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Mg. Evelyn Cavero Yaez

Contenido
La familia
Terapia Familiar Sistmica

Modelo de Palo Alto

Modelo Estructural

Escuela de Miln
Tcnicas de Intervencin
Terapia familiar en la enfermedad crnica

Familia

Unidad biopsicosocial integrada por un nmero de personas ligadas por vnculos de consanguinidad, matrimonio y/o unin estable y que viven en un mismo hogar

Funciones bsicas de la familia

Comunicacin. Afectividad. Apoyo. Adaptabilidad. Autonoma.

Reglas y normas de convivencia.

Terapia Familiar Sistmica

La terapia de familia o terapia familiar aborda los problemas que la gente presenta en el contexto de sus relaciones con personas significativas en sus vidas y en sus redes sociales.

Terapia Familiar Sistmica

Es una disciplina teraputica que aborda la intervencin y el tratamiento de la familia en su conjunto. Se trata de un reconocido enfoque psicoteraputico dirigido principalmente al sistema familiar como unidad social.

La terapia familiar se puede desarrollar desde diferentes mbitos, como:

La psicoterapia, ejercida exclusivamente por psiclogos y psiquiatras. La terapia psicoeducativa o pedaggica, que se basa en cambios conductuales a travs de la educacin en valores y la mejora de habilidades relacionales (ejercida tanto por psiclogos como por trabajadores sociales, mediadores, educadores sociales, etc.) El coaching vivencial.

Objetivos
Los principales objetivos de la terapia familiar son: Mejora del funcionamiento de la familia a diferentes niveles. Aumento de la comprensin mutua y el apoyo emocional entre los miembros de la misma. Desarrollo de estrategias de afrontamiento y habilidades de resolucin de problemas ante diferentes dilemas y situaciones de la vida.

Objetivos

La terapia familiar y la prctica sistmica est especialmente indicada cuando el objetivo es mejorar la capacidad de los miembros de la familia para apoyarse mutuamente.

Objetivos

Posibilitar que los miembros de la familia puedan usar ms eficientemente sus recursos de apoyo puede ser vital para ayudarles a gestionar las fases de transicin del desarrollo familiar o los acontecimientos vitales estresantes tales como una enfermedad grave o el fallecimiento de uno de sus miembros.

Algunas de las cuestiones o situaciones en que una familia podra beneficiarse de la terapia familiar:

Problemas de salud, enfermedades fsicas y crnicas, en particular. Trastornos psicosomticos. Salud mental infantil y de adolescentes. Salud mental para adultos. Dificultades psicosexuales. Abuso de alcohol y de otras sustancias.

Algunas de las cuestiones o situaciones en que una familia podra beneficiarse de la terapia familiar:

Problemas matrimoniales incluida la separacin y el divorcio. Acogimiento familiar, adopcin y otras cuestiones relacionadas con el ciclo vital familiar y las etapas de transicin. Promocin de habilidades parentales y mejora del funcionamiento familiar. Experiencias traumticas, la prdida y el duelo. la alteracin de la vida familiar debido a conflictos sociales, polticos y religiosos.

Estructura de las sesiones

Una sesin de terapia familiar por lo general dura 60-90 minutos, los intervalos entre sesiones son de una a varias semanas, segn los problemas presentados, las necesidades de los miembros de la familia, la fase del tratamiento y otras variables. Las decisiones sobre estos asuntos se negocian en colaboracin con los clientes y con los otros profesionales implicados.

Estructura de las sesiones

Aunque es difcil de estimar y difiere ampliamente, la duracin media del tratamiento en terapia familiar oscila entre la 6 a 20 sesiones. Los terapeutas familiares aspiran a trabajar en un modelo breve y pragmtico como un medio de minimizar la dependencia del cliente o paciente en el proceso de ayuda profesional.

Estructura de las sesiones

En ocasiones los terapeutas familiares, puede elegir y proponer a la familia alternar sesiones con todos los miembros, o con slo unos miembros (o inclusive individuales), sin perder por ello la visin integral de todo el sistema familiar en su conjunto.
Hay ocasiones en las que los terapeutas sistmicos intervendrn en el contexto profesional y/o en las redes sociales de las familias en lugar de centrarse especficamente en la familia nuclear.

La familia como sistema y su implicacin con las dinmicas de salud - enfermedad

Enfermedad es el sufrimiento en alguno de los tres campos biopsicosocial

Concepto de salud brindado por la OMS

La salud no solo se concibe como la ausencia de sntomas, sino tambin el disfrute de un bienestar psicolgico y social.

Concepcin de salud y enfermedad

Esto implica un equilibrio entre las fuerzas que lo llevan a la homeostasis y el necesario desequilibrio que lo impulse a niveles superiores en su desarrollo. Las necesidades del sistema se manifiestan en los individuos de acuerdo al lugar que ocupan en el mismo y crean a su vez necesidades para estos individuos.

La satisfaccin o no de estas necesidades est intrnsicamente ligado a la salud y enfermedad

Jorge Cohen

Para poder hablar de estado de salud adecuado es necesario tener en cuenta el modo de vida del individuo y por tanto, sus condiciones y su estilo de vida.

Por lo general, el hombre pertenece, vive y se desarrolla dentro del grupo social primario denominado "familia" y de ah que consideramos muy importante tambin para su salud, su modo de vida familiar.

Funciones de la familia como grupo social

La familia como grupo social debe cumplir con funciones bsicas, que son:

La funcin econmica.
La funcin biolgica. La funcin cultural. educativa /

La funcin espiritual. Cada uno de estos indicadores se utilizan para valorar el funcionamiento familiar, o sea, que la familia debe ser capaz de satisfacer las necesidades bsicas materiales y espirituales de sus miembros, actuando como sistema de apoyo.

Para lograr un buen estado de salud en el individuo es indispensable el cumplimiento de las funciones familiares ya que garantizan el crecimiento, el desarrollo normal y el equilibrio emocional, que sirven de apoyo para poder afrontar los problemas y crisis de la vida.

Para hacer un anlisis del funcionamiento familiar, es necesario verlo con una perspectiva sistmica, pues la familia es un grupo o sistema compuesto por subsistemas que seran sus miembros y a la vez integrada a un sistema mayor que es la sociedad.

El nexo entre los miembros de una familia es tan estrecho que la modificacin de uno de sus integrantes provoca modificaciones en los otros y en consecuencia en toda la familia. Por ejemplo: la enfermedad de uno de sus miembros altera la vida del resto de los familiares quienes tienen que modificar su estilo de vida para cuidar al familiar enfermo.

Funcionalidad Familiar y Disfuncionalidad Familiar

Cuando aparece un sntoma en un nio o la descompensacin de una enfermedad crnica, este puede ser tomado como un indicador de una disfuncin familiar y hay que ver al paciente no como el problemtico, sino como el portador de las problemticas familiares.

A la hora de hablar de funcionamiento familiar encontramos que no existe un criterio nico de los indicadores que lo miden.

La familia se hace disfuncional cuando no se tiene la capacidad de asumir cambios, es decir, cuando la rigidez de sus reglas le impide ajustarse a su propio ciclo y al desarrollo de sus miembros. La incompetencia intrafamiliar y el incumplimiento de sus funciones bsicas.

Indicadores para medir el funcionamiento familiar

1.- Cumplimiento eficaz de sus funciones: (econmica, biolgica, cultural y espiritual). 2.- Que el sistema familiar permita el desarrollo de la identidad personal y la autonoma de sus miembros. 3.- Que en el sistema familiar exista flexibilidad de las reglas y roles para la solucin de los conflictos. 4.- Que en el sistema familiar se d una comunicacin clara, coherente y afectiva que permita compartir los problemas. 5.- Que el sistema familiar sea capaz de adaptarse a los cambios.

Se considera una familia funcional cuando las tareas o roles asignados a cada miembro estn claros y son aceptados por stos.

Es importante tambin para que la familia sea funcional que no haya sobrecarga de rol que puede ser debido a sobre exigencias, como podra ser en casos de madres adolescentes o de hogares monoparentales y tambin se deben a sobrecargas genricas o por estereotipos genricos que implican rigidez en cuanto a las funciones masculinas y femeninas en el hogar.

Otra condicin necesaria para que funcione adecuadamente la familia es que exista flexibilidad o complementaridad de rol o sea, que los miembros se complementen recprocamente en el cumplimiento de las funciones asignadas y stas no se vean de manera rgida.

Por lo tanto, la principal caracterstica que debe tener una familia funcional es que promueva un desarrollo favorable a la salud para todos sus miembros, para lo cual es imprescindible que tenga: jerarquas claras, lmites claros, roles claros y definidos, comunicacin abierta y explcita y capacidad de adaptacin al cambio.

Clima Familiar positivo

Un clima familiar positivo hace referencia a un ambiente fundamentado en la cohesin afectiva entre padres e hijos, el apoyo, la confianza e intimidad y la comunicacin abierta y emptica; se ha constatado que estas dimensiones potencian el ajuste conductual y psicolgico de los hijos.
Moreno Ruiz, Estvez Lpez, Murgui Prez y Musitu Ochoa

Clima Familiar negativo

Un clima familiar negativo caracterizado por los problemas de comunicacin entre padres e hijos, as como la carencia de afecto y apoyo, dificulta el desarrollo de determinadas habilidades sociales en los hijos que resultan fundamentales para la interaccin social, tales como la capacidad de identificar soluciones no violentas a problemas interpersonales o la capacidad emptica.
Moreno Ruiz, Estvez Lpez, Murgui Prez y Musitu Ochoa

Familia Disfuncional
No se hablan las cosas. Represin de sentimientos. Relaciones viciadas. Sistema catico de valores. Actitudes rgidas. Tradiciones inamovibles. Atmsfera desagradable. Enfermedades frecuentes. Relaciones dependientes.

Familia Funcional
Comunicacin abierta. Expresin libre de sentimientos. Respeto a cada persona. Sistema consistente de valores. Flexibilidad de criterios. Adaptacin al cambio. Atmsfera agradable. Gente sana. Independencia y crecimiento.

Escuelas representativas de la Terapia Familiar

Modelo de Palo Alto
Jackson, Weakland, Watzlawick.

Modelo Estructural
Minuchin, Montalvo, Fishman.

Escuela de Miln
Selvini Palazzoli, Prata, Boscolo, Cecchin.

Modelo de Palo Alto

Los iniciadores de este modelo fueron terapeutas vinculados al MENTAL RESEARCH INSTITUTE de Palo Alto (California). Los fundadores de esta WATZLAWICK y WEAKLAND. escuela son JACKSON,

reas de estudio:

Psicologa. Biologa. Antropologa. Sociologa.

Representantes:

Paul Watzlawick: Psicologa: No se puede no

comunicar.

Gregory Bateson: Psicologa, Zoologa. Espritu y

naturaleza, teora de la ecologa humana.

Erwing Goffman: Teora de la interaccin de los

individuos en contextos de la vida cotidiana.

Teoras de la comunicacin de la escuela de palo alto

La imposibilidad de no comunicar

Siempre estamos comunicando.

Comunicamos tanto con la palabra como con gestos miradas y posturas.

No existe la no- comunicacin .

Niveles y relaciones de comunicacin

Toda comunicacin tiene un aspecto de contenido (qu) y un aspecto relacionar (cmo). El aspecto relacionar clasifica al aspecto de contenido dando lugar a la metacomunicacin.

Secuencia de hechos
Toda comunicacin depende de la secuencia de hechos.

Ella debe ser coherente y funcional entre los comunicadores.

La interaccin es fundamental para la correcta comunicacin.

Interaccin simtrica y complementaria

Todos los intercambios comunicacionales son simtricos y complementarios segn estn basados en la igualdad o en la diferencia.

Modelo Estructural

Los autores representativos de este modelo son MINUCHIN, MONTALVO y FISHMAN. El objetivo teraputico es a reorganizacin de la estructura familiar.

La familia es un sistema que opera a travs de pautas transaccionales. La repeticin de las transacciones generan pautas acerca de qu manera relacionarse, cundo y con quin. La estructura familiar refleja en el presente de la entrevista, las pautas de transaccin de la familia.

La concepcin de Minuchin se establece, por tanto, en los siguientes hechos:

La familia se configura en torno a un equilibrio cuyo reflejo temporal es la estructura que el terapeuta evidencia durante la entrevista. La situacin no cambiar si dicho equilibrio no es desafiado. Es el terapeuta el que tiene que desafiar y por lo tanto desequilibrar la familia. Producido el desequilibrio la familia vuelve a reequilibrarse sobre otros presupuestos ms sanos.

Los dos tipos de intervencin que segn Minuchin se deben dar en un proceso teraputico son:

Acomodacin. Reestructuracin.

ACOMODACIN
La "acomodacin" hace referencia a las acciones del terapeuta tendientes directamente a relacionarse con los miembros de la familia, y a las adaptaciones del terapeuta tendientes a lograr la alianza. Para aliarse a un sistema familiar, el terapeuta debe aceptar la organizacin y estilo de la familia y fundirse con ellos. La familia se modifica solamente si el terapeuta ha logrado incorporarse al sistema de un modo sintnico a ste.

REESTRUCTURACIN
Las operaciones de "reestructuracin" son las intervenciones teraputicas que una familia enfrentar en el intento de lograr un cambio teraputico.

Las operaciones de constituyen los aspectos terapia.

"reestructuracin" destacados de la

Son las intervenciones dramticas que crean movimiento hacia las metas teraputicas.

Escuela de Miln

El equipo de Miln desarrolla, para la coordinacin de la sesin teraputica, tres directrices:

2.- Circularidad

1.- Elaboracin de hiptesis

3.- Neutralidad

1- Elaboracin de hiptesis
Por elaboracin de hiptesis se entiende la capacidad del terapeuta para construir una hiptesis basada en las informaciones que posee. Con esa hiptesis el terapeuta determina el punto de partida de su propia investigacin. Si la hiptesis resultara errada, se deber formular otra basada en las informaciones recogidas durante el trabajo de verificacin de la hiptesis anterior.

2- Circularidad
Por circularidad se entiende la habilidad del terapeuta para realizar preguntas circulares. Se trata de indagar de qu modo ve un tercero una relacin. Es decir, todo miembro de la familia ser invitado a decir cmo ve la relacin entre los otros dos miembros.

3- Neutralidad
Por neutralidad se entiende la capacidad del terapeuta de no tomar partido por ninguno y de no preferir evaluacin alguna.

Cuanto mas asimila el terapeuta la epistemologa sistmica, ms interesado est en provocar realimentaciones y recoger informaciones, y menos en hacer juicios moralistas de cualquier clase. El hecho de emitir un juicio cualquiera, sea de aprobacin o de desaprobacin, implica, implcita e inevitablemente, una alianza con alguna de las partes.

LOGO

Mg. Evelyn Cavero Yaez