SITUACIN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA A NIVEL NACIONAL

Para realizar un enfoque acerca de la situacin de la salud sexual y reproductiva en Venezuela primero hablaremos acerca de la definicin de salud sexual reproductiva. La cual se entiende por un mbito de la salud integral de los individuos y colectivos que est condicionada por factores de tipo social, cultural, poltico, econmico, medio ambiente y por acciones provenientes de otros sectores como vivienda, alimentacin y educacin. De all la imperiosa bsqueda de jerarquizar las necesidades de mayor prioridad de manera que se logre satisfacerlas y poder cumplir con el bienestar de la poblacin. Basndonos en esto podemos hacer nfasis en la situacin de la salud sexual reproductiva a nivel nacional (Venezuela). En este contexto gracias al ministerio de salud y desarrollo social a travs del programa nacional de la salud sexual y reproductiva se enfoca directamente bajo la orientacin de los lineamientos establecidos en las conferencias internacionales, en la salud de la mujer, la maternidad y sus riesgos. De esta manera gracias a dichas conferencias lineamientos y estudios, el Ministerio del Poder Popular para la salud creo un documento llamado manual de procedimientos para la promocin y desarrollo de la salud sexual y reproductiva como un instrumento que facilita la orientacin y la atencin de los diversos niveles y redes que alcanzan los sistemas de salud Los cuales tienen como finalidad ofrecer atencin integral a toda la poblacin, acceso a la informacin necesaria, orientacin y servicios de alta calidad en todos los componentes de la salud sexual y reproductiva. Tomando en consideracin la salud preconcepcional, prenatal, perinatal, postnatal, lactancia materna, planificacin familiar salud sexual y reproductiva de los adultos y adolescentes, atencin ginecolgica, atencin de la mujer menopusica y climatrica.

Atencin de la salud sexual y reproductiva del hombre, pesquisa de cncer cervico, uterino, mamario y prstata, deteccin y manejo de las infecciones de trasmisin sexual y VIH sida. Tiene tambin como finalidad resguardar los derechos sexuales reproductivos de todos y todas erradicando la violencia hacia la mujer, hombre, las nias, los nios, el abuso, y la explotacin sexual. La iniciacin sexual temprana todo un enfoque de riesgo para preservar su calidad de vida y salud.

A nivel regional Este mismo programa es aplicado a nivel regional, ya que con l se logra la prevencin de embarazos a temprana edad o riesgo de trasmisin de enfermedades venreas. Tambin se habla del artculo 83 de la constitucin bolivariana de Venezuela donde se argumenta que la salud es un derecho social fundamental, obligacin que garantiza como parte del derecho de la vida de manera que se logre el bienestar colectivo de la poblacin. Gracias a estos programas de orientacin, facilitacin de informacin incluyendo atencin y servicios de calidad para una salud sexual optima, han disminuido los niveles de mortalidad infantil, y equilibrando los niveles de embarazos precoz y transmisin de enfermedades. Lo que se busca con todos estos mtodos preventivos charlas educativas en las instituciones, colegios, universidades, es contribuir a la disminucin de la morbi mortalidad materna. El aborto provocado del cncer de crvix y otra patologa ginecolgica. A reducir la morbimortalidad del nio principalmente en la poca de mayores exigencias para su desarrollo. En conclusin podemos decir que la situacin sexual y reproductiva a nivel nacional y regional se encuentra respaldada por los programas establecidos por el

gobierno de manera que el pueblo venezolano y la comunidad del estado Carabobo cuente con un vida o una salud sexual reproductiva estable y en constante evolucin de mejora tanto en los nios como adultos y hasta llegar a la etapa de la vejez. Logrando un bienestar integral de las familias venezolanas fortaleciendo los deberes y derechos de la libre decisin conyugal.

LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN VENEZUELA

Aspectos demogrficos Para el 2001, de acuerdo a la Censo Nacional a poblacin venezolana est constituida por 24.631.900 millones de habitantes, los cuales mas de la mitad son jvenes. El 12.240.985 son mujeres y el 12.390.915 son hombres. (INE, 2001) La poblacin de nios, nias y adolescentes menores de 19 aos alcanza el 43% de la poblacin (INE, 1998). La mayora de la poblacin vive en zonas urbanas concentrada en las ciudades de la regin centro-norte costera y en los estados Bolvar, Zulia, Anzotegui y Nva. Esparta. Mientras que en los estados del sur, es decir: Delta Amacuro, Amazonas, Trujillo, Barinas y Apure se destaca la presencia de amplios sectores de poblacin rural. La esperanza de vida presenta una tendencia al aumento, situndose en 75.53 aos para el 2001, lo que signific un incremento de 17.8 aos en 21 aos. No se cuenta las cifras actualizadas por sexo para este ao, Por sexo para el 2000, se desagregaba en 76.23 para las mujeres y 70.45 en hombres. Este aspecto ha repercutido en la visibilizacin del envejecimiento en la estructura poblacional, y as el grupo de adultos/as mayores de 65 aos y ms, representa cerca del 4%.

Venezuela experimenta un crecimiento interanual de 2,5, uno de los ms altos de la regin, muy por encima del nivel deseable del 1% anual, mencionado por las Naciones Unidas. Otro aspecto de significativa importancia es el progresivo y sostenido descenso de la fecundidad, -en el 2001, 2.79- la cual constituye una tendencia asociada a la creciente incorporacin de la mujer a la educacin y al mercado laboral, a lo cual ha contribuido el acceso a informacin, y servicios de salud cuya accin ha incidido en el control voluntario de la misma. (INE, 2001) Del mismo modo, la tasa de natalidad se ubic en 23.89 (INE 2000). Tambin la tasa de mortalidad general en 4.63 x1000 hab. contina presentando un progresivo descenso (INE,2000). Para el ao 2000, la primera causa de muerte son las enfermedades del aparato circulatorio con 20,97%, seguido cncer con 14,34%, enfermedades cerebro-vasculares con 7,86% y luego accidentes de todo tipo con 7,48% de los casos sobre mortalidad diagnosticada por mdico tratante o forense. (MSDS, Anuario de Mortalidad 1999).

PRINCIPALES PROBLEMAS SOCIALES Y DE SALUD PBLICA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

La poblacin en edad frtil es 6.235.132 mujeres, las que superan el 25% de la poblacin total (INE, 2001) La cobertura de atencin prenatal alcanza el 25,50% an cuando en la mayora de estos no se cumplen los controles normados (MSDS, 1998). El control tardo se estim en 40% de las mujeres de menor nivel educativo y en 31% de los nacimientos de adolescentes. (ENPOFAM, 1998) La salud sexual y reproductiva es un rea que aglutina importantes problemas de salud pblica sobre determinados por condiciones

socioeconmicas estructurales, por lo que son tambin problemas sociales. Entre ellos se destaca: el embarazo en adolescentes, embarazos indeseados y baja cobertura de planificacin familiar, las altas tasas de mortalidad materna e infantil por causas prevenibles, la alta incidencia de cncer crvico uterino y de mama, infecciones de transmisin sexual y VIHSIDA, as como la violencia domstica y sexual. Recursos humanos Por niveles de atencin Los servicios de salud sexual y reproductiva, funcionan con los recursos humanos disponibles en los establecimientos de los diferentes niveles de atencin, debidamente capacitados antes de la implementacin de esta Norma Oficial y actualizados por lo menos, una vez al ao. I NIVEL: Se refiere al nivel local de atencin, est conformado por la red de establecimientos que comprende los ambulatorios

rurales I, ambulatorios rurales II, ambulatorios urbanos I y los consultorios populares de la Misin Barrio Adentro fortaleciendo la red de atencin primaria en salud. En ste nivel se realizan actividades de captacin, atencin de usuarios y usuarias, con nfasis en actividades educativas e inmunizaciones. Los miembros del equipo planifican, ejecutan, evalan proyectos y acciones integradas en redes sociales y de salud para enfrentar las necesidades de salud sexual y reproductiva, con la participacin protagnica de las y los ciudadanos.

El equipo de salud de los ambulatorios rurales I est constituido por: l Auxiliar de Medicina simplificada l Promotor (a) para la salud. 1 mdico/a (opcional).

El equipo de salud de los ambulatorios rurales II est constituido por:

l Mdico (a) general. l Auxiliar o tcnico superior de Enfermera. l Promotor (a) para la Salud.

El equipo bsico de salud de los ambulatorios urbanos I est constituido de la siguiente manera: l Tcnico Superior o licenciado (a) en Enfermera. l Trabajadora (o) Social. l Medico (a) General. l Promotor (a) para la salud

II NIVEL: Se refiere al nivel regional de atencin, est conformada por la red de establecimientos que comprende los ambulatorios urbanos II, ambulatorios urbanos III, hospitales tipo I, hospitales tipo II y las clnicas populares de la Misin Barrio Adentro fortaleciendo la red de especialidades bsicas, tales como pediatra, ginecoobstetricia, medicina interna y ciruga. En ste nivel se realizarn actividades relacionadas con la captacin y atencin de usuarias y usuarios, acciones educativas, inmunizaciones, consultas especializadas y hospitalizacin. El equipo interdisciplinario en el II Nivel est constituido por: l Medico(a) general. l Tcnico Superior o Licenciado (a) en Enfermera. l Gineco-obstetra. l Pediatra. l Psiclogo (a). l Trabajadora (or) Social. l Promotor (a) para la salud. l Educador (a).

III NIVEL: Se corresponde con el mbito regional y nacional conformado por la red de establecimientos hospitalarios de alta complejidad o de referencia nacional, como los hospitales tipo III y IV. Todos los niveles de atencin funcionarn de acuerdo a sus niveles de complejidad. En estos niveles se realizan actividades relacionadas con la captacin y atencin de usuarios y usuarias, acciones educativas, inmunizaciones, consultas especializadas y hospitalizaciones.

El equipo interdisciplinario en este Nivel est compuesto por: l Mdicos especialistas. l Enfermera (o) (Licenciada) preferiblemente con especializacin en Materno Infantil o Enfermera Perinatal. l Psiclogo (a). l Trabajadora (or) Social. l Educadora (o). l Gineco-obstetra. l Nutricionista. l Pediatra. l Promotor (a).