Parlisis cereb

La parlisis cerebral es un conjunto de trastornos del movimiento y postura que comparten las siguiente caractersticas:

La lesin ocurre en las etapas ms importantes del desarrollo cerebral del nio, generalmente durante ltimos meses del embarazo y hasta los primeros 2 o 3 aos de vida. La lesin afecta los centros cerebrales que controlan el movimiento. La lesin no es progresiva, una vez que se produce, no avanza ni se agrava. La lesin no desaparece ni desaparece, pero su manifestacin si puede modificarse. La causa que produce la lesin es variada. Adems del trastorno del movimiento suele acompaarse de otros problemas no menos importantes co alteraciones en la visin, audicin, comprensin, atencin, convulsiones, etc.

Ms de la mitad de los nios que tienen parlisis cerebral, manifiestan su problema por "rigidez o tensin" en los msculos del cuerpo, por lo que adoptan posturas anormales que mantienen sus brazos piernas doblados o flexionados sobre el cuerpo, o rectos y extendidos. Esta "rigidez", recibe el nombr "Espasticidad".

Otro grupo de nios (1 de cada 4) manifiestan su problema por debilidad o flacidez en algunas posicione dureza o rigidez en otras, adems de presentar problemas involuntarios con incoordinacin muscular al intentar mover alguna parte de su cuerpo. Esta incoordinacin recibe el nombre de "Atetsis".

Finalmente un menor nmero de nios manifiestan sus problema por dificultad para mantener el equil en diferentes posiciones; el problema es acompaado de una marcha inestable o titubeante, sta "inestabilidad" recibe el nombre de "Ataxia".

An no es posible determinar la causa principal que origina la parlisis cerebral; no obstante la asfixi (falta de niveles adecuados de oxgeno en el cerebro) por s sola es una de las causas. Algunos nios con parlisis cerebral tienen malformaciones ajenas al sistema nervioso central, lo que puede incrementar el riesgo a padecer asfixia durante el periodo perinatal. Bajo el concepto de parlisis cerebral encontramos distintos tipos de trastornos con causas diferentes pronstico variable que dependen del grado de afectacin y extensin de la lesin en el cerebro.

Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el dao al cerebro que se est formand creciendo y desarrollando. Se clasificarn como causas prenatales (antes del nacimiento), perina (al momento del nacimiento) postnatales (despus del nacimiento). Causas 1.- Causas antes del nacimiento

Falta de oxigenacin cerebral ocasionada por problemas en el cordn umbilical o la placenta.

Malformaciones del sistema nervioso. Hemorragia cerebral antes del nacimiento. Infeccin por virus durante el embarazo. Incompatibilidad sangunea entre la madre y el nio (RH Negativo). Exposicin a radiaciones durante el embarazo. Ingestin de drogas txicos durante el embarazo. Desnutricin materna (anemia). Hipertiroidismo, retraso mental epilepsia materna. Amenaza de aborto. Ingestin de medicamentos contraindicados por el mdico. Madre aosa demasiado joven, etc.

2.- Causas durante el nacimiento

Nios prematuros. Bajo peso al nacer. Falta de oxgeno en el cerebro durante el nacimiento. Complicaciones durante el parto. Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps). Placenta previa desprendimiento de la placenta. Parto prolongado y/o difcil. Asfixia por circulares de cordn umbilical al cuello. Cianosis al nacer. (Coloracin oscura de la piel). Introduccin de lquido en las vas respiratorias. Partos mltiples. (Gemelos, trillizos). Puntuacin Apgar baja.(Puntuacin que valora el estado de salud del beb al nacimiento), etc.

3.- Causas despus del nacimiento

Golpes en la cabeza. Infecciones del sistema nervioso (Meningitis, Encefalitis). Intoxicaciones (con plomo, arsnico). Epilepsia (Convulsiones). Fiebres altas con convulsiones. Accidentes por descargas elctricas. Lesin del sistema nervioso por falta de oxgeno.

El nio que tiene parlisis cerebral presenta falta o retardo en el desarrollo de los movimientos si se compara con otros nios de la misma edad.

La parlisis cerebral es un trastorno frecuente, 2 de cada 1000 habitantes la desarrollan. Unas 500, personas en los Estados Unidos tienen alguna forma de parlisis cerebral. Cada ao casi 1,500 nio preescolares son diagnosticados con parlisis cerebral.

De acuerdo con lo publicado por Jurado Garca en el estudio de epidemiologa en el Hospital Infan de Mxico, el 9.6% de los recin nacidos vivos nacen antes de cumplir la semana 37 de gestac es decir son prematuros, estos nios suman 210 mil recin nacidos cada ao y de ellos el 10.2% es deci 238,980 nacen con bajo peso para la edad gestacional.

Clasificacion de la parlisis cerebral infantil segun la extensin del dao. El sufijo "plejia" significa ausencia de movimiento. Cuando hay algn tipo de movilidad se utiliza e sufijo "paresia" (cuadriparesia, tetraparesia, hemiparesia y monoparesia). Cuadriplejia: Tetraplejia: Triplejia: Diplejia: Hemiplejia: Doble hemiplejia: Paraplejia: Monoplejia: Estn afectados los cuatro miembros.

Afectacin global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con predomini afectacin en las extremidades superiores. Afectacin de las extremidades inferiores y una superior. Afectacin de las cuatro extremidades con predominio en las extremidades inferiores. Est daado solo un lado del cuerpo (hemicuerpo) y dentro de este el ms afectado es el miembro superior.

Cuando existe una afectacin de las cuatro extremidades, pero es mucho ms evidente en un hemicuerpo, comportndose funcionalmente como una hemiparesia. Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores. Se afecta un solo miembro (brazo pierna) estos casos son poco comunes.

Tipos de parlisis cerebral Hoy en da los mdicos clasifican la parlisis cerebral en cuatro categor amplias: espstica, atetsica, atxica y mixta. Parlisis Parlisis Parlisis Parlisis cerebral cerebral cerebral cerebral espasticas. attosica. ataxica. mixta.

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Seales tempranas de la parlisis cerebral infantil Usualmente las seales tempranas de la parlisis cerebral aparecen antes de los 3 aos de edad , menudo son los padres de familia las primeras personas que sospechan que su nio no est desarrolland

destrezas motoras normales. Con frecuencia, los nios con parlisis cerebral alcanzan lentamente las eta del desarrollo, tales como el aprender a rodar, a sentarse, gatear, sonrer caminar. A veces es llamado retraso del desarrollo psicomotor.

Algunos nios afectados tienen un tono muscular anormal. El tono muscular disminuido se llama hipotona, en el cual el nio parece flcido, relajado, y hasta abatido. Un tono muscular aumen se llama hipertona, en el cual el beb parece rgido y tieso. En algunos casos el nio muestra un periodo inicial de hipotona que progresa a hipertona en los primeros dos o tres meses de vida.

Los nios afectados pueden tener tambin una postura irregular favorecer el uso de un lado de su cue Los padres, que por alguna razn estn preocupados por el desarrollo de su nio, deben ponerse en con con su mdico, quien puede ayudarles a distinguir las variaciones normales y los trastornos del desarroll

Efectos de la parlisis cerebral Un nio con parlisis cerebral puede presentar alguna casi todas estas caractersticas en mayor men grado: Movimientos lentos, burdos entrecortados. Rigidez de los msculos. Movimientos involuntarios de los msculos. Espasmos musculares. Flacidez. Otros trastornos relacionados con la parlisis cerebral infantil Visin. Precepcin espeacial. Audicin. Epilepsia. Lenguaje. Aprendizaje. Otras dificultades. Otros prblemas asociados. Para ver informacin detallada de los tipos de parlisis cerebral. Click aqu (Archivo pdf) Para ver esta informacin es necesario que tenga instalado Acrobat Reader en su equipo si desea instalarlo. Click aqu

Diagnostico Los mdicos diagnostican la parlisis cerebral poniendo a prueba las destrezas motoras del nio y observando cuidadosamente su historial mdico; adems de verificar los sntomas ya descritos (desarro lento, tono muscular anormal, postura irregular), el mdico tambin pone a prueba los reflejos del y observa la tendencia inicial en cuanto a la preferencia de mano.

Los reflejos son movimientos que el cuerpo hace automticamente en respuesta a un estmulo especfico ejemplo: si se pone al recin nacido de espaldas y con las piernas sobre la cabeza, el beb extender automticamente sus brazos y har un gesto que se llama "Reflejo de Moro" el cua parece un abrazo. Normalmente los bebes pierden este reflejo despus que alcanzan los seis meses, p aqullos con parlisis cerebral lo retienen por periodos anormalmente largos.

Los mdicos tambin pueden observar la preferencia de mano dominante (tendencia de usar la mano de izquierda). Cuando el mdico suspende un objeto frente al nio y a su costado, un nio que tiene

preferencia de mano usar la mano preferida para tomar el objeto an cuando el objeto est ms cercan mano opuesta. Durante los primeros doce meses de vida, los nios usualmente no muestran un preferencia de mano, pero los nios con hemiplejia espstica en particular, pueden desarrolla preferencia mucho ms temprana ya que la mano no afectada es muy fuerte y til.

El prximo paso en el diagnstico es el de eliminar otros trastornos que pueden causar problemas de movimiento y ms importante an los mdicos deben determinar que la condicin del nio no empeore. pesar de que sus sntomas cambian con el tiempo, la parlisis cerebral no es una enfermedad progresiva. Si el nio contina perdiendo destrezas motoras, es probable que el problema sea debido a otras causas (enfermedades genticas, musculares, trastornos del metabolismo tumores del sistema nervioso). El mdico tambin puede ordenar pruebas especializadas para conocer ms de la posible causa de la parlisis cerebral. Esto se ordenar con base en la sospecha clnica etiolgica la presencia de complicaciones. Exmenes de sangre: (STORCH, perfl metablico, gases arteriales, qumica sangunea). Neuroimgenes: (TAC, resonancia magntica). Ultrasonido. Electroencefalograma. Potenciales evocados visuales y auditivos. Telemetra. Aplicacin de pruebas psicolgicas. Aplicacin de bateras (pruebas) para lenguaje, integracin neurosensorial, test articular y valoracin muscular. Tratamiento Tratamiento multidisciplinario. Tratamiento farmacolgico. Tratamiento quirrgico. La primera entrevista. Atencin el hogar.

El tratamiento de los nios con parlisis cerebral debe ser interdisciplinario debido a las diferentes re que habitualmente se comprometen, estableciendo metas a corto, mediano y largo plazo de acuerdo a lo cambios que se van presentando neurolgicamente; los cuales son ocasionados por el desarrollo del enc

Dentro de las especialidades mdicas que siempre deben participar como equipo bsico estn fisiatras, pediatras, neuropediatras y ortopedistas. Como interconsultantes oftalmlogos, otorrinolaringlogos, psiquiatras, genetistas y odontlogos.

De las reas teraputicas: fisioterapeutas, fonoaudiologos, terapeutas ocupacionales, psiclo educadores y trabajadores sociales.

El manejo se debe iniciar lo ms precozmente posible, una vez establecido el diagnstico o los factores d riesgo de lesin enceflica, se dirige a estimular al nio en forma multisensorial, normalizar tono, mante arcos de movimiento, estimular patrones de movimiento, cambios de posicin, posturas adecuadas y equilibrio. Los nios menores de 3 aos pueden beneficiarse al recibir servicios de intervencin tempran Para los nios mayores los servicios de educacin especial y servicios relacionados estn disponibles por medio de la escuela pblica para ayudar a los nios a rendir y aprender.

Tipos de Tratamientos para la parlisis cerebral Informacin mas detallada. Archivo PDF Para ver esta informacin es necesario que tenga instalado Acrobat Reader en su equipo si desea instala Click aqu.

Consejo para los padres de nios con parlisis cerebral infantil Aprenda ms sobre parlisis cerebral, mientras ms sabe ms puede ayudarse a usted mismo y a su nio. Demustrele a su nio cario y juegue con l. Trate a su hijo o hija igual como lo hara con un ni discapacidad. Lleve a su nio a diferentes lugares, lean juntos y divirtanse. Aprenda de los profesionales y otros padres como cumplir con las necesidades especiales de nio, pero trate de no volver su vida una ronda de terapia tras terapia. Pida ayuda de su familia y amigos. Cuidar a un nio con parlisis cerebral es trabajo duro, ensel otras personas lo que deben hacer y dles diversas oportunidades para practicarlo mientras usted toma descanso. Mantngase informado sobre nuevos tratamientos y tecnologas que puedan ayudar. Siempre estn desarrollando nuevos enfoques y estos podran hacer una gran diferencia en la calidad de vida de nio. Infrmese sobre tecnologas asistenciales que pueden ayudar a su nio. Esto podra incluir un simp tablero de comunicacin para ayudar a su nio a expresar sus necesidades y deseos. Su nio, igual qu cualquier nio, tiene una vida entera para aprender y crecer. Trabaje con profesionales en intervenciones tempranas en su escuela para desarrollar un plan individualizado de servicios para la familia y un programa educativo individualizado que refleje las necesidades de su nio. Asegrese de incluir servicios relacionados, tales como terapia del habl lenguaje, terapia fsica y terapia ocupacional.

A continuacin se indican una serie de medidas y cuidados generales para realizar en casa. Mantener al nio en posicin funcional. Mantenerlo limpio y confortable. Ayudar al nio para que logre la posicin de sentado si es necesario con aditamentos especiales pa sillas convencionales o de ruedas. Impedir que durante el perodo convulsivo se lesione alguna parte del cuerpo. Lograr que el nio pueda succionar, masticar y tragar. Facilitar el proceso de alimentacin vigilando siempre su estado de nutricin. Iniciar educacin de la vejiga e intestino. Facilitar la comunicacin. Estimular el desarrollo del nio. Evitar la completa inmovilidad. Facilitar la circulacin de la sangre con cambios frecuentes de postura.