UNIVERSIDAD DE MURCIA

DEPARTAMENTO DE PERSONALIDAD, EVALUACIN Y TRATAMIENTO

PSICOLGICOS


EVALUACIN DEL AUTOCONCEPTO, ACTITUDES Y
COMPETENCIA SOCIAL EN SUJETOS SORDOS


TESIS DOCTORAL PRESENTADA POR:

Da. MARIA JOS JUANA PUIGCERVER HURTADO

DIRIGIDA POR:

Dr. D. JOS MANUEL GARCA FERNNDEZ


Octubre de 2003



NDICE

NDICE DE TABLAS

INTRODUCCIN

PRIMERA PARTE

CAPTULO I. FUNCIONAMIENTO DE LA AUDICIN
1. INTRODUCCIN
2. MECANISMOS DE LA AUDICIN
3. ORIGEN DE LOS PROBLEMAS DE AUDICIN
4. LA PRDIDA AUDITIVA
4.1. Grados de prdida auditiva
4.2. Localizacin de la lesin
5. INTERVENCIN
5.1. Participacin de los padres
5.2. Deteccin de la prdida auditiva
5.3. Nivel intelectual del sujeto
5.4. Entorno socio-familiar
5.5. Tipos de tratamientos
5.6. Desarrollo comunicativo y lingstico
5.7. Atencin educativa
5.8. Intervencin temprana

CAPTULO II. AUTOCONCEPTO Y COMPETENCIA SOCIAL EN
SORDOS
1. AUTOCONCEPTO
1.1. Introduccin
1.2. Autoconcepto, infancia y adolescencia
1.3. Autoconcepto y discapacidad
1.4. Autoconcepto y sordera
2. COMPETENCIA SOCIAL
2.1. Introduccin
2.2. Importancia de la competencia social
2.3. Competencia social y discapacidad
2.4. Competencia social y sordera

CAPTULO III. ACTITUDES, AFRONTAMIENTO Y LOCUS DE
CONTROL EN SORDOS
1. ACTITUDES HACIA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
1.1. Introduccin
1.2. Estructura de las actitudes
1.3. Implicaciones de las actitudes
1.4. Origen de las actitudes
1.5. Mecanismos de formacin
1.6. Investigacin de las actitudes hacia la discapacidad
1.7. Revisin de la Literatura de las Actitudes hacia los Discapacitados
2. SOLEDAD Y AISLAMIENTO
2.1. Introduccin

2.2. Soledad-aislamiento y adolescencia
2.3. Soledad-aislamiento y sordera
3. AFRONTAMIENTO
3.1. Introduccin
3.2. Afrontamiento y adolescencia
3.3. Afrontamiento y sordera
4. MIEDOS
4.1. Introduccin
4.2. Miedos, infancia y adolescencia
4.3. Miedo y sordera
5. LOCUS DE CONTROL
5.1. Introduccin
5.2. Locus de control y sordera

SEGUNDA PARTE

CAPTULO IV. HIPTESIS
1. HIPTESIS
1.1. Finalidades
1.2. Hiptesis

CAPTULO V. MTODO
1. MTODO
1.1. Sujetos
1.2. Diseo

1.3. Procedimiento

CAPITULO VI. RESULTADOS
1. AUTOCONCEPTO
2. AUTOEFICACIA PERCIBIDA EN SITUACIONES ACADMICAS
3. COMPETENCIA SOCIAL
3.1. Sociograma en situaciones de trabajo
3.2. Sociograma en relaciones de amistad
3.3. Competencia social a travs del CEICA
4. ACTITUDES HACIA LA DISCAPACIDAD Y LA INTEGRACIN
4.1. Actitudes hacia las personas con discapacidad sensorial en la Entrevista
semiestructurada EADI
4.2. Actitudes hacia la Discapacidad e Integracin
5. SOLEDAD-AISLAMIENTO
6. AFRONTAMIENTO
7. MIEDOS ESCOLARES
8. LOCUS DE CONTROL

CAPITULO VII. DISCUSIN
1. AUTOCONCEPTO
2. COMPETENCIA SOCIAL
3. ACTITUDES
4. SOLEDAD-AISLAMIENTO
5. AFRONTAMIENTO

6. MIEDOS ESCOLARES
7. LOCUS DE CONTROL

CAPITULO VIII. CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA

ANEXOS
1. CUESTIONARIO DE AUTOCONCEPTO PARA NIOS DE PIERS-
HARRIS
2. ESCALA DE AUTOEFICACIA PERCIBIDA ESPECFICA DE
SITUACIONES ACADMICAS
3. SOCIOGRAMA EN SITUACIONES DE TRABAJO
4. SOCIOGRAMA EN RELACIONES DE AMISTAD
5. CEICA. ENTREVISTA SOBRE CONOCIMIENTO DE ESTRATEGIAS DE
INTERACCIN CON LOS COMPAEROS PARA ADOLESCENTES
6. ESCALA ESPECFICA DE ACTITUDES HACIA LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD SENSORIAL
7. ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA PARA LA EVALUACIN DE
LAS ACTITUDES HACIA LA DISCAPACIDAD Y HACIA LA
INTEGRACIN (EADI)
7.1. Entrevista para los ANEE (hipoacsicos o sordos)
7.2. Entrevista para los Alumnos sin Necesidades Educativas Especiales
8. ESCALA DE SOLEDAD UCLA REVISADA
9. ESCALA AFRONTAMIENTO PARA ADOLESCENTES (ACS)
10. INVENTARIO DE MIEDOS ESCOLARES
11. CUESTIONARIO LOCUS CONTROL LUCAM

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A mi padre que me permiti estudiar,
a mi madre que me dio la vida,
a mis hermanos
y a mi hija que es el futuro













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AGRADECIMIENTOS


Mi agradecimiento, en primer lugar, al Dr. D. Jos Manuel Garca-Fernndez, director de la tesis,
sin cuyo inters y dedicacin, no habra sido posible la realizacin de la misma. Sin duda es la persona
que ms ha hecho para que esta tesis se desarrolle y concluya, la ha dirigido con paciencia, ya que el
proceso ha sido largo, y con claridad. Quiero agradecerle su gran disponibilidad, sus conocimientos, su
apoyo en todo momento al desarrollo de este proyecto que se ha ido concretando y definiendo, con su
ayuda, paso a paso. As como la revisin del manuscrito y sus valiosas sugerencias.

Quiero agradecer, asimismo, el inters y colaboracin de los Equipos Directivos de los centros
pblicos donde han sido pasadas las pruebas, a los psicopedagogos, logopedas, tutores, profesores de
aula y a los intrpretes de Lengua de Signos que participaron en este estudio.

Agradezco a D Dionisia Lpez-Cano, Profesora de Audicin y Lenguaje del IES Virgen del
Remedio de Alicante, su informacin para poder localizar alumnos sordos que estaban estudiando en
centros pblicos.

Agradezco a Caridad, Jefe de Estudios del IES Juan Carlos I de Murcia, su inters por facilitarme
el contacto con todos los alumnos sordos de este centro y proporcionarme toda la informacin necesaria
sobre su minusvala.









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NDICE DE LAS TABLAS


N Denominacin de la tabla Pg.
Tabla 1. Grados de prdida auditiva......................................................................................................... 17
Tabla 2. Referencias ambientales de sonidos............................ 18
Tabla 3. Aspectos evolutivos segn el grado de prdida.. 19
Tabla 4. Resultados de un estudio sobre el desarrollo del lenguaje oral en sordos segn diferentes
prdidas auditivas.... 20
Tabla 5. Teora Reformulada del Aprendizaje-Apoyo... 137
Tabla 6. Tabla de variables.. 161
Tabla 7. Distribucin porcentual de la muestra experimental del ACS...... 235
Tabla 8. Muestra Espaola para la Baremacin del ACS....... 238
Tabla 9. Datos de consistencia interna del Inventario de Miedos Escolares....... 240
Tabla 10. Medias de la escala de Autoconcepto Piers-Harris... 242
Tabla 11. Tabla T para la Igualdad de Medias de la Escala de Autoconcepto de Piers-Harris.... 244
Tabla 12. Medias de la escala de Autoexpectativa Acadmica.... 245
Tabla 13. Prueba T para la Igualdad de Medias en Autoexpectativa Acadmica.... 246
Tabla 14. Medias del Sociograma en Situaciones de Trabajo 1... 247
Tabla 15. Prueba T para la Igualdad de Medias de Sociograma en Situaciones de Trabajo 1. 249
Tabla 16. Medias del Sociograma en Situaciones de Trabajo 2... 250
Tabla 17. Prueba T para la Igualdad de Medias del Sociograma en Situaciones de Trabajo 2... 252
Tabla 18. Medias Sociograma en relaciones de Amistad 1... 253
Tabla 19. Prueba T para la Igualdad de Medias del Sociograma en Relaciones de Amistad 1... 256
Tabla 20. Medias del Sociograma en relaciones de Amistad 2.... 257
Tabla 21. Prueba T de Igualdad de las Medias de Sociograma en relaciones de Amistad 2... 258
Tabla 22. CEICA1. Solucin de un Conflicto sobre Cooperacin Acadmica..... 260
Tabla 23. Prueba T para la Igualdad de Medias del CEICA1......... 262
Tabla 24. Medias del CEICA 2 Un pequeo accidente que provoca la risa de los dems.... 263

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Tabla 25. Prueba T para la Igualdad de Medias del CEICA2..... 265
Tabla 26. Medias del CEICA3. Conflicto sobre la utilizacin de los propios materiales ..... 266
Tabla 27. Prueba de Igualdad de las Medias para el CEICA3... 269
Tabla 28. Medias del CEICA4. Competencia Social en la Solucin de un Conflicto sobre la
Organizacin del Ocio........ 270
Tabla 29. Prueba T de Igualdad de Medias del CEICA4..... 272
Tabla 30. Medias de la escala de Actitudes hacia las Personas con Discapacidad Sensorial....... 273
Tabla 31. Prueba T para la Igualdad de Medias de las escala de Actitudes hacia las Personas con
Discapacidad Sensorial...... 274
Tabla 32. Medias del EADI..... 275
Tabla 33. Prueba T para la Igualdad de Medias del EADI...... 277
Tabla 34. Medias de la Escala Aislamiento-Soledad......... 278
Tabla 35. Prueba T para la Igualdad de Medias de la Escala Soledad-Aislamiento...... 280
Tabla 36. Medias de la escala de Afrontamiento para Adolescentes1...... 281
Tabla 37. Prueba T para la Igualdad de Medias de la Escala de Afrontamiento para
Adolescentes1...... 283
Tabla 38. Medias de la escala de Afrontamiento para Adolescentes2...284
Tabla 39. Prueba T para la Igualdad de las medias de la escala de Afrontamiento para
Adolescentes2............. 286
Tabla 40. Medias del Inventario de Miedos Escolares ......287
Tabla 41. Prueba T para la igualdad de Medias del Inventario de Miedos Escolares... 288
Tabla 42. Medias del Cuestionario LUCAM ..... 289
Tabla 43. Prueba T para la Igualdad de Medias del Cuestionario LUCAM.......... 290








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INTRODUCCIN


El inters de dar respuesta a la problemtica detectada durante varios aos en los alumnos
sordos e hipoacsicos como docente y como psicopedagoga en un centro de secundaria me ha hecho
emprender este proyecto para poder comprender y responder a estas necesidades.

Las consecuencias psicolgicas de la discapacidad dependen de su significado social. Es la
conceptualizacin y el tratamiento negativo de la dificultad la que origina la inadaptacin social de los
discapacitados. Por ello uno de los objetivos de la integracin es construir un significado positivo de la
discapacidad que mejore su adaptacin al medio y su calidad de vida. Para que haya una buena
integracin hay que proporcionar comunicacin sobre las necesidades de la discapacidad y la forma de
responder hacia ella. De ah la importancia que tiene en contextos de integracin el que los profesores no
slo tengan una concepcin positiva de la integracin sino que perciban las limitaciones de los alumnos,
sus posibilidades, los recursos disponibles de una forma clara, as como que se preparen para ello.

Los alumnos que realizan su integracin en grupos heterogneos, tienen una interaccin mucho
ms compleja y oportunidades para resolver los conflictos. Para que haya una autntica integracin se
han de dar muchos factores unidos porque la integracin fsica no significa automticamente la
integracin social.

Debido a los estudios actuales de la psicologa que nos dicen que un nivel de autoconcepto es
una condicin necesaria para el bienestar psicolgico, nos lleva a plantearnos qu ocurre con el
autoconcepto de los sordos. Los nios y adolescentes sordos o con necesidades educativas especiales
tienen ms dificultades en construir un autoconcepto adecuado que los otros nios. El autoconcepto de
los nios sordos es menor que el de los sujetos oyentes y adems dichas diferencias aumentan en la
adolescencia. La integracin expone a los alumnos con necesidades educativas especiales a situaciones
que generan prdida de autoestima, al compararse con compaeros sin discapacidad ante los que se
encuentran en desventaja y donde obtienen un resultado negativo.

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Por eso, entre los propsitos de nuestra investigacin est el conocer el autoconcepto de los
alumnos/as sordos y compararlo con el de los oyentes.

Hay que apoyar la integracin para que se produzca un aumento del autoconcepto en los nios
con necesidades educativas especiales. Para favorecer la integracin, el aumento del autoconcepto y la
formacin de actitudes positivas hacia los alumnos con discapacidades se han de dar estas condiciones:

a) Estimular en los alumnos la adquisicin de habilidades de comparacin temporal que permitan
comprobar su propio progreso, as como habilidades de comparacin interpersonal utilizando
mltiples grupos de referencia.

b) Ayudar a aceptar la discapacidad, proporcionando contextos educativos adecuados para
entender y expresar los conflictos que dicha aceptacin supone.

c) Garantizar xito y reconocimiento a todos los alumnos en actividades valoradas por el
conjunto de la clase; ayudndoles a definir metas realistas.

La integracin de alumnos con necesidades educativas especiales en la escuela ordinaria puede
ayudar a todos los alumnos en la construccin de un autoconcepto positivo, actitudes positivas, una
buena competencia social al proporcionar mltiples grupos de referencia as como esquemas relativistas
para conceptualizar las diferencias sociales.

La adaptacin escolar depende de las relaciones que los alumnos mantienen con sus
compaeros. Las relaciones con los compaeros representan el contexto principal en el que se desarrolla
la competencia social y se ensayan las habilidades para la adaptacin a la vida adulta. Cuando un
alumno es rechazado por sus compaeros la interaccin con ellos suele quedar deteriorada y no cumple
su funcin socializadora. En las relaciones entre amigos se ensayan las estrategias sociales ms
sofisticadas. Los nios sin amigos no pueden desarrollar su competencia social.


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Cuando los alumnos que llegan a la escuela no estn preparados para relacionarse con sus
compaeros, las deficiencias de relacin van en aumento, lo que repercute en un desarrollo normal. Hay,
pues, una influencia recproca entre la interaccin entre los compaeros y la competencia social. Los
problemas de relacin con los compaeros no se resuelven desarrollando simplemente su competencia
social, sino que requieren transformaciones ms generales de la educacin.

Los alumnos con necesidades educativas especiales integrados en aulas ordinarias se
caracterizan por tener miedo al fracaso y, por tanto, una falta de motivacin social; tendencia que impide
la aceptacin. An con todo, los alumnos con necesidades educativas especiales son rechazados por sus
compaeros. Cuando explican la causa, los nios sin problemas dicen que se portan mal, cuando se ha
comprobado en la prctica que no es as. La percepcin de que los nios con necesidades educativas
especiales se portan mal podra tener su origen en la dificultad de estos nios para hacer inferencias,
comprender la situacin y adaptar su comportamiento.

Otro de nuestros propsitos es:

Diferenciar la competencia social de los alumnos/as sordos respecto de la de los oyentes
(evaluada a travs del conocimiento de estrategias sociales).

Es posible entender la conducta humana si se sabe que las personas tratan a los miembros de
los grupos ajenos como un todo unificado, sin tener en cuenta aspectos individuales. Este proceso
cognitivo que nos permite agrupar a las personas supone un mecanismo de simplificacin social que
facilita la definicin de un individuo en la sociedad y que permite establecer una diferenciacin social
entre el propio grupo (endogrupo) y el otro (exogrupo). La percepcin de pertenecer a un grupo
determinado induce a la persona a verse a s misma como parecida a las otras del propio grupo y, en
consecuencia, como distinta a los grupos ajenos.

Las personas tienden a verse a s mismas de forma positiva y, puesto que se definen desde una
determinada pertenencia a un grupo, es fcil de entender que tratarn de evaluar al grupo al que

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pertenecen tambin de forma positiva. Por ello, la funcin del grupo social es proteger la identidad social
de sus miembros mediante una diferenciacin positiva respecto a otros grupos.

Las comparaciones con otros grupos se convierten en un aspecto importante de la propia
imagen de una persona. Esto es ms acusado si se pertenece a una minora distinta en algn aspecto
relevante para la sociedad, pues si las personas obtienen una valoracin negativa, puede llegarse a
interiorizar una autoimagen personal negativa en los miembros del grupo desvalorizado.

La propia existencia de agrupaciones de sordos en las que los miembros experimentan un
sentido de identidad dentro del grupo es interpretada como el resultado tanto del rechazo social y
aislamiento por sus pares oyentes, como de la aceptacin encontrada en la comunidad de sordos.
Aceptacin a la que se une la bsqueda de satisfaccin de necesidades especficas que no se producen
en la interaccin con los oyentes (bsqueda de conversacin real sobre temas que les preocupan
vitalmente, demanda de informacin usual y bsqueda de oportunidades para desarrollar amistades
ntimas).

Esta concepcin de la sordera como una diferenciacin social ms que como un mero dficit,
junto a la identificacin positiva con otros sordos, constituyen factores importantes en el desarrollo
positivo de su identidad social.

Una buena evaluacin debe incluir tanto elementos referidos al propio nio sordo como al
contexto en que este se desarrolla atendiendo, de forma muy especial, a las caractersticas del entorno
familiar y social.

Conocer cmo se enfrentan los padres y toda la familia cercana al nio ante el hecho de la
sordera, en qu medida la presencia del nio sordo modifica el entorno familiar, y las interacciones entre
los diferentes miembros de la familia, resulta de gran importancia, ya que un programa de intervencin no
debe centrarse de forma individual en el nio, sino que debe tomar en consideracin su entorno familiar.
Con un doble fin, para ofrecer informacin, asesoramiento y apoyo a los familiares del nio sordo y para
obtener la necesaria implicacin que favorezca un ptimo desarrollo del programa de intervencin. Los

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resultados de cualquier intervencin son mejores cuanto mayor es el apoyo que el mismo recibe desde el
hogar.

Parece ser que las dificultades de integracin de los nios con necesidades educativas
especiales se puede solucionar en parte con la reflexin y dramatizacin de conflictos emocionales junto
a los compaeros y con la creacin de un contexto protegido en el que un adulto ayude al nio, de forma
individualizada, a reflexionar sobre sus propios procesos psicolgicos. El aprendizaje cooperativo ha
demostrado ser muy eficaz al desarrollar la responsabilidad social y la capacidad de cooperacin.

Hemos cumplido alguno de nuestros propsitos, empezar a vislumbrar las diferencias y
semejanzas entre sordos y oyentes, pero ste es slo el comienzo de un camino que nos debe llevar a
encontrar soluciones para la integracin de los alumnos sordos e hipoacsicos dentro del aula ordinaria
enseando a estos alumnos habilidades necesarias para su integracin no slo en el mbito educativo
sino, tambin, en el laboral, y adulto del futuro.

















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PRIMERA PARTE

CAPTULO I. FUNCIONAMIENTO DE LA AUDICIN.
1. Introduccin.
El problema de la audicin es muy complejo, por ello, haremos un primer acercamiento a la
fisiologa y tratamiento de la sordera a partir del cual explicaremos la necesidad de hacer nuestra
investigacin.

Es caracterstico de los problemas del sordo la evolucin y desarrollo del lenguaje. Este
desarrollo es diferente entre los nios oyentes y no se puede establecer una cronologa precisa, en el
caso de los hipoacsicos y sordos es todava mayor, y la intervencin educativa y las interacciones con
el entorno social de cada sujeto se van a ver influenciadas por el tipo y caractersticas del dficit.

En este captulo, de una parte, tomando como base el funcionamiento de la audicin, haremos
una aproximacin a los distintos tipos de prdida auditiva, las causas que las producen, y los distintos
grados, y de otra, mencionaremos algunos aspectos que se deben tener en cuenta en los nios con
dficit auditivo, tales como las repercusiones de que los padres sean sordos u oyentes, cuando se
detecta el dficit, las problemas del nivel intelectual, la influencia del ambiente socio-familiar, la atencin
educativa que requiere y que se le puede prestar, los tipos de tratamiento que se disean, y las
derivadas del uso y correcta adaptacin de la prtesis.

Persona sorda es aquella que no puede percibir el sonido con ayuda de amplificadores. El grado
de deficiencia auditiva est determinado por la prdida de audicin expresada en decibelios, que es la
medida de la intensidad sonora; si bien hay que tener en cuenta que prdidas iguales de audicin dan
lugar a sorderas distintas.


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El concepto de deficiencia auditiva ha ido cambiando, desde unas concepciones en las que se
habla de sordera y mudez, hasta una visin actual en donde se enfoca el problema desde distintos puntos
de vista:

- Epidemiolgico.
- Clnico.
- Psicolgico.
- Pedaggico.
- Social.

2. Mecanismo de la Audicin.
Las ondas sonoras procedentes de nuestro entorno son recogidas por el pabelln de la oreja y
conducidas (a travs del conducto auditivo externo) hasta la membrana timpnica hacindola vibrar y son
transmitidos a la cadena de huesecillos. Luego en la cadena de huesecillos, el martillo y el yunque se
mueven conjuntamente y le transmiten al estribo un movimiento propagndose por medio de los lquidos
labernticos (perilinfa y endolinfa) hasta la cspide del caracol.

Las fibras elsticas de la lmina espiral actan como resonadores y cada una de ellas vibra
cuando le afecta un tono determinado, sabemos que las ms cortas vibran con los sonidos ms agudos y
las ms largas lo hacen con los sonidos ms graves.

La vibracin de las ondas sonoras excita las clulas sensoriales del rgano de Corti.

El funcionamiento de cada una de las partes del odo es el siguiente:

1 Odo externo: El pabelln auditivo y el conducto auditivo externo conducen las ondas sonoras hasta la
membrana timpnica o tmpano.


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El pabelln auditivo adems acta como caja de resonancia amplificando levemente las
frecuencias agudas.

2 Odo medio: El tmpano (que es la membrana que separa el odo externo del odo medio) vibra, y estas
vibraciones se transmiten hasta la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo), que las conduce
hacia el odo interno (el estribo golpea la ventana oval, que ya pertenece al odo interno).

El odo medio acta adems como amplificador: la presin que tenamos en el tmpano aumenta
hasta 60 veces cuando llega a la ventana oval. Esto compensa el cambio de medios por los que
transcurre el sonido: areo en el odo externo y lquido en el odo interno. El odo medio, por otra parte,
nos defiende de los sonidos muy fuertes: el tmpano y la cadena de huesecillos se inmovilizan,
protegiendo al odo interno del impacto. Por tanto, podemos decir que el odo medio acta como filtro de
los sonidos.

3 Odo interno: Las vibraciones llegan hasta la perilinfa, que es uno de los dos fluidos contenido en dos
de los tres conductos que forman la cclea o caracol.

Los tres conductos que forman la cclea son:

Rampa media.
Rampa vestibular (contiene perilinfa).
Rampa timpnica (contiene perilinfa).

La rampa media o conducto coclear (lleno de endolinfa, con alta concentracin de potasio) est
situada entre la rampa vestibular y la timpnica.

La perilinfa transmite las vibraciones hasta la membrana basilar, donde se seleccionan los
sonidos:
Si se trata de sonidos graves, vibra el extremo de la membrana basilar.
Si se trata de sonidos intermedios, vibra la parte central.
Si se trata de sonidos agudos, vibra la base.

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Al vibrar la membrana basilar, el potasio de la endolinfa pasa al interior de las clulas ciliadas
(situadas sobre la membrana basilar), que liberan un neurotransmisor sinptico, transformando las
vibraciones en energa elctrica que ya puede ser descodificada en la corteza cerebral auditiva.

En la base de las clulas ciliadas se encuentran las fibras nerviosas del nervio auditivo,
encargadas de conducir y transmitir la informacin procesada por el odo hasta la corteza cerebral (segn
la teora tonotpica, cada seccin de la cclea analiza las frecuencias ms afines: al igual que la
membrana basilar vibra diferencialmente, las aferencias nerviosas de la cclea analizaran
diferencialmente las seales recibidas).

Ventana oval


Perilinfa


Membrana basilar


Paso del potasio de la endolinfa al interior de las clulas ciliadas


Transformacin de vibraciones en energa elctrica


Fibras nerviosas

En resumen: Los fluidos del odo interno se ponen en movimiento, provocando que las clulas
ciliadas transformen la energa mecnica (esto es, las vibraciones) en energa elctrica (esto es, impulsos
elctricos) que ya puede ser descodificada por las neuronas.

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4 Hasta su llegada a la corteza cerebral, la informacin procedente del odo pasar por:

Los ganglios o ncleos cocleares (constituyen la va auditiva no especfica para los reflejos y
analizan intensidad, frecuencia, duracin y localizacin del sonido).

Tubrculos cuadrigminos (organizan los reflejos elaborados y se produce el anlisis de
sonidos complejos).

Tlamo (orientacin en el espacio y memoria auditiva).

Crtex o corteza cerebral (reconocimiento de sonidos complejos, integracin del mensaje
sonoro en su globalidad y asociacin con otras reas cerebrales y auditivas).

3. Origen de los Problemas de la Audicin.
El conocimiento de las causas de la deficiencia auditiva nos aporta informacin para entender la
situacin, prevenir dificultades, prever posibilidades evolutivas y disear estrategias de intervencin. Las
causas pueden ser:

1. Genticas: Cuando el factor de sordera est contenido en el gen (con carcter dominante o
recesivo) de uno o ambos progenitores.

2. Adquiridas: Cuando los factores causales no se hallaban presentes en el gen, y pueden
deberse a causas:

Prenatales: Si la aparicin tiene lugar a lo largo del embarazo.
Infecciosa: Enfermedades maternas como la rubola, sfilis.
Parsitas: Toxoplasmosis.
Txica: Estreptomicina, salicicatos, quinina con fines abortivos.

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Anxica: Por hemorragia en el perodo embrionario.
Incompatibilidad del Rh.

Pernatales: Cuya aparicin tiene lugar durante el parto.
Traumatismos obsttricos.
Uso de frceps.
Falta de oxgeno.

Postnatales: Si se producen despus del nacimiento.
Traumatismos.
Enfermedades infecciosas.
Ototxicos.

3. Congnitas: Son aquellas en las que la prdida auditiva est presente al nacer, bien por causas
genticas, o bien por causas adquiridas.

La incidencia de determinadas etiologas se ha visto alterada por los nuevos avances en la
prevencin y tratamiento.

4. La prdida auditiva.
4.1. Momento de la prdida.
Es fundamental conocer cundo se inici la sordera por sus repercusiones, tanto en el desarrollo
como en la intervencin. Si el nio tiene la prdida antes de conseguir el habla, generalmente antes de
los 3 aos, sordera prelocutiva, o despus de haberla adquirido, ordinariamente despus de los 3-4 aos,
sordera postlocutiva.


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Como sabemos, la adquisicin del dficit puede ser gentica, congnita, perinatal o postnatal.
Por tanto, podemos encontrar una variada casustica, aunque generalmente se circunscriba a estos dos
mbitos:

a) Sordo prelocutivo: El nio desconoce la estructura del lenguaje, y las expectativas de
alcanzar una buena adquisicin comprensiva y expresiva van a depender de muchos factores, entre los
que necesariamente, influirn con mayor intensidad aquellos relacionados con el grado de dficit, la
inteligencia del nio, la mayor o menor calidad del entorno familiar, las habilidades comunicativas y el
tratamiento adecuado que pueden aplicar especialistas y educadores. Por lo que ser necesario
desarrollar programas y estrategias para iniciar la adquisicin del lenguaje, establecer canales de
comunicacin con el medio, lengua de signos u otro sistema.

b) Sordo postlocutivo: Ya tiene asentada la estructura del lenguaje oral, es decir cuando se han
desarrollado los aspectos relacionados con la fontica, el lxico y la morfosintaxis. Ser necesario un
tratamiento logopdico para evitar que se produzca una regresin de los aprendizajes realizados y
continuar progresando en el desarrollo lingstico, la intervencin se centrar en conservar y aumentar el
nivel de lenguaje conseguido. Igualmente ser necesario cuidar el impacto afectivo que la prdida
conlleva, tanto en el nivel personal, como en el familiar y social. Actuacin prioritaria ser restablecer los
canales de comunicacin con el entorno mediante escritura, lengua de signos, bimodal, nuevas
tecnologas, etc.

Conrad (1979) como resultado de las investigaciones llevadas a cabo entre grupos de nios
sordos congnitos, nios que haban quedado sordos entre los cero y tres aos, y nios en que el dficit
haba acaecido entre los tres y los seis aos, no encontr diferencias significativas entre los dos primeros
grupos, pero s entre estos y el tercero con respecto al desarrollo lingstico.

No obstante lo anterior, la sordera puede haber aparecido en ese segmento de edad (entre el
primer mes y los tres aos) en el que no est asentado el lenguaje pero tampoco es del todo desconocida
su existencia, estructura y cadencia. Aspecto este que debe ser tambin tenido en cuenta por los
profesionales que atiendan al nio.

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4.1. Grados de prdida auditiva.
La audicin no es problema de or o no or, sino que constituye un continuo que va desde una
leve prdida hasta la falta total de audicin. La clasificacin ms aceptada de los diferentes grados de
sordera es la siguiente:

Tabla 1. Grados de prdida auditiva
Tipo de prdida Prdida en dB
Audicin normal 0-20 dB
Prdida auditiva leve 20-40 dB
Prdida auditiva moderada 40-70 dB
Prdida auditiva severa 70-90 dB
Prdida auditiva profunda Ms 90 dB
Cofosis Prdida superior a 120 dB (no existen restos auditivos)

Hay autores que distinguen entre hipoacusia y sordera:

- Hipoacusia, cuando la audicin es deficiente pero funcional para la vida diaria. Pueden
adquirir el lenguaje a travs de la va auditiva, aunque este lenguaje presente deficiencias
en cuanto a la articulacin, lxico y estructuracin.

- Sordera, cuando la audicin no es funcional para la vida diaria. No pueden aprender el
lenguaje oral a travs de la va auditiva, sino que deben valerse de otras vas, como la
visual.

La cantidad de prdida es una variable multidimensional, ya que su incidencia, desarrollo y
superacin va a estar influida por el propio dficit, por la aceptacin y estimulacin del entorno, las
posibles intervenciones mdicas, los recursos utilizados, la adecuada adaptacin a las prtesis y la
competencia lingstica desarrollada.

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Una referencia aproximada del significado del grado de prdida auditiva en relacin con el
baremo de la vida diaria puede obtenerse en la Tabla 2, para el que se ha tomado como base a Lpez
Moya (1995).

Tabla 2. Referencias ambientales de sonidos
NIVEL SONIDOS DEL ENTORNO
0 dB Umbral auditivo
10 dB Respiracin normal, susurro a 15 metros
20 dB Rumor de hojas con brisas, susurro bajo
30 dB Msica de fondo, susurro a un metro
40 dB Despacho tranquilo, trnsito escaso
50 dB Ruido de fondo de restaurante tranquilo
30-60 dB Conversacin entre 3 y 6 m de distancia
65-70 dB Motor de un automvil, estacin de tren
80 dB Calle con trfico intenso, msica clsica fuerte
90 dB Perforadora, trfico de ciudad
100 dB Avin a reaccin volando, ruido del metro
110 dB Trueno, golpe de martillo sobre planchas
120 dB Motor de reaccin, banda de msica
125 dB Puede daar el odo normal
130 dB Ametralladora. Umbral de dolor

Segn el grado de prdida, varan las posibilidades de percepcin, las necesidades del sujeto y
el tipo de intervencin. En la Tabla 3, exponemos con carcter orientativo las caractersticas de desarrollo
en funcin de la prdida auditiva, y en la Tabla 4 la evolucin del lenguaje.

La prdida de audicin se puede determinar mediante diferentes tcnicas de diagnstico. El
maestro puede realizar en el colegio una primera deteccin, e, incluso, confeccionar su propio baremo
comparando los rendimientos auditivos de sus alumnos.

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Adems del grado, debe tomarse en consideracin la distorsin que puede producir el sonido
ambiental sobre la percepcin y comprensin. Para que un mensaje oral pueda ser captado deber llegar
al receptor con una intensidad de, al menos, 15 dB por encima del ruido base.

Tabla 3. Aspectos evolutivos segn grado de prdida
GRADO PRDIDA CARACTERSTICAS EN EL DESARROLLO
Normal Menos de 20 dB El nio es capaz de or sin dificultad

Leve

De 20 a 40 dB
Percibe el habla aunque pierde una parte importante de ella.
Corregible con prtesis, segn aumenta el nivel de prdida.
Problemas de atencin, de aprendizaje, dislalias y retraso en el
lenguaje. Dificultades de comprensin en ambiente ruidoso. Puede
intentar pasar desapercibido y generar conductas desviadoras.


Media


De 40 a 70 dB
Dificultad de percepcin del habla normal, aunque menor si la
prdida no supera los 60 dB. Puede adquirir el lenguaje oral, pero
necesitar prtesis y apoyo logopdico tempranos para evitar la
falta de comprensin y el retraso cognitivo. Suele hablar muy fuerte
y apoyarse en la lectura labial. Distorsin al captar intensidad y
entonacin, e incluso percepcin fragmentada, por lo que tendr
discordancias fonoarticulatorias y sintcticas, con dislalias
frecuentes. Escasa relacin social si no dispone de algn sistema
alternativo de comunicacin.


Severa


De 70 a 90 dB
Dificultad incluso para captar gritos. Percibe palabras amplificadas.
No puede adquirir el lenguaje de forma natural. Necesita prtesis y
apoyo logopdico tempranos para trabajar con las posibilidades
auditivas que le queden. Obstculo grave en la construccin del
lenguaje, por lo que ser necesario utilizar otros mtodos para el
aprendizaje del lenguaje.




No puede percibir el habla. Necesita prtesis e intervencin muy
especializada antes de los 18 meses. Dificultad grave en la

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Profunda Ms de 90 dB construccin del lenguaje, por lo que ser necesario utilizar otros
mtodos para el aprendizaje de la lengua.
Cofosis Prdida total de audicin. Slo puede percibir vibraciones y
sensaciones tctiles


Tabla 4. Resultados de un estudio sobre el desarrollo del lenguaje oral en sordos segn diferentes
prdidas auditivas (tomado de Marchesi, 1991)
Prdida auditiva 1 palabra 10 palabras 50 palabras 100 palabras
45
70
83
97
102
107
10 meses
13 meses
19 meses
15 meses
19 meses
18 meses
19 meses
17 meses
22 meses
22 meses
30 meses
26 meses
22 meses
24 meses
29 meses
28 meses
38 meses
34 meses
30 meses
26 meses
34 meses
33 meses
43 meses
36 meses
Promedios
Grupo normal
16 meses
11 meses
23 meses
12 meses
29 meses
19 meses
34 meses
20 meses

4.2. Localizacin de la lesin.
La evolucin del nio con dficit auditivo, sus propias caractersticas, la intervencin de los
especialistas y las posibilidades de desarrollo social, lingstico, afectivo y cognitivo estn en funcin del
tipo de impedimento. Segn la parte del aparato auditivo en la que se encuentra la lesin, esta puede ser:

Conductivas o de Transmisin, a veces tambin llamadas obstructiva: Dificultad en la
conduccin mecnica del sonido, afecta, aproximadamente, a un 5% de la poblacin sorda. Son lesiones
situadas en el odo externo o medio que ocasionan hipoacusias leves o moderadas y generalmente tienen
buen pronstico ya que con frecuencia, pueden remediarse con tcnicas quirrgicas. Pueden deberse a:

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- Obstruccin del conducto como consecuencia de una excesiva acumulacin de cerumen,
presencia de cuerpos extraos en el canal auditivo o el aumento de masa por algn proceso
inflamatorio.
- Otitis media tanto aguda como crnica.
- Alteraciones anatmicas del pabelln o del conducto auditivo externo.
- Rotura de la membrana timpnica.
- Alteraciones en el mecanismo de funcionamiento de la cadena de huesecillos.
- Tumores o traumatismos del pabelln auricular o del conducto auditivo externo.

De Percepcin o neurosensorial: No tienen el pronstico de las conductivas, son alteraciones
que afectan al proceso de descodificacin del sonido de manera que los rganos receptores del mismo
pueden estar en buen estado y captar de manera adecuada el sonido, pero la transmisin de ste no
encuentra la continuidad requerida para un buen procesamiento, y no se puede trasmitir al Sistema
Nervioso Central o hacerlo de forma distorsionada.

La dificultad se localiza en el odo interno, puede estar afectada la cclea, de ah que en
ocasiones se les llame cocleares, el laberinto, el rea auditiva del lbulo temporal, las fibras nerviosas o
el propio cerebro.

La mayor parte de las sorderas o hipoacusias se encuentran dentro de este grupo, y se calcula
que representan, aproximadamente, las del total.

Aproximadamente un 20% de las alteraciones son genticas, es decir, se adquieren a travs de
genes hereditarios transmitidos por los padres. Otras causas, que se deben citar, son las que se refieren
al origen congnito o adquisicin durante el embarazo. Las adquiridas con posterioridad al nacimiento son
debidas, principalmente, a traumatismos o enfermedades de tipo vrico.

Mixta: Hay problemas de funcionamiento tanto en la transmisin como en la percepcin. Se
encuentran afectados tanto el odo externo y/o el medio y el interno. Difcil diagnstico y mayor dificultad
de tratamiento. Afecta, aproximadamente, a un 20% de la poblacin sorda.

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Psicgena: Es la deficiencia auditiva cuya naturaleza es ms psicolgica que orgnica. La
persona psicolgicamente sorda es inconsciente de que su odo funciona bien. El audilogo detecta la
posibilidad de una sordera psicgena a travs de la audiometra verbal, el test de Doerfler-Stewart y la
audiometra electrodrmica.

Unilateral: Afecta un odo. Pueden aprender el lenguaje oral sin problemas, pero tendrn
dificultades en localizar la procedencia del sonido y captar toda la informacin ambiental.

Bilateral: Afecta los dos odos. Las posibilidades cognitivas estarn en funcin del grado de
prdida.

4.2.1. Medicin de la audicin.
Las dos pruebas ms utilizadas son los potenciales evocados con los bebs y, la segunda, con
nios mayores de tres aos, la audiometra oral.

Los potenciales evocados es la prueba auditiva ms utilizada y fiable con nios menores de tres
aos. Se basa en el envo de estmulos sonoros a las distintas estructuras de la va auditiva. Las seales
bioelctricas que provocan estos estmulos son recogidas por electrodos y posteriormente se registran y
analizan por un ordenador.

Los potenciales evocados de latencia corta o de tronco cerebral son los ms utilizados con los
nios y permiten el diagnstico auditivo en tonos medios y agudos (1000 a 4000 Hz) as como la situacin
de algunas lesiones auditivas mediante el estudio comparativo de las distintas ondas que se producen.
Su limitacin principal est en que no proporcionan un diagnstico sobre la audicin de frecuencias bajas,
que justamente son aquellas en las que suele existir restos auditivos en los nios con sordera profunda.

La audiometra tonal es una de las pruebas ms caractersticas y se puede empezar a utilizar
con nios mayores de tres aos, ya que deben ser entrenados para escuchar el sonido y dar una

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respuesta. Se emplea un audimetro, que es un aparato que emite sonidos con distintas frecuencias e
intensidades. Los resultados obtenidos se expresan a travs de un audiograma, que recoge la intensidad
de la prdida auditiva del nio con cada uno de los odos en funcin de las distintas frecuencias.

Una vez conocida la prdida auditiva del nio por una audiometra basada en la transmisin del
estmulo sonoro a travs del aire, es conveniente completarla con una audiometra de transmisin sea
con el fin de diagnosticar el tipo de sordera. La seal se transmite por un pequeo vibrador que se coloca
sobre el hueso mastoides detrs del odo. El nio percibe el tono emitido directamente en el odo interno,
sin que atraviese el odo externo ni el medio. De esta forma, es posible determinar si la sordera es
conductiva o neurosensorial.

5. Intervencin.
Si muchas son las variables que influyen en el desarrollo del nio sin ningn dficit, y se
desenvuelve y supera los obstculos con la ayuda de su familia, entorno social, sistema educativo y sus
sentidos intactos, muchas ms son las dificultades que confluyen sobre el que tiene deficiencia auditiva,
tanto las tpicas del dficit como las propias del nio, de la familia y del entorno social. Algunos aspectos
que deben tenerse en cuenta para intervenir en la mayor recuperacin del nio/a sordo deben ser:

Participacin de los padres.
Deteccin de la prdida auditiva.
Nivel intelectual del sujeto.
Entorno socio-familiar.
Tipo de tratamientos.
Adaptacin de la prtesis.
Atencin educativa.




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5.1. Participacin de los padres.
Toda deficiencia auditiva requiere de una serie de precauciones con el fin de poder evitar
cualquier complicacin. Por ello, la prevencin es la mejor manera de evitar o de agravar cualquier dficit
auditivo. Lo mejor es que se explore al nio/a nada ms nacer y si se detecta cualquier pequea
anomala, hay que hacer posteriores revisiones, cuando existen dolores de odo, catarros fuertes y
frecuentes o alguna enfermedad de tipo infeccioso que pueda desencadenar una prdida auditiva.

La actitud de los padres ante la sordera de su hijo va a tener una notable influencia. Las
reacciones pueden ser muy distintas. Hay padres que intentan negar su existencia y tratan a su hijo como
si fuera oyente. Otros desarrollan actitudes de sobreproteccin. En una posicin ms positiva estn los
padres que aceptan las consecuencias de la sordera, crean un ambiente relajado de comunicacin, y se
plantean aprender y utilizar con su hijo el tipo de comunicacin ms enriquecedor.

Un factor diferencial importante es que los padres sean tambin sordos u oyentes. Los padres
sordos aceptan con ms facilidad la sordera de su hijo, comprenden mejor su situacin y ofrecen al nio
un sistema de comunicacin, la lengua de signos, que va a adquirir con gran facilidad. En el caso de los
padres oyentes (90 % del total), experimentan mayores dificultades para encontrar el modelo de
comunicacin ms adecuado y para comprender las experiencias vividas por el nio sordo.

Es fundamental para detectar la sordera conocer la situacin familiar y de los padres para
aceptar la sordera de su hijo/a. El diagnstico de una prdida auditiva en un hijo/a provoca en los padres
sentimientos de dolor y de frustracin. La identificacin de la sordera es la culminacin de un largo y
agotador proceso emocional.

Es importante conocer cules son las expectativas de los padres en relacin a su hijo/a sordo, en
cuestiones como su desarrollo, su escolarizacin, etc. Los padres de los nios sordos empiezan a
plantearse, ms pronto que cualquier padre de hijos sin deficiencias, las posibilidades de su hijo/a para
tener una vida independiente, para establecer relaciones afectivas, para tener un trabajo y asumir un
papel productivo en la sociedad.

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Los nios sordos hijos de padres sordos representan aproximadamente a uno de cada diez, lo
que significa que una minora de familias estarn clnicamente alertadas ante la probabilidad de tener
hijos con la misma problemtica, y har que estos nios reciban con ms prontitud la atencin
especializada estableciendo sistemas de comunicacin e intervencin pertinentes que sern la base para
un mejor desarrollo.

Los padres oyentes, a diferencia de los sordos, se encuentran en su mayora con un problema
que desconocen, lo que dificultar, en un principio, las primeras medidas dirigidas hacia una intervencin
temprana.

La posibilidad de recibir una atencin educativa desde el momento en que se detecta la sordera
es una garanta para el desarrollo satisfactorio del nio. Una atencin educativa que incluya la
estimulacin sensorial, las actividades comunicativas y expresivas, la utilizacin de la lengua de signos si
el nio es sordo profundo, el desarrollo simblico, la implicacin de los padres y la utilizacin de los restos
auditivos del nio, favorece la recuperacin de las limitaciones que la sordera conlleva.

Cuando la educacin se adapta a sus posibilidades, es decir, se utiliza los medios comunicativos
que el nio necesita, se est favoreciendo el conjunto de sus aprendizajes. Estos objetivos son ms
difciles de conseguir cuando el nio es sordo quien tiene que acomodarse a modelos educativos que se
han hecho pensando en los oyentes.

Es importante analizar las caractersticas de los intercambios comunicativos que los miembros
de la familia establecen con el nio/a sordo. Cuestiones como cundo se dirigen al nio/a, con qu
finalidad, cmo responden a las iniciativas del nio/a para comunicarse, qu modalidad comunicativa
emplean, qu caractersticas lingsticas tienen sus mensajes, qu tipo de producciones son las ms
habituales, cules son los refuerzos que ofrecen, sus miradas, cmo se establecen los turnos
conversacionales, etc. Sern fundamentales para poder establecer una intervencin dentro del hogar.


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El juego espontneo, la lectura de cuentos, los juegos rituales o las situaciones cotidianas de
comer, vestirse o baarse ofrecen ocasiones para tener intercambios comunicativos que se establecen
entre el padre, la madre y los hijos/as.

Todos los programas de intervencin deben implicar a los padres en su trabajo, debido a que los
nios/as pasan muchas horas en casa. Los padres una vez que conocen el diagnstico, necesitan
orientacin y ayuda y hasta tratamiento terapetico (Barlet, 1990). Adems se debe preparar a los padres
para el proceso de escolarizacin, ser realistas y no crearles falsas expectativas.

5.2. Deteccin de la prdida auditiva.
La deteccin precoz permite la posible dotacin de prtesis y la pronta intervencin educativa, lo
que ayudar a la adquisicin del lenguaje sin grave retraso. Esta deteccin, puede efectuarse en el beb
tcnicamente, mediante otoemisiones acsticas, o por medio de la observacin, a lo largo de los primeros
das y en los tres primeros meses, de las actuaciones del nio ante los sonidos: si mueve los ojos ante
ruidos y sonidos, si se obtiene algn tipo de respuesta refleja ante estmulos sonoros, si busca la fuente
del sonido con la mirada u orientando la cabeza (4 meses), si sonre, si comienza el balbuceo y sus
vocalizaciones van aumentando como respuesta a las producidas por los adultos, si responde ante su
nombre (8 meses), etc. En caso contrario, es el momento de consultar un Otorrinolaringlo.

Las prdidas leves suelen pasar desapercibidas en los bebs, lo que tiene consecuencias en el
desarrollo lingstico y cognitivo del nio. Una prdida de 25 dB en el mejor odo tiene un pronstico de
un ao de retraso en los rendimientos escolares, si la prdida es de 35 dB, el retraso ser de dos aos y
si es de 45 dB puede llegar a 3 aos (Cfr. Torres, 1995). No obstante, se puede evitar el retraso si se
interviene antes de los 35 meses (Cfr. Torres, Urquiza y Santana, 1999).

La deteccin rpida de la sordera, incluso de las prdidas ligeras, clarificar conductas que,
generalmente, se achacan a problemas emocionales, desinters, etc. As, un nio con dficit auditivo
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