CRITERIOS DE ELIGIBILIDAD DEL DONANTE DE SANGRE

Dra. Mariela Delgado Burga

Presidente de la SPHBS

Proceso de Seleccin del Donante

El objetivo es determinar si el donante potencial:
est en buenas condiciones de salud, asegurar que la donacin no le causar dao, prevenir cualquier reaccin adversa en el paciente que recibir esa sangre, incluyendo transmisin de infecciones o el efecto de drogas que pueden resultar perjudiciales

Seleccin del donante

La seleccin del donante es un paso muy importante, ya que garantiza la suficiencia y seguridad sangunea. Es importante:
Identificar elementos de la historia clnica del donante. Conocer algunos eventos de su vida. Interpretar su comportamiento.

Esto nos permite proteger la salud tanto del receptor como del donante.
La responsabilidad de aceptar o rechazar a un donante recae en el profesional encargado de la evaluacin.

Proceso de Seleccin del Donante

La seleccin incluye contestar:
formularios de entrevista, examen fsico, autoexclusin (que la persona no apta se excluya ella misma) y pruebas de laboratorio para descartar las enfermedades y para garantizar la compatibilidad.

SELECCIN DE DONANTES Entrevista predonacin Objetivos:

Propender a la confianza total Obtener respuestas que garanticen la calidad de la sangre Hacer entender al donante su papel en la seguridad transfusional

SELECCIN DE DONANTES Premisas

Brindar informacin predonacin Obtener un consentimiento informado

Explicar en trminos sencillos todo el proceso

Informar sobre los riesgos de la donacin y sobre las pruebas para deteccin de ITT, perido de ventana.

Permitir consultas sobre el procedimiento y de denegar su consentimiento. El trato a los donantes debe ser respetuoso
Permitir la privacidad requerida

SELECCIN DE DONANTES Entrevista Predonacin

Debe ser personalizada

Debe garantizar estricta confidencialidad.

Debe emplearse el tiempo que fuera necesario Debe ser completa Debe adaptarse

SELECCIN DE DONANTES Entrevista Predonacin

El entrevistador: Debe disponer de libertad Debe dirigir la entrevista

Debe asegurarse la atencin del donante

Preguntas concisas y directas Respuestas acotadas simples y espontneas Evaluar la calidad de las respuestas

Asesoramiento previo permite...

Comprobar si el probable donante conoce los
factores de riesgo Explicar los procedimientos involucrados en la

donacin de sangre: explicacin de las pruebas

de laboratorio Responder las preguntas de los donantes

Ofrecer la posibilidad de autoexcluirse

Tranquilizarlos si muestran ansiedad Obtener el consentimiento para la donacin

El Cuestionario
El cuestionario est confeccionado segn normas internacionales Se modifica y actualiza de acuerdo con las evidencias cientficas publicadas a lo largo del tiempo. Muchas veces considerado como instrumento disuasorio Difcil de entender por el donante Puede ser tomado como falta de confianza hacia el donante

El Cuestionario
Importante:
Adaptar y aproximar el lenguaje utilizado en las preguntas a uno comprensible por el donante Sustituir la auto administracin del cuestionario por la entrevista

La entrevista permite
Aligerar el procedimiento Propiciar decisiones fundamentales respecto a las exclusiones Transmite una sensacin de seguridad y trato personalizado

Conductas de Riesgo
Comportamiento que expone a la adquisicin potencial de infecciones transmisibles por transfusin Relacionado con estilos de vida no saludables

Conductas de Riesgo
Promiscuidad Sexual Prostitucin Drogadiccin Tatuajes y pactos de sangre Relaciones sexuales con personas con conductas de riesgo

Si en el timo ao Ud. o su pareja han realizado sexo con...

Si Ud. o su pareja alguna vez han realizado sexo con...

Requerimientos Bsicos

Requisitos para la Calificacin del Donante

Aspecto general: saludable No estar bajo influencia de drogas o alcohol No evidenciar excesivo nerviosismo Zona de puntura libre de lesiones en piel

Requisitos para la Calificacin del Donante

1-Edad: Comprendida entre 18 y 65 aos 2- Peso: Superior a 50 Kgs.
Una unidad estndar de sangre no debe representar ms que el 12,5% del volumen sanguneo del donante.

Los individuos que pierdan en forma involuntaria ms de 10 kg en los seis meses previos a la donacin deben ser diferidos y referidos para ser evaluados clnicamente

3- Tensin diastlica(la baja): Entre 60 90 mmHg. 4- Tensin sistlica(la alta): Entre 140 - 160 mmHg. 5- Pulso: Regular y entre 50 y 110 pulsaciones.

Requisitos para la Calificacin del Donante

6- Valores Hemoglobina Hombre: Superior a 13.5 % Mujeres: Superior a 12.5%
7- Ayuno Deseable que los donantes no donen durante un ayuno prolongado La ingestin de 475-500 mL de agua antes de la donacin de sangre reduce la incidencia de reacciones adversas .

Salud mental

Donantes deben estar en completo uso de sus facultades mentales, por lo que se rechazan donantes con:
Retraso Psicosis

No hay libertad de toma de decisiones

Epilepsia Antecedentes de desmayos convulsiones
* Por alto riesgo de convulsionar luego de la donacin.

* Se acepta si ha cumplido 3 aos sin tratamiento para epilepsia .

Solo mujeres
Embarazo, parto o aborto en los ltimos 6 meses.

Se excluye transitoriamente
Prdida de sangre Necesidad de hierro

Necesidad de tiempo adecuado para reemplazar hierro perdido.

Slo Mujeres
Perido Menstrual:
Prdida mensual: 50 60 ml Prdida anual: aproximadamente 650 ml

Recomendacin de la OPS: Las mujeres que desean donar sangre durante su perodo menstrual no deben ser diferidas como donantes de sangre, siempre que se sientan bien en el momento de la donacin y que cumplan con todos los requisitos de seleccin.

Lactancia materna
Para evitarles un estrs nutricional adicional, las madres que estn amamantando no deben ser consideradas como donantes de sangre

Recomendacin de OPS: Las mujeres que estn amamantando deben ser diferidas de la donacin de sangre hasta por seis meses despus del parto.
Se recomienda alimentacin exclusiva con leche materna por seis meses despus del parto.

Est usted bien?

Hipertensin Arterial
Hipertensin grave tiene mala tolerancia a cambios hemodinmicos: Exclusin definitiva Pueden donar personas con hipertensin leve a moderada:
PA sistlica no mayor de 160mmHg y PA diastlica no mayor de 100mmHg

No aceptar donantes tratados con ms de dos tipos de hipotensores La presin arterial alta puede estar asociada con varias otras variables, como la ansiedad y el nerviosismo en el individuo. Antes de diferir al donante debido a presin alta, sta debe ser tomada por segunda vez despus de 10 minutos de descanso y calma

Temperatura corporal
Los individuos con fiebre, definida como temperatura oral

por encima de 37.5C, deben ser diferidos como

donantes y se les debe recomendar que presten especial

atencin a la aparicin de otros signos o sntomas de

infecciones y procesos inflamatorios que puedan estar sufriendo

Cuidados de Salud Personal

Procedimientos Odontolgicos
La profilaxis dental, la extraccin de dientes, el tratamiento de conductos y otros procedimientos odontolgicos pueden generar bacteriemia transitoria sintomtica o asintomtica en individuos sanos Recomendacin de la OPS : Los individuos que fueron sometidos a tratamientos odontolgicos 72 hrs. previo a la donacin, que no presentan fiebre y se sienten bien deben ser aceptados como donantes, siempre y cuando no hayan tomado aspirina durante esas 72 hrs. La toma de otras medicinas debe ser evaluada

Vacunacin
Agentes vivos atenuados:
o BCG

o o o o o o o

Agentes muertos toxoides:

Difteria Tifoidea Tifus Paratifoidea Tetanos Coqueluche Rechazo si hay sntomas Influenza como fiebre y malestar. Hepatitis B Polio (SALK) Difteria Rabia --------------------- Rechazo por 4 semanas

o Fiebre amarilla Rechazo

o Papera. Rechazo o Polio oral (SABIN). o Sarampion. o Rubeola. Varicela Zoster. 2-3 semanas

Rechazo 4 seman. o
o o

Anticuerpos

Inmunoglobulinas como profilaxis no se excluye al donante o Anti-tetanos rechazo por 4 semanas

Medicamentos
Consumo de medicamentos:

Importante naturaleza de la enfermedad que lo requiere Se difieren a los donantes por periodos asociados a las propiedades farmacocinticas del producto
Ej: medicamentos para la psoariasis, acn o algunos problemas prostticos

La pregunta que debe hacerse es: Porqu est tomando medicamentos?

Ejemplos:
Dutasteride (Avodart) se utiliza para el tratamiento del agrandamiento de la prstata, Si esta droga llega a la sangre de una embarazada puede producir anormalidades en los rganos sexuales de su feto masculino.
Se difiere al donante hasta seis meses despus de la ltima dosis

Finasteride (Proscar, Propecia) se utilizan en el tratamiento del cncer y tienen efectos teratognicos. Despus de un tratamiento prolongado, se acumulan en la sangre por periodos prolongados que pueden durar hasta un mes.
Se difiere al donante hasta un mes despus de la ltima dosis.

Antibiticos
Infeccin aguda:
Exclusin hasta su recuperacin y pasados 7 dias desde la interrupcin del tratamiento antibitico

Infeccin Crnica:
Exclusin definitiva

No includos: personas con infeccin mictica superficial crnica con tratamiento local Exclusin por 2 aos: TBC, brucelosis y osteomielitis Recomendacin de la OPS:
Para calcular el tiempo de diferimiento para una persona que est tomando medicamentos es necesario tener en cuenta el tipo de hemocomponente que se preparar y la farmacocintica de la droga tomada

Antiinflamatorios
Antiinflamatorios no esteroideos: La aspirina inactiva en forma irreversible la funcin de las plaquetas Exclusin definitiva si son usados para tratar enfermedad crnica No utilizar para preparar concentrados plaquetarios Suspender medicacin 5 dias antes de la donacin

Acn
No es motivo de exclusin Existen preparados que son teratognicos, se acumulan en sangre por peridos largos No excluyen: tratamientos tpicos, eritromicina y tetraciclina Diane Exclusin por 1 meses: Isotretionina (Roacutan) El etretinato (Tegison), est asociado con serias malformaciones fetales. Despus de tratamientos prolongados puede acumularse en la grasa corporal y en las protenas plasmticas.
Diferimiento permanente.

Asma
Asma leve no es motivo de exclusin, con tratamiento ocasional Excluir temporalmente slo si ha toma corticoides orales Diferir 7 dias despues de la ltima dosis Asma grave: diferidos permanentemente Broncodilatadores e inhaladores a base de corticoides no excluyen donacin.

Para Viajeros

 Viajar a reas en las que las infecciones zoonticas y las transmitidas por vectores son prevalentes puede exponer a infecciones como la malaria, leishmaniasis, fiebre amarilla, dengue y brucelosis

Recomendacin de la OPS:
Los donantes potenciales que han realizado viajes a zonas endmicas para infecciones transmisibles, deben ser diferidos de acuerdo a la infeccin a la que han estado expuestos. Los lugares de donacin de sangre deben contar con una lista en orden alfabtico de pases, zonas y ciudades para que el entrevistador pueda consultarla y tomar una decisin en relacin al viaje mencionado .

Malaria
Con diagnstico: Diferir 3 aos despues de desaparicin de sntomas Provenientes de zonas endmicas: Diferir 12 meses despus de salir de la zona

Encefalitis Viral
Se requiere el diferimiento permanente de personas que hayan pasado un mes o ms en el Reino Unido, entre el 1ro. de enero de 1980 y el 31 de diciembre de 1996

 Cmo est su piel ?

Alergias
Los alergenos y los mediadores de las reacciones inflamatorias presentes en la circulacin del donante pueden resistir el procesamiento de la sangre en componentes y su almacenamiento, por lo tanto, pueden ser transfundidos al receptor de la transfusin

Recomendacin de la OPS: Los individuos que presentan sntomas y signos de alergia sistmica severa (tales como dificultad respiratoria o exantema severo) en el momento de la donacin de sangre deben ser diferidos hasta que los signos y sntomas desaparezcan.

Lesiones en el sitio de venopuntura

Las lesiones en la piel pueden estar asociadas con la presencia de bacterias patgenas que pueden contaminar la unidad de sangre colectada y, causar enfermedad severa en el paciente transfundido. Recomendacin de la OPS: La piel del sitio de la venopuntura debe estar libre de infeccin activa. Los individuos que presentan lesin activa en el sitio de la venopuntura deben ser diferidos hasta que las lesiones se curen.

Prcticas de Riesgo

Tatuajes y Piercings
Diferir por 12 meses Considerados procedimientos de riesgo Incluir: maquillaje permanente Tratamientos por acupuntura con material que no es de un solo uso: diferir 6 meses

Uso de Drogas
El uso de cocana o herona es un factor de riesgo significativo para la infeccin con los virus de hepatitis y el VIH, lo cual es consecuencia del uso comn de agujas u otros instrumentos que pueden contaminarse con sangre. Recomendacin de la OPS:
Los donantes que han utilizado drogas ilegales intravenosas deben ser diferidos durante 12 meses con posterioridad a la ltima oportunidad en que las utiliz. Los individuos con historia de uso de drogas deben ser estimulados para que se realicen pruebas de VIH, hepatitis B y C, para que protejan su salud y la de sus parejas sexuales, recomendndoseles que practiquen sexo seguro.

Conductas Sexuales
Conductos de alto riesgo:
Pagar o recibir dinero o drogas para tener sexo, Tener mltiples parejas sexuales, Practicar sexo sin proteccin, Practicar sexo anal, Varones que tienen sexo con varones,

El programa de las Naciones Unidas para VIH/SIDA establece que: el trmino varones que tienen relaciones sexuales con varones describe un fenmeno social y de comportamiento ms que un grupo especfico de personas. En l se incluye no slo a los varones gays y bisexuales que se reconocen como tales, sino tambin a los que mantienen relaciones sexuales con varones y se reconocen smismos como heterosexuales o no se reconocen como tales en absoluto, y tambin a los varones transexuales. En todos los pases hay varones que tienen relaciones sexuales con varones; no obstante, en mucho lugares son mayoritariamente invisibles.

Recomendacin de la OPS
Las personas involucradas en conductas sexuales de riesgo deben ser diferidas como donantes de sangre durante 12 meses despus de la ltima oportunidad en que tuvieron esas conductas. Diferir por un perodo de 12 meses a aquellas mujeres que ofrecen donar sangre si su pareja sexual masculina ha tenido sexo anal activo o pasivo con otro hombre durante los ltimos 12 meses. La orientacin sexual heterosexualidad, bisexualidad, homosexualidad no debe ser utilizada como criterio para la seleccin del donante ya que no representa un riesgo por s misma. Se recomienda que no se done sangre durante seis meses despus de tener sexo con una nueva pareja.

 Ha recibido un tratamiento en un Hospital?

Cirugas Mayor y Menor

Ciruga mayor sin transfusin: diferir 6 meses Ciruga mayor con transfusin: diferir un ao Cirugas menores ( suturas, amigdalectomias, ciruga dental ): diferir 2 semanas Exmenes endoscpicos o catteres; diferir por 6 meses No se aceptaran pacientes sometidos a cirugas por neoplasias

Atencin de Postulantes Excludos

Si la Exclusin es temporal: Explicar al postulante el motivo de su exclusin y la duracin de la misma Animar al postulante a acercarse nuevamente al finalizar el periodo de exclusin Hacer entender al postulante que su sangre sigue siendo necesaria

Atencin de Postulantes Excludos

Si la Exclusin es Definitiva: Explicar la causa de la exclusin Incorporarlo como parte del equipo de captacin de donantes voluntarios de sangre

Autoexclusin
Decisin del donante potencial de no donar sangre por haberse involucrado en conductas de riesgo o a causa de su estado de salud
Es fundamental informar acerca de: Cmo se contraen las infecciones hemotransmisibles Qu significa periodo de ventana Cmo reconocer sntomas del VIH

Importante: alentar la autoexclusin si los estilos de vida del postulante pudiese haberlos expuesto a enfermedades transmisibles

Importante recordar...
La seleccin incorrecta de los donantes pone en riesgo su salud y la de los receptores La seleccin del donante es un componente crucial en el sistema de calidad

Importante recordar...
Proporcionar a los donantes suficiente tiempo para preguntar Garantizar la disponibilidad de personal apropiado para la seleccin Ofrecer asesoramiento previo Fomentar la autoexclusin Garantizar privacidad y confidencialidad

Muchas Gracias....