PATOLOGIA GENERAL Clave de la Asignatura: AD-DCS-15 Tipo de Asignatura: Divisional

HT2

HP4

CRDITOS 8

PATOLOGIA GENERAL DESCRIPCIN DEL CURSO Esta asignatura est definida como el estudio de la enfermedad [logos (estudio) y pathos (enfermedad)], es una disciplina que conecta los conceptos de la Estructura y Funcin de la Biologa Humana con la practica clnica, en ella se analizan las implicaciones de los mecanismos subyacentes (patogenia) que dan lugar a los signos y sntomas de las enfermedades en el paciente. Por ello trata de los mecanismos de respuesta del cuerpo humano a los continuos procesos de interaccin con el medio o ambiente, y que comprenden complejos sistemas bioqumicos, estructurales y funcionales que se producen en las clulas, tejidos, rganos, aparatos y sistemas, como resultado de esta interaccin. Se analizan a profundidad los efectos de los mecanismos compensatorios en caminados a mantener la Homeostasis. Proporciona las bases para entender la fisiopatologa en las enfermedades. Dado que el conocimiento es abundante y complejo, se hace nfasis en aquellos procesos vitales normales, que permiten integrar una visin del cuerpo humano y su funcionamiento para posteriormente entender los diversos mecanismos que actan en la adaptacin del hombre al ambiente. El curso pretende alinearse al estudio de lo fisiolgico y construir las relaciones causales que explican la sintomatologa y otras condiciones bioqumicas y respuestas celulares agudas o crnicas caractersticas de la respuesta al estrs y diversos estmulos nocivos. La cronicidad del dao y agotamiento de la respuesta compensatoria es la esencia de la patologa. Retoma los conocimientos de las asignaturas Estructura y Funcin I, II y III para apoyar el desarrollo de este entramado complejo de funciones entre clulas, tejidos, rganos, aparatos y sistemas. Intervienen ahora variables y factores agudos o crnicos que nos llevan desde lo molecular genticamente determinado, pasando por el ambiente y su interaccin hasta el envejecimiento. Siendo eminentemente terica, de ninguna manera ser memorstica; es una asignatura donde los principios lgicos aplicados al conocimiento de la ciencia bsica y la clnica, deben integrarse y correlacionarse a la patologa para determinar el manejo y tratamiento de los pacientes. La duda y la evidencia ante todo debe ser la norma resultante de este curso.

Este ejercicio que ahora inicia busca sentar las bases para construir el conocimiento de la fisiopatologa y su aplicacin a lo largo de varias asignaturas y en cada una de ellas, ad infinitum. METODOLOGA La integracin del conocimiento por parte del alumno y el esfuerzo del profesor por lograr este efecto, requiere de disciplina y paciencia, as como una continua bsqueda de conocimientos en otros campos de la biologa. El curso se desarrollar en tres actividades bsicas, la clase terica magistral, el laboratorio de investigacin en histopatologa y los seminarios integradores. Dispondr de elementos bsicos que permitan conocer los cambios microscpicos caractersticos de los daos tisulares. En lo posible la autopsia de casos terminales, ser una herramienta inicial, pero ser el estudio de piezas mediante medios audiovisuales los principales elementos para mostrar las mltiples correlaciones entre dao y sintomatologa. La herramienta verdaderamente indispensable sern los casos clnicos basados en el expediente de los pacientes. Acompaados de sus estudios clnicos y estudios post-mortem sern una fuente vigorosa de informacin. El curso tiene una bibliografa extensa y existen varios ejemplares actualizados en la Biblioteca, los alumnos por su parte podrn usar los libros de texto que su profesor recomiende o seleccione para el curso. El profesor podr subir al sistema de educacin en lnea las clases resumidas en las presentaciones hechas en power point, textos seleccionados, artculos traducidos o en ingls, El sistema en lnea est disponible solo para los alumnos inscritos al curso. Los casos para discusin debern incorporarse a este portal para que sean discutidos cada dos semanas como mnimo.

Para este curso en la forma presencial se han asignado 4 horas de teora,2 de seminario y 4 horas de prctica a la semana. La asignatura tiene 12 crditos. La asignatura requiere del estudiante una serie de actividades que el alumno deber efectuar en casa, en promedio deber cubrir como mnimo 10 horas de estudio independiente a la semana.

Este curso tiene una serie de objetivos semanales que constituyen un propsito o eje o tema central de las actividades de la semana, en algunos casos por la complejidad y amplitud, son bisemanales. Cada semana los alumnos deben tener un trabajo, resultado, o evidencia de su desempeo semanal lo cual constituir su portafolio que ser el objeto principal de la evaluacin.

COMPETENCIAS A DESARROLLAR: Clasifica la patologa de forma general y/o especfica para aplicar tratamiento o reclasifica y deriva a otro nivel de competencia a travs del proceso salud enfermedad en forma integral. Analiza e interpreta la anatoma y la fisiologa de todo el cuerpo humano y no solo la regin, rgano o sistema afectado aplicando los procedimientos, tcnicas e instrumentos que se utilizan para la exploracin fsica y as identificar las alteraciones clnico-patolgicas del paciente examinado. Interpreta la informacin proporcionada por la evaluacin clnica y en su caso los auxiliares de diagnstico con base en distintos estudios auxiliares de diagnstico que apoyan sus conclusiones iniciales y finales.

COMPETENCIAS (Tipo y Nombre de las Competencias que se desarrollan con el curso)

CONTENIDOS (Objetos de estudio, Temas y Subtemas)

RESULTADOS DE APRENDIZAJE (Por objeto de estudio)

Diagnostico y manejo de patologas - Clasifica la patologa de forma general y/o especfica. - Aplica tratamiento o reclasifica y deriva a otro nivel de competencia. - Analiza y comprende el proceso salud enfermedad en forma integral. - Analiza e interpreta la anatoma y la fisiologa de todo el cuerpo humano y no solo la regin, rgano o sistema afectado. Comprende los procedimientos, tcnicas e instrumentos que se utilizan para la exploracin fsica. - Identifica las alteraciones clnico-patolgicas del paciente examinado. - Reconoce y valora la necesidad de los distintos estudios auxiliares de diagnstico que apoyan sus conclusiones

OBJETO DE ESTUDIO 1 CONCEPTOS BASICOS 1.Anatoma Clnica y sus distintas aplicaciones 2.Diagnstico Clnico Topogrfico y Diagnstico Clnico Sindromtico 3.- Alternativas metodolgicas para el estudio de la anatoma clnica.

Define el concepto de anatoma normal y patolgica y establece su correlacin y estructuracin en diagnsticos topogrficos y sindromticos Establece alternativas diagnsticas de laboratorio y gabinete basadas en problemas descritos.

OBJETO DE ESTUDIO 2 ANATOMIA CLINICA DEL CRANEO 1.- Bveda craneana y sus divisiones, as como la estructura anatmica del encfalo, sus cubiertas, cerebelo y tallo cerebral. 2.- Diagnstico anatmico de las siguientes patologas. - Fractura de bveda Craneana - Fractura de piso anterior, medio y posterior de base de crneo. - Contusiones y concusiones cerebrales. - Hemorragias y embolismos de arterias cerebral anterior, media y posterior. - Lesin de pares craneales

Establece la correlacin entre las patologas comunes del crneo y sus alteraciones anatmicas estructurales. Integra diagnsticos sindromticos basados en una evidencia clnica-anatmica Reconoce la diferencia de funcin normal y patolgica de diferentes elementos anatmicos del crneo

iniciales y finales. - Interpreta la informacin proporcionada por la evaluacin clnica y en su caso los auxiliares de diagnstico. - Interpreta la informacin proporcionada por la evaluacin clnica y en su caso los auxiliares de diagnstico. - Distingue los elementos diagnsticos y opciones teraputicas, as como los criterios de envo a otro nivel de resolucin. - Asume una actitud amable, respetuosa, cordial y utiliza un lenguaje apropiado. - Participa de forma objetiva, analtica y observadora. - Imparte al paciente y/o familiares informacin sobre la exploracin fsica. - Es cuidadoso y respetuoso durante el (los) procedimiento (s). OBJETO DE ESTUDIO 3 ANATOMIA CLINICA COLUMNA VERTEBRAL 1.- Mdula espinal , sus divisiones y su estructura, as como la divi 2.- Alteraciones de la anatoma normal de la columna vertebral en las siguientes patologas: - Lesin medular a nivel - cervical, - dorsal y lumbar. - Lesin de astas anteriores - y posteriores. - Compresin de races - nerviosas

Establece la correlacin entre las patologas comunes de la columna vertebral y sus alteraciones anatmicas estructurales. Integra diagnsticos sindromticos basados en una evidencia clnica-anatmica Reconoce la diferencia de funcin normal y patolgica de diferentes elementos anatmicos de la columna vertebral

OBJETO DE ESTUDIO 4 ANATOMIA CLINICA DEL CUELLO 1.- Estructuras Anatmicas del cuello y su divisin por compartimentos, para su estudio patolgico. 2.- Alteraciones de la anatoma normal de Laringe, Tiroides, Paratiroides y estructuras vasculares del cuello y su correlacin clnica en las siguientes patologas: - Lesin de cuerdas vocales - Oclusin de va area superior - Aumento de volumen de Tiroides ( Bocio ) - Alteraciones del metabolismo del Calcio y Aumento de volumen de la Paratiroides - Oclusin de A. Cartida

Establece la correlacin entre las patologas comunes del Cuello y sus alteraciones anatmicas estructurales. Integra diagnsticos sindromticos basados en una evidencia clnica-anatmica. Reconoce la diferencia de funcin normal y patolgica de diferentes elementos anatmicos del cuello.

OBJETO DE ESTUDIO 5 ANATOMIA CLINICA DEL TORAX. 1.- Estructuras anatmicas del trax y sus divisiones, para su

estudio patolgico. 2.- Alteraciones de la Anatoma Normal de Pleura, Pulmones, rea Cardiaca, Mediastino y su correlacin clnica. 3.En las siguientes patologas: - Neumotrax, Hidrotrax, - Piotrax - Pericarditis - Infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardiaca - Estenosis e insuficiencia valvular Cardiaca - Ensanchamiento mediastinal y sus principales causas. Establece la correlacin entre las patologas comunes del Trax y sus alteraciones anatmicas estructurales. Integra diagnsticos sindromticos basados en una evidencia clnicaanatmica Reconoce la diferencia de funcin normal y patolgica de diferentes elementos anatmicos del Trax

OBJETO DE ESTUDIO 6 ANATOMIA CLINICA DE ABDOMEN 1.- Estructuras anatmicas del abdomen y sus divisiones, para su estudio patolgico. 2.- Alteraciones de la Anatoma Normal del Peritoneo y los Organos Intraabdominales y su correlacin clnica en las siguientes patologas: - Dolor abdominal y su asociacin con las regiones del abdomen

Establece la correlacin entre las patologas comunes del Abdomen y sus alteraciones anatmicas estructurales. Integra diagnsticos sindromticos basados en una evidencia clnica-anatmica Reconoce la diferencia de funcin normal y patolgica de diferentes elementos anatmicos del abdomen

Peritoneal, sus causas principales y su expresin por cuadrantes abdominal Correlacin anatomopatolgica en los siguientes cuadros clnicos Apendicitis Colecistitis Peritonitis localizada Y difusa Hepatitis Pancreatitis Embarazo ectpico y Hemorragia Ovrica

OBJETO DE ESTUDIO 7 ANATOMIA CLINICA DE EXTREMIDADES 1.- Estructuras anatmicas de las extremidades y sus divisiones, para su estudio

Establece la correlacin entre las patologas comunes de las extremidades y sus alteraciones anatmicas estructurales. Integra diagnsticos sindromticos basados en una evidencia clnica-anatmica

patolgico. 2.- Establecer y diferenciar las alteraciones de la Anatoma Normal de las extremidades y su correlacin clnica en las siguientes patologas: - Fracturas de huesos largos - Esguinces de Articulaciones Mayores -Desgarros y tumoraciones musculares y su expresin Clnica.

Reconoce la diferencia de funcin normal y patolgica de diferentes elementos anatmicos de las extremidades

CLASE TEORICA PRESENCIAL La tcnica predominante es la exposicin oral, donde el profesor plantea el tema, lo desarrolla, agrega problemas o aplicaciones y enfoques novedosos o tendencias. El profesor deber tratar el tema en su esencia y proveer del estado del arte actual del tpico. Se puede auxiliar de material AV y usar las aulas multimedia o centros de computo, laboratorios. El objetivo es orientar al alumno en el estudio individual mediante las recomendaciones pertinentes para resaltar aquellos aspectos del trabajo a desarrollar por los alumnos. El profesor podr designar temas especificos para ser tratados por los alumnos como expositores y apoyarles en su exposicin. La designacin debe ser aleatoria, se trata de hacer un ejercicio con el grupo para estimular el aprendizaje individual. CLASE EN LNEA (Blackboard Bb) Esta puede ser una modalidad a usar para apoyar a los alumnos en la flexibilidad. El profesor puede subir al software Blackboard su clase grabada, sus presentaciones o los tesxtos que los alumnos deben consultar. Los estudiantes reciben en sus correos las instrucciones y la informacin de la asignatura en el tablero de la aplicacin Bb, efectan las lecturas y ejercicios sealados y entregan las tareas que les pide el pizarrn de actividades, debern contestar los mini-exmenes (Quiz) que se plantean en el sistema en lnea y que pueden ser supervisados o no por el profesor, segn se explicite. Esta modalidad de exmenes, se caracteriza por ser muy breve, explora varias posibilidades y son instantneos e individuales. Puede haber interaccin en lnea entre el profesor y sus compaeros de clase. Se pueden presentar exposiciones con Powerpoint o flash. Es factible pasar pelculas o videos cortos, y programar conferencias en lnea (broadcast), el chat en vivo puede ser programado tambin. Es necesario especificar la duracin del curso en sesiones, trabajos por sesin o semanas, calendario de evaluaciones y reuniones (meetings o chat). El mismo material de la clase teorica aparecer en la clase virtual. El curso EN LINEA puede apoyar a los alumnos que no han asistido a una o varias sesiones, a los que prefieren leer con mas detenimiento las exposiciones del profesor, consultar la

bibliografa que el usa y los artculos seleccionados por el. El profesor puede agregar informacin ms sencilla para apoyar los principios bsicos que se desconocen y tambin bibliografa para aquellos que desean profundizar en el tema. Durante el proceso de asesora puede atender con esas herramientas las necesidades de los alumnos. Alumnos en ESTUDIO DIRIGIDO (alumnos avanzados, autnomos o con problemas). En esta modalidad los estudiantes trabajan, uno a uno, con el instructor. Los alumnos avanzados o autnomos plantean un programa de trabajo y la entrega de productos, se registra el avance en el sistema de tutorias. Los alumnos avanzados podran ser designados para apoyar a alumnos que tienen problemas para integrar su conocimiento. En otro caso el profesor tomando en consideracin el programa y los resultados, atiende a los alumnos que tienen bajo desempeo o dudas sobre los temas tratados. Una cita por correo electrnico, una entrevista y asignacin de tareas, entregadas el buzn para ser revisadas por el profesor. Las inasistencias o compromisos del alumno con el profesor debern ser registradas en el sistema de tutorias al final de la sesin. En todas las clases, remitirse al plan de estudios distribuido por su instructor para un listado completo de las descripciones de las tareas y fechas de entrega. FECHAS DE ENTREGA DE LAS TAREAS Todas las tareas sern terminadas y entregadas previamente al desarrollo de actividades grupales o individuales (taller, laboratorio, seminario o examen). Un criterio esencial es la entrega PUNTUAL y OPORTUNA de los compromisos; si los materiales se envan a una cuenta de correo o al sistema Bb, los tiempos del da vencen a las 00:00 horas del da sealado y solo ser valido el registro del sistema. VALOR DE LAS TAREAS El alumno debe lograr el mayor nmero de actividades para la integracin de su portafolio de evidencias. Se sugiere no dar peso a actividades que no tienen ninguna aplicacin directa. Pueden ser objeto de mencin especial la puntualidad, la limpieza la seguridad, el orden, etc. valores explcitos en el logro de una competencia o capacidad. Los casos de desonestidad acadmica debern ser sancionados fuertemente, todos los trabajos debern ser filtrados para detectar copias ilegales o transcripciones no autorizadas. Las aportaciones innovadoras podrn ser estimuladas a criterio del docente. Examenes Departamentales: Las Academias definen con la Divisin un calendario de Evaluaciones departamentales. Los profesores deben aportar los reactivos que el Secretario Tecnico de docencia integra y construye el examen en sus versiones. Imprimirlo y Calificarlo. Debern realizarse al menos dos examenes departamentales, idealmente uno por mes. Loe examenes deben calendarizarse y publicarse (ratificarse) con una semana de anticipacin)

OBJETO DE ESTUDIO

METODOLOGA (Estrategias y recursos didcticos)

Objeto de estudio 1 Conceptos bsicos Objeto de estudio 2 Anatoma clnica del crneo Objeto de estudio 3 Anatoma clnica columna vertebral Objeto de estudio 4 Anatoma clnica del cuello Objeto de estudio 5 Anatoma clnica del trax Objeto de estudio 6 Anatoma clnica de abdomen Objeto de estudio 7 Anatoma clnica de Extremidades

Para todos los objetos de estudio se utilizarn las siguientes estrategias: 1.- Casos Clnicos estructurados de acuerdo a la regin anatmica de estudio, con integracin de sintomatologa y estudios diagnsticos. 2.- Exposicin en Power Point de ejemplos radiolgicos asociados a los casos clnicos. 3.- Elaboracin de historias clnicas de casos reales o ficticios con integracin sindromtica de la patologa de estudio. 4.- Trabajo en equipo y exposicin de clase, haciendo nfasis en el desarrollo deductivo de la misma. 5.- Elaboracin de mapas conceptuales y diagramas de flujo, para el mejor entendimiento de los diagnsticos sindromticos.

OBJETO DE ESTUDIO

EVIDENCIAS DESEMPEO

DE CRITERIOS DESEMPEO

DE

Objeto de estudio Conceptos bsicos

1 Las evidencias de desempeo propuestas se utilizar para todos los Objeto de estudio 2 objetos de estudio Anatoma clnica del Integracin de crneo diagnsticos sindromticos. Objeto de estudio 3 Anatoma clnica columna Elaboracin de casos vertebral clnicos Interpretacin de estudios diagnsticos Objeto de estudio 4 bsicos Mapas Anatoma clnica del cuello conceptuales Objeto de estudio 5 Anatoma clnica del trax Objeto de estudio 6 Anatoma Clnica del

Basado en alteraciones de la anatoma normal, identifica entidades patolgicas. Con conocimiento y haciendo uso del anlisis de la evidencia clnica. Integrados con correlacin antomo-patolgica y explicacin fisiopatgica. Uso y anlisis de exmenes de laboratorio y gabinete para facilitar la estructuracin de evidencia del dao orgnico

abdomen Objeto de estudio 7 Anatoma clnica de extremidades

Que contengan e integren las alteraciones fisiopatolgicas; as como la estructuracin del manejo integral del paciente.

FUENTES DE INFORMACIN (Bibliografa/Lecturas por unidad)

EVALUACIN DE LOS (Criterios e instrumentos)

APRENDIZAJES

Kaplan Medical Curse : Edition 2007 Evaluacin de Clase Terica: Nacional Medical Series For d) Asistencia Independent Study ( NMS ) e) Exposicin diaria de clase - Medicine f) Participacin activa - Surgery g) Examen escrito tipo opcin mltiple - Anatomy h) Elaboracin de Diagramas de flujo - Obst. And Gyn para diagnstico diferencial - Pathology - Radiographic Anatomy f) Trabajo individual y en equipo g) Uso de tcnicas adecuadas de William and Wilkins TextBook Parkland integracin diagnstica Memorial Hospital h) Exposicin dirigida de clase, basada - Trauma en la elaboracin de diagnsticos - Surgery sindromticos - Internal Medicine i) Identificacin de elementos anatmicos Mosby Evidence Based Surgery Evidence y sus relaciones con patologas mas Based Medicine Gordon and Cameron B.C. comunes Dekcer Inc. j) Correlacin anatmica de las estructuras alteradas y la anatoma normal.

PUNTAJES PARA LA EVALUACIN DE LAS TAREAS DEL CURSO (PRESENCIAL Y EN LNEA) PRESENCIAL TAREAS Examen Departamental Individual (70-50%) Carpeta de dibujos anatmicos completa PORCENTAJE 30 10

Reportes escritos de analisis de simulacin de Biopac y 20 proyecto de laboratorio. Exposiciones en equipo 20

Proyecto Final y Presentacin Oral Total

20 100

ESTUDIO DIRIGIDO O EN LINEA TAREAS Examen Departamental Individual (100%) Carpeta digitalizada de Dibujos anatmicos Trabajos presentados en lnea y sesiones de grupo PORCENTAJE 30 10 10

Reportes escritos de anlisis de simulacin de Biopac y 20 proyecto de laboratorio Proyecto final y Presentacin Oral (presencial) Total 30 100

OBJETO DE ESTUDIO

METODOLOGA (Estrategias y recursos didcticos)

Objeto de estudio 1 Conceptos bsicos Objeto de estudio 2 Anatoma clnica del crneo Objeto de estudio 3 Anatoma clnica columna vertebral Objeto de estudio 4 Anatoma clnica del cuello Objeto de estudio 5 Anatoma clnica del trax Objeto de estudio 6 Anatoma clnica de abdomen Objeto de estudio 7 Anatoma clnica de Extremidades

Para todos los objetos de estudio se utilizarn las siguientes estrategias: 1.- Casos Clnicos estructurados de acuerdo a la regin anatmica de estudio, con integracin de sintomatologa y estudios diagnsticos. 2.- Exposicin en Power Point de ejemplos radiolgicos asociados a los casos clnicos. 3.- Elaboracin de historias clnicas de casos reales o ficticios con integracin sindromtica de la patologa de estudio. 4.- Trabajo en equipo y exposicin de clase, haciendo nfasis en el desarrollo deductivo de la misma. 5.- Elaboracin de mapas conceptuales y diagramas de flujo, para el mejor entendimiento de los diagnsticos sindromticos.

OBJETO DE ESTUDIO

EVIDENCIAS DE DESEMPEO

CRITERIOS DE DESEMPEO

Objeto de estudio Conceptos bsicos

1 Las evidencias de desempeo propuestas se utilizar para todos los Objeto de estudio 2 objetos de estudio Anatoma clnica del crneo Integracin de diagnsticos sindromticos. Objeto de estudio 3 Anatoma clnica columna Elaboracin de casos vertebral clnicos Interpretacin de estudios diagnsticos Objeto de estudio 4 bsicos Mapas Anatoma clnica del cuello conceptuales Objeto de estudio 5 Anatoma clnica del trax Objeto de estudio 6 Anatoma Clnica del abdomen Objeto de estudio 7 Anatoma clnica de extremidades

Basado en alteraciones de la anatoma normal, identifica entidades patolgicas. Con conocimiento y haciendo uso del anlisis de la evidencia clnica. Integrados con correlacin antomo-patolgica y explicacin fisiopatgica. Uso y anlisis de exmenes de laboratorio y gabinete para facilitar la estructuracin de evidencia del dao orgnico Que contengan e integren las alteraciones fisiopatolgicas; as como la estructuracin del manejo integral del paciente.

FUENTES DE INFORMACIN (Bibliografa/Lecturas por unidad)

EVALUACIN DE LOS (Criterios e instrumentos)

APRENDIZAJES

Kaplan Medical Curse : Edition 2007 Evaluacin de Clase Terica: Nacional Medical Series For d) Asistencia Independent Study ( NMS ) e) Exposicin diaria de clase - Medicine f) Participacin activa - Surgery g) Examen escrito tipo opcin mltiple - Anatomy h) Elaboracin de Diagramas de flujo - Obst. And Gyn para diagnstico diferencial - Pathology - Radiographic Anatomy f) Trabajo individual y en equipo g) Uso de tcnicas adecuadas de William and Wilkins TextBook Parkland integracin diagnstica Memorial Hospital h) Exposicin dirigida de clase, basada - Trauma en la elaboracin de diagnsticos - Surgery sindromticos - Internal Medicine i) Identificacin de elementos anatmicos Mosby Evidence Based Surgery Evidence y sus relaciones con patologas mas Based Medicine Gordon and Cameron B.C. comunes Dekcer Inc. j) Correlacin anatmica de las estructuras alteradas y la anatoma normal.

CRONOGRAMA DEL AVANCE PROGRAMTICO Semanas

Objetos De estudio

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Objeto de estudio 1 x X Conceptos bsicos Objeto de estudio 2 Anatoma clnica del crneo Objeto de estudio 3 Anatoma clnica columna vertebral Objeto de estudio 4 Anatoma clnica del cuello Objeto de estudio 5 Anatoma clnica del trax Objeto de estudio 6 Anatoma Clnica del abdomen x x