AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL

COMPROMISO CLIMTICO

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO

SAN IGNACIO DE MONTERRICO

INFORME DE PACIENTE CASO

POLITRAUMATISMO
Docente Prctica:
Lic. Anaya Laupa, Amarilis

Centro de Prctica:
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA

Integrantes:
ESTRADA DEZA, Jael
MAQUERHUA RAMOS, Carolyn
SNCHEZ ZAPATA, Estefany Mara

JOS GLVEZ V.M.T - 2014

POLITRAUMATISMO

Dedicamos este trabajo de

investigacin a DIOS por darnos
salud y fuerza de voluntad. A nuestra
Docente por apoyarnos y asesorarnos
en este proyecto, y a nuestros padres
por brindarnos la economa y apoyo
incondicional para seguir adelante.

INTRODUCCIN

El presente proyecto monogrfico, lo hemos logrado hacer con ayuda

de una paciente hospitalizado en el hospital Mara Auxiliadora, donde pudimos
conocer

la importancia de su enfermedad, y nos permiti identificar las

necesidades fisiolgicas y psicolgicas de esta paciente.

Hablaremos de una enfermedad que es suma importancia conocer ya
que es un paciente con Politraumatismo,

es una asociacin de mltiples

lesiones traumticas producidas por un mismo accidente, aunque solo sea una
de ellas, riesgo vital para la vida del paciente.
Esto puede provocar daos cerebrales y posiblemente la muerte.
En el captulo I, hablaremos acerca de la historia del hospital, sus
inicios, su ubicacin, los recursos humanos, etc.
En el captulo II, se dar a conocer acerca de la historia clnica del
paciente caso antecedentes patolgicos y quirrgicos personales, exmen
clnico, etc.
En el captulo III, trata del tema principal, Politraumatismo que es la
enfermedad que presenta nuestro paciente caso.
En el captulo IV,

explicaremos

los cuidados de atencin de

enfermera, aplicados a nuestro paciente caso, en la cual explicaremos paso a

paso cada procedimiento que se realiz en el cuidado de nuestro paciente,
como su valoracin segn necesidades, etc.
Finalizando con conclusiones, recomendaciones, bibliografa y anexos.
Esperamos que este trabajo sea del agrado del lector y la informacin
brindada sirva para su conocimiento sobre esta enfermedad.

NDICE
Pag.
CAPTULO I

HOSPITAL MARA AUXILIADORA

1.1. Resea Histrica ............................................................................ 7

1.2. Misin ............................................................................................ 10
1.3. Visin ............................................................................................. 10
1.4. Objetivos Estratgicos ................................................................... 11
1.5. Direccin ........................................................................................ 12
1.6. Ubicacin geogrfica ..................................................................... 12
1.7. Recursos humanos ........................................................................ 12
a) ................................................................................................... Tot
al del Personal ..................................................................... 13
b) ................................................................................................... Pro
fesionales de la Salud .......................................................... 13
1.8. Servicios ........................................................................................ 13
a) ................................................................................................... Ate
ncin Ambulatoria y Hospitalizacin .................................... 13
b) ................................................................................................... Ate
ncin de Emergencia ........................................................... 15
c) ................................................................................................... Ate
ncin de cuidados Crticos ................................................... 15

d) ................................................................................................... Ser
vicio de apoyo al Tratamiento .............................................. 15
e) ................................................................................................... Ser
vicio de apoyo al diagnstico ............................................... 15
f) .................................................................................................... Est
rategia Sanitaria de Inmunizaciones .................................... 15
g) ................................................................................................... E
strategia Sanitaria de Prevencin y control de la
Tuberculosis......................................................................... 15
h) ................................................................................................... E
strategia sanitaria de prevencin y control de
infeccin VIH-SIDA .............................................................. 15
1.9. Antecedentes Arquitectnicos ....................................................... 15
1.9.1. ................................................................................................ Tip
ologa ................................................................................ 15
1.10. ......................................................................................................... Pu
ertas de Ingreso........................................................................... 16
1.11. Horario de Atencin .................................................................... 16
1.12. Principales enfermedades ........................................................... 17
1.13. Tasa de Mortalidad ..................................................................... 17
CAPTULO II

HISTORIA CLNICA

2.1. Historia Clnica Integral.................................................................... 18

2.1.1 Datos De Filiacin ................................................................... 18
2.2. Motivo de Ingreso ........................................................................... 18
2.3. Antecedentes Patolgicos ............................................................... 19

2.4. Examen clnico ............................................................................... 19

2.4.1. Examen General .................................................................... 19
2.5. Examen Fsico ................................................................................ 19
2.6. Diagnostico ..................................................................................... 19
2.7. Exmenes Complementarios .......................................................... 19
a) Examen de Laboratorio ............................................................... 20
2.8. Evaluacin Mdica .......................................................................... 21
2.8.1. Funciones Vitales .................................................................. 21
2.9. Tratamiento Mdico ........................................................................ 21

CAPTULO III

MARCO TERICO

3.1. Definicin ......................................................................................... 22

3.2. Epidemiologa ................................................................................. 22
3.3. Clasificacin ................................................................................... 23
a) ......................................................................................................... R
espiratorio .................................................................................... 23
b) ......................................................................................................... Si
stema Nervioso............................................................................ 23
c).......................................................................................................... C
ardiovascular ............................................................................... 23
d) ......................................................................................................... A
bdominal ...................................................................................... 24

e) ......................................................................................................... M
usculo Esqueltico....................................................................... 24
f) .......................................................................................................... Pi
el.................................................................................................. 24
3.4. Etiologa ........................................................................................... 24
3.5. Fisiopatologa .................................................................................. 26
3.6. Exmenes ........................................................................................ 27
3.7. Tratamiento ..................................................................................... 27
3.7.1 Tratamiento Farmacolgico .................................................... 27
a) ..................................................................................................... O
piceos .................................................................................... 27
b) ..................................................................................................... Ai
nes .......................................................................................... 29
c) ..................................................................................................... A
ntibiticos ................................................................................ 30
d) ..................................................................................................... A
nticonvulsivantes ..................................................................... 30
e) ..................................................................................................... O
smticos .................................................................................. 30
f) ...................................................................................................... Pr
otectores Gstricos ................................................................. 31
3.8. Asistencia y Tratamiento en el medio intrahospitalario .................... 31
3.8.1 Valoracin Inicial ............................................................... 31
3.8.2 Asistencia Inicial ................................................................ 32
3.8.3 Pronostico de Mortalidad................................................... 35

CAPTULO IV

CUIDADOS DE ENFERMERA

4.1. Identificacin del paciente en el Contexto Biopsicosocial ................ 36

4.2. Valoracin Segn Necesidades ....................................................... 37
Necesidad De Oxigenacin
Necesidad De Nutricin e hidratacin
Necesidad De Eliminacin
Necesidad De Movimiento Y Postura
Necesidad de Reposo y Sueo
Necesidad de Termorregulacin
Necesidad De higiene y proteccin de la piel
Necesidad De seguridad
Necesidad de uso de vestimenta adecuada
Necesidad de comunicacin y sexualidad
Necesidad de trabajar y realizarse
4.3 Acciones Del Tcnico En Enfermera .............................................. 39
4.4 Gua De Procedimiento De Enfermera en canalizacin
de Va Perifrica .............................................................................. 43
CONCLUSIONES .................................................................................. 50
RECOMENDACIONES .......................................................................... 51
BIBLIOGRAFA ...................................................................................... 52
ANEXOS ................................................................................................ 53

GLOSARIO

Aines.- Son un grupo de frmacos principalmente antiinflamatorios,

analgsicos y antipirticos, por lo que reducen los sntomas de
la inflamacin, el dolor y la fiebre respectivamente.
Atelectasia.- Es la disminucin del volumen pulmonar.
Escala de coma Glasgow.- Escala diseada para evaluar el nivel de
consciencia en los seres humanos.

Opiceos.- Son un grupo de frmacos que poseen gran actividad

analgsica.

Politraumatismo.-

Asociacin

de

mltiples

lesiones

traumticas

producidas por un mismo accidente

Shock.- Es un estado en el que entra el cuerpo cuando no recibe aporte

suficiente de sangre a los tejidos y, por tanto, no llega el oxgeno
necesario a los rganos.

Volet.- Son una serie de fracturas costales que asientan en dos puntos
diferentes de cada costilla y que abarcan por lo menos tres costillas.