INTRODUCCION

El mantenimiento de la glicemia, glucemia o concentracin plasmtica de glucosa en los organismos superiores es fundamental para el funcionamiento de todos los rganos, al ser la glucosa un metabolito energtico principal. La coordinacin de los procesos metablicos implicados en este cometido se lleva a cabo por la relacin insulina/glucagn. La ingestin de glucosa o sustancias que la produzcan (almidn, fructosa, galactosa, protenas, pero no grasas) va seguida, en las personas sanas, por aumento de la glucosa en sangre. Este aumento origina la puesta en marcha del mecanismo regulador: aumento de la utilizacin de glucosa (por glucolisis, entre otras), aceleracin de la Gluconeognesis y disminucin de la glucogenlisis; todo ello ocurre principalmente mediante la secrecin de la insulina, una hormona pancretica de tipo poli peptdico. En el caso de que la clulas, lo cual ocasiona niveles elevados de glucosa en sangre (Hiperglucemia); as ocurre en las personas que sufren diabetes del tipo denominado dependiente de insulina o Tipo I. El diagnstico de la diabetes dependiente de insulina es sencillo y se basa en antecedentes, sntomas clnicos y comprobacin de una hiperglicemia significativa. Objetivos Aprender a medir la glucosa en la sangre por distintos medios. Determinar el diagnostico acertando los niveles de glucosa en la sangre

Marco Terico La glucosa se determina habitualmente en un anlisis de sangre (glucemia) o en un anlisis de orina (glucosuria). La glucosa es la principal fuente de energa para el metabolismo celular. Se obtiene fundamentalmente a travs de la alimentacin, y se almacena principalmente en el hgado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre (glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el hgado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia producida por el pncreas. Cuando la insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta situacin se mantiene, da lugar a una serie de complicaciones en distintos rganos. Esta es la razn principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre, pero hay otras enfermedades y alteraciones que tambin la provocan. Por tanto, la determinacin de glucosa en sangre (glucemia) es til para el diagnstico de numerosas enfermedades metablicas, fundamentalmente de la

diabetes mellitus. Tambin es necesaria esta prueba, una vez diagnosticada la diabetes, para controlar la dosis de insulina que se debe administrar para tratarla. La determinacin de glucosa en orina (glucosuria), suele formar parte del anlisis de orina rutinario. En condiciones normales, no debera haber glucosa en la orina, pero cuando la cantidad en sangre supera un determinado lmite, empieza a ser eliminada a travs del rin con la orina. Cuanta ms cantidad de glucosa haya en la sangre, ms se eliminar por la orina. La determinacin en orina es menos exacta y menos til que la determinacin en sangre. Glucemia en condiciones basales: Esta prueba precisa un periodo previo de ayuno de no menos de 8 horas y no ms de 16 h.; se puede beber agua. Si la persona que se va a realizar la prueba se inyecta insulina o toma antidiabticos orales, no deber usarlos hasta despus de obtener la muestra de sangre. Dicha muestra puede obtenerse de una vena del brazo (cuando se van a cuantificar ms parmetros adems de la glucemia) o por puncin digital (en la yema de uno de los dedos de la mano) para medir solamente la glucemia poniendo en contacto la muestra con una tira reactiva. En cualquiera de los dos casos se aplicar presin unos minutos en el punto de puncin tras la extraccin de la muestra, y despus se comprobar que no haya hemorragia. Es aconsejable que el paciente coma algo despus de la prueba. Glucosuria: El paciente debe orinar 30 - 60 minutos antes de una comida, despreciar esa muestra, beber dos vasos de agua y volver a orinar unos minutos despus. Esta segunda muestra es la que se utilizar para cuantificar la glucosa en orina. Muchas formas de estrs (traumatismos, infartos, anestesia general) pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre de forma pasajera, la cafena tambin puede aumentarlos. Frmacos: algunos pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre u orina, otros pueden disminuir los niveles en sangre y otros pueden interferir en los resultados obtenidos con las tiras reactivas para medir la glucosuria La hiperglucemia o elevacin de los niveles de glucosa en sangre, puede estar causada por diversas enfermedades o situaciones anormales: Diabetes miellitus Situaciones de estrs agudo

Enfermedad de Cushing Feocromocitoma Hiperparatiroidismo Pancreatitis Tratamiento con frmacos diurticos Tratamiento con corticoides Acromegalia

La hipoglucemia o disminucin de los niveles de glucosa en sangre puede estar causada por las siguientes enfermedades: Insulinoma Hipotiroidismo Hipopituitarismo Enfermedad heptica extensa

Los niveles de glucosuria pueden estar aumentados a causa de: Diabetes mellitus Sndrome de Cushing Estrs severo Infeccin Frmacos Embarazo Umbral renal bajo

Desarrollo experimental Experimento A La muestra de sangre extrada del paciente ser centrifugada y se separara el suero. Hacer una dilucin del suero midiendo exactamente en un tubo de ensayo 0.2 ml de suero y agregar 4.8 ml de agua destilada, mezclar hasta homogenizar. Luego se preparan los siguientes tubos:

Tubos: Muestra(Suero diluido) Estndar de glucosa

Blanco ---

Estndar -20ul

Muestra 20ul --

Reactivo de glucosa

2ml

2ml

2ml

Incubar los tres tubos en Bao Mara de 37C por 10 minutos. Mezclar bien la solucin. Leer las absorbancias en el espectrofotmetro a 505 nm. Clculos Encontrar la concentracin de glucosa en la muestra utilizando el mtodo del factor de calibracin. Valores Normales La glicemia normal en ayunas es de 70 a 110 mg/dl.

Experimento B Tubos Orina normal (gotas) Orina DM (gotas) Reactivo de Benedict (ml) I 10 gotas -2ml II -10 gotas 2ml

Calentar directamente a la llama de un mechero hasta la ebullicin de la mezcla en cuestin, si la orina contiene glucosa, se observa un precipitado color verde, amarillo o rojo ladrillo dependiendo de la cantidad en que se halle presente la glucosa en la orina. De ser negativa la reaccin permanecer de color azul.

Cuestionario