FORMATOS PLACE

EJERCIOS DE VALORACION I.- Lea y anlise, con la finalidad de identificar y priorizar las necesidades de la persona, lo que permitir desarrollar habilidad para enfrentar problemas similares en los escenarios reales de atencin a la salud. A continuacin se presentan las declaraciones de una paciente, mujer de 26 aos postoperada hace dos das de cesrea. Estado civil casada, con dos hijos ms, de 3 y 2 aos de edad respectivamente. Utilizando la clasificacin y jerarqua de las necesidades; identifica la necesidad en cada una de las siguientes declaraciones de la paciente y establece las prioridades en una escala de 1 a 6, siendo el 1 el nivel ms alto de necesidad. Siguiendo el ejemplo a la pregunta A. Declaraciones de la paciente: A. No he evacuado desde que tuve al nio B. Cundo podr levantarme de la cama? C. No he tenido muchas visitas en los dos ltimos das D. Engord demasiado durante este embarazo me siento realmente fea E. Tengo miedo de ir sola al bao, me siento mareada cuando me levanto F. Mi marido me ha comentado que perder su empleo en dos semanas G. Despus de este beb, posiblemente no tendr tiempo de trabajar H. Mi hermana no podr ir a ayudarme cuando vuelva a casa I. Tengo miedo de no tener suficiente leche para satisfacer al nio J. Tengo el pelo feo Cundo podr baarme y lavarme el pelo?

IDENTIFICACIN DE LA NECESIDAD K .1. Supervivencia o fisiolgica

PRIORIDAD DE LA NECESIDADK.

K. 1 L. M. N. O. L. 2. M. 3. N. 4. O. 5.

P. Q. R. S.

P. 6. Q. R. S.

T. T. Entrega el caso clnico resuelto como evidencia de evaluacin.

II. FASE DE VALORACIN: Instrucciones: a continuacin, indique con una (X ) si se trata de un dato objetivo o subjetivo: DATOS OBJETIVOS SUBJETIVOS 1.Hoy me encuentro cansado 2. Tensin arterial 180/90 3. Slo habla cuando alguien se dirige a l 4. Parece nerviosos 5. Me duele la pierna 6. Refiere cefalea 7. Necesito ayuda 8. Ausencia de ruidos intestinales 9. Respiracin 24 x 10. Refiere dolor en flanco derecho

Instrucciones: a continuacin, indique con una ( X ) si se trata de un dato histrico o actual: DATOS HISTORICOS ACTUALES 1. No refiere cirugas previas 2. Sola comer cuando estaba nervioso 3. Temperatura de 36.5 C

4. Soy alrgico al yodo 5. Peso 53 kg. 6. Fumaba tres paquetes de cigarrillos diariamente 7. Piel caliente y seca 8. Trabajaba tiempo parcial hasta hace un ao 9. Disminucin de ruidos respiratorios en la base del pulmn derecho 10. 120 mg de glucosa en sangre

1.

Instrucciones: a partir del anlisis del caso clnico, indicar los datos objetivos y subjetivos, histricos y actuales.

Se trata de adolescente de 17 anos que cursa con dolor abdominal, temperatura corporal de 39 C FC. DE 50 X FR 20X PA DE 90/60 Refiere haber iniciado en la madrugada con nuseas y posteriormente vomito se ingresa con diagnostico medico de apendicitis; la mama refiere que desde hace tres aos cursa con estreimiento, hace un ao se hospitalizo por presentar dismenorrea intensa y cuadro de anemia.

DATOS OBJETIVOS

DATOS SUBJETIVOS

DATOS HISTORICOS

DATOS ACTUALES

2. FASE DE DIAGNSTICO: Instrucciones: a partir del estudio de caso clnico anterior y con base en los datos obtenidos, a continuacin redactar el o los diagnsticos de enfermera. ETIQUETA DIAGNSTICA DIAGNSTICOS DE ENFERMERA CARACTERSTICAS DEFINITORIAS FACTORES RELACIONADOS

Sntesis

Plan de Cuidados de Enfermera:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Dominio:

Clase: DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) RESULTADO (NOC) ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA Mantener en: Aumentar a:

INDICADOR

Etiqueta (problema) (P):

Factores relacionados (causas) (E)

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

INTERVENCIONES (NIC): CAMPO: CLASE:

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): CAMPO: CLASE:

ACTIVIDADES

1.

1.

INTERVENCIONES (NIC): CAMPO: CLASE:

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): CAMPO: CLASE:

ACTIVIDADES

1.

1.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

1. Johnson M. Bulechek G, Butcher H., McCloskey J. Mass M., Moorhead S., Swanson E., Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2 Edicin. Elsevier Mosby Madrid, Espaa.2007. 2. Moorhead S.Johnson M., Mass M. Swanson E. Clasificacin de los Resultados de Enfermera (NOC). Elsevier Mosby. 4. Edicin. Madrid, Espaa. 2009. 3. Bulechek. G. Butcher H. McCloskey J. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Elsevier Mosby. 5. Edicin. Madrid, Espaa. 2009.

PARTICIPANTES:

Coordinacin del proyecto: Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera. Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera. Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES Mtra. Eugenia Ruiz Dvila.- Unidad de Enfermera de los SSO Oaxaca Elabor:

ANEXO (S)