Biometra hemtica

La biometra hemtica, tambin denominada citometra hemtica o hemograma es un examen de laboratorio que examina las clulas que componen la sangre, ofrece una informacin general de la sangre y sus componentes, puede mostrar alteraciones o enfermedades hematolgicas (propias de la sangre) o bien una alteracin indirecta o reflejo de una enfermedad de algn otro rgano (no hematolgicas). Hay valores de referencia especficos para los distintos componentes de la sangre (eritrocitos o glbulos rojos, leucocitos o glbulos blancos, plaquetas, etc.) existen varios factores independientes de la enfermedad por los que estos valores pueden variar como el sexo, la edad, la altura sobre el nivel del mar, el laboratorio. La mayora de los laboratorios (sino es que todos) utilizan los valores de referencia de la edad adulta y estos valores varan de la edad peditrica, incluso dentro de las mismas edades peditricas (recin nacido, lactante, preescolar, escolar, adolescente) existen variaciones. Para la interpretacin de la biometra hemtica se pueden dividir sus componentes en serie roja, serie blanca y plaquetas, describiremos breve y generalmente parte de sus componentes ms importantes. Serie Roja La serie roja determina los valores relacionados con los eritrocitos como la Hemoglobina (Hb), hematocrito y los eritrocitos mismos. Los eritrocitos o glbulos rojos son las clulas sanguneas que transporta la hemoglobina, la hemoglobina es una protena que a sus vez se encarga de transportar el oxgeno hacia los tejidos. El hematocrito (Hto) es el porcentaje de la sangre que est ocupado por los eritrocitos, usualmente es un valor cercano al valor de la hemoglobina multiplicado por 3 (Hb 10 g/dl, Hto 30.3%) La anemia es la alteracin que se observa con mayor frecuencia en la serie roja y esta se refiere a una cifra de Hb por debajo de sus valores normales para la edad. Existen varias causas de anemia, en Pediatra la ms comn es la deficiencia de hierro Serie blanca La serie blanca est compuesta por los Leucocitos o Glbulos blancos. Los leucocitos forman parte importante del sistema inmune, se dividen en 2 grandes grupos: 1) Neutrfilos segmentados y 2) Linfocitos. Los leucocitos pueden verse alterados en mltiples padecimientos, principalmente en aquellos donde existen procesos inflamatorios (infecciones, enfermedades autoinmunes como Lupus y Artritis, enfermedades oncolgicas como cncer) Sus valores pueden estar incrementados (Leucocitosis) o disminuidos (leucopenia) aunque la mayora de las veces estos valores pueden estar alterados por infecciones, no son la nica causa. Neutrofilia Se refiere a la elevacin de neutrfilos o segmentados por arriba de sus valores normales para la edad, aunque generalmente la Neutrofilia se asocia con procesos infecciosos no es la nica causa. Cualquier proceso inflamatorio podra dar elevacin de neutrfilos, y aunque su elevacin en procesos infecciosos normalmente se asocia a bacterias, las infecciones virales tambin pueden elevar los neutrfilos.

Neutropenia Es la disminucin de la cifra total de neutrfilos generalmente por debajo de 1,500 neutrfilos totales, puede estar asociada a procesos infecciosos, problemas hematolgicos, neoplasia o cncer, efecto de medicamentos como la quimioterapia que reciben los nios con cncer. La neutropenia puede predisponer a infecciones al paciente dado que los neutrfilos son unas de las principales lneas de defensa ante las infecciones. Entre menor sea el numero de neutrfilos y mayor sea el tiempo que persistan con valores bajos, mayor ser la posibilidad de adquirir procesos infecciosos asociados los cuales pueden incluir infecciones graves y oportunistas. Bandemia Las bandas son una lnea celular derivada de los neutrfilos, se consideran neutrfilos inmaduros, por decirlo as que salieron de la medula sea antes de tiempo, es normal encontrar un porcentaje de estos en sangre, generalmente menor al 10%. La elevacin anormal de las bandas se denomina bandemia, y se presenta cuando existe algn proceso inflamatorio como una infeccin, donde el organismo en su intento por mandar mayor cantidad de leucocitos (defensas) al sitito de infeccin saca neutrfilos inmaduros (bandas) por lo que el porcentaje de estas se eleva a ms del 10% del total de leucocitos Linfocitosis Elevacin de linfocitos por arriba de los valores normales para la edad, la mayora de las veces la linfocitosis se asocia a infecciones del tipo viral, aunque no es exclusiva, la elevacin anormal de linfocitos se puede ver asociada a enfermedades hematolgicas. Linfopenia Disminucin de la cuenta de leucocitos por debajo de los valores normales, normalmente menor a 1,500 linfocitos totales. La

Linfopenia puede estar asociada a procesos infecciosos, aunque tambin es comn en enfermedades autoinmunes como el Lupus eritemasos sistmico, de igual manera algunas enfermedades hemato-oncologicas pueden presentarla. Plaquetas Se encargan de controlar sangrados en el cuerpo, conglomerndose y formando pequeos tapones, mandan seales y desencadenan mecanismos que culminan con formacin de cogulos para parar sangrados o hemorragias. Prcticamente son los nicos componentes de la sangre que su valor normal no vara desde el nacimiento hasta la edad adulta y va de 150,000 a 450,000. Trombocitopenia o plaquetopenia Valores de plaquetas por debajo de 150,000, la trombocitopenia se puede ver en procesos infecciosos tanto por virus y bacterias (dengue, sepsis, purpura trombocitopenica idioptica) por consumo en hemorragias graves, por destruccin (hemolisis) como en el sndrome urmico hemoltico. Trombocitosis o plaquetosis. Es el aumento de plaquetas por arriba de los valores normales (450,000) se asocia en muchas ocasiones a procesos infecciosos, la mayora en el periodo de recuperacin, est presente en nios con enfermedad de Kawasaki regularmente en la 2 semana de evolucin, se ve en paciente con procesos neumnicos ya consolidados, los valores puede llegar a ser muy elevados por arriba de 1,000,000 de plaquetas, cuando estos valores se elevan demasiado puede ocasionar formacin de cogulos y en algunos casos est indicado la administracin de acido acetil saliclico