Episodio depresivo mayor Se presenta en mayor de 2 semanas en el cual esta deprimido, perdida de inters o placer para las actividades

del individuo. En nios y adultos pueden ser sntoma de irritabilidad en lugar de tristeza. Cambio de apetito o peso, sueo y actividad psicomotoras ; dificultada para pensar, concentrarse. Pensamiento de muerte o ideacin de planes suicidas. Cambio de nimo y dificultad social o laboral. Estado de animo cabizbajo al principio negada pero subsistida en la entrevista ( a punto de llorar, comportamientos, expresiones faciales) el individuo puede presentar quejas somticas en un lugar del cuerpo en lugar de inferir un sentimiento de tristeza. Falta de apetito abundancia de apetito concentrndose en alimentos con contenido de carbohidratos y dulces. Presencia de insomnio medio (despertarse a mitad de noche y costar conciliar el sueo) y presencia que no tiene animo para no hacer nada. Centrado en errores del pasado, sentimiento de culpa, interpretacin de los dems actos situndolos como atacantes. En nios se constatacin de depresin mayor se presenta en cada de notas en relacin rendimiento escolar y en adultos perdida de memoria que puede ser interpretada por los mismo como demencia. El suicidio puede llevarse por parte del individuo en una forma de escapar del problema o estado de nimo pesimista. No se consideran depresin mayor los episodios mixtos (presencia de sntomas maniacos y depresivos mayores) en caso extremo en la entrevista clnica el paciente se presencia falta de higiene. Hay un sentido de justificar o negar un problema. Se debe tener cautela respecto a las enfermedades del paciente en relacin que pueda tener por ejemplo : cncer, sida.. No sern considero como un sntoma de depresin mayor. Sntoma y trastorno asociado Se presenta con llanto, irritabilidad, tristeza, rumiaciones obsesivas, ansiedad, fobias, preocupacin excesiva y presencia de crisis de angustia. En nio presencia de ansiedad por separacin de los padres en adulto aspectos sociales y sexuales. Un abuso de alcohol y sustancia de utilidad medica. Tentativa de suicido, alta probabilidad en sujetos psicticos, historias familiares de un suicidio consumado. Estar precedido de un estrs psicosocial y en el caso de las mujeres por post parto. Hallazgos laboratorio. Alteracin en los proceso de los neurotransmisores;seratonina,noraadrenanina,dopamina,acetilocolina y acido gammaaminobutirico. Alteraciones hormonales, aumento de secrecin en los glucocorticoides y niveles bajos hormonales de crecimiento, mayor flujo sanguino cerebral y cambios en metabolismo. Sntomas dependiente de la cultura, edad y sexo La cultura puede influenciar la experimentar y comunicacin de la depresin. En la cultura latina, mediterrnea presencia de nervios, cefaleas. En culturas asiticas debilidad o cansancio y en las culturas de oriente problemas al corazn. Mujeres con mayor probabilidad de depresin mayor producto de episodios menstruales.

Curso Persistencia con los aos durante 2 o ms aos. Diagnostico diferencial ( no confundir) Trastorno de estado de animo debido a enfermedades cardiacas, inducido por sustancias, demencias, episodios maniacos, episodio mixto, problemas atencionales y hiperactividad, periodo de tristeza y depresivo no especificado ( no cumple con los criterios) Criterios Presenciar de 5 o ms en los siguientes sntomas durante un periodo de 2 semanas 1-estado de nimo 2-perdida de inters 3-perdida de peso 4- insomnio o hipersomnia 5. agitacin o enloquecimiento psicomotores. 6-fatiga o perdida de energa 7- Sentimiento de inutilidad 8- perdida de concentracin y indecisin 9- pensamiento recurrente de muerte.