ATS e qualificao dos prestadores em sade

Jos Cechin
ANS 15 julho 2009

Incorporao de tecnologia e crescimento de custos

Gasto em sade - % PIB

22 US

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GE FR CA JA UK

Fatores determinantes do aumento dos gastos

Incorporao de novas tecnologias

Aumento das rendas Envelhecimento aumento das crnicas Transio epidemiolgica Outros
Estilos de vida Risco do risco: erro mdico e medicina defensiva Estmulo errado: pagar pela quantidade e no qualidade
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Perfil etrio dos gastos com Cuidados Curativos - UE

Fonte: Westerhout e Pellikaan (2005: pg.8)

Rumos da sade suplementar

Japo: Gastos projetados com sade, segundo fatores - 2035

Gastos em 2005 Tecnologia mdica Renda Envelhecimento Mudanas de protocolos Gasto estimado em 2035
Trilhes de yens.

33.1 23.7 16.8 10.6 9.4 93.6

6,6% PIB
39,2 27,8 17,5 15,5

13,5% PIB

Avaliao de Tecnologia em Sade posio das OPS

SS e Incorporao passiva/reativa
Conforme Rol da ANS (Lei 9.656) ltima atualizao em abril/2008 ANS promete atualizaes bianuais Cmara Tcnica para discutir incorporao Por presso dos beneficirios, prestadores e judicirio Adotadas pioneiramente por prestadores (concorrncia) Demandadas por empresas contratantes Inicialmente no reconhecidas e negadas, mas Com aumento da frequncia da demanda e com possveis decises judiciais as OPS identificam como parte da cobertura incorporam e as ANS inclui no rol.
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Viso da SS
A SS apia o processo de ATS Tomar deciso com base em informao Evitar o uso de tecnologias no efetivas Evitar o uso de tecnologias com potencial de gerar mais riscos do que benefcios Evitar gastos desnecessrios Melhorar a qualidade da assistncia
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Surgimento da ATS
ATS surgiu nos anos 1980 2003 GT Permanente para ATS (GT-ATS, MS e MCT) 2005 Comisso para Elaborar Poltica Nacional de Gesto de Tecnologia em Sade 2008: Portaria N 2.587/GM reestrutura a Comisso de Incorporao de Tecnologia em Sade

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Avaliao do problema
A ATS deve estabelecer: Populao para a qual a tecnologia deve ser considerada Tecnologia de interesse Alternativa tecnolgica, quando existente Resultado ou desfecho de interesse

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Desafios a serem implementados

1. Definir as prioridades do sistema de sade de forma clara e explcita - tudo para todos no bem prioridade 2. Reconhecer as limitaes metodolgicas do processo de ATS. 3. Educar os atores do sistema de sade sobre os mtodos e tcnicas do processo de ATS. 4. Reconhecer que muitas das decises precisaro ser tomadas e baseadas no bom senso e na pouca informao disponvel.

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Ameaas implementao
1. Indefinio ou falta de clareza no objetivo a cerca do processo de avaliao de tecnologias 2. Insuficincia de dados locais ou nacionais sobre a potencial efetividade das intervenes nas comunidades 3. Ausncia de dados sobre o consumo de recursos com e sem a interveno da tecnologia proposta e ausncia de custos associados ao processo de cuidar utilizando essa tecnologia

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Ameaas implementao
4. Parcialidade no processo por no considerar na plenitude todos os aspectos envolvidos na avaliao de novas tecnologias; 5. Falta de recursos humanos capacitados para realizar e validar o processo de avaliao de forma ampla, na velocidade e com a qualidade mnima desejada, dada a rapidez com que novas tecnologias so geradas e disponibilizadas; 6. Dificuldade de identificar interesses especficos no processo de avaliao, que influenciam decises no alinhadas com os interesses coletivos.
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Efetivar avaliao de tecnologia Dinamizar rgos responsveis pela ATS Criar listas de tecnologias custo-efetivas Tecnologias custo-efetivas seriam de utilizao pelo SUS e constariam do Rol da SS. Orientaria decises judiciais

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Jos Cechin
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