Mod. 718.251-SALUD (20.

000-01/10)

Inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, Tomo 487 Folio 166, Hoja M-9333, Inscripcin 121 - CIF. A28141935

MAPFRE FAMILIAR COMPAA DE SEGUROS Y REASEGUROS, S.A. DOMICILIO SOCIAL Edificio MAPFRE. Carretera de Pozuelo, n. 50. 28222 MAJADAHONDA (Madrid) Telf. +34 915 81 18 28 Fax: +34 915 81 52 52

Salud Dental

De acuerdo con lo establecido en el artculo 3 de la Ley 50/80, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro (BOE 17/10/80) se destacan en letra negrita las clusulas limitativas de los derechos de los asegurados contenidas en las Condiciones Generales de la pliza.

ndice
Pg
Condiciones................................................................................................................... Franquicia 1................................................................................................................... Franquicia 2................................................................................................................... Franquicia 3................................................................................................................... Franquicia 4................................................................................................................... Diccionario Terminolgico ............................................................................................. 5 9 17 25 33 40

Condiciones
Salud Dental

Condiciones
MAPFRE FAMILIAR ofrece a sus Asegurados una asistencia integral a partir de un amplio y prestigioso cuadro de profesionales en odontoestomatologa y radiologa oral a nivel nacional.

1. ACCESO A LAS PRESTACIONES SANITARIAS

El Asegurado utilizar preferentemente el cuadro de dentistas de la provincia de su domicilio, que aparece en la Gua Mdica Asistencial en vigor. No obstante, podr acceder a cualquier profesional o centro sanitario del cuadro de dentistas nacional de MAPFRE FAMILIAR que est concertado para el tipo de tratamiento a realizar. Ninguna prestacin dental precisa de autorizacin previa de la Compaa, siendo libre el acceso a las consultas de los estomatlogos, concertando previamente la cita con el Especialista elegido e identificndose como Asegurado de MAPFRE FAMILIAR. No se incluyen dentro de esta garanta los honorarios profesionales, gastos hospitalarios ni de anestesia,cuando se precise medio hospitalario para la realizacin de los actos garantizados.

2. PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DENTALES

El Especialista, despus de la exploracin pertinente realizada al Asegurado, le entregar un Presupuesto Bucodental donde se especificarn las prestaciones dentales a realizar segn la tabla de precios de la provincia donde est ubicada la consulta del dentista. Esta tabla de actos garantizados, sin cargo o sujetos al pago de una franquicia, es la que detallamos en este documento. En caso de conformidad del Asegurado, ste y el profesional firmarn el Conforme en el Presupuesto Bucodental. El Asegurado abonar directamente al Especialista las franquicias dentales que correspondan a los actos que figuran en el Presupuesto Bucodental, debiendo siempre coincidir estas cantidades con las que se especifican en esta Tabla. El Especialista facilitar al Asegurado comprobante de todos los actos realizados y cuando proceda, justificante del importe abonado.

3. FRANQUICIAS ESTABLECIDAS
Los importes son precios fijados nicamente para el ao en vigor, reservndose MAPFRE FAMILIAR el derecho de poderlos modificar si as lo precisara, previa comunicacin a los Asegurados.

4. TARJETA SANITARIA
Para la utilizacin de los servicios dentales de MAPFRE FAMILIAR es imprescindible la presentacin de la Tarjeta Sanitaria, que identifica al usuario como Asegurado y especifica si tiene derecho a cobertura dental. La Tarjeta es exclusivamente identificativa y no contiene informacin sanitaria.

Condiciones
El uso indebido de la Tarjeta Sanitaria facultar a MAPFRE FAMILIAR para emprender las acciones legales que le correspondan. El Asegurado deber entregar una sola vez su Tarjeta por cada acto sanitario o consulta realizada.

5. INFORMACIN IMPORTANTE AL ASEGURADO

Es imprescindible que el Asegurado reciba del dentista un Presupuesto Bucodental, previo al tratamiento, en documentacin oficial de MAPFRE FAMILIAR, que deber estar firmado por ambas partes. Una vez realizado el tratamiento, es de obligado cumplimiento por el dentista la entrega de la siguiente documentacin: En caso de que el profesional dispusiera de Datfono, sistema automtico de facturacin a MAPFRE FAMILIAR, entregar al Asegurado el ticket del datfono, generado por el pase de tarjeta de todos los actos realizados, con o sin cargo para el paciente, junto con la factura propia del profesional por los actos directamente abonados por el Asegurado. En caso de no disponer de dicho sistema, entregar en la documentacin oficial de MAPFRE FAMILIAR, la Factura o Comprobante de todos los actos realizados, donde se especificar si son con cargo o sin cargo para el paciente y las cantidades abonadas por el mismo. Este documento estar firmado por el dentista. Esta documentacin es la garanta del tratamiento recibido. En caso de reclamacin a MAPFRE FAMILIAR es imprescindible su presentacin en nuestras oficinas.

6. TELFONO DE ASISTENCIA BUCODENTAL

MAPFRE FAMILIAR dispone de un Telfono de Informacin Dental, 902 20 40 60, que el Asegurado podr utilizar para aclarar cualquier duda sobre su asistencia o contrastar presupuestos bucodentales.

Franquicia 1
FRANQUICIA 1
Albacete Alicante Almera vila Badajoz Baleares Barcelona Burgos Cceres Cdiz Castelln Ceuta Ciudad Real Crdoba Corua Cuenca Granada Guadalajara Huelva Huesca Jan Len Lugo Madrid Mlaga Melilla Murcia Orense Palencia Pontevedra Segovia Sevilla Soria Teruel Toledo Valencia Valladolid Zamora Zaragoza

Franquicia 1

ACTOS GARANTIZADOS MENORES DE 15 AOS

DESCRIPCIN ODONTOLOGA GENERAL Y PREVENTIVA
Propuesta de tratamiento (incluye radiografas) Propuesta de tratamiento de ortodoncia Propuesta de tratamiento de A.T.M. Limpieza de boca. Mantenimiento anual (una al ao) Apertura y drenaje de abscesos Fluorizaciones. Sesin Selladores de fisuras

FRANQUICIA DENTAL

SIN COSTE

ODONTOLOGA CONSERVADORA
Obturacin simple (1 superficie) Obturacin compuesta (2 superficies) Reconstruccin compleja (gran reconstruccin / reconstruccin de ngulos) Reconstruccin de muones: incluye pernos y/o pins

SIN COSTE

ENDODONCIA
Endodoncias unirradiculares Endodoncias birradiculares Endodoncias polirradiculares Re-endodoncias unirradiculares Re-endodoncias birradiculares Re-endodoncias polirradiculares Apicoformaciones. Tratamiento completo Pulpotomas con obturacin

SIN COSTE

PRTESIS REMOVIBLES
Mantenedores de espacio removible

SIN COSTE

PRTESIS FIJAS
Corona prefabricada en nios Mantenedores de espacio fijo

SIN COSTE

CIRUGA ESTOMATOLGICA
Extraccin pieza dentaria simple (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de raz residual (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en posicin normal (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en retencin mucosa (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal o canino en retencin sea con osteotoma y/u odontoseccin (incluye limpieza quiste folicular o paradentario) Frenectoma labial o lingual Injerto gingival libre Ligadura de caninos. Fenestracin quirrgica de dientes Quistes dentarios, paradentarios, fisurales, foliculares y residuales Tumores benignos intraorales partes blandas. Reseccin Reimplante por avulsin dentaria

SIN COSTE

Franquicia 1
ACTOS GARANTIZADOS MENORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN ORTODONCIA
Estudio y plan de tto. (incluye consultas, estudio, modelos y series fotogrficas) Revisin en periodos de latencia o descanso Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, una arcada Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, dos arcadas Mensualidad ortodoncia removible Renovacin aparatologa removible funcional (Tipo Frankel, Bionator, Herbs, Activador, etc.) Renovacin aparatologa removible no funcional Compostura aparato ortodoncia removible Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, una arcada Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, dos arcadas Mensualidad ortodoncia fija (incluye renovacin de arcos y brackets) Suplemento brackets autoligables Damon Suplemento brackets estticos Aparatologa auxiliar. Tipo Bumper, Quad Hellix, etc. Prdida o rotura de brackets y bandas c/u Prdida o rotura brackets autoligables o estticos c/u Renovacin o compostura aparatologa fija auxiliar que precisa envo al laboratorio Iniciacin fase de retencin. Aparatologa fija o removible una o dos arcadas Revisin en fase de retencin con aparatologa (mx. 6 revisiones al ao) Tratamiento con tcnica Invisaling (tratamiento completo) 60,00 12,00 198,00 298,00 24,00 150,00 118,00 28,00 360,00 525,00 40,00 300,00 300,00 66,00 6,00 18,00 60,00 200,00 12,00 4.500,00

FRANQUICIA DENTAL

A.T.M. ARTICULACIN TEMPORO MANDIBULAR

Estudio y plan de tratamiento A.T.M. (incluye consultas, estudio y modelos) Revisin de tratamiento A.T.M. Frula de descarga blanda Frula de descarga rgida tipo Michigan Frula de descarga rgida previo estudio en articulador con toma arco facial y registro de relacin cntrica Tallado selectivo (todos los cuadrantes) para A.T.M.

SIN COSTE

RADIOLOGA ESTOMATOLGICA
Estudio cefalomtrico Ortopantomografa (panormica dental) Ortotelerradiografas Radiografas seriadas (6 placas) Radiografas. Series periapicales (12 placas) Telerradiografa lateral de crneo

SIN COSTE

Franquicia 1
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN ODONTOLOGA GENERAL Y PREVENTIVA
Propuesta de tratamiento (incluye radiografas) Propuesta de Tratamiento de Ortodoncia Propuesta de Tratamiento de A.T.M. Limpieza de boca. Mantenimiento anual (una al ao) Apertura y drenaje de abscesos Fluorizaciones. Sesin Selladores de fisuras

FRANQUICIA DENTAL

SIN COSTE

ODONTOLOGA CONSERVADORA
Obturacin simple (1 superficie) Obturacin compuesta (2 superficies) Reconstruccin compleja (gran reconstruccin / reconstruccin de ngulos) Reconstruccin de muones: incluye pernos y/o pins Ferulizacin (por pieza ferulizada) 30,00 36,00 45,00 51,00 30,00

ENDODONCIA
Endodoncias unirradiculares Endodoncias birradiculares Endodoncias polirradiculares Re-endodoncias unirradiculares Re-endodoncias birradiculares Re-endodoncias polirradiculares 66,00 90,00 125,00 78,00 100,00 140,00

ODONTOLOGA ESTTICA
Carillas estticas composite (por pieza) Carillas estticas porcelana (por pieza) Carillas estticas porcelana alta resistencia tipo empress o procera (por pieza) Reparacin de porcelana (por pieza) Blanqueamiento dientes no vitales (por sesin) Blanqueamiento dientes vitales (tratamiento ambulatorio completo) Blanqueamiento dientes vitales. Tratamiento ambulatorio completo + tratamiento en clnica (incluye lmpara de plasma o lser) 53,00 160,00 300,00 39,00 24,00 265,00

330,00

PERIODONCIA
Propuesta de tratamiento periodontal incluido periodontograma y Rx. Oclusal (mx. 3 al ao) Limpieza de boca. Complementaria de tratamiento periodontal Tratamiento periodontal por cuadrante: curetaje, raspado y alisado radicular Gingivectoma parcial (por sextante) Gingivectoma una pieza Ciruga periodontal mediante colgajo (por sextante) SIN COSTE 18,00 SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE

Franquicia 1
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN PRTESIS REMOVIBLES
Esqueltico. Base (por arcada) Esqueltico. Por pieza Prtesis acrlica removible completa superior o inferior Prtesis acrlica removible parcial: ms de 6 piezas Prtesis acrlica removible parcial: 4-6 piezas Prtesis acrlica removible parcial: 1-3 piezas Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible completa superior o inferior Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible parcial: Ms de 6 piezas Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible parcial: 4-6 piezas Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible parcial: 1-3 piezas Ajuste prtesis removible nueva a partir del 1er mes y tercer retoque Aadir pieza Aadir retenedor o refuerzo Composturas simples Composturas esqueltico (soldadura) Compostura rebase (por aparato) Compostura rebase en resina blanda 175,00 32,00 275,00 250,00 200,00 165,00 400,00 385,00 365,00 350,00 10,00 32,00 34,00 36,00 58,00 52,00 70,00

FRANQUICIA DENTAL

PRTESIS FIJAS
Corona Jacket porcelana Corona metal no noble Corona o unidad de puente metal composite o resina Corona o unidad de puente metal porcelana Corona o unidad de puente metal noble porcelana Corona o unidad de puente porcelana alta resistencia tipo empress o procera Corona o unidad de puente provisional acrlico Puente Maryland por pieza Incrustacin de composite con material solicitado a laboratorio protsico Incrustacin metal Incrustacin metal noble Incrustacin porcelana Incrustacin porcelana tipo empress o procera Mun colado unirradicular Mun colado metal noble unirradicular Mun colado polirradicular Mun colado metal noble polirradicular Quitar puente o corona Recementado de coronas, carillas, puente o incrustaciones 115,00 71,00 90,00 175,00 233,00 300,00 25,00 120,00 60,00 45,00 158,00 102,00 150,00 72,00 100,00 86,00 120,00 12,00 18,00

PRTESIS MIXTA
Attaches de precisin simple (aparte prtesis) Attaches de precisin complejo (aparte prtesis) Barra Dolder por tramo Cofias telescpicas Cofias telescpicas metal noble 96,00 146,00 108,00 72,00 90,00

Franquicia 1
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN CIRUGA ESTOMATOLGICA
Apicectoma Extraccin pieza dentaria simple (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de raz residual (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en posicin normal (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en retencin mucosa (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal o canino en retencin sea con osteotoma y/u odontoseccin (incluye limpieza quiste folicular o paradentario) Frenectoma labial o lingual Injerto gingival libre Ligadura de caninos. Fenestracin quirrgica de dientes Quistes dentarios, paradentarios, fisurales, foliculares y residuales Tumores benignos intraorales partes blandas. Reseccin Reimplante por avulsin dentaria

FRANQUICIA DENTAL

SIN COSTE

IMPLANTES (MATERIALES PARA TERAPIA REGENERATIVA E INJERTOS)

Membrana de regeneracin (cada una) Utilizacin de materiales de relleno seo, tipo hidroxiapatita por centmetro cbico 120,00 80,00 60,00 550,00 210,00 40,00 40,00 30,00

IMPLANTES (FASE QUIRRGICA)

Estudio y Plan de tto. (incluye consultas, estudio y modelos) Implante osteointegrado (cada uno) Elevacin del seno maxilar Frula de estudio prequirrgico Frula radiolgica Revisin anual, ajuste e higiene implantolgica

IMPLANTES (PRTESIS SOBRE IMPLANTES)

Sobredentadura (por aparato) Sobredentadura con base esqueltica (por aparato) Barra Dolder (sobre 2 implantes) Barra Dolder (sobre 3 implantes) Barra Dolder (sobre 4 o ms implantes) Corona o unidad de puente metal no noble porcelana sobre implante Corona o unidad de puente metal noble porcelana sobre implante Corona o unidad de puente porcelana alta resistencia tipo empress o procera sobre implante Mun colado Mun transepitelial Mun transepitelial angulado o esttico Elementos de retencin (caballitos, jinetillos, etc. ) (cada uno) Interlock 300,00 400,00 135,00 165,00 200,00 205,00 270,00 350,00 66,00 132,00 186,00 90,00 90,00

10

Franquicia 1
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN CIRUGA PREPROTSICA
Extirpacin de torus o exostosis (por cuadrante) Vestibuloplastia (por cuadrante) 100,00 100,00

FRANQUICIA DENTAL

ORTODONCIA
Estudio y plan de tto. (incluye consultas, estudio, modelos y series fotogrficas) Revisin en periodos de latencia o descanso Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, una arcada Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, dos arcadas Mensualidad ortodoncia removible Renovacin aparatologa removible funcional (Tipo Frankel, Bionator, Herbs, Activador, etc.) Renovacin aparatologa removible no funcional Compostura aparato ortodoncia removible Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, una arcada Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, dos arcadas Mensualidad ortodoncia fija (incluye renovacin de arcos y brackets) Suplemento brackets autoligables Damon Suplemento brackets estticos Aparatologa auxiliar. Tipo Bumper, Quad Hellix, etc. Prdida o rotura de brackets y bandas c/u Prdida o rotura brackets autoligables o estticos c/u Renovacin o compostura aparatologa fija auxiliar que precisa envo al laboratorio Iniciacin fase de retencin. Aparatologa fija o removible una o dos arcadas Revisin en fase de retencin con aparatologa (Mx. 6 revisiones al ao) Tratamiento con tcnica Invisaling (tratamiento completo) 60,00 12,00 198,00 298,00 24,00 150,00 118,00 28,00 360,00 525,00 40,00 300,00 300,00 66,00 6,00 18,00 60,00 200,00 12,00 4.500,00

A.T.M. ARTICULACIN TEMPORO MANDIBULAR

Estudio y plan de tratamiento A.T.M. (incluye consultas, estudio y modelos) Revisin de tratamiento A.T.M. Frula de descarga blanda Frula de descarga rgida tipo Michigan Frula de descarga rgida previo estudio en articulador con toma arco facial y registro de relacin cntrica Tallado selectivo (todos los cuadrantes) para A.T.M. 50,00 18,00 30,00 73,00

160,00 50,00

RADIOLOGA ESTOMATOLGICA
Estudio cefalomtrico Ortopantomografa (panormica dental) Ortotelerradiografas Radiografas seriadas (6 placas) Radiografas. Series periapicales (12 placas) Telerradiografa lateral de crneo

SIN COSTE

11

Franquicia 2
FRANQUICIA 2
Salamanca

13

Franquicia 2
ACTOS GARANTIZADOS MENORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN ODONTOLOGA GENERAL Y PREVENTIVA
Propuesta de tratamiento (incluye radiografas) Propuesta de tratamiento de ortodoncia Propuesta de tratamiento de A.T.M. Limpieza de boca. Mantenimiento anual (una al ao) Apertura y drenaje de abscesos Fluorizaciones. Sesin Selladores de fisuras

FRANQUICIA DENTAL

SIN COSTE

ODONTOLOGA CONSERVADORA
Obturacin simple (1 superficie) Obturacin compuesta (2 superficies) Reconstruccin compleja (gran reconstruccin / reconstruccin de ngulos) Reconstruccin de muones: incluye pernos y/o pins

SIN COSTE

ENDODONCIA
Endodoncias unirradiculares Endodoncias birradiculares Endodoncias polirradiculares Re-endodoncias unirradiculares Re-endodoncias birradiculares Re-endodoncias polirradiculares Apicoformaciones. Tratamiento completo Pulpotomas con obturacin

SIN COSTE

PRTESIS REMOVIBLES
Mantenedores de espacio removible

SIN COSTE

PRTESIS FIJAS
Corona prefabricada en nios Mantenedores de espacio fijo

SIN COSTE

CIRUGA ESTOMATOLGICA
Extraccin pieza dentaria simple (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de raz residual (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en posicin normal (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en retencin mucosa (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal o canino en retencin sea con osteotoma y/u odontoseccin (incluye limpieza quiste folicular o paradentario) Frenectoma labial o lingual Injerto gingival libre Ligadura de caninos. Fenestracin quirrgica de dientes Quistes dentarios, paradentarios, fisurales, foliculares y residuales Tumores benignos intraorales partes blandas. Reseccin Reimplante por avulsin dentaria

SIN COSTE

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Franquicia 2
ACTOS GARANTIZADOS MENORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN ORTODONCIA
Estudio y plan de tto. (incluye consultas, estudio, modelos y series fotogrficas) Revisin en periodos de latencia o descanso Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, una arcada Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, dos arcadas Mensualidad ortodoncia removible Renovacin aparatologa removible funcional (Tipo Frankel, Bionator, Herbs, Activador, etc.) Renovacin aparatologa removible no funcional Compostura aparato ortodoncia removible Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, una arcada Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, dos arcadas Mensualidad ortodoncia fija (incluye renovacin de arcos y brackets) Suplemento brackets autoligables Damon Suplemento brackets estticos Aparatologa auxiliar. Tipo Bumper, Quad Hellix, etc. Prdida o rotura de brackets y bandas c/u Prdida o rotura brackets autoligables o estticos c/u Renovacin o compostura aparatologa fija auxiliar que precisa envo al laboratorio Iniciacin fase de retencin. Aparatologa fija o removible una o dos arcadas Revisin en fase de retencin con aparatologa (mx. 6 revisiones al ao) Tratamiento con tcnica Invisaling (tratamiento completo) 60,00 12,00 198,00 298,00 24,00 150,00 118,00 28,00 360,00 525,00 40,00 300,00 300,00 66,00 6,00 18,00 60,00 200,00 12,00 4.500,00

FRANQUICIA DENTAL

A.T.M. ARTICULACIN TEMPORO MANDIBULAR

Estudio y plan de tratamiento A.T.M. (incluye consultas, estudio y modelos) Revisin de tratamiento A.T.M. Frula de descarga blanda Frula de descarga rgida tipo Michigan Frula de descarga rgida previo estudio en articulador con toma arco facial y registro de relacin cntrica Tallado selectivo (todos los cuadrantes) para A.T.M.

SIN COSTE

RADIOLOGA ESTOMATOLGICA
Estudio cefalomtrico Ortopantomografa (panormica dental) Ortotelerradiografas Radiografas seriadas (6 placas) Radiografas. Series periapicales (12 placas) Telerradiografa lateral de crneo

SIN COSTE

15

Franquicia 2
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN ODONTOLOGA GENERAL Y PREVENTIVA
Propuesta de tratamiento (incluye radiografas) Propuesta de Tratamiento de Ortodoncia Propuesta de Tratamiento de A.T.M. Limpieza de boca. Mantenimiento anual (una al ao) Apertura y drenaje de abscesos Fluorizaciones. Sesin Selladores de fisuras

FRANQUICIA DENTAL

SIN COSTE

ODONTOLOGA CONSERVADORA
Obturacin simple (1 superficie) Obturacin compuesta (2 superficies) Reconstruccin compleja (gran reconstruccin / reconstruccin de ngulos) Reconstruccin de muones: incluye pernos y/o pins Ferulizacin (por pieza ferulizada) 30,00 36,00 45,00 54,00 30,00

ENDODONCIA
Endodoncias unirradiculares Endodoncias birradiculares Endodoncias polirradiculares Re-endodoncias unirradiculares Re-endodoncias birradiculares Re-endodoncias polirradiculares 66,00 90,00 125,00 78,00 100,00 140,00

ODONTOLOGA ESTTICA
Carillas estticas composite (por pieza) Carillas estticas porcelana (por pieza) Carillas estticas porcelana alta resistencia tipo empress o procera (por pieza) Reparacin de porcelana (por pieza) Blanqueamiento dientes no vitales (por sesin) Blanqueamiento dientes vitales (tratamiento ambulatorio completo) Blanqueamiento dientes vitales. Tratamiento ambulatorio completo + tratamiento en clnica (incluye lmpara de plasma o lser) 53,00 160,00 300,00 39,00 24,00 265,00

330,00

PERIODONCIA
Propuesta de tratamiento periodontal incluido periodontograma y Rx. Oclusal (mx. 3 al ao) Limpieza de boca. Complementaria de tratamiento periodontal Tratamiento periodontal por cuadrante: curetaje, raspado y alisado radicular Gingivectoma parcial (por sextante) Gingivectoma una pieza Ciruga periodontal mediante colgajo (por sextante) SIN COSTE 30,00 SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE

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Franquicia 2
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN PRTESIS REMOVIBLES
Esqueltico. Base (por arcada) Esqueltico. Por pieza Prtesis acrlica removible completa superior o inferior Prtesis acrlica removible parcial: ms de 6 piezas Prtesis acrlica removible parcial: 4-6 piezas Prtesis acrlica removible parcial: 1-3 piezas Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible completa superior o inferior Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible parcial: Ms de 6 piezas Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible parcial: 4-6 piezas Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible parcial: 1-3 piezas Ajuste prtesis removible nueva a partir del 1er mes y tercer retoque Aadir pieza Aadir retenedor o refuerzo Composturas simples Composturas esqueltico (soldadura) Compostura rebase (por aparato) Compostura rebase en resina blanda 175,00 36,00 275,00 250,00 200,00 165,00 400,00 385,00 365,00 350,00 10,00 36,00 34,00 36,00 58,00 52,00 70,00

FRANQUICIA DENTAL

PRTESIS FIJAS
Corona Jacket porcelana Corona metal no noble Corona o unidad de puente metal composite o resina Corona o unidad de puente metal porcelana Corona o unidad de puente metal noble porcelana Corona o unidad de puente porcelana alta resistencia tipo empress o procera Corona o unidad de puente provisional acrlico Puente Maryland por pieza Incrustacin de composite con material solicitado a laboratorio protsico Incrustacin metal Incrustacin metal noble Incrustacin porcelana Incrustacin porcelana tipo empress o procera Mun colado unirradicular Mun colado metal noble unirradicular Mun colado polirradicular Mun colado metal noble polirradicular Quitar puente o corona Recementado de coronas, carillas, puente o incrustaciones 115,00 71,00 90,00 198,00 247,00 300,00 30,00 120,00 60,00 45,00 158,00 102,00 150,00 72,00 100,00 86,00 120,00 30,00 18,00

PRTESIS MIXTA
Attaches de precisin simple (aparte prtesis) Attaches de precisin complejo (aparte prtesis) Barra Dolder por tramo Cofias telescpicas Cofias telescpicas metal noble 96,00 146,00 108,00 72,00 90,00

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Franquicia 2
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN CIRUGA ESTOMATOLGICA
Apicectoma Extraccin pieza dentaria simple (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de raz residual (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en posicin normal (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en retencin mucosa (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal o canino en retencin sea con osteotoma y/u odontoseccin (incluye limpieza quiste folicular o paradentario) Frenectoma labial o lingual Injerto gingival libre Ligadura de caninos. Fenestracin quirrgica de dientes Quistes dentarios, paradentarios, fisurales, foliculares y residuales Tumores benignos intraorales partes blandas. Reseccin Reimplante por avulsin dentaria

FRANQUICIA DENTAL

SIN COSTE

IMPLANTES (MATERIALES PARA TERAPIA REGENERATIVA E INJERTOS)

Membrana de regeneracin (cada una) Utilizacin de materiales de relleno seo, tipo hidroxiapatita por centmetro cbico 120,00 80,00 60,00 550,00 210,00 40,00 40,00 30,00

IMPLANTES (FASE QUIRRGICA)

Estudio y Plan de tto. (incluye consultas, estudio y modelos) Implante osteointegrado (cada uno) Elevacin del seno maxilar Frula de estudio prequirrgico Frula radiolgica Revisin anual, ajuste e higiene implantolgica

IMPLANTES (PRTESIS SOBRE IMPLANTES)

Sobredentadura (por aparato) Sobredentadura con base esqueltica (por aparato) Barra Dolder (sobre 2 implantes) Barra Dolder (sobre 3 implantes) Barra Dolder (sobre 4 o ms implantes) Corona o unidad de puente metal no noble porcelana sobre implante Corona o unidad de puente metal noble porcelana sobre implante Corona o unidad de puente porcelana alta resistencia tipo empress o procera sobre implante Mun colado Mun transepitelial Mun transepitelial angulado o esttico Elementos de retencin (caballitos, jinetillos, etc. ) (cada uno) Interlock 300,00 400,00 135,00 165,00 200,00 205,00 270,00 350,00 66,00 132,00 186,00 90,00 90,00

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Franquicia 2
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN CIRUGA PREPROTSICA
Extirpacin de torus o exostosis (por cuadrante) Vestibuloplastia (por cuadrante) 100,00 100,00

FRANQUICIA DENTAL

ORTODONCIA
Estudio y plan de tto. (incluye consultas, estudio, modelos y series fotogrficas) Revisin en periodos de latencia o descanso Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, una arcada Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, dos arcadas Mensualidad ortodoncia removible Renovacin aparatologa removible funcional (Tipo Frankel, Bionator, Herbs, Activador, etc.) Renovacin aparatologa removible no funcional Compostura aparato ortodoncia removible Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, una arcada Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, dos arcadas Mensualidad ortodoncia fija (incluye renovacin de arcos y brackets) Suplemento brackets autoligables Damon Suplemento brackets estticos Aparatologa auxiliar. Tipo Bumper, Quad Hellix, etc. Prdida o rotura de brackets y bandas c/u Prdida o rotura brackets autoligables o estticos c/u Renovacin o compostura aparatologa fija auxiliar que precisa envo al laboratorio Iniciacin fase de retencin. Aparatologa fija o removible una o dos arcadas Revisin en fase de retencin con aparatologa (Mx. 6 revisiones al ao) Tratamiento con tcnica Invisaling (tratamiento completo) 60,00 12,00 198,00 298,00 24,00 150,00 118,00 28,00 360,00 525,00 40,00 300,00 300,00 66,00 6,00 18,00 60,00 200,00 12,00 4.500,00

A.T.M. ARTICULACIN TEMPORO MANDIBULAR

Estudio y plan de tratamiento A.T.M. (incluye consultas, estudio y modelos) Revisin de tratamiento A.T.M. Frula de descarga blanda Frula de descarga rgida tipo Michigan Frula de descarga rgida previo estudio en articulador con toma arco facial y registro de relacin cntrica Tallado selectivo (todos los cuadrantes) para A.T.M. 50,00 18,00 30,00 73,00

160,00 50,00

RADIOLOGA ESTOMATOLGICA
Estudio cefalomtrico Ortopantomografa (panormica dental) Ortotelerradiografas Radiografas seriadas (6 placas) Radiografas. Series periapicales (12 placas) Telerradiografa lateral de crneo

SIN COSTE

19

Franquicia 3
FRANQUICIA 3
Asturias Cantabria Girona La Rioja Las Palmas Lleida Navarra Santa Cruz de Tenerife Tarragona

21

Franquicia 3
ACTOS GARANTIZADOS MENORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN ODONTOLOGA GENERAL Y PREVENTIVA
Propuesta de tratamiento (incluye radiografas) Propuesta de tratamiento de ortodoncia Propuesta de tratamiento de A.T.M. Limpieza de boca. Mantenimiento anual (una al ao) Apertura y drenaje de abscesos Fluorizaciones. Sesin Selladores de fisuras

FRANQUICIA DENTAL

SIN COSTE

ODONTOLOGA CONSERVADORA
Obturacin simple (1 superficie) Obturacin compuesta (2 superficies) Reconstruccin compleja (gran reconstruccin / reconstruccin de ngulos) Reconstruccin de muones: incluye pernos y/o pins

SIN COSTE

ENDODONCIA
Endodoncias unirradiculares Endodoncias birradiculares Endodoncias polirradiculares Re-endodoncias unirradiculares Re-endodoncias birradiculares Re-endodoncias polirradiculares Apicoformaciones. Tratamiento completo Pulpotomas con obturacin

SIN COSTE

PRTESIS REMOVIBLES
Mantenedores de espacio removible

SIN COSTE

PRTESIS FIJAS
Corona prefabricada en nios Mantenedores de espacio fijo

SIN COSTE

CIRUGA ESTOMATOLGICA
Extraccin pieza dentaria simple (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de raz residual (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en posicin normal (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en retencin mucosa (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal o canino en retencin sea con osteotoma y/u odontoseccin (incluye limpieza quiste folicular o paradentario) Frenectoma labial o lingual Injerto gingival libre Ligadura de caninos. Fenestracin quirrgica de dientes Quistes dentarios, paradentarios, fisurales, foliculares y residuales Tumores benignos intraorales partes blandas. Reseccin Reimplante por avulsin dentaria

SIN COSTE

22

Franquicia 3
ACTOS GARANTIZADOS MENORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN ORTODONCIA
Estudio y plan de tto. (incluye consultas, estudio, modelos y series fotogrficas) Revisin en periodos de latencia o descanso Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, una arcada Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, dos arcadas Mensualidad ortodoncia removible Renovacin aparatologa removible funcional (Tipo Frankel, Bionator, Herbs, Activador, etc.) Renovacin aparatologa removible no funcional Compostura aparato ortodoncia removible Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, una arcada Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, dos arcadas Mensualidad ortodoncia fija (incluye renovacin de arcos y brackets) Suplemento brackets autoligables Damon Suplemento brackets estticos Aparatologa auxiliar. Tipo Bumper, Quad Hellix, etc. Prdida o rotura de brackets y bandas c/u Prdida o rotura brackets autoligables o estticos c/u Renovacin o compostura aparatologa fija auxiliar que precisa envo al laboratorio Iniciacin fase de retencin. Aparatologa fija o removible una o dos arcadas Revisin en fase de retencin con aparatologa (mx. 6 revisiones al ao) Tratamiento con tcnica Invisaling (tratamiento completo) 60,00 12,00 198,00 298,00 30,00 150,00 118,00 36,00 360,00 525,00 48,00 300,00 300,00 66,00 6,00 18,00 60,00 210,00 12,00 4.500,00

FRANQUICIA DENTAL

A.T.M. ARTICULACIN TEMPORO MANDIBULAR

Estudio y plan de tratamiento A.T.M. (incluye consultas, estudio y modelos) Revisin de tratamiento A.T.M. Frula de descarga blanda Frula de descarga rgida tipo Michigan Frula de descarga rgida previo estudio en articulador con toma arco facial y registro de relacin cntrica Tallado selectivo (todos los cuadrantes) para A.T.M.

SIN COSTE

RADIOLOGA ESTOMATOLGICA
Estudio cefalomtrico Ortopantomografa (panormica dental) Ortotelerradiografas Radiografas seriadas (6 placas) Radiografas. Series periapicales (12 placas) Telerradiografa lateral de crneo

SIN COSTE

23

Franquicia 3
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN
ODONTOLOGA GENERAL Y PREVENTIVA Propuesta de tratamiento (incluye radiografas) Propuesta de Tratamiento de Ortodoncia Propuesta de Tratamiento de A.T.M. Limpieza de boca. Mantenimiento anual (una al ao) Apertura y drenaje de abscesos Fluorizaciones. Sesin Selladores de fisuras ODONTOLOGA CONSERVADORA Obturacin simple (1 superficie) Obturacin compuesta (2 superficies) Reconstruccin compleja (gran reconstruccin / reconstruccin de ngulos) Reconstruccin de muones: incluye pernos y/o pins Ferulizacin (por pieza ferulizada) ENDODONCIA Endodoncias unirradiculares Endodoncias birradiculares Endodoncias polirradiculares Re-endodoncias unirradiculares Re-endodoncias birradiculares Re-endodoncias polirradiculares ODONTOLOGA ESTTICA Carillas estticas composite (por pieza) Carillas estticas porcelana (por pieza) Carillas estticas porcelana alta resistencia tipo empress o procera (por pieza) Reparacin de porcelana (por pieza) Blanqueamiento dientes no vitales (por sesin) Blanqueamiento dientes vitales (tratamiento ambulatorio completo) Blanqueamiento dientes vitales. Tratamiento ambulatorio completo + tratamiento en clnica (incluye lmpara de plasma o lser) PERIODONCIA Propuesta de tratamiento periodontal incluido periodontograma y Rx. Oclusal (mx. 3 al ao) Limpieza de boca. Complementaria de tratamiento periodontal Tratamiento periodontal por cuadrante: curetaje, raspado y alisado radicular Gingivectoma parcial (por sextante) Gingivectoma una pieza Ciruga periodontal mediante colgajo (por sextante) SIN COSTE 21,00 SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE 60,00 180,00 300,00 39,00 24,00 265,00 66,00 90,00 125,00 78,00 102,00 140,00 30,00 36,00 45,00 51,00 30,00

FRANQUICIA DENTAL

SIN COSTE

330,00

24

Franquicia 3
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN PRTESIS REMOVIBLES
Esqueltico. Base (por arcada) Esqueltico. Por pieza Prtesis acrlica removible completa superior o inferior Prtesis acrlica removible parcial: ms de 6 piezas Prtesis acrlica removible parcial: 4-6 piezas Prtesis acrlica removible parcial: 1-3 piezas Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible completa superior o inferior Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible parcial: Ms de 6 piezas Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible parcial: 4-6 piezas Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible parcial: 1-3 piezas Ajuste prtesis removible nueva a partir del 1er mes y tercer retoque Aadir pieza Aadir retenedor o refuerzo Composturas simples Composturas esqueltico (soldadura) Compostura rebase (por aparato) Compostura rebase en resina blanda 210,00 32,00 275,00 250,00 200,00 165,00 400,00 385,00 365,00 350,00 10,00 32,00 34,00 36,00 58,00 52,00 70,00

FRANQUICIA DENTAL

PRTESIS FIJAS
Corona Jacket porcelana Corona metal no noble Corona o unidad de puente metal composite o resina Corona o unidad de puente metal porcelana Corona o unidad de puente metal noble porcelana Corona o unidad de puente porcelana alta resistencia tipo empress o procera Corona o unidad de puente provisional acrlico Puente Maryland por pieza Incrustacin de composite con material solicitado a laboratorio protsico Incrustacin metal Incrustacin metal noble Incrustacin porcelana Incrustacin porcelana tipo empress o procera Mun colado unirradicular Mun colado metal noble unirradicular Mun colado polirradicular Mun colado metal noble polirradicular Quitar puente o corona Recementado de coronas, carillas, puente o incrustaciones 180,00 90,00 120,00 180,00 233,00 300,00 25,00 150,00 60,00 45,00 158,00 102,00 150,00 72,00 100,00 86,00 120,00 12,00 18,00

PRTESIS MIXTA
Attaches de precisin simple (aparte prtesis) Attaches de precisin complejo (aparte prtesis) Barra Dolder por tramo Cofias telescpicas Cofias telescpicas metal noble 96,00 146,00 108,00 72,00 90,00

25

Franquicia 3
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN CIRUGA ESTOMATOLGICA
Apicectoma Extraccin pieza dentaria simple (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de raz residual (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en posicin normal (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en retencin mucosa (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal o canino en retencin sea con osteotoma y/u odontoseccin (incluye limpieza quiste folicular o paradentario) Frenectoma labial o lingual Injerto gingival libre Ligadura de caninos. Fenestracin quirrgica de dientes Quistes dentarios, paradentarios, fisurales, foliculares y residuales Tumores benignos intraorales partes blandas. Reseccin Reimplante por avulsin dentaria

FRANQUICIA DENTAL

SIN COSTE

IMPLANTES (MATERIALES PARA TERAPIA REGENERATIVA E INJERTOS)

Membrana de regeneracin (cada una) Utilizacin de materiales de relleno seo, tipo hidroxiapatita por centmetro cbico 150,00 90,00 60,00 601,00 210,00 48,00 40,00 30,00

IMPLANTES (FASE QUIRRGICA)

Estudio y Plan de tto. (incluye consultas, estudio y modelos) Implante osteointegrado (cada uno) Elevacin del seno maxilar Frula de estudio prequirrgico Frula radiolgica Revisin anual, ajuste e higiene implantolgica

IMPLANTES (PRTESIS SOBRE IMPLANTES)

Sobredentadura (por aparato) Sobredentadura con base esqueltica (por aparato) Barra Dolder (sobre 2 implantes) Barra Dolder (sobre 3 implantes) Barra Dolder (sobre 4 o ms implantes) Corona o unidad de puente metal no noble porcelana sobre implante Corona o unidad de puente metal noble porcelana sobre implante Corona o unidad de puente porcelana alta resistencia tipo empress o procera sobre implante Mun colado Mun transepitelial Mun transepitelial angulado o esttico Elementos de retencin (caballitos, jinetillos, etc. ) (cada uno) Interlock 300,00 400,00 192,00 210,00 252,00 240,00 300,00 350,00 66,00 132,00 186,00 90,00 90,00

26

Franquicia 3
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN CIRUGA PREPROTSICA
Extirpacin de torus o exostosis (por cuadrante) Vestibuloplastia (por cuadrante) 100,00 100,00

FRANQUICIA DENTAL

ORTODONCIA
Estudio y plan de tto. (incluye consultas, estudio, modelos y series fotogrficas) Revisin en periodos de latencia o descanso Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, una arcada Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, dos arcadas Mensualidad ortodoncia removible Renovacin aparatologa removible funcional (Tipo Frankel, Bionator, Herbs, Activador, etc.) Renovacin aparatologa removible no funcional Compostura aparato ortodoncia removible Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, una arcada Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, dos arcadas Mensualidad ortodoncia fija (incluye renovacin de arcos y brackets) Suplemento brackets autoligables Damon Suplemento brackets estticos Aparatologa auxiliar. Tipo Bumper, Quad Hellix, etc. Prdida o rotura de brackets y bandas c/u Prdida o rotura brackets autoligables o estticos c/u Renovacin o compostura aparatologa fija auxiliar que precisa envo al laboratorio Iniciacin fase de retencin. Aparatologa fija o removible una o dos arcadas Revisin en fase de retencin con aparatologa (Mx. 6 revisiones al ao) Tratamiento con tcnica Invisaling (tratamiento completo) 60,00 12,00 198,00 298,00 30,00 150,00 118,00 36,00 360,00 525,00 48,00 300,00 300,00 66,00 6,00 18,00 60,00 210,00 12,00 4.500,00

A.T.M. ARTICULACIN TEMPORO MANDIBULAR

Estudio y plan de tratamiento A.T.M. (incluye consultas, estudio y modelos) Revisin de tratamiento A.T.M. Frula de descarga blanda Frula de descarga rgida tipo Michigan Frula de descarga rgida previo estudio en articulador con toma arco facial y registro de relacin cntrica Tallado selectivo (todos los cuadrantes) para A.T.M. 50,00 18,00 36,00 90,00

160,00 50,00

RADIOLOGA ESTOMATOLGICA
Estudio cefalomtrico Ortopantomografa (panormica dental) Ortotelerradiografas Radiografas seriadas (6 placas) Radiografas. Series periapicales (12 placas) Telerradiografa lateral de crneo

SIN COSTE

27

Condiciones Generales
FRANQUICIA 4
lava Guipzcoa Vizcaya

29

Franquicia 4
ACTOS GARANTIZADOS MENORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN ODONTOLOGA GENERAL Y PREVENTIVA
Propuesta de tratamiento (incluye radiografas) Propuesta de tratamiento de ortodoncia Propuesta de tratamiento de A.T.M. Limpieza de boca. Mantenimiento anual (una al ao) Apertura y drenaje de abscesos Fluorizaciones. Sesin Selladores de fisuras

FRANQUICIA DENTAL

SIN COSTE

ODONTOLOGA CONSERVADORA
Obturacin simple (1 superficie) Obturacin compuesta (2 superficies) Reconstruccin compleja (gran reconstruccin / reconstruccin de ngulos) Reconstruccin de muones: incluye pernos y/o pins

SIN COSTE

ENDODONCIA
Endodoncias unirradiculares Endodoncias birradiculares Endodoncias polirradiculares Re-endodoncias unirradiculares Re-endodoncias birradiculares Re-endodoncias polirradiculares Apicoformaciones. Tratamiento completo Pulpotomas con obturacin

SIN COSTE

PRTESIS REMOVIBLES
Mantenedores de espacio removible

SIN COSTE

PRTESIS FIJAS
Corona prefabricada en nios Mantenedores de espacio fijo

SIN COSTE

CIRUGA ESTOMATOLGICA
Extraccin pieza dentaria simple (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de raz residual (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en posicin normal (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en retencin mucosa (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal o canino en retencin sea con osteotoma y/u odontoseccin (incluye limpieza quiste folicular o paradentario) Frenectoma labial o lingual Injerto gingival libre Ligadura de caninos. Fenestracin quirrgica de dientes Quistes dentarios, paradentarios, fisurales, foliculares y residuales Tumores benignos intraorales partes blandas. Reseccin Reimplante por avulsin dentaria

SIN COSTE

30

Franquicia 4
ACTOS GARANTIZADOS MENORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN ORTODONCIA
Estudio y plan de tto. (incluye consultas, estudio, modelos y series fotogrficas) Revisin en periodos de latencia o descanso Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, una arcada Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, dos arcadas Mensualidad ortodoncia removible Renovacin aparatologa removible funcional (Tipo Frankel, Bionator, Herbs, Activador, etc.) Renovacin aparatologa removible no funcional Compostura aparato ortodoncia removible Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, una arcada Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, dos arcadas Mensualidad ortodoncia fija (incluye renovacin de arcos y brackets) Suplemento brackets autoligables Damon Suplemento brackets estticos Aparatologa auxiliar. Tipo Bumper, Quad Hellix, etc. Prdida o rotura de brackets y bandas c/u Prdida o rotura brackets autoligables o estticos c/u Renovacin o compostura aparatologa fija auxiliar que precisa envo al laboratorio Iniciacin fase de retencin. Aparatologa fija o removible una o dos arcadas Revisin en fase de retencin con aparatologa (mx. 6 revisiones al ao) Tratamiento con tcnica Invisaling (tratamiento completo) 68,00 12,00 220,00 340,00 30,00 155,00 125,00 38,00 397,00 562,00 48,00 300,00 300,00 63,00 6,00 18,00 65,00 231,00 12,00 4.500,00

FRANQUICIA DENTAL

A.T.M. ARTICULACIN TEMPORO MANDIBULAR

Estudio y plan de tratamiento A.T.M. (incluye consultas, estudio y modelos) Revisin de tratamiento A.T.M. Frula de descarga blanda Frula de descarga rgida tipo Michigan Frula de descarga rgida previo estudio en articulador con toma arco facial y registro de relacin cntrica Tallado selectivo (todos los cuadrantes) para A.T.M.

SIN COSTE

RADIOLOGA ESTOMATOLGICA
Estudio cefalomtrico Ortopantomografa (panormica dental) Ortotelerradiografas Radiografas seriadas (6 placas) Radiografas. Series periapicales (12 placas) Telerradiografa lateral de crneo

SIN COSTE

31

Franquicia 4
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN ODONTOLOGA GENERAL Y PREVENTIVA
Propuesta de tratamiento (incluye radiografas) Propuesta de Tratamiento de Ortodoncia Propuesta de Tratamiento de A.T.M. Limpieza de boca. Mantenimiento anual (una al ao) Apertura y drenaje de abscesos Fluorizaciones. Sesin Selladores de fisuras

FRANQUICIA DENTAL

SIN COSTE

ODONTOLOGA CONSERVADORA
Obturacin simple (1 superficie) Obturacin compuesta (2 superficies) Reconstruccin compleja (gran reconstruccin / reconstruccin de ngulos) Reconstruccin de muones: incluye pernos y/o pins Ferulizacin (por pieza ferulizada) 33,00 40,00 46,00 53,00 30,00

ENDODONCIA
Endodoncias unirradiculares Endodoncias birradiculares Endodoncias polirradiculares Re-endodoncias unirradiculares Re-endodoncias birradiculares Re-endodoncias polirradiculares 73,00 86,00 119,00 86,00 112,00 139,00

ODONTOLOGA ESTTICA
Carillas estticas composite (por pieza) Carillas estticas porcelana (por pieza) Carillas estticas porcelana alta resistencia tipo empress o procera (por pieza) Reparacin de porcelana (por pieza) Blanqueamiento dientes no vitales (por sesin) Blanqueamiento dientes vitales (tratamiento ambulatorio completo) Blanqueamiento dientes vitales. Tratamiento ambulatorio completo + tratamiento en clnica (incluye lmpara de plasma o lser) 122,00 198,00 300,00 43,00 21,00 265,00

330,00

PERIODONCIA
Propuesta de tratamiento periodontal incluido periodontograma y Rx. Oclusal (mx. 3 al ao) Limpieza de boca. Complementaria de tratamiento periodontal Tratamiento periodontal por cuadrante: curetaje, raspado y alisado radicular Gingivectoma parcial (por sextante) Gingivectoma una pieza Ciruga periodontal mediante colgajo (por sextante) SIN COSTE 21,00 SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE SIN COSTE

32

Franquicia 4
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN PRTESIS REMOVIBLES
Esqueltico. Base (por arcada) Esqueltico. Por pieza Prtesis acrlica removible completa superior o inferior Prtesis acrlica removible parcial: ms de 6 piezas Prtesis acrlica removible parcial: 4-6 piezas Prtesis acrlica removible parcial: 1-3 piezas Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible completa superior o inferior Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible parcial: Ms de 6 piezas Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible parcial: 4-6 piezas Prtesis Flexible tipo Valplas o Flexible parcial: 1-3 piezas Ajuste prtesis removible nueva a partir del 1er mes y tercer retoque Aadir pieza Aadir retenedor o refuerzo Composturas simples Composturas esqueltico (soldadura) Compostura rebase (por aparato) Compostura rebase en resina blanda 242,00 33,00 311,00 250,00 200,00 165,00 400,00 385,00 365,00 350,00 10,00 27,00 29,00 30,00 53,00 46,00 70,00

FRANQUICIA DENTAL

PRTESIS FIJAS
Corona Jacket porcelana Corona metal no noble Corona o unidad de puente metal composite o resina Corona o unidad de puente metal porcelana Corona o unidad de puente metal noble porcelana Corona o unidad de puente porcelana alta resistencia tipo empress o procera Corona o unidad de puente provisional acrlico Puente Maryland por pieza Incrustacin de composite con material solicitado a laboratorio protsico Incrustacin metal Incrustacin metal noble Incrustacin porcelana Incrustacin porcelana tipo empress o procera Mun colado unirradicular Mun colado metal noble unirradicular Mun colado polirradicular Mun colado metal noble polirradicular Quitar puente o corona Recementado de coronas, carillas, puente o incrustaciones 200,00 104,00 135,00 200,00 239,00 300,00 24,00 150,00 70,00 40,00 128,00 113,00 150,00 73,00 98,00 86,00 115,00 12,00 21,00

PRTESIS MIXTA
Attaches de precisin simple (aparte prtesis) Attaches de precisin complejo (aparte prtesis) Barra Dolder por tramo Cofias telescpicas Cofias telescpicas metal noble 106,00 161,00 200,00 79,00 99,00

33

Franquicia 4
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN CIRUGA ESTOMATOLGICA
Apicectoma Extraccin pieza dentaria simple (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de raz residual (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en posicin normal (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal en retencin mucosa (incluye limpieza quiste radicular) Extraccin de cordal o canino en retencin sea con osteotoma y/u odontoseccin (incluye limpieza quiste folicular o paradentario) Frenectoma labial o lingual Injerto gingival libre Ligadura de caninos. Fenestracin quirrgica de dientes Quistes dentarios, paradentarios, fisurales, foliculares y residuales Tumores benignos intraorales partes blandas. Reseccin Reimplante por avulsin dentaria

FRANQUICIA DENTAL

SIN COSTE

IMPLANTES (MATERIALES PARA TERAPIA REGENERATIVA E INJERTOS)

Membrana de regeneracin (cada una) Utilizacin de materiales de relleno seo, tipo hidroxiapatita por centmetro cbico 165,00 99,00 60,00 601,00 231,00 49,00 40,00 30,00

IMPLANTES (FASE QUIRRGICA)

Estudio y Plan de tto. (incluye consultas, estudio y modelos) Implante osteointegrado (cada uno) Elevacin del seno maxilar Frula de estudio prequirrgico Frula radiolgica Revisin anual, ajuste e higiene implantolgica

IMPLANTES (PRTESIS SOBRE IMPLANTES)

Sobredentadura (por aparato) Sobredentadura con base esqueltica (por aparato) Barra Dolder (sobre 2 implantes) Barra Dolder (sobre 3 implantes) Barra Dolder (sobre 4 o ms implantes) Corona o unidad de puente metal no noble porcelana sobre implante Corona o unidad de puente metal noble porcelana sobre implante Corona o unidad de puente porcelana alta resistencia tipo empress o procera sobre implante Mun colado Mun transepitelial Mun transepitelial angulado o esttico Elementos de retencin (caballitos, jinetillos, etc. ) (cada uno) Interlock 301,00 370,00 300,00 400,00 600,00 240,00 301,00 350,00 73,00 138,00 150,00 60,00 90,00

34

Franquicia 4
ACTOS GARANTIZADOS MAYORES DE 15 AOS
DESCRIPCIN CIRUGA PREPROTSICA
Extirpacin de torus o exostosis (por cuadrante) Vestibuloplastia (por cuadrante) 99,00 99,00

FRANQUICIA DENTAL

ORTODONCIA
Estudio y plan de tto. (incluye consultas, estudio, modelos y series fotogrficas) Revisin en periodos de latencia o descanso Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, una arcada Iniciacin tratamiento. Aparatologa removible, dos arcadas Mensualidad ortodoncia removible Renovacin aparatologa removible funcional (Tipo Frankel, Bionator, Herbs, Activador, etc.) Renovacin aparatologa removible no funcional Compostura aparato ortodoncia removible Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, una arcada Iniciacin de tratamiento. Aparatologa fija, dos arcadas Mensualidad ortodoncia fija (incluye renovacin de arcos y brackets) Suplemento brackets autoligables Damon Suplemento brackets estticos Aparatologa auxiliar. Tipo Bumper, Quad Hellix, etc. Prdida o rotura de brackets y bandas c/u Prdida o rotura brackets autoligables o estticos c/u Renovacin o compostura aparatologa fija auxiliar que precisa envo al laboratorio Iniciacin fase de retencin. Aparatologa fija o removible una o dos arcadas Revisin en fase de retencin con aparatologa (Mx. 6 revisiones al ao) Tratamiento con tcnica Invisaling (tratamiento completo) 68,00 12,00 220,00 340,00 30,00 155,00 125,00 38,00 397,00 562,00 48,00 300,00 300,00 63,00 6,00 18,00 65,00 231,00 12,00 4.500,00

A.T.M. ARTICULACIN TEMPORO MANDIBULAR

Estudio y plan de tratamiento A.T.M. (incluye consultas, estudio y modelos) Revisin de tratamiento A.T.M. Frula de descarga blanda Frula de descarga rgida tipo Michigan Frula de descarga rgida previo estudio en articulador con toma arco facial y registro de relacin cntrica Tallado selectivo (todos los cuadrantes) para A.T.M. 53,00 13,00 40,00 99,00

150,00 53,00

RADIOLOGA ESTOMATOLGICA
Estudio cefalomtrico Ortopantomografa (panormica dental) Ortotelerradiografas Radiografas seriadas (6 placas) Radiografas. Series periapicales (12 placas) Telerradiografa lateral de crneo

SIN COSTE

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Diccionario Terminolgico
CONCEPTO APICECTOMA APICOFORMACIONES DESCRIPCIN Seccionar mediante ciruga la punta de una raz dental. Procedimiento para favorecer la formacin de la raz dental (en nios). Enganche utilizado para fijar las piezas fijas a un aparato removible, mejorando la estabilidad y sujecin. Barra metlica que une dos piezas alejadas, empleada para soporte de una prtesis. Blanqueamiento de los dientes a los que se les haba realizado una endodoncia previa. Blanqueamiento de los dientes no endodonciados, mediante frulas y kits de limpieza especficos que se realiza de forma ambulatoria. Elemento sobre el diente en el que se ejercen las tensiones necesarias de los aparatos fijos de ortodoncia. Material que se pone en la parte visible del diente con el fin de mejorarlo estticamente, puede ser una carilla prefabricada de porcelana o mejorar los defectos con composite. Despegamiento de la enca para realizar una limpieza radicular ms profunda. Sistema especial de sujecin de prtesis. Materiales compuestos que se utilizan para reparar o fabricar piezas dentarias de color similar al diente. Reparacin de un aparato dental daado, que puede ser sencilla o precisar la soldadura del mismo. Ajuste de una prtesis, modificando su estructura. ltimo molar o muela del juicio, el cual se puede encontrar en posicin normal o estar cubierto por la enca o bien encontrarse incluido dentro del propio hueso. Funda dental que se utiliza para recubrir una pieza natural deteriorada, para soportar una prtesis fija o para sustituir una pieza dental ausente mediante puente o implante. Presenta la misma forma que la pieza que reemplaza. Raspado de las superficies dentales para una higiene en profundidad. Aditamentos para aumentar la sujecin de las prtesis. Intervencin quirrgica que tiene como fin el aumentar la cantidad de hueso en el maxilar superior, utilizando membranas de regeneracin y/o material de relleno seo, para permitir la posterior colocacin de un implante osteointegrado. Extraer el nervio vivo o muerto de una pieza dentaria. La pieza puede tener una o varias races, siendo la endodoncia uni, bi o polirradicular dependiendo del nmero de las mismas.

ARTICULACIN TEMPORO MANDIBULAR (A.T.M.) La articulacin de la mandbula con el crneo. ATTACHES BARRA DOLDER BLANQUEAMIENTO DIENTES NO VITALES BLANQUEAMIENTO DIENTES VITALES

BRACKETS CARILLAS ESTTICAS

CIRUGA PERIODONTAL MEDIANTE COLGAJO COFIAS COMPOSITE COMPOSTURA COMPOSTURA, REBASE CORDAL

CORONA

CURETAJE, RASPADO Y ALISADO RADICULAR ELEMENTOS DE RETENCIN ELEVACIN DEL SENO MAXILAR

ENDODONCIA

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CONCEPTO FASE DE RETENCIN DESCRIPCIN Fase dentro del tratamiento de ortodoncia en la que se lleva un aparato de contencin, para mantener la correccin obtenida. Estructura, que colocada sobre los dientes, sirve para aliviar el dolor o corregir el mal funcionamiento de la articulacin temporo mandibular. Pueden ser: blandas, con un material tipo silicona; rgidas con materia de resina acrlica y rgidas montadas en articulador, las cuales se fabrican con un aparato que reproduce los movimientos de la mandbula. Estructura de resina que sirve como gua para la colocacin de los implantes. Aplicacin de un gel de flor sobre las piezas dentales. Seccin del frenillo de la lengua o del labio inferior o superior. Recorte de la enca cuando se encuentra inflamada. Estructura metlica insertada en el hueso maxilar superior o inferior con el que mantiene conexin ntima (osteointegracin) y que sirve para la sujecin de coronas o prtesis, mediante un mun que puede ser de diferentes tipos. Fragmento fabricado a medida, por el laboratorio protsico, para cubrir una cavidad de una pieza dentaria. Sistema de fijacin para prtesis fijas que reparte las cargas de los dientes soporte. Procedimiento quirrgico utilizado para el afloramiento de dicha pieza dental y su correcta colocacin. Limpieza realizada por medio fsico, qumico o ultrasonidos que debe realizarse anualmente de forma preventiva para mantener en perfecto estado la dentadura. Limpieza que se debe realizar ms de una vez al ao, cuando exista patologa que afecte a los tejidos que sostienen y rodean al diente. Tras la extraccin de un diente temporal (de leche), colocacin de un elemento para mantener el espacio hasta la salida del diente definitivo. Elementos utilizados para favorecer la formacin de hueso E INJERTOS SEOS o para rellenar defectos de espacio seo. Amalgama, composite, resinas acrlicas, porcelana, metal no noble y metal noble. Estos materiales se pueden utilizar para mltiples prestaciones en la prctica estomatolgica o protsica, segn las indicaciones del profesional. Espiga o perno que se coloca en una raz de un diente o en un implante osteo integrado y cuya cabeza (mun) sirve de soporte para una corona u otro tipo de prtesis.

FRULA DE DESCARGA

FRULA DE ESTUDIO PREQUIRRGICO FLUORIZACIONES FRENECTOMA LABIAL O LINGUAL GINGIVECTOMA IMPLANTE OSTEOINTEGRADO

INCRUSTACIN INTERLOCK LIGADURA DE CANINOS. FENESTRACIN QUIRRGICA DE DIENTES LIMPIEZA DE BOCA. MANTENIMIENTO ANUAL

LIMPIEZA DE BOCA COMPLEMENTARIA DE TRATAMIENTO PERIODONTAL MANTENEDORES DE ESPACIO

MATERIALES DE REGENERACIN

MATERIALES MS FRECUENTEMENTE UTILIZADOS EN ESTOMATOLOGA

MUN

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CONCEPTO OBTURACIN ORTODONCIA DESCRIPCIN Empaste. Tratamiento mediante aparatologa colocada sobre los dientes, que pudiendo estar fija o quitarse de vez en cuando, trata de colocar los mismos en posicin correcta. Periodo de tiempo en ortodoncia en el que el paciente, sin portar aparatologa, est en espera de iniciar un nuevo tratamiento con aparatologa y en el que hay que controlar peridicamente su evolucin. Elementos metlicos similares a un pequeo tornillo, utilizados como refuerzo. Aparatos de quitar y poner que reemplazan a las piezas ausentes, sujetadas a las existentes por medio de retenedores (ganchos) o attaches. PUEDEN SER de estructura metlica (esquelticos) o de resina acrlica. Prtesis fija que se utiliza para reemplazar piezas dentales ausentes y que consta de un sistema de fijacin en las piezas adyacentes mediante fundas o coronas y diferentes unidades de puente (coronas) por cada una de las piezas ausentes. Tipo de puente con un sistema especial de fijacin a las piezas dentales adyacentes, por lo que no necesita la sujecin mediante coronas. Eliminacin parcial de un nervio, mediante la destruccin de la pulpa dentaria y posterior obturacin de la pieza. Desobturar, limpiar, desinfectar y volver a obturar un diente ya endodonciado. Empaste que reconstruye un diente afectado en ms de dos caras. Reconstruccin de una pieza dentaria muy deteriorada, utilizando pernoso pins para refuerzo de la reparacin. Recolocacin de la pieza dentaria expulsada despus de un traumatismo (en nios). Arreglo de una carilla o corona de porcelana que ha sufrido una rotura o deterioro. Materiales colocados en surcos y fisuras para evitar caries. Prtesis de resina soportada en varios pilares dentarios o implantolgicos mediante diferentes sistemas de retencin (barra Dolder, cofias telescpi cas, etc.). Sobredentadura con refuerzo metlico colado en su interior para aumentar su resistencia. Tallado de piezas dentarias para conseguir un encaje ptImo entre ambos maxilares. Aumento anormal del tamao del hueso en el maxilar superior o inferior.

PERIODO DE LATENCIA O DESCANSO

PERNOS Y PINS PRTESIS REMOVIBLE

PUENTE

PUENTE MARYLAND

PULPOTOMAS RE-ENDODONCIA RECONSTRUCCIN COMPLEJA (GRAN RECONSTRUCCIN / RECONSTRUCCIN DE NGULOS) RECONSTRUCCIN DE MUONES INCLUYE PERNOS Y/O PINS REIMPLANTE POR AVULSIN DENTARIA REPARACIN DE PORCELANA SELLADORES DE FISURAS SOBREDENTADURA

SOBREDENTADURA CON BASE ESQUELTICA TALLADO SELECTIVO TORUS

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CONCEPTO UNIDAD DE PUENTE VESTIBULOPLASTIA DESCRIPCIN Cada corona que constituye un puente y que se utiliza para sustituir directamente una pieza dental ausente. Tcnica quirrgica consistente en aumentar el vestbulo (la regin entre los labios y la enca).

NOTA: En la definicin de los trminos se ha evitado excesivo tecnicismo en aras a la claridad y sencillez.

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