VCMH/IESS

A variao dos custos mdico-hospitalares foi de 11,6% para o perodo encerData-base: setembro de 2011 Edio: Maro de 2012 rado em setembro de 2011, mantendo-se superior variao da inflao geral (IPCA) que foi de 6,4%. Entre dezembro de 2010 e setembro de 2011, o ndice VCMH passou de 7,6% para 11,6%, um acrscimo de 4 pontos percentuais em nove meses. Esse aumento foi causado pela elevao na frequncia e preo de internaes e do preo de consultas.

INSTITUTO DE ESTUDOS DE SADE SUPLEMENTAR

MDICO-HOSPITALARES

VARIAO DOS CUSTOS

Figura 1: Srie Histrica VCMH/IESS.

Nota: O ndice do IPCA calculado utilizando-se o ndice mdio de doze meses relativamente aos doze meses anteriores.

Anlise da srie histrica

A srie histrica do ndice VCMH/IESS (dezembro/2007 a setembro/2011) destaca 4 perodos (Figura 1). No 1 perodo o ndice VCMH/IESS desacelera de 8,1% para 5,9%. Parte dessa desacelerao explicada pela implantao da TISS (Troca de Informaes em Sade Suplementar), que alterou a forma com que prestadores avisam s operadoras os eventos de assistncia sade. O ndice VCMH considera os valores dos eventos ocorridos no perodo de anlise, porm cujos pagamentos ocorrem at 3 meses aps o No perodo 2, o ndice VCMH/IESS acelerou e atingiu o pice ao final desse perodo: 14,2%. Elevao justificada por um aumento no preo mdio dos procedimentos, crescimento da frequncia de uso de servios de sade e incluso de novas coberturas. Outro fator que pode ter contribudo para a acelerao do ndice foi a crise econmica entre final de 2008 e incio de 2009. No 3 perodo o ndice desacelerou de 14,2% para 7,6%. Queda justificada pela elevao dos custos no perodo 2, que inclui meses que servem de base de comparao para medir o ndice nos meses do perodo 3. Nesse perodo houve tambm a desvalorizao do dlar e a diminuio na frequncia de utilizao. No 4 perodo o ndice retomou a acelerao: 7,6% em dez/10 e em set/11, 11,6%. Crescimento influenciado pelo aumento do preo e da frequncia de utilizao.

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ltimo ms desse perodo. Portanto, eventos ocorridos no perodo de implantao da TISS demoraram mais tempo para serem avisados s operadoras, o que consequentemente aumentou os prazos entre ocorrncia e pagamento dos eventos. Com isso, alguns eventos ocorridos mais ao final do perodo de anlise no entraram na base de clculo, o que contribui para o ndice desacelerar.

VCMH por grupos de procedimentos

A variao de custos mdico-hospitalares, decomposta para cada um dos grandes grupos de procedimentos - consultas, exames, terapias, e internaes mostrada na Figura 2. O principal componente do VCMH o grupo de internaes, que representa 62% do indicador, seguido pelos grupos de exames complementares com 16%, Consultas 9%, e Terapias 5%; OSA e outros (no mostrados) representam menos de 9% de custo. Observa-se na Figura 2 que a variao de custos para terapias foi superior a todos os demais procedimentos no perodo entre maio de
Figura 2: Srie histrica do VCMH /IESS segundo grupos de procedi-

2010 e maio de 2011. Isso pode ser resultado mentos do aumento do rol de coberturas institudo pela agncia reguladora. Observa-se que os custos de Exames tm acelerado pela maior frequncia de utilizao (variao positiva). Em relao s Terapias, apesar da curva de custos ter apresentado estabilidade nos ltimos perodos (Figura 2), nota-se que tanto a variao de preo quanto frequncia tm sido positivas. A maior variao de custos ocorreu em internao, pois tanto a variao de frequncia quanto de preo foram uma das mais elevadas entre os principais grupos estudados.

Utilizao por faixa etria

A faixa etria dos beneficirios tambm um fator que influencia na variao dos custos mdicos indivduos muito jovens e pessoas idosas utilizam mais servios de sade que as demais faixas etrias, assim como as mulheres em idade frtil devido aos procedimentos relacionados gestao. A Tabela 3 mostra a distribuio dos beneficirios entre as dez faixas etrias estabelecidas pela regulamentao. Nota-se que as faixas etrias a partir de 59 anos, entre 29 e 33 anos e at 18 anos foram os grupos que apresentaram crescimento no nmero absoluto de beneficirios. Em relao representatividade, a populao que mais aumentou foi a de idosos: 0,6 ponto percentual. No geral, os beneficirios de planos de sade so mais idosos do que a populao como um todo. Na amostra do VCMH/IESS, 23,4% dos beneficirios tem mais de 59 anos, enquanto na populao brasileira este percentual de 10,8% (Censo 2010).
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Variao dos cu stos mdico-h ospitalaresVCMH/IESS

Tabela 3: Distribuio da populao beneficiria por faixa etria mdia do perodo.

Faixa etria (anos) 00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59 ou + Total Proporo de beneficirios (%) set/10 set/11 21,4 5,5 7,0 7,1 6,3 6,7 7,8 7,8 7,6 22,8 1.086.679 21,8 5,5 6,8 7,3 6,3 6,4 7,5 7,6 7,5 23,4 1.075.542 Variao (%) n beneficirios 1,6 -1,3 -2,0 2,4 -1,0 -3,5 -3,8 -2,0 -1,7 2,5 -1,0

Nota metodolgica
O VCMH/IESS uma medida da variao do custo mdicohospitalar de operadoras de planos e seguros de sade. O clculo feito para um conjunto de planos individuais (antigos e novos) de operadoras que representam cerca de um quarto do mercado. A metodologia adotada a indicada pela ANS para que as operadoras de planos e seguros de sade comprovem anualmente a variao dos custos mdico-hospitalares de seus contratos individuais e nos Termos de Ajustamento de Conduta (TAC). Porm, o VCMH considera uma ponderao por padro de plano. O custo mdico hospitalar resultado de uma combinao dos fatores frequncia e preo dos servios de sade. Dessa forma, se em um determinado perodo a frequncia de utilizao e o preo mdio aumentam, o custo apresenta uma variao maior do que a variao isolada de cada um desses fatores A variao ento calculada considerando-se o custo mdio por beneficirio em um perodo de 12 meses (mdia mvel) em relao s despesas mdias dos doze meses imediatamente anteriores. A mdia mvel expurga efeitos de sazonalidade. Entretanto, eventos que tenham acontecido em determinado ms acompanham o indicador durante 24 meses. O resultado sempre uma variao anual que apresentada para cada ms. Por exemplo, a informao de dezembro de cada ano se refere variao das despesas deste ano relativamente s do ano anterior. Quadro Esquemtico da mdia mvel e VCMH

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O IESS Atuao A sustentao do IESS depende de sua credibilidade, tica e integridade. Esses so valores fundamentais que pautam e pautaro nossas aes. A partir deles, com esprito de cidadania e excelncia tcnica, o IESS focalizar sua atuao na defesa de aspectos conceituais e tcnicos que devero servir de embasamento terico e tcnico para a implementao de polticas e para a introduo de melhores prticas. Assim, preparando o Brasil para enfrentar os desafios do financiamento sade, mas tambm aproveitando as imensas oportunidades e avanos no setor em benefcio de todos que colaboram com a promoo da sade e de todos cidados. Viso Tornar-se referncia nacional em estudos da sade suplementar pela excelncia tcnica, pela independncia, pela produo de estatsticas, propostas de polticas, pela promoo de debates que levem sustentabilidade das operadoras e contnua qualidade do atendimento aos beneficirios. Misso Ser agente promotor da sustentabilidade da sade suplementar pela produo de conhecimento do setor e melhoria da informao sobre a qual se tomam decises.

EQUIPE TCNICA Superintendente Executivo: Luiz Augusto Carneiro Pesquisadores: Francine Leite Marcos Novais Amanda Reis