UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE MEDICINA Ctedra de Psicopatologa Nombre: Pablo Gabriel Cevallos Morejn Paralelo: P2

Trastornos de la Conducta Alimentaria

La conducta alimentaria normal y sus desviaciones patolgicas solo pueden comprenderse si se estudian bajo el enfoque de los tres niveles organizacionales: Neurobiolgico.- alteraciones conductuales tras lesiones cerebrales especficas, y los mecanismos neuroqumicos del control fisiolgico normal (control de la ingesta, el papel de los neuropeptidos, la cascada de la saciedad Los factores Psicolgico, Relacional, y sociales actan como elementos predisponentes , precipitantes y perpetuanes. CLASIFICACIN TRANSTORNOS POR DISMINUCIN DE LA INGESTA Rechazo Alimentario.- Puede presentarse en muchos padecimientos psicopatolgicos y a cualquier edad. Reconocer el sntoma no siempre es fcil, puesto que el sujeto puede encubrirlo bajo una supuesta anorexia o molestias gastrointestinales postprandiales. Puede estar en pacientes con ideas paranoides de envenenamiento. La mayora de casos no tiene un tratamiento especfico y la evolucin va ligada al complejo sindrmico del que forma parte. Cuando existe desnutricin extrema que pone en riesgo la vida, debe instaurarse realimentacin forzada Anorexia.- Puede ser secundaria, o ser el elemento central del transtorno conocido como anorexia mental Anorexia nerviosa.- Etiopatogenia parcialmente conocida, su sintomatologa inicial est centrada en el deseo irreflenable de delgadez y la consiguiente resistencia a comer o retener lo ingerido, con el tiempo puede llegar a dar un complejo sindrmico en el que destacan las extravagantes autolimitaciones dietticas, alteraciones conductuales, percepcin distorsionada de la imagen corporal, intenso miedo a engordar que no disminuye, y alteraciones psicolgicas y fsicas consecuentes de la creciente desnutricin. Existen factores predisponentes (individuales, familiares y sociales), precipitantes (dieta restrictiva, situaciones de cambio a nivel familiar o escolar, enfermedades adelgazantes o acontecimientos vitales objetivamente estresantes) y perpetuantes (factores predisponentes no resueltos, patrones socioculturales patgenos).

Habitualmente se presenta en nias o adolescentes, sin patologa previa valorable y sin obesidad acusada, aunque a veces existe sobrepeso o disconformidad con parte de su cuerpo. Los pacientes con anorexia nerviosa presentan los siguientes rasgos clnicos: Una distorsin de la imagen corporal: a pesar de la extrema delgadez mantiene el convencimiento de su belleza y an de que sus formas son flcidas. Miedo intenso o fobia a ganar peso y convertirse en obesos Hay casos particularmente graves, donde podra considerarse al trastorno como una verdadera paranoia del cuerpo: la idea de gordura o flacidez se mantiene a pesar de la caquexia. La mayora de las conductas aberrantes dirigidas a perder peso se realizan en secreto. Los pacientes generalmente rehusan a comer con sus familiares o en lugares pblicos. La prdida de peso se produce mediante la restriccin drstica del total de la ingesta con un descenso desproporcionado de hidratos de carbono y alimentos grasos. (22) Generalmente la paciente con anorexia nerviosa despliega su actividad normal, o ms an sobreadaptada. El inters por las dietas y el conocimiento minucioso del valor calrico de los alimentos llega en ocasiones a convertirse en el nico tema en la vida de la paciente, stos estn constantemente pensando en la comida, su pasin es coleccionar recetas de cocina y preparar comidas muy elaboradas para los dems. Adems, los pacientes exhiben un comportamiento peculiar acerca de la comida, durante las cuales, intentan deshacerse del alimento ponindolo en las servilletas o escondindolo en los bolsillos, cortan la carne en pequeos trozos y pasan mucho tiempo reordenndolas en el plato. Si se les confronta con su peculiar comportamiento, a menudo niegan que sea inusual, o bien rehusan terminantemente hablar sobre ello TRASTORNOS POR EXCESO DE INGESTA Potomana.- O ingesta muy excesiva de lquidos, agua por lo general. Suele ir ligado a estructuras carenciales histricas, pacientes con anorexia nerviosa. Debe hacerse diagnpostico diferencial con la diabetes inspida. Bulimia nerviosa.- Presencia de episodios de ingesta incontrolada de gran cantidad de alimentos, evitacin de los efectos engordantes de la comida mediante la induccin del vmito, abuso de laxantes o diurticos, y ejercicio extremo; y un miedo morboso a engordar. Ms frecuente en la mujer que en el varn Al igual que la AN, tiene etiopatogenia parcialmente conocida, e influyen factores que predisponen al cuadro, otros desencadenantes y otros perpetuanes; y, es ms frecuente en la mujer que en el varn, en una proporcin de 10 a 1, presentndose alrededor de los 20 aos (o antes) y muy especialmente tras haber padecido una anorexia nerviosa o haber hecho regmenes de adelgazamiento.. Existen signos fsicos entre los cuales estn el signo de Russell, hipertrofia de las glndulas salivares, alteraciones orales como gingivitis, glositis, caries y erosin del esmalte dental; anomalas del equilibrio electroltico, complicaciones neurolgicas y neuroendocrinas entre otros.

TRASTORNO POR ATRACN El DSM-IV lo define bajo los siguientes criterios: a) episodios recurrentes de atracones tal como se define en la BN; b) los episodios de atracn se relacin a tres o ms de los siguientes sntomas ( ingesta mucho ms rpida de lo normal, comer hasta sentirse desagradablemente lleno, ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre, comer a solas para esconder la voracidad, sentirse a disgusto con uno mismo, depresin o gran culpabilidad despus del gran atracn. Los atracones tienen lugar como media, al menos 2 das a la semana durante 6 meses. El atracn no se asocia a estrategias compensadoras inadecuadas regulares (purgas, ayuno, ejercicio fsico excesivo) y no aparece exclusivamente en el transcurso de una AN. A diferencia de la BN , parece ser un trastorno inestable que tiende a la remisin espontnea pero tambin a un aumento ponderal no relacionado con los atracones TRASTORNOS CUALITATIVOS Pica o alotriofagia.- Trastorno centrado en la ingesta persistente de sustancias no nutritivas, se considera una conducta anormal a partir de los 18 meses y en general cuando persiste en la infancia tiende a remitir en la adolescencia. La conducta alitrofgica del adulto puede presentarse en psicosis, retrasos mentales y sndromes demenciales. Las complicaciones dependen de lo ingerido: parasitosis (por geofagia), obstrucciones intestinales, y la intoxicacin plmbica Mericismo o rumiacin.- Se presenta en los 3 y los 12 meses y se define por la regurgitacin repetida de la comida, con prdida de peso o incapacidad para ganar el peso esperado, ya que la comida regurgitada es expulsada o nuevamente deglutida.