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EVOLUCION HISTORICA
No ha existido generaci generacin espont espontnea de la Seguridad Social, sino resultado de larga evoluci evolucin hist histrica. Ms apropiado referencia a protecci protecci n social y a no seguridad social.
Universalidad.- Referido a extensi Universalidad.extensin del campo de beneficiarios de la seguridad social a toda la poblaci poblacin. Integridad.Integridad. - Alude a la totalidad de los riesgos sociales que amenazan a los hombres, no s slo de ndole econ econmico sino tambi tambin espiritual o moral.
SOLIDARIDAD. - Los medios financieros SOLIDARIDAD.provienen de la contribuci contribucin general de los miembros de la sociedad seg seg n su capacidad econ econ mica y el r rgimen financiero se rige por el sistema de reparto. Principio b bsico. Toda la poblaci poblacin debe de contribuir al sostenimiento del sistema con prescindencia de la calidad de acreedor (beneficiario) o no de la prestaci n.
Se manifiesta en 2 conceptos o subprincipios subprincipios : - Solidaridad general: general: todos los miembros de la sociedad suministran los medios necesarios con independencia del inter s particular en la obtenci obtenci n de la prestaci prestaci n y en funci funci n de la capacidad contributiva. - Solidaridad intergeneracional: intergeneracional: las generaciones activas proveen de tutela a las generaciones pasivas.
Igualdad protectora.protectora.- Seguridad social protege en id idntica cuant cuanta situaci situacin de necesidad sin atender a causa productora, sin exigir requisitos de cotizaci cotizaci n y atendiendo a la necesidad en s s misma.
A diferencia de lo ocurrido en Europa y Estados Unidos, en el Per Per el per perodo de evoluci evolucin hacia los seguros sociales se alarg alarg demasiado. Antecedentes: a) Ley N N 1378, de 1911. 1911. Indemnizaci Indemnizacin por accidentes de trabajo. b) Creaci Creaci n de seguros sociales obligatorios de enfermedad y maternidad para obreros (1936). c) Seguro Social obligatorio para empleados (1948). d) En 1973, se unifican en un mismo sistema las cajas existentes. Caja de Pensiones del Seguro Social del Empleado.
e)
n n
Creaci n del Sistema Privado de Pensiones (Ley N N 25897), en 1992. - AFPs y SBS Se crea la Oficina de Normalizaci n Previsional (ONP), 25967, de 1992. En 1997, mediante D. Legislativo N N 26790, Ley de Modernizaci n de la Seguridad Social en Salud, se reemplaz reemplaz al sistema exclusivamente estatal.
Elementos Metodol Metodol gicos para evaluar los sistemas de Seguridad Social
1) COBERTURA (mbito Subjetivo) 2) FINACIAMIENTO (a cargo de qui quin corren los aportes) 3) GESTI GESTI N 4) PRESTACIONES
Aprobado Consejo OIT 1952. Vigente 27 Abril 1955. Ratificado por Per Per 23 Agosto 1961 Declaraciones Obligatorias Parte II: Asistencia m m dica. Parte III: Prestaciones monetarias enfermedad. Parte V: Prestaciones de vejez. Parte VIII: Prestaciones de maternidad. Parte IX: Prestaciones de invalidez.
Artculo 10 Art 10.- El Estado reconoce el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social, social, para su protecci protecci n frente a las contingencias que precise la ley y para la elevaci elevaci n de su calidad de vida. vida. Artculo 11 Art 11 .- El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, pensiones, a trav trav s de entidades p blicas, privadas o mixtas. mixtas . Supervisa asimismo su eficaz funcionamiento.
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Salud Colectiva
Actividades en Salud Ambiental y Otras
Salud Individual
Rgimen Contributivo Essalud + EPS Rgimen No Contributivo Seguro Integral de Salud
P BLICO : ESSALUD
(obligatorio, colectivo y para todos los trabajadores)
PRIVADO : EPS
(es individual y rige para los trabajadores que hubieran optado voluntariamente)
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COBERTURA
Asegurados Regulares a) Los trabajadores activos que laboran bajo relaci relaci n de dependencia o en calidad de socios de las cooperativas de trabajadores. b) Los pensionistas que perciben pensi pensin de jubilaci jubilaci n, incapacidad o sobrevivencia sobrevivencia. . c) Los trabajadores independientes que sean incorporados por mandato de una ley especial.
COBERTURA
Asegurados Potestativos Son las personas que no re renen los requisitos de afiliaci afiliacin regular, los trabajadores y profesionales independientes. Acogi Acogindose al Plan que consideren les conviene. Entre los Planes se tiene: n Essalud Independiente n Essalud Universitario n Essalud Independiente Personal n Essalud Independiente Familiar
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COBERTURA
Derecho de Cobertura
-
Los afiliados tienen derecho a las prestaciones siempre que cuenten con 3 meses de aportaci aportacin consecutivos o con 4 no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se inici inici la causal. Empleadora deber haber declarado y pagado o encontrarse en fraccionamiento. En caso de accidentes basta afiliacin. Per odo de Latencia (desempleo o suspensi suspensi n perfecta).
FINANCIAMIENTO
a) Afiliados Regulares en actividad: 9% Sobre RMV (Ley 28791) b) Afiliados Regulares Pensionistas:4% Pensionistas:4% c) Afiliados Potestativos: Depender Depender del Plan en el que se encuentren
FINANCIACIAMIENTO
Recursos de ESSALUD a) Aportes (Recaudados por SUNAT) b) Sus reservas e inversiones c) Los ingresos provenientes de la inversi inversi n de sus recursos Caracter Caracter sticas Recursos Intangibles
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GESTI GESTI N
ESSALUD
Se cre cre sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), es un organismo p p blico descentralizado, con personer personer a jur jur dica de derecho p p blico interno, adscrito al Sector Trabajo y Promoci Promoci n del Empleo, con autonom autonom a tcnica, administrativa, econmica, econ financiera, presupuestal y contable.
PRESTACIONES
Las prestaciones que otorga ESSALUD son: a) Prestaciones Preventivas y Promocionales - Educaci Educaci n para la salud - Evaluaci Evaluaci n y control de riesgos - Inmunizaciones
PRESTACIONES
b) Prestaciones de Recuperaci Recuperacin - Atenci Atenci n m mdica (ambulatoria y hospitalizaci hospitalizaci n). - Medicinas. - Pr Pr tesis y aparatos ortop ortopdicos. - Servicios de Rehabilitaci Rehabilitacin. - Prestaci Prestaci n de maternidad.
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PRESTACIONES
c) Prestaciones de Bienestar y Promocin Social Promoci Actividades de proyecci proyeccin, de ayuda social y de rehabilitaci rehabilitacin para el trabajo, orientadas a la promoci promocin de la persona y la promoci promocin de su salud.
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COBERTURA
v
Capa Simple: Simple: conjunto de intervenciones de salud de mayor frecuencia y menor complejidad. Capa compleja: conjunto de intervenciones de salud de menor frecuencia y mayor complejidad.
FINANCIAMIENTO El empleador obtiene un crdito del 25% del aporte a EsSalud para trasladarlo a una EPS como parte de pago del programa de salud para sus trabajadores y sus derechohabientes.
GESTI GESTI N
Est a cargo de las EPS, como Est personas jur jur dicas organizadas de acuerdo a la legislaci legislacin peruana; previa autorizaci autorizacin de organizaci organizacin otorgada por la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS).
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PRESTACIONES
n
Prestaciones Preventivas y Promocionales para el trabajador y sus derechohabientes Prestaciones de Recuperacin de la Salud
Plan M Mnimo nimo: : Comprende toda la capa simple y parte de capa compleja. Ejemplo: complicaciones de Ejemplo: embarazo, peritonitis, problemas de ves ves cula, c clculos renales, angina e infarto, fracturas, etc.
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Cobertura adicional a afiliados regulares que laboran en actividades de alto riesgo definidas en el Anexo 5, del Decreto Supremo N N 009 009-97 97- SA. Otorga prestaciones de salud: EsSalud EsSalud, , EPS. Otorga prestaciones econ econ micas: pensi pensi n por invalidez, sobrevivencia y gastos de sepelio derivados de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales: profesionales: ONP, privados.
n n
COBERTURA
Estn amparados bajo el Seguro Est Complementario de Trabajo de Riesgo la totalidad de trabajadores del centro de trabajo de riesgo, determinado como tal por ley, en el cual se desarrollan las actividades de riesgo, sean empleados u obreros, temporales o permanentes.
FINANCIAMIENTO
Los aportes para este seguro son los establecidos en los tarifarios que para tal efecto establecen dichas entidades.
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Creado en el a ao 1973. Sistema de reparto a cargo del Estado con un fondo com comn, de car car cter solidario. solidario. Es un r r gimen abierto. El fondo es intangible. El Estado fija un monto de pensi pensin m mnima y mxima. Topes: Topes : Pensi Pensin m mnima S/. 415 y m xima S/. 857.36. Actualmente existen 442,908 pensionistas y aproximadamente 537,000 aportantes aportantes. . Tasa de Aporte: Aporte: 13%.
En el Sistema Nacional de Pensiones (SNP) existen dos tipos de asegurados: i) obligatorios y ii) facultativos (art (art culos 3 3 y 4 4 del Decreto Ley N N 19990). Los asegurados facultativos pueden ser independientes o de continuaci continuaci n facultativa.
PRESTACIONES RECONOCIDAS
Las prestaciones que otorga este R gimen son: A favor del titular o trabajador (prestaci (prestaci n originaria), que son la de jubilaci jubilaci n y la de invalidez. A favor de los sobrevivientes del titular o trabajador (prestaci (prestacin derivada), que son las de viudez, orfandad, ascendencia y capital de defunci defunci n.
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APORTACIONES
OBLIGATORIO Y CONTINUACION FACULTATIVA HOMBRES MUJERES FACULTATIVO INDEPENDIENTE HOMBRES MUJERES
DL 19990
60 aos
55 aos
5 aos o ms
5 aos o ms
15 aos o ms 13 aos o ms
DL 25967
60 aos
55 aos
20 aos o ms
20 aos o ms
20 aos o ms 20 aos o ms
LEY 26504
65 aos
65 aos
20 aos o ms
20 aos o ms
20 aos o ms 20 aos o ms
PRESTACI PRESTACI N DE INVALIDEZ Se considera inv inv lido lido: : n Al asegurado que se encuentra en incapacidad fsica o mental prolongada o presumida permanente, que le impide ganar m m s de la tercera parte de la remuneraci remuneracin o ingreso asegurable que percibir percibir a otro trabajador de la misma categor categor a, en un trabajo igual o similar en la misma regi regin.
n
Al asegurado que, habiendo gozado de subsidio de enfermedad durante el tiempo m m ximo de 11 meses y 10 d das consecutivos (D.S. 009009-97 97-SA), contin contina incapacitado para el trabajo. En ning ningn caso el pensionista de jubilaci jubilacin tendr tendr derecho a pensi pensin de invalidez.
PRESTACIONES DE SOBREVIVENCIA
Se otorgan s lo cuando a la fecha de fallecimiento del asegurado, el beneficiario re na las condiciones establecidas en el R gimen para el goce de este derecho, tienen derecho al 50% del monto de la pensi pensin del asegurado o pensionista de jubilaci jubilaci n o invalidez.
PRESTACI PRESTACI N DE VIUDEZ
Tiene derecho, el c cnyuge sup sup rstite de un asegurado fallecido que: n Sea pensionista o tenga derecho a una prestaci prestaci n de jubilaci jubilaci n o invalidez. n Su fallecimiento sea a consecuencia de un accidente com comn estando en per perodo de aportaci aportacin.
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PRESTACIONES DE SOBREVIVENCIA
PRESTACIN DE ORFANDAD PRESTACI Tienen derecho, los hijos menores de 18 a os y hasta que culminen sus estudios de nivel b sico o superior en forma ininterrumpida, ininterrumpida , adem adem s los hijos mayores de edad incapacitados para el trabajo. PRESTACI PRESTACI N DE ASCENDENCIA Tienen derecho, al 20% de la pensi pensin para cada uno, el padre y/o la madre, siempre que a la fecha del deceso del asegurado: n Sea inv invlido o tenga 60 a os o 55 a os o m s de edad, seg seg n se trate del padre o la madre n Haber dependido econ econmicamente del causante. n No percibir rentas superiores al monto de la pensi pensin que le pudiera corresponder. n Exista saldo disponible de la pensi pensin del causante, deducidas las pensiones de viudez y/u orfandad.
LA REFORMA DEL R RGIMEN DEL DECRETO LEY N N 20530 O C CDULA VIVA EN EL PER PER.
POR QU ERA URGENTE LA REFORMA DEL RGIMEN? 1.- LA INEQUIDAD ENTRE LOS SISTEMAS PENSIONARIOS A CARGO DEL ESTADO (ANTES DE LA LEY N 28046)
Decreto Ley N N 20530 Jubilaci Jubilaci n Aporte Pensiones de Cesant Cesant a Hombres: 15 a a os Mujeres: 12,5 a a os Antes: 6% Luego de 20 a os se adquiere derecho a pensi pensi n nivelable nivelable. . La Pensi Pensi n equivale al 100% de la ltima remuneraci remuneraci n percibida por los trabajadores con 30 a ao s de servicios.
Monto
Promed S/. 1 267,00 io M xim o M nimo Hasta S/. 30 000,00 No asegura pensi pensi n m m nima
S/. 507,00 S/. 1 200,00 S/. 415,00 y orfandad ascendientes hasta hasta
Pensiones de sobrevivencia
Viudez, orfandad, ascendencia y Viudez las hijas solteras mayores de edad 50%, hasta 100% de la pensi pensi n d e 20% cesant cesant a
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2003
98 % 72%
Durante el a a o 2003 el Estado financia el 72% de las pensiones del D.L D.L. . 19990 (S/. 2 031 millones) y el 98% de las pensiones del D.L. D.L . 20530 (S/. 4 577 millones).
Nmero de Pensionistas
500 400 300 200
295 409
3039
Fuente: Informe Final de la Comisin Multisectorial encargada de estudiar la situacin del personal de la Administracin P blica Central.
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La Reforma Constitucional
La Ley N 28389
Modificaci n
del Artculo 11: Para permitir la administracin unitaria de los regmenes pensionarios a cargo del Estado. Modificacin del Artculo 103 : Para establecer expresamente en la Constitucin que el principio jurdico es la aplicacin inmediata de las Leyes. Sustitucin de la Primera Disposicin Final: Para adecuar el r gimen de pensiones del Decreto Ley N 20530, con el fin de hacerlo financieramente viable y equitativo.
La Reforma Constitucional Ley N 28449 Nuevas Reglas del o s Rgimen es de Pensiones del Decreto Ley N 20530 mbito subjetivo
Slo se encuentra dentro del rgimen del Decreto Ley N 20530:
1. 2.
Los pensionistas que cumplieron con todos de las leyes vigentes en el momento de la generacin del derecho correspondiente. Los trabajadores sujetos al D. Ley N 20530 que, a la fecha de entrada en vigencia de la modificacin constitucional, haban cumplido con todos los requisitos para obtener la pensin. Los actuales beneficiarios de pensiones de sobrevivientes que cumplieron con todos los requisitos establecidos en Ley en el momento del fallecimiento del causante. Los futuros sobrevivientes de pensionistas de cesant a e invalidez o de trabajadores activos que ya haban cumplido con todos los requisitos para obtener la pensin correspondiente.
3.
4.
La Reforma Constitucional
Ley N 28449 Nuevas Reglas de los Rgimen es de Pensiones del Decreto Ley N 20530 Los topes pensionarios y la nivelacin
1. Los topes: Se establece el tope de 2 UIT. Las pensiones mayores al tope se reducirn progresivamente a razn de 18% al a o hasta alcanzar el tope El ahorro ser destinado a incrementar las pensiones de quienes perciben montos menores
2. La nivelaci n: Se prohbe la nivelaci n con las remuneraci n de los trabajadores activos. Se establece un sistema de reajuste.
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La Reforma Constitucional Ley N 28449 Nuevas Reglas del o s Rgimen es de Pensiones del Decreto Ley N 20530 Las pensiones de sobrevivientes
1. Pensin de Viudez: 100% de la pensi n del causante cuando sta no supere la RMV. 50% de la pensi n del causante cuando sea mayor a la RMV. En estos casos se establece una pensi n mnima equivalente a la RMV. 2. Pensin de orfandad 100% de la pensi n del causante cuando sta no supere la RMV. 50% de la pensi n del causante cuando sea mayor a la RMV. En estos casos se establece una pensi n mnima equivalente a la RMV. Slo para los hijos menores de edad o mayores de edad cuando: (i) estn incapacitados o ( ii) sigan estudios de nivel bsico o superior. 3. Pensin de ascendientes: - Solo cuando no exista titular con derecho a pensi n u orfandad. - 20% de la pensi n del causante
La Reforma Constitucional Ley N 28449 Nuevas Reglas del o s Rgimen es de Pensiones del Decreto Ley N 20530 Las pensiones de sobrevivientes Nuevos supuestos de extincin del derecho a la pensin: Establecimiento de uniones de hecho por los titulares de pensiones de viudez u orfandad. En el caso de las hijas solteras mayores de edad: cuando realicen actividad lucrativa, perciban rentas o se encuentren amparadas por algn sistema de seguridad social. En el caso de los ascendientes: cuando perciban rentas o ingresos superiores al valor de la pensi n.
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El trabajador puede elegir libremente la AFP a la cual desea afiliarse. Asimismo, el afiliado puede cambiar de AFP en el momento que as as lo decida. Cuando un trabajador no afiliado al Sistema Privado de Pensiones ingrese a laborar a un centro de trabajo, el empleador deber obligatoriamente afiliarlo a la AFP que aqu aqul elija, salvo que, expresamente y por escrito, en el plazo improrrogable de 10 d das naturales manifieste su deseo de permanecer o incorporarse al Sistema Nacional de Pensiones (SNP).
Afiliaci Afiliaci n
n
BONO DE RECONOCIMIENTO
Es un beneficio que el Estado peruano reconoce a los trabajadores que opten por dejar el Sistema Nacional de Pensiones (SNP) para afiliarse al Sistema Privado de Pensiones (SPP).
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Aportes Obligatorios: Obligatorios: !0 % de la remuneraci remuneracin asegurable. Porcentaje de la remuneraci n asegurable destinado a financiar las prestaciones de invalidez, sobrevivencia y gastos de sepelio (0.88% - 1.01%). Prima. Prima. Montos y porcentajes que cobren las AFP como retribuci n por los servicios que prestan (2.10% - 2.45%). Comisi Comisi n porcentual.
PRESTACIONES
n
PRESTACIONES
Pensi Pensin de Jubilaci Jubilaci n Pensi Pensi n de Invalidez Pensi Pensi n de Sobrevivientes Gastos de Sepelio
Corresponde siempre que el c lculo de la pensi pensi n estimada sobre la base de los aportes a la CIC y Bono de Reconocimiento, resulte menor al valor de la pensi pensi n m m nima. La pensi pensi n m m nima ser ser financiada con un Bono Complementario. Mediante D.U. N N 007 007-2007 se ha fijado pensi pensi n m mnima en S/. 415.00
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Tienen derecho los trabajadores afiliados que queden en condici condicin de invalidez, total o parcial, no originada por accidente de trabajo, por acto voluntario, enfermedad profesional, por el uso de sustancias alcoh alcohlicas o estupefacientes o por pre existencias, siempre que no est estn gozando de pensi pensi n de jubilaci jubilacin.
Se otorgar otorgar a los beneficiarios del afiliado no jubilado siempre que su muerte no haya sido causada por accidente de trabajo, enfermedad profesional, actos voluntarios, uso de sustancias alcohlicas alcoh o estupefacientes, o preexistencias. Tienen derecho en orden excluyente : El c cnyuge o concubino concubino. . Los hijos menores de 18 a aos de edad y los mayores de edad incapacitados de manera total y permanente para el trabajo. El padre o madre del trabajador afiliado, siempre que sean inv invlidos total o parcialmente, tengan m s de 60 aos y hayan dependido econ econmicamente del causante.
Gastos de sepelio
n
Se genera exclusivamente por los trabajadores afiliados comprendidos en las condiciones de la cobertura del seguro al momento del fallecimiento. El otorgamiento de esta prestaci prestacin como de las pensiones de invalidez y sobrevivencia sobrevivencia, , esta sujeto a las condiciones establecidas en el contrato de administraci administracin de riesgo celebrado entre la AFP y la empresa de seguros, sobre la base de las normas establecidas por la SBS.
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Retiro Programado
n
Definicin: Definici Modalidad por la cual el afiliado, manteniendo la propiedad sobre los fondos acumulados en su CIC, efect efecta retiros mensuales contra el saldo de dicha cuenta hasta que la misma se extinga.
Definici Definici n:
Modalidad mediante la cual el afiliado contrata directamente con la empresa de seguros de su elecci eleccin el pago de una renta mensual hasta su fallecimiento y el pago de pensiones de sobrevivencia a favor de sus beneficiarios. La Renta Vitalicia Familiar procede desde el momento en que el afiliado le cede a la empresa de seguros el saldo de su CIC.
Definici Definici n:
Modalidad por la que un afiliado retiene en su CIC los fondos suficientes para obtener de las AFP una renta temporal y, adicionalmente, contrata una renta vitalicia familiar con la finalidad de recibir pagos mensuales a partir de una fecha determinada. La renta temporal rige desde la fecha en que se opte por esta modalidad de pensi pensin hasta que se empiece a pagar la renta vitalicia diferida. La renta vitalicia diferida que se contrate no puede ser inferior al 50% del primer pago mensual de la renta temporal ni superior al 100% de dicho primer pago.
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PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE LOS SISTEMAS DE PENSIONES QUE COEXISTEN - SPP Y EL SNP
Rgimen Tasa de aporte Costo previsional total Propiedad de aportes Tope de la pensin Edad de jubilacin
SPP Capitalizacin individual 10%* 12.66%** Aportes en la CIC No existe tope 65 aos de edad
SNP Reparto 13% 13% Pasan a un fondo comn Pensin Mx. S/. 857.36 65 aos de edad y 20 aos de aporte
*La tasa de aporte del 8% estuvo vigente entre 1995 y 2005 **Incluye 10% de aporte al fondo, 1.75% de comisiones y 0.91% d e prima de seguro de invalidez y sobrevivencia, en promedio. (Informacin producto de la fusin en el SPP)
3,792,653
Fuente: Para el D.L.19990 : Compendio Estadstico ONP - Julio 2006 Para las AFPs : Estadsticas SBS - Mayo 2006
828 542
SPP
Fuente: Para el D.L.19990 : Compendio Estadstico ONP - Julio 2006 (Pensin Promedio Mensualizada) Para las AFPs : Estadsticas SBS - Mayo 2006
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Ley N N 28806
n
Funciones (Art. 3).3).- Vigilancia y exigencia del cumplimiento de normas referidas al SNP y al r rgimen de prestaciones de salud, en cuanto no correspondan a recaudacin, recaudaci fiscalizaci fiscalizaci n y cobranza.
Ley N N 28806
n
Infracciones en materia de seguridad social (Art. 35).35).-Omisi Omisi n de inscripci inscripcin en r rgimen de prestaciones de salud y SNP o SPP.
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Ley N N 28806
n
MUCHAS GRACIAS
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