Universidad Andrs Bello Facultad de las Cs de la Rehabilitacin Escuela Terapia Ocupacional

Ensayo Discapacidad Intelectual

Integrantes: Ninosca Pezzola Paula Valderrama Asignatura: Psiquiatra y Salud Mental Profesor : Fecha: Saulo Guzmn 25/10/13

En nuestro ensayo, hablaremos de la discapacidad intelectual, pero desde un aspecto ms familiar. La presencia de un integrante del grupo familiar con discapacidad, presupone una serie de eventos que desde el saber cientfico no han sido lo suficientemente refutadas, esto ha generado creencias erradas en las personas, y sobre todo en los familiares o cuidadores de la personas con discapacidad intelectual, que hace que sean sobreprotegidas, que no se generen instancias para que practiquen nuevas habilidades o bien desarrollen el gran numero de potencialidades que poseen. Dentro de este marco es que planteamos la pregunta Generan los cuidadores la adecuada independencia a un nio con dficit intelectual? Y como participan los T.O. en ayudar a los padres a entregar esta autonoma? Este cuestionamiento surge principalmente desde lo observado en la prctica, donde en reiteradas ocasiones vemos cuidadores que se muestran superados por aos de entregar cuidados a otro que depende completamente de ellos. El concepto de enfermedades mentales aparece en el ao 500 a.C. aproximadamente, al plantear que el rgano del cuerpo donde se captaban las sensaciones, se generaban las ideas y se permita el conocimiento, era el cerebro, este concepto se fue desarrollando a la par del desarrollo social de la poca, en pocas de estancamiento cientfico, se apelaba a posesiones demoniacas y se curaban a travs de sacrificios. En esta poca, Avicena (9801037) utiliza por primera vez el trmino Amencia, para designar el retraso mental, pero an sin ejercer una diferenciacin de otras enfermedades mentales, el RM era considerado como una forma de locura o insania hasta 1689, en que John Locke (1632-1704), filsofo y mdico ingls, establece por primera vez una clara distincin entre esta y otras enfermedades mentales, lo cual contribuy naturalmente a la profundizacin del conocimiento. Adems la posterior revolucin francesa, con las ideas humanistas que transmita gener un cambio en el trato haca las personas con enfermedades mentales y retraso pues desde ah comenzaron a ser tratados como pacientes y fueron liberados de las cadenas que los ataban. A partir de 1870, los disminuidos mentales son recluidos en instituciones de asilo y custodia. Para unos, se trataba de preservarles de las atrocidades derivadas de la competitividad y de la guerra social; para otros, de proteger a la sociedad de la presencia de los discapacitados, ya que la falta de control proveniente de su debilidad mental constitua en los hombres una permanente amenaza de degradacin y degeneracin y, en las mujeres, una continua ocasin de extender el vicio y mala moral. En las actas de las Conferencias Nacionales de EE.UU. sobre obras de caridad y correccin, y en los informes de la Real Comisin Britnica de principios de siglo, hasta la primera guerra mundial, referencias de este tipo son frecuentes y reiteradas. Esta solucin se prolonga, ms o menos, hasta la segunda mitad del siglo XX, donde en Amrica, bajo la iniciativa de John F Kennedy, a travs del comit presidencial para el RM, y en Europa, bajo el influjo de los renovadores modelos escandinavos, se reorienta el problema de la deficiencia mental hacia una filosofa normalizadora y de integracin1. El ao 1876 se funda la Asociacin
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Americana sobre el Retraso Mental (AARM) y recin el ao 1921 se edita un manual que establece una definicin de Retraso Mental, desde ese ao a la fecha se han publicado 8 manuales ms, la ltima actualizacin fue en el ao 1992. En un primer enfoque, tena un carcter estadstico la caracterizacin ya que hablaba de 2 desviaciones estndar bajo el promedio, es decir 115-85 normal, 85-70 limitrofe, 70-55 D.I. leve, 55-40 D.I. moderado, 40-25 D.I. severo y menor a 25 D.I. profunda, en la cuarta edicin se aadieron las supuestas causas que conducan a un rendimiento intelectual menor que el de la generalidad de sus congneres. Solo dos aos despus (1959),11 la quinta edicin incluye otro notable avance en el concepto. La introduccin formal de un criterio de conducta adaptativa en la definicin, supone el cambio hacia las nuevas concepciones, en las que el desempeo personal ya no se ubica exclusivamente en el rendimiento ante pruebas estandarizadas y de una etiologa determinada; sino que comienza a tenerse en cuenta la capacidad personal de adaptarse a las condiciones que le impone el medio en que se desenvuelve. Podramos decir que se le imprime un carcter ecolgico a la definicin del retraso mental.2 Con esta historia se llega a la novena y la actual edicin del manual, que establece que la discapacidad mental se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media, junto con limitaciones asociadas en dos o ms de las siguientes reas de habilidades adaptativas: comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades acadmicas funcionales, ocio y trabajo y se manifiesta antes de los 18 aos de edad. Para poder aplicar la definicin deben tomarse en consideracin estas cuatro premisas: 1. Una evaluacin vlida debe tener en cuenta la diversidad cultural y lingstica, as como las diferencias en los modos de comunicacin y en factores del comportamiento. 2. Las limitaciones en habilidades adaptativas se manifiestan en entornos comunitarios tpicos para los iguales al sujeto en edad, y reflejan la necesidad de apoyos individualizados. 3. Junto a limitaciones adaptativas especficas existen a menudos capacidades en otras, o habilidades adaptativas, o capacidades personales. 4. Si se ofrecen los apoyos adaptativos durante un perodo prolongado, el funcionamiento en la vida de la persona con RM mejorar, generalmente. Esta definicin supone tres cambios fundamentales con respecto a las anteriores: 1. La conducta adaptativa ya no se ve como un trmino global, sino que se delimitan diez reas que abarcan el concepto total, y al menos en dos de ellas debern manifestarse limitaciones.

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2. Para poder ser aplicada la definicin, habr de tenerse en cuenta cuatro premisas, en las que el concepto ecolgico y ambiental, junto con las habilidades adaptativas y el sistema de apoyo, poseen un papel relevante. 3. Se abandona la subclasificacin en funcin de la persona (ligero, medio, severo, profundo), en beneficio de una subclasificacin en funcin de la intensidad y del patrn de apoyos (intermitente, limitado, extenso y generalizado).13 En Latinoamerica, debido a los procesos sociales y econmicos propios de la regin, donde existen enormes contrastes y diversas realidades, pobreza, desocupacin, etc y adems con la creciente globalizacin la realidad de las discapacidades conlleva que algunos gobiernos releguen a segundo o tercer plano las inversiones necesarias para enfrentarlas, porque siempre habr otros temas que consideren ms prioritarios. Cuando se escucha en pases desarrollados que la visin de normalizacin es la ms adecuada para personas con discapacidad y que esto requiere de atencin individualizada generalizada o intermitente, y se compara ese postulado con la realidad de planes de salud de los pases latinoamericanos donde se generan pocos espacios para el tratamiento contingente y para la asistencia individual y permanente, se debe repensar el cmo los paradigmas se pueden adaptar de manera eficaz y prctica a nuestra realidad, contando con las potencialidades de la propia comunidad. Esto no representa un desconocimiento de la validez y necesidad de las visiones tericas, sino un estmulo para aunarlas, con un adecuado desarrollo social y utilizando todas las potencialidades de la comunidad. Las personas con discapacidad intelectual, pueden tener disminuida su capacidad de aprendizaje que puede verse traducido en dificultades en el lenguaje, en la produccin del mismo y en la comprensin ya que hay problemas en la capacidad de abstraccin, y razonamiento. Otra rea que puede verse afectada es la afectividad y autodominio lo que conlleva dificultades en ejercer la voluntad de manera eficiente, adems pueden tener dificultades en el desarrollo psicomotor, un comportamiento infantil continuo, incapacidad para satisfacer las exigencias educativas en la escuela y falta de curiosidad. Eso entre los sntomas clnicos observables y estandarizables, sin embargo dentro de las consecuencias sociales y familiares que genera el diagnstico de Discapacidad intelectual incluye mbitos mucho mayores, como son el desarrollo de la autonoma, social, intereses propios, el conocimiento del mundo, etc. Es por eso que desde nuestra pregunta acerca de la dependencia que generan los cuidadores creemos que la Discapacidad intelectual afecta a la familia como un todo y especialmente a la persona que ejerce el rol de cuidador principal. Esto pues la familia sigue siendo el primer y principal espacio de socializacin de sus hijos, en ellas se moldea su carcter, desarrollan su autoestima, se les inculcan modos de actuar y de pensar que se convierten en hbitos conformando de esta manera las prcticas culturales. Es en el seno familiar en donde tambin se conforman prejuicios y estereotipos que informan acerca de lo que es correcto o deseable; como parte de ese gran sistema que es la sociedad, tienden a desarrollar sus propias representaciones de lo que consideran una

persona normal concedindoles una serie de caractersticas tanto fsicas como sociales, culturales, intelectuales etc., y atributos que los hacen pertenecientes a su comunidad, si alguien carece de algunas de estas caractersticas ha sido visto como persona anormal. As, las familias van a diferenciarse en funcin de cmo van a reaccionar a la discapacidad. El cmo se responda va a depender de factores como el sistema de creencias familiares hacia esa enfermedad, el momento evolutivo que atraviesa la familia, el estigma social que esa enfermedad tiene asociado, los propios factores de la enfermedad en cuanto a tipo de comienzo o curso y la experiencia o no que la familia tiene con esa enfermedad o deficiencia. En este sentido se diferencian tres factores: el nivel socio-econmico de la familia, la estructura familiar y el gnero de la persona con discapacidad. As, el nivel socio-econmico de la familia va a influir, entre otros aspectos, en las oportunidades de rehabilitacin, en el cuidado mdico y en el acceso a las nuevas tecnologas.3 La evolucin en los paradigmas, ha generado un cambio en la forma de ver la discapacidad ya que se ha partido desde una visin reduccionista hasta llegar a una visin comunitaria de salud, con tratamientos multidisciplinarios y cambios en las polticas pblicas de salud, las que al cambiar, han generado cambios en los conceptos de salud y tambin en los de enfermedad, donde el tema de la discapacidad no ha quedado ausente. Sin embargo, a lo largo del ao en el desarrollo de nuestras mismas prcticas, vemos que existe una dicotoma en las mismas polticas gubernamentales que promueven un estilo de salud, sin entregarles las herramientas reales a los profesionales para generar este estilo comunitario real en la poblacin. Esto por supuesto queda reflejado en los usuarios de los servicios y en la poblacin en general, ya que no se genera cambio alguno en el paradigma Biomedico que es el que se trata de cambiar. Desde esta visin que durante aos se ha entregado a la gente y no promoviendo el empoderamiento ni la educacin en las mismas patologas padecidas por las personas, es que puede justificarse el proteccionismo que se da en las personas con Discapacidad intelectual, ya que si bien, convenimos en que las personas con discapacidad intelectual profunda o severa pueden no alcanzar ningn grado de autonoma o bien niveles muy pobres que slo permitan su autocuidado, ellos slo alcanzan entre un 6-4% de la poblacin total con discapacidad intelectual. Todo el resto tiene potenciales que muchas veces no son desarrollados debido al prejuicio del diagnstico, ya que no se parte explicando el gran nmero de potencialidades que posee una persona con Discapacidad intelectual, sino que slo se explica lo que no llegar a hacer, en el caso que se explique algo. En este sentido pensamos que es un rol importantsimo del terapeuta, ms all del rol en la autonoma en el propio usuario en el desarrollo de las reas de la ocupacin, trabajar con conceptos tales como son la calidad de vida y destacar la autodeterminacin como el eje rector de la formacin de sujetos autogestivos y autnomos. Para esto es importantsimo el trabajo con las familias sobre la importancia de que ellas mismas sean autogestivas y
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Snchez (2006)

autnomas: que aprendan a detectar sus necesidades y busquen los apoyos que requieren para abatirlas, de esta manera fortalecerlas y hacer que encuentren las herramientas que les permitirn formar a sus hijos e hijas en la autodeterminacin y que ellos, a su vez, sean los principales gestores de los apoyos que requieren Es importante destacar que aunque los padres y madres manifiestan que quisieran que sus hijos e hijas se valieran por ellos mismos y tuvieran una vida independiente, en los hechos es muy dificultoso que se d. Esto es debido a diversos factores entre los que destaca la falta de servicios y apoyos dirigidos tanto a las familias como a las personas con discapacidad intelectual y la visin de sobreproteccin que tienen tanto en las familias como en los servicios que brinda la sociedad misma. Ac es donde vemos otro rol social importantsimo del T.O. ya que desde cambios pequeos en nuestras propias comunidades podemos demostrar que podemos generar cambios sociales importantes que cambian nuestras realidades. La adaptacin de una familia a la discapacidad de uno de sus integrantes es un proceso que puede durar toda la vida y en ocasiones no se logra, existen familias que se desintegran ante la presencia de la discapacidad en sus vidas, otras pueden permanecer juntas pero sus relaciones se caracterizan por las fricciones constantes que se generan al no encontrar soluciones a las situaciones que enfrentan, tambin existen familias que logran encontrar la adaptacin y se conforman como una unidad de apoyo, lo que las hace retomar sus expectativas de vida personales, profesionales y familiares para lograr tener un bienestar personal y familiar.4 Son estas ltimas las que tienen la posibilidad de transmitir a sus hijos con discapacidad la seguridad emocional que requieren para enfrentar los retos de la vida cotidiana, la sociedad an permanece en la concepcin proteccionista ante las personas con discapacidad intelectual, hay personas y familias que los ven como nios eternos, situacin que no les permite concebir el que puedan tener una vida independiente y autnoma, existe un pequeo porcentaje de personas con discapacidad intelectual que han logrado conseguir y permanecer en un trabajo remunerado que les permite vivir de manera independiente y cmodamente, son ellos los que estn abriendo camino con su ejemplo a los que vienen atrs, sin embargo, hay factores que impiden el avance en este sentido, tales como lo son la desestructuracin de los servicios existentes y la falta de oportunidades laborales, aunado a que no existen programas gubernamentales que promuevan la vida independiente.

http://www.cite2011.com/Comunicaciones/Familias/214.pdf

Bibliografa. Contribucin a una critica epistemolgica de la Discapacidad Intelectual. Mara Cecilia Tamburrino. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001523.htm http://www.uned.es/reop/pdfs/2012/23-2%20-%20Salcedo.pdf http://www.feaps.org/biblioteca/salud_mental/capitulo04.pdf http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2009/12/Retraso-del-Desarrollo-yDiscapacidad-Intelectual.pdf http://inico.usal.es/publicaciones/pdf/AAMR_2002.pdf http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol30_4_04/spu06404.htm http://www.sindromedown.net/adjuntos/cPublicaciones/59L_evaluacion.pdf http://www.cite2011.com/Comunicaciones/Familias/214.pdf