SDRA EN LA UCI Y EL PACIENTE EN PRONO

Diplomado en Cuidado Intensivo Adulto CRUZ ROJA SECCIONAL VALLE

Pedro Jos Villada Perea Enfermero

SDRA
Sndrome de dificultad respiratoria del adulto. Sndrome de distres respiratorio del adulto Sndrome de dificultad respiratoria aguda.

SDRA

La lesin pulmonar puede producirse por injuria directa o indirecta.

Se desencadenan mecanismos inflamatorios.

Lesin del endotelio vascular.

Liberacin de metabolitos txicos que lesionan el tejido pulmonar.

la membrana alvolo capilar altera su permeabilidad.

Prdida de surfactante alveolar.

Alteracin de la mecnica ventilatoria.

TRATAMIENTO
Medidas de soporte general

Oxgeno suplementario. Ventilacin mecnica en el SDRA.

Manejo de la falla respiratoria hipoxmica

Soporte hemodinmico. Profilaxis para trombosis venosa profunda (TVP). Para hemorragia de vas digestivas (HVD). Profilaxis y prevencin de neumona nosocomial. Soporte nutricional. Sedacin y relajacin. Aspectos relacionados con la etiologa del sndrome.

TRATAMIENTO DE LA HIPOXEMIA SEVERA: El uso de oxgeno suplementario a travs de mscaras faciales. El uso de FIO2 mejora la SaO2 pero no permite mejorar la mecnica ventilatoria del paciente. Situaciones como fiebre, dolor, ansiedad, aumento del trabajo de los msculos respiratorios.

VENTILACIN MECNICA EN PACIENTE CON SDRA: Permitir la administracin de FIO2 elevadas. Disminuir el trabajo respiratorio. Disminuir el retorno. Reclutar unidades pulmonares atelectsicas para permitir su participacin en el intercambio gaseoso.

SOPORTE HEMODINMICO.

El objetivo del monitoreo y el soporte hemodinmico es asegurar oxigenacin tisular adecuada. Para mantener el gasto cardaco adems del uso de frmacos inotrpicos.

PROFILAXIS DE TROMBOSIS La frecuencia de TVP y TEP en los pacientes con SDRA, es alta,

PROFILAXIS DE SANGRADO GASTROINTESTINAL Pacientes con SDRA en ventilacin mecnica prolongada tiene un riesgo alto de sangrado gastrointestinal.

PROFILAXIS O PREVENCIN DE NEUMONA NOSOCOMIAL Es una complicacin frecuente en los pacientes con SDRA en VM . Medidas preventivas de asepsia y antisepsia en el manejo del paciente y su va area, sistemas cerrados de succin

SOPORTE NUTRICIONAL Pacientes con SDRA tiene consumo elevado y por esto se benefician del soporte nutricional.

SEDACIN Y RELAJACIN Muchos pacientes requieren sedacin profunda y algunos relajacin para tolerar la ventilacin mecnica.

POSICION PRONO EN EL MANEJO DEL SDRA

Puede mejorar la oxigenacin: El factor que mas contribuye al incremento de la PaO2 es la mejora de la relacin V/Q.

Puede reducir la lesin pulmonar asociada a ventilacin mecnica

Puede mejorar la mecnica respiratoria.

Puede mejorar el efecto de las maniobras de reclutamiento y de la aplicacin de la presin positiva