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GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES SECRETARA DE SALUD DIRECCIN DE CAPACITACIN Y DESARROLLO JEFE DE GOBIERNO DR.

ANIBAL IBARRA VICEJEFA DE GOBIERNO LIC. CECILIA FELGUERAS SECRETARIO DE SALUD DR. ALFREDO MAXIMILIANO STERN SUBSECRETARIO DE SALUD DR. GABRIEL MUNTAABSKI SUBSECRETARIO DE GERENCIAMIENTO ESTRATGICO CDOR. PABLO MAZZA DIRECTOR GENERAL DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS DE SALUD DRA. ISABEL DURE DIRECTOR DE CAPACITACIN Y DESARROLLO DR. RODOLFO KAUFMANN SECRETARIO DE DIRECCIN SR. MARIO ESCOBARES JEFE DEPARTAMENTO DE FORMACIN DE POSGRADO Y ESCUELAS TCNICAS ( A/C) LIC. GABRIEL LISTOVSKY JEFE DEPARTAMENTO DE METODOLOGAS ( A/C) DR. RICARDO RODRIGUEZ JEFA DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO SRA. VIVIANA TREMOULET

GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES SECRETARA DE SALUD DIRECCION DE CAPACITACIN Y DESARROLLO Dr. Rodolfo Kauffman

PROGRAMA DOCENTE DE LA CONCURRENCIA DE SALUD MENTAL PSIQUIATRA PSICOLOGA

AUTORES: LIC. JUDITH BEN DAVID Coordinadora general de la Concurrencia de Salud Mental LIC. DEBORA YANCO Coordinadora general de la Residencia de Salud Mental LIC. MARCELO FERRARO Miembro del equipo de coordinacin de Residencias y Concurrencias de Salud Mental LIC. FABIANA REBOIRAS Asesora pedaggica Ciudad Autnoma de Buenos Aires Julio de 2003

ndice de temas 1. - Introduccin A.- La Ley de Salud Mental para la Ciudad de Buenos Aires y las perspectivas para la formacin de profesionales. B.- Fundamentacin del programa. C.-Breve historia de la concurrencia. D.-El Sistema de Concurrencia E.-La concurrencia como una red. f.- un programa integrado de formacin en salud mental 2. - Propsitos 3. - Organizacin general y condiciones de desarrollo del programa A.- requisitos de ingreso B.- duracin C.- certificacin obtenida D.- rotaciones E.- licencias F.- promocin anual del concurrente G.- vigencia de este programa H.- funciones docentes y de supervisin Coordinador de programa de Concurrencia Instructor de concurrentes 4. - Estrategias de capacitacin 5. - Objetivos por reas A.- consultorios externos B.- sala de interaccin C.- salud mental comunitaria D.- interconsulta E.- urgencias F.- resocializacin y rehabilitacin 6. - Contenidos del programa de la concurrencia 7. - Sistema de evaluacin

1. - Introduccin A.- La Ley de Salud Mental para la Ciudad de Buenos Aires y las perspectivas para la formacin de profesionales.

La reforma de la Constitucin Nacional de 1994 posibilit a la Ciudad de Buenos Aires convertirse en Ciudad Autnoma y a partir de all elegir su Poder Ejecutivo y la conformacin de su propio Poder Legislativo. De este modo el sistema representativo formal de la Ciudad se modific y la participacin de nuevos actores permiti la inclusin en la nueva Constitucin de la Ciudad de Buenos Aires, promulgada en el ao 1996, de una explcita referencia a la salud mental en su Cp. II, art. 21, inc. 12: "Las polticas de salud mental reconocern la singularidad de los asistidos por su malestar psquico y su condicin de sujetos de derecho, garantizando su atencin en los establecimientos estatales. No tienen como fin el control social y erradican el castigo; propenden a la desinstitucionalizacin progresiva, creando una red de servicios y de proteccin social". Esta explcita referencia jerarquiza y diferencia el concepto de salud mental de un concepto de salud ms acotado y restringido a la asistencia mdica. Expresa all una concepcin de lo que la ciudad va a entender por salud mental, reconociendo la condicin de sujetos de los asistidos y la obligacin, por parte del Estado, de asistir ese malestar. Luego, la promulgada Ley Bsica de Salud de la Ciudad N 153 expone en su artculo 48, a travs de 3 incisos, cules son los lineamientos ms importantes que contempla la concepcin de salud mental y las acciones principales para desplegar este concepto en el mbito de la Ciudad:

"1-El respeto a la singularidad de los asistidos, asegurando espacios adecuados que posibiliten la emergencia de la palabra en todas sus formas. 2-Evitar modalidades teraputicas segregacionistas o masificantes que impongan al sujeto ideales sociales y culturales que no le fueran propios. 3-La desinstitucionalizacin progresiva se desarrolla en el marco de la ley a partir de los recursos humanos y de la infraestructura existente. A tal fin se implementarn modalidades alternativas de atencin y reinsercin social, tales como casas de medio camino, talleres protegidos, comunidades teraputicas y hospitales de da."

Tras varios aos de elaboracin y discusiones, con numerosos proyectos de ley presentados y aportes parciales de los distintos sectores implicados, la Legislatura de la Ciudad avanz en lo dispuesto por la Constitucin y por la Ley Bsica de Salud y promulg en Julio de 2000, la Ley de Salud Mental N 448 cuyo objeto es: "Garantizar el derecho a la salud mental de todas las personas en el mbito de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires". Este marco normativo de las prcticas en salud mental es el resultado de un movimiento que convoc a un importante nmero de participantes: representantes de hospitales, organizaciones profesionales y gremiales, instituciones del campo psi y asociaciones de usuarios, siendo responsabilidad del Gobierno de la Ciudad su implementacin.

Respecto del subsector estatal esta ley indica, entre otros puntos: Funcionamiento de los dispositivos del subsector estatal integrando la Red de Atencin del Sistema de Salud Mental y reconversin de los distintos efectores para el trabajo en Redes (Art. 13 y 14.) Priorizar las acciones y servicios de carcter ambulatorio en los procesos de asistencia y rehabilitacin, establecindose un nuevo Rgimen de internaciones, entendida sta como una instancia teraputica aplicable cuando no sean indicados o hayan fracasado los abordajes ambulatorios (Art. 19.) Establecimiento y reformulacin de los dispositivos necesarios (casas de medio camino, atencin domiciliaria, talleres protegidos, etc.) para la implementacin de las nuevas modalidades de atencin. La creacin y funcionamiento del Consejo General de Salud Mental de carcter consultivo, no vinculante, conformado por representantes de diversos sectores - entre ellos las instituciones de formacin. Priorizar la prevencin y promocin de la salud mental. Programas de formacin permanente y acordes a los requerimientos del sistema. Un proceso de transformacin del modelo hospitalocntrico en uno con un mayor sesgo comunitario.

A partir de la elaboracin de esta Ley, la Direccin de Salud Mental del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires se aboc a la formulacin y puesta en marcha de un Plan de Salud Mental para la Ciudad que se constituye en una herramienta valiosa para la implementacin de polticas en el rea. Por su parte, la coordinacin de la Residencia de Salud Mental trabajando conjuntamente con la Coordinacin de Concurrencias de Salud Mental -ambas dependientes de la Direccin de Capacitacin y Desarrollo de la Secretara de Salud del GCBA- impulsaron un conjunto de acciones que acompaaran las innovaciones que el sistema de salud y, por ende, tambin el de formacin requieren para estar a la altura de las premisas de la LEY nro. 448. Entre las acciones emprendidas podemos citar: Incorporar en la bibliografa orientadora del examen de Ingreso a Residencias y Concurrencias de Salud Mental los textos completos de las leyes Bsica de Salud y de Salud Mental para la Ciudad de Bs. As., as como un set bibliogrfico que se relacione con polticas de salud mental en el mbito nacional e internacional. Organizar en el ao 2002, las Jornadas de Discusin de la Ley nro. 448 para la Residencia de Salud Mental (en conjunto con la Direccin de Salud Mental) a las que fueron tambin invitados representantes de los servicios de Salud Mental, de la Legislatura Portea, de organizaciones cientficas y gremiales de la Psiquiatra y la Psicologa, etc. Participar activamente en el Consejo General de Salud Mental que convoca mensualmente la Direccin de Salud Mental. Participar de la organizacin de actividades de Capacitacin para equipos de Salud Mental de las reas Programticas, en un esfuerzo conjunto de las Direcciones de Salud Mental, Direccin de Salud Comunitaria y Direccin de Capacitacin y Desarrollo orientado a promover las transformaciones necesarias para que la Ley nro. 448 profundice su vigencia en el nivel de la salud mental comunitaria.

En este contexto, este Programa Docente de la Concurrencia de Salud Mental propone una actualizacin y formalizacin adecuada de este sistema de postgrado de capacitacin en servicio a la concepcin planteada en la Ley vigente. Ley que adems, por regir particularmente esta rea de la salud (Cp. III Art. 11 y 12), requiere del conocimiento y anlisis por parte de todos los concurrentes y de quienes se desempean en el campo de la salud mental. Este Programa hace suyo el concepto de salud mental presente en Mental que en su artculo 2, inciso b, expresa: la Ley de Salud

"La salud mental es inescindible de la salud integral, y parte del reconocimiento de la persona en su integridad bio-psico-socio-cultural y de la necesidad del logro de las mejores condiciones posibles para su desarrollo fsico, intelectual y afectivo."

B.-Fundamentacin del programa El programa de Concurrencia surge como una necesidad de dar marco y forma a las actividades que de hecho se vienen realizando en todos los hospitales, centros de salud y accin comunitaria y centros de salud mental del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires Los concurrentes de salud mental conforman el 45% de las concurrencias del sistema de salud. Gran parte de las actividades asistenciales son desarrolladas por ellos. Cada ao se presentan al concurso de residencias y concurrencias aproximadamente 1000 profesionales, de los cuales el 30% ingresan a cubrir los cargos solicitados por los distintos efectores del sistema de salud. Las vacantes que se cubren en las sedes son aquellas que estn avaladas por la Direccin de Capacitacin, quien supervisa y acredita los proyectos de cada sede, los cuales se deben enmarcar dentro los lineamientos del presente programa. El mismo intenta no solo ser un instrumento formal, sino tambin la oportunidad de producir una comn medida, vale decir que todos los concurrentes tengan las mismas oportunidades de formacin y capacitacin como asimismo que todas las sedes participantes garanticen el nivel acadmico y formativo que brindan. Esta versin (2003) ha sido trabajada en una primera instancia de manera conjunta entre la coordinadora de la las Concurrencias de Salud Mental a cargo de la Lic. Judith Ben David, la coordinadora de la Residencia de Salud Mental a cargo de la Lic. Dbora Yanco, la participacin -como miembro del equipo de concurrencias y residencia- del Lic. Marcelo Ferraro ; y la revisin pedaggica realizada por la Lic. Fabiana Reboiras. Paralelamente ha sido analizada y consensuada con la Direccin de Salud Mental con la intencin de enriquecerla a partir de los lineamientos del Plan de Salud Mental para la Ciudad de Bs. As. Se espera que este documento opere como un orientador y facilitador de las decisiones que se tomen en materia de capacitacin en la concurrencia.

C)Breve historia de las Concurrencias en Salud Mental Las primeras concurrencias en salud mental datan desde las primeras camadas de psiclogos egresados de la carrera de Psicologa de la U.B.A. creada en 1957. Por aquel entonces se las denominaba visitancias. Entrevistas realizadas a los primeros graduados dan cuenta de la insercin temprana de los mismos en tareas clnicas en mbitos pblicos en general de manera

gratuita- y en mbitos privados a partir de la derivacin de pacientes por los mismos psicoanalistas. (Borinsky, 2002)(2) Los psiclogos y los mdicos se integraron progresivamente en los Servicios de Psicopatologa y Salud Mental en calidad de aprendices y de investigadores por un lado y por el otro, ofreciendo una serie de competencias ligadas a la evaluacin y al diagnstico de la personalidad que les permitieron incorporarse al terreno de las psicoterapias de manera gradual y ms o menos controvertida segn los mbitos de insercin. Si bien primaba el accionar clnico y la insercin hospitalaria, observamos que el inters por lo social, en sentido amplio, era parte intrnseca de las inserciones profesionales hasta los primeros aos de los 70(3) La modalidad de ingreso a los servicios pblicos era a travs de una entrevista personal con el jefe del servicio y acuerdo del Comit de Docencia e Investigacin. Luego en los aos de la Dictadura Militar se cercenaron los espacios que se haban generado hasta la fecha, hasta la llegada de la democracia en 1983 que se re-abren nuevamente los mismos.-

Tambin se produce un boom en cuanto a la cantidad de inscriptos en la Facultad de Psicologa de la U.B.A. que llegan a 6500 (1984) y a partir de entonces contina con un alto ndice de inscripcin. Segn estimaciones, entre los aos 1993 y 1998, en todo el pas, se graduaron 12.438 Psiclogos, tanto en Universidades Pblicas como Privadas (Abramzn, 2001)(4) A partir de 1993, la Direccin de Capacitacin de la entonces Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires, modifica la forma de ingresar al sistema y se formalizan las Concurrencias y con ellas el concurso que, mediante examen y junto con las Residencias, permite el acceso a los distintos efectores.

En la Resolucin 45/986 de la Secretara de Salud Pblica y Medio Ambiente, que establece el Sistema Municipal de Concurrencias, se puede observar, en el Artculo 4 el establecimiento del examen: Anualmente se llamar a concurso para cubrir plazas de Concurrentes, conforme las reas, especialidades y cupos correspondientes a cada hospital [...] (Digesto Municipal, 2002. (5)

(2) Borinsky, M. (2002): Las primeras estrategias de insercin profesional de los psiclogos, IX Jornadas de Investigacin de la Facultad de Psicologa, 29 y 39 de agosto de 2002, Facultad de Psicologa, Buenos Aires.

(3)Antman, J.: Representaciones Sociales acerca del quehacer Profesional del Psiclogo: El caso de las Concurrencias de Salud Mental de la Ciudad Autnoma de Bs.As.

(4)Abramzn, M. Et al. (2001): Recursos Humanos en Salud en Argentina/2001, Observatorio de Recursos Humanos en Salud, Representacin OPS/OMS en Argentina, Buenos Aires, Organizacin Panamericana de la Salud (5) Digesto Municipal de la Ciudad de Buenos Aires (2002): Resolucin SSP y MA N 45/986, Boletn Municipal 17.763, Publicada 15/4/1986, Buenos Aires. 6)Antman J.: Op. Cit.

Por ao, entonces, se reciben alrededor de 2073 estudiantes. El 60% de ellos (1243) pertenecen a Universidades de la Ciudad de Buenos Aires; a su vez, el 70% de stos, es decir 872 Psiclogos, son graduados en la UBA. Y aproximadamente 1000 optan por rendir el examen de residencias y concurrencias como modo de ingresar al sistema pblico para su formacin, ya sea como residentes o como concurrentes, como se puede observar es un altsimo porcentaje de las elecciones profesionales del recin graduado. (6)

D)El SISTEMA DE CONCURRENCIAS El artculo N 2 de la Resolucin 45/986 explicita: las Concurrencias del Equipo de Salud constituyen un sistema honorario de capacitacin profesional de postgrado a tiempo parcial desarrolladas bajo condiciones de programacin y supervisin y con el objetivo de formar en el mbito intra y extrahospitalario profesionales capacitados en beneficio de la comunidad Las concurrencias en su conjunto, se incorporan al Sistema de Atencin de la Salud dependiente del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires y se desarrollan con la activa participacin de todos sus integrantes en la programacin, ejecucin y evaluacin de las mismas. Los programas de concurrencias estarn en intima relacin con las pautas establecidas por la Ley Bsica de Salud de Buenos Aires (Ley 153).E) LA CONCURRENCIA COMO UNA RED DE CAPACITACION El sistema de Concurrencias se concibe como una Red de Capacitacin en Servicio que aprovecha la magnitud y diversidad de mbitos y estrategias presentes en la oferta de Salud Mental del sistema sanitario dependiente del GCBA. El concepto de Red relativiza a los distintos servicios y otros mbitos asistenciales como unidades autosuficientes de formacin, transformndolos en recursos complementarios. En esta modalidad, cobra especial dimensin el esfuerzo conjunto de articulacin y concertacin de las actividades de formacin entre los responsables de las Concurrencias de la Direccin de Capacitacin; Jefes de servicios e Instructores de concurrentes, para aprovechar las mejores capacidades formativas de cada mbito. F)UN PROGRAMA INTEGRADO DE FORMACIN EN SALUD MENTAL El presente programa se desarrolla de forma integrada para las concurrencias de Psiquiatra y Psicologa Clnica, profesiones que comparten importantes porciones de su objeto de intervencin y estudio, en este caso: la salud mental de la poblacin que reside en la Capital Federal y, de aquellos que acceden al sistema pblico de salud dependiente del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.

En el sistema de salud actual, los profesionales de la salud mental se incluyen en servicios integrados: los servicios de Salud Mental de los hospitales generales de agudos o peditricos, en las distintas salas o servicios de los hospitales monovalentes y en las reas programticas y sus centros de salud como as mismo en centros de salud mental. Se han transformado con el correr de los aos en espacios institucionales compartidos por las distintas profesiones que abordan la salud mental de la poblacin.

A partir de este recorrido, es que la prctica profesional e institucional viene demostrando la eficacia de las intervenciones articuladas, que se enriquecen, tanto con los puntos en comn, como con las especificidades profesionales. La trayectoria de ambas profesiones ha derivado ms en puntos de contacto que en diferencias en la intervencin. Si bien podra observarse que en algunos casos este proceso sigue desarrollndose en un escenario conflictivo, entre las distintas profesiones de la salud mental, an as, en gran cantidad de situaciones, las diferencias epistemolgicas y tericas al interior de las disciplinas son ms potentes a la hora de reforzar los desacuerdos que las diversidades profesionales. La implementacin de este programa supone un compromiso activo en la defensa de los siguientes lineamientos: El respeto por la diversidad terica en el campo de la Salud Mental siempre teniendo en cuenta las posiciones epistemolgicas y las prcticas de mayor reconocimiento cientfico. La relevancia del aprovechamiento especificidades disciplinarias de la potencialidad de las

La idea de la integracin en el trabajo comn y compartido de la atencin de la salud mental de la poblacin, en los espacios de capacitacin, reflexin sobre la prctica e investigacin. Un factor que debe ser tenido en cuenta es que la formacin de base de psiclogos y mdicos en lo atinente a la Salud Mental tiene distinta intensidad (alrededor de 5 aos para los psiclogos y apenas una o dos materias para los mdicos). Por esta razn, algunos recorridos de la formacin sern diferentes, tambin en la medida en que ser necesario compensar tanto conocimientos como experiencias (los mdicos poseen una amplia experiencia hospitalaria a diferencia de los psiclogos). En algunas reas temticas, las habilidades y contenidos que figuran en el programa sern de diferente nivel de profundizacin segn las profesiones. En otros casos, sern exclusivas para algunas de las dos disciplinas.

2. - PROPSITOS: Promover un proceso de capacitacin en servicio acorde con los criterios establecidos tanto en la Ley Bsica de Salud N 153, como en la Ley de Salud Mental N 448 ambas vigentes para la Ciudad de Buenos Aires; y en consonancia con las polticas de Salud Mental establecidas por el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Promover una formacin que integre la perspectiva clnica, institucional y comunitaria de las problemticas de Salud Mental de la poblacin de referencia del sistema de salud de la ciudad de Buenos Aires. Seleccionar las mejores oportunidades de aprendizaje que el sistema ofrece en las distintas reas: Consultorios Externos, Urgencias y Emergencias, Internacin, Interconsulta, Salud Mental Comunitaria y en la Resocializacin y Rehabilitacin. Formar profesionales capaces de desempearse adecuadamente en dispositivos y recursos que el sistema de salud dispone. los diferentes

Desarrollar capacidades docentes, de acompaamiento, supervisin y orientacin dentro de la Concurrencia y en interaccin con otras Concurrencias. Desarrollar espacios para analizar crticamente el contexto histrico e institucional y las determinantes de las prcticas en salud mental. Fomentar modelos de integracin entre Psiclogos y Psiquiatras; entre los concurrentes de Salud Mental y los de las restantes concurrencias del equipo de salud, as como con el personal de planta permanente. Estimular la produccin cientfica y la investigacin en salud mental, en reas de inters relacionadas con las polticas de salud mental y el programa de formacin. Generar espacios de investigacin y anlisis de la realidad sanitaria nacional y de la CBA, de los planes y programas correspondientes, de la epidemiologa de la salud mental, de las necesidades de la poblacin, as como acerca de los recursos disponibles en el rea de salud mental (sector pblico, seguridad social y ONG`s). Promover una capacitacin en servicio que se sustente en el uso adecuado de los recursos del sistema de salud y de salud mental y, en el conocimiento exhaustivo de los aspectos legales y administrativos de la prctica profesional en general y hospitalaria en particular.

3. - ORGANIZACIN GENERAL Y CONDICIONES DE DESARROLLO DEL PROGRAMA

A.- REQUISITOS DE INGRESO: Condiciones de ingreso a primer ao de concurrencias Bsicas para mdicos y a primer ao de concurrencias del Equipo de Salud para Psiclogos segn la Resolucin 45/986 de la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. B.- DURACIN: 5 aos C.- CERTIFICACIN OBTENIDA: Mdicos: Concurrencia completa en Psiquiatra o en Psiquiatra Infanto juvenil Psiclogos: Concurrencia completa en Psicologa clnica o en Psicologa clnica infanto juvenil. D.- ROTACIONES: Se entiende por Rotaciones a las prcticas que se realicen por reas del Servicio del Hospital donde se desarrolla la Concurrencia o por reas que estn fuera del mbito de su propio hospital. Estn directamente relacionadas con los ejes de este programa. El concurrente las deber cumplir obligatoriamente para completar curricular de la concurrencia Rotaciones electivas: Las rotaciones electivas por el interior del pas o por el exterior se podrn efectuarse sobre un tema relevante que supere el desarrollo cientfico tcnico actual de los Servicios del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires o del pas, y que el lugar seleccionado sea una referencia en la materia. Se realizan durante el 3 o 4 ao. De encontrarse el concurrente en su ltimo ao de concurrencia, la rotacin podr desarrollarse hasta el ltimo da del mes de febrero. El concurrente debe presentar originales de aceptacin de las entidades receptoras, con programas de actividades a desarrollar en el curso de la rotacin, debiendo este contener: cantidad de horas, temario, nombre del responsable de la rotacin, y que su realizacin es ad honorem. El pedido de la rotacin no podr superar, en ningn caso los tres (3) meses, y en el mismo debern contener los fundamentos acadmicos asistenciales que la justifiquen. la formacin

E.- LICENCIAS: El rgimen de licencias Ordinarias y extraordinarias se rige por lo establecido en los artculos 2, 20 y 26 de la Ordenanza 40.997 B. M 17.720 11/2/86 y sus modificaciones.

F.-PROMOCIN ANUAL DEL CONCURRENTE: Segn lo establece la ordenanza 40997, B. M 17.720 11/2/86 en los artculos 11 y 26 inciso K. G.-VIGENCIA DE ESTE PROGRAMA Durante el ao 2003, entrar en vigencia, con los concurrentes del 1er. ao, de forma completa1.

H.-FUNCIONES DOCENTES Y DE SUPERVISIN PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA EN CADA SEDE. Coordinador de programa de concurrentes: Se trata de un profesional de planta del servicio o mbito sede de la concurrencia con antecedentes y capacidades docentes, buen vnculo con los concurrente y la jefatura del servicio (o con el Departamento de Docencia e Investigacin para los Hospitales Monovalentes). Las funciones del coordinador de programa son:

Coordinar las actividades de formulacin del programa de la sede, de acuerdo al presente programa general de la concurrencia de salud mental. Coordinar las actividades que impliquen garantizar el cumplimiento del programa y a travs del mismo la mejor formacin de los concurrentes. Coordinar las actividades docentes, asistenciales y otras de inters para el desarrollo del programa. Intervenir junto a los coordinadores de los equipos en las evaluaciones de desempeo profesional y de las rotaciones realizadas. Programar las rotaciones fuera y dentro del hospital. Organizar junto con los coordinadores de los equipos el sistema de supervisiones clnicas pautando la modalidad de las internas y externas cuando esto correspondiere. Mantener una comunicacin fluida con la coordinacin general de la concurrencia de Salud Mental. Si bien la ordenanza marca que la funcin de coordinacin recae en una persona, es altamente recomendable la conformacin de un equipo de coordinacin en el cual se encuentren representadas las dos profesiones que integran la concurrencia. Asimismo sera conveniente que el Coordinador de Programa de Concurrencia se desempee en ntima relacin con los Instructores de concurrentes (en los casos en que hubiese).

Se trabajar individualmente con cada sede, los casos en que se necesite alguna modalidad ms progresiva de implementacin.

Instructor de concurrentes Podrn nombrarse en calidad de instructores de concurrentes ad-honorem a aquellos profesionales de la planta de la misma especialidad, (uno por cada fraccin de 15 concurrentes) los cuales se elegirn de acuerdo a su recorrido dentro del servicio (capacidad de coordinacin, de formacin, de docencia, etc.), los cuales adems debern tener una buena relacin con los concurrentes, ad-referndum del jefe del Servicio y la aprobacin del CODEI. El/los instructores sern coordinados a su vez por el Coordinador de Programa de la Concurrencia, quienes trabajaran conjuntamente.

4. - Estrategias De Capacitacin

Este programa establece una serie de criterios para seleccionar y priorizar actividades, que debern adecuarse a las siguientes finalidades: Asegurar una intensa formacin prctica. Promover la integracin con los equipos de planta. Estimular la integracin Asistencia Docencia Investigacin. Integrar la formacin terica con la prctica. Fomentar la interdisciplina Estructurar sistemas de supervisin decreciente de la tarea Fomentar el compromiso del concurrente superior con el aprendizaje de los concurrentes de aos inferiores.

En el marco del presente programa, y teniendo en cuenta las posibilidades y caractersticas propias de cada mbito de formacin, en cada sede se disear un proyecto anual que explicitar las actividades de capacitacin en servicio. Entre otras, ser necesario incluir: Pases de Sala y de guardia. Ateneos de la concurrencia, del Servicio y /o del hospital(i) Grupos de reflexin y discusin Actividades formativas no asistenciales(ii) Supervisiones clnicas. Actividades de Investigacin. (iii)

Organizacin de rotaciones Implementacin de las pautas de evaluacin. Participacin en cursos de la sede y centrales Etc.

(i)Ateneos El Ateneo es una actividad central en la prctica hospitalaria. Los concurrentes debern participar activamente en los Ateneos de la concurrencia, y en los del Servicio o los generales del hospital, segn corresponda a las rotaciones que est desarrollando. (ii) Actividades formativas no asistenciales Este tipo de actividades deber constituir el 50 % del total de la carga horaria del total de la concurrencia. Aunque en base al criterio de capacitacin en servicio que orienta este programa, los contenidos de estos espacios siempre deben estar vinculados con las temticas de la prctica asistencial, la proteccin de los mismos es esencial para la adecuada formacin de graduados recientes. Podrn ser centralizadas (un curso para todas las sedes) o descentralizadas (por sede o agrupando varias sedes). En el segundo caso, se procurar el mayor agrupamiento posible en pos de garantizar de manera eficiente la participacin de los profesionales ms destacados en la funcin docente. Por otra parte, se plantea la necesidad de que los contenidos y abordajes presentados en los espacios de formacin garanticen la presencia de pluralidad terica teniendo en cuenta las escuelas de mayor vigencia en la actualidad en la comunidad profesional y en el sistema de salud. (iii) Actividades de Investigacin

Se plantea que la incorporacin de la investigacin cientfica sea progresiva a travs de los distintos aos de la concurrencia, o sea, que se exijan diferentes habilidades o productos a alcanzar durante las sucesivas etapas del programa de formacin. La propuesta es que esa experiencia se logre a travs de pequeas monografas, bsquedas bibliogrficas, trabajos de revisin, anlisis de estadsticas prestacionales, etc., durante los dos primeros aos. Las mismas pueden estar articuladas con la realizacin de investigaciones por parte de los concurrentes superiores. La Investigacin, entonces, se considera una estrategia transversal que debe estar presente a lo largo de todo el desarrollo de la concurrencia, la misma adquirir mayor formalidad en el cuarto ao a partir de un taller de Construccin de Diseos de Investigacin, y durante el quinto ao con la consecucin de una Investigacin Cientfica que deber ser aprobada para la finalizacin de la concurrencia.

La Investigacin se podr realizar en equipo, pero no mayor a tres personas. Un Informe final preliminar se presentar entre enero y febrero del quinto ao, y durante el mes de abril el informe final.

Sistema de supervisiones Los supervisores debern ser profesionales con amplia experiencia en la clnica hospitalaria, pueden ser internos o externos a las sedes, debern estar compenetrados con los objetivos y la orientacin de la formacin del concurrente y son quienes se encargan de trabajar junto a ellos las dificultades que surgen de la prctica, apuntando a re-encauzar los obstculos. Esta es una de las actividades fundamentales de la praxis, ya que no solo tiene que ver con la formacin de los profesionales, sino que tambin apunta a la mejor calidad de atencin de la salud mental de la poblacin. Se aplicarn tcnicas pedaggicas actualizadas y otros recursos que faciliten la enseanza (grupos de discusin o reflexin, talleres, cmara Gesell, videos, observacin directa de entrevistas diagnsticas familiares o grupales, coterapias, etc.)

5. - Objetivos por reas Este Programa de Capacitacin en Servicio organiza sus distintos espacios de formacin tomando como ejes de la misma a las diferentes reas que integran el sistema de salud mental del Gobierno de la Ciudad. De esta manera se propone una formacin distinta a la sostenida en una lgica de materias o mdulos acadmicos. Por esta razn, los contenidos formativos centrales que se presentan ms adelante no se corresponden puntualmente con estos ejes por reas, dado que los conocimientos y habilidades (por ejemplo, los contenidos de clnica psicopatolgica) son necesarios para el desarrollo del trabajo profesional en las distintas reas.

A.- CONSULTORIOS EXTERNOS

Objetivo general: Participar de las actividades clnicas, docentes y de investigacin de los consultorios externos de un Servicio de Salud Mental.

Objetivos especficos: Realizar entrevistas de admisin: Establecer motivos de consulta. Realizar diagnstico presuntivo psicopatolgico. Realizar diagnstico diferencial de patologa orgnica. Realizar exmen semiolgico. Seleccionar estrategias teraputicas evaluando sustentabilidad y accesibilidad a las etapas diagnsticas y teraputicas. Decidir derivaciones y /o interconsultas Confeccionar historias clnicas Conducir tratamientos: Realizar diagnsticos diferenciales Distinguir entre diagnsticos sindrmicos, nosogrficos y de estructuras. Formular hiptesis acerca de las causas del padecimiento psquico. Actualizar decisiones en torno a las estrategias teraputicas. Operar en funcin de la situacin transferencial o vnculo teraputico Indicar exmenes complementarios e interconsultas. Evaluar y decidir la derivacin a tratamiento psicofarmacolgico.

Decidir la finalizacin del tratamiento y /o derivacin del paciente. Evaluar la eficacia de las estrategias clnicas implementadas. Definir y conducir tratamiento farmacolgico si ste fuera necesario (mdicos). Operar en situaciones de crisis en el curso de las entrevistas de admisin o en el tratamiento propiamente dicho: Diagnosticar situaciones de crisis. Conocer modos de intervencin frente a la patologa aguda o subaguda. Dirigir una entrevista con el familiar del paciente Ubicar la enfermedad actual y antecedentes personales. Derivar, si correspondiera, a tratamiento psicofarmacolgico y/o psicoteraputico. Hacer uso de la Red de recursos de Salud Mental y /o lugares de derivacin. Realizar tratamiento psicofarmacolgico en caso que fuera necesario (mdicos).

PAUTAS DE IMPLEMENTACIN: La rotacin por Consultorios Externos deber tener una duracin de al menos dos aos. Se recomienda iniciarse en el primero y segundo ao de la concurrencia. La recepcin de pacientes deber ser gradual y progresiva, contando con una importante frecuencia de supervisin por parte de ( esencialmente) los profesionales de planta, y tambin de jefes de concurrentes, supervisores externos (elegidos con acuerdos con los coordinadores) y concurrentes superiores (quinto ao).

B.- SALA DE INTERNACION

Objetivo general: Participar de las actividades clnicas, docentes y de investigacin que se desarrollen en la sala de internacin de Salud Mental, integrndose a los equipos interdisciplinarios en los tratamientos de los pacientes. Objetivos especficos: Evaluar la pertinencia de la internacin segn los criterios del servicio. Realizar el diagnstico presuntivo, sindrmico, categorial y estructural. Definir el factor desencadenante y los antecedentes de la enfermedad actual. Evaluar la pertinencia de realizar entrevistas familiares. Reconocer la estructura familiar y las posibilidades de continencia. Participar en la decisin de la estrategia teraputica y evaluar su desarrollo. Participar en la decisin del tratamiento psicofarmacolgico, evaluar su eficacia, detectar los efectos adversos y colaterales de las drogas y controlarlos (mdicos).

Tender a sostener el lazo teraputico del paciente con el equipo teraputico que lo ha tratado anteriormente de manera ambulatoria (en los casos que corresponda). Participar en la decisin de los criterios de permiso de salida. Participar en la decisin de los criterios de externacin, derivacin, resocializacin promoviendo ante todo la revinculacin comunitaria y familiar del paciente. Confeccionar y evolucionar las historias clnicas y los informes judiciales. Abordar interdisciplinariamente al paciente y su familia. Realizar un seguimiento del paciente para facilitar el tratamiento ambulatorio luego de la externacin con el fin de prevenir la reinternacin, promoviendo la ptima articulacin con los programas de rehabilitacin, resocializacin y desarrollo social y comunitario. Intervenir en el desarrollo de tratamientos familiares: Realizar el diagnstico familiar y de la situacin actual. Participar en la decisin de las estrategias teraputicas convenientes para facilitar una mejor contencin familiar. Orientar a la familia para el acompaamiento del paciente. Intervenir en actividades grupales con pacientes internados (asamblea, grupo de sala, talleres) Conocer los criterios de admisin de los diferentes dispositivos grupales. Realizar el anlisis de las situaciones grupales. Participar en la decisin de las estrategias de intervencin y evaluar su eficacia.

PAUTAS DE IMPLEMENTACIN: La rotacin por Internacin deber tener una duracin de un ao, cuatro veces por semana. O bien, se podr compartir con la rotacin por rehabilitacin y resocializacin, extendindose un cuatrimestre ms pero, disminuyendo la cantidad de veces por semana, para mantener la misma proporcin en el contexto de todo el programa. En trminos generales, se recomienda su iniciacin dentro del segundo o tercer ao de la concurrencia.Deber tratarse de un dispositivo de capacitacin interdisciplinario que acompae las actividades programadas por las salas de internacin y que llevan a cabo los profesionales de planta. Supone participar de la presentacin de pacientes, de los pases de sala y de guardia, ateneos clnicos, asambleas y otras actividades docente asistenciales. Es importante que los servicios de internacin por donde roten los concurrentes tengan organizados todas estas actividades por parte de la planta. Se estipula asimismo, la necesidad de una permanente supervisin por parte de esencialmente- profesionales de planta, y tambin de jefes de concurrentes y concurrentes avanzados (5ao)

C.- SALUD MENTAL COMUNITARIA

Participar de programas y actividades, espacios de formacin e investigacin en salud comunitaria y APS, aportando la perspectiva de la salud mental, integrndose a los equipos de salud. Objetivo general: Participar de programas y actividades de salud, integrndose a los equipos de salud comunitaria y aportando la perspectiva de la salud mental

Objetivos especficos: Abordar los problemas de salud mental de la poblacin participando desde los niveles institucional y/o comunitario, partiendo de un adecuado anlisis de las principales caractersticas del contexto socio sanitario y cultural en el que se encuentra. Tender al desarrollo de experiencias de revinculacin y resocializacin de pacientes externados promoviendo al centro de salud como un mbito destacado de referencia. Participar en distintas instancias de desarrollo de programas de atencin primaria de la salud y salud comunitaria. Promover la articulacin sistemtica de los principales desarrollos tericos respecto del Primer Nivel de Complejidad, la estrategia de Atencin Primaria de la Salud, la Salud Comunitaria y, especialmente la Salud Mental Comunitaria; con las experiencias programticas desarrolladas. Desarrollar la perspectiva de la salud mental a partir de la inclusin en los equipos de salud y en interaccin con la comunidad. Participar en programas aplicando estrategias de coordinacin de grupos poblacionales, de talleres con organizaciones de la comunidad, etc. Participar en investigaciones epidemiolgicas o evaluativas relativas a las acciones del primer nivel de atencin.

PAUTAS DE IMPLEMENTACIN: La rotacin por Salud Mental Comunitaria deber tener una duracin de por lo menos 8 meses dos veces por semana a tiempo completo. Slo en algunos casos excepcionales en los que los programas por los que se rote lo soliciten se podr modificar hacia 6 meses tres veces por semana; o un ao, una vez por semana. En los casos donde los concurrentes se inicien por esta rea, lo ser por el termino de dos aos).

D.- INTERCONSULTA

Objetivo general Participar de las actividades clnicas, docentes y de investigacin de los equipos de interconsulta de los hospitales generales de agudos o peditricos Objetivos especficos: Realizar un trabajo con el equipo mdico a fin de facilitar la resolucin de los obstculos que pudieran presentarse en la relacin mdico-paciente. Incluir la dimensin subjetiva del paciente, su familia, y el equipo mdico ante los obstculos presentados por la enfermedad orgnica. Realizar una evaluacin psicolgica del paciente atendido por el equipo mdico tratante en los casos en los que el paciente lo solicite o bien, frente ante la necesidad departe del mdico de conocer el estado de la salud mental del paciente. Analizar y definir la demanda dirigida al interconsultor. Realizar diagnstico diferencial entre patologa psiquitrica y enfermedades mdicas que cursan con sntomas psiquitricos. Implementar la estrategia ms conveniente en base al consenso producido en el trabajo con el equipo de salud.

PAUTAS DE IMPLEMENTACIN: La rotacin por Interconsulta durar al menos 8 meses, cuatro veces por semana. Se desarrollar en hospitales generales de agudos en equipos de interconsulta de importante trayectoria asistencial y acadmica.Se sugiere que se inicie a partir del segundo ao.

E.- EMERGENCIAS EN LA GUARDIA

Objetivo general: Participar de las actividades clnicas, docentes y de investigacin de los mbitos de guardia de salud mental, aportando al diagnstico y resolucin de situaciones de emergencia en los diferentes grupos etreos y en guardia interna y externa: Objetivos especficos: Conocer el funcionamiento de la guardia de un hospital. Utilizar adecuadamente los recursos de la red de salud mental del sistema de salud. Conocer los criterios de internacin psiquitrica y aplicarlos adecuadamente. Conocer los aspectos administrativos de la internacin de pacientes. Considerar las implicancias jurdico-legales del trabajo en guardia. Conocer las normas de seguridad para el equipo de salud.

Identificar los factores de riesgo que hacen de la consulta una emergencia. Realizar diagnstico diferencial entre patologa psiquitrica y enfermedades mdicas que cursan con sntomas psiquitricos (mdicos). Realizar hiptesis de diagnstico presuntivo: semiolgico, sindrmico y nosogrfico o de estructuras. Realizar diagnstico de situacin socio-familiar y laboral. Proponer, justificar e implementar la estrategia adecuada para resolver la emergencia. Realizar un correcto abordaje familiar en crisis cuando sea posible. Confeccionar historia clnica. Aplicar correctamente la psicofarmacologa pertinente para la emergencia.(mdicos)

PAUTAS DE IMPLEMENTACIN: La rotacin por Urgencias y Emergencias durar al menos un ao. Se podr realizar a partir del segundo semestre de la concurrencia. Deber tratarse de un dispositivo de capacitacin interdisciplinario que acompae las actividades programadas por las guardias que llevan a cabo los profesionales de planta. Para la seleccin de los mbitos de rotacin por guardia es indispensable que en el staff de la guardia existan profesionales de la salud mental (psiclogos o mdicos psiquiatras). Segn las caractersticas de la sede, se podr organizar paralelamente a otras rotaciones, siempre y cuando se respete el porcentaje que corresponde en el programa)

F.- RESOCIALIZACION Y REHABILITACION

Objetivo general: Participar en la actividad clnica que se desarrolla en dispositivos terapeticos tendientes a la resocializacin y rehabilitacin de pacientes con patologas graves.

Objetivos especficos:

Desarrollar un adecuado diagnstico de situacin del paciente, su familia y los recursos comunitarios para decidir las estrategias pertinentes. Disear estrategias que tiendan a la revinculacin comunitaria, social y laboral del paciente, utilizando de manera ptima la informacin disponible acerca de la red de recursos de salud mental, desarrollo social, rea laboral, educacional, tanto estatales como de las organizaciones de la comunidad. Conducir espacios de trabajo clnico grupales: grupos terapeticos, asambleas, talleres. Utilizar herramientas de coordinacin grupal tendientes a favorecer el intercambio y el lazo social entre los participantes, as como con su familia y/o comunidad. Conducir tratamientos individuales en el marco de estos dispositivos.

Participar en los espacios de intercambio interdisciplinario del equipo de salud. Evaluar el proceso terapetico en sus aspectos individuales, grupales y comunitarios.

PAUTAS DE IMPLEMENTACIN: La rotacin por Resocializacin y Rehabilitacin durar 6 meses cuatro veces por semana. Prximamente se publicar un anexo con las modalidades y pautas de trabajo que se propongan.

6. - Contenidos del programa de la concurrencia Sobre los siguientes contenidos2 tratarn las actividades sistemticas obligatorias de formacin con distintas modalidades de implementacin: invitacin de expertos, cursos, talleres, seminarios, estudio de casos, clases tericas, etc.

Clnica individual, familiar y grupal: Estructuras o configuraciones clnicas Semiologa psiquitrica Psicofarmacologa clinica (obligatoria para mdicos) Clnica Neurolgica (obligatoria para mdicos) Modelos teraputicos

Urgencias Aspectos normativos y legales de la prctica hospitalaria. Psicodiagnstico Interconsulta Polticas y gestin de la salud mental. Salud mental comunitaria y Atencin Primaria de la Salud Anlisis institucional y grupal Dispositivos de Resocializacion y rehabilitacion Metodologa de la Investigacin Cientfica Planificacin y evaluacin de programas socio sanitarios. Epidemiologa de la salud mental.

Prximamente, se publicar un listado detallado de cada rea temtica.

7. - Sistema de evaluacin

La evaluacin es un proceso de retroalimentacin para un sistema de formacin y capacitacin en servicio. El sentido primordial es el de permitir su mejora continua. La evaluacin puede estar dirigida hacia distintas dimensiones del sistema, entre las que se priorizarn las siguientes3: la evaluacin del desempeo de los concurrentes la evaluacin que cada residente hace de cada rotacin. la evaluacin de las sedes y espacios de formacin Evaluacin del desempeo: Evaluar el desempeo es evaluar integralmente la habilidad de un sujeto para realizar una prctica profesional. Esto incluye los modos de organizacin, retencin y uso de los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para esa prctica. Esta modalidad de evaluacin se basa en la observacin de la prctica profesional directa o a travs de distintos indicadores. El proceso de evaluacin deben llevarlo a cabo al menos dos evaluadores, siendo imprescindible que al menos uno de ellos haya sido su instructor directo en la rotacin correspondiente y siendo deseable que participe activamente de este proceso el jefe de concurrentes y los coordinadores de los equipos, cuando la rotacin se desarrolla en la sede de origen. Con respecto a la frecuencia, tanto en las rotaciones anuales como en las de menor duracin, deber asegurarse una instancia de evaluacin formativa o de proceso al promediar la rotacin y otra sumativa o de producto al finalizarla. En todas las instancias de evaluacin, se realizar una entrevista de devolucin de resultados y sugerencias al Concurrente, oportunidad en la que el mismo firmar la aceptacin y conocimiento de su evaluacin.

Evaluacin general del desarrollo de la rotacin: Esta es una oportunidad para relevar informacin acerca de la percepcin del concurrente acerca de la capacitacin obtenida, quien la completar al finalizar la rotacin y se adjuntar a su evaluacin del desempeo en esa misma rotacin.

En un anexo se presentan algunos ejemplos de instrumentos de evaluyacin utilizados, los que se encuentran en permanente revisin para su mejoramiento.

Los profesionales responsables de la formacin en cada rotacin debern conocer el Programa docente con los objetivos de aprendizaje, los instrumentos de evaluacin y el instrumento con que se evaluar esa experiencia de formacin. Evaluacin de las sedes y mbitos de rotacin: De manera coherente con lo expresado al inicio del presente documento donde se caracteriza a este programa de concurrencia como una red de capacitacin en servicio con sus correspondientes requisitos, consideramos pertinente el desarrollo de un modelo de evaluacin de las sedes y del programa en general. El modelo de evaluacin de las sedes ser diseado a la brevedad y debe contemplar por lo menos los siguientes aspectos4:

Desarrollos especficos del servicio o mbito relevancia en algn rea temtica de la especialidad: por ejemplo, un programa abierto hacia la comunidad, un programa de investigacin cientfica, un programa de formacin profesional, etc. Actividades docentes: Unidad Docente Hospitalaria; organizacin de cursos, ateneos, carreras, etc; presencia de programa de Concurrencia Propuesta asistencial: caractersticas principales de los dispositivos de atencin que se llevan adelante, anlisis de la diversidad o especificidad de la demanda de atencin, inclusin en las propuestas asistenciales de vnculos (ya existentes y consolidados) con otros efectores de distintos niveles de complejidad que favorezcan el trabajo interdisciplinario y el abordaje de la salud como fenmeno complejo. Antecedentes profesionales, de docencia e investigacin de los responsables de la formacin de los concurrentes. Modalidad de gestin del programa de la concurrencia 5: trabajo en equipo entre coordinadores de equipo y jefes de concurrentes, carcter participativo de las actividades de la concurrencia con la planta, capacidad de los responsables de planta de constituirse en referentes intelectuales, profesionales y ticos para los concurrentes a partir de la su prctica profesional. Cumplimiento de los concurrentes de las pautas de trabajo propuestas por el servicio (siempre en el marco del presente programa).

4 5

Los que a la hora del diseo final del modelo de evaluacin sern debidamente operacionalizados para su medicin. En una evaluacin de inicio se construirn indicadores para medir las potencialidades existentes, mientras que en las evaluaciones de seguimiento se disearn indicadores que puedan describir y valorar la puesta en marcha de estos procesos.

ANEXO INSTRUMENTOS DE EVALUACION

EVALUACIN DE LA ROTACIN Rotacin: Concurrente: ( Marque la respuesta correcta )

Fecha:

Ao de concurrencia:

1- Se le informaron anticipadamente los Objetivos de aprendizaje de la rotacin ? SI NO 2- En que grado se cumplieron esos objetivos ? Muy alto alto Mediano Escaso Nulo Parcialmente

3- Cmo considera la calidad de las actividades formativas: Excelente Asistenciales Acadmicas Muy buena Buena Regular Mala

4- Ha participado en alguna medida en alguna actividad de investigacin cientfica durante la rotacin? SI NO 5.- En que grado considera que ha adquirido nuevos conocimientos y habilidades ? Muy alto alto mediano escaso Nulo

6- Cmo considera la actitud6 docente de los equipos de planta ? Excelente Muy buena Buena Regular Mala

7- ha sido evaluado sistemtica y formalmente(mediante instrumentos) evaluado su desempeo en el rea ? SI NO

8- Quines fueron los responsables de su evaluacin ?

Marque con una X Jefe de servicio Coordinador de Programa


6

se refiere a la predisposicin a la formacin, supervisin, acompaamiento en las actividades, etc.

Instructor de concurrentes Ootro profesional de planta Coordinador de rotacin Concurrente de aos superiores Otros casos

9-Cmo considera, en general, esta experiencia de formacin? Excelente Muy buena Buena Regular Mala

10-Observaciones :

Secretara de Salud del GCBA DIRECCION DE CAPACITACION Y DESARROLLO Residencia de Salud Mental EVALUACIN GLOBAL DEL DESEMPEO PROFESIONAL Hospital: Concurrente Perodo evaluado: Fecha de Concurrencia: Ao de Concurrencia: ACTIVIDADES DE LA CONCURRENCIA no pudo observar el

Instrucciones: Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso. La columna N / O se utiliza cuando el Instructor /Evaluador desempeo del concurrente en ese aspecto a evaluar. La columna N / C se utiliza cuando el aspecto a evaluar no corresponde para el ao o nivel de Concurrencia del evaluado. Escriba en el espacio de Observaciones y sugerencias todas las consideraciones particulares no contempladas en el instrumento y las recomendaciones/ orientaciones que puedan ser de ayuda al concurrente para su desempeo futuro . Esta grilla debe contener todas las firmas correspondientes, de lo contrario carecer de validez. Casi siempre A veces Rara vez Nunca N/O N/C

ATENEOS Concurre a los Ateneos de Concurrencia Participa en los Ateneos de Concurrencia Presenta espontneamente material clnico para su discusin Realiza presentaciones pertinentes, claras y precisas La articulacin terica es adecuada La bsqueda bibliogrfica es pertinente, Tiene coherencia y presenta interrogantes en relacin a la clnica CURSOS Concurre a los Cursos correspondientes a su ao Participa en los Cursos correspondientes a su ao Se muestra interesado en los contenidos Sus intervenciones denotan lectura de la bibliografa Presenta problemas o situaciones relativos a la clnica Promueve el dilogo y la discusin grupal Incorpora y articula clnicamente los conceptos tericos OTRAS ACTIVIDADES Concurre a las Conferencias de invitados especiales Participa en el espacio de Conferencias INICIATIVA-RESPONSABILIDAD-COMPROMISO Cumple con los horarios correspondientes a su rol Promueve actividades clnicas y /o docentes Participa activamente en la resolucin de problemas Participa en eventos cientficos y/o actividades de

investigacin Establece vnculos de colaboracin con los dems Concurrentes y equipos de planta.

Observaciones y Sugerencias :

Concepto: Altamente Satisfactorio (9-10) Satisfactorio (7-8) Poco Satisfactorio (46) Insatisfactorio (13)

Nota:

Comit de evaluacin: Nombre completo, funcin y firma _________________ ___________________ ____________________

Aclaracin y Firma del Concurrente:_____________________________

Secretara de Salud del GCBA - Residencia de Salud Mental EVALUACIN GLOBAL DEL DESEMPEO PROFESIONAL Hospital: Concurrente Perodo evaluado: AREA INTERNACION Instrucciones: Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso. La columna N / O se utiliza cuando el Instructor /Evaluador desempeo del concurrente en ese aspecto a evaluar. La columna N / C se utiliza cuando el aspecto a evaluar no corresponde para el ao o nivel de Concurrencia del evaluado. Escriba en el espacio de Observaciones y sugerencias todas las consideraciones particulares no contempladas en el instrumento y las recomendaciones/ orientaciones que puedan ser de ayuda al Concurrente para su desempeo futuro . Esta grilla debe contener todas las firmas correspondientes, de lo contrario carecer de validez. Actividad Clnica Realiza diagnsticos adecuados Disea estrategia teraputica teniendo en cuenta el diagnstico, el contexto social y los recursos institucionales Explicita y consulta dichas estrategias en reuniones de equipo o en encuentros formales o informales con los referentes del servicio Disea plan de medicacin ( Mdicos) Ubica maniobras teraputicas precisas con relacin a las estrategias pensadas para la direccin de la cura (Psiclogos) Monitorea y evala el curso del tratamiento Reconsidera nuevas estrategias en caso necesario Implementa recursos de rehabilitacin Aspectos Jurdico -administrativos Confecciona la Historia Clnica de manera precisa y pertinente Actualiza la Historia Clnica regularmente Aplica adecuadamente las normas judiciales y administrativas para los pacientes en internacin ( permisos de salida, altas, comunicaciones judiciales) Habilidades interpersonales En relacin a la atencin del paciente: - Es cordial, inspira confianza - Se interesa por la situacin global del paciente - Cumple con sus responsabilidades y demuestra Casi siempre A veces Rara vez Nunca N/O N/C Casi siempre A veces Rara vez Nunca N/O N/C no pudo observar el Fecha de Concurrencia: Ao de Concurrencia:

Casi siempre

A veces

Rara vez

Nunca N/O N/C

preocupacin por la resolucin de los problemas del paciente - Jerarquiza la informacin brindada al paciente y su familia, comunicndola en forma comprensible En relacin a las relaciones institucionales: - Establece vnculos de colaboracin con los Concurrentes y equipos de planta permanente Habilidades interpersonales - Reconoce sus limitaciones y sus consultas son pertinentes - Cumple la sistemtica en la orientacin diagnstica y tratamiento - Tiene criterio de prioridad en la solicitud de exmenes complementarios ( mdicos) Actividades acadmicas En pases de sala y reuniones del servicio: - Asiste a los pases de sala y reuniones del servicio - Sigue una sistemtica en la presentacin de un caso - Promueve el dilogo y la discusin - Hace nuevos aportes - Colabora en definir estrategias En clases y ateneos: - Asiste a las clases y ateneos -Realiza presentaciones claras y precisas -Integra y jerarquiza la informacin presentada basndose en bibliografa pertinente - Participa en los dilogos y discusiones - Lee y se mantiene informado sobre temas de su especialidad Observaciones y Sugerencias :

Casi siempre

A veces

Rara vez

Nunca N/O N/C

Casi siempre

A veces

Rara vez

Nunca N/O

N/C

Concepto: Altamente Satisfactorio (9-10) Satisfactorio (7-8) Poco Satisfactorio (46) Insatisfactorio (13)

Nota:

Comit de evaluacin: Nombre completo, funcin y firma

_________________ ___________________ Aclaracin y Firma del Concurrente

____________________

Secretara de Salud del GCBA DIRECCION DE CAPACITACION Y DESARROLLO Concurrencia de Salud Mental EVALUACIN GLOBAL DEL DESEMPEO PROFESIONAL Hospital: Concurrente: Perodo evaluado: AREA URGENCIAS ( GUARDIA ) Instrucciones: Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso. La columna N / O se utiliza cuando el Instructor /Evaluador desempeo del Concurrente ese aspecto a evaluar. La columna N / C se utiliza cuando el aspecto a evaluar no corresponde para el ao o nivel de Concurrencia del evaluado. Escriba en el espacio de Observaciones y sugerencias todas las consideraciones particulares no contempladas en el instrumento y las recomendaciones/ orientaciones que puedan ser de ayuda al concurrente para su desempeo futuro . Esta grilla debe contener todas las firmas correspondientes, de lo contrario carecer de validez. Casi siempre Realiza adecuadamente el diagnstico situacional Elabora estrategias clnicas correctas Consulta con el coordinador o referente de guardia la estrategia a implementar Indica el tratamiento psico- farmacolgico adecuado ( mdicos) o deriva para que este sea realizado (Psiclogos) en funcin del diagnstico clnico Se sita de modo diferencial segn su incumbencia profesional (psiclogo-psiquiatra) frente al caso clnico Conoce las normas jurdicas y efecta los registros administrativos correspondiente a la prestacin realizada Habilidades interpersonales En relacin a la atencin del paciente: - Es cordial, inspira confianza - Se interesa por la situacin global del paciente Casi siempre A veces Rara vez Nunca N/O N/C A veces Rara vez Nunca N/O N/C no pudo observar el FechaConcurrencia: Ao de Concurrencia:

- Cumple con sus responsabilidades y demuestra preocupacin por la resolucin de los problemas del paciente - Jerarquiza la informacin brindada al paciente y su familia, comunicndola en forma comprensible En relacin a las relaciones institucionales: - Establece vnculos de colaboracin con los concurrentes y equipos de planta permanente - Reconoce sus limitaciones y sus consultas son pertinentes - Cumple la sistemtica en la orientacin diagnstica y tratamiento - Tiene criterio de prioridad en la solicitud de exmenes complementarios ( mdicos)

Actividades acadmicas En pases de guardia y reuniones del servicio: - Asiste a los pases de guardia y reuniones del servicio - Sigue una sistemtica en la presentacin de un caso - Promueve el dilogo y la discusin - Hace nuevos aportes - Colabora en definir estrategias En clases y ateneos: - Asiste a las clases y Ateneos -Realiza presentaciones claras y precisas -Integra y jerarquiza la informacin presentada basndose en bibliografa pertinente - Participa en los dilogos y discusiones - Lee y se mantiene informado sobre temas de su especialidad Observaciones y Sugerencias :

Casi siempre

A veces

Rara vez

Nunca N/O

N/C

Concepto: Altamente Satisfactorio (9-10) Satisfactorio (7-8) Poco Satisfactorio (4-6) Insatisfactorio (1-3)

Nota:

Comit de evaluacin: Nombre completo, funcin y firma ________________ _________________ ____________________

Aclaracin y Firma del Concurrente:_____________________________ Secretara de Salud del GCBA DIRECCION DE CAPACITACION Concurrencia de Salud Mental EVALUACIN GLOBAL DEL DESEMPEO PROFESIONAL Hospital: Concurrente: Perodo evaluado: AREA INTERCONSULTA Instrucciones: Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso. La columna N / O se utiliza cuando el Instructor /Evaluador desempeo del Concurrente en ese aspecto a evaluar. La columna N / C se utiliza cuando el aspecto a evaluar no corresponde para el ao o nivel de Concurrencia del evaluado. Escriba en el espacio de Observaciones y sugerencias todas las consideraciones particulares no contempladas en el instrumento y las recomendaciones /orientaciones que puedan ser de ayuda al concurrente para su desempeo futuro . Esta grilla debe contener todas las firmas correspondientes, de lo contrario carecer de validez. Casi siempre Detecta el motivo que origina la solicitud de interconsulta Realiza diagnsticos situacionales adecuados Disea estrategias teraputicas adecuadas teniendo en cuenta el diagnstico, el contexto situacional y los recursos institucionales Consulta las estrategias diseadas en reuniones de equipo o con referentes del servicio Disea plan de medicacin ( Mdicos ) Implementa adecuadamente las estrategias teraputicas con el paciente y /o su entorno ( mdico /equipo tratante / familia) Fundamenta su criterio clnico Monitorea y evala el curso de la intervencin Considera nuevas estrategias teraputicas en caso A veces Rara vez Nunca N/O N/C no pudo observar el Fechaconcurrencia: Ao de concurrencia:

necesario Vuelca en la Historia Clnica informacin precisa y pertinente Actualiza la Historia Clnica regularmente Habilidades interpersonales En relacin a la atencin del paciente: - Es cordial, inspira confianza - Se interesa por la situacin global del paciente - Cumple con sus responsabilidades y demuestra preocupacin por la resolucin de los problemas del paciente - Jerarquiza la informacin brindada al paciente y su familia, comunicndola en forma comprensible En relacin a las relaciones institucionales: - Establece vnculos de colaboracin con los concurrentes y equipos de planta permanente - Reconoce sus limitaciones y sus consultas son pertinentes - Cumple la sistemtica en la orientacin diagnstica y tratamiento - Tiene criterio de prioridad en la solicitud de exmenes complementarios ( mdicos) Actividades acadmicas En pases de guardia y reuniones del servicio: - Asiste a los pases de guardia y reuniones del servicio - Sigue una sistemtica en la presentacin de un caso - Promueve el dilogo y la discusin - Hace nuevos aportes - Colabora en definir estrategias En clases y ateneos: - Asiste a las clases y Ateneos -Realiza presentaciones claras y precisas -Integra y jerarquiza la informacin presentada basndose en bibliografa pertinente - Participa en los dilogos y discusiones - Lee y se mantiene informado sobre temas de su especialidad Observaciones y Sugerencias :

Casi siempre

A veces

Rara vez

Nunca N/O N/C

Casi siempre

A veces

Rara vez

Nunca N/O

N/C

Concepto: Altamente Satisfactorio (9-10) Satisfactorio (7-8) Poco Satisfactorio (4-6) Insatisfactorio (1-3)

Nota:

Comit de evaluacin: Nombre completo, funcin y firrma

_________________ _________________

____________________

Aclaracin y Firma del concurrente:____________________________ Secretara de Salud del GCBA DIRECCION DE CAPACITACION Concurrencia de Salud Mental EVALUACIN GLOBAL DEL DESEMPEO PROFESIONAL Hospital: Concurrente: Perodo evaluado: Fecha Concurrencia: Ao de Concurrencia: AREA CONSULTORIOS EXTERNOS no pudo observar el

Instrucciones: Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso. La columna N / O se utiliza cuando el Instructor /Evaluador desempeo del concurrente en ese aspecto a evaluar. La columna N / C se utiliza cuando el aspecto a evaluar no corresponde para el ao o nivel de Concurrencia del evaluado. Escriba en el espacio de Observaciones y sugerencias todas las consideraciones particulares no contempladas en el instrumento y las recomendaciones /orientaciones que puedan ser de ayuda al concurrente para su desempeo futuro . Esta grilla debe contener todas las firmas correspondientes, de lo contrario carecer de validez. Actividad Clnica Conoce los criterios de admisin al servicio Establece el motivo de consulta Realiza diagnsticos adecuados Disea estrategia teraputica teniendo en cuenta el diagnstico, el contexto social y los recursos institucionales Explicita y consulta dichas estrategias en reuniones de equipo o en encuentros formales o informales con los referentes del servicio Disea plan de medicacin ( Mdicos) Ubica maniobras teraputicas precisas con relacin a las estrategias pensadas para la direccin de la cura (Psiclogos) Monitorea y evala el curso del tratamiento Reconsidera nuevas estrategias en caso necesario Implementa recursos de rehabilitacin Casi siempre A veces Rara vez Nunca N/O N/C

Aspectos Jurdico -administrativos Confecciona la Historia Clnica de manera precisa y pertinente Actualiza la Historia Clnica regularmente Aplica adecuadamente las normas judiciales y administrativas para los pacientes en internacin ( permisos de salida, altas, comunicaciones judiciales) Habilidades interpersonales En relacin a la atencin del paciente: - Es cordial, inspira confianza - Se interesa por la situacin global del paciente - Cumple con sus responsabilidades y demuestra preocupacin por la resolucin de los problemas del paciente - Jerarquiza la informacin brindada al paciente y su familia, comunicndola en forma comprensible En relacin a las relaciones institucionales: - Establece vnculos de colaboracin con los concurrentes y equipos de planta permanente Habilidades interpersonales - Reconoce sus limitaciones y sus consultas son pertinentes - Cumple la sistemtica en la orientacin diagnstica y tratamiento - Tiene criterio de prioridad en la solicitud de exmenes complementarios ( mdicos) Actividades acadmicas En reuniones del servicio: - Asiste a las reuniones del servicio - Sigue una sistemtica en la presentacin de un caso - Promueve el dilogo y la discusin - Hace nuevos aportes - Colabora en definir estrategias En clases y ateneos: - Asiste a las clases y Ateneos -Realiza presentaciones claras y precisas -Integra y jerarquiza la informacin presentada basndose en bibliografa pertinente - Participa en los dilogos y discusiones - Lee y se mantiene informado sobre temas de su especialidad

Casi siempre

A veces

Rara vez

Nunca N/O N/C

Casi siempre

A veces

Rara vez

Nunca N/O N/C

Casi siempre

A veces

Rara vez

Nunca N/O

N/C

Casi siempre

A veces

Rara vez

Nunca N/O

N/C

Observaciones y Sugerencias al Concurrente para su futuro desempeo:

Concepto:

Altamente Satisfactorio (9-10)

Satisfactorio (7-8)

Poco Satisfactorio (4-6)

Insatisfactorio (1-3)

Nota:

Comit de evaluacin: Nombre completo, funcin y firma ________________ _________________ ____________________

Aclaracin y Firma del concurrente:_____________________________