Morfologa

, Mico sis

Agente causal

Va de entrada

Distribucin geogrfica

Poblacin en riesgo

Habitad

Manifestacin clnica

Diagnostico

Tratamiento

Vida libre

F. Parasitaria

Micosis cutneas

Infecta el estrato crneo.

Piti ria sis Ver sic olo r

Malassezia ! furfur! globosa! sympadialis

Ovale Levadura redonda y en botella, con seudohifas cortas y anguladas.

Orbiculare filamentos cortos y angulares s/ seudohifas

Autoinfeccin! Cuello y brazos, trax.

! !

Zonas costeras del golfo y pacifico.

/! Jvenes ! Adultos

! !

Flora normal (zonas seborreica)! cido Azelaico ! toxico para melanocitos

Mculas blanquecinas (Hipercrormiante) en personas de tez oscura! Mculas cafs-rojizas (hipocromiante) en personas blancas. ! Presentan descamacin

Examen directo azul de metileno o tinta de Parker , KOH (levaduras y seudohifas)! Cultivo en medio de Dixon, enriquecido con Ac. Oleicos y Twin 80! Luz de Wood Amarillo

Ketoconazol! Itraconazol! Alcohol salicilado! Hiposulfito de Na.! Clotrimazol! Bifonazol! Anfotericina B

Hotaea werneckii! Ti a Ne gra (Phaeoannellomyc es / Exhophila werneckii)!

! !

Levadura ovalada con un septo transversal.!

Micelio ceptado pigmentado, 4-5 "m, filides y fialoconidos, a g r e g a d o s fialoconidios

Filamentos pigmentados cortos con agrupaciones y levaduras.

3:1 ! Contacto directo Zonas tropicales <30 aos! hiperhidrosis

! !

Hongo saprofito ! Suelo! Detritus vegetales

Palmas, dedos y dorso, bazo y plantas. ! Maculas superficiales de color caf claro, marrn oscuro o negra, irregulares, bordes precisos, no pruriginosas y poco descamativas. Normalmente
nicas.

Escamas de piel. ! Examen Directo KOH hifas tortuosas ramificadas, cafs! Cultivo! Colonias verde oscuro o negro. ! Hidrlisis de casena.

! ! !

Tintura de yodo! Ungento de Whitfiel ! cido saliclico 2%! Azolicos

Micosis subcutneas

Piel, tejido subcutneo

Es por otri co sis

Sporothrix schenckii! schenckii! luriei

Hifas finas septadas con conidios ovales y triangulares

Levadura

! !

Solucin de continuidad ! ( M a t e r i a l contaminado que penetra en la piel)! Herida! Inhalacin

C l i m a s templados y hmedos. !

! campesinos! jardineros! empacad

Estados del centro y occidente (Jal, Pue, Gto)

P l a n t a s (eucaliptos, bugambilias, rosas, clavel, zacate, etc)! Material vegetal en descomposicin

Linftica: Sigue el trayecto de los vasos. Ppula en el sitio de inoculacin ! ndulo ulcerado que cicatriza ! Lesin ascendente ! Fija: lesin en el sitio de inoculacin, en placa, ulcerosa o verrucosa, ulcero verrucosa o acneiforme. ! Pulmonar: hongo micelial. Similar a Tb. Cavitaciones. Fiebre, malestar gral y bronquitis. ! sea: lesiones osteolticas. ! Artritis c/ tendosinovitis ! Hematgena: lesiones lcero- gomosas dist. Entre si.

Examen directo levaduras incoloras! Frotis levaduras Gram +! Pus o esputo.! Cultivo: Sabouraud con AB (colonias blancas q va oscureciendo, aspecto crateriforme)! Infusin cerebro corazn para obtener la forma parasit. (Amarillo cremoso): blastoconidos alargados c/ fragmentos de micelio. ! Serologa (+= 1:#40) aglutinacin de levaduras en tubo.! Aglutinacin en ltex! Inmunofluorescencia! Intradermorreaccin esporotricina ! Histopatologa HyE levaduras con clulas asteroides. Granuloma y clulas gigantes! Inoculacin intratesticular en cobayo (+: orquitis) Escamas ! Material hematopurulento! Examen directo KOH! Cl. Fumagoides (Cuerpos de Medlar)! Cultivo: Dextrosa Sabouraud simple o con AB! Colonia gris oscuro o negro, vellosas, aterciopeladas.! Agar mycosel Agar mycobiotic ! Histopatologa HyE Hongo marron o amarillo palido, pared gruesa, c/s septos en grupos o aislados. ! Giemsa marrn verdoso.! Granuloma por cuerpo extrao con microabsecos, hiperqueratosis, acantosis y papilomatosis
Pus, exudado, material de biopsia. ! Rx: Periostosis Ostolisis ! Examen Directo Granos del micetoma! Hongo: negro! A.pelletieri: rojo plato roto! A. madurae: blanco amarillento, ! Grande, contorno cartografico.! Streptomyces somaliensis: papa frita! N. brasiliensis: forma arrionda con clavas. ! Frotis Fite Kinyoun Gram +! Histopatologa proceso granulo-matoso crnico (grano)! Cultivo Mycosel y / o Sabouraud ! A.pelletieri: rojo plato roto! A. madurae: blanco amarillento, ! Grande, contorno cartografico.! Streptomyces somaliensis: papa frita! N. brasiliensis: blanca amarillenta, yesosa, palomitas de maz.! Gram+, Hiidrolisis de caseina ! Licua gelatina. ! Atinomicetale agar sangre, infusi cerebro corazn, Lowenstein Jensen y Sabaraud.

! ! !

Yoduro de potasio! Itraconazol! Fluconazol! Terbinafina*! ! Termoterap! ! Anfotericina B! !

Cr om obl ast om ico sis! (De rm atit is ver ruc os a)

H o n g o s dematiceos (pigmentados) ! *Fonsecaea p r e d r o s o i , compacta. ! *Phialophora verrucosa! *Cladophialo-phora carrioni! *Rhinocladiella aquaspersa! * E x o p h i a l a jeanselmei

! !

Phialophora ! fialoconidios! Rhinocladiella ! acroteca! Cladosporium ! cladosporio Clulas fumagoides Inoculacin traumtica

C l i m a s tropicales y subtropical!

H u a s t e c a Veracruz puebla! tabasco ! chiapas ! franja del pacifico

! ! ! !

1. !

(30 50 aos)! Agricultor! Su desarrollo es inhibido por la progesterona

! !

Suelo! ! Ve g e t a l e s e n descomp.! ! Madera descomp. en 4. 2. 3.

Ndulos cutneos e r i t e m a t o s o s verrugosos y pediculados.! Ulceraciones de 1cm aprox con aspecto de coliflor.! Ulceraciones con m a t e r i a l hematopurulento. Con zonas de cicatrizacin central. ! Elefantiasis

! ! ! ! !

Itraconazol ! Terbinafina ! Anfotericina B! Azoles! 5- fluoroscitosina! Qx

Mi cet om a

Eumicetoma! N o c a r d i a brasiliensis! N. asteroides! N. caviae! M a d u r i l l a mycetomatis! M. grises!

! Zonas tropicales entre trpico de cncer y capricornio. ! (NL, Jal., SLP, Mor, Gro.)

Actinomiceto ! Bacilos Gram + filamentosos y ramificados.!

20-40 aos! campesinos !

Granos

Inoculacin en heridas. !

Actinomicetoma! (97.7 %)! Actinomadura madurae

Pastores! ! Granjeros !

! ! !

! !

Saprobio! suelo! Tierra! Detritus vegetales! Espina

! ! ! ! !

Mas frecuente en miembros inferiores! Aumento de volumen! Fstulas! Secrecin purulenta con granos! Afecta huesos! Indoloro

Actinomicetoma ! TMP-SMX! DDS! Rifampicina! Amikacina! Amoxicilina cido clavulnico. !

Eumicetoma! Itraconazol ! Anfortericina B

Micosis sistmicas

His top las mo sis

Hitoplasma capsulatum capsulatum

Hifas septadas con micronocidos y macrocinidos.

Levadura.! P a r s i t o intracelular de macrfagos, PMN, clulas epiteliales. !

Aminopeptidasas ! Catalasas

! ! ! ! !

Respiratoria 98%! Inoculacin plasmtica! Hgado, bazo, MO, ganglios linfticos, mucosa ! Conidias se unen a las integrinas CD11 / CD18

!!

Valle de Ohio, Mississipi, sur de EU,! Mxico!

! ! ! !

nios: fulminante ! a d u l t o s : progresiva ! Limpiadores de bocaminas. ! Guas de turistas! Recolector de guano

! ! !

T elevada y humedad! Guano de murcilago!

Alimento para ganado ! Gran cantidad de nitrgenos y fosfatos.

! ! ! ! !

95% asintomtico ! Catarro comn! Forma Pulmonar! Cavitacinenes y/o focos calcificados! Histoplasmoma! G r a n u l o m a t o s i s broncocentrica

Examen directo! Poca utilidad! Frotis (Giemsa o Wright) (hitopatol): Levaduras dentro de los macrfagos! Cultivo ! Sabouraud AB! Levadura P-Amonio! Mdula sea! Colonia A! Colonia B! Son algodonosas, lisas o cerebriforme.! Fase levaduriforme Agar sangre, BHI! Blanca lisa pegajosa! Precipitacin en tubo capilar (100%) IgM! Doble inmunodifusin (70%)! RFC Pronostico +=1:16 70% casos! Intradermorreaccin ! Histoplasmina (+:#10mm)

Asintomtico: ! Observacin y reposo.!

! ! ! ! !

Moderado: ! Itraconazol! Vigilancia clnica! Severo: ! Itraconazol ! Vigilancia estrecha! Diseminada:! Anfotericina B

Co cci dio ido mi co sis

Coccidiodes posadassi ! (no California)! C. Immitis (california)

Artroconidio Filamentos hialinos septados. Forma de barril

Esferulas con endosporas

Inhalacin! Octubre! Noviembre! Diciembre ! Potencial bitico ms elevado. ! La mayora de las infecciones son asintomticas

C l i m a s desrticos o semidesrticos de Amrica!

!
Raza negra, filipinos, mestizos. ! Sangre B! HLA A9! Infeccin laboral + muertes.

Sales de boro y calcio! Mezquite ! Palo verde! Yucas ! Gobernadora

Sur de EU y Norte de Mxico

Pulmonar 1! Cuadro gripal! cuadro gripal +esputo sanguinolento hemoptisis, fiebre, perdida de peso! cutnea 1! granuloma ! pulmonar 2! diseminada (SNC, hueso, piel lampia, articulaciones)

! ! ! !

Examen directo KOH! Esferulas con endosporas ! Cultivo: Sabouraud AB. Polvoso. Tubo! Frotis Azul d algodn (atroconidios)! Histopatologa HyE Esferulas con endosporas. ! Intradermorreccin: Coccidioidina (esferulina) Examen directo KOH o lugol: levadura multigemante (timon de barco)! Cultivo: Sabouraud AB, colonias blancas o amarillentas, vellosas, definidas. ! Agar sangre o levadura con cloranfenicol: fase levaduriforme. ! Precipitacin en tubo ! RFC: Ag GP43! Rx: lesiones nodulares, infiltradas, fibrtica o cavitarias. Central e inferior. ! Intradermorreccin: Paracoccidioidina buen Pronostico si hay ttulos bajos d Av! Histopatologa: HE ! R. granulomatosa, levadura multigemante, hiperplasia seudoepiteliomatosa (PAS, Grocott)

Itraconazol! Anfotericina B! Triazlicos ! Vacuna en experimentacin ! FKS

Par ac oc cid ioi do mi co sis

Paracoccidioides brasiliensis

Micelio septado con clamidoconidios intercalares y microconidios piriniformes escasos.

Levadura redonda multigemante

! ! ! ! !

Inhalacin !

Micosis menos sintomtica de todas las sistmicas. ! Los estrgenos impiden que el hongo pase a la forma parasitaria.

! !

Latinoamrica! Zonas de bosque tropical ! Costa del Golfo (Ver, SLP, Agc)

(9:1)!
20-50aos ! HLA A9 ! HLA A13! Agrcolas ! Azucareros! Cafetaleros Suelo cido, hmedo,

Ataque al sistema retculo endotelial! Neumonitis bilateral! Diseminacin a mucosa orofarngea y conjuntival: lceras exudativas poco dolorosas. Abscesos fistulizados. !

Progresiva: Juvenil, aguada, pulmonar crnica, crnica diseminada, oportunista. ! Muerte.

! !

Ketoconazol ! Itraconazol ! Anfotericina B ! TMP SMX

Micosis por oportunistas

Ca ndi dio sis

Cndida! Albicans! dubliniensis! Tropicales! Parapsilosis ! Glabrata! Guillermondii ! Krusei

Levadura con seudomicelio y micelio verdadero.

No pigmento! No asimila inositol! No cpsula

! !

Oportunismo ! C. albicans! Glucosa +! Maltosa+! Sacarosa+! Galcatosa +! Xilosa +! Trehalosa +

Prematuros! Lactantes! que

usan

hormonales! Uso de antimicrobianos.! SIDA Diabetes

Mucosas! Tubo digestivo! A. respiratorio alto! Piel ! Detritus ! Alimentos !

Cutnea: lesin eritematossa, papulosa o vesiculopapulosa, exhudativa con placas blanquecinas. Prurito moderado, grietas y dolor. ! Onicomicosis: Eritema, edema (paroniquia), surcos transversales o long, amarillas a negro, oniclisis! Membranas mucosas: Enantema doloroso, exudado blanco o beige, petequias o erosiones hemorrgicas, Costras, escamas. Vaginal:Leucorrea, dipareunia, prurito.! Sistmica: fiebre irregular, astenia, adinamia, mal edo. Gral.! Gadtoesofgica: hemorragia gstrica, disfagia, vmito, dolor retroesternal.! Intestinal: Diarrea mucosoblanquecinas, dolor abdominal, meteorismo. ! Pulmonar: Sx neumonico (tos, dolor toracico, disnea, esputo blanquecino) ! Urinaria: pielonefritis, polaquiuria, dolor vesical uretritis. ! Lesin granulomatosa que no deja cicatriz. Infeccin pulmonar 1: neumona, infiltrados, masas ocupativas. !

Examen directo KOH: levaduras redondas y filamentos, pseudohifas.! F r o t i s : G r a m + , PA S . Levaduras redondas o alargadas.! Cultivo: Dextrosa Sabouraud AB y simple. ! Agar Biggy Nickerson! Harina de maz: produccin de clamidocibuduis ! Medios cromgenos: Verde! Histopatologa: Levaduras y filamentos! Intradermorreaccin: Candidita ! Inmunidad celular

Limitar factores de oportunismo! Oxido de zinc! Pasta nascar! Nistatina ! Azolicos! Terbinafina! 5- fluorocitosina! Anfotericina B! caspofungina

Cri pto co cc osi s

Criptooccus neoformans! Neoformans (A y D)! Gatti (B y C)

! ! ! ! !

Levadura cpsulada de mucopolisacarido ! Produce melanina! !IgG3 y !gG1 Inhalacin

!!

!
SIDA! Leucemia! Corticoesteroides!

Materia fecal de palomas ! Frutas ! Vegetales

Esporangiosporas ! Mu cor mi co sis Rhizopus aurhizus ! Mucor! Absidia corymbifera ! Cunninghamella bertholletiae ! Syncephalstrum ! Saksenae D e g r a d a carbohidratos. ! Mesofilicos de limites superiores ! Ramifica a 90 Inhalacin ! Traumatismos! Solucin de continuidad

!
Cosmopolita inmunosupresin ! diabetes !

! !

! ! ! ! !

Diseminacin SNC, hueso, piel! Meningitis (rigidez nucal, vmito en proyectil, cefalea, h i p e r t e n s i n endocraneana). ! Cutnea: Ndulos, ulceras, papula, forma acneiforme, placas ulceradas. ! sea: desmorona el hueso.

Levaduras rodeadas de cpsula.! Examen directo ! Tinta china! LCR Orina! Frotis: PAS, Papanicolaou! Cultivo: Dextrosa Sabouraud simple. Colonia mucoide blanca amarillenta, rosada o marrn palido, borde continuo. ! Agar Niger: Marrn, sntesis de melanina! M, Christensen: Amarillo a rosa, rojo. ! Inositol +! Histopatologa: PAS, Grocott, MuciCarmn.! Aglutinacin en partculas de ltex! Cromoagar: Gatti azul! Neofor Amarillo Examen directo KOH: hifas anchas, de pared gruesa e irregular, no septada y ramificada. ! Cultivo: medios sin cicloheximida! Histopatologa: HE, Grocott, PAS. Edema, necrosis, acmulos de neutrofilos, cel plamaticas, cel gigantes.

! !

Anfotericina B! Liposomal! Itroconazol! Fluorocitosina

Trombosis arterial!

Suelo !

Rinocerebral: Sobrevida s/ Tx 15 das. ! Pulmonar: 30 das. ! Gastrointestinal : 60 das! Cutnea 1: no mortal ! Diseminada

Limitar los factores de oportunismo! ! Anfotericina B !

! !

Fluconazol ! Desbridacin quirrgica

Ne um oci sto sis

Pneumocystis ! Jiroveci (Carinii)!

! ! !

Trofozoito ! *Protozoario

Quiste

Inhalacin

! ! ! !

Inmunocomprometido s! Ancianos prematuros.! u Alveolos humanos

2. Micosis asociada al SIDA!

Neumona intersticial c/ exudado proteinceo. ! ! Insuficiencia Respiratoria! Tos, fiebre, mal estado gral., taquipnea, taquicarda, disnea y cianosis, diaforesis nocturna. ! Infiltrados bilaterles, neumotrax y a veces nodulaciones. ! MO, Bazo, Hgado, GL, TD, Corazn, AGU, Piel.

Frotis ! Impregnacin argentica (Grocott Gomori) : Quistes. Giemsa: Trofozoito, quistes maduros. ! Inmunofluorescencia (Quistes)! ELISA PCR IFI ! Inmunoblot Fijacin del comlemento! Histopatologa HE y Giemsa: Trofozoitos! Grocott: Quistes, prequistes. ! HE: Hiperplasia e hipertrofiade neumocitos II, edema ensachamiento de septos alveolarees, infltrado de celulas inflamatorioas. Exudado eosinofilico intraalveolar. ! No se a logrado cultivar.! Rx (Apoyo) Examen directo: KOH 15%. Filamentos largos, ramificados y septados, que ramifican a 45, a veces cabezas aspergilares y conidios. ! Cavidad con O aspergilar ! Cavidad sin O Frotis c/ Azul de algodn: Hifas y cabezas aspergilares. Aspergiloma ! Cultivo: Sabouraud simple o c/ cloranfenicol y medio de Czapeck.. ! A. fumigatus: Colonia polvosa, verde azul oscuro.! A. flavus: Filamentosa verde amarillenta.! A. Nger: Granular de color negro. ! ELISA: Deteccin de galactamanana o $ 1 3 glucana. ! PCR! Inmunodifsin: Ag crudos = Aspergiloma ! IFI: Aspergiloma. ! Radioinmunoensayo en fase slida: Aspergilosis invasiva o sitmica. ! Histopatologa c/ HE, PAS o Grocott:! Aspergilosis invasiva: Filamentos septados, dicotomizados a 45, tortuosos, pueden invadir vasos sanguineos. ! Aspergiloma: Conglomerados de filamentos paralelos, dicotomizados, septados y freceuentemente cabezas aspergilares.

TMP-SMX! Pentamidina ! Pirimetamina ! Atovaqoanona! Azitromicina !

As per gil osi s

Aspergillus! Fumigatus! Fluvus! Nger

Conidios

Hifas

inhalacin

!! !

Inmunosupresin ! Quemados!

!"
Ancianos!

Sistemas de ventilacin! A i r e acondicionado! Heno, granos hojarasca! Suelo.

Alrgica: Alveolitos o broncopulmonar., asma.! Pulmonar: Personas con lesiones cavitaria o con bronquiectasias. Aspergiloma. To s , hemoptisis severa, malestar general. Trombos.! Invasiva : + Pulmones. Filamentos en los tejidos. Infiltrados, fiebre, dolor, hemorragias, dependen de la zona afectada.! Diseminada: Secundaria a un foco pulmonar previo.! Nasoorbital rinosinusitis): Edema unilateral pro ptosis, dolor facial, cefalea, fiebre, lesiones desfigurantes, necrosis de paladar y cornetes. ! Ocular: Queratitis, endottalmitis.! tica. Hipoacusia, prurito, secrecin y dolor discreto. ! Cutnea

! ! ! !

Limitar el factor de oportunismo! Anfotericina B ! Itraconazol ! Ciruga en lesiones destructivas. ! Esteroides locales en la A. broncopulmonar.

Seudomicosis profundas

Act ino mi co sis

Actinomyces isralii! A r a c h n i a propionica! A. naeslundi! R o t h i a dentocariosa

H e r i d a s penetrantes de abdomen.! Tragar objetos punzocortantes

30 40 aos. Personas con trauma bucal, torcico o abdominal Uso de DIU

! ">! ! ! !

!!

Comensal de la boca humana!

Personas con mala higiene y malas condiciones de vida.! *Principales agentes causantes de caries.

! Volumen, deformidad de la regin afectada, fstulas que drenan material purulento, granos, ndulos c/antecedentes de caries. ! Muerte x septicemia.! Cervicofacial: Dolor leve, edema blando ! duro, masas nodulares granulomatosas que se abscesan y drenan material purulento y granos amarillentos.! Pulmonar Regin hiliar. Febrcula, tos productiva, hemoptisis, prdida de peso, dolor pleural, fstulas a piel con secrecin purulenta. ! Abdominal y plvica: fstulas que drenan secrecin purulenta con granos. Sntomas relacionados con el rea afectada.

Examen directo: Grano de azufre (amarillentos) de # 2.5 mm $ con clavas. ! Frotis: Bacilo a veces ramificado Gram + (Pseudofilamentos y granos), Ziehl Neelsen (-).! Catalasa ! Fermentacin de glucosa con produccin de cido. ! Cultivo: Medios anaerobios. Tioglicolato, Garrod. Incubacin en estufa. Colonias lisas y rugosas. ! Histopatologa: Reaccin granulomatosa crnica, abscesos y supuracin. Granos (100 - 300") con un centro filamentoso ramificado con disposicin radial, cuerpos cocoides en la parte medio, clavas en la zona perifrica.

! ! !

Penicilina G cristalina! Eritromicina! Drenaje Qx! Penicilina VO

No car dio sis

N o c a r d i a asteroides

Inhalacin

Tierra ! hojarasca

"70% : ! 30% inmunodeficientes o inmunosuprimidos

Pulmonar: Semejante a la Tb! Cerebro: Abscesos! Cutnea: Ulceras, fstulas c/ drenaje purulento, ndulos.! Diseminada:

!
Micotoxicosis MICOTOXINA HONGO ALIMENTOS CONTAMINADOS

Frotis c/ Gram, Kinyoun ! Pseudofilamentos largos, sinuosi, ramificados, fragmentados.! Parcialmente cido alcohol resistentes. ! Cultivo: Agar dextrosa Sabouraud simple, Lowenstein - Jensen. Colonia dura cerebriforme color salmn blanquecino. ! Histopatologa: lesiones fibrticas, infiltrado denso de clulas inflamatorias. Ndulos de gran tamao puede presentar fibrosis y clulas de Langhans y necrosis caseosa.! HE: Filamentos muy ramificados, cadenas de cuerpos bacilares. ! ELISA! API ZYM: Hemolisinas, lipasas, Danzas.! PCR

TMP SMX! Amoxicilina + cido clavulnico! Drenaje quirrgico

! !

Micotoxicosis: Intoxicacin x ingesta de productos metablicos de hongos filamentosos.! #Primaria: Ingerir productos vegetales contaminados. #Secundaria: Ingerir productos lcteos y/o crnicos derivados de animales contaminados.! Micotoxina: Metabolito secundario producido por hongos en condiciones especiales que provocan una respuesta txica. Se desarrollan principalmente sobre granos alimenticios almacenados en condiciones inadecuadas (humedad y Temperatura). EFECTO PRINCIPAL

Aflatoxinas ! B1 y B2! G1 y G2.

Aspergillus flavus! Aspergillus parasiticus

Maz! Cacahuate! Semillas de algodn

Hepatotxicas (B1 es la + potente)! Cancerigenas! Inmunosupresin ! Limite mx. permitido en un alimento es de 5"g/Kg de cereal.

Ocratoxina

Penicillum verrucosum (viricatum)! A. ochraceus, A. carbonarius

Grasa porcina! Pan de cebada y de trigo

Nefrotxicidad! Inmunosupresin ! Probablemente carcinognico Leucoencegalomalacia Ataxia Extensas reas del cerebro necrosadas. Humano: Neurotxico.! *Relacin con cncer esofgico. ! Afecta a caballos. !

Fumonisinas Fusarium moniliforme Maz

Tricotecenos! Nivalenol! Deoxinivalenol! Toxina T2 Zearalenona

Fusarium sporotrichoides! F. graminearum Cladospoium! Mucor Alternaria Penicillum

Trigo y otros cereales

Aleucemia txica alimentara! Leucopenia, Plaquetopenia, Hemorragias! Infecciones, muerte.! Anorexia, vmito, diarrea, cefalea, escalofros, mareos, convulsiones.

Fusarium graminearum ! Otras especies.

Maz! Cebada! Trigo

Desordenes estrognicos

Satratoxina Stachybotris atra Derivados del ergot! Ergotamina! Dihidroergotamina! Ergonovina! Ergometrina Paja

Estauibotriotoxicosis ! Exema, laringitis, faringitis, tos, dolor tipo ardoroso en vas respiratorias altas. Ergotismo (El manual lo considera como micetismo)! Aguda (Gran cantidad): Vasoconstriccin, vrtigo, convulsiones, delirio, asfixia, muerte. ! Crnica (Pequeas cantidades): Gangrena de extremidades.! Se usa en el Tx. De la migraa. Antihemorragico ! Tx: Laxantes, Vasodilatadores, Nitrito de amilo, Sulfato de magnesio.

Claviceps purpurea

Cebada! Centeno! Trigo

Micetismo Micetismo: Intoxicacin leve, moderada o grave causada por la ingesta de hongos macroscpicos, considerados como venenosos! Macromicetos: Crecen sobre el suelo y detritos vegetales (bosques de climas templados o fros, principalmente en poca de lluvia) Clasificacin por la naturaleza de la toxina y accin farmacolgica.

Grupo I: Ciclopptidos ! faloidano y parafaloidano! Grupo II: Monometilhidrazina

Grupo III: Coprina, disulfaranos! Grupo IV: Muscarina ! Muscarnicos o nerviosos

Grupo V: Isoxazol, muscimol, cido ibotnico ! Muscarnico o nervioso

Grupo VI: Psilocina, psilocibina, muscimol ! Cerebral ! Grupo VII: Irritantes gastrointestinales

MICETISMO Falidano

HONGO Amanita phalloides.! A. virosa A. verna

TOXINA

RGANOS Y TEJIDOS AFECTADOS Tubo digestivo! SNC! Diversos rganos!

MANIFESTACIONES CLNICAS Sx. Coleriforme: Gastritis, vmito, diarrea, oliguria, cianosis, hipotermia, parestesia, ictericia. ! Urticaria, prpura hemorragia, Lisis! Muerte (48 72 h), si hay recuperacin se queda con dao hepatico. Sx. Coleriforme: Gastritis, vmito, diarrea, oliguria, cianosis, hipotermia, parestesia, ictericia. ! Urticaria, prpura hemorragia, Lisis! Muerte (4872 h), si hay recuperacin hay dao heptico. Vmito, diarrea, dolor abdominal, Diaforesis, lagrimeo, rinorrea., Bradicardia, disnea, palpitaciones. ! Paresias

A. bisporigera

!
C.

Falotoxnas ! Amanitinas (ciclopptidos azufrados)! Tx: Suero antifaloidiano. Ac. % lipoico.! Citocromo C Control hidroelectroltico.

Incubacin 6 48 h.

Parafaloidano

Lepiota helveola! Cortinarius orellanus semisanguineus

Falotoxnas ! Amanitinas (ciclopptidos azufrados)

Tubo digestivo! SNC! Diversos rganos

Muscarnico o Nervioso

Amanita muscari Inocybe fatigata rivulosa

A. pantherina Chitocybe

Muscarina! Acido ibotnico! Muscazona

Tubo digestivo! Sistema nervioso simptico ! Tx: Sulfato de atropina

Inconstante o condicionado

Gyromitra esculenta Chlorohyllum molybdites helveola! Coprinus Rhodophyllus lividus emetica! Lactarius torminosus satanas

Helvella infula! Leptiola

cido helvlico Giromitrina

Disulfaranos!

Diversos rganos (SNC, Aparato gastrointestinal e hgado)!

Hemlisis Hematuria! Nusea, vmito, diarrea, dolor clico, debilidad, cefalea, ictericia.! Compuesto cancerigeno

Gatrointestinal

Russula Boletus Resinoides Muscarina Cetonas Tubo digestivo Vmito, diarrea, dolor abdominal, hemorragia gstrica.

Cerebral !

Psilociybe mexicana! P. caerulescens, P. cuvensis, P. zapotecorum, A. muscaria.

Psilocibina! Psilocina! Muscimol

SNC! Hongos alucingenos

! !
HUSPED PARASI!
TOSIS

Intoxicacin / Priscotropia / alucinaciones ! Cambios fsicos: ! TA, ! T, arritmias, nauseas, calosfros o cefalea. ! Percepcin: Los colores se observancon gran intensidad, alucinaciones visuales, haces luminosos.! Sinestesias: Los sonidos se ven y las caricias se oyen.! Emocionales: Cambios sbitos de estado de animo.! Entendimiento: Alteraciones esquizoide, desdoblamiento de la personalidad, sensacin de omnipotencia, perdida del sentido del tiempo, distorsiones visuales.

AGENTE CAUSAL

LOCALIZACIN
GEOGRFICA

PATOGENICIDAD

CICLO VITAL DEFINITIVO INTERMEDIARIO

TRANSMISIN

MANIFESTACIN CLNICA

DX

TX

Entamoeba histolytica! Anaerobio c/ metabolismo glucolitico! Movimiento Amiboideo ! Cariosoma pequeo, redondo y central ! Cromatina perifrica ! Quistes con 1 -4 ncleos.

Entoa mebo sis

Cosmopolita! Climas tropicales y subtropicales ! Endmica en Mxico ! Seropositividad de 8.41%

! !

Eritrofagocitosis ! Produccin de colagenasa, lectinas, proteasas.! Emeboporos! Fosfolipasa ! Efecto quimiotactico ! Lisis de tejidos y PMN

Quiste tetranucleado ! hombre ! Trofozoito (8) ! intestino ! multiplicacin ! heces! O ! circulacin ! cavidades necroticas extraintestinales (Hgado, pulmn, etc.)!

Humano

Quiste tetranucleado ! Fecal oral ! Ano Mano Boca

Colon ascendente, ciego, recto ! Hgado, pulmn.! Diarrea disinteriforme mucosanguinolenta con tenesmo y dolor abdominal! Ulceras en cuello de botella (lamina propia)! Amebota ! Rectocolitis ulcerosa! Colitis fulminante (Mortalidad > 60%)! Tiflo apendicitis amibiana! Absceso heptico (Fiebre elevada, dolor intenso que irradia a escapula y hombro derecho, anorexia, Hepatomegalia)

Trofozoito! ELISA! A. Intestinal ! CPS! Cucharilla rectal (nios)! Examen directo en fresco! F r o t i s ( H F o Ti n c i n tricromica)! Cultivo (Boeck y Drbohlav)!

Asintomtico: ! Diyodohidroxiqui noleina! Nitaoxanida !

A. Heptica! Leucocitosis! !Fosfatasa alcalina Serologa! Sondas genticas! PCR ! Histopatologa Rx trax y abdomen! Ecografa TAC

! ! ! !

Metronidazol ! Qx (Apendicitis, perforacin, oclusin)!

Na egl eri osi s

Naegleriafowleri ! Nucleolo central y grande, cubierta nuclear s/granulos de cromatina. ! Trofozoito ! Limax, puriforme

Fagocitosis! Secrecin de sustancia citolticas ! Material citopatogenico

Quiste ! Trofozoito ! [Forma Flagelada (Agua)] mucosa nasal ! placa cribiforme ! bulbos olfatorio

Quiste ! Inhalacin ! Traumatismo nasal Nios o jvenes sanos x baarse en agua dulce, lagos, albercas o canales de riego.

SNC! MEAP! Inflamacin y destruccin del tejido nerviosa ! Cefalea intensa, fiebre de 39 40C y anorexia. ! Nusea, vmito y signos de irritacin menngea c/Signo de Kerning +! Afectacin del sentido del olfato y gusto. ! Puede haber ataques de tipo epilpticos.

LCR c/ trofozoitos! Frotis con Wright o Giemsa.! LCR: Purulento o sanguinopurulento, c/ leucocitos, glucosa!, protenas!.! TAC, RMN.

Anfotericina B! Clotinmazol ! Miconazol ! Rifampicina

!
Acanthamoeba ! Polyphaga! Castellanii! Culbertsoni ! A c a n t p o d o s c / lobopodos hialinos! Trofozoito con vacuolas contrctiles , ncleo circular c/ nucleolo central Am eb as de vid a libr e Ac ant ha mo eb osi s Cosmopolita! Resistente a la accin de desinfectantes Quiste ! Trofozoto Quiste ! Entrada por mucosas, piel, ojo, linfa.

SNC, ojo, etc.! Trofozoitos en LCR! Quistes en tejido nervioso! LCR: Glucosa y protenas!, linfocitos. !

! !

Queratitis ! Infeccin crnica de la crnea. ! Dolor ocular, inflamacin, cisin afectada e infiltrado del estroma corneal x neutrfilos. ! Puede haber perdidida de la visin o del ojo. ! EAG (Enfermos o inmunosuprimidos)! Curso subagudo o crnico de semanas a meses o aos.! Alteracin del estado mental, cefalea, ataques y rigidez cervical. Peditrico (4 m -15a)! Adultos (22 72 a)! Hemipaseria y crisis convulsivas! Parlisis del NC VI (50%)! Nios: Cefalea, datos gastrointestinales, dolor abdominal y diarrea. ! Hipertensin endocraneal. !

EAG: Ketoconazol! Penicilina c/ cloranfenicol! Sulfametazina !

Queratitis:! Cultivo de raspado corneal! Histopatologa de tejido corneal. ! Inmunofluorescencia indirecta. ! TAC, RMN.

Queratitis:! Dibromopamidina + ungnento y gotas de isotionato de propamidina y gotas de neomicina.! Drenaje quirrgico Transplate (1os casos.)

Bal am uth ios is

Balamuthia mandrillaris ! Trofoto irregular, con nucleolo central.

Quiste ! Trofozoto ! Piel o Tracto respiratorio ! Circulacin! Rin, glndulas adrenales, lesin en piel.

Quiste! Piel o Tracto respiratorio

LCR c/ pleocitosis (>mononuceares), protenas ! y %glucosa.! Tincin con HE, Giemsa, Tricrmico.! Inmunofluorescencia indirecta. ! Biopsia: Quiste y trofozoitos alredeor de los vasos sang., ! TAC, RMN.

Azoles con fluocitosina! Anfotericina B! Corticoides

Giard osis

Gardia lamblia (duodenalis)! 4 pares de flagelos.! Disco adherente! Quiste: 2- 4 ncleos, 2 trofozotos.

Cosmopolita

No tiene capacidad invasiva.! Adhesin a la mucosa d borde en cepillo. ! Atrofia de las vellosidades ! ! Lipasa pancretica y tripsina. ! peptidasa intestinal! inflamacin local ! Secrecin de cistena proteasa que degrada IgA1

Quiste ! desenquistamiento en duodeno! fisin binaria ! Trofozoito ! heces! Incubacin de 7 21 das!

Duodeno y yeyuno (Borde de las microvellocidades)! Datos clnicos ! Quistes y/o trofozoitos en heces.! CPS! Examen directo ! Cpsula de Beal! Sondeo duodenal ! ELISA ! Western Blot! Metronidazol ! Tinidazol! Secnidazol! Ornidazol ! Furazolidona ! Benzimidazoles! Nitazoxanida

Humano

Quiste ! Fecal oral ! Ano Mano Boca

Sx. de mala absorcin ! Aguda: Autolimitante. ! Nusea, anorexia, hiperperistaltismo superior, malestar, fiebre moderada y escalofro.! Intolerancia a la lactosa! Crnica. ! Diarrea secretora! Dolor epigstrico, distensin abdominal ! Nausea, Flatulencia ! Perdida o ! del apetito ! No causa fiebre

Balan tidiosi s

Balantidium coli

Zonas tropicales y subtropicales

Quiste ! Humano ! ID ! desenquistamiento !Divisin binaria ! Trofozoito ! Colon ! Quiste ! Heces

Humano

Quiste! Fecal - oral

Colon, recto sigmoides! Asintomtico ! Diarrea exudativa o disentera. ! Clico, tenesmo, nausea, vmito.

CPS ! [ ]: Sedimentacin o flotacin. ! Fresco ! Baerman (Remotropismo) Rectoscopia ! NO Faust y Ferrera

Metronidazol ! Tetraciclinas! Doxiciclina !

Trich omon osis uroge nital

Tricomonas vaginalis ! Movimiento rotatorio

ETS

Factor activador de neutrfilos ! Promotor del Ca Adherencia a clulas epiteliales! ! pH! Produce Ac. Lctico y actico: Citocida y hemoltico.! Hemlisis! Adquisicin de macromolculas

!
Trofozoito ! Fisin binaria! Incubacin 4 -24 das

Mucosa vaginal, vesculas seminales, uretra y glndulas prostticas.!

Metronidazol !

: Descarga vaginal amarillo

Trofozoito

verdoso, prurito vulvar, disuria y dolor abdominal bajo de moderada intensidad. !Intensidad antes o despus de la menstruacin. Crvix en fresa. ! : Asintomtico. Uretritis, prostatitis o epididimitis. Duodeno e inicio de yeyuno ! Vescula biliar, pncreas y aparato respiratorio.! Diarrea secretora ! Inmunocomprometidos dura 1 3 semanas c/ 3 -12 evacuaciones / da. Sx coleriforme! Hiporexai, dolor abdominal, fiebre, vmito

Trofozoitos en fresco en secrecin vaginal.! ELISA! C u l t i v o inmunofluorescencia indirecta o directa.

Tx se da a paciente y a su pareja!

Nitroimidazoles ! Nimorazol, ornidazol y tinidazol

Cr ypt os por idi osi s

Cristosporidium parvun

Cosmopolita

Atrofia de microvellosidades ! Elongacin de criptas! Desarreglo celular! Infiltracin de la lamina propia x leucocitos.

Esporozoitos ! Trofozoito ! Esquizontes ! Merozotos ! 2 generacin equizontes ! 2 G Merozoito ! Macro y Microgametocito ! fecundacin ! Cigoto ! Ooquiste

Humano ! 4 - 5- causa de diarrea en nios Ganado bovino

! !

Ooquiste ! Fecal oral! Persona Persona

Ooquistes en heces! CPS [ ], flotacin: Sheather (Sacarosa)! Faust o Ritchie (Sedimenticin)! ELISA ! Frotis: Ziehl Neelsen modificada! Kinyoun (Rojo)! Giemsa, Gram, PAS

Correccin del estado hidroelectroltico! Tx. Sintomatico! Nitazoxanida (SIDA) ! TMP SMZ! Clindamicina ! Furoato de diloxanida! Furazolidona !

Co cci dia Cy s clo sp oro sis

Cyclospora cayetanensis

Hiperplasia de criptas! Atrofia de vellosidades! Inflamacin ! P r o d u c c i n deficiente de enteroquinasa ! ! de la absorcin. ! Infiltrado leucocitario Aplanamiento de microvellocidades! Hipertrofia de criptas ! V a c u o l a s citoplsmicas ! Inflamacin

Ooquiste no esporulado ! esporulacin ! quiste maduro ! Humano !ID ! esquizonte ! merozoito ! entericito ! esporogonio ! micro y macrogametocito ! cigoto ! heces Ooquiste ! Humano! Esporozoito ! Trofozoito ! Esquizonte ! Gametocitos ! Cigoto ! Ooquiste

Humano! Pacientes inmunocopro metidos o inmunocompe tentes Ooquiste esporulado! Fecal - oral

Intestino delgado (Yeyuno)! Sx. Diarreico con anorexia y astenia Diarrea explosiva, amrilla verdosa c/ moco.! Dolor abdominal ! Fiebre leve ! Estreimiento.

CPS! Fresco ! Concentracin ! Tincin de Kinyou (Rojo)! Ziehl Neelsen! PCR! Epifluorescencia (azul verdoso)

TMP SMZ! Nitasoxanida

Iso sp oro sis

Isospora belli! Ooquiste ! 2 espoquistes ! 4 eporozitos c/uno.

Cosmopolita

Humano

Agua

Ooquiste esporulado! Fecal oral

Duodeno y yeyuno! CPS (Ooquiste no esporulado)! Tincin con tricrmico ! Biopsia de intestino Aporte hidroelectrolitico ! TMP SMZ

Diarrea intermitente! Nausea, Fiebre.! Dolor abdominal! Perdida de eso, esteatorrea. Regin apical de entericitos, diseminacin. ! Fiebre. Diarrea. Mala absorcin. Perdida de peso. Lesiones granulomatosas. ! E. intestinales: Diarrea crnica, fiebre, hiporexia y perdiad de peso. Disemina a tracto biliar y plmones, queratoconjuntivits superficial. Coleangitis y colecistitis. ! E. Hellem: Queratoconjuntivitis, sinusitis, traqueobronquites, nefritis intersticial y hepatitis.! E. Cuniculi: Hepatitis, encefalitis y Diseminacin.

Micro spori diosis

Encephalitozoon spp.! Bieneusi ! intestinalis

Espora ! Humano ! emisin del filamento polar ! celula ! merogonia ! esporogonia ! Liberacin de esporas ! Heces, oriana o moco

Gusanos de seda ! Humano !

Diarrea en pacientes inmunocompr ometidos !

Ingestin, inhalacin de esporas

Frotis de materia fecal! Ziehl Neelsen! Tricrmica modificada de Weber! Fluorescencia con calcoflor (Uvitex B)! Biopsia! ELISA! PCR! IFI!

Albendazol *! Fumagilina ! Nitazoxanida

! !

Malari a

Plasmodium ! Vivax (>90%) fiebre 8 -12 h, granulis Schffner! Falciparum (2 -3%) fiebre 8 -10 h, granulos Ziemann! Malarie (6 7%) fiebre 8 -12 h, granulos James! Ovale Fiebre 16 36 h, granulos Maurer

Zona tropical

Toxinas! Ag del parasito! Destruccin de celusas! Adhesin (Trombos)! Variacin antigenica! A f i d n a d a ertricitiaca(O

Produccinde pigmento

Anopheles ! Hombre ! Esporozoito ! Hgado ! hipnozoito (Uninocleados) ! esquizonte (Reproduccin asexual)! Merozoto heptico ! Ruptura del hepatocito ! Eritrocito ! Trofozoito inmaduro! T. Maduro ! Esquizonte inmaduro ! E. maufro ! Merozoitos ! gametocitos ! Anophes ! Maduracin ! Fecundacin ! Cigoto ! Ooquineto ! Esporozoitos ! Gl. Salivales

Anopheles

Hombre

Esporozoito! Picadura de mosquito! Trasplante de rganos! Trasfusiones ! transplacentaria

Hgado y eritrocito.! Calosfros intensos, fiebre c/ sudoracin profusa.! Hipoxia tisular! Focos hemorrgicos ! Zonas de isquemia! Necrosis tisular! Hepatomegalia! Esplenomegalia! Fiebre (c/3 -4 das)! Paroximia febril! P. vivax, falciparum, ovale: 48 h! P. malariae: 72 h! Anemia

Frote! Gota gruesa! Inmunofluorescencia! QBC (Ag en orina)! Pasinght F ! ELISA! Agenorina! Sondas DNA! PCR

Fase eritrocitica! Cloriquina , 8 aminoquinolina (Esquizonticida)! Primaquina (Esquizontes hepaticos)! Quinina! Sulfadoxiprimen tamina! Mefloquina! Fase heptica! Doxiciclina! Proguanilo! Primentamina! Primaquina

Toxop lasmo sis

Toxoplasma gondii

Zoonosis ! Cosmopolita

Destruccin de las clulas infectadas x linfocitos , monocitos y macrfagos! Ruptura de quiste o c a s i o n a hpersensibilidad retardada. ! Parsito intracelular obligado

Esporozoito / Bradizoito ! Gato ! Intestino ! Esquizonte maduro ! Merozoito ! Gametocitos ! Ooquiste ! Ooquiste esporulado ! Heces! Humano ! esporozoito !! Pseudoquiste ! Taquizoito ! Invsin.

Hombre ! INF &: Citosina ms importante en la proteccin vs T. gondii! IL-2, TNF- %

Gatos

- Ooquiste ! - Fecal oral ! - Trasplacentaria ( Ta q u i z o i t o , bradizoito, quiste o pseudoquiste)! - Transplante (Quiste o pseudoquiste)! - Accidentes de lab.

Clulas nucleadas! Parsito intracelular estricto ! Congenita Generalizada: Miocarditis, ictericia, Hepatoesplenomegalia, neumona intersticial.! Congenitoa Enceflica: Hidrocefalia, macro o microcefalia, calcificaciones, retardo psicomotor, convulsiones. ! Congenita ocular: Retinocoroiditis, Uveitis, Iridociclitis.! Adquirida Ganglionar: Adenopatia, hiporexia, dolor abdominal, fiebre.! A. Ocular: Uveitis focal! A. Meningoencefalitis: Hipertensin endocraneal, convulsiones. Letargo, cefalea, hemiparesia, paralisis facial, coma, alterciones de reflejos.! Inmunocomprometidos: Reactivacin precia, Enecefalitis (10 - 50%), Neumonitis, Miocarditis.

Estudio del LCR! B i o p s i a g a n g l i o n a r, heptica, esplnica, muscular.! Inoculacin en animales! Cuantificacin de IgG, IgM, IgA, IgE.! Prueba de Sabin y Feldman (Dye Test)! PCR! ELISA! IFI! !IgG y IgM: T. Aguda reciente! ! IgG o s e r o c o n v e r s i n : T. Aguda adquirida! Ab, Lesiones, !IgG y no IgM: T. ocular ! !IgG materna: Nio asintomtico! IgM e IgA: Toxoplasmosis! No IgM e IgG: Activa en inmunocomprometidos

TMP - SMZ Sulfadiazina! Pirimetamina! Clindamicina! Espiramicina!

Congenita: Espiramicina ! Recien nacido; Pirimetamina + Ac. F o l i n i c o , Espiramicina.!

!
Picadura Humano !! Promastigotes ! Amastigote! (Macrfago)! ! Multiplicacin ! Mosquito ! Precastigotes ! reproduccin enintestino medio ! migracin a la Probosis Leish manio sis! (Ulcer a de los chicle ros) Leishmania ! Mexicana: piel! Donovani: visceras! B r a s i l i e n s i s : P i e l y mucosas Areas de cafe Destruccin de clulas del sistema f a g o c t i c o mononuclear! Inflamacin ! Reaccin exudativa! R e a c c i n granulomatosa Parsito intracelular Lutzomyia Precastigote

Intestino ! Macrofagos ! Imporonta! Cultivo (Promastigotes)! H i s t o p a t o l o g a (Amastigotes)! Inoculacin en animales! PCR! IDR ! ELISA! IFI ! Western blot! Imnohitopatologa

Leshismanosis cutanea (L. tropica): Ulcera en la piel! L. Mucocutanea (L. brasiliensis): Desfiguracin, Espundida, metastasis a mucosa nasal y orofaringe. Destruccin del cartlago.! L. visceral (L. donovani): Kalaa z a r, a t a q u e a l e d o . g r a l , cefalea, fiebre, dolor abdominal, astenia, diarrea, micropoliadenitis, hepatoesplenomegalia, ! Cutanea (L. mexicana): ulcera de los chicleros. localizada, diseminada, mucocutanea. Msculo ! Signo de Romaa +! Chagoma (Ndulo subcutneo)! Miocarditi aguada fulminante! Lesiones neurologica (SIDA)! Tromboembolias pulmonares y sistemicas.! Chagas crnico:! Megacolon Cardiomegalia! Vlvulus. Megaesofago! Chagas congenita:! Fiebre, ictericia, anemia, trombocitopenia, lesiones en piel c/ parsitos, hepatoesplenomegalia.

Antimoniato de meglumina! Estiboguconato de antimonio y sodio. ! Nifurtimox! Metronidazol! Primaquina

Trypa noso mosis Ameri cana! (Enfer meda d de Chag as)

Tripanosoma cruzi

Lugares calidos! Hmedos! Zonas tropicales o subtropicales

Destruccin de las clulas del sistema fagoctico mononuclear, SNC y SNP

Tripomastigote metacclico en heces del triatomino ! picadura del triatoma ! tejidos ! amastigote ! Fisin binaria ! tripomastigote ! circulacin ! triatomino ! Epimastigoete

Triatoma (Chinche besucona)! Triatominos

Jombre

Tripomastigote metaciclico ! Heces de triatominos

Datos clnicos ! Gota gruesa! Frotis (Tripomastigotes en moviemiento)! Hemocultivo NNN! Inoculacin en animales! Xenodiagnstico! IFI! ELISA! PCR o Sondas de DNA! Fijacin del complemento (Machado y Guerreiro)!

Nifurtimox! Metronidazol ! Nitrofuranos ! Primaquina! Tetraciclinas ! Benzonidasol! Sintomatico ! Qx!

Te nia sis

Taenia solium! Doble corona c/ ganchos! 8 -10 ramificaciones! 4-6m! 1000 progltidos! Cerdo Cosmopolita Taenia saginata! S/ ganchos! 14 - 30 ramificaciones! 8 16 m! 1000 2000 progltidos! Res

Toxico alrgico! Expoliatiz! Irritativo ! Mecnico

Cisticerco en msculo! Esclex se fija al intestino ! ID (Adulto) ! Progltido grvido en heces ! Huevo en heces ! ingesta x bovinos, cerdos ! oncosfera atraviesa la pared intestinal ! Circulacin ! cisticerco en msculo

Cerdo ! Humano Carne infectada con cisticercos

Res

! ! ! !

Intestino delgado ! Tamizado de heces! CPS de concentracin! Coproantigenos! PCR en evolucin ! ELISA Prazicuantel ! Niclosamida

Asintomtico ! Eliminacin de progltidos! Alteraciones del apetito! Astenia o adinamia! Dolor abdominal

Mecnico! Irritativo ! Inflamatorio! Fibrosis ! Calcificaciones ! Vescula oblongada blanco amarillenta con liquido hialino en su interior.

Cis tic erc osi s Ce sto do s

Taenia solium

Cosmopolita

Huevo embrionado, progltidos ! oncosfera se libera en la pares ! Circulacin ! Cisticerco en cerebro, ojo, tejido conjuntivo

Huevos de taenia ! Consumir carne de cerdo cruda o mal cocido.

Msculo, SNC, Subcutneo, ojo, ME, etc. ! Tejido subcutaneo: Ndulos pequeos, solitario e indoloros.! Msculo: Asintomtico, mialgia, calcificaciones.! Oculares: Obstruccin de la visin, procesos inflamatorios, alteraciones visuales.! SNC. Cefalea, edema papilar, vmito, alteraciones de la visin, datos de pares craneales, irritacin menngea, convulsiones.

Resonancia Magneica ! TAC! Inmunoelectrotransferencia! ELISA en placa!

Qx! Antiinflamatorios! Prazicuantel! Albendazol

Hymenolepis nana! Hy me nol epi osi s 2 4 / 1 mm! esclex con ganchos protusibles ! 4 ventosas.! huevos filamentosos! hermafrodita Cosmopolita! Climas calidos y templados Daa a mucosa! Toxico alrgico

Huevo embrionado ! Oncosfera ! Cisticercoide en vellosidades intestinales ! Esclex se fija en intestino ! ID (Adulto) ! Desintegracin de progltidos grvidos ! Huevo embrionado en heces. Huevo embrionado en heces ! Oncosfera liberada atraviesa la pared del intestino! Circulacin ! Quiste Hidatdico en hgado, pulmn, etc. [! vsceras ingeridas (De Carnvoros) ! Esclex del quiste ! se fija al intestino ! ID (Adulto) ! Huevo embrionado] Adulto ! Huevos ! duodeno ! heces c/ huevos no embrionados ! agua --< miraciado ! caracol ! esporocisto ! radia ! cercaria ! agua ! metacercaria ! plantas acuticas ! borrego, bovinos, hombre ! duodeno ! peritoneo ! cpsula de glisson ! parnquima heptico Metacercaria en crustceos ! desenquistamiento en estomago ! penetracin pared intestinal ! cavidad abdominal ! diafragma ! cavidad pleural ! adulto en cavidades quistita de los pulmones ! huevo no embrionado, operculado en expectoracin o heces ! desarrollo del embrin en agua ! mircidio! caracol ! esporocito ! redia ! cercara en crustceo

Humano

Embrin hexacanto (Cisticercoide)! Fecal - oral

Yeyuno e ileon ! CPS ! - Directo en fresco! - Concentracin ! Prazicuantel ! Niclosamida

Dolor abdominal en epigastrio o periumbilical de tipo clico. ! Metisprismo! Hiporexia! Evacuacione spatosas o diarreicas.

!
Perro Hombre

Hgado, Corazn Pulmn!

Hid ati do sis

Echinococcus granulosus

No es comn en Mxico

QUISTE HIDATIDICO ! Vescula de tamao variable, llena de liquido incoloro y transparente, pared con 2 capas, 7 6 cm. $, hidtide 4, arenillas hidatdicas. !

Complicaciones: Ruptura del quiste c/ diseminacin sistmica de los esclices, Choque anafilctico, infeccin secundaria del quiste.

Examen directo en fresco! Serologa ! IDR! ELISA! Inmunoelectrotransferencia! Imagenologa

Albendazol! Mebendazol! Prazicuantel ! Qx

Fasciola hepatica ! Fasci olosis Ventosa oral ! Hermafrodita Cosmopolita

Taumatismo tisular! Areas de necrosis! Inflamacin, Fibrosis! Atrofia del parenquima! Hepatomegalia ! Obstruccin biliar! Dilatacin de los conductos biliares

Hombre ! Vaca! Borregos! Cerdos ! Etc.

Caracol ! Plantas acuticas

Plantas acuticas (berros) o agua con metacercarias.

Conductos biliares ! Inicio ! Fiebre elevada, mal edo. Gral., dolor en hipocondrio derecho, heptomegalia, leucocitosis c/ eosinofilia. ! Estado! Hepatomegalia, icetira pasajera, fiebre, nausea, vomito, hipoxia, colecistitis, colelitiasis, cirrosis.

Inicio! Inmunologia ! BH! Hiper& globulinemia! Alteraciones de las pruebas de funcin hepatica!

Estado:! CPS de concentracin x sedimientcin (Hevos) ! Contenido duodenal! Capsual de Beal

Biotinol! Prazicuantel! Nitazosanida! Triclabendazol

Parag onimo sis

Paragonimus mexicanus

Cosmopolita

Traumatismo x el paso del parsito x el parenquima pulmonar! Atraviesa el diafragma! Hemorragias focales! Infiltrados d leucocitos! Fibrosis ! granuloma

Caracol: Araopyrgus allei ! Humano Crustceos de ro! Pseudothelphus a dilatate!

! !

Ingestin de crustceo crudo o mal cocido con metacercarias

! ! !

Pulmon !

Pulmon: Tos crnica, dolor toracico, expectoracin sanguinolenta, hemoptisis, disnea. ! Abdominales: Dolor, diarrea, vmito, masa intraabdominal.! Piel y tejido subcutaneo: Absesos y lcera! Cerebral > Solo Asia

Examen directo en fresco (Esputo, liq. pleural)! Estudios de concetracin (Esputo y heces)! IDR!

Bithionol ! Prazicuantel

Trich uriosi s

Trichuris trichuria

Traumatico! Irritacin de plexos nerviosos! Expoliatriz (0.005 mL de sangre/da)! Inflamacin de criptsa! ! peristaltismo

Huevo larvado ! Ingerido x Humano ! Larva se libera en el intestino ! Penetra la mucosa ! Ciego (Adulto) ! Huevos en heces ! Forma con 2 cluals ! divisin avanzada ! huevo larvado

!
Geohelminto ! Hombre

Intestino grueso !

Larva 2! Fecal - oral

Dolor abdominal ! Tenesmo. Meteorismo! Diarrea crnica! E v a c u a c i o n e s mucosanguinolentas! Disentera ! ! del apetito y peso. ! Anemia ! Complicaciones : Prolapso rectal! Apendicitis Ileon (ID)! Respiratorias: To s , expectoracin y fiere. Sx Leffer .! Intestinales: Dolor abdominal difuso, diarrea, meteorismo, nuseas, vmito, abombamiento abdominal y suboclusin u oclusin intestinal (Volvulus, infarto hemorrgico o perforacin intestinal, fiebre, signos de peritonitis)! Migraciones errticas: ! Vas biliares: Dolor agudo hipocondrio derecho, ictericia, fiebre y vmito. ! Hgado: Dolor en hipocondrio derecho, malestar gral., abombamiento de pared abdominal! Apendicitis! Pancreatitis Duodeno ! Cutaneas: Reaccin inflamatoria interdigital o dorsal del pie. Maculas, ppulas, vesculas pruriginosas. Manchas discromicas al cicatrizar. ! Pulmonares: To s , expectoracin, fiebre y eosinofilia. Sx de Leffer o neumona eosinofilica. ! Intestinales: Dolor epigastrico, distenicin abdominal, nuseas, vmito, pirosis, diarrea simple o con moco, melena, esteatorrea c/ maeria fecal ftida. ! Generales: soplos cardiacos x anemia, cianosis, paidez de mucosas y tegumentos, edemaen miembrso y car, cansancio y fatiga.

! !

CPS (Huevos)! Cuantitativo y cualitatibo. ! > 5000 Invasiva! > 10000 Muy grave! Rectosigmoidoscopia

Mebendazol! Albendazol ! Prolapsso rectal: Reduccin manual con previo retiro de helmintos.

Ascar iosis

Ascaris lumbricoides

Fase de migracin:! Ruptura de capilares y pared alveolar! Hemorragias focales! Inflamacin granulomatosa crnica! Fase intestinal: ! Mov y presin ejercida ! Competencia x nutrientes! Interfiere en la digestin de protenas. ! Inflamacin de mucosa.

Huevo embrionado (L2)! Humano ! ingerido ! circulacin ! trquea ! faringe ! deglutido ! ID (Adulto) ! huevos (240 000/ da) en heces ! fecundacin ! divisin ! Huevo embrionado

Huevo larvado 2 estadio! Fecal oral

Fase migratoria: ! Hemaglutinacin indirecta! Fase intestinal:! CPS

Piperacina! Pirantel ! Mebendazol! Albendazol !

! !

M a n e j o hidroelectrolitico! Laparotoma

Ne cat oro sis

Necator americanus! cpsula bucal con ganchos.

An cyl ost om osi s

Un cin aia s

Cosmopolita Ancylostoma duodenale! cpsula bucal con placas cortantes.

Lesiones que pueden infectarse x bacterias.! Ruptura de alvolos! Succionan sangre (0.005 0.2 mL/da)

Larva filariforme ! piel ! circulacin ! pulmones ! traquea ! faringe ! Deglucin ! ID (Adultos) ! huevos (10 20000/da)! Heces ! larva raditoide ! Suelo

Larva filiforme de 3er. Estadio

CPS cualitativo y cuantitativo! Cultivo para identificar la uncinaria x metodo de Harada Mori.

Pirantel! Mebendazol ! Albendazol !

Anemia: Paquete globular, sales de hierro y dieta rica enproteans.

Derm atitis vermi nosa repta nte

Ancylostoma caninum! Ancylostoma brasiliensis

Uncinaria

Traumatismo x migracin de la larva! Destruccin celular! Reacc. Alrgica c/ infiltrado de eosinofilos PMN

Larva filariforme ! piel ! capas superficiales del tegumento.! No completan su ciclo en el humano

Gatos ! Perros

Husped Paratenico: ! HOMBRE

Larva filariforme ! Penetracin percutanea !

Piel (manos, pies, gluteos)! Clnico (Lesiones)! Epidemiolgico ! Parasitologco

Eritema lineal serpiginoso! Vesculas, ppulas! Prurito intenso! Pueden crecer unos cm x da.

Ivermectina ! Albendazol ! Congelacin o extraccin de la larva (Cloruro de etilo)

Stron gyloid osis

Strongyloides stercoralis !

Zonas tropicales

Inflamacin ! U l c e r a c i n superficial ! Esfacelan porciones extensas de mucosa. !

Larva filariforme ! piel ! circulacin ! pulmones ! traquea ! faringe ! deglutidos ! ID (adultos) ! huevos ! Larva raditoide en heces! adultos en suelo ! huevos (30/ da) ! larva raditoide

Cutneas : Prurito, mculas, ppulas, eritema y edema.! Respiratorias: Similar a necatorosis.! Sx. Leffer! Larvas filariformes ! Digestivas: Dolor epigstric, Piel punzante o ardoroso, diarrea pertinaz, constipacin, nusea, vmito e hiporexia. ! Enteriris ulcerativa ! Sx. mala absorcin ! Superinfeccin en pacientes inmunocomprometidos. Visceras! Granulomatosis verminosa visceral ! Eosinofilia e hipergama globulinemia ! Fiebre, malestar gara, tos, broncoespsmo, dolor abdominal, convulsiones focales o generalizads. ! Hepatoesplenomegalia! Endoftalmitis crnica, leucocoria, estrabismo, conjuntivitis y !agudeza visual. Uveitits, Corriorretinitis.! Granuloma retiniano circunscrito

Duodeno, yeyuno superior. !

Eosinofilia ! Estudio microscpico del lquido duodenal ! Larvas rabditoides en heces x metod de Baermann.

Ivermectina ! Albendazol

Larva migra ns viscer al

Toxocara canis! Toxocara cati

I n f l a m a c i n granulomatosa crnica! Focalizacin de eosinofilos, macrfagos, PMN! Necrosis focal

Perro Gato ! circulacin ! Intestino ! heces ! Huevo larvado ! Perro Gato hombre ! circulacin ! vsceras (No se convierte en adulto)

Gatos ! Perros

Husped Paratenico: ! HOMBRE

Huevo larvado

ELISA! Inmunofluorecencia! Hemaglutinacin indirecta! Histopatooga

Qx! Albendazol

Enter obiosi s

Enterobius vermicularis

Cosmopolita

Huevo larvado ! Humano ! ID ! Colon ! Hembra ! Regin perianal en la noche pone huevos

Humano

Huevo larvado! Ano Mano Boca! Aerotransportados

Colon ! Prurito anal! Irritabilidad! Insomnio! Complicaciones: Apendicitis, Vulvovaginitis, Salpingitis-

Mtodo de Graham (Raspado Perianal )

Albendazol Mebendazol! Pamoato de pirivino! Piperazina! Pamoato de pirantel! Ac. Kanico

Gnath osmo sis

Ghathostoma spp.! G. binucleatum (MEX)! G. spinigerum (ASIA)

Traumatico! Expoliatriz! Toxico alergico! Inflamacin

Gatos, perros, cerdos ! huevos ! heces ! Husped intermediario ! L1 ! Copepodo L2 ! L3 ! Animales

Gatos! Perros ! Cerdos

Pez ! Husped Paratenico: ! HOMBRE

L3! Consumo de carne cruda o o insuficientemente cocida de peces duceacuicolas, aves de corrar, cerdos.

Piel ! Cutaneas: Inflamatoria, serpenginosa, seudoforuncular, mixta, edema c/s eritema. ! Oculares: Dolor, equimosis, uveitis, ! presin intraocular, hemorragias en retina y vitreo, cegera, edema unilateral bipalpebral.! Visceral: Pulmonar, gatrointestinal, hepatica, ginecologica, urologica.! N e u r o l o g i c a s" : C e f a l e a , radicuomielitis, encefalits, hemorragia intracraneal, radiomieloencefalitsi, hidrocefalea, obstructiva.

Clinico! Epidemiologico! ELISA! Edema subcutneo intermitente, eosinofilia, ! IgG e IgE especifica y totales. !

Metronidazol! Alvendazol ! Tiabendazol ! Prazicuantel! Quinina ! Esteroides

Trichi nellos is

Trichinella spiralis

Soonosis

Necrosis ! Miositis! Fibrosis! Calcificacin ! Focalizacin periquistica de linfocitos, monocito y eosinofilos.

Larvas enquistadas en carne ! Humano ! larva liberada en ID !Adultos ! Larva enquistado en m. estriado ! Larvas en mucosa ! Circulacin

Carne de cerdo cruda o mal cocida! Rata rata! Rata cerdo hombre

Msculo esqueltico! Enquistamiento muscular! Fase de convalecencia ! Desaparece la fiebre, sintomatologia muscular recurrente, somnolencia, debilidad muscualr, perdida de peso, mialgia, miocarditis.! Complicaciones: Neumonitis, miocarditis, meningoencefalitis, nefritis.

Intestinal! CPS fresco y [ ]! Extraintestinal ! Biopsia! BH! Serologa ! IDR

Intestinal:! Albendazol! Mebendazol! Corticosterides! AAcS!

Onch ocerc osis

Onchocerca volvulus

! ! !

Inflamacin ! R e a c c i n fibroblastica ! F e n m e n o s alrgicos ! Irritacin tisular ! Opacificacin corneal ! Iridociclitis ! Linfoadenitis (frica)! Mal morado o cara de perro

Microfilarias ! Simulado ! m. toracicos ! Larva 2 ! larva 3 ! Migra a la probosis ! hombre ! picadura ! piel ! tejido subcutaneo ! adultos nodulos ! microfilarias ! piel

Humano !

Humano

Larva 3er estadio ! Picadura! Vector: Simulium

Piel y ojo!

Oncocercoma ! Erisipela de la costa ! Mal morado ! Liquenificacin ! Oculares

Biopsia de piel! Biopsia de ndulos! Histopatologa ! Inmunologa ! Observacin del fondo de ojo

Ivermectina ! Desnodulacin

MEAP! Meningoencefalitis amibiana primaria !

EAG ! Encefalitis amibiana granulomatosa.!

Heces slidas ! Quistes!

Heces semislidas o lquidas ! Trofozotos'

Sx Leffer ! Tos espasmdica, expectoracin abundante a ocasionalmente hemoptoica, cuadro agudo de fiebre, estertores bronquiales, signos de condensacin pulmonar, Eosinofilia. ! Signo de Romaa! (Edema bipalpebral unilateral con infartacin ganglionar postarticular y fiebre 39 41C! Husped definitivo! Alberga la fase adulta o sexual del parsito! Husped intermediario ! Alberga la fase larvaria o asexual del parsito. !

BACTERIOLOGA

Bacteria

Caracterstic as

Cpsul a

Pared

Esporas

Antigeno

Virulencia

Hemlisi s

Patogenia

Pruebas bioqumicas

Diagnostico

Tratamiento

Prevencin

ENFERMEDADES Streptococcu s pyogenes

DEL TRACTO RESPIRATORIO

+! !! !!!! ! Anaerobio facultativo! Inmvil ! pili

! ! ! !

!! cido ! Hialuro -nico ! ! fagocit osis

!!

Carbohidratos de grupo! Peptidoglucan o

Proteina M! Protena T y R! Esteptolisina O

Estreptocinasa ! Hialuronidas! Toxina eritrogena! Hemolisinas ! Unin a fibronectina

Faringitis ! Fiebre escarlatina (rash)! Piodermas (impetigo)! Erisipela ! Celulitis! Fascitis necrotizante ! Sx. Choque txico! Fiebre puerperal! Fiebre reumatica! Glomerulonefritis aguda Neumona ! (1 8 adultos! 6, 14, 19, 23 nios)! Sinusitis ! Otitis media! Meningitis ! Bacteremia

Catalasa ! Pigmento verde (biliverdina)! Glucosa + ! Manosa +! Produccin de cido lctico.

Frotis ! Cultivo (agar sangre carnero 5%)! Disco de bacitracina! Prueba PYR! Identificacin de la protena M! Ab anti estreptolisina O

Penicilina G benzatinica ! Eritromicina ! Cefalosporinas

Profilaxis con penicilina benzatinica.

Streptococcu s pneumonie (neumococo)

+! !! !!! Anaerobio facultativo! Capnofilico! Inmvil

!!

cido Teicoico ! Cpsula Neuroamidida sa! Hialuronidasa

Produce H

Cultivo (Medio enriquecida con gentamicina)! Prueba de sensibilidad a optoquina! Solubilidad en bilis ! Prueba de tumefaccin de la cpsula! Reaccin de Quellug! Inyeccin intraperitoneal de esputo en ratones.

Penicilina ! Eritromicina! Cloranfenicol (meningitis)! Cefalosporinas ! Vancomicina! Clabulin

Vacuna (neumona, meningitis, endocarditis , otitis)

Mycobacteriu m tuberculosis

Bacilo! Ziehl Neelsen +! Aerobio estricto ! Inmvil ! Parsito intracelular obligado! 14 "m long / 0.30.5 "m ancho

! ! ! !

Peptidoglucan o! Mesodiamon pimelico! Ac. Miclicos! Lpidos ! Arabinosa! Galactosa !

Muramidilpept ido ! cidos Miclicos ! PLS

Factor del cordn (Thiddkldk*****

Debilidad, perdida de peso, falta de apetito, escalofros, fiebre vespertina, sudores nocturnos. !

! !

Catalasa +! Niacina ! Nitrato a nitritro

Tuberculosis Pulmonar! (Complejo Gohon: calcificcin, ganglio, traqueobronquial) Tos, dolor en el pecho.! Tuberculosis Extrapulmonar: SNC, genitourinaria, gastrointestinal, pericrdica, sea, etc.

Baciloscopia con tincin Ziehl Nelssen, Kinyoum ! Medio Lowestein Jensen ! Medio Agar Middlebrook! Tele de torax ! Inmunofluorescencia! PCR ELISA IEF! Intradermoreaccin ! Tuberculina (PPD- S)! ! >1cmm 12 72 h

BCG

Isoniacida! Rifampicina !

Streptococcu s agalactiie

+! !! !!! ! Anaerobio facultativo Bacilo -! Colorante argntico de Dieterde ! Colorante de Jimnez! Aerobio! M v i l : Flagelos polares.

cido Teicoico

)! Grupo B Lancefiel

Septicemia ! Neumona ! Meningitis ! Sepsis neonatal

Catalasa -

Cultivo ! Test CAMP (+)! Hidrlisis de hipurato

Penicilina ! Aminoglucsidos! Vancomicina ! Sangre con Ab.

Legionella pneumophila

cidos Grasos de cadenas ramificadas carbones 14 -17! Ubiquinonas ! 99 14 un de Isopreno

Proteasa! Fosfatasas ! Lipasa! Danza! RNAasa! Citotoxina! Hemolisina

Neumona (Enf. Legionario)! Fiebre de Pontiac (Tipo gripal)

Catalasa +! Oxidasa +! No fermentadora! Hidrolias: Almidn, Gelatina, Hipurato.

Datos clnocsa! Legionella en muestras! Cultivo en medio con sales de hierro ! L. cistena! Agar con extracto de levadura y carbon tamponado (BYCE)! Agal ALCA.! Determinacin Ab

Eritromicina ! Tetraciclina! Rifampicia! Fluoroquinolona

ENFERMEDADES DE LA PIEL Staphylococc us aureus +! !! !! !!

Anaerobio facultativo ! Inmvil

! !

Alguno s ! fagocit osis

PS A! cido Teicoico! Protena A

Sx choque txico ! Osteomielitis ! Endocarditis! Artritis septica ! Absceso (Infeccin de heridad)! Otitis! Neumona (40%)! Sx. Piel escaldada! Septicemia (20 40%) Inf. nosocomiales! Cateterismo! Endocarditis ! Infeccion x prtesis articulares! Enterocolitis necrosante en neonatos.

Catalasa +! Coagulasa +! Glucosa +! Manitol +! Gelatina +! Sensibilidad a la bacitracina +

Cultivo en agar sangre. ! Prueba de la coagulasa! Prueba de la DNAasa!

Cefalosporinas 1 generacin ! Vancomicina! Flucoxacilina ! Cloxacililina ! Clindamicina ! Ciprofloxacina

Staphylococc us epidermidis

+! !! !

Catalasa +! Coagulasa +! Glucosa +! Gelatina +/-!

Cultivo en agar sangre. ! Prueba de la coagulasa! Prueba de la DNAasa

Oxaciclina ! Vancomicina

Flora normal

Mcobacterium leprae ! (Hansen)

Bacilo cido A l c o h o l Resistente ! + Dbil! Globias ! Aerobio ! Parasito intracelular obligado

Lipidos !

Lepromina

! ! !

Incubacin 2 4 aos

Lepra o Enfermedad de Hansen! Lepromatosa: Prueba de la lepromina negativa.! - Nodular: Facie leonina. ! - Difusa: Ausencia de cejas y pestaas, piel de la cara lisa y turgente. Zonas de la piel hipo o anestesicas. ! Tuberculoide: Engrosamiento de los nervios perifricos, no es prgresiva, hay lesiones cutneas maculares (granulomas maduros). Prueba de la lepromina positiva. Anaemia y linfadenopata. Buen desarrollo de la respuesta inmune. ! Indeterminada: Mculas mal defindas, hipocromicas, anestesicas, en ocasiones neuritris. ! Dimorfa: Placas erittematosas c/ borde externo mal definido. Puede haber neuritis, rinitis, conjuntivitis. Dependiendo el estado inmunologico progresa a Lepra tuberculoide o lepromatosa.

! ! !

No cumple con los postulados de Koch.! Baciloscopia! Cultivo en cojinete plantar de ratn.! Reaccin de Fernandez Mitzuda! + ! > 5 mm! biopsia

Dapsona ! Rifampicina ! Clofacimina ! ( Etionamida! IL - 2! Interfern &

Quimioprofil axis c/ sulfonamida s! BCG

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO Escherichia coli Bacilo ! Anaerobio facultativo! Mvil: Flagelos peritricos

! !

Mureina ! LPS! Fosfolipidos ! Lipoprotenas

Antgeno somtico (Antgeno O)! A. flagelar : H! A. capsular: K! Fimbrias!

Factor adherente (EPEC/EAF) Pkasmido ! Intimina! Protena Tir Invasiva

EPEC! Diarrea secretora! Aguda, lactantes

! !

Flora natural del intestino! Reduce nitratos a nitritos ! Glucosa +! Lactosa ! Oxidasa ! Catalasa +! Hidrlisis de triptofano a indol! Descarboxilacin de lisina

Ag O tipo 4, 7, 75: Infecciones de vas urinarias

EIEC! Diarrea con moco y sangre EHEC! Colitis hemorrgica a febril! Sx. uremicos hemoltico! Prpura trombocitopenico! Inmvil O157,H7, O111, O26, O121, O145 EAEC! Diarrea secretora acuosa mucosanguinolenta.

Verotoxinas (Vt)! Toxinas semejante a Shiga (SCT) ! STX! Lucus de esfocelamiento de entericito (LEE)! Sist. Secrecin III

Fimbrias ! Enterotoxina termoestable 1 (!GMP

Aislamiento en heces! Medio de Mac Conkey ! Eosina azul de metileno (EMB)! Medio Verde Brillante (VB), Salmonella Sguela (SS).! Pruebas bioqumicas! Esquema de Kuuffman! Antgeno somtico O! Antgeno flagelar H! Antgeno capsular K! Tincin de actina fluorescente ! EPEC! EHEC! EHEC ! Produccin STX! Lactorerrina feal! IL 8 en heces! EAEC ! adherencia a clulas HEp 2! Produccin LT, ST en clulas CHO! PCR

! ! !

Rehidratacin ! TMP - SMZ! Infecciones extraintestinales:! Aminoglucsidos! Cloranfenicol! Cefalosporinas 3. Generacin ! Tetraciclinas !

Enterotoxina TTL, TTE ST( !GMP

ETEC! Diarrea del viajero (Enterocolitis)! Diarrea de lactantes

Salmonella enteriedis

Bacilo ! Anaerobio facultativo ! Mvil: Flagelos peritricos

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

Antigeno V (capsular)! Antgeno H! Antgeno O!

!
!

Fimbrias ! Sistema secrecin I y III

Plasmados

Salmonelosis ! Diarrea acuosa Nausea, vomito, fiebre, espasmos intestinales, cefalea, mialgia, artralgia. ! Septicemia! Fiebre entrica

Lactosa ! Sacarosa ! Glucosa +! Catalasa +! Oxidasa ! A. Sulfhdrico (H Reduccin de nitratos a nitritos

Hemocultivo ! Mielocultivo Urocultivo Coprocultivo

1. Sem 2. Sem

Rehidratacin

Prueba Widal Ab O # 1:80

Shigella

Bacilo ! Anaerobio facultativo ! Inmvil

Antgeno O! Plasmado ! - Endocitosis ! - Lisis

Sistema secrecin IV (Ipa A, Ipa B, Ipa C, Ipa D)! Toxina Shiga! Endotoxina (LPS)! IL 1

Disentera bacilar o Shigelosis! Espasmos abdominales! D i a r r e a mucosanguinolenta! Fiebre, deshidratacin. ! Anorexia, flatulencia, nauseas, vmito. (2 - 3 da) ! (incubacin 24 72h)

! !

Oxidasa ! Lactosa ! Glucosa s/gas! Citrato -! Flora del tracto gastrointestinal.

Cuadro clnico ! Evacuaciones disenteriformes con leucocitos! Coprocultivo! PCR! Medios: ! Verde brillante (VB) , SS Mac Conkey! EMB, XLD

Rehidratacin ! Ampicilina! TMP - SMZ! Ac. Nalidxico! Fluoroquinolonas! Ciprofloxacina

! !

Campylobact er jejuni

Bacilo ! Forma de coma! Microaerofilic o! Mvil: Flagelo polar

LPS (Membrana externa)

Adhsesinas! Citotoxicas! Enterotoxicas

Enteritis aguda ! Diarrea, fiebre.! Malestar general! Dolor abdominal! Colitis! Bacteremia! Septicemia ! Sx. Guillian Borre

Catalasa +! Oxidasa +! Ureasa ! Hidrlisis de hipurto +! Indoxil acetato +! Reduce nitratos a nitritos

Microscopia ! Campo oscuro! Contraste de fases!

Cultivo en agar sangre ! Sist. Api ZYM

Rehidratacin ! Macrlidos (Eritromicna)! Tetraciclinas! Quinolonas! Aminoglucsidos

Salmonella typhi

Bacilo ! Anaerobio facultativo ! Inmvil: Flagelo peritrico

Endotoxoina (Lpido A)! Sistema secrecin III

Fiebre tifoidea ! Fiebre elevada, esplenomegalia, ataque al edo. Gral., mialgias, escalofrios, anorexia. ! Fiebre paratifoidea ! Menor intensidad! Mayores complicaciones ! Roseola tifoidica en abdomen y trax. Clera! Evacuaciones liquidas de color claro y moco, olor ftido,! deshidratacin. ! Ek Tor ! Ogawa! Vibrio O1, O139! No O1: Diarrea secretora

Catalasa +! Lactosa ! Glucosa +! Gas ! Reduce nitratos a nitritos ! cido Sulfhdrico

Medio SS, VB! Hemocultivo! Mielocultivo ! # 1 sem.: urocultivo, coprocultivo! Reaccin WIdel !# 1 160! Urocultivo + depuse de la 2a semana! Coprocultivo + 2 semana Datos clnicos! Filamento de vibrio en heces! Agar sangre! TCBS! Transporte en Medio Cory Blair! Pruebas bioqumicas y serologicas.

Cloranfenicol ! Ampicinlian ! Amoxicilina! TMP SMZ! Quinolonas! Reposo ! Rehidratacin ! Extirpacin de la vescula biliar.

! !

Vacuna atenuada

Vibrio cholerae

Bacilo ! Forma de coma! Anaerobio facultativo ! Mvil: Flagelo polar fimbriado

Antgeno O ! Ogawa AB! Inaba AC! Hikajima ABC! Antgeno H

Mucinasas! Flagelo! Fimbria! Factor de adherencia! Toxina colrica! Sub B! GM1

Glucosa +! Lactosa +! Sacarosa + ! Oxidasa +! Manosa + ! Arabinosa +! Reduce nitratos a nitritos.

Rehidratacin ! Tetraciclinas ! Dicloxacilina! Eritromicina! TMP - SMZ

Turistas::! Vacuna atenua da! Vacuna inactiva da

ENFERMEDADES DE VAS URINARIAS

Proteus

Bacilo ! Anaerobio facultativo! Mvil: Flagelo peritrico ! DNA de doble cadena

! ! !

Antgeno capsular K! Antgeno O! Antgeno H! Protena membrana externa! Fimbrias

Ureasa! Flagelos! Fimbiras ! PME! LPS! Hemolisinas ! Alcalinizacin de orina.

Infecciones intrahospitalarias ! Infecciones de tracto urinario (P. mirabilis)! Pielonefritis ! Cistitis ! Heridas! Neumona! Septicemia! Celulitis: En Inmunocomprometidos !

Catalasa +! Glucosa c/gas +! Oxidasa ! Hidrlisis de urea! Alcalinizacin de orina! Desaminacin oxidativa ! Reduce nitratos a nitritos! Produccin de cetoacidos! cido sulfhdrico! Reaccin VP-!
Reaccin Rojo metileno

EGO! Prueba del nitrito! Miicroscopia!

Cefalosporinas! Quinolonas ! TMP - SMZ

Asepsia rigurosa ! Higiene

+! Flora normal TD! Bacitracina: Protenas Klebsiella! pneumoniae Bacilo ! Pares o cadenas! Anaerobio facultativo ! Inmvil !! LPS ! Antgeno K! Antgeno O (11) Infecciones intrahospitalarias! Bacteremia! Infeccin Venopuncion ! Infecciones vas urinarias! Heridas expuestas! Enfermedad pulmonar! Cistitis ! Pielonefritis Glucosa +! Lactosa + (Colonias rosadas)! ) Lactamasa +! Oxidasa +! Reduce nitratos a nitiritos ! Agar Mac Conkey! + Inositol, carbenicilina. ! Incapacidad para descarboxilar ornitina ! Hidrlisis de urea (lenta)! Antisueros Ag capsular! Agar Chocolate, sangre de carnero. ! Clulas Mikclicr (Bipsias)! Prueba IMVIE (Indol, rojo metilo, Voges Proskauer y citrato) Aminoglucsidos ! Cefalosporinas

! ! ! ! !

! !

! !

Flora normal TD

Criterios de Koss! ! Urocultivo! 10000 100000 +/-! <10000 -! > 100000 +

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Neisseria gonorroeae! (Gonococo) Diplococo ! Capnofilico ! Inmvil ! T3 y T4 ! No virulentas ! ! Protena IA (18)! Protena IB (28)! Protena II Pilis o fimbrias! Proteasa de IgA! LPS! Protena II! Factor citotxico ! Transferan Blenorragia (Gonorrea)! Uretritis! Vulvovaginitis, cerviacitis! Bartolinitis gonococcica! Salpingitis! Proctitis! Gonorrea faringea! Conjuntivitis (Optalmitis neonatorum9! Gonorrea diseminada: Endocarditis, artritis, miepericarditis, perihepatitis, periesplacnitis, meningitis, gonococcemia.

Catalasa +! Glucosa +! Maltosa ! Oxidasa + ! Produccin de cido a partir de glucosa y maltosa. !

Heamophilus duecreyi

Cocobacilo ! Pares / cadenas! Anaerobio facultativo ! Inmvil

LPS

Endotoxina (LPS)! Dsr A Chancro blando (Chancreoide)

! !

Frotis con Gram: Leucocitos PMN, diplococos Gram ! Examen directo ! Cultivos! Agar chocolate! Thayler . Martin ! Mller - Hinton! Prueba de las oxidasas! Prueba de la fermentacin de glucosa ! Ig vs pilis y proteina membrana externa ! ELISA Agar GC suplementado con 1 2% Hb y 5% suero fetal de ternera.! Factor X PCR ! Medio huevo Besreka, ! Caldo de Martn Hidrolisi de urea! ! antisuro humano ! PCR! Mycotrim ! Caldo urea! Medio c/ plasma de caballo y urea.

! ! ! ! ! !

Cefalosporinas de 3 generacin ! Penicilina G procanica! Eritromicna ! Tetraciclinas! Quinolonas! Nitrato plata

Ureaplasma urealyticum

-!

Pleomorfico ! Anaerobio facultativo

! ! !

Produccin de cido actico! cido lctico! Asido succnico

Eritromicina ! Cefriatxona ! Amoxicilina ! TMP- SMZ ! Ciprofloxacina! cido clavulanico

!! PS

Glucolipido ! Protena membrana

H2O2 Hidrlisis de urea ! amonio! Proteasa de IgA

Uretritis no gonoccicca! Infertilidad

Reduce cloruro de trifenitetrazolo

Tetraciclina ! Eritromicina

Chamidiae trachomatis

Coco ! Inmvil ! 0.1 0.4 "m

! ! ! ! !

No pared celular ! Utiliza ATP

PS de grupo

Internalizacin (bacteria intracelular)! Edhesinas! Endotoxina

Linfogranuloma venereo (LGV) ! 15 serotipos! (L1, 2, 3) ! TRACOMA ! 12 serotipos ! Uretrits ! : Cervicitis mucopurulenta, salpinguitis ! Inclusiones citoplsmicas con glucgeno.

Sntesis de folatos

Cultivo en celuas ! Mc Coy! HeLA! BHJ 21! Tincin Giemsa! Fijacin complemneto! Prueba Frei! Inmunofluorescencia! PCR ELISA No se puede cultivar ! Micrografa de campo oscuro (Sfilis 1, 2, reactiva)! Pruebas serologicas! No treponemicas ! Ab IgE e IgM (Cardiolipina Ag) ! VDRL RPR! K O L M E R Floculacin ! Treponemicas ! Ab antitreponemicos especificos! Confirmacin TP! Fta + ABS Aglutinacin ! TPHA AMHA TP ELISA PCR

Tetracclinas Eritromicina ! Quinolonas Doxaciclina

Treponema pallidium

Espiroqueta ! Microareofilic o o anaerobio ! Mvil ! Flagelos axiales, finos, flexibles.! 0.1 - 0.3 "m / 2 2.5 long.

N Acetil muranico! N Acetil glucosamina

Casual ! Mucopolisacaridos (Adherencia)!

! ! ! ! ! !

T. careteum: Mal del pinto! T. endemicum: Bejel! T. pertnue: Fambresia

Sfilis temprana (1): CHANCRO (Duro, indoloro 3 6sem)! Sfilis 2. : 6 8 sem, Chacro 1. Maculas y papulas, CONDILOMA LATA, alopecia difusa.! Sfilis latente o asintomtica: Presencia LCR anormal.! Sfilis 3. (Tarda): GOMAS SIFILICAS, NUEROSIFILIS, Sfilis cardiovascular.! Sfilis neonatal o congnita: CHANCRO 1., triada de Hatchinson

< 1 Ao ! Penicilina benzatinica! Tetraciclinas! Eritromicina ! > 1 Ao ! Penicilina B! Tetraciclinas ! Neurosifilis ! Penicilina G ! P. procania! P. Benzatinica! Embarazo ! Penicilina

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL Neisseria meningitidis Diplococo ! Aerobio ! Inmvil

! ! ! !

Cpsula ! LPS (A, B, C, D, E, H, T, K, L, X,

Pilis ! PS capsular! LPS! Endotoxina! Proteasa IgA

Meningitis endmica o meningococcica! Fiebre. Vmito, cefalea, rigidez del cuerllo, llega al coma en pocas horas.

Glucosa + ! Maltosa + ! Oxidasa +! Catalasa +! Produccin de cido a partir de glucosa.!

Flora norma de nasofaringe

Haemophilus influenzae

Diplobacilo ! Aerobio! Anaerobio facultativo! Requiere CO Inmvil

LPS

LCR: ! Glucosa, ! Neutrofilos. ! Frotis: Leucocitos PMN, diplococos Gram ! Agar chocolate ! Medio Thayler Martn! Medio Bifasico de agar y caldo tripticasena! Pueba de las oxidasas! Fermentacin CHO BH LCR! Sangre ! Frotes con Gram! Cultivo ! Gelosa Fildes! G. Levendnel! G. Chocolate ! GHBEL! Sangre de cobayo

Penicilina G ! Cloranfenicol o Cefalosporinas de 3 generacin

Rifampicina ! Vacuna W35

Polisacrido capsular (PRP)

Meningitis ! Epiglotitis ! Neumona con derrame pleural! Celulitis ! Artritis sptica ! Otitis! Sinusitis

Catalasa ! Oxidasa +! Reduce nitratos a nitritos ! Factor de Crecimiento X: Hemina ! V: NAD! Flora normal de aparato respiratorio

! !

Cefalosporinas de 3. Generacin ! Cloranfenicol

! ! !

Vacuna AgB ! DTP + H.Inflenza.! Rifampicina !

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR BACTERIAS

ANAEROBIAS ESPORULADAS

Clostridium tetani

Bacilo +! Anaerobio ! Mvil: Flagelos peritricos

!!

Redonda s Terminale s

! !

Antgeno O !

Tetanospasmina (Neurotoxina)! Tetanoslisina (Hemolisina)

Clostridium perfringens

Bacilo +! Anaerobio ! Inmvil

! !

!!

ovaladas centrales

! ! ! ! ! ! !

Ttanos! Generalizado: Espasmos de m. maseteros, abdominales, paraespinales, farngeos y de cuello. Espasmo m. respiratorios, Contractura de m. maseteros, Espasmo generalizado! Localizado: Rigidez persiste de un grupo muscular en la proximidad de la lesin. ! Ceflico: Parlisis facial u oculomotora (NC III, IV, VII, IX, XII)! Neonatal: Mun umbilical

Catalasa ! Glucosa ! Lactosa ! Indol +

Datos clnicos! Microscopia! Cultivo: Meto Brewer en Gaspack

! !

Antitoxina tetanica! Homologa: 250 500 UI ! Heterolga:1500 5000 UI! Penicilina

Toxoide tetanico ! DPT

Toxina A (Lectinasa), B, C, D, E.! Mionecrosante ! Hemolitica! Colagenasa! Hialuronidasa! Danza! Enterotoxina Enterotoxina (Txina A)! Citotoxina (Toxina B)! Factor de adhesin! hialuronidasa Toxina botulnica A, B, C, D, E, F y G! Neurotoxina! (Parlisis flcida)

Clostridium difficile

! ! !

Gangrena gaseosa! Celulitis anaerobia + C. nouyi, C. septicum.! Intoxicacin alimentara!

! ! !

Catalasa ! Glucosa + ! Lactosa + ! Indol -

! !

Datos clnicos ! Muestra de secrecin teidas con Gram! Cultivo! 105 microorg. /g de alimento! 106 bacterias/g de heces

Desbridamiento quirrgico! Drenaje abierto! Penicilina ! Oxigeno hiperbarico! Amputacin

Quimioprofil axia con penicilina

Bacilo +! Anaerobio

Colitis pseudomembranosa

Aislamiento en heces! Determinacin de citotoxina ! Inmunoanalisis (Enterotoxicna) Datos clnicos! Aislamiento de bacterias! Det. Toxina en alimentos! Inyeccin intraperitoneal de toxina en emulsio con sol. salina en ratones (+) 24 h !

Retirar medicamento causante! Metronidazol! Vancomicina Soporte ventilatorio! Antitoxina borulinaica trivalente (ABE) ! Eliminacin:! Metronidazol! Penicilina ! Lavado gstrico

Clostridium botulinum

Bacilo +! Anaerobio ! Mvil

! !

!!

Ovalada Subtermi nal

Botulismo ! - Alimentario: Debilidad, sequedad bucal, visin borrosa, Parlisis flcida simtrica y desdecendente, Muerte por parlisis bulbar. ! - Lactante: Estreimiento, Llanto dbil, Dificultad para moverse, Puede evolucionar hasta llegar a parlisis flcida y paro respiratorio!

Catalasa ! Glucosa +! Lactosa ! Indol -

!
OTROS MICROORGANISMOS DE IMPORTANCIA MDICA

- Heridas: Sntomas idnticos a los de la infeccin alimentara.

Brucilla! Canis! Ovis!

Cocobacilo -! Pares / cadenas! Aerobio ! Inmvil ! Parsito intracel.

Meiitensis ! Abortus

! ! ! ! ! ! ! !

LPS ! Antgeno O! Lpido A

Membrana Plasmtica Interna! Capta pertidoglicano s! Membrana externa! Antigeno A y M! Porinas

Porinas ! Protenas membrana externa (PME)

Brucelosis Humana (Fiebre de Malta u Ondulante)! - Aguda: Malestar general, escalofros, sudoracin, astenia, mialgias, prdida de peso, artralgias, y tos no productiva. Fiebre intermitente.! - Localizada: Sntomas digestivos, lesiones osteolticas, derrames articulares, sntomas respiratorios, manifestaciones cutneas, neurolgicas o cardiovasculares. ! - Crnica

Catalasa +! Oxidasa ! Zoonosis

Microscopia! Cultivo de MO o sangre! Medio doble de Ruz Castaneda (Caldo de Gelosa tripticasa - soya)! Seroaglutinacin! ELISA! Prueba cutanea

! !

Tetraciclina! + Boreptomicina o gentamicisa ! TMP - SMZ

Vacunacin de animales

Corinebacteri um dipthariae

Bacilo +! Aerobio! Inmvil

Arabinosa! Galactosa! cido micolico

Antgeno PS! Antgeno PTE!

Exotoxina diftrica! (Fago $ ! Gen Tox) Difteria ! (Respiratoria y cutnea)

Ureasa ! Catalasa + ! Forma cido a partir de glucosa y maltosa.

Datos clnicos! Cultivo ! Loeffler ! Agar cisterna Taurina! Agar sancre cordero ! Prueba ELEK??? Medio Bordet Gengou (Agar papa sangre glicerol) ! Datos clnicos! c/ azul de toluidina: Grnulos meta cromticos

Antitoxina DPT heterologa! Penicilina ! Eritromicina ! Cefalosponias! Tetraciclinas Eritromicina ! TMP SMX! Quinolonas

Vacuna DTP

Bordetella pertussi

Cocobacilo ! Aerobio estricto ! Inmvil

Antgeno O ! Antgeno K

Hemolisina ! Hemaglutinina filamentosa! LPS (Endotoxina )

Tos ferina ! Enfermedad de Lyme: B. burgdoferi

Vacuna DPT

Serratia

Bacilo ! Anaerobio facultativo ! Mvil: Flagelos peritricos

Antgeno O! Antgeno H

DNAasa ! Lipasa! Gelatinasa

Infecciones intrahospitalarias ! Infecciones de vas urinaria! Infecciones de heridas! Neumona ! septicemia

Glucosa c / gas +

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
TRACTO RESPIRATORIO

Produccin de Indol , Ornitiina DC ! Reaccin VogesProsKauser! Biotipificacin Ribotipificacin ! Serotipificacin ! Tipificacin por bacteriofagos ! Anlisis de plasmidos! PCR

Cefalosporinas ! Aminoglucsidos! Cloranfenicol! Ciprofloxacina! TMP SMZ

VIRUS

Caractersticas

Patognesis

Clnica

Inmunidad

Complicaciones

Diagnostico

Tratamiento

Envoltura:! Hemaglutinina (HA)! INFLUENZA A, B y C! Neuraminidasa (NA)!

Ortomixovirus! Encapsulado! ARN (-)!

Transmisin:! Secreciones respiratorias / fmites

Periodo de incubacion (PI)! 1-4 dias! Via de entrada (VE)! Respiratoria! T.R. superior e inferior (necrosis c)! Afecta epitelio de la mucosa nasal! Viremia transitoria PI: 2-4 dias! VE: T.R. alto!

A y B! Escalofrios! Cefalea! Tos seca, fiebre! Malestar gral.! C! Sntomas raros! Catarro comun

Celulas NK! Cel T! IFN

A! Otitis media aguda! Bronquitis! Neumona! Encefalitis! Sx. Reye! B! Sx. Reye

No necesario! ELISA! Inmunoflouresen cia! Cultivo (HA)! Serologia

Amantadita! Rimantadina! Zanamavir! Oseltamivir!

Sntomas:! Paracetamol! Antihistamnicos! Vacunas (v. atenuados)

RINOVIRUS! Picornaviridae! +100 S.T.! No envueltos! RNA (+) CORONAVIRUS! Aspecto de corona solar!

Sensibles a pH acido! 4 proteinas! VP1-4 !

Transmisin:! Gotas de aerosoles/ fomites Proteinas:! E2 (adherencia)! E1 (matriz)! N (NC)! Transmisin:! Gotas respiratorias (NP) nucleoproteina! (P) fosfopolimerasa! (L) ARN pol! (M) matriz! Se inactiva con ph acido! Transimision:! Gotas respiratorias (NP) nucleoproteina! (P) fosfopolimerasa! (L) ARN pol, (M) matriz! Se inactiva con ph acido! Transimision:! Gotas respiratorias PI: 2-5 dias! VE: respiratoria!

1 causa de resfriado! Estornudos Obst. Nasal! Secrecin nasal! Dolor faringeo! Cefalea, Tos leve! Malestar gral.

Ab neutralizantes! IgA, IgG ! IFN

Otitis media aguda! Sinusitis! Bronquitis! Neumona (nios)

No es necesario!

Vasocontrictores nasales! Pleconaril! IFN nasal

! ! !

2 causa de resfriado! Catarro! Secrecin nasal! Malestar gral

Ab(no evitan reinfeccion)

Asma y neumonia

ELISA

No hay

ARN (+)! NC: helicoidal PARAINFLUENZA 1-3! Paramixoviridae! ARN(-)! NC: helicoidal! Envuelto

PI: 2-6 dias! VE: respiratoria! Replicacin en T.R.! NO viremia

2 causa en enf. de las vias resp. inferiores! Rinitis! Faringitis! Bronquitis!

IgA! Proteina F!

1 y 2! CRUP! Laringotraqueitis! 3! Bronquiolitis! Neumona

Frotis faringeo/ nasal! Lavado nasal! ELISA!

Laringotraqueobronquiti s:! Vahos frios/calientes

VSR! Paramixoviridae! ARN(-)! NC: helicoidal! Envuelto!

PI: 4-5 dias! VE: respiratoria! Formacin de sincitios! NO viremia

1 enf. de vias resp. Inf.! Infeccion aguda y fatal de T.R. en lactantes y nios! Resfriado comun! Bronquiolitis, Tos! Sibilancias y tiros intercostales

Tapones de moco! (obstrucciones)! IgA!

Neumona! Otitis media! CRUP

Inmunoflouresen cia! ELISA! Aislamiento:! C humanas HeLa y Hep2

Ribavirina! Inmunoterapia (Ig VSR)! Vahos frios

! !

ADENOVIRUS!

VE: T.R./fecal-oral! PI: horas, 5-8 dias.!

Tos, congestion, catarro! Fiebre, cefalea! Malestar gral.! Escalofrios.

Faringitis febril aguda! Fiebre faringoconjuntival! Enf. resp. Aguda.! Neumona

PCR! ELISA

INFECCIONES GASTROENTERICAS

VIRUS

Caractersticas

Patognesis

Clnica

Inmunidad

Complicacione s

Diagnostico

Tratamiento

ROTAVIRUS! Reoviridae! ARN bicatenario! NC: icosaedrica de doble capa! NO envueltos

Capside interna! VP1 polimerasa! VP2 transcriptasa! VP3! VP6 estructural! NSP1 union a ARN! VP7 capside interna!

! !

PI: 1-4 dias! A las 8 horas ya hay proteinas sintetizadas.! Accion citolitica y toxica.! Replicacin en el citoplasma de las vellosidades intestinales.! Se libera por lisis cel.!

50% causantes de gastroenteritis! Habitual en nios! Diarrea acuosa! Vomito, dolor abdominal! Fiebre y deshidratacin.

IgA! IFN

Puede causar muerte por deshidratacin.

Transmisin: heces y respiratoria Resistentes a:! Detergentes, desecacion y acido! Transmisin fecal oral o sanguinea Capside:! VP1-4! Transmisin:! Fecal oral! Comida y agua contaminada, fomites, gotas aereosoles y sanguinea

ELISA! PCR! Electroforesis De:! ARN! Aglutinacin del latex

Terapia hidroelectrolitica.

NORWALK! Calicivirus! ARN(+)! NC: icosahedrica! No envueltos

PI: 24-30 horas! Se liberan por lisis!

10% de gastroenteritis! Diarrea, vomito, nauseas y Fiebre.! Principalmente en nios.

Se cura a las 12-60 horas sin problemas

RIA! ELISA!

Elevar la ingesta de liquidos! Subsalicilato de bismuto

COXSACKIE VIRUS A y B! Enterovirus!

! !

PI: 2-9 dias! Frecuente en escuelas y guarderias.! Mas frecuente en verano

Picornaviridae! ARN(+)! NC: icosahedrica! NO envueltos

A! Herpangina (faringitis vesicular)! Conjuntivitis hemorragica! Enfermedad mano-pieboca! B! Pleurodinia! Miocarditis! Pericarditis! Meningoencefalitis

A y B! Meningitis aseptica! Enfermedad febril respiratoria! Hepatitis y paralisis!

! !

PCR! LCR! Cultivo (cel. Mono)! ELISA! RT-PCR

Plecoranil! No hay vacunas.

!
INFECCIONES VIRALES DE LA INFANCIA

VIRUS

Caractersticas

Patognesis

Clnica

Inmunidad

Complicaciones

Diagnostico

Tratamiento

SARAMPION! Morbillivirus!

Paramixoviridae! ARN(-)! NC: helicoidal! Envuelto!

NP nucleoproteina (proteccion del ARN)! P fosfopolimerasa! M matriz (ensamblado)! HN hemaglutininaneuraminidasa (adherencia)! L proteina mayor (polimerasa)!

PI: 9-11 dias! Epitelio > replicacion local>viremia primaria>sistema reticulo endotelial>viremia secundaria>erupcion.!

Fiebre, malestar gral.! Catarro, conjuntivitis.! Manchas de koplik! Rash maculopapular! Eritema polimorfo

Humoral y celular! TODA LA VIDA

Otitis! Neumona! Encefalitis postinfeccion! Sarampin atipico! Panencefalitis esclerosante subaguda (PEES)

Aislamiento en celulas humanas y de mono.! Frotis nasofaringeo! ELISA!

Transmisin por gotas respiratorias.

NO hay tratamiento antiviral especifico.! Vacuna de sarampinparotiditis-rubeola (SPR)! Virus vivos atenuados! Subcepas Schwartz o Moraten de la cepa Edmonton B.! Vitamina A!

Transmisin por gotas respiratorias.! PAROTIDITIS! Morbillivirus!

! !

PI: 7-25 dias! Replicacin en celulas epiteliales>! Viremia>glandulas salivales y otros organos sistemicos

Paramixoviridae! ARN(-)! NC: helicoidal! Envuelto

Fiebre, malestar gral.! Anorexia! Tumefaccin de las glandulas parotidas y salivales! Afecta a todas las glandulas

Humoral y celular! TODA LA VIDA! Materno fetal

Meningitis aseptica! Orquitis! Esterilidad! Pancreatitis! Tiroiditis! Sordera nerviosa

Sntomas! Muestas de saliva, orina y LCR.! ELISA! Inmunoflouresen cia! Inhibicin de la hemaglutinacion

NO hay tratamiento antiviral especifico.! Vacuna de sarampinparotiditis-rubeola (SPR)! Virus vivos atenuados cepa Jeryl Lynn.!

ONCOVIRUS

VIRUS

Patognesis

Clnica

Inmunidad

Complicaciones

Diagnostico

Tratamiento

HTLV

V.E. parenteral, sexual y maternofetal! En el infecta a linfocitos TCD4>crecimiento excesivo clonal>leucemia linfocitica en adulto VE. Sexual, oral, contacto directo.! Replicacin en epitelio escamoso de la piel y membranas mucosas> proliferacin celular

Asintomatica que progresa Ab contra GP46 a:! Leucemia linfocitica aguda con lesiones cutaneas

Leucemia linfocitica aguda en el adulto

ELISA! PCR

Aciclovir! INF (

PAPOVAVIRUS! (PAPILOMAS)

Verrugas! Verrugas genitales! Papilomas laringeos(6,11)! Displacia y neoplasia cervical (16,18)

Inmunidad celular

Cancer cervicouterino

Pcr! Papanicolau! Hibridacin! Southern blot! Inmunoflouresenci a! Sintomatologa! ELISA! Ab de IgM

Quitar las verrugas.

VE: secresiones VIRUS EPSTEIN-BARR salivales, oral.! (VEB)! Es parasito de linfocitosB>proliferaci Herpetoviridae! on de DNA bicatenario! linfocitos>activacion NC: icosahedrica! de LcT

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

Mononucleosis infecciosa! Enfermedad linfoproliferativa! Linfoma de burkkit

Hiper-reactiva:! Monomucleosis infecciosa!

Mononucleosis infecciosa! Carcinoma nasofaringeo

Ineficaz:! Linfoma! Proteccion de porvida

! ! ! ! !
VIRUS Caractersticas Patognesis Clnica Inmunidad Complicaciones Diagnostico Tratamiento

HERPES 1 Y 2! Alfaherpes!

! ! ! !

Herpetoviridae! DNA bicatenario! NC: icosahedrica!

VHS-1: ARRIBA DE LA CINTURA! VHS-2: ABAJO

Protenas:! gB, gC, gD, gH adherencia! gB fusion e infectividad ! gC, gE, gI Evasin y estructura.! Transmisin: ! Saliva, secreciones vaginales, liquido de la lesion.! Oral, sexual y por contacto con ojos y piel rota.! VHS-1 oral! VHS-2 sexual y neonatal!

PI: 3-5 dias ! Replicaron local> flujo axonal retrogrado> ganglios de la raiz dorsal (infecc. Latente) neuronas.!

Infeccion litica:! Fibroblastos y cel. Epiteliales

VHS-1! NIOS! Fiebre, faringitis, lesion vesicular y ulcerosa, edema, gingivoestomatitis, linfadenopatia submandibular, anorexia.! ADULTOS! Amigdalitis y faringitis!

! !

INF! Linfocitos citoliticos naturales! Linfocitos T helpers

VHS-2! Herpes genital

VHS-1! Estomatitis herpetica! Queratitis herpetica! Panadizo herpetico! Meningitis! Encefalitis herpetica! Herpes oral! VHS-2! Eczema herpeticum! Herpes genital! Infeccion de recien nacido! Proctitis! Meningitis! Herpes oral

Cultivo ! Frotis de Tzank! gigantes multinuclead as! Cuerpos de inclusin Cowdry tipo A! Inmunoanalisis enzimatico! Tincion inmunoflourecente! PCR! Serologia IgM!

Aciclovir! Penciclovir! Valaciclovir! Famciclovir! Adenosina arabinosa! Iosodesoxiuridin a! Trifluridina!

VARICELA ZOSTER! Alfaherpes!

Transmisin respiratoria

Herpetoviridae! DNA bicatenario! NC: icosahedrica!

PI: 14-18 dias! Mucosa de T.R.> circulacin y sist. Linfatico> sist. Reticuloendotelial> viremia secundaria>cuerpo y piel (exantema)!

VARICELA! Fiebre, exantema maculopapular!

Humoral :! Limitar difusin viremica!

ZOSTER! Dolor cronico (neuralgia postherpetica)

Celular:! Curar la infeccion

HERPES ZOSTER! XReactivacion ! Se replica y avanza por el nervio provocando exantema en el dermatomo.

ADULTOS! Encefalitis! Neumona! INMUNOCOMPROMETI DOS! Diseminacin a pulmon, cerebro e higado.! Infeccion bact. Secundaria, neumona, encefalitis, sndrome de Guillain Barr, de Reye.! Varicela diseminada! Varicela congenita.

Cultivo ! Frotis de Tzank! gigantes multinuclead as! Cuerpos de inclusin Cowdry tipo A! Inmunoanalisis enzimatico! Tincion inmunoflourecente! ELISA

Aciclovir! Famciclovir! Valaciclovir! VZIG! Plasma inmunizado contra zoster! Vacuna viva de cepa OKA

CITOMEGALOVI RUS! (CMV)! Betaherpes!

Herpetoviridae! DNA bicatenario! NC: icosahedrica

Transmisin:! Recien nacido: transplacentaria, intrauterina, secreciones cervicales.! Lactante: leche materna, saliva, lagrimas, orina.! Adulto: sexual (+semen), transfusiones, transplantes. Transmisin: secreciones orales y contacto directo!

PI: 4-5 semanas.! Linfotopo> infeccion latente en linfocitos mononucleares, estromales de M.O. >organos.!

Infeccion congenita:! Enf. citomegalica:! Microcefalia.! Hepatoesplenomegalia.! Exantema.! Perdida auditiva.! Retraso mental.! Infeccion perinatal.! Inmunocomprometidos:! Neumona y neumonitis.! Colitis,esofagitis.! encefalitis

Ab especificos:! IgM, IgA, IgG.

Nios/adultos:! Polineuritis, mielitis, mononucleosis, sndrome postransfusional, carditis, hepatitis, sordera y retraso.!

Inmunocomprometidos:! Coriorreinitis, leucopenia, linfocitosis y hepatitis.

Cito e histologa:! Cuerpo de inclusin ojo de bho.! Deteccion de antigeno.! PCR! Hibridacin in situ de ADN.! Deteccion con inmunoflouresencia de Ag precoces.

Ganciclovir.! Foscarnet.!

VHH6

!
VHH8

Linfotropo y ubicuitario! Infeccion latente en monocitos y linfocitos.! PI: 4-7 dias

Exantema subito (ROSEOLA).! Fiebre elevada (inicio)! Exantema (sin fiebre)!

Complicaciones:! Mononucleosis y linfadenopatia.! Puede ser cofactor de la patognesis del SIDA.

Replicacin controlada por respuesta celular.!

Transmisin sexual.! Tiene analogo de IL-6 y Bcl-2

Infecta linfocitos B, endotelio vascular

Asociado a sarcoma de KAPOSI.! Asociado a enf. multicentrica de Castleman! Asociado a linfoma primario d efusin. VIRUS HERPES HUMANOS

! ! ! ! !
INFECCIONES VIRALES DEL FETO Y EL NEONATO

VIRUS

Caractersticas

Patognesis

Clnica

Inmunidad

Complicaciones

Diagnostico

Tratamiento

RUBEOLA! Togaviridae! ARN(+) bicaenario! Envuelto

Proteinas:! C capside.! E1-E3 envoltura!

PI: 14-21 dias.! Tracto respiratorio> viremia primaria en macrofagos, bazo e higado> viremia secundaria> sist. Reticuloendotelal> placenta y feto.!

No es citolitico! Transmisin respiratoria.

CONGENITA:! Cataratas, lesiones cardiacas, sordera, retraso del crecimiento intrauterino, microcefalia.! POSNATAL:! Exantema maculopapular.! Adenopatias.! Trombocitopenia.! Artritis y atralgia. FASE INICIAL:! Sndrome gripal! FASE TARDIA:! Complejos de Ab y viriones.! Erupcion maculopapulosa y eritromatosa.! Atralgias y artritis.

Ab limitan Panencefalitis difusin viremica.! progresiva.

! !

IgM especifica antirubeola.!

Inmunidad para toda la vida.! Inmunidad materna impide transmisin al feto.

Incremento al cuadruple de IgG.

No hay tratamiento especifico.! Vacuna con cepa viva RA27/3.! Normalmente se administra junto con sarampin y paperas (SPR).

B-19! Parvoviridae.! ADN! NC. Icosahedrica! No envuelto

Transmisin por secreciones respiratorias y orales.!

PI: 7-8 dias.! Nasofaringe y T.R.S.> viremia>

M.O.>

PRECURSORAS DE Necesita celulas LA LINEA ROJA. en crecimiento (mitosis) o un virus asistente Dependovirus.

Eritema infeccioso:! Fiebre, dolor de garganta, mialgia y malestar.! Descenso de hemoglobina.! Exantema de mejillas, brazos y piernas.! Poliartritis.! INMUNOCOMPROMET IDOS:! Crisis aplasica! eritropoyesis en M.O.!

IgM especifica.! ADN viral.! ELISA

NO HAY.! Solo hay vacunas para perros y gatos. Jaja.

CMV! YA ESTA EN OTRA HOJA

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! !
VIRUS Caractersticas Patognesis Clnica Inmunidad Complicacione s Diagnostico Tratamiento

HEPATITIS A!

Picornavirida e.! ARN(+)! NC: icosaedriica! No envuelto

Hepatitis infecciosa! Transmisin: fecal-oral.! Consumo de mariscos.! Estable a:! Acidez, disolventes, terergentes, desecacion.! Inactivado con:! Cloro, formol, ac. Paraactico, UV. Virion llamado particula de Dane.!

PI: 15-20 dias.! NO es citolitico, se libera por exocitosis.! Ingesta> circulacin> higado ( parenquimatosas)> hepatocitos y de Kupffer.> Willis> heces.!

Sntomas bruscos 15-50 dias despus del contagio.! Fiebre, astenia, nauseas, hiporexia y dolor abdominal>! Ictericia (+ en adultos) ! No desarrolla hepatits cronica.

INF! Linfocitos citotoxicos.!

Proteccion de por vida.

Hepatitis fulminante.! 1:1000, 80% de mortalidad.! Ins. Hepatica, encefalopatia.!

Sintomatolog a.! IgM anti VHA.! ELISA.!

Radioinmunoan alisis.!

Higiene.: )! Ig serica (profilaxis).!

Vacua muerta.

! !

40% de hepatits aguda.

PI:45-160 dias.! Replicacin en hepatocitos(vidrio esmerilado).! El tipo de infeccion depende de la respuesta inmune.! Insuficiente> cuadro cronico.! Sntomas moderados + agente delta! ! Hepatitis fulminante carcinoma hepatocelular primario con cirrosis.!

!
HEPATITIS B!

Transmisin parenteral y sexual o neonatal (sangre o leche materna).!

Infeccion aguda:! Fiebre, malestar, anorexia, nauseas, vomitos, escalofrios.! ! Ictericia, orina oscura y heces claras.! Puede haber:! Exantema, poliartritis, fiebre, vasculitis necrotizante aguda y glomerulonefritis x acumulacion de inmunocomplejos.! Infeccion cronica:! Sntomas moderados asintomatica.! Se puede desarrollar cirrosis o insuficiencia.

Inmunidad celular y humoral.

Carcinoma hepatocelular primario CHP.!

Enzimas hepaticas.!

! !

Hepadnaviru s.! ADN! Envuelto

ADN circular! T. reversa.! HBcAg antigeno del ncleo.! HBsAg antigeno de superficie.! 3 glucoproteinas (L, M y S).!

Hepatitis fulminante (si hay contagio simultaneo con VHD).

Titulos de HBsAg, HBcAg y HBeAg.! IgM anti HBc.

INF (.! Ig contra HB.! Lamivudina, famciclovir.

Suficiente> cuadro agudo> curacion.! Ictericia y secrecion de enzimas.

! ! !

Hepatitis C! Flavivirus.! ARN(+)! Envuelto.!

No A, no B postransfusion!

Enfermedad aguda:! Similar a VHA y VHB con Replicacin en hepatocitos.! menos inflamacin. 10%.! Inhiben su apoptosis Transmisin parenteral Enfermedad cronica:! (infeccion persistente).! y sexual.! Asintomatica.! Progresa a activa cronica en Viremia:! Glucoproteinas (E1,E2).! Aguda: 4-6 meses.! 10-15 aos y a cirrosis (20%).!

! ! ! !

! !

PI: 14-180 dias.!

Cirrosis hepatica.! Insuficiencia hepatica.! CPH > 30 aos.

ELISA

INF-( recombinante.! Ribavirina.!

Inhibe la apoptosis y al INFA. Agente DELTA!

Cronica: >10 aos.

Transmisin parenteral y sexual! Utiliza a la y al VHB para sintetizar su Viroide.! proteina.! ARN circular.! Parasito viral.! Envuelto. El HBsAg es esencial para su envoltura.! HEPATITIS D!

PI: 15-64 dias.! Requiere de infeccion con VHB.!

40 % de las hepatitis fulminantes.!

Infeccion cronica con agente delta.

Encefalopatia hepatica.! Necrosis hepatica masiva.

ELISA.! Radioinmunoa nalisis.

Vacuna contra VHB

HEPATITIS E!

! !

Enterico no A, no B.! Transmisin fecal oral.

PI: 15-50 dias.! Similar a VHA

Caliciviridae.! ARN! No envuelto.

Solo provoca cuadro agudo.! Similar a VHA.! Mortalidad 1-2% (10 veces + q VHA)

Mujeres embarazadas (mortalidad del 20%).

INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

VIRUS

Caractersticas

Patognesis

Clnica

Inmunidad

Complicaciones

Diagnostico

Tratamiento

VIRUS DE LA Virion en forma RABIA! de bala.! Replicacin en Rhabdovirida el citoplasma.! e.! Transmisin por ARN(-)! mordedura.! NC: helicoidal G adherencia.! N nucleoproteina! L proteina grande.! NS no estructural.! M matriz.

PI: determinada por el tamao del inoculo y el lugar de la lesion.!

! !

Replicacin en lugar de lesion> SNC >glandulas> piel, etc.!

Fase prodromica (2-10 dias):! Fiebre, nauseas, letargia y cefalea.!

MUERTE

Inmunoflouresenc ia.!

! !

Neurologia (2-7 dias):! Hidrofobia, paralisis, confusion, delirio.! Coma (0-14 dias):! Paro cardiaco, enfermedades secundarias. > MUERTE.

Tincion de inmunoperoxidas a:! Cuerpos de Negri.

Tratamiento local de la herida.! Agua y jabon.! Instilar suero antirrabico alrededor de la herida.! Inmunizacin con vacuna (muerta) combinada con IGARH.

POLIOMIELI TIS!

! !

Picornavirida e.! ARN(+).! NC. Icosaedrica! No envuelto.!

Transmisin fecal oral y respiratoria.! Proteinas:! VP1, VP2, VP3, VP4 (estructurales)!

No citolitico.

! ! ! ! ! ! ! !

Enfermedad asintomatica Mediada 90%.! por Ab. Poliomelitis abortiva o enfermedad menor.! Fiebre, cefalea, malestar, dolor de garganta y vomitos.! Poliomielitis meningitis aseptica 1-2%:! Replicacin en orofaringe> Sntomas de la enfermedad menor + dolor de espalda y viremia primaria> tejido diana> viremia secundaria.! espasmos musculares.! Poliomielits paralitica o enfermedad mayor (0.1-2%):! Despus de la enfermedad menor.! Se extiende de la sangre las del asta anterior y corteza cerebral.! Paralisis flacida asimetrica sin perdida sensorial.
Tropismo celular muy restringido, reconocen un receptor en:! s de astas de M. espinal, ganglios de la raiz dorsal, neuronas motoras, s muculares esquelticas, s linfoides.!

Poliomielitis bulbar.! Musculos de la orofaringe, cuardas vocales y m. respiratorios.! Muerte 75%.!

! ! !

Aislamiento del virus.! Exudado faringeo, frotis rectal, muestras de heces.!

VPI vacuna de poliomielitis inactivada (Salk).!

my life support # My iron lung !

UPO Vacuna de poliomielitis viva atenuada oral (Sabin).

Atrofia muscular progresiva.

! ! ! ! ! ! !
FIEBRES HEMORRAGICAS

VIRUS

Caractersticas

Patognesis

Clnica

Inmunid ad

Complicaciones

Diagnostico

Tratamiento

Todo el genoma se traduce en una sola poliproteina.! DENGUE! Togaviridae.!

Flaviviridae! ARN(+)! Envueltos.

! !

Replicacin en el sistema Se transmite por vector:! reticuloendotelial> Mosquito Aedes aegypti.! viremia secundaria> cerebro, higado, piel y 4 serotipos (DEN 1 4) vasos sanguneos.

PI: 3-4 dias.!

Fiebre, dolor muscular y articular. Linfoadenopatia y exantema maculopapular o escarlartiniforme, dolor retroocular.

IgM.! IgG.

Fiebre hemorragica del dengue (rompehuesos):! Fiebre elevada, cefalea, eritema, dolor de espalda y de huesos x 6-7 dias.!

PCR.! Hemadsorcion de eritrocitos.! Ab monoclonales.! Inmunoflouresencia.

NO HAY

Sndrome de shock del dengue (SSD):! Cuando hubo contagio previo que se rectiva por infeccion por otro serotipo.! Hemorragia interna. Fiebre hemorragica con sndrome real.!

VIRUS HANTAAN! Hantavirus.! ARN(-)

Envoltura:! PI: 48 horas.! Glucoproteinas G1 y G2.! No tienen proteina de matriz.! Transmisin respiratoria y contacto directo.! Vector: raton de campo.! Contacto directo o inhalacin de orina pulverizada.

Muerte.

Sndrome pulmonar.! Fiebre, dolor muscular, edema pulmonar intersticial, insuficiencia.

Prueba de neutralizacin del virus.! ELISA.! RT-PCR.!

NO HAY.! Rivabirina.

! ! !

bola ! Familia: Filoviridae! Genero: Virus de bola! RNA monocatenario, en sentido negativo (4.5 x 10 Da).! Zaire, Costa de Marfil, Sudan Infectan a humanos!

Viriones! Longitud 801400 nm !

! ! !

Dimetro 80 nm! Forma Filamentos con envoltura!

Transmisin:! Contacto directo con sangre, secreciones, rganos o semen infectados. ! Aguja y jeringas contaminadas.!

Nucleocpside Helicoidal y est metida en una envoltura que contiene una glucoprotena. La envoltura es derivada de la membrana citoplsmica del husped.

Reservorio: ! Se desconoce. Algunos investigadores consideran los monos verdes africanos. ! La mortalidad de la fiebre hemorrgica de bola es del 50 90%.

4 16 das posteriores a la infeccin! Fiebre alta, cefalea, mialgia, perdida del apetito.! Diarrea, vmito, dolores abdominales, disfuncin renal. ! No hay coagulacin sangunea. ! Afecta ndulos linfticos y al cerebro.

Ditesis hemorrgica con petequias o prpura. ! Hemorragia nasal, gastrointestinal, de vas genitourinarias, piel, mucosas, y rganos internos.! 5- 7 da! Trombocitopenia! Leucopenia ! Transaminasas Sericas! Vmitos con sangre y rganos desintegrados. ! 6 -9 das de los primeros sntomas ! Muerte

Deteccin de anticuerpos IgG especficos: ! Pruebas de inmunofluorescencia! ELISA o Western Blot ! RIA!

RT PCR Amplificar el genoma viral en las secreciones

Cuarentena.! Reposicin de lquidos y electrolitos.! Mantener la presin sangunea estable. ! Aporte de oxgeno.!

marburg ya te los sabes

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VIRUS Caractersticas Patognesis Clnica Inmunidad Complicaciones Diagnostico Tratamiento

VIH! Retroviridae! Lentivirua.! RNA(+).! Envuelto! NC:icosaedrica.

Proteinas:! Core externa (p17).! Core interna (p24).! Core nuclear (p7).! p. tarnsmembranal asociada a gp120 (gp41).! Union a CD4 (p120).! T. reversa RNasa (p64).! T. reversa (p51).! Proteasa (p10).! Integrasa (p32).!

PI: 10 aos.! Tropismo por:! Linfocitos T y Macrofagos CD4.!

! ! !

Inicialmente asintomatica.! Sntomas iniciales (2-4 weeks despus).! Sndrome gripal.! Linfoadenopatia.! Meningitis aseptica.! Exantema.! Sigue un periodo de infeccion asintomatica, puede haber linfoadenopatia generalizada por aos (replicacin en ganglios).! SIDA (T CD4 < 450/"l):! Sndrome de adelgazamiento por VIH (perdida de peso y diarrea x mas de un mes).! Linfoadenopatia, fiebre, infecciones oportunistas.

! !

Ab. Contra gp120.! T CD8.

Por inmunodepresin.!

! !

Infeccion litica y latente de linfocitos T con infeccion persistente de las celulas de la familia de los monocitos y macrofagos.! Provoca la formacin de sincitios.!

Infecciones oportunistas:! Tuberculosis.! Neumona.! Candidiasis.! Toxoplasmosis cerebral.! Tumores malignos:! Sarcoma de Kaposi.! Linfomas no Hodgkinianos y linfomas relacionados con VHB.

ELISA.! Western blot.! Aglutinacin al latex.! Inmunoflouresencia .! Proporcion de linfocitos T CD4:CD8.

Analogos nucleosidos inhibidores de la T. reversa.! Zidovudina (AZT).! Zalcitabina (ddC)! Didanosina (ddI).! Estavudina (d4T).! Lamivudina (3TC).!

! !

Transmisin:! Sexual (-) .001% (80%).! Sanguinea (p.virales - ) 90% (10%).! Perinatal p. virales - ) 30-40% (10%).

Inhibidores no nucleosidos de la T. reversa:! Nevirapina.! Delavirdina.! Inhibidores de la proteasa:! Saquinavir.! Ritonavir.! Indinavir.! Nelfinavir.