Fernando Prados - Medicina de Catastrofes

Hospital Clnico San Carlos
Medicina de Catstrofes
Fernando Prados Jefe del Departamento de Proteccin Civil SAMUR-Proteccin Civil
Master 2008/09 Medicina de Catstrofe. Triaje. Unidad de Apoyo ante Desastres.

(Isla de Sumatra).
CATSTROFE: En sentido figurado se ha dado en llamar catstrofe a todo suceso que altera profundamente el orden normal de las cosas.
DEFINICIONES:
Accidente: Interaccin entre el hombre y su entorno. Cataclismo: Desencadenamiento inesperado fuerzas de la naturaleza sin intervencin del hombre. Siniestro: Desencadenamiento fuerzas de la naturaleza con intervencin del hombre como factor desencadenante.
DEFINICIONES:
II
Catstrofe: Acontecimiento inesperado, brusco y rpido que produce importantes destrozos / prdidas materiales y humanas. Desproporcin temporal e inadecuacin cualitativa y cuantitativa entre medios y necesidades.
DEFINICIONES COMUNES: I
Carcter colectivo. Aparicin rpida y brutal. Inhabitual. Destrozos colectivos: Materiales. Humanos.
DEFINICIONES COMUNES: II
Accidente que pone en relacin el nmero de vctimas y su gravedad con las medidas inmediatas disponibles que puedan garantizar una atencin.
(Noto y Huguenard)
Suceso infausto y extraordinario trastorna el orden natural de acontecimientos.
que los
(Sopena)
CARACTERSTICAS:
Acontecimiento inesperado e/o infrecuente. Genera al principio desproporcin entre las necesidades de auxilio y los medios disponibles, bien cualitativa, bien cuantitativamente o ambas.
CARACTERSTICAS:
II
Genera destruccin material y social.
colectiva
humana,
Esta destruccin se produce al mismo tiempo, simultneamente. Su tratamiento requiere medidas extraordinarias por su nmero y naturaleza.
CARACTERSTICAS:
III
Puede ser prolongado tanto en el tiempo como en espacio. Se pueden llegar a sobrepasar los plazos teraputicos en algunos cuadros patolgicos.
SINIESTRO O ACCIDENTE CON MLTIPLES VCTIMAS:

65
SISTEMA TRUNKING
VEHCULO EMERGENCIA Y RESCATE
SISTEMA TRUNKING
SINIESTRO O ACCIDENTE CON MLTIPLES VCTIMAS: I
Suceso inhabitual, aunque previsto de una manera u otra. Aparicin brusca. Varias vctimas. Requiere intervencin de varios operativos distintos.
SINIESTRO O ACCIDENTE CON MLTIPLES VICTIMAS: II
Se resuelve por la actuacin de los dispositivos ordinarios de las instituciones implicadas y responsables. Localizacin inicial reducida, por lo que es relativamente limitado en el tiempo y en el espacio. No se superan en ningn caso los plazos teraputicos de ningn cuadro.
RESUMEN DE CATSTROFES:
Acontecimiento que relaciona nmero de vctimas y su gravedad, con los medios inmediatamente disponibles para garantizar una atencin eficaz.
CLASIFICACIN DE S A R R E CATSTROFE: U S G EO R A S E T N E ACCIDENTES TRFICO ACCID TERRE MOTO O M S I R O INUND R ER ACION T ES ACCIDENTES N UCLEARES ACC IDE NTE A S G F A O ERR L M S P I L OVI C A T ARI CA OS EPIDEMIAS
HOMBRESOCIEDADTECNOLOGANATURALEZA
CLASIFICACIN DE CATSTROFE: I
Catstrofes en tiempos de paz. Catstrofe en tiempos de guerra. Catstrofes naturales. Catstrofes medios de transporte. (Favre - 1962)
CLASIFICACIN DE CATSTROFE: II
Catstrofes naturales. Catstrofes tecnolgicas. Catstrofes de guerra. Catstrofes sociales. (Crocq)
CATSTROFES NATURALES: Geolgicas: Terremotos, vulcanismo, ... Climatolgicas: Huracanes, inundaciones, tifones, ... Bacteriolgicas: Epidemias, ... Zoolgicas: Plagas de langosta, termitas, ...
CATSTROFES TECNOLGICAS: (unos 6.000 muertos en accidentes/trfico al ao) Incendios. Hundimientos de edificios. Explosiones de depsito de combustible. Accidentes tcnicos en plantas qumicas o atmicas. Accidentes en medios de transporte masivo. Accidentes en el transporte de mercancas peligrosas.
CATSTROFE DE GUERRA:
Bombardeos: De productos qumicos. De bombas nucleares. De bombas convencionales. Heridos masivos por armas de fuego.
CATSTROFES SOCIALES:
Tumultos. Pnico en zonas de aglomeraciones. Terrorismo.
NUEVA CLASIFICACIN: I
Efectos sobre la comunidad: Catstrofe simple. Catstrofe compleja. Causa O.M.S.: Aparicin rpida (naturales artificiales). Prolongadas (epidemias). y
NUEVA CLASIFICACIN: II Duracin: Factor desencadenante Cortas: <1 h. Medias: >24 h. Prolongadas: >24 h. Salvamento: <6 h. Accidentes trafico. 6 - 24 h. Huracanes. >24 h. Inundaciones.
NUEVA CLASIFICACIN: III
Extensin Geogrfica: Radio: <1 Km. Accidente de trfico, areo. 1- 100 Km. Sesmos, huracanes, maremotos. >100 Km. Terremotos, guerras.
NUEVA CLASIFICACIN: IV
Regin: Urbana. Rural.
NUEVA CLASIFICACIN: V Nmero de vctimas: Moderado: 25 - 99 Media: 100 999 Grave: >1.000
Implica 50 250 hospitalizados. Implica > 250 hospitalizados.
INCIDENCIA SOCIAL:
Por cada muerto se estima 5/10 heridos con hospitalizacin y 50 personas que pierden su hogar. El motivo real de los desastres reside en crecimiento demogrfico, concentrndose adems en ciudades con edificaciones e infraestructuras vulnerables.
INCIDENCIA SOCIAL: En los 20 ltimos aos: Millones de muertos. Millones perturbados.
II
Prdidas materiales incalculables.
INCIDENCIA SOCIAL:
III
TERREMOTO HURACN INUNDACIONES BOMBAS MUERTOS H. GRAVES A. SOCIALES EPIDEMIAS
+++ +++ ++++ +
+ + ++ ++
+ + ++ ++
++ ++ + ?
OBJETIVOS:
Mejorar la capacidad de respuesta para aplicar los conocimientos tcnicos y recursos apropiados. Determinar los planes y estrategias apropiados para aplicar tanto los conocimientos tcnicos, como los recursos existentes.
OBJETIVOS:
II
Elaborar y promover Planes para la evaluacin, prediccin y prevencin, mediante la asistencia tcnica y la transferencia tecnolgica.
ACTUACIN SANITARIA:
Simplificacin en las medidas teraputicas. Triaje o clasificacin de los heridos. Evacuacin planificada. Conocimiento de la red hospitalaria.
CAUSA DE AUMENTO DE CATSTROFES:
Desequilibrio demogrfico. Deterioro ecolgico. Crecimiento industrial de alto riesgo. Guerras y zonas de alta tensin poltica. Efectos indeseables del desarrollo occidental.
RENTABILIDAD DE LA PREVENCIN: I
Factores de riesgo: Peligrosidad potencial: Presas, repoblacin forestal. Vulnerabilidad: Diseos arquitectnicos. Exposicin: Ordenacin urbana y territorial.
RENTABILIDAD DE LA PREVENCIN: II
Se ha comprobado que la organizacin y coordinacin de los recursos es el mejor instrumento en la lucha contra el azar de la Catstrofe, estimndose que por CADA MILLN A LARGO PLAZO SE AHORRAN DECENAS O CENTENAS DE MILLONES.
CONSTITUCIN:
Para prevenir los efectos devastadores de la catstrofe artculos de nuestra Constitucin y la Ley de Proteccin Civil 2/1982 de enero.
CONSTITUCIN:
II
Artculo 2: Unidad nacional y solidaridad territorial. Artculo 15: Derecho a la vida y a la integridad fsica. Artculo 103: Eficacia y coordinacin administrativa.
PROTECCIN CIVIL:
Ley 2/1.982 de 21 de enero: Estudio y prevencin de las situaciones de grave riesgo colectivo, catstrofe extraordinaria o calamidad pblica y la proteccin y socorro de personas y bienes en dichos casos. Todos los ciudadanos estn obligados a colaborar personal y materialmente en la Proteccin Civil.
FUNCIONES BSICAS PROTECCIN CIVIL:
Fase de Previsin: Analiza y estudia el riesgo. Fase de Prevencin: Medidas para evitar o reducir riesgo. Fase de Planificacin: Elaboracin de planes de emergencias. Fase de Intervencin: Actuar para proteger y socorrer personas y bienes. Fase de Rehabilitacin: Restablecer los servicios pblicos indispensables.
MODELO DE PROTECCIN CIVIL:
NORMA BSICA LEY 2/85 (principios): Autonoma de organizacin. Coordinacin. Complementariedad. Subsidiaridad. Solidaridad. Integrabilidad. Informacin. Planificacin.
ESQUEMA JERRQUICO-FUNCIONAL:
Gobierno. Ministerio del Interior (Direccin General Proteccin Civil). Delegacin del Gobierno. Comunidad Autnoma. Diputacin o Cabildo Insular. Ayuntamiento.
FUNCIONES MUNICIPALES: I
Promover informacin y formacin a la poblacin. Estudio de riesgos y confeccin de catlogo de medios y recursos. Elaborar y mantener planes de actuacin. Activacin de planes de Emergencia Municipal.
FUNCIONES MUNICIPALES: II Dirigir y coordinar medios y estructuras operativas. Rehabilitacin de servicios pblicos afectados. Promover programas de previsin, prevencin y planificacin. Garantizar informacin a otros niveles de Proteccin Civil.
CATSTROFES
P.E.M.A.M.
ASISTENCIA A LAS CATSTROFES:
Problemas tpicos en la asistencia a catstrofes. Medicina de catstrofe. Perfil humano del personal que acta en la catstrofe. Objetivos mdicos.
PROBLEMAS TPICOS EN LA ASISTENCIA CATSTROFES: I Densidad de poblacin que hace que aparezcan muchos afectados. Ubicacin en zonas de riesgo como cuencas de deyeccin, lneas ssmicas, zonas volcnicas, etc.
PROBLEMAS TPICOS EN LA ASISTENCIA CATSTROFES: II Desestimacin de riesgos. Ambigedad de responsables. Dificultad de aprendizaje y formacin. Dificultad de prediccin.
MEDICINA DE CATSTROFE: I
Es el arte de aplicar cuidados de salud al mayor nmero de personas en el menor tiempo posible, empleando unos recursos limitados.
MEDICINA DE CATSTROFE: II
Medicina de Urgencia Extrahospitalaria. Personal sometido a riesgos a veces no controlables. Necesidades de adaptacin a diferentes terrenos. Preparacin en las patologas especficas, con conocimiento exhaustivo de tcnicas resolutivas a aplicar in situ.
MEDICINA DE CATSTROFE: III
Va dirigida a tratar el mayor nmero posible de heridos. Pasa de emplear todos los medios con el paciente ms grave, a distribuirlos entre el mayor nmero posible de heridos. Es medicina que est muy influida y necesitada de otros componentes del equipo multidisciplinar.
MEDICINA DE CATSTROFE: V
Unidad de doctrina en el sentido que necesita planes de actuacin diseados para cada situacin: Estrategia: Planes generales y particulares. Tctica: Aplicacin de los planes. Logstica: Aprovisionamiento.
PERFIL HUMANO PERSONAL DE CATSTROFE: Aptitud fsica y resistencia al stress. Capacidad de liderazgo y coordinacin. Capacidad de planificacin. Amplia disponibilidad. Disciplina de trabajo y motivacin. Capacidad de autocrtica.
CARACTERSTICAS DEL PERSONAL: Rapidez y adaptacin. Reflejos condicionados. Destreza y resistencia. Disciplina y mando.
OBJETIVOS MDICOS: I Desarrollo programas de primer respondiente: Autoproteccin. Qu NO hacer nunca. Qu hacer primero. Enseanza y adiestramiento mdico: Medicina de emergencia y catstrofe. Teora y simulacros.
OBJETIVOS MDICOS: II Coordinacin general: Mando nico de proteccin civil. Todos los medios y organismos. Adecuacin de las fuerzas armadas en tiempo de paz.
ORGANIZACIN EN LAS CATSTROFES:
Cadena de Socorro -Mando nico: Alerta y su transmisin. Intervencin de los socorros. Reconocimiento y aplicacin del dispositivo. Rescate y liberacin. Seleccin de vctimas y primeros cuidados. Evacuacin. Ingreso hospital.
ALERTA Y SU TRANSMISIN:
(Emisor)
SUCESO
(Receptor)
SISTEMA
Medio empleado
EMISOR:
Testigo ordinario Testigo privilegiado Testigo profesional
EMISOR:
II
Testigo Ordinario: Implicado o no en el siniestro. Informacin no muy fiable, con mltiples sesgos por inexperiencia, inhabituacin o implicacin.
EMISOR:
III
Testigo Privilegiado: Personal con experiencia en algn campo de la emergencia y no implicado. Raros.
EMISOR:
IV
Testigo Profesional: Miembros de Cuerpos y Fuerzas Seguridad del Estado, empresas seguridad, etc. Conocen perfectamente la materia. de de
RECEPTOR:
Punto de escucha permanente las 24 horas. Capacidad de decisin para interpretar la informacin, sea de la calidad que sea. Posibilidad de activar el sistema y pasar informacin. Si hay varios centros debe de haber comunicaciones tanto a nivel horizontal como vertical para su coordinacin.
MEDIOS EMPLEADOS :
Telefona inicialmente para comunicar y transmitir la alerta. Radiotelefona creando malla para el socorro propiamente dicho.
INTERVENCIN DE SOCORROS: DIRECTRICES BSICAS: I Salvamento: Liberacin de la vctima del foco en que corre peligro. Socorrismo: Maniobras que permiten a los equipos mdicos atender a las vctimas.
DIRECTRICES BSICAS: Socorro Mdico:
II
Conjunto de tcnicas medicas aplicadas las vctimas. Socorros Normales: Funcionamiento Afectado. normal del Sistema
DIRECTRICES BSICAS: Refuerzos Normales:
III
Medios suplementarios activados, pero an dentro de la capacidad de reaccin normal del Sistema. Refuerzos Especiales: Medios adicionales por superacin de los anteriores.
DIRECTRICES BSICAS: Medios Inespecficos:
IV
De actuacin diaria y habitual con poder de resolucin de pequeos y medianos conflictos. Medios Especficos: Requeridos por la magnitud o la naturaleza del siniestro. Pueden ser nacionales o internacionales.
DIRECTRICES BSICAS:
Sistemas Modulares: Unidades mviles de socorro. Columna mvil de socorro. Destacamentos de socorro.
RECONOCIMIENTO Y APLICACIN DEL DISPOSITIVO:
Recopilacin de Informacin: Preliminar rpido y general. Secundario ralentizado y parcial: Naturaleza e intensidad. Lmites y peligros. Consecuencias humanas y materiales.
RECOPILACIN DE INFORMACIN: II
Completa la informacin obtenida en la alerta sobre la magnitud y repercusin de la catstrofe, valorando los siguientes aspectos: Naturaleza y existencia de riesgo evolutivo. Lmites e intensidad. Consecuencias materiales sobre estructura social.
RECOPILACIN DE INFORMACIN: III Consecuencias sobre poblacin. Nmero y entidad de vctimas. Medios de acceso, evacuacin y comunicacin intactos. Zonas de posible reagrupamiento.
RECOPILACIN DE INFORMACIN: IV Tiene prioridad la valoracin y reconocimiento sobre la asistencia. Se har bien por aproximacin terrestre o sobrevuelo, dependiendo de factores como tipo y extensin del siniestro.
RECOPILACIN DE INFORMACIN: V Toda la informacin obtenida, y las conclusiones generadas, as como planos, permetros, itinerarios, reas de trabajo, etc., quedan centralizadas para su posterior utilizacin por todos los servicios intervinientes.
SECTORIZACIN: I Es la divisin de la zona afectada en funcin de las vas posibles de acceso a los medios de socorro. Pretende conseguir la mejor distribucin posible de los recursos en funcin de las necesidades.
SECTORIZACIN:
II
Sectorizar las responsabilidades para facilitar la coordinacin de toda la asistencia. Reagrupacin de vctimas para obtener un mayor rendimiento de la cadena mdica. Definicin de las reas Funcionales de Trabajo.
SECTORIZACIN:
III
ZONA DE VANGUARDIA - Zona Impacto o Letal (Rojo): RIESGO EVOLUTIVO: A.F.T.: reas funcionales de trabajo (cuerdas de color). Fiabilidad del reconocimiento. Distribucin adecuada de medios. Cadena de mando y coordinacin. SECCIN: Conjunto de A.F.T.: P.M.A. SECTOR: Conjunto de Secciones:C.M.A. ZONA DEL P.M.A.- Zona de Socorro (Naranja): AUSENCIA DE RIESGO EVOLUTIVO: ZONA DE RETAGUARDIA - Zona de Base de Apoyo (Verde): ESTRUCTURAS HOSPITALARIAS.
REAS FUNCIONALES DE TRABAJO (A.F.T.): I Son las reas o zonas ms pequeas donde trabaja un equipo bajo la autoridad de un responsable. Tiene un tamao que permite la orden oral o con megfono. Est limitado con balizas y sealizacin del acceso.
REAS FUNCIONALES DE TRABAJO (A.F.T.): II Se hace en funcin del trabajo que hay que realizar, de los equipos disponibles, de las posibilidades de comunicacin, de las vas de acceso y evacuacin, etc. Cuando hay muchas A.F.T. se crean SECTORES que re agrupan varias de ellas con algn denominador comn.
REAS FUNCIONALES DE TRABAJO (A.F.T.): III
AFT - 1
SECTOR- 1 SECTOR- 2
AFT - 6
SECTOR- 3
AFT - 2
AFT - 7 AFT - 3 AFT - 4 AFT - 5
LLANURA PANTANO RIO
RESCATE Y LIBERACIN:
Acciones en el foco de la catstrofe para trasladar a las vctimas al lugar donde se encuentran los servicios sanitarios. El primer objetivo es detener la agresin lo ms rpidamente posible y efectuar las primeras maniobras de supervivencia cuando sean precisas. Es trabajo de los PRIMEROS RESPONDIENTES.
RESCATE Y LIBERACIN: Rescate: Cuando no hay problemas de accesibilidad. Liberacin: Con problemas de accesibilidad, que requiere maniobras previas.
II
RESCATE Y LIBERACIN: III Pueden ser con o sin medicalizacin, dependiendo del estado del herido, de las circunstancias del rescate y del foco del siniestro. A priori no se impone ni el criterio sanitario ni ningn otro. Lo que se impone es el trabajo en equipo y la comunicacin entre los intervinientes.
RESCATE Y LIBERACIN: Medios especiales de localizacin:
IV
Perros, equipos tcnicos de bsqueda Clasificacin primaria bsica. En casos colectivos conduccin de vctimas a centros de seleccin y asistencia.
SELECCIN DE VCTIMAS Y PRIMEROS CUIDADOS: I Determinacin de la prioridad en la atencin sanitaria. Del tipo de cuidados necesarios, estabilizacin, inmovilizacin, etc. De la prioridad de evacuacin. De la forma de transporte y el destino.
SELECCIN DE VCTIMAS Y PRIMEROS CUIDADOS: II Primeros cuidados consistentes en Soporte Vital Avanzado o Soporte Vital Bsico, dependiendo de necesidades y posibilidades, pero con el fin de garantizar la supervivencia hasta el ingreso hospitalario. Modalidades de evacuacin.
TRIAG E:
El Triage es un conjunto de operaciones diagnsticas que evolucionan en el tiempo; por lo tanto, debe efectuarse en todos los escalones de la cadena de auxilio: In situ. A nivel del puesto mdico avanzado. Durante las evacuaciones. A la llegada al centro mdico de evacuacin.
OBJETIVO SANITARIO: Conseguir la estabilizacin de la vctima para alcanzar el siguiente escaln asistencial, dentro de la cadena sanitaria establecida.
EVACUACIN:
Reglada y ordenada. Inmediata: Personal no cualificado. Diferida: Personal socorrista primeros auxilios. /
EVACUACIN:
II
Medicalizada: Equipo mdico. Centralizacin de todos los heridos evacuables en el Centro Mdico de Evacuacin, que estar en la zona del siniestro, en el lugar seguro ms prximo.
EVACUACIN:
III
Criterios de evacuacin y prioridades dependiendo del estado del herido, medios y necesidad de asistencia in itinere. Elaboracin de mapas de hospitales catalogados con distancia y rutas de acceso.
INGRESO HOSPITAL:
Se impone el reparto de los heridos entre todos los hospitales de la regin, con el fin de no acumular ms heridos de los necesarios en un mismo hospital, lo que dara lugar al colapso hospitalario.
INGRESO HOSPITAL:
II
El C.M.E. debe tener informacin sobre la categora de los hospitales, siendo ideal la comunicacin telefnica con ellos para tener conocimiento de su disposicin de recursos.
INGRESO HOSPITAL:
III
Es necesario el control de filiacin a la llegada, de tal modo que obre en poder tanto del Sistema Extrahospitalario como del hospital, documento compartido sobre el mismo herido. Tarjeta de triaje?????
INGRESO HOSPITAL:
IV
La localizacin tanto familiar como administrativa de los evacuados se presenta a menudo como catstrofe dentro de la catstrofe, debido a la discordancia entre los datos Intra y Extrahospitalarios.
INGRESO HOSPITAL:
Una vez en el hospital, se continuarn y completarn los cuidados si el transporte fue asistido, o se iniciarn si no.
FILIACIN DE VCTIMAS: I
FILIACIN DE VCTIMAS: II
CADENA ASISTENCIAL OBJETIVO: Conseguir la estabilizacin de la vctima con las limitaciones intrnsecas en cada eslabn, para alcanzar el siguiente en las mejores condiciones posibles.
ZONA DE CATSTROFE o REA DE RESCATE: I Ubicacin de las A.F.T. Personal interviniente: Primeros Respondientes (Bomberos, Policas, equipos de demolicin, etc.). Si el Rescate es medicalizado, tambin intervienen sanitarios, pero no es lo ideal.
ZONA DE CATSTROFE o REA DE RESCATE: II Estos rescates medicalizados se limitan a: Estabilizacin de heridos previa a su liberacin. Mejorar su situacin. Determinar el orden de liberacin dependiendo de su situacin.
P. M. A. (Puesto Mdico Avanzado):
Situacin prxima a la catstrofe. Prima la Seguridad. Puede ser: Fijas: Edificios (garajes, naves...). Mviles: Tiendas de campaa, contenedores...
P. M. A. (Puesto Mdico Avanzado): Zonas: Clasificacin. Estabilizacin. Personal y medios variables. Recepcin inicial de vctimas.
II
P. M. A. (Puesto Mdico Avanzado): III Clasificacin primaria. Ficha mdica. Tratamiento S.V.B. y/o S.V.A. Evacuacin primaria. Recepcin de cadveres.
P. M. A. (Puesto Mdico Avanzado): IV Es la estructura Medicalizada ms prxima al foco de la catstrofe. Cubre una seccin, abastecindose de heridos desde las A.F.T. de esa seccin.
P. M. A. (Puesto Mdico Avanzado): V Su misin ser la estabilizacin de las vctimas con tcnicas de Soporte Vital Avanzado, preparndolas para su evacuacin (previo paso por el siguiente eslabn). Tambin valorar las necesidades de sus respectivas A.F.T.
PMA 1: Servicios pequeos
LEYENDA
BIOMBOS
CAJONERAS
FOCO
BALA DE OXIGENO
CAMARA HINCHABLE TIENDA
PMA 2: Servicios normales

ARC ON M ESA
CRITICOS
ARC ON
INTERMEDIOS
CONTROL
CU RAS -TRAUM A
LEYENDA
BIOMBOS
MESA
CAJONERAS
RADIO
FOCO BALA DE OXIGENO
SALIDA A SAMUR
ARCO N
ARC ON
ENTRADA
SALIDA
PMA 3: Emergencias
SALIDA A SAMUR
ARCON MESA ARCON MESA
LEYENDA
BIOMBOS
ARCON MESA ARCON MESA
CAJONERAS
FOCO
BALA DE OXIGENO
MESA
ARCON
MESA
CURAS -TRAUMA CRITICOS
SALIDA
CONTROL
RADIO CONTROL
INTERMEDIOS
ARCON
ARCON
ARCON
ENTRADA
CONJUNTO CADENA MDICA: CATSTROFE GRAVE

PMA
Alojamiento
PM retaguardia PM vanguardia Lisiados

Circuito menor Reagrupacin
CME
Lisiados
Circuito UA mayor UR evacuacin
AFT
AFT
Depsito de cadveres
CATSTROFE DE Hospital Clnico San Carlos EFECTOS LIMITADOS: CADENA MDICA SIMPLIFICADA
Alojamiento Lisiados UA selec. espera med. rescate

VEHCULO
EMERGENCIA Y RESCATE
S.A.R.
Circuito mayor Evacuacin
Depsito de cadveres
CENTRO MEDICO DE EVACUACIN (C.M.E.): I Unidad de Clasificacin. Unidad de Reanimacin y Estabilizacin. Unidad Quirrgica. Unidad de Evacuacin.
CADENA MDICA (Centro Mdico de Evacuacin): I Slo en grandes catstrofes: Organizacin del Personal: Seccin de Mando. Seccin de Seleccin y Cuidados. Seccin de Regulacin y Evacuacin. Seccin de Reagrupacin. Seccin de Avituallamiento Sanitario.
CADENA MDICA (Centro Mdico de Evacuacin): II Recibir vctimas del P.M.A. Verificacin del Triage. Continuacin del tratamiento. Hospitalizacin transitoria. Coordinacin de las Evacuaciones. Regulacin de la Pequea y la Gran Noria. Ingreso Hospitalario.
CADENA MDICA (Centro Mdico de Evacuacin): III Ubicada en la proximidad de los P.M.A., de los cuales se abastecer, pero su proximidad vital ser al lugar desde donde se producirn las evacuaciones (carretera, autopista, helipuerto fijo o provisional, etc).
CADENA MDICA (Centro Mdico de Evacuacin): IV Su necesidad se manifiesta cuando las evacuaciones han de esperar un tiempo, por limitacin de recursos, elevada cantidad de evacuables, lejana de los hospitales (norias largas), etc.
CADENA MDICA (Centro Mdico de Evacuacin): V Se alojarn las vctimas procedentes de los P.M.A., comprobando su clasificacin estabilizacin y continuando los cuidados. Coordinar las evacuaciones hospitalarias con los criterios antes vistos.
CADENA MDICA (Centro Mdico de Evacuacin): VI Controla las Norias entre P.M.A. y C.M.E. Lugar de depsito de refuerzos humanos y materiales utilizables segn las necesidades.
INSTITUCIONES DE RETAGUARDIA:
Son todos aquellos recursos extraordinarios que habran de ser requeridos en algn momento, conforme se generan las necesidades del rescate, previstas o no, tales como: Almacenes de comida. Almacenes de ropa.
INSTITUCIONES DE RETAGUARDIA:
II
Utensilios de rescate o para el rescate. Hidrantes o depsitos de agua. Generadores elctricos. Lugares de descanso. Medios de Comunicacin Social.
MEDICINA DE RETAGUARDIA:
Adaptacin arquitectnica: Circuito de ambulancias. Preparacin para ingresos numerosos: Habilitar zonas de ingreso amplias. Transformacin de servicios. Altas para tratamiento ambulatorio.
MEDICINA DE RETAGUARDIA: Refuerzo de personal: Todas las categoras.
II
Movilizaciones previstas. Garantizar relevo personal actuante. Multidisciplinalidad de equipos mdicos. Refuerzo de material y medicamentos.
MEDICINA DE RETAGUARDIA:
III
Refuerzo de estructuras especficas: Enlaces, transmisiones. Admisin e informacin familiares. Informacin medios de comunicacin. Informacin a autoridades. Un solo portavoz.
NORIAS:
Sistema de traslado de heridos entre las tres zonas de la cadena asistencial, generando circuito de recogida, transporte, entrega y vuelta, con una normativa y disciplina perfectamente establecida y conocidas por todos. De su correcto funcionamiento va a depender en gran medida el xito o el fracaso en la resolucin sanitaria de la catstrofe.
NORIAS:
II
Se utilizar cualquier tipo de transporte vlido, en funcin de las necesidades de la catstrofe y del conocimiento de los medios disponibles.
NORIAS DE RECATE O DE CAMILLEROS: I Entre el rea de Rescate y el P.M.A. Normalmente se hace a pie, trasladando a la vctima en camilla. Es necesario sealar correctamente la ruta de ida y de la vuelta para no entorpecer el paso, indicando adems el lugar de entrada al P.M.A.
NORIAS DE RECATE O DE CAMILLEROS: II El personal camillero suele ser el Primer Respondiente (Bomberos, Policas, etc.). Se regirn por las instrucciones del Responsable del A.F.T. o en su defecto, por las tarjetas de Triage?????.
NORIAS DE RECOGIDA O CIRCUITO MENOR:
Tambin llamadas de reagrupacin. Traslada a los heridos desde los P.M.A. hasta el C.M.E. Los medios utilizados van a depender de las condiciones del terreno, de asistencia, etc.
NORIAS DE RECOGIDA O CIRCUITO MENOR:
II
Muy importante tambin la correcta sealizacin de las zonas de desembarque de heridos. El traslado es siempre medicalizado o asistido en el sentido de que ahora evaca personal sanitario, continuando las atenciones iniciadas en el P.M.A.
NORIAS DE EVACUACIN O CIRCUITO MAYOR: Traslado desde C.M.E. hasta los distintos hospitales. Realmente hay varias, una a cada hospital, con lo que el control de embarque y de salida ha de ser ms exhaustivo. Se podrn utilizar todos los Sistemas, incluso el de traslado colectivo.
CIRCUITO MAYOR:
SECTOR- 1 SECTOR- 2
A FT - 6
A FT - 1
SECTOR- 3
A FT - 2
A FT - 7 A FT - 3 A FT - 4 A FT - 5
RI O
C.M.E.
COMUNICACIONES EN LA CATSTROFE: I Absolutamente imprescindible el establecimiento de un contacto limpio y permanente entre todas las escalas de mando y todo los campos de actuacin. Se impone DOS MALLAS, una de Mando y otra de Trabajo. Se utilizar el sistema RADIOFNICO por ser el que mejor satisface las necesidades.
COMUNICACIONES EN LA CATSTROFE: II VENTAJAS: Independencia energtica (pilas y bateras). Comunicacin continua y permanente. Escucha universal. Dispositivo cmodo y con buena resistencia a los golpes e inclemencias.
COMUNICACIONES EN LA CATSTROFE:
III
Posibilidad de manos libres. Con el mismo dispositivo se opta por dos canales. Amplias existencias. Gran red de radioaficionados en todo el mundo.
COMUNICACIONES EN LA CATSTROFE:
IV
INCONVENIENTES: Se requiere entrenamiento para ser til. Existencia de disciplina No til en largas distancias, salvo existencia de repetidores especficos. En el A.F.T., tal como vimos, la comunicacin es verbal.
COMUNICACIONES EN LA CATSTROFE: V Entre estos y el P.M.A. va de Radio. Entre el P.M.A. y el C.M.E. se puede tener contacto telefnico, pero tambin ser til la Radio. Entre el C.M.E. y las Instituciones de Retaguardia se impone el telfono, para salvar las distancias.
PLANES DE CATSTROFE: Condiciones: Los recursos insuficientes. normales
I son
El Plan debe ser simple y flexible para ser til. Asignar a los distintos recursos tareas que le sean familiares. Se debe conseguir una respuesta rpida.
PLANES DE CATSTROFE:
II
Las comunicaciones son prioritarias. Se ha de hacer una deteccin de riesgos. Prever el apoyo Psicolgico. Conocimiento ntegro del Plan por parte de los responsables. Se realizarn revisiones y adaptaciones frecuentes.
F A S E S :
De Concienciacin y Legislacin. De Previsin y Prevencin. De Impacto.
DE CONCIENCIACIN Y LEGISLACIN: Concienciacin a la opinin pblica de la existencia de riesgos importantes previsibles. Canalizacin de la demanda hasta los Poderes Pblicos. Implicacin de todas las Instituciones. Reglamentacin Legislativa de Planes y Responsabilidades.
DE PREVISIN Y PREVENCIN:
Identificacin de riesgos potenciales. Previsin de la repercusin sobre la poblacin. Elaboracin de un Catlogo de Recursos. Informacin y educacin a la poblacin. Capacitacin y formacin del personal de Servicios. Coordinacin con estrategias y planes superiores.
DE IMPACTO:
Mecanismos para el conocimiento rpido por parte del Sistema. Valoracin de la situacin. Activacin de los recursos. Coordinacin de los mismos.
POST-CATSTROFE:
Actuacin ante las secuelas intentando reponer la normalidad. Evaluacin de la atencin, analizando fallos.
Medicina de Catstrofes
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SINIESTRO O ACCIDENTE CON MLTIPLES VCTIMAS:

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SINIESTRO O ACCIDENTE CON MLTIPLES VCTIMAS: I

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SINIESTRO O ACCIDENTE CON MLTIPLES VICTIMAS: II

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Catstrofes naturales. Catstrofes tecnolgicas. Catstrofes de guerra. Catstrofes sociales. (Crocq)

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Tumultos. Pnico en zonas de aglomeraciones. Terrorismo.

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NUEVA CLASIFICACIN: III

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Regin: Urbana. Rural.

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Implica 50 250 hospitalizados. Implica > 250 hospitalizados.

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INCIDENCIA SOCIAL: En los 20 ltimos aos: Millones de muertos. Millones perturbados.

Prdidas materiales incalculables.

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TERREMOTO HURACN INUNDACIONES BOMBAS MUERTOS H. GRAVES A. SOCIALES EPIDEMIAS

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CAUSA DE AUMENTO DE CATSTROFES:

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FUNCIONES BSICAS PROTECCIN CIVIL:

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MODELO DE PROTECCIN CIVIL:

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