Trastorno de identidad sexual

Introduccin

Los trastornos sexuales son para la mayora de las personas, e incluso para el personal mdico, desviaciones de la normalidad difcil de clasificar y ms an difciles de tratar. El trastorno de identidad sexual o trastorno de identidad de gnero (TIG) es en muchas ocasiones confundido con el fetichismo travesti, con las orientaciones sexuales homosexuales o con los trastornos genticos que cursan con ambigedad sexual.

Este trastorno suele ser manejado por un grupo multidisciplinario en donde el psiquiatra es parte fundamental del grupo y su adecuada intervencin puede aminorar en parte la dificultad que genera al paciente y a su familia el padecer de este trastorno, an poco dominado por el personal de salud. Es por tal razn que en el actual escrito, hemos decidido realizar una revisin de la literatura concerniente a este tema.

1. Definicin de trastornos de identidad sexual

La definicin ms conocida y la clasificacin ms utilizada es la referida en la cuarta edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), en donde la definicin se basa en dos componentes: la evidencia de una identificacin sexual cruzada fuerte y persistente y la evidencia de un malestar persistente respecto al sexo asignado a uno mismo o una sensacin de ineptitud para desarrollar el rol genrico atribuido a ese sexo.

Cabe resaltar que en la clasificacin DSM IV solo se establece el diagnstico cuando existe un malestar significativo o problemas de funcionamiento social, ocupacional o de otras reas vitales, y este no se debe realizar cuando existe una enfermedad mdica concurrente

intersexual.

La identidad de gnero es definida por algunos autores como la sensacin personal de sentirse hombre o mujer, la cual generalmente se consolida alrededor de los tres o cuatro aos y que se relaciona con el posterior inicio de las conductas denominadas rol de gnero, que son las conductas que culturalmente denotan la feminidad o masculinidad y que se empiezan a presentar entre los cuatro a cinco aos. Adems, se diferencia de la orientacin sexual por que esta ltima se relaciona con el objeto ertico (homo, hetero o bisexual) y no con la auto-percepcin de su identidad de gnero; la orientacin sexual se consolida en la adolescencia

2. Orientacin sexual

La orientacin consiste en las preferencias sexuales del individuo. La cuestin no es si uno se siente "hombre" o "mujer", sino si a uno/a le atraen sexualmente los hombres o las mujeres. En este sentido

distinguimos

entre

homosexuales,

heterosexuales

bisexuales,

dependiendo de si las preferencias o deseos sexuales bsicos se dirigen respectivamente a personas del mismo sexo, del sexo contrario, o indistintamente a ambos sexos. La orientacin es un elemento que se perfila claramente a partir de la pubertad o adolescencia y puede sufrir cambios a lo largo de la vida de una persona. Por el contrario, la identidad es algo ms firme e ntimamente constituido y de origen ms remoto en el desarrollo evolutivo. Las personas homosexuales no tienen una identidad sexual anmala. Por el contrario, al igual que los heterosexuales, se siente firmemente "hombres" o "mujeres", pero sus preferencias o deseos y fantasas sexuales se inclinan hacia personas del mismo sexo. Un hombre homosexual no quiere ser mujer, ni tiene una identidad sexual confusa. Por el contrario, normalmente es un individuo que se siente pertenecer al sexo "masculino", pero se siente atrado por hombres o tiene actividades sexuales con stos.

a. Heterosexualidad

La mayora de las personas en su educacin tienen una orientacin heterosexual, es decir, se da por hecho que a las chicas van a sentir atraccin por los chicos y viceversa. Esta orientacin educativa esta ntimamente ligada a la creencia de que los nios y las nias seguirn una va natural de comportamiento tpicamente masculino o tpicamente femenino, como si estos patrones de comportamiento estuvieran biolgicamente determinados por el sexo.

Por otra parte, la familia es la unidad social por excelencia, y para que se cree una familia y puedan tener descendencia de una forma natural, la pareja deber estar constituida por un hombre y una mujer. Esto ha llevado a determinar la unin heterosexual, de hombre y mujer, como una unin "normal" sexualmente hablando, pero las personas que

sienten otras inclinaciones no pueden ser consideradas "raras" o "anormales".

b. Homosexualidad

La homosexualidad puede definirse como la atraccin sexual o interaccin entre personas del mismo sexo, y no describe una poblacin uniforme, ya que los hombres y mujeres con esta orientacin constituyen un grupo tan diferente como los heterosexuales, desde los puntos de vista de educacin, ocupacin, estilo de vida, caractersticas de personalidad y apariencia fsica. La palabra homosexual se puede usar para describir la orientacin de los hombres y mujeres que prefieren parejas del mismo sexo. No debe, sin embargo, utilizarse para describir a dichas personas. La mayora de las personas son heterosexuales, porque prefieren a parejas de sexo distinto al suyo, y las describimos como "personas", no como "heterosexuales", a no ser que estemos hablando especficamente de su orientacin sexual. Hay personas heterosexuales y personas homosexuales, de la misma manera que hay ricos y pobres, gordos y delgados, altos y bajos, negros y blancos, etc. El elemento comn es que son "personas"; las caractersticas secundarias que pueden tener, son simplemente esto: secundarias. El identificar a la gente que es homosexual por su eleccin de pareja implica reducir las complejas dimensiones de su humanidad a un mero inters sexual. Lo primero que hay que aclarar es que no hay actos que sean propiamente homosexuales.

Los homosexuales hacen el amor de una forma parecida a como lo hacen los heterosexuales. El nico acto que no es posible para los hombres y las mujeres homosexuales es, naturalmente, la introduccin del pene en la vagina. En lo dems, las diferencias son solo de matices.

c. Bisexualidad

La bisexualidad es la orientacin mediante la cual la persona consigue satisfaccin sexual y emocional con miembros de ambos sexos. La bisexualidad es una orientacin permanente, si bien el relacionarse con ambos sexos puede estar limitado a un periodo en particular. Tanto los hombres como las mujeres pueden ser bisexuales. Muchos sexlogos aceptan hoy da la bisexualidad como una orientacin tan genuina como la heterosexualidad y la homosexualidad. Los bisexuales no son personas cuya orientacin primordial sea la homosexualidad pero que tienen alguna actividad heterosexual; tampoco son personas con orientacin heterosexual pero que tienen alguna actividad homosexual. Dicho esto, es importante reconocer que hay pocos estudios cientficos sobre bisexualidad y que las descripciones de bisexualidad se basan mucho en generalizaciones y aproximaciones. Se desconoce el origen de la bisexualidad en ciertas personas, al igual que cualquier orientacin sexual, aunque muchas veces se atribuye a la relacin con el padre o con la madre. Otros investigadores creen que la respuesta est en el efecto de ciertas personas en el cerebro del nio cuando an est en el vientre materno. Otros creen que no hay necesidad de buscar las races de la bisexualidad, puesto que niegan su existencia: creen que los bisexuales son homosexuales que niegan su orientacin. Otros investigadores creen que todos nacemos con una capacidad para relacionarnos con ambos sexos, pero que dicha capacidad pasa a socializarse en heterosexualidad o en homosexualidad, quedando slo una minora en la bisexualidad