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php/informacion-para-la-comunidad/ley-nacional-desalud-mental-no-26657/189-seguimos-avanzandoLa Argentina cuenta, desde diciembre de 2010, con una herramienta fundamental en materia de Salud y Derechos Humanos: la nueva Ley Nacional de Salud Mental N 26.657. Fruto de un largo trabajo de Legisladores de distintos bloques polticos junto a organizaciones sociales, de Derechos Humanos, de usuarios y familiares y de profesionales de la salud, recibi un fuerte impulso por el gobierno nacional para que se transforme en realidad y se traduzca, en el presente, en polticas concretas adecuadamente financiadas. La Ley fue reconocida por la Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS), cuyo asesoramiento fue fundamental. Esta Ley aparece como la ms avanzada de la regin y ejemplo a seguir en todo el mundo en materia de salud mental. La misma brinda un marco para que las polticas en la materia, en todo el territorio de la Nacin, se desarrollen cumpliendo todos los compromisos que hemos suscripto en materia de Derechos Humanos y los estndares internacionalmente establecidos. De cumplimiento obligatorio en todo el pas, asegura el derecho de todos los que habitan el suelo argentino a la proteccin de su salud mental, y establece puntualmente los derechos que le asisten a aquellas personas con padecimientos mentales en relacin al sistema de salud, tanto en el sector pblico como en el privado. Adems, incluye de manera explcita, la problemtica de las adicciones, histricamente relegada incluso ms all de los lmites del sector de la salud, para quedar en manos de la justicia o la polica, con resultados verdaderamente frustrantes. A travs de sus 46 artculos se garantizan, entre otros, los siguientes derechos de las personas con padecimiento mental: Derecho a la intimidad. Derecho a vivir en comunidad. Derecho a la atencin sanitaria adecuada. Derecho a mantener los vnculos familiares y afectivos. Derecho a la no-discriminacin. Derecho a la informacin sobre su estado de salud. Derecho a la autonoma personal.

Tambin se reconoce el Derecho a la identidad. Lamentablemente el sistema de encierro y aislamiento, que la Ley busca sustituir por una poltica de inclusin social e integracin, gener, violaciones a Derechos Humanos fundamentales, casos de personas internadas cuya verdadera identidad se desconoce. A partir del nuevo marco legal, ya comenzaron a recuperar su identidad algunos ciudadanos que estaban como NN. Una propuesta interdisciplinaria e intersectorial El trabajo interdisciplinario e intersectorial constituye un pilar fundamental en el abordaje propuesto, tendiente a atender la diversidad de factores que condicionan la salud mental de las personas y su efectiva recuperacin. La historia demostr que reducir la problemtica de lo mental a un problema exclusivamente orgnico, disminuye las posibilidades de rehabilitacin de los padecimientos. Del mismo modo, considerar el campo de la salud mental como privativo

http://www.msal.gov.ar/saludmental/index.php/informacion-para-la-comunidad/ley-nacional-desalud-mental-no-26657/189-seguimos-avanzandodel sector de la salud nos impide dar respuestas que muchas veces son necesarias para mejorar la calidad de vida y la salud de las personas, por ejemplo, el acceso al trabajo, la vivienda, la cultura o el deporte. Uno de los puntos centrales de la ley es la prohibicin de crear nuevos manicomios, tanto pblicos como privados, y adaptar los actuales hasta su sustitucin definitiva por dispositivos de inclusin social: atencin con internaciones breves en hospitales generales, equipos interdisciplinarios en los centros barriales, cooperativas de trabajo, casas de convivencia, centros de da, acompaamiento teraputico; en fin, distintas alternativas de atencin que no alejen a la persona de su ncleo social ni restrinjan innecesariamente su autonoma personal. Para los casos extremos en que es necesario internar por situaciones de riesgo cierto e inminente, se establece un sistema de distintos controles y garantas de procedimiento que buscan, precisamente, que esas situaciones sean excepcionales y no se prolonguen innecesariamente en el tiempo. Prevencin, recursos y el compromiso con la inclusin La prevencin, que abarca a las reas de educacin, trabajo, desarrollo social, comunicacin, entre otras, se privilegia como la mejor estrategia para asegurar la salud mental de los argentinos. Tambin, la adecuacin de las coberturas que brindan las obras sociales y, como un punto fundamental, la capacitacin de los profesionales y todos los trabajadores de la salud, protagonistas junto a usuarios y familiares de sta nueva etapa. Para producir todos estos cambios la norma garantiza un financiamiento muy importante, consistente en un aumento progresivo de las partidas para salud mental hasta llegar a un 10% del presupuesto total de salud, y se invita a que las provincias, cuyos presupuestos son establecidos por las legislaturas locales, a adoptar el mismo criterio. En oportunidad de su promulgacin, se renov el compromiso y la decisin poltica de integrar el campo de la salud mental al objetivo fundamental del proyecto nacional que se viene llevando a cabo desde el ao 2003 en nuestro pas: la inclusin social. Esta Ley asegura, para todas las personas, el derecho a la proteccin de la salud mental, el que deber ser respetado en todos los servicios y efectores de salud del pas, tanto del sector pblico como del privado.

Derechos bsicos Principios generales de salud mental y derechos humanos y proteccin contra la discriminacin. Principios generales sobre la modalidad de abordaje en salud mental. Derecho al consentimiento informado. Derechos de los usuarios en los tratamientos. Derechos de los usuarios en las internaciones.

Principios generales de Salud Mental y Derechos Humanos y proteccin contra la Discriminacin La Ley garantiza el derecho de toda persona usuaria de los servicios de salud mental a:

http://www.msal.gov.ar/saludmental/index.php/informacion-para-la-comunidad/ley-nacional-desalud-mental-no-26657/189-seguimos-avanzando Ser reconocida como sujeto de derecho, y a que se presuma su capacidad. No ser discriminada por un diagnstico, padecimiento mental, antecedentes de tratamiento u hospitalizacin. Recibir informacin adecuada y comprensible acerca de los derechos que puede ejercer en la relacin con el sistema de salud mental.

Principios generales sobre la modalidad de abordaje en Salud Mental La Ley garantiza el derecho de toda persona usuaria de los servicios de salud mental a: Acceder -de modo gratuito, igualitario y equitativo- a atencin integral de la salud mental, desarrollada preferentemente fuera del mbito de internacin, en el marco de un abordaje interdisciplinario e intersectorial, basado en principios de atencin primaria de la salud. Ser atendida en hospitales generales, sin discriminacin. Que no se creen nuevos manicomios, y a que los existentes se adapten a los principios de esta ley, hasta su sustitucin por dispositivos basados en la comunidad. A ser tratada en base a la estrategia de atencin primaria de la salud en el lugar ms cercano a su domicilio.

Derecho al consentimiento informado La Ley garantiza el derecho de toda persona usuaria de los servicios de salud mental al consentimiento informado para todo tipo de intervencin, y en especial a: Recibir informacin adecuada y comprensible -a travs de los medios y tecnologas que sean necesarias- acerca del estado de salud, el tratamiento, y las alternativas de atencin. Que la informacin sea brindada a familiares o representantes legales de la persona, en caso de que sta tenga dificultades de comprenderla.

Derechos de los usuarios en los tratamientos La Ley garantiza, durante el tratamiento, el derecho de toda persona usuaria de los servicios de salud mental a: Poder tomar decisiones relacionadas con la atencin y el tratamiento, y a que ste sea personalizado, en un ambiente apto con resguardo de la privacidad y la libertad de comunicacin, y que promueva la integracin familiar, laboral y comunitaria. Conocer y preservar la identidad, los grupos de pertenencia, la genealoga y la historia personal. Ser acompaado por familiares, afectos o cualquier allegado a quien se designe, durante todo el perodo de tratamiento. Que la medicacin slo se prescriba con fines teraputicos, a partir de evaluaciones profesionales en el marco de abordajes interdisciplinarios, y nunca de forma automtica,

http://www.msal.gov.ar/saludmental/index.php/informacion-para-la-comunidad/ley-nacional-desalud-mental-no-26657/189-seguimos-avanzandocomo castigo, por conveniencia de terceros, o para suplir la necesidad de cuidados especiales. Acceder a la historia clnica (en forma personal, o a travs de familiares, un abogado, o cualquier allegado a quien se designe), en la que debe registrarse diariamente la evolucin de la salud y todas las intervenciones del equipo tratante.

Derechos de los usuarios en las internaciones La Ley garantiza, durante una internacin, el derecho de toda persona usuaria de los servicios de salud mental a: Que la internacin:

- Se prescriba en funcin de criterios teraputicos interdisciplinarios e integrales, con dictamen fundado y firmado por al menos 2 profesionales (uno debe ser psiclogo o mdico psiquiatra). - Slo se lleve a cabo cuando aporte mayores beneficios teraputicos que el resto de las intervenciones realizables en el entorno familiar o comunitario. - Sea lo ms breve posible. - Nunca se prescriba ni prolongue para resolver problemticas sociales o de vivienda. Mantener los vnculos y la comunicacin con familiares, allegados, y el entorno laboral y social Abandonar en cualquier momento una internacin voluntaria

INTERNACIN INVOLUNTARIA En estos casos, la Ley garantiza adicionalmente el derecho de toda persona usuaria de los servicios de salud mental a: Que la internacin se aplique de modo excepcional, slo cuando a criterio del equipo de salud exista situacin de riesgo cierto e inminente para s o para terceros, y nicamente en el caso de que no sean posibles los abordajes ambulatorios. Que en un plazo mximo de 10 hs. se notifique la internacin a un juez y al rgano de revisin, para que controlen peridicamente la legalidad y condiciones de la medida. Contar con un abogado defensor proporcionado por el Estado, desde el momento en que se inicia la internacin, quien se podr oponer a la medida y solicitar la externacin en cualquier momento.

Derecho al consentimiento informado

http://www.msal.gov.ar/saludmental/index.php/informacion-para-la-comunidad/ley-nacional-desalud-mental-no-26657/189-seguimos-avanzandoLa Ley Nacional de Salud Mental (N 26.657), la Ley de Derechos del Paciente (N 26.529), y la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (LEY N 26.378), garantizan a toda persona el derecho al consentimiento informado para todo tipo de intervencin, y en especial a: _ Recibir informacin adecuada y comprensible -a travs de los medios y tecnologas que sean necesarias- acerca del estado de salud, el tratamiento, y las alternativas de atencin. _ Que la informacin sea brindada a familiares, allegados o representantes legales de la persona, en caso de que sta tenga dificultades de comprenderla y as lo convalidare. _ No ser objeto de investigaciones clnicas ni tratamientos experimentales sin consentimiento fehaciente. Preguntas y respuestas Por qu es importante el consentimiento informado? Porque al utilizar el consentimiento informado, se garantiza que las prcticas de salud deban respetar el principio de no discriminacin, la autonoma y libre determinacin, la integridad fsica y psquica, y la dignidad de toda persona. El derecho al consentimiento informado es parte integrante del derecho a la salud, consagrado en numerosos tratados internacionales de derechos humanos, con jerarqua constitucional. De qu hablamos al referirnos al consentimiento informado? El consentimiento informado es un instrumento que sirve para proteger el derecho del paciente a participar en la adopcin de decisiones sobre su salud, a la vez que genera obligaciones para los profesionales tratantes. Se trata del consentimiento obtenido libremente -sin intimidacin ni influencia indebida-, otorgado mediante una decisin voluntaria, y despus de haberle proporcionado a la persona informacin adecuada, accesible y comprensible, en una forma y en un lenguaje que sta entienda. El proceso de consentimiento informado debe iniciarse siempre de modo previo al tratamiento ofrecido, y debe ser continuo a lo largo del mismo, con lo cual la persona puede retirar su conformidad al tratamiento en cualquier momento. Qu informacin debe incluir la propuesta de consentimiento? La informacin que se proporcione a la persona, para que esta pueda decidir aceptar o no un tratamiento, debe abarcar: _ el diagnstico y su evaluacin; _ el propsito, el mtodo, la duracin probable y los beneficios que se espera obtener del tratamiento propuesto; _ las dems modalidades posibles de tratamiento, incluidas las menos alteradoras posibles; _ los dolores o incomodidades posibles y los riesgos y secuelas del tratamiento propuesto. NO SE LE PUEDE OCULTAR INFORMACIN A LA PERSONA, CON EL PRETEXTO DE EVITAR EVENTUALES EFECTOS NEGATIVOS PARA LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO.

Cmo debe procederse para respetar la voluntad de la persona, cuando existen dificultades para que sta comprenda la informacin o transmita su conformidad? Los profesionales tratantes deben extremar los esfuerzos para que la persona entienda el tratamiento propuesto y brinde el consentimiento de acuerdo a su voluntad, teniendo siempre en cuenta que la ausencia de comprensin puede ser parcial y transitoria. Debe tenerse presente que existen diferentes niveles de comprensin, y por tanto, la informacin no debe ser demasiado tcnica o compleja, ni expresada en un lenguaje, manera o contexto que el paciente no comprenda, sino que debe adecuarse a las necesidades de comunicacin particulares de la persona. Para facilitar la comprensin pueden utilizarse diversas medidas de apoyo tales como el asesoramiento y la intervencin de redes comunitarias, o el uso de intrpretes o de modos de comunicacin alternativos.

http://www.msal.gov.ar/saludmental/index.php/informacion-para-la-comunidad/ley-nacional-desalud-mental-no-26657/189-seguimos-avanzandoCuando momentneamente la persona no pueda tomar sola una decisin respecto de su salud, o experimente dificultades para comunicarla, igualmente deber respetarse su voluntad, de modo que el pedido de consentimiento deber dirigirse a quien la persona haya designado previamente a efecto de prestar el consentimiento supletorio, sea que se trate de familiares, representantes legales, allegados y/o asistentes personales, en quienes la persona confe. Tambin podr utilizarse la figura de las instrucciones o directivas anticipadas (consagradas legalmente en el art. 11 de la Ley N 26.529, constituyen una forma de otorgar o negar consentimiento para un futuro tratamiento. Se trata de una declaracin estableciendo preferencias sobre qu tratamiento se acepta recibir -y cul no- si se experimenta un episodio o crisis que afecta la aptitud de decidir o comunicar, incluyendo la chance de designar a terceros que pueden decidir en su nombre en esos momentos), a efectos de obtener el consentimiento de la persona. Slo en aquellos casos excepcionales en que sea necesario actuar de modo urgente por tratarse de una situacin de emergencia que ponga en riesgo la vida de la persona, podr iniciarse un procedimiento sanitario para salvar la vida sin obtener el consentimiento informado, con la debida justificacin posterior. Una persona puede negarse a firmar el consentimiento informado, y a rechazar el tratamiento propuesto? S. Existe el derecho a negarse a recibir tratamiento, que implica una forma concreta de ejercer la capacidad jurdica respecto de las alternativas de la atencin de la salud. Se da por sentado legalmente que las personas adultas poseen capacidad jurdica y ello les otorga el derecho de rechazar una intervencin mdica o de escoger otra diferente.