O Direito de morrer com dignidade

Tratamentos mdicos devem possibilitar uma morte com dignidade, sem consider-la inimiga.
05/03/2014

A luta contra a morte um objetivo importante da medicina, mas necessrio estabelecer um equilbrio entre tal luta e o dever de aceitar a morte como o destino de todos os seres humanos. Por isso, os tratamentos mdicos devem tambm possibilitar uma morte com dignidade, sem consider-la inimiga. Conceituar paciente terminal uma tarefa ingrata. S tem importncia discuti-lo em funo da conduta que se vai adotar. Procuramos conceitu-lo aqui como o portador de uma doena em um estgio que evoluir inexoravelmente para a morte, que causa sofrimento, sem possibilidades teraputicas que possam prolongar sua vida com qualidade aceitvel. imprescindvel a anlise caso a caso. O conceito jamais poder ser esttico, medida que os avanos contnuos da medicina modificam os prognsticos, que so os pontos meritrios desta conceituao. mais fcil tratar a morte como um fenmeno puramente biolgico, mas a morte de seres humanos recusa simplificaes desta natureza. Aspectos institucionais, jurdicos, sociais, culturais e religiosos insistem em se intrometer e complicar a situao ao reivindicar o direito de seus agentes interferirem. Enquanto a medicina predominantemente curativa for o referencial, ser difcil encontrar um caminho que no parea desumano, descomprometido com o valor da vida humana. Uma luz importante advm da compreenso do que realmente significa sade, no como mera ausncia de doena, mas como bem-estar fsico, mental e social da pessoa. Quando a estes trs elementos se acrescenta a preocupao com o bem-estar espiritual, cria-se uma estrutura que permite a abordagem pessoa no final de vida. O compromisso com a promoo do bem-estar global da pessoa portadora de doena incurvel em sua fase terminal obriga-nos a desenvolver o conceito de ortotansia (morrer com dignidade), sem cair nas ciladas da eutansia (provocar a morte, encurtando a vida com sofrimento) ou da distansia (usar todos os recursos disponveis para postergar a morte, prolongando o sofrimento). A ortotansia permite pessoa que j entrou na fase final de sua doena e queles que a cercam enfrentar seu destino com serenidade, pois nesta perspectiva, a morte no uma doena a prevenir, mas algo que faz parte da vida. Uma vez aceito este fato, que a cultura ocidental moderna tende a esconder e a negar, abre-se a possibilidade de trabalhar a distino entre cuidar e curar, entre manter a vida enquanto isso for adequado e permitir que a pessoa morra quando sua hora chegar. O ideal integrar o conhecimento cientfico, o saber jurdico e as sensibilidades humana e tica numa nica abordagem. Quando se entende que a medicina, a justia e a economia tm suas aes a servio do cidado, ou seja, da pessoa como indivduo e como membro de uma comunidade inserida na sociedade, depara-se no doente terminal um valor escondido: o respeito sua autonomia. Essa pessoa e, particularmente no caso de crianas ainda sem discernimento, sua famlia tm o direito de saber tudo a respeito de sua doena, o direito de decidir, o direito de no ser abandonado, o direito a tratamento paliativo para amenizar seu sofrimento, o direito de no ser tratado como mero objeto cuja vida pode ser encurtada ou prolongada segundo as convenincias da famlia ou das instituies. Estas so exigncias humanas e ticas que procuram promover o bem-estar global da pessoa em final de vida e, consequentemente, sua sade enquanto a morte no advm.

Mrio Roberto Hirschheimer Presidente da Sociedade de Pediatria de So Paulo