Suicidio Analisis

El suicidio en Nuevo Len: Perfil y estudio psicosocial
Dra. Patricia Liliana Cerda Prez
In stitu to Estata l d e l a s Mu je re s Nu e vo L e n
El suicidio en Nuevo Len: Perfil y estudio psicosocial Primera edicin, agosto de 2006
ISBN-970-694-293-9 Derechos reservados conforme a la Ley por: Instituto Estatal de las Mujeres de Nuevo Len Morelos 877 Ote., Barrio Antiguo, Tels.: (01 81) 2020 9773 al 76 y 8345 7771 Monterrey, N.L., 64000 Ninguna parte de esta obra puede ser reproducida o transmitida, mediante ningn sistema o mtodo, electrnico o mecnico (incluyendo el fotocopiado, la grabacin o cualquier sistema de recuperacin y almacenamiento de informacin), sin consentimiento por escrito de la institucin responsable de la edicin. El contenido de esta obra es reponsabilidad de la autora. Impreso en Mxico. Printed in Mxico
CONSEJO DE PARTICIPACIN CIUDADANA 2006-2007 Elizabeth Aguilar Presidenta Anaeli S. de A. de Mrquez Vicepresidenta Graciela Jaime Jorge Estrella Juan Gmez Jayme Luis Manuel Garza Manuel Prez Ramos Mara de la Luz Molina Teresa Almaguer rsula W. de Bolaos
JUNTA DE GOBIERNO
Lic. Jos Natividad Gonzlez Pars Gobernador Constitucional del Estado Sra. Cristina Maiz de Gonzlez Pars Invitada especial Lic. Rogelio Cerda Prez Secretario General de Gobierno Comisario Jefe Antonio Garza Garca Secretario de Seguridad Pblica Lic. Luis Carlos Trevio Berchelmann Procurador General de Justicia Lic. Rubn Martnez Dond Secretario de Finanzas y Tesorero General Profra. Mara Yolanda Blanco Garca Secretaria de Educacin Dr. Gilberto Montiel Amoroso Secretario de Salud Dr. Gustavo Alarcn Martnez Secretario de Desarrollo Econmico Lic. Alejandra Rangel Hinojosa Presidenta del Consejo de Desarrollo Social Profa. Gabriela del Carmen Calles Gonzlez Directora General DIF Nuevo Len
INSTITUTO ESTATAL DE LAS MUJERES NUEVO LEN Mara Elena Chapa H. Presidenta Ejecutiva Mara del Refugio vila Secretaria Ejecutiva Dipna Ruth De Cos Directora de Administracin y Planeacin Mara del Consuelo Chapa Directora Operativa de Programas
EL SUICIDIO EN NUEVO LEN: PERFIL Y ESTUDIO PSICOSOCIAL
NDICE
MENSAJE DEL GOBERNADOR PRESENTACIN SEMBLANZA RECONOCIMIENTOS DEDICATORIA INTRODUCCIN PROTOCOLO DE INVESTIGACIN: Planteamiento del problema; objetivos generales y especficos; preguntas de investigacin; importancia y justificacin; valor terico y limitaciones; guas de trabajo, metodologa y tipo de estudio; criterios de seleccin; tamao y tipo de muestra. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN: Antecedentes bibliogrficos; ruta de la depresin desde la perspectiva clnica; factores suicidgenos; elementos psicopticos; suicidio y factores socioeconmicos en Mxico; estado depresivo clnico; religin y depresin; visiones religiosas ante la depresin; la perspectiva hebraica; la visin musulmana; el hinduismo; la visin budista; la Iglesia Catlica y la depresin: entrevista con el Cardenal Javier Lozano Barragn, Ministro de Salud del Estado Vaticano. 7 9 11 13 15 19 25
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CAPTULO I Anlisis de contenido en textos de suicidas Categoras conceptuales. Orden conceptual de argumentos de acuerdo a valores. Grfica de anlisis y mapa conceptual del suicidio. El anlisis de los datos. CAPTULO II Familia y suicidio Los temores acentuados. El fracaso heredado. Grficas sobre realidad de la familia del suicida. 69 71 73 74 53
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CAPTULO III Los trazos del suicida CAPTULO IV La dimensin grafolgica CAPTULO V Depresin y suicidio: la perspectiva psiquitrica Entrevistas con la psiquiatra Hilda Margarita Gonzlez L. y con el Dr. Gilberto Montiel Amoroso, Secretario de Salud en NL. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Anexos Glosario Bibliografa 131 132 97 77
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GOBIERNO DEL ESTADO DE NUEVO LEN INSTITUTO ESTATAL DE LAS MUJERES
MENSAJE DEL GOBERNADOR
Nuevo Len es el estado de la Repblica que mantiene uno de los estndares ms altos en lo que se refiere a atender la salud de su poblacin. Sin embargo, una de las problemticas que enfrentamos a nivel global tiene que ver con la depresin y sus consecuencias, que en ocasiones pueden llegar a desembocar en infortunados desenlaces.
La presente administracin se ha preocupado por destinar un nmero creciente de recursos para la prevencin y atencin a la salud mental y las adicciones, con el propsito de disminuir la incidencia de casos. El apoyo a las investigaciones que coadyuven a combatir estos problemas es nuestro compromiso, para un Nuevo Len sano, justo y solidario. Enhorabuena.
Lic. Jos Natividad Gonzlez Pars Gobernador Constitucional del Estado
PRESENTACIN
Que las fuentes oficiales den datos que sealan ms suicidios que homicidios; que hay subregistro; que de aquellos que lo logran, una mayora son hombres; que los motivos son amorosos, econmicos o familiares, son slo algunas de las afirmaciones del presente libro. Se quitan la vida ms hombres casados que mujeres; en Nuevo Len eligen como sitio su propia casa, se observa cada vez ms a jvenes y menores en actos suicidas. Una gran mayora, al morir, tenan hijos. Por cada suicidio, hay ocho intentos; el abandono y la depresin son evidentes; es, en suma, una conducta antisocial y un acto social. El suicidio, puede sealarse, es una prdida dolorosa para la familia, que produce un vaco inmenso. Todo se cuestiona: la comunicacin, las relaciones familiares y las causas, entre otros aspectos. El anlisis del contenido de los textos de suicidas apunta a los sentimientos como el fracaso, dolor, culpa o liberacin y al centro la palabra clave: el perdn, constituyen junto al temor, situaciones evidentes de rupturas donde, en la mayora de las veces, el abandono amoroso es la razn principal de su muerte. El estudio presenta adems entrevistas a familias de suicidas, cuyas expresiones van desde la culpa y el fracaso, como ya se mencion, hasta diversas manifestaciones de la salud: insomnio, falta de apetito, entre otras, y las de carcter econmico. La orientacin psicolgica a estas familias debe quedar inscrita entre las polticas pblicas del sector salud por estimarse necesaria; El anlisis de los dibujos y de la escritura en los mensajes pstumos, brinda informacin adicional del estado psicolgico de los suicidas. Tres entrevistas, la del Cardenal Javier Lozano Barragn, de la Dra. Hilda Margarita Gonzlez y del Dr. Gilberto Montiel Amoroso, completan el estudio. El suicidio es un problema cultural, es de salud mental, es de educacin, es social y de procuracin de justicia. Tiene que ver con la visin del mundo y su concepcin de la vida. Un ambiente familiar afectivo y armnico contribuye a prevenir el suicidio. La autora recomienda y concluye postulados de gnero muy importantes para evitar estas conductas de muerte.
Para la Junta de Gobierno y para el Consejo de Participacin Ciudadana del Instituto Estatal de las Mujeres, as como para la Facultad de Ciencias de la Comunicacin de la Universidad Autnoma de Nuevo Len, presentar el libro de la Dra. Patricia Cerda es un compromiso y una responsabilidad social. Profundizar en el tema y actuar sobre l es un reto maysculo. Tmese este estudio como plataforma inicial para futuras investigaciones. Aportar a la reflexin y a la toma de decisiones sern tareas subsecuentes. Por ahora, compartimos los productos del estudio como testimonio de la problemtica de salud mental que nos agobia.
Lic. Mara Elena Chapa H. Presidenta Ejecutiva Instituto Estatal de las Mujeres
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SEMBLANZA
Patricia Liliana Cerda Prez Es comunicloga por la Universidad Autnoma de Nuevo Len (UANL). Licenciada en Ciencias de la Informacin y doctora en Ciencias de la Informacin por la Universidad Complutense de Madrid, Espaa. Especialista en el anlisis de textos e informacin periodstica y profesora investigadora titulo A de tiempo completo y exclusivo en la Facultad de Ciencias de la Comunicacin de la UANL. Ha laborado como periodista en peridicos nacionales por ms de 20 aos, llegando a desempearse como corresponsal del peridico Excelsior en Roma, Italia, acreditada ante la Santa Sede. Su experiencia en el tema de las relaciones Estado-Iglesia en Mxico la convierten en una de las pocas mujeres especializadas en asuntos vaticanistas. Es autora de la presente investigacin El suicidio en Nuevo Len: Perfil y estudio psicosocial, coordinada por la UANL a travs de la Subdireccin de Estudios de Investigacin y Posgrado de la Facultad de Ciencias de la Comunicacin. Actualmente es colaboradora de la revista Conocimiento, editada por el Colegio de Ciencia y Tecnologa del Estado de Nuevo Len.
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RECONOCIMIENTOS
Al Instituto Estatal de las Mujeres de Nuevo Len y a su Presidenta Ejecutiva, Lic. Mara Elena Chapa H., por su apoyo y confianza en la publicacin de este libro. A la Universidad Autnoma de Nuevo Len y al rector de nuestra Alma Mater, Ing. Jos Antonio Gonzlez Trevio, por su respaldo y aliento para investigar este tema que social, familiar o personalmente en ocasiones se prefiere evadir, ignorar o aparentemente, sepultar. Al Procurador General de Justicia del Estado Lic. Luis Carlos Trevio Berchelmann, a la Subprocuradura del Ministerio Pblico de la Procuradura General de Justicia del Estado de Nuevo Len, representada por el Lic. Aldo Fasci Zuazua, sin cuya colaboracin no habra sido posible la realizacin documental de esta investigacin. Al Instituto Mexicano del Seguro Social y su Delegado Regional, Ing. Manuel Castillo Magalln, por las facilidades brindadas en la atencin de las familias de suicidas. A la Facultad de Artes Visuales de la UANL y a sus maestros: MC Arq. Roco Crdenas Pacheco y Lic. Juan Carlos Ramrez; as como a la psicloga clnica Mara Guadalupe Gonzlez Vera, por su valiosa aportacin en el anlisis de los trazos de suicidas. A la Facultad de Derecho y Criminologa de la UANL y al coordinador del Laboratorio de Criminologa, MCP Juan Garca Rodrguez, por su intervencin en el estudio grafolgico de textos escritos por suicidas. A Irma, mi hermana, por las horas que analizamos, discutimos y concluimos el presente libro. A Guadalupe Elsegui, Coordinadora de Investigacin del Instituto Estatal de las Mujeres, por su dedicacin, trabajo y precisin en las correcciones de estilo y forma, que con amor y sentido de amistad realizara en la presente obra.
Liliana Patricia Cerda Prez
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DEDICATORIA
A las familias de suicidas: A ustedes, las y los sobrevivientes en quienes se profundiza el significado del suicidio. A ustedes y sus dolorosos silencios voluntarios u obligados, desde donde comprendimos la urgencia de examinar a los muertos para dar paso al anlisis, la solidaridad y la reflexin desprejuiciada de los vivos.
A mi familia: A ti, Mara Emma, mi perfecta reconciliacin con la vida. A mis padres, los grandes presentes-ausentes Emma y Francisco, quienes me mostraron la grandeza del amor de Dios reflejada en una familia unida. A Renato, mi compaero-esposo. A mis hermanos Juan Manuel, Emma, Irma, Rogelio, Jess Alberto y Rmulo, as como tambin Rodolfo y Jos Francisco, quienes seguramente desde el otro universo estn conmigo.
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El suicidio en Nuevo Len: Perfil y estudio psicosocial
INTRODUCCIN
De origen biopsicosocial y bajo una etiologa multifactorial el suicidio es, a nivel mundial, una realidad determinada por el momento histrico-social y por la capacidad que cada sociedad tiene para hacer frente a este drama. En Nuevo Len, reportes de la Secretara de Salud (SS) advierten que este fenmeno registra hoy ndices calificados como focos rojos al pasar de 2.4 por ciento como tasa anualizada en 1998, a 5.5 por ciento durante el 2005; contra una tasa nacional que el mismo ao fue de 6.4 por ciento. (Programa de Prevencin del Suicidio, 2006). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su reporte anual 2001 estima que el suicidio es una de las tres causas principales de muerte en el mundo y est presente, sobre todo entre la poblacin de 15 a 34 aos, es decir, en la edad productiva del individuo. Durante el ao 2000, segn datos de la OMS, 814 mil personas decidieron voluntariamente quitarse la vida (The World Health Report 2001. Mental Health: New Understanding, New Hope, Chapter 2.) Esta misma organizacin advierte sobre cambios geogrficos dramticos en las tasas del suicidio que colocan a Mxico entre aquellas naciones cuyas tasas se han elevado durante los ltimos 15 aos. Mxico reporta un incremento de hasta 62 por ciento (cifras establecidas por las naciones que cuentan con ms de 100 millones de habitantes) y su tasa anual oscila en el 3.4, superada por China con 14 y la Federacin Rusa con hasta 34 por cada 100 mil habitantes. De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI), en 1980 Mxico registr 672 suicidios y 42 intentos fallidos; para el 2004, la cifra aument a 3 mil 324 casos de suicidios. El Instituto Nacional de Pediatra alerta sobre el hecho de que el suicidio en Mxico se ha convertido en la tercera causa de muerte entre los jvenes: ms del 50 por ciento de los casos se presentaron en personas entre 20 y 30 aos y el 20 por ciento fueron en menores de 20 aos (INEGI, 2005). En Nuevo Len, las estadsticas oficiales sobre el suicidio son relevantes y preocupan no slo por el alcance en cuanto al nmero de suicidas, sensiblemente elevado durante el ultimo quinquenio, sino porque adems las estadsticas oficiales sobre este doloroso tema ni siquiera coinciden. As, por ejemplo, durante los aos 2004 y 2005, la Procuradura General de Justicia de Nuevo Len establece que el nmero de suicidios lleg a 429 casos, mientras que reportes de la Secretara de Salud, elaborados con datos proporcionados por la Polica Ministerial, el Servicio Mdico Forense y los certificados de defuncin, ubican al suicidio en el Estado con una cifra de 459 casos. (Disponible en Internet en: http://procuradura.nl.gob.mx/Estadsticas/Tipos de Muerte / suicidios, 04/04/2005). Las cifras anuales para el 2005 no coinciden ni entre la Procuradura de Justicia, que reporta 212 casos en ese ao; la Secretara de Salud, que la ubica en 232 ni con el INEGI,
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que con informacin de 28 agencias ministeriales coloca esta cifra en 156 casos (Intentos de suicidio y suicidios, 2005, INEGI, cuaderno 11). A la falta de coincidencia en las cifras que impide tener una dimensin exacta de la proporcin que el suicidio ha alcanzado como tasa de crecimiento en el Estado, debemos unir el hecho de que este drama social observa incrementos en la poblacin adolescente de entre 12 y 19 aos. La Secretara de Salud alerta sobre el hecho que de 1998 al 2005, se reportan 137 casos de suicidas comprendidos en tales edades, con una tasa que pas del siete por ciento en 1998 a 12.4 por ciento en 2005. (Estadstica del Programa de Prevencin del Suicidio, SS, 2006). El 71.53 por ciento de los 459 casos de suicidas registrados por la Secretara de Salubridad se ubica entre personas cuyas edades fluctuaban entre los 15 y los 44 aos, es decir, en plena etapa productiva. El nmero de suicidios arroja un dato importante sobre el manejo de la violencia entre la poblacin. Segn la Procuradura General de Justicia, durante 2004 y 2005 el nmero de homicidios dolosos lleg a 260, mientras que los suicidios casi duplicaron esta cifra, con 429 casos. En pocas palabras, en el Estado, se cometen ms suicidios que homicidios perpetrados con intencionalidad. Enfrentamos una evidente necesidad de establecer mecanismos de coordinacin entre autoridades federales, estatales y municipales a fin de dimensionar con exactitud el problema del suicidio, que se inicia en la falta de criterios uniformes para establecer con certeza el nmero de suicidios en cifras reales y sus posibles causas. En el Estado, segn datos proporcionados por el Secretario de Salud, Dr. Gilberto Montiel Amoroso, se tienen 250 camas para hospitalizacin a pacientes con problemas de salud mental en hospitales del ramo pertenecientes a la Secretara de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y la Universidad Autnoma de Nuevo Len (UANL). La Secretara de Salud increment su presupuesto para el rubro de salud mental, que en el 2004 ascenda a 90 mil pesos anuales, a tres millones y medio de pesos 38 veces ms en el 2006, pero tales recursos son insuficientes para hacer frente al problema de la depresin, que toma tintes de generalizacin entre la poblacin nuevoleonesa. Ms all de la infraestructura en camas, personal calificado y presupuestos amplios, la prevencin del fenmeno depresivo entre la poblacin inequvocamente pasa por cambios de actitudes dentro y fuera de las familias; por la creacin de polticas econmicas y sociales que fortalezcan la salud mental no slo con oferta hospitalaria, sino con directrices socioeconmicas, donde la pobreza econmica y educativa se reduzcan como factores que propicien cambios de mentalidad entre los ncleos poblacionales. Aqu, intervienen los antecedentes histricos que en Mxico hemos tenido para el abordaje del difcil tema del suicidio.
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Histricamente, hasta 1916 se inicia el conteo estadstico de suicidios en Mxico. El INEGI reporta que a partir de entonces se registr el sexo de las personas suicidas segn el tipo de acto cometido y los datos slo se circunscriban a la Ciudad de Mxico. A partir de 1926 el registro del suicidio se ampli hacia una cobertura nacional y se introdujeron variables como nacionalidad, estado civil, ocupacin, causa, medio empleado y mes en que se registr el acto suicida. El primer cuaderno con informacin estadstica de suicidios e intento de suicidios se registr en Mxico en noviembre de 1995, con informacin entre 1990 y 1994. Esto evidencia el retraso en este mbito. Las causas y los argumentos A nivel nacional, el esquema estadstico conceptual del INEGI integra ocho causas que explican las razones del suicidio en Mxico y, de ellas, dos simplemente se introducen como otras causas o se ignora. Para el 2004, en Nuevo Len se indica que de 156 suicidas (138 hombres y 18 mujeres) en 96 de ellos el motivo de los suicidios se ignora o se establece como otras causas. El INEGI tipifica las causas del suicidio en todo Mxico de la siguiente manera: 1. Causa amorosa. Sentimiento afectivo hacia otra persona que lo motiva para llevar a cabo alguna accin. 2. Dificultad econmica. Situacin que hace imposible la satisfaccin de necesidades materiales que para ser cubiertas requieren de realizar gastos. 3. Disgusto familiar. Desazn o molestia experimentada con relacin a personas ligadas al suicida por parentesco o relacin consangunea. 4. Enfermedad grave o incurable. Alteracin del equilibrio funcional, orgnico, peligroso o importante que impide sanar. 5. Enfermedad mental. Alteracin del equilibrio psquico. 6. Remordimiento. Sentimiento de pesar ocasionado por determinada accin u omisin. 7. Otra causa. 8. Se ignora.
(Estadsticas de Intentos de suicidios y suicidios. Edicin 2005, Cuaderno No 11 Introduccin y Glosario, Aguascalientes, Ags., Mxico, INEGI, 2005)
El nmero de suicidios pas de 672 registrados a nivel nacional en 1980 a 3 mil 324 en el 2004 y, de stos ltimos, 2 mil 753 fueron hombres, mientras que 571 fueron mujeres.
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Los sitios preferidos para cometer el acto suicida fueron el campo (207 casos), la va pblica (159); la casa habitacin (159) y los hoteles o casa de huspedes (50). En Nuevo Len, el sitio preferido por los suicidas segn el INEGI, durante el 2004 fue la casa habitacin, con una incidencia de 130 casos sobre 156. Para el caso de Nuevo Len, se especifica que de 156 suicidas, 64 eran casados; seguidos en trminos numricos por los solteros con 49 casos, y quienes vivan en unin libre (15 frecuencias). Las causas las establece prioritariamente como amorosas (18 en el caso de los hombres, una para las mujeres); 17 en disgusto familiar (para los hombres y slo una frecuencia en el caso de las mujeres); enfermedad grave (8) y enfermedad mental (9) en el caso de los hombres, mientras que estas mismas variables alcanzaron seis frecuencias, respectivamente, en las mujeres. El concepto de remordimiento ocup entre los suicidas de Nuevo Len durante el 2004 un total de tres frecuencias, tanto para hombres como para mujeres. Argumentos del suicidio en Nuevo Len El presente estudio de la UANL busca analizar desde una perspectiva cualitativa, las razones que la persona suicida en Nuevo Len argumenta desde su propio mundo de depresin y abandono real o imaginario como causas detonantes en su decisin de quitarse la vida. Para ello, se aboc a examinar bajo siete categoras especficas y 19 subcategoras un total de 270 aseveraciones clasificadas. Los reportes sobre el suicidio, hasta ahora, son meramente cuantitativos y exponen las posibles razones o causas de una forma limitada debido a la complejidad del propio fenmeno sujeto a anlisis, ya que no todo suicida explica textualmente sus motivos para matarse. Para ello, los sectores oficiales consideran casi exclusivamente las opiniones de los familiares y no los mensajes dejados por los propios suicidas. Esta situacin nos arroja a un casi desconocimiento de los porqus legados directamente por suicidas y nos impide una mayor comprensin de este fenmeno que, de paso, se hereda a la familia. El INEGI, por ejemplo, en su informacin a propsito del suicidio en Nuevo Len durante el ao 2004, proporciona una cifra alarmante: de 156 suicidas, 120 de ellos tenan hijos, es decir, casi un 77 por ciento que legan herencias psicolgicas difciles de superar sin apoyo teraputico. Los abandonos Cada sociedad tiene, por tanto, en cada momento de su historia una capacidad determinada para el suicidio. (Durkheim, 2004: 34). Ms all de las patologas mentales y fsicas, psiclogos, psiquiatras y mdicos coinciden al sostener que el problema del suicidio es un drama que reclama la accin conjunta de familia, sociedad, Estado, instituciones religiosas y medios de comunicacin para atender y, en el mejor
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de los casos, prevenir, la posibilidad de este tipo de desenlaces. En Nuevo Len esta aseveracin parece haber cobrado ms vigencia que nunca. El acto de matarse de una forma consciente, tomando la muerte como medio o como fin, es un tema que ha merecido gran cantidad de debates ya que su mbito de conflicto abarca las disciplinas mdica, psicolgica, sociolgica y por supuesto, de comunicacin, dependiendo del proyecto filosfico interior de cada interlocutor. En gran cantidad de casos, es un hecho que el o la suicida se encuentra en un estado afectivo o emocional patolgico que influye habitualmente en las personas que lo rodean. Ms angustiante an es la cifra que establece la OMS, la cual indica que por cada suicidio consumado se dan ocho tentativas frustradas. Sabemos que existen determinados por la psiquiatra, la sociologa y la psicologa factores propiciatorios del suicidio: desde las influencias fsicas, como el estado atmosfrico; las geo-demogrficas, determinadas por cada regin; las somticas influidas por la edad y hasta las de carcter psicolgico, porque, si bien el suicidio no es hereditario, est demostrado que contribuye a una herencia donde se predispone a la psicosis. Interviene tambin la constitucin mental en factores tales como la emotividad, impulsividad, labilidad, dominancia afectiva, entre otras. A esto hay que agregar elementos como las experiencias nefastas vividas, los factores patolgicos etlicos; la profesin y el estilo de vida, las influencias sociales y hasta la religin. En el caso concreto de Mxico y de Monterrey, siendo la poblacin mayoritariamente catlica, no pensamos que la religin influya o determine la conducta del suicida; en Nuevo Len, por lo menos, el suicidio tiene que ver ms con el tipo de civilizacin que estamos construyendo. La estructura religiosa, en este caso, si bien tiene enorme desafos para combatir el suicidio, ideolgicamente en su esquema de valores desaprueba cualquier intento por parte del individuo para auto-aniquilarse. La Iglesia Catlica tiene una Pastoral de la Salud encargada de este tipo de problemticas, empero, la realidad evidencia que la jerarqua catlica ha sido rebasada por la realidad: existen en Monterrey parroquias donde dos sacerdotes atienden a un promedio de 28 mil fieles en misas, matrimonios, confesiones etc., por lo que el acompaamiento a familias en crisis carece, por supuesto, de infraestructura para tal propsito. En el caso de Mxico, una gran cantidad de suicidios tienen que ver con el abandono terico o real que un o una suicida percibe por parte de la familia, la sociedad, el Estado y, por supuesto, de la jerarqua eclesistica, o bien, de aquellos individuos comprometidos con las tareas pastorales-espirituales. La Organizacin Mundial de la Salud, en su reporte 2001, explica que es imposible determinar una causa nica en los incrementos observados en Mxico y otros pases sobre las tasas del suicidio, pero argumenta que histricamente los cambios econmicos (en cualquier direccin) se encuentran entre los elementos de riesgo que incrementan las tasas de suicidio
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en las naciones, sin hacer a un lado el hecho de que la depresin es uno de los desrdenes mentales ms comunes entre las y los suicidas. Por lo que respecta a los medios de comunicacin masiva, mdicos, periodistas, psiquiatras, socilogos, psiclogos y trabajadores sociales coinciden en que este mbito tiene diferentes niveles de anlisis (Moron, 1992: 26-29). Moron indica que entre las causas o procesos de socializacin, los medios tienen tambin un importante rol entre los factores socioculturales que permiten la elaboracin de la personalidad e integracin social; amplificados por ellos, los mismos elementos de socializacin (crisis, guerras, conceptos de familia, de profesin, religin y eventos sociales) generan frustracin y angustia, y de ah, conductas patolgicas, de auto o hetero agresividad. Ya desde Plutarco se habla de epidemias de suicidio por ahorcamiento entre las jvenes de Mileto. Todas las jvenes tenan un intenso deseo de morir y un enorme anhelo de colgarse; hubo varias que se ahorcaron, otras se estrangularon. Se emiti una ley que deca que si volva a colgarse alguna, sera exhibida totalmente desnuda a la vista de todo mundo en la gran plaza. As se detuvo en seco el furor suicida de estas jvenes. Por ello, argumenta Moron, los medios masivos tienen un rol ambivalente con respecto a la integracin o la desintegracin social. Esta ambivalencia perfila tambin al suicidio, al percibirlo a la vez como conducta antisocial y como acto social. Es cierto que es difcil apreciar con rigor qu tipo de influencia exacta tienen los medios de comunicacin sobre ciertos hechos pero, por ejemplo, en Francia, una vez que los medios masivos tomaron la determinacin de no publicar nada acerca de suicidas que se quitaban la vida ahorcndose en la torre Eiffel de Pars, el nmero disminuy. No se ha precisado an si fue por esta auto censura impuesta por los medios que el nmero de suicidas descendi, o porque las autoridades determinaron colocar barreras en torno a la citada torre para impedir tales actos. El mismo Moron, en su calidad de profesor de psiquiatra y psicologa mdica de los hospitales de Tolosa, Francia, cita que diferentes autores coinciden en sealar que el suicidio se inscribe en el marco de una afeccin mental, muchas de las veces desconocida. Argumenta que entre los elementos psicopticos estn los estados depresivos como la melancola; los estados depresivos reaccionales (en el curso de un acontecimiento doloroso); los estados depresivos neurticos; la esquizofrenia con sus reacciones auto agresivas; los delirios crnicos (el gesto suicida est presente paradjicamente en la defensa del perseguido; como obediencia del alucinado; como sacrificio en el mstico o como refugio en el hipocondraco). Tambin incluye en esta taxonoma de elementos psicopticos al suicidio derivado de los estados mentales confuso-onricos; las demencias-aunque es raro, pero se presentan-; la epilepsia -rara tambin, pero no descartable-; las neurosis obsesivas; las histerias fbicas; los
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desequilibrados; las toxicomanas; la embriaguez depresiva debida al alcohol; el retraso mental o las afecciones del sistema nervioso central (vasculares, cancerosas, traumticas, infecciosas, esclerosis en placas o encefalitis), todas pueden condicionar una conducta suicida.
PROTOCOLO DE INVESTIGACIN
Planteamiento del problema El suicidio es un fenmeno multifactorial que durante los ltimos cuatro aos observa en Nuevo Len altas tasas de incidencia. Los cambios socioeconmicos, las transformaciones en los valores y relaciones de la pareja, en la concepcin de familia y hasta las formas de vinculacin entre el individuo y las instituciones formales como la Iglesia y el Estado influyen en esta realidad. Hasta ahora no existen estudios serios que analicen los textos legados por las y los suicidas a terceros una vez que han tomado la decisin de quitarse la vida. Esto quiere decir que hasta ahora desconocemos los porqus de las auto-inmolaciones que se verifican en el Estado, y las estadsticas se limitan a determinar las causas conforme la opinin de los familiares del suicida. En Nuevo Len, la Secretara de Salud revela que slo 20 por ciento de las personas suicidas deja mensajes pstumos, lo cual subraya la gran ruptura que con la familia, la sociedad, el Estado y la Iglesia tiene al momento de auto-sacrificarse. Desconocemos si hay coherencia o no entre lo que un/a suicida lega como mensaje pstumo y la valoracin que de esto hacen la familia o las instituciones encargadas de esta problemtica; carecemos de mapas conceptuales que nos acerquen a tener una visin amplia entre lo que el individuo piensa al momento de matarse y lo que deja como clula destructiva al interior de su familia o de sus ncleos inmediatos. A esto debe sumarse el hecho de que an faltan polticas claras y especficas de apoyo a las familias de suicidas, tanto a nivel de Estado cuanto de sociedad e Iglesia. Ejemplo claro de ello es que en nuestra legislacin no existe un instrumento jurdico real que conceptualmente defina a la familia de suicidas como vctima de la violencia, a pesar de que por cada suicida que se tiene, la familia se constituye automticamente en una clula golpeada, enferma y desintegrada. A esto se le aade el hecho de que la Iglesia Catlica mayoritaria al menos en trminos de estadsticas actuales sobre el tipo de religin que se profesa en Mxico , no tiene una pastoral que enfrente la difcil problemtica que agobia a tales familias. Su lnea evanglica estuvo por siglos enfocada a reprobar cualquier acto suicida bajo la sentencia de fuego eterno porque el suicida no entra al cielo, que de prevenir intentos dentro de los ncleos familiares ya lesionados o identificados.
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Aun y cuando hoy la Iglesia admite que si en un estado de inconsciencia o de depresin un individuo se quita la vida, es seguro que la misericordia divina alcance a esta persona y obtenga el perdn eterno; dicha institucin materialmente no puede desarrollar una pastoral activa que apoye la disminucin de esta epidemia, pues el dficit de sacerdotes es pblico y notorio en las parroquias ubicadas a lo largo del territorio nacional. Ello mientras que la sociedad, inmersa en cambios socioeconmicos y culturales, no est del todo organizada para brindar este apoyo. Objetivos Objetivo general Analizar las tasas de suicidio en Monterrey y su rea metropolitana mediante el estudio y exploracin real de las causas de auto-infliccin expresadas por los propios actores de este fenmeno social y la realizacin de un diagnstico sobre el estado emocional de las familias de suicidas en esta ciudad. Objetivo especfico Analizar e interpretar los argumentos y mensajes de personas suicidas registrados en Monterrey y su rea metropolitana durante el perodo enero a septiembre de 2004 y 2005, a fin de precisar un mapa conceptual sobre este fenmeno. Establecer mecanismos que permitan la disminucin de los casos de suicidio, mediante la implementacin de: a) Entrevistas cualitativas enfocadas a las familias del o la suicida, a fin de conocer su estado emocional y contar con un anlisis de su ncleo familiar. b) Tratar de sensibilizar sobre la necesidad de extender el concepto jurdico de violencia familiar a las familias de suicidas, a fin de que stas tengan pleno derecho al control y observacin desde el punto de vista de terapia psicolgica. Preguntas de investigacin 1. Qu tipo de mensajes dejan las y los suicidas nuevoleoneses? 2. Qu tipo de valoracin hacen las familias de suicidas sobre los mensajes pstumos que stos/as legan? 3. Qu tanto apoyan a las familias de suicidas las actuales polticas del Estado instrumentadas en esta materia? 4. La familia del suicida, puede considerarse como un ncleo a integrar bajo el llamado concepto violencia familiar? 5. Instituciones como Estado, Iglesia y sociedad, pueden ayudar a disminuir los dramticos ndices del suicidio?
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Importancia y justificacin El estudio se enfoca al anlisis de la ltima visin de la realidad de la persona suicida y a investigar las condiciones psicolgicas familiares. Ello permitir tener un diagnstico real sobre la situacin de dichas familias, lo cual se traduce en beneficios concretos para un sano desarrollo social, pues una sociedad y un Estado que ignore o minimice tal realidad corren el riesgo de activar los factores epidmicos que el suicidio conlleva. Valor terico El estudio tiene un carcter netamente exploratorio. A travs del mismo se busca identificar la problemtica que enfrentan las y los suicidas nuevoleoneses, sus familias o su ncleo familiar inmediato. Su carcter cualitativo y la utilizacin del mtodo sociomtrico permitirn profundizar en este tema y sentar las bases para la realizacin de estudios posteriores bajo dicha ptica. Limitaciones La presente investigacin se enfoca a analizar la realidad del suicidio como hecho ya consumado y sus posibles riesgos de contaminacin a las familias, pero es limitado en el sentido de que no se estudian aspectos vinculados con las tentativas de suicidio. Los datos reflejados e impresos mediante grficas en el presente estudio son utilizados nicamente para efectos de representacin y no pretenden ni determinar ni establecer modelos o significar una representacin universal; slo lograr un acercamiento entre las interpretaciones que la persona suicida da a su conducta y a la de los dems; cmo se atribuye a s misma los mritos o errores y da responsabilidades a s misma pero tambin a los otros. Guas de trabajo El presente estudio se efectuar bajo el esquema de guas de trabajo y no de hiptesis, ya que el anlisis de carcter exploratorio se efectuar bajo diseos de investigacin cualitativosconstructivistas que as lo permiten. Como criterios o proposiciones de trabajo se establece que: Los mensajes y comunicaciones dejados por las o los suicidas a sus familias o a terceros no coinciden con la percepcin que la familia o su ncleo inmediato tienen sobre el o la suicida. Esto habla de vacos y rupturas comunicacionales-perceptivas en la mente y entorno de la o el suicida; de deformaciones importantes en las relaciones de ambos ncleos (familia y suicida) y de estados emocionales disfuncionales. Metodologa de la investigacin Tipo de estudio: No experimental, transversal o llamado tambin transaccional. Su carcter es
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exploratorio-descriptivo. Anlisis de documentos. Casos y controles. Tanto en el anlisis de cartas o documentos de suicidas como en las entrevistas enfocadas se utilizar la tcnica cualitativa bajo un esquema de anlisis constructivista. Poblacin de estudio I. Un total de 35 mensajes entre cartas y diarios, dejados por suicidas registrados en Monterrey y su rea metropolitana entre los meses de enero a septiembre de 2004 y enero a septiembre de 2005. II. Ocho dibujos realizados por suicidas y legados conjuntamente con cartas. III. Seleccin de cinco familias de estos mismos casos de suicidio, a efecto de establecer un diagnstico psico-social mediante el uso de la entrevista dirigida como herramienta para recabar datos. IV. Seleccin de igual nmero de familias, donde al exterior de las mismas se present el drama del suicidio 10 aos o ms atrs, a fin de sondear su situacin psico-social de las mismas. V. Descripcin grafolgica del suicidio, a travs de un estudio de 15 textos legados por suicidas en Nuevo Len durante enero-septiembre de 2005. VI. Opinin psiquitrica sobre depresin y suicidio en Nuevo Len. (Entrevista dirigida con la Dra. Hilda Margarita Gonzlez, psiquiatra especialista en terapia familiar del Hospital de Psiquiatra del IMSS) VII. La salud mental en Nuevo Len. (Entrevista dirigida con el Secretario de Salud estatal, Dr. Gilberto Montiel Amoroso). Criterios de seleccin Criterios de inclusin: Suicidas que dejaron mensajes pstumos durante el perodo enero-septiembre, pertenecientes a los aos 2004 2005. Familias de suicidas que dejaron mensajes pstumos durante el ao 2004. Familias de suicidas registrados entre 1987 y 1997. Criterios de exclusin: Suicidas registrados/as durante el perodo enero-septiembre del 2004 y 2005 que no dejaron mensaje pstumo.
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No inclusin: Casos de tentativas de suicidio. Tamao y tipo de muestra Ambos tipos de muestras son de carcter no probabilstico y mantienen un carcter opintico-representativo. En el caso del anlisis de contenido, la muestra abarca 35 documentos generados por suicidas pertenecientes al perodo enero-septiembre del 2004 y 2005. Las familias-muestra seleccionadas (cinco de cada una), correspondientes al perodo 2004 y las familias en las que el suicidio se registr entre 1987 y 1997, son representativas para efectos de desarrollar entrevistas dirigidas, pues al interior de su ncleo se vive el duelo que todo suicidio deja como lastre. Variables del estudio Caractersticas del suicidio. (Anexo 1). Familia y suicidio. (Anexo 2). Categorizaciones y conceptualizaciones. (Anexo 3). Preguntas-gua para la aplicacin de entrevista enfocada. (Anexo 4) Cronograma. (Anexo 5). Subcategoras analizadas. (Anexo 6). Tasa de suicidio en Nuevo Len. (Anexo 7). Tasa de suicidios por sexo 1990-2004 en Mxico. (Anexo 8). Aspectos ticos Autorizacin de la Procuradura General de Justicia para lograr acceso a los expedientes de cartas de suicidas. Autorizacin de las familias de la persona suicida para efectuar entrevistas dirigidas. Estricta confidencialidad en el anlisis de las cartas de suicidas. Productos esperados 1. Sntesis ejecutiva. 2. Publicacin cientfica. 3. Emanacin de propuestas de apoyo y sugerencias de ayuda a las familias de las personas suicidas. 4. Revaloracin del concepto de violencia familiar en nuestra legislacin por lo que corresponde al manejo de familias donde el suicidio se ha presentado.
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ANTECEDENTES DE INVESTIGACIN
Antecedentes bibliogrficos Desde el suicidio de Ajax, descrito en La Iliada de Homero, la humanidad y la sociedad han tenido registros de este fenmeno. Ya 400 aos antes de Cristo, Hipcrates utilizaba los trminos mana y melancola para describir trastornos mentales. Hacia 1900 Kraepelin, basndose en trabajos previos de diversos psiquiatras franceses y alemanes, defini una psicosis manaco-depresiva con la mayora de los criterios que los psiquiatras utilizan actualmente para diagnosticar el trastorno bipolar. Tambin describi una forma de depresin denominada melancola involutiva, que se ha considerado desde entonces como una forma de trastorno del estado de nimo de inicio tardo; el trastorno empieza tras la menopausia en las mujeres y en los ltimos aos de la edad adulta. Ahora sabemos que los dos principales trastornos de este grupo son el trastorno depresivo unipolar y el trastorno bipolar, dos clasificaciones ampliamente aceptadas por la comunidad mdica y cientfica. Un episodio depresivo tpico se caracteriza, tanto en los casos leves como en los moderados, porque el o la paciente sufre un decaimiento de nimo, reduce energa y disminuye actividades; se deteriora la capacidad de disfrutar; disminucin del inters y la concentracin, es frecuente la aparicin de un cansancio importante, mientras que habitualmente el sueo se perturba al igual que el apetito; desaparece la auto confianza para dar paso al sentido de culpa, del fracaso, la inutilidad y la prdida de la libido. En nuestra sociedad a menudo se subestima el impacto de la depresin, tanto en trminos de sufrimiento personal como en aquel vinculado a la carga econmica que ste trae sobre las familias de la o el suicida, al sistema de salud y, por supuesto, a la propia comunidad. La depresin, enfermedad compleja y multifactorial, es el gran mal de nuestro tiempo y en mltiples casos va intrnsecamente vinculada al suicidio. Su esquematizacin se delinea de la siguiente manera:
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Ruta de la depresin desde la perspectiva clnica
Depresin
No existe una causa nica que ocasione la depresin. Las y los cientficos hablan de una predisposicin gentica, combinada con factores ambientales, estrs o alteraciones fsicas, lo cual provoca prdida de equilibrio entre las sustancias qumicas neurotransmisoras que controlan las emociones a nivel cerebral. Se ha relacionado a la depresin con trastornos ante la reduccin de tres tipos de neurotransmisores: 1) Serotonina 2) Norepinefrina 3) Dopamina La ciencia an no comprende del todo cmo es que los trastornos de los neurotransmisores pueden causar los signos y sntomas de la depresin. No se define tampoco si esto es una causa o bien un resultado de la depresin.
Enfermedades y depresin
Padecer enfermedades crnicas como diabetes, afecciones cardiacas, cncer o Alzheimer, incrementa el riesgo de depresin. La depresin, por ejemplo, ocurre en el 50 por ciento de las personas que han sufrido ataques cardiacos. Padecer una disminucin en la funcin de la glndula tiroides (hipotiroidismo) aun en su forma ms leve, tambin se asocia a la depresin.
Estrs
Elementos relacionados con el nivel de estrs, como la prdida o exceso de trabajo o tambin lutos por la partida de un ser querido generan en muchos casos la depresin. -Rupturas afectivas -Separacin o divorcio -Lutos -Cambios de trabajo o casa
Herencia
Las y los investigadores han identificado varios genes que pudieran estar involucrados en el trastorno bipolar; se realizan esfuerzos para encontrar genes vinculados a este tipo de enfermedad manaco-depresiva. Sin embargo, no todas las personas con una historia familiar de depresin la desarrollan.
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En Estados Unidos se afirma que nueve de cada 10 suicidas tienen antecedentes de uno o ms problemas mentales, entre los cuales el ms comn es la depresin. Los factores que agravan la depresin son el alcohol, la nicotina y los frmacos psicotrpicos. Algunos antroplogos evolucionistas como Helen Fisher, autora de textos como The First Sex, The Anatomy of Love, Why we Love y The Nature and Chemistry of Romantic Love, explican que una alta produccin de dopamina propia de las y los enamorados que llegan a caer en fases de obsesin, se acompaa casi siempre de una baja produccin de serotonina, aunque todava no est claro si es la alta produccin de dopamina lo que produce esto, o si el proceso acta a la inversa. Las y los evolucionistas sostienen que el ser humano es una combinacin entre qumica y cultura y, en este sentido, se pueden abrir nuevas lneas que expliquen porqu en unas sociedades el suicidio es ms frecuente y porqu en determinados ciclos se observa en forma ms aguda.
Factores suicidgenos:
Depresin posparto
La depresin posparto afecta a cerca del 25 por ciento de las nuevas madres. Tambin se activa en cambios de carcter hormonal: a. Adolescencia b. Ciclos menstruales c. Embarazo y parto d. Menopausia e. Andropausia f. Senectud
a) Estado atmosfricoclima (desde Hipcrates se habla de depresiones baromtricas). Influencias fsicas b) Influencias geo-demogrficas (frecuencia de suicidio por regin). c) Influencias somticas. d) Influencias psicolgicas (herencias psicopticas, la herencia predispone a la psicosis, no al suicidio).
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Afeccin mental Elementos psicopticos

1. Estados depresivos: a) La melancola. b) Estados depresivos reaccionales (duelo-muerte). c) Estados depresivos neurolgicos.
2. La esquizofrenia. Realidad vs. irrealidad (fantasa). -Reacciones auto regresivas. 3. Los delirios crnicos. El gesto suicida est presente, paradjicamente, en la reaccin de defensa. a) Defensa del perseguido. b) Obediencia del alucinado. c) Sacrificio en el mstico. d) Refugio del hipocondraco. 4. Los estados confusos onricos. 5. Las demencias. 6. La epilepsia. Suicidio depresivo (personas que ya no soportan su enfermedad). -Suicidio caracterstico con valor o chantaje.
7. La neurosis. 8. Los desequilibrados (desadaptacin). 9. Las toxicomanas. 10. El retraso mental. -Es clsico el suicidio impulsivo o emocional del dbil. 11. Las afecciones de sistema nervioso central. -Conocer sistemas vasculares, trastornos traumticos, infecciosos, encefalitis.
*Tomado de Moron, Pierre. El suicidio, Mxico. 1992, pp. 24-26.
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Suicidio y factores socioeconmicos en Mxico

1. La construccin de estructuras socio-econmicas enfocadas alutilitarismo, donde trabajadores, ciudadanos o conceptos vinculados a las familias estn centrados exclusivamente en el logro de satisfactores materiales, dejando a un lado o minimizando los equilibrios emocionales. 2. La propagacin de una llamada cultura del suicidio en la que a travsde diferentes medios, como Internet, se dan sugerencias, enfoques y hasta formulas i dneas para suicidarse, como si esta accin debiera formar parte de la agenda de la vida de jvenes, hombres y mujeres. 3. La ausencia de una coordinacin real entre l as familias, l as i nstituciones pblicas y hasta l as privadas o de carcter religioso para dimensionar de una forma realista el grave problema de la depresin presente en nuestra poblacin. 4. La carencia de estructuras jurdico-institucionales que considere a la familia de las y los suicidas como una en cuyo seno se vive la violencia familiar en una de sus formas ms profundas y, por tanto, que aquellas clulas familiares donde el suicidio ha estado presente sean atendidas prioritariamente desde el punto de vista teraputico, con participacin real del Estado, pues donde hubo un suicidio, generalmente se gesta otro. 5. La ausencia de estructuras pastorales que colaboren, en un pas fundamentalmente catlico, a frenar esta especie de bola de nieve, puesms all de la condena para la persona suicida, la Iglesia debe dar orientacin, consejo y consuelo a las familias de sta y desarrollar una pastoral de prevencin de este fenmeno en el aqu y ahora. 6. La difusin de la violencia como estilo de vida en los medios de informacin. 7. La salud mental no cuenta con una eficaz estructura a nivel nacional pues se calcula que para 10 millones de mexicanos que viven la depresin, el pas cuenta con 2 mil 300 psiquiatras menos de la mitad cuentan con certificacin, por lo que hay dos psiquiatras; 0.5 trabajadores/as sociales psiquitricos/as y slo 0.4 enfermeras psiquitricas por cada 100 mil habitantes, segn datos del Registro Nacional de Infraestructura para la Salud.
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Estado depresivo clnico
Trastornos afectivos primarios
Trastornos afectivos secundarios
Unipolares
Bipolares
Otros trastornos psiquitricos
Enfermedades sistmicas
Causas biolgicas
Influencias fsicas Trastornos del sistema nervioso central Frmacos Trastornos endcrinos Enfermedades vricas Esquizofrenia Alcoholismo Toxicomana
Causas psicolgicas
*Tomado de Moron, Pierre. El suicidio, Mxico. 1992, pp. 24-26.
Religin y depresin Una vez que hemos analizado las causas de la depresin como padecimiento que propicia la conducta a favor del suicidio desde el punto de vista clnico, psicolgico y social, trataremos de esbozar la visin que sobre este gran mal de nuestro siglo tienen las diferentes religiones e iglesias histricas. Para tal propsito se toma el ltimo reporte-texto elaborado por el Estado Vaticano a travs de la Comisin de Pastoral de la Salud, donde se sintetizan las percepciones de catlicos, hebreos, budistas, hinduistas y musulmanes. Adicionalmente se realiz una entrevista telefnica con el titular de dicha Comisin, Cardenal Javier Lozano Barragn, Ministro de Salud en la Santa Sede, el 22 de mayo del 2005. Visiones religiosas ante la depresin La perspectiva hebraica Desde la perspectiva hebraica, Abramo Alberto Piatteli, docente de hebrasmo postbblico en la Pontificia Universidad Lateranense de Roma y rabino en la comunidad hebraica
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de Roma, afirma que: Si bien los cientficos han concluido que la depresin es causada por numerosos factores, desde su concepcin, se trata ante todo de una separacin del individuo respecto de la sociedad que lo circunda, de una marginacin del grupo con el cual debera tener intereses y legados en comn. (Piatteli, 2005: 239-241). En una sociedad sostiene en que se exalta el individualismo y vienen limitados las relaciones entre los hombres, cada individuo tiene el riesgo de ser o alineado o aislado de la sociedad. En la Escritura hebraica se establece que no es una cosa buena que el hombre est solo, y se indica que la esencia del ser humano de forma individual no constituye en s la esencia del hombre como ser tico y pensante. Esta esencia se encuentra en la unidad del hombre con su prjimo. Para el hebreo, los nexos con la comunidad son fundamentales. Toda la praxis hebraica est construida de tal forma que el individuo encuentre en ella su justa colocacin. La comunidad de oracin ejercida por los hebreos indica una comunidad unida en el dolor, en la comunin y en el sufrimiento pero tambin en el gozo. Segn las tradiciones hebreas, la lengua de la oracin debe ser siempre manifestada en plural, de modo que el orante asocie siempre al propio prjimo a las splicas expresadas. Hasta las oraciones individuales, es decir, aquellas manifestadas en momentos especiales como enfermedades, lutos, crisis personales, deben expresarse de forma plural. A una persona que vive un luto, por ejemplo, se le dice: Pueda el Omnipotente consolarte conjuntamente con aquellos que padecen el dolor por la suerte de Sin y Jerusaln. Mientras que a un enfermo se le dice: Ruego para que sea enviada la recuperacin de este individuo, as como tambin de los otros enfermos. Alguna prcticas del hebrasmo como el Kippur el Da de la Expiacin, durante el cual la comunidad vive la entera jornada en reflexin, ayuno y oracin en la bsqueda del perdn, ya sea de Dios o de la humanidad, constituyen una ocasin importante para restablecer los vnculos entre todos los miembros de esa comunidad en la solidaridad y en la reafirmacin del destino comn. Sin duda alguna, la celebracin del Seder, la cena pascual en la que cada hebreo revive la antigua experiencia de la esclavitud de Egipto y de su liberacin, constituye un momento importante para el individuo y su colectividad. La correlacin explica este rabino- entre individuo y sociedad, y las obligaciones que de esta correlacin se derivan al interior de la sociedad, constituyen el fundamento del entero hebrasmo. En nuestro tiempo concluye en que los sntomas ms evidentes de la depresin hay que buscarlos en la marginacin del individuo; en su no-relevancia al interno de la sociedad, la tradicin hebraica pondera el valor de su participacin en la vida de la comunidad, porque
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el hombre en este contexto est destinado a manifestar toda su dignidad. La preocupacin de la comunidad en su confrontacin con el individuo deprimido significa liberarlo de la angustia, de la parlisis y de la desesperacin.
La visin musulmana Para los musulmanes, la depresin tiene sus orgenes y su curacin en las decisiones de Al, respecto al destino de cada individuo, aunque tambin admiten la existencia de causales bioqumicas, psicolgicas y ambientales. As lo determina Kamel Ajlouni, Presidente del Centro Nacional para la Diabetes, Endocrinologa y Gentica, de la Universidad de Amman en Jordania (Ajlouni, 2005: 234-245). Como musulmn, Ajlouni explica que Dios en su libro glorioso, El Corn, y el propio profeta Mahoma han indicado numerosas lneas-guas que protegen a los creyentes de la depresin y de otros disturbios mentales y psicolgicos. Es cierto menciona que la medicina ha alcanzado increbles progresos en la cura de enfermedades corporales, pero las enfermedades psicolgicas que han proliferado con el progreso de la civilizacin materialista no pueden ser curadas ni evitadas, ni el hombre puede tener la inmunidad y el poder de contrarrestarlas con la medicina moderna, aun con todos sus grandes progresos. Las enfermedades psicolgicas deben ser afrontadas tambin por medio de la fe en Dios y en sus nombres ms bellos Est clara, explica, la concepcin de divinidad en el Sagrado Corn y sus efectos para la salud psicolgica: Dios es el Seor de todos los mundos y es altamente misericordioso y piadoso. El o la musulmn/a afectados por la depresin deben: a) Pedir una opinin mdica moderna, ya que conforme a las leyes del Islam saben que deben buscar la salud en cada enfermedad, porque Dios ha creado una medicina para cada enfermedad. b) Creer que Dios y slo Dios los salvar y les dar paz y serenidad. c) Estar dedicados a Dios y creer en l como la nica prevencin y proteccin contra la depresin. El hinduismo La filosofa hinduista diagnostica la depresin desde hace cerca de diez mil aos antes de Cristo, segn consta en sus textos sagrados y en sus innumerables leyendas, tal como lo describe Bharati Patil, especialista en psiquiatra de Bombay, India (Patil, 2005: 249-253).
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Este especialista seala que en el transcurso de los dos ltimos decenios, los intereses y las investigaciones en el campo de la salud y de los desrdenes mentales han crecido rpidamente. Un reciente estudio conducido por la OMS prev que para el ao 2020 (es decir, en los prximos 15 aos) la depresin ser la segunda causa de enfermedad en el mundo, superando a la diabetes, el cncer y la artritis. La enfermedad de la depresin, dice, es universal y data de tiempos inmemoriales. Sus caractersticas clnicas fueron descritas en la antigua literatura de la India por Sudarka, un dramaturgo notable del siglo II A.C. La depresin vena mencionada en modo relevante en los textos sacros de la India, en su literatura mitolgica y en sus dos relatos picos: el Ramayana y el Mahabharata. En el Mahabharata, Arjuna estaba afligido por esta enfermedad y ah dice: Krishna, Krishna, es ms difcil controlar la mente que el viento. La mente, vista de esta manera, puede ser el paraso o el infierno. La antigua civilizacin de la India exaltaba la unin concreta del desarrollo polidrico del arte, la arquitectura, la literatura, la religin, la moral y la ciencia. El hinduismo es una de las principales religiones en la India y se sustenta en un tipo de misticismo tico, basado en las sagradas escrituras. Al centro est el amor por la vida en todas sus formas. El hinduismo sostiene que nuestras acciones en esta vida generan el Karma con consecuencias en la prxima vida. La reencarnacin prevista en esta prctica religiosa puede darse a un nivel superior o inferior segn las acciones que hayamos cometido previamente. El hinduismo acepta el binomio cuerpo y alma como una pareja necesaria en la vida religiosa. Cuando los hindes se encuentran y se saludan, lo hacen como si Dios estuviera presente en el otro. El concepto de la mente en los Veda En los Veda, que son los textos ms antiguos escritos sobre la raza humana (datan del ao 5, 000 10,000 antes de Cristo) la mente es concebida como un elemento funcional del alma. Se menciona la utilidad de la oracin para hacer llegar a la mente pensamientos nobles. Los pensamientos purificados condicionan los instintos. En el Veda, tenemos evidencias particulares donde se da una prevencin del dolor mental (depresin). El Rig Veda describe la rapidez de la mente, la curiosidad por los mecanismos de la felicidad mental y los mtodos para incrementar la inteligencia. Se pide la purificacin de la mente que previene las enfermedades de los seres humanos. Este texto identifica separadamente las enfermedades fsicas de las mentales, y en l se ora porque las enfermedades mentales no destruyan el cuerpo. En el Yajur Veda puntualiza la mente viene concebida como la flama interior de la conciencia. La mente del hombre es como un verdadero campo de batalla manahkshetra en el cual se vive un constante estado de guerra entre fuerzas adversas.
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Esta constante lucha al interno de la mente era llamada por los antiguos griegos como psicomachia. La Era Ayurvdica (1500-1400 A.C.) La Ayur Veda, que significa ciencia de la vida, tiene sus propias races en la Atharva Veda y es una de las ciencias ms antiguas. Sus documentos, el Charak Samhita y el Shushrut Samhita, son escritos clsicos. Ah vienen mencionados los 14 factores que causan los disturbios mentales que a continuacin se enumeran: 1. Pragyaparadh: ste se vincula con el comportamiento social fuera de las normas y las acciones que derivan de la envidia, el orgullo, el miedo, la ira, la avidez y un modo de pensar arrogante y engaoso. 2. Anuchit bramhacharya: aqu se siguen las leyes que comprenden el Indriya Nigrah, eso es, el control de las demandas del instinto. Por ello, cuando una persona realiza una accin para gratificar sus propias necesidades instintivas, su conciencia no est en grado de controlar la mente y es oprimida por conflictos que llevan a disturbios mentales, como la depresin. 3. Durbal satva: son las personas que se ven presas de la ira y la emotividad incontrolada que lleva a enfermedades mentales. 4. Durbal sharir: una deficiente nutricin causa una estructura fsica dbil en las personas y puede acarrear desrdenes mentales. 5. Sharir dosh vikriti: el aumento de los humores del cuerpo conlleva trastornos como el insomnio, la ira y el miedo. 6. Manas dosh: (factores psicolgicos) y emociones dainas. 7. Agantuk karan: factores externos que golpean el cuerpo como los espritus malignos. 8. Manobhighat vihar: traumas mentales causados por el abuso de sustancias nocivas. 9. Malinahar vihar: una mala alimentacin y un mal estilo de vida traen, entre ambos, enfermedades mentales. 10. Manoabhighat: trauma mental causado por estrs. 11. Ashasht manah: conflictos mentales. 12. Ojokshaya: la prdida de fe que lleva a la debilidad de la mente, a la depresin. 13. Ayukta nidra: una excesiva o inadecuada duracin del sueo lleva a las enfermedades mentales.
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14. Chintya man: ansia inadecuada. Para los hindes, cuando se consideran los sntomas de la depresin, el efluvio religioso aparece evidente en el sentido de culpa, de pecado y en la idea de expiacin a travs del suicidio. Hasta la apata o la flojera son considerados signos o smbolos diablicos y espritus malignos. En la India, los psiquiatras y psiclogos utilizan la religin como psicoterapia. sta desarroll determinadas funciones, como responder a las preguntas sobre el significado esencial de la vida; fortalecer la base emotiva, la cohesin social, el sentido de pertenencia y de gua en la vida; un estado mental equilibrado y la base de la paz, tal como siempre han sido concebidos por todos los filsofos de esa corriente doctrinal. Deja que un hombre se alivie por s mismo y que no se degrade, porque l mismo es su propio amigo y su propio enemigo, afirma el Gita y explica que la mente posee una funcin curativa y una funcin preventiva. En la India subraya Patil , hemos tenido la cuna de los santos y los sabios; de los hombres de ciencia y de los fundadores de las principales religiones del mundo. Algunas prcticas de yoga y religin ayudan a alcanzar un estado mental equilibrado. Maharshi Patanjali, el padre del moderno concepto del yoga, es un gran mdico que ha definido el yoga como un gran medio para ser dueos de la mente y de las emociones. La nica forma del yoga estudiado cientficamente es la de la meditacin trascendental, una tcnica de meditacin particular por la cual, despus de perodos regulares de meditacin, an en pocos meses, el individuo se vuelve ms resistente al estrs de la vida; trabaja con ms eficiencia y tiene menos probabilidades de presentar dependencias al alcohol o las drogas. La terapia vdica es muy relevante en ese pas porque se considera que a travs de la dieta se logran grandes efectos en el temperamento humano. El alimento no vegetariano torna al hombre ms lujurioso, vengativo, furioso; mientras que la dieta vegetariana lo vuelve gentil, tranquilo, solcito. Esta terapia impone al hombre abandonar la apata y conducir una vida activa. Algunos rituales hindes como el Bhajans y el Kirtains ayudan a eliminar las inhibiciones o resistencias y llevan hasta el campo de la conciencia mltiples estmulos, emociones complejas que estaban creando problemas al inconsciente y resultan tiles para lograr un estado de completa relajacin. Al mismo tiempo, existen fiestas y ceremonias hindes asociadas no slo a dioses y diosas, sino tambin al sol, la luna, los planetas, el humo, los ocanos, rboles y animales. Algunas de estas fiestas permiten a las personas compartir sus gozos, dolores o les ayudan a sobrellevar sus problemas morales.
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La visin budista Desde la perspectiva filosfica del budismo, la depresin encuentra sus explicaciones en los contrastes evidentes del binomio cuerpo-espritu y tambin propone soluciones sustentadas en la meditacin y la reflexin como un elemento curativo imprescindible, afirma Heng-Ching Shih, hermana budista, docente de Filosofa en la Universidad de Taiwn (Shih, 2005: 255269). En Taiwn, cerca del nueve por ciento de los 18.4 millones de personas arriba de los 15 aos presentan sntomas depresivos; eso quiere decir que 1.63 millones de un total de 23 millones de personas en ese pas sufren la depresin. Esto, explica, es un desafo que la gente debe afrontar en una sociedad cada vez ms consumista y competitiva. Aqu, las mujeres sufren la depresin ms que los hombres en una proporcin de dos a uno. En Taiwn slo 2.3 por ciento de las personas deprimidas recurren a tratamientos mdicos explica, pese a que, segn estadsticas de ese pas, 36 por ciento tiene ideas suicidas. Estas estadsticas las compara con las de Estados Unidos, donde investigaciones recientes a propsito de la depresin, realizadas por el Instituto Nacional de la Salud de ese pas, apuntan que 36 millones de personas en dicho pas sufren de depresin grave al grado de necesitar tratamiento por un cierto perodo de su vida y esto conlleva prdidas hasta por 30 millones de dlares para sus empleadores. La profesora y monja budista Shih ha escrito varios ensayos sobre la espiritualidad budista en la sociedad moderna, particularmente en Taiwn, China, Corea y Japn. Ella afirma que el budismo tiene una labor especfica para tratar la depresin, ya que recurre sobre todo a la meditacin y pone especial acento en la compasin y el amor aunque estos mtodos no siempre son rpidos ni siempre son eficaces, no se ha escuchado decir que tengan efectos colaterales. La depresin es uno de los desrdenes emotivos ms comunes, que golpea a un nmero creciente de personas en el mundo. Ya sea por factores psicolgicos o psiquitricos, todava no descubrimos absolutamente todo en materia de depresin. Sus sntomas evidentes son la prdida de inters, la disfuncin social, los problemas de memoria y concentracin, baja autoestima, tendencia al suicidio o a la autodestruccin, vergenza, culpa, desesperacin, disturbios en la alimentacin y el sueo. Todos estos sntomas se desencadenan debido a factores biolgicos o psicolgicos, anomalas neurolgicas, enfermedades, lutos, frustraciones, desempleo, etctera. Hay una expresin china que afirma que las enfermedades de la mente pueden ser curadas con las medicinas de la mente. En efecto, el budismo tiene una clara visin del
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desarrollo de la psicologa humana, hecha por Sidaharta Gautama o Buda en el transcurso del anlisis de meditacin sobre su propia mente. Las Cuatro Nobles Verdades Como un excelente doctor de la mente explica Shih, el diagnstico de la vida humana a travs de las Cuatro Nobles Verdades hecho por Buda fortalece una visin clara a propsito de las causas y cura de la depresin. Las Cuatro Nobles Verdades son: el sufrimiento; los orgenes de este sufrimiento; el cese de este sufrimiento y las vas que conducen al cese del sufrimiento. El concepto del sufrimiento en el budismo, menciona, no se limita a conceptos tales como dolor, pena o infelicidad, sino que comprende aspectos ms amplios y profundos como las imperfecciones, la transitoriedad, el vaco y la inconsistencia. El sufrimiento puede estar considerado bajo tres aspectos: el sufrimiento normal; el sufrimiento como producto de un cambio y el sufrimiento como estado condicionado. El normal se refiere a todas las situaciones de sufrimiento de la vida, como el nacimiento, la vejez, la enfermedad, la muerte, las relaciones con personas o situaciones desagradables; la separacin de las personas amadas o de las circunstancias placenteras; la falta de obtencin de lo que se desea. El budismo ensea que todo es provisional. Cuando un sentimiento de felicidad o una situacin favorable en la vida cambian se produce dolor, sufrimiento, infelicidad. Estas vicisitudes representan al sufrimiento como producto del cambio. La tercera forma de sufrimiento, como estado condicionado, no resulta fcil comprenderla porque implica la comprensin de lo que el budismo considera el ser. Segn la filosofa budista, lo que nosotros llamamos ser es slo una combinacin de fuerzas y de energas fsicas y mentales en continua transformacin que pueden subdividirse en cinco grupos o agregados: materia, sensaciones, percepciones, formacin mental y conciencia. Aferrarse a cualquiera de estos agregados que constituyen la personalidad advierte la filosofa budista , representa un signo de sufrimiento. La Segunda Noble Verdad, es decir, sobre las causas u orgenes del sufrimiento, est vinculada al deseo. Es el despertar del ser acompaado del placer y la lujuria; el deseo ardiente del placer sensual, el apegarse al ser o no ser. Segn el budismo, el sufrimiento tiene entre sus orgenes nuestra dificultad para reconocer los aspectos fundamentales de la vida como algo sujeto a la caducidad y a la transitoriedad. El sufrimiento surge cuando ponemos resistencia al flujo de la vida y nos apegamos a las personas, a los eventos y a las ideas como si fueran algo permanente.
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La Tercera Noble Verdad es que el sufrimiento puede traer y alcanzar la emancipacin, la libertad del propio sufrimiento. La Cuarta Noble Verdad robustece un esquema teraputico: el estado de salud ideal tiene que ver con las palabras rectas, las reacciones rectas, adecuados medios de subsistencia; recto esfuerzo, concentracin, visin y pensamiento. Tales prcticas se encuadran bajo un esquema de perfeccionamiento en la formacin de la doctrina budista: conducta tica, disciplina mental y sabidura. La cuestin del sufrimiento ha sido objeto de estudio del budismo y del psicoanlisis desde sus inicios. La ansiedad y las afecciones depresivas son el centro de la mayor parte de las opiniones psicoanalticas sobre la psicopatologa del sufrimiento. El ansia y la depresin estn correlacionadas con las prdidas de objetos, personas, amores o fsicas. La depresin est correlacionada con la prdida del presente o del pasado, mientras que el ansia o ansiedad se refiere a las prdidas en el futuro. El budismo destaca la importancia de la naturaleza y el rol del sufrimiento del ser. Contribuye a la comprensin del ser sugiriendo que el ser dialctico es definido por tres estructuras principales: a) el ser es tanto un proceso como una estructura; b) el ser est vinculado tanto al sufrimiento como a la liberacin; c) el ser es, al mismo tiempo, interdependiente y dependiente de los otros. La meditacin Tras esa especie de diagnstico entre sntomas y causas de la depresin y de las enfermedades mentales, el budismo propone como prctica la meditacin que lleve a una visin clara del presente. La meditacin expone la monja budista- te lleva a la prctica de una serie de tcnicas que buscan localizar la atencin de un modo consciente sobre un esquema que no se detiene en pensamientos destructivos. El desarrollo mental derivado de la meditacin quita de la mente las impurezas y las turbaciones tales como los pensamientos lujuriosos, el mal nimo, las preocupaciones, las agitaciones, las incertidumbres, las dudas; cultiva cualidades como concentracin, conciencia, inteligencia, voluntad, energa, fe, gozo, capacidad analtica y serenidad, lleva al individuo a la sabidura ms alta que ve la naturaleza de las cosas como realmente son y concreta la ltima verdad: el nirvana. En la senda del budismo existen mltiples ramas con una amplia variedad en la prctica de las meditaciones. Dos de ellas sobresalen: concentracin (samatha) y unidireccionalidad de la mente o visiones claras (vipassana).
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La terapia de Morita La terapia de Morita es un ejemplo notable de la aplicacin del budismo zen en la psicoterapia. Esta terapia fue desarrollada por el psiclogo japons Shoma Morita (1874-1938) en la primera parte del siglo XX. Sus conceptos principales son: deseo de vida; interaccin psquica, autosugestin, las contradicciones del pensamiento; y ser como se es, es decir que a las personas, en vez de esforzarse por cambiar una realidad se les ensea a aceptar la realidad como es, incluyendo la propia depresin o tristeza que viven. Las ideas claves del budismo zen son: a) La disciplina zen consiste en alcanzar la iluminacin. b) Encontrar la iluminacin a travs del propio significado escondido en nuestras acciones particulares y cotidianas como comer, beber, trabajar, los negocios, etc. c) La emancipacin es una emancipacin moral, espiritual, intelectual. Morita declara que la fuerza esencial del ser humano es el deseo o la codicia de la existencia; despus explica que en el budismo, la codicia (por el placer sexual, lo material, etctera) conlleva a elementos que entretienen a los seres, su ciclo natural de renacimiento y los postran en perodos de sufrimiento. Por lo que respecta a la interrupcin del crculo vicioso neurtico, Morita sugiere al paciente entrar directamente en la propia depresin. Llama a ese estado psquico en el cual el paciente acepta su propio sufrimiento el conflicto psquico y la emancipacin. En otras palabras, en su propio sufrimiento est la respuesta liberadora que la persona misma evade al no reconocer su sufrimiento. Anota que una vez que el paciente se ha recuperado, no quiere decir que ste individuo no sufrir ms depresiones, tristezas o ansias. El paciente experimenta todo esto como antes, pero lo que cambia es su conducta respecto a cmo enfrentar sus propios problemas. En general resume, mientras ms deseamos una cosa, ms deseamos tener xito y ms fuerte es nuestro temor a fracasar. Nuestras preocupaciones y miedos son restos que quedan de nuestros deseos positivos, pero siempre tendrn el mal sabor de las ansias. Sera desquiciado pretender liberarse de ellos. La terapia de Morita no es realmente un mtodo psicoteraputico para liberarse de sntomas; es, ante todo, un mtodo educativo para liberarse de las limitaciones que nos imponemos. Por medio de la terapia de Morita aprendemos a aceptar nuestra propia naturaleza. Y sintetiza: Estudiar el budismo es estudiar el ser. Estudiar el ser es olvidar el ser. Olvidar el ser es ser un todo con 10 mil fenmenos. Es liberar el propio cuerpo, la propia mente y aquellos que son de los otros.
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El ltimo consejo de la monja Shih para aquellos que sufren la depresin o que presentan sntomas es el siguiente: estudiar el ser y olvidar el ser. Para muchos finalizaolvidar es ms difcil que recordar. Imagino que sera bello que las personas recordaran algo placentero y olvidaran las cosas desagradables. En Taiwn existe una asociacin para prevenir la depresin, en la cual la Iglesia catlica, conjuntamente con otras religiones, es una fuente de ayuda para las personas deprimidas.
La Iglesia Catlica y la depresin.

Entrevista con el Cardenal Javier Lozano Barragn, Ministro de Salud del Estado Vaticano
El Cardenal Javier Lozano Barragn, Ministro de Salud en el Estado Vaticano, expres el punto de vista del catolicismo en una entrevista telefnica realizada el 22 de mayo de 2005, conceptos que fueron ratificados y ampliados en julio de 2005, en entrevista personal realizada en su casa de descanso en Zamora, Michoacn. La ptica de la jerarqua catlica respecto a la depresin y su razn de ser en funcin del pensamiento moderno, sustenta que: el pensamiento moderno deshumaniza al hombre para volver a humanizarlo en la inestabilidad. Se tiene un predominio de las ideas de Nietzsche en el campo filosfico; un relativismo en el campo gnoseolgico y moral; y un pragmatismo en la vida cotidiana. El hombre no representa ms el centro de la naturaleza que est bajo el dominio de Dios, quien, a su vez, domina todas las cosas, apunta el cardenal Lozano Barragn. Se habla, contina, de cuatro pocas del hombre. En la poca moderna se profesaba la subjetividad como una fuente de libertad y de verdad como supremo dominio: era la poca del tercer hombre; ahora hemos pasado a la cultura del cuarto hombre. Y aade: el primer hombre fue aquel derivado de la cultura filosfica griega; el segundo hombre era aquel de la cultura medieval cristiana; el tercer hombre es el hombre cientfico de la modernidad. Actualmente estamos frente al cuarto hombre, al hombre del consumo y de lo audiovisual. Ahora no se rechazan la filosofa ni la religin ni la ciencia, pero se consideran como juegos lingsticos en el kaleidoscopio pirotcnico de un conocimiento ya no ms sustentado en los soliloquios, sino plural y disipado: Dios est muerto, todava se puede creer en Dios. Las dos cosas, en el fondo, son equivalentes. De esta forma distingue el hombre moderno se queda solo, dbil, pobre e inseguro; perdiendo a Dios ha perdido su identidad. El primero y el segundo hombres fueron una sntesis equilibrada de la historia y la meta-historia. Esta sntesis fue destruida por el tercer hombre, quien sustituye la religin y la filosofa con la ciencia. Para el hombre de hoy no hay pasado ni futuro, se vive slo en el hoy, en el placer por el placer; por esto vale la pena ser fuerte e insuperable. Para este hombre el sufrimiento, especialmente en las fases terminales, no es placentero ni bueno ni til para ninguno; por ello no tiene sentido y, por lo tanto, se le debe
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eliminar por cualquier medio disponible (suicidio, eutanasia). Se invita a los superhombres, a los que Engelhardt llama cosmopolitas, que seran los expertos en biogentica, para que cumplan la eliminacin ayudando al paciente terminal a morir con dignidad. El cuarto hombre sentencia es un hombre sin calidad. Pas de la tecnologa de las necesidades a la tecnologa de los deseos. Siente slo el deseo de satisfacerse. Todo lo puede realizar a travs de la tecnologa ms apropiada, que son los medios audiovisuales. El conocimiento filosfico era caracterstico del primer hombre; el religioso era el del segundo; el cientfico, del tercero, mientras que el expresivo es el del cuarto. Se tiene confusin entre el rostro y la mscara, entre la historia y la fbula. Son los medios de comunicacin los que contribuyen a crear esta confusin, en tal modo que no siquiera la fbula existe. Este es el nuevo conocimiento, el saber del arte y de lo esttico. De esta forma se constituye el hombre radical. El hombre radical indica profesa un individualismo total, posesivo y anrquico y se manifiesta en una serie de negaciones: es anti-familiar, anti-militarista, anti-clerical, antipartido, anti-Estado. El hombre radical no tiene lmites, de no ser el contrato. La ley no lo vincula porque sta se dirige al bien comn. Se acepta el contrato nicamente como reciprocidad y slo en caso de que le sea ventajoso. No hay duda enfatiza en que existan depresiones debidas a disturbios fisiolgicos y que, por tanto, se deban curar con medicinas que resuelvan el problema. Otros disturbios son de origen psicolgico, afectivos o de otros gneros; empero, en el fondo, se encuentran desde mi punto de vista en toda esta mentalidad posmodernista que trato de sintetizar y sistematizar que, de un modo ms o menos explcito, penetra en los contenidos culturales de la actual sociedad y genera inestabilidad. Es la decadencia del pensamiento llamado con propiedad pensamiento dbil que, como tal, no puede generar ninguna otra cosa que la horrenda cultura de la muerte, lo cual genera un miedo incontrolable que se expresa abiertamente con toda una serie de depresiones. El Cardenal Lozano asume que dentro del pensamiento de Santo Toms de Aquino es donde se sintetizan, a grandes rasgos, algunas ideas vinculadas a la depresin. Santo Toms explica dice que la pereza es una especie de tristeza que tiene una connotacin corporal y aumenta con el calor del da y de la estacin; quien la sufre se lamenta de no tener todos los frutos espirituales deseados. Se debe soportar y superar. Deprime en tal modo el nimo de la persona que nada le atrae o le resulta atractivo y de esta forma, se agrava su tristeza. Segn las doctrinas de San Gregorio, los hijos de la pereza son la malicia, el rencor, la pusilanimidad, la desviacin de los preceptos, la desesperacin, divagaciones mentales sobre lo que es ilcito. La pereza es una inclinacin al reposo indebido; de ah se originan el ocio, la somnolencia, la inoportunidad de la mente, las inquietudes del cuerpo, la inestabilidad, la verborrea y la curiosidad. La pereza desprecia los bienes que Dios nos ha dado y se le vence pensando y experimentando los bienes espirituales.
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Hemos llegado concluye, a colegar a Santo Toms con la modernidad. La pereza es, en un anlisis ltimo, la tristeza por el bien divino que se goza con la caridad. Negar la vida es la muerte. Todo el pensamiento de la posmodernidad te introduce en la muerte, en la as llamada anticultura radical del cuarto hombre. La nica afirmacin incontestable es la vida de la resurreccin. Slo la resurreccin de Cristo es nuestra resurreccin. De hecho, la Iglesia Catlica postula que existe toda una Antropologa Bblica, en la que a travs de los textos bblicos se tienen huellas de la existencia de la depresin, descritas como experiencias dentro de los salmos. En el Salmo 55 (versculos 5, 6,15, 17, 24) la Biblia sostiene: Dentro de m se agita mi corazn, se aploman sobre de m los terrores de la muerte, temores y espantos me invaden y todo esto me sorprende y oprime. En este mismo texto se citan los salmos bblicos 88, 102, 35, 38, 42, 43 y otros ms, donde la misma Biblia da respuestas efectivas a la depresin. As, por ejemplo, cita el Salmo 9: Seor, Seor, alza tu mano, no te olvides de los miserables En esa misma lnea cita los salmos 8 y 23, donde se habla de la grandeza de Dios y de que el mundo tiene sentido porque en l est presente Dios mismo. Desde el punto de vista catlico, una vida espiritual regular puede prevenir la neurosis. La vida espiritual, sostiene el catolicismo, antes que nada te proporciona una mayor conciencia sobre t mismo. Son pocas las actividades culturales y artsticas que reclaman tanta atencin sobre uno mismo, como la religin. La cura pastoral y espiritual de la persona deprimida y de su familia Para la Iglesia Catlica, la salud mental de una persona en depresin pasa necesariamente por el apoyo que d y se le d a la familia. El arzobispo de Sevilla, Espaa, Carlos Amigo Vallejo, miembro de la Comisin de Pastoral de la Salud de la Santa Sede, afirma que la accin pastoral del depresivo no sirve para curar, sino para ayudar a llevar esta cruz; el resto viene dado de los expertos, de los mdicos, de Dios y de los psiclogos profesionales. (Amigo, 2005: 29-30). Cuando hablamos de estos pacientesindica, no podemos olvidar al ambiente que los circunda, sobre todo su familia que tiene una necesidad particular de sostn espiritual y de todo tipo de ayuda.
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Debemos aclarar insiste en que la depresin no puede ser presentada en ningn modo como un castigo de Dios o como una especie de lepra interior, consecuencia de quin sabe cul pecado cometido. El sentimiento de culpa no es inslito en este tipo de enfermos. En el fondo de un estado depresivo parece que existe un miedo de vivir, una forma indefinida y opresiva de temor a la vida. Nuestra obligacin como sacerdotes, catequistas, directores espirituales y operadores de Pastoral de la Salud destaca es la de acompaar y tratar de cuidar a las personas deprimidas en forma espiritual, ayudndoles a vivir la idea de la gracia y de la fe en el Espritu. El deprimido es cuidado como un enfermo. La enfermedad y el dolor pueden ser como una pared que separa de Dios, que viene acusado de ser la causa del mal. La depresin evala provoca una enorme laceracin personal, no slo aflige a la persona, la esclaviza, la separa de s misma y la transforma en un objeto en manos de otros, de los cuales depende en casi todo; el enfermo pierde as su autonoma y el ser l mismo. Todo esto se extiende a la familia del depresivo, la cual debe soportar frecuentemente, el peso de la incomprensin: no comprende al familiar enfermo y no se siente comprendida por el medioambiente social que la circunda. Para nosotros, el paciente deprimido no es slo un paciente con determinados sntomas patolgicos: es un hermano y, como tal, debemos acogerlo y tratarlo. Para l, el sostn de la familia, de la comunidad social y religiosa es imprescindible. Depresin y familia El arzobispo Amigo Vallejo, en su calidad de miembro de la Pastoral de la Salud, subraya que cuando uno de sus integrantes es golpeado por la depresin, la familia sufre, se siente desorientada y confusa porque, aparentemente, no existen motivos que justifiquen la situacin en que se encuentra la persona deprimida. De poco valen las palabras de valor que se pretendan infundir con buena intencin para liberarlos del estado depresivo, porque para estos enfermos es prcticamente imposible tomar una decisin. Ellos sufren y no saben qu cosa les pasa; hacen sufrir a los dems y todos se sienten desconcertados, indefensos y abandonados. Aqu es donde pensamos que puede desenvolver un gran papel la Pastoral de la Familia, para transmitir a la familia del enfermo un gran apoyo, con su acompaamiento espiritual y su colaboracin material, si fuera necesaria. Por otra parte, la familia puede ser la mejor terapeuta para el depresivo. Todava no es infrecuente la cerrazn de la familia en sus confrontaciones con el depresivo que, muchas veces, es considerado como una especie de enfermo imaginario. El sostn de la familia es indispensable, empero, aqu mismo est el problema ms grande: No pocas veces, el motivo de la depresin va buscado al interno de la propia familia, en sus problemas, en sus deseos de estructuracin o en la inexistencia dentro de la prctica.
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Casi sistemticamente, cuando se diagnostica la depresin es necesario profundizar en la realidad familiar donde residen muchas de las causas. La fragilidad existente en la familia rinde mltiples posibilidades para que se presenten las enfermedades mentales de las que hablamos en estos das. La familia, sin embargo, tiene tambin un espacio privilegiado para prevenir o superar el sndrome de la depresin. De hecho, la mejor terapia es una familia bien constituida, en la que todos sus miembros crecen como personas. En ella, encuentran un lugar para protegerse de la as llamada sociedad depresiva, sin sufrir daos de cara a la realidad. Al interno de la familia se debe buscar y encontrar a quien presente sntomas de depresin y el porqu. Por ello es importante sealar que para el combate a la depresin se precisa de una Pastoral conjunta, donde quede incluida la Pastoral de la Familia, de los jvenes, de los nios, de los adolescentes, de la educacin, de la educacin sexual, de los adultos. Se debe hacer entender a todos describe, que la misericordia de Dios es infinita y que el dolor ofrecido a Cristo es fuente de salvacin para ellos mismos y para los otros.
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CAPTULO I
Anlisis de contenido en textos de suicidas
CAPTULO I
Anlisis de contenido en textos de suicidas
Con el anlisis de 35 documentos 33 cartas y dos diarios, escritos por igual nmero de personas que durante el perodo enero-septiembre de 2004 y 2005 se quitaron la vida se revela el carcter bio-psico-social que la persona suicida tiene para tomar sus decisiones. En el caso concreto que examinamos, los pesos conceptuales de sus razones se centran en tres aspectos emocionales: sentido del fracaso; abandono amoroso o infidelidad de la pareja y conflictos, reales o imaginarios, con las familias. Los textos de suicidas fueron analizados conforme a los esquemas vigentes dentro del mtodo cualitativo y, para tal efecto, se hizo uso del paradigma cientfico empleado por la escuela constructivista. Desde esta ptica cientfica se establece que todos los actos que componen la conducta humana y el suicidio no es la excepcin, tienen un significado que no es susceptible a la testificacin estadstica. Sabemos desde Aristteles que al ser humano se le percibe con rasgos propios del animal racional. Es un animal simblico, un constructor permanente de significados, un hacedor y significador de smbolos. Desde esta perspectiva, el estudio estuvo enfocado a analizar los significados importantes que la persona suicida expresa ante el hecho de su propia muerte El estudio tiene un carcter netamente exploratorio-descriptivo, ya que no tenemos antecedentes en Monterrey de un anlisis previo de esta ndole. Al realizar el anlisis asumimos que el lenguaje utilizado en los escritos por suicidas es un medio principalmente expresivo de su propio pensamiento en el momento que deciden quitarse la vida, pero somos conscientes de que dentro de la mente del suicida pudieron haber existido otro tipo de pensamientos no escritos ni mucho menos manifestados verbalmente a los suyos. La muestra es representativa 33 documentos, incluidos dos diarios, que representan el 100 por ciento de los textos legados por suicidas registrados entre enero y septiembre del 2004 y el mismo perodo del ao 2005, de un total de 429 suicidas de ambos aos manejados en expedientes de la Procuradura de Justicia de Nuevo Len. La decisin de tomar estos meses del ao como los perodos propicios para la recoleccin de este tipo de documentos obedece a que, estadsticamente, el nmero de suicidios en Nuevo Len tiende a ser ms elevado durante los ocho primeros meses del ao, segn datos proporcionados por la Secretara de Salud y la Procuradura de Justicia, empero, es limitado ya que, de un promedio anual de entre 200 y 230 suicidas que el Estado ha tenido del ao 2000 a la fecha, menos del 20 por ciento dejan carta o texto de despedida.
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Este mismo hecho, refleja el nimo de ruptura emocional que lleva a las personas a tomar la decisin de quitarse la vida. Para este anlisis se implementaron y analizaron de forma manual categoras comunes como sexo, ocupacin y edad, con categoras tericas producto del anlisis sistemtico para conocer (ms de 270 aseveraciones vinculadas con la vida y decisiones de la persona suicida) y, as, construir las concepciones tericas. Se estudiaron las actas ministeriales elaboradas por la autoridad judicial en cada caso; a quin dirigieron las y los suicidas sus mensajes y bajo qu preceptos; el tipo de discurso que manejan y se dio una lectura tanto directa como soterrada en los textos. Ello, considerando el hecho de que los textos de las personas suicidas tienen, casi siempre, un sentido simblico no siempre manifiesto ni tampoco nico (por lo general son varios). Una sola carta tiene mltiples lecturas y significados; en algunos documentos encontramos casos donde hay un sentido del que ni el mismo suicida es consciente. Se utiliz una serie de procedimientos para efectuar inferencias vlidas sobre el autor, sus mensajes y audiencias, previsto en el libro Metodologa de la investigacin cualitativa, de Ruiz Olabuenaga, Jos Ignacio. Universidad de Deusto, Bilbao, Espaa, p. 199.Para establecer este mapa cognitivo, metodolgicamente se establecieron primero los conceptos eventos nucleares de cada relato; se elaboraron las categoras pertenecientes y comprensivas de tales ncleos y se procedi a codificar todo el relato con base en esas mismas categoras. Despus se efectu una segunda lectura de cada relato para detectar los conceptos y construir categoras sustantivas o variables densas, obtenidas a partir de los conceptos concretos del individuo. Ms adelante se establecieron las relaciones de conexin-oposicin y jerarquizacin existentes entre estas categoras, con lo cual se pudo disear un diagrama conceptual del relato y se construy tentativamente un constructo individual. Se identificaron los conceptos en su totalidad; se estableci su jerarqua e importancia para el sujeto; se deline una serie de red de relaciones es decir, la estructura conceptual; y se sumaron y relacionaron los esquemas conceptuales entre s para establecer el esquema del esquema. Este constructo global se adopt como modelo interpretativo para entender, explicar e integrar el resto de los elementos del relato que quedaban inconexos. Con lo anterior, fue posible detectar las auto justificaciones o pantallas distractivas, as como los sesgos en que cualquier individuo recae, para concluir con un modelo final sometido al control de investigadores. Del total de los textos analizados, 30 fueron de varones y cinco de mujeres durante enero-septiembre del 2004 y 2005. Las caractersticas analizadas se pueden observar en el Anexo 1.
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Orden conceptual de argumentos de acuerdo a valores.
MAPA CONCEPTUAL SUICIDIO FEMENINO 2004-2005
TRANSGRESIN DE CDIGOS TICO-SOCIALES (SENTIDO DE CULPA O VERGENZA)
75%
ENFERMEDAD MENTAL
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MUJERES SUICIDAS 2004-2005
FRACASO AMOROSO Y SENTIDO DE VERGENZA (UNIN LIBRE Y MADRE SOLTERA)
PROBLEMAS AMOROSOS Y VERGENZA VINCULADOS A RELACIN LSBICA
50%
25%
POR ENFERMEDAD MENTAL
25%
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Grfica de anlisis y mapa conceptual del suicidio
RAZONES DEL SUICIDIO 2004-2005 HOMBRES - MUJERES
Familia: para no dar ms problemas (3) 5.88%
Fracaso personal, cansancio (20) 39.29%
Problemas laborales (2) 3.48%
Problemas de salud (5) 9.99%
Enfermedad mental (1) 25%
Para no dar ms problemas por consumo de drogas (3) 5.88%
Soy adicto sin futuro (1) 2%
Mala situacin econmica (2) 3.48%
Para no dar ms problemas a la familia por dinero (3) 5.88%
Soy dbil de pensamiento (1) 2%
Soledad, abandono, infidelidad (9) 18%
Para castigar a su familia (1) 2%
Para ser perdonado por su pareja (1) 2%
Conflictos amorosos en relaciones homosexuales (2) 3.48%
Porque no soporta a su padre (1) 2%
Problemas por relacin lsbica (1) 25%
Bsqueda del perdn familiar (1) 2%
Fracaso amoroso, vergenza por ser madre soltera o vivir en unin libre (3) 50%(Mujeres)
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El anlisis de los datos Los sentimientos de fracaso, abandono amoroso, soledad, infidelidad y razones de salud se constituyen en las bases de mayor peso conceptual que sustentan el discurso de quienes voluntariamente decidieron quitarse la vida durante los perodos comprendidos entre eneroseptiembre del 2004 y 2005 en el Estado de Nuevo Len. El examen del tipo de mensajes que las y los suicidas legan, evidencia un predominio del reino de lo subjetivo. Este subjetivismo se ve condicionado por la propia relacin entre el o la suicida y su percepcin de fracaso, abandono, vaco y, por ltimo, de ruptura total, tal como se muestra en las grficas elaboradas en torno a las razones argumentadas por hombres y mujeres como los soportes que sostuvieron su decisin de inmolarse. Los datos elaborados en las diversas grficas son utilizados nicamente para efectos de representacin y no pretenden ni determinar ni establecer modelos o significar una representacin universal; slo logran un acercamiento entre las interpretaciones que la persona suicida da a su conducta y la de los dems; cmo se atribuye a s misma los mritos o errores y da responsabilidades a s misma pero tambin a los otros. En el caso de los hombres y mujeres jvenes (por debajo de 40 aos), las causas del suicidio se sustentan sobre todo en separaciones o rechazos de la pareja. En los mayores de 60 aos, las enfermedades representan un factor importante. Las dependencias toxicolgicas a drogas fueron admitidas en sus escritos por tres suicidas jvenes; el alcohol, como droga legal fue aceptado mientras se redactaban sus escritos por cuatro personas, todos varones. En sus escritos, muestran las negociaciones que con ellos/as mismos/as deben hacer para sobrellevar las exigencias de la cotidianeidad y la racionalidad necesarias para acomodarse en el mundo exterior del cual ya no deseaban formar parte. Los puntos previstos en conceptos tales como fracasos y suicidio para no dar ms problemas estn vinculados porque existe un fuerte nivel de correlacin entre depresin y cargas. Las personas que viven el drama de la depresin perciben una imagen de fracaso en lo individual y se auto-conciben como un problema para los dems, aunque en el fondo sientan que el problema son ellas mismas. Aun dentro de un estado de confusin, la persona suicida no pierde contacto con sus sentimientos y responsabilidades. Ello se palpa en el hecho que, de un total de 35 suicidas tres con antecedentes de toxicomana, las cifras apuntan a una vinculacin de conceptos tales como fracaso con el de la responsabilidad de su propia muerte. El concepto de fracaso puede encuadrarse tambin entre aquel grupo de personas que careca de trabajo, o bien, que al interior de su empleo no tuvieran un reconocimiento laboral y hasta familiar.
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Resulta dramtico que el 65.46 por ciento de las personas suicidas que dejan mensaje de despedida o auto-justificacin contribuyan a ser, adicionalmente, una prdida econmica, porque se configuran en edades altamente productivas (entre los 15 y 50 aos de edad). En el caso de las mujeres, 100 por ciento de ellas se ubica en edades comprendidas entre los 20 y 40 aos de edad; esto es, mano de obra perdida y, en un alto porcentaje, vacos econmicos legados a la familia, la cual debe buscar nuevos mecanismos de sostn. Con ello se identifica claramente la desintegracin emocional, fsica y la fractura econmica que el suicidio hereda a las familias regiomontanas, por lo que surge un replanteamiento importante: en qu momento puede recuperarse una familia si no tiene los mnimos de bienestar econmico y de asistencia psicolgica necesarios? A lo anterior se debe agregar que las argumentaciones ms frecuentes, como fracaso, desamor, abandono amoroso, solucin liberadora, coinciden con los sentimientos expresados como de mayor incidencia: fracaso, dolor, culpa y liberacin. Aquellos/as suicidas que hablan de abandono amoroso o desamor tienen en sus documentos legados el concepto de fracaso, pero especficamente vinculado al de carcter amoroso, con lo cual, si sumamos ambos conceptos fracaso, abandono y desamor, tendramos las dos razones de mayor peso que influyeron para quitarse la vida (57.29 por ciento); esto nos indica que son los argumentos afectivo-emocionales los que estn ms presentes en la mente de un o una suicida. El peso de los afectos es tan fuerte que, aun cuando han decidido quitarse la vida, se dan un pequeo-gran espacio para aclarar que su suicidio es responsabilidad propia (40 por ciento de suicidas de 2004-2005 as lo confiesan abiertamente); 37.15 por ciento responsabiliza tcitamente al otro, es decir, a su pareja; 14,28 por ciento culpa a padres, hermanos o hijos y slo 8.57 no lo dice. Las concepciones del suicidio por altruismo o interpretado como un escape heroico alcanzan los mismos niveles de quienes deciden irse para proteger desde el ms all, como si el hecho de ofrecer el sacrificio de su propia muerte garantizara una mejor vida para aquellas personas incluidas dentro de sus ncleos inmediatos. Es de destacar que slo tres personas de un total de 35 que se suicidaron, admiten estar pasando por un trastorno mental; el resto se limita a reflejar su estado anmico en sus escritos, hablando de dolor y mucha tristeza, pero no admite abiertamente su estado depresivo; esto puede atribuirse al hecho de que su depresin no fue clnicamente diagnosticada, o bien porque no se tom conciencia de su real estado de salud mental, o quizs a la combinacin de ambos factores. De todas las razones argumentadas en las cartas de suicidas se elabor un mapa conceptual, vinculando todas y cada una de las esferas. Dado que no descartamos que quien habla de fracasos tenga detrs de s un problema de alcohol o drogas o quien afirma que sufre de abandono amoroso haya vivido algn tipo de problemtica sexual y as sucesivamente.
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La palabra clave ms utilizada el perdn, es en el fondo una justificacin ante s mismo/a por el sentido del fracaso y tambin una ltima atencin a aquellos que consideran forman parte de sus espacios afectivos, ya sea en el amor o por qu no incluirlo?, en el reproche indirecto al otro. De lo anterior, se deduce que el factor econmico, aunque no puede descartarse como motivacin dentro del mundo de la persona suicida, en Monterrey no es el detonante ms importante para activar estos ndices dramticos; creemos que es el concepto de logros de xito o de metas que, a nivel amoroso, familiar o patrimonial, se construyen en la sociedad actual. Asumimos, tras las lecturas de los textos, que el peso del fracaso o del abandono amoroso o emocional en la mente de la persona suicida es ms fuerte que el miedo o el temor que pueda presentarse cuando alguien toma la decisin de quitarse la vida. En el fondo, prevalece en la mente del o la suicida un mayor temor a continuar viviendo con su propio sentido del dolor o del fracaso. Ni siquiera el miedo al ms all o al castigo divino de la condenacin eterna est presente en la mente del o la suicida, si se toma en cuenta que de 35 documentos analizados pertenecientes a individuos de una sociedad mayoritariamente catlica, la figura de Dios apenas se menciona en seis de los expedientes. Esto habla de un alejamiento espiritual de las y los suicidas a los lineamientos de su propia fe, del concepto filosfico del Dios de catlicos y cristianos, o bien, de deficiencias pastorales que podran estar presentes entre la grey regiomontana. Un ncleo fundamental de el o la suicida lo constituye su familia o aquellas personas merecedoras de sus sentimientos afectivos a quienes dejan documentos o cartas de despedida (el resto no deja ningn documento), y con ello, debemos preguntarnos: esto evidencia una ruptura comunicativo-emocional con sus seres queridos?; 31.42 por ciento las dirige a la propia familia; los cnyuges representan un 25.72 por ciento; 22.85 lega sus textos a personas con quienes mantenan nexos afectivos (concubino o concubina); 8.57, a los amigos y 5.72 por ciento dej su adis a la autoridad policaca o, simplemente, a nadie. Estos porcentajes resultan elocuentes si se considera que los valores en el ser humano dependen de las relaciones que se tengan consigo mismo y con su entorno familiar y social inmediato. De ah, las incidencias encontradas de suicidio por no cumplir con las expectativas de la familia, con los proyectos amorosos personales o por lo que socialmente se espera de ellos. Es obvio que en el fondo de tales argumentos se encontraban elementos depresivos generados por factores bioqumicos, psicolgicos o de dependencias de corte afectivo, de alcohol o drogadiccin. Si bien en Nuevo Len se viven las consecuencias de una economa en crisis o con diversos problemas de ese tipo, es palpable que el nmero de suicidios, al menos de estos
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registrados durante los primeros nueve meses de 2004 y 2005, se vinculan ms con el tipo de civilizacin que estamos construyendo que con la inaccesibilidad a los grandes ingresos. La sociedad actual, vida de competitividad, asume que el fracaso es casi imperdonable en la vida de los individuos. El concepto de fracaso, tan repetitivo en las cartas de la persona suicida, nos deja claro que cuando el sujeto toma la decisin del suicidio su ego se siente aniquilado y ante este gran dolor opta por: a) Liberar a su medio de su presencia. b) Proyectar la vergenza y la culpa en su medio al tomar la decisin de matarse. Esta aniquilacin de su ego procede de la construccin del Yo que un/a suicida ha hecho sobre s mismo/a, aunque para construir este propio ego, la perspectiva que de l tiene el otro o los otros, es decir, quienes poseen una historia de vinculacin afectiva con el suicida, haya influido. Las consideraciones a el otro y los otros estn presentes en los sentimientos expresados como de mayor incidencia. Aqu el perdn ocupa el primer trmino, seguido por sentimientos como amor, amar, desamor, querer; mientras que la indiferencia o los reproches son los ltimos en la escala conceptual del suicida. Los argumentos a travs de los cuales se enfoca la depresin o angustia de la persona suicida se enfocan (ver grfica Razones del suicidio) a conceptos tales como el fracaso, el sentimiento de soledad; la percepcin de que el suicidio es una solucin o va de escape frente al abandono amoroso o el desamor del amante, novio/a o concubino/a. Otros temas considerados como cruciales son el suicidio simplemente para no dar ms problemas a los dems o por no cumplir expectativas familiares y adicionalmente, le acompaan las peticiones de apoyo o ayuda a terceros, como la esposa, la concubina o concubino. Se observaron conceptos donde la persona prcticamente se inmola para obtener el perdn familiar; porque cree que as se ayuda al patrimonio familiar o porque siente que ha sido prcticamente abandonada por su familia. En estas razones multifactoriales analizadas en textos de suicidas es de destacar que, siendo Monterrey una ciudad cuya poblacin se declara mayoritariamente catlica, los conceptos manejados por aqullos en sus cartas de despedida tienen que ver ms con un mundo espiritual, donde las personas creen que renacern; que asumirn el cobro de mejores vidas, ya que el pago karmtico de esta vida las llev al fracaso, o prefieren pensar que cuidarn de los suyos desde el ms all. Slo se observaron dos casos en los cuales los individuos expresaron explcitamente su deseo de matarse como parte de los derechos humanos que desde su perspectiva les asisten en la toma de dicha decisin. Ambos casos observaban problemas vinculados al manejo de su sexualidad. Esto no representa que la sexualidad constituya un tema marginal en la vida de las personas, sino que puede significar que, dado que la depresin o el estrs estn presentes
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en la persona suicida, el inters por aspectos relacionados con la sexualidad, generalmente desciende. Por estas mismas razones, se han vinculado todas las concepciones argumentadas sobre el dictamen y el porqu de sus propias muertes. (Ver Mapa conceptual). En cambio, pensamos que los problemas detectados en el uso del lenguaje escrito, tales como los de ortografa, pueden derivarse ante todo de una formacin escolar que llega en el 90 por ciento de los casos a nivel primario o medio; slo se da el caso de un profesionista y tres personas con estudios de preparatoria o tcnico en electrnica. Es posible que de este mismo hecho se expliquen algunas dificultades en su sintaxis, aunque no descartamos la posibilidad de que en el momento de haber escrito sus misivas, su lenguaje escrito no reflejara exactamente lo que su pensamiento les deca o haca sentir, sobre todo en aquellos expedientes vinculados a personas con dependencias al alcohol o a las drogas. Entre los rubros que llamaron ms la atencin se detect el uso disfuncional de los tiempos gramaticales. En los mensajes, se ubicaron textos en los cuales el/la suicida utiliza tiempos gramaticales que dan a entender que su muerte es un hecho consumado, en un estilo en el que, por ejemplo, afirman: prefiero hacer lo que ya sucedi y dan por sentado que su muerte es un hecho. Los textos repetitivos fueron comunes entre suicidas que observaron fijaciones de tipo amoroso y que argumentaron el abandono amoroso como razn principal de su muerte.
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CAPTULO II
Familia y suicidio
CAPTULO II
Familia y suicidio
La concepcin negativa de sentimientos como el fracaso y la culpabilidad no terminan una vez que la persona suicida decide quitarse la vida. Ambos preceptos se transmiten en una especie de herencia psicolgica con evidentes impactos negativos a la familia, quien, contrario a lo que podra pensarse, acenta con el tiempo y los aos ambos sentimientos legados por un miembro de su propio ncleo inmediato. Fracaso, culpabilidad y grandes dificultades para ejercer la toma de decisiones, son sentimientos que comparten y obscurecen la vida familiar de quienes han tenido la desgracia de contar en sus ncleos con un pariente suicida, sean de fecha reciente o de 20 aos atrs. Durante el presente anlisis, donde se estudi a un total de ocho familias cuatro de ellas pertenecientes a suicidas que legaron mensajes escritos durante el perodo eneroseptiembre del ao 2004, y cuatro de ellas de familias en cuyo seno se vivi el suicidio entre 1987-1977, es decir, durante las dos ltimas dcadas, se observa que el dao sufrido por estos ncleos alcanza niveles que bien podran llamarse alarmantes en cuanto a la capacidad de recuperacin emocional, familiar y hasta econmica. La seleccin de las familias se hizo bajo la siguiente perspectiva: para aquellos ncleos cuyo familiar se haba suicidado entre enero-septiembre del 2004 (un total de 20 que dej mensajes pstumos), se us un esquema de azar por sorteo para un total de cinco familias. Cuatro de ellas aceptaron mientras que a una quinta no se tuvo acceso, dado que el suicida no tena familia, era forneo y en los archivos judiciales tampoco se tenan registros ni de amigos ni de familia. Para el caso de familiares con parientes suicidas entre 1987 y 1997, se entrevist a un total de cuatro familias, a quienes previamente se les explicaron los objetivos y alcances de la presente investigacin. La deteccin de estas ltimas familias fue posible debido a que se tuvo acceso a expedientes vinculados con este rubro, a travs del Instituto de Bienestar, Integracin y Desarrollo, A.C., organismo que a nivel estatal se especializa en el manejo de terapias de duelo para tratar familias con prdidas en circunstancias atpicas. Las preguntas y conceptos de tales entrevistas los mismos para ambos tipos de familia, es decir, las del 2004 y las que contaban con suicidios familiares anteriores, se anexan al final de esta investigacin; y en ellos, bajo el esquema de entrevista enfocada o dirigida, se busc conocer las repercusiones del suicidio en ambos ncleos familiares. Bajo este esquema, se analizaron tres grandes rubros con preguntas especficas para conocer:
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a) Prdida y sentimientos. b) Prdida y calidad de vida. c) Prdida y prevencin del suicidio. De esta forma, encontramos que entre familiares de suicidas del ao 2004, cuyas edades fluctan entre los 22 y 73 aos, el sentimiento del fracaso es un concepto que la familia de la o el suicida toma como propio, luego de la muerte violenta de la persona. Si bien, el nmero de aseveraciones sostenidas del s o no respecto al fracaso alcanzan el mismo porcentaje (12 por ciento), las afirmaciones en s alcanzan hasta 15 por ciento al sumarse los valores s y, a veces creo que s. (Ver grfica 1 en el Anexo 2). La culpabilidad est presente en casi un tercio de las familias, mientras que la idea de repetir el suicidio est fija en un 10 por ciento del total. Sin embargo, debemos estar atentos porque, sumados al total de valores de este rubro (siete) y no a los 27 globalmente considerados, esta cifra representa un 26 por ciento, mientras que otro tercio piensa que merece un castigo por lo que pas. Con esto queremos decir que, de siete personas entrevistadas como familiares de suicidas en el 2004, tres de ellas sostienen que en su mbito han tenido o subsisten ideas suicidas. En este mismo rubro de anlisis se detect que es en el ramo de la salud (13.80 por ciento) donde se evidencian los mayores problemas que deben enfrentar las familias de suicidas. Dicho porcentaje (el ms alto en este rubro) explica que tras la muerte violenta de un familiar se activaron enfermedades que van desde problemas en la piel, insomnio, trastornos del apetito y hasta alcoholismo. Tres de estas siete familias dijeron tener problemas de salud evidentes, mientras que en una cuarta, dos miembros ms cayeron en problemas de alcoholismo, pero no lo declararon en su entrevista como enfermedad o padecimiento. (Ver grfica 2, Anexo 2). La toma de decisiones es un punto que reviste especial importancia: 11.20 por ciento, es decir, el segundo rubro ms sobresaliente, se configura por familiares que dicen estar desmotivados o tener enormes dificultades para poder ejercer la toma de decisiones. Un 5.50 por ciento dijo no tener motivaciones para trabajar o hacer deporte; y la gran mayora (11.07 por ciento) subray que tras el suicidio de su familiar estn ms atentos al trato que deben desarrollar con los dems. Por lo que corresponde al mbito de prdida y prevencin del suicidio (grfica 3. Anexo 2), el punto ms crtico de este segmento lo constituye el hecho de que, de las siete familias analizadas, ninguna (100 por ciento) tiene conocimiento de la existencia de alguna organizacin gubernamental o universitaria que apoye la prevencin del suicidio entre familias que han vivido esta dolorosa experiencia. Este mismo nivel, desafortunadamente, se tiene entre las familias de suicidas registradas entre 1987 y 1977, ya que, de cuatro familias entrevistadas, 100 por ciento dijo desconocer
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tambin la existencia de instituciones de prevencin (grfica 4, Anexo 2), ya sea del gobierno, de la universidad, de organizaciones no gubernamentales de carcter civil o de la propia Iglesia, pese a que el clero cuenta tambin con una Pastoral para tales fines. Los familiares de suicidas del 2004, se pronuncian (siete de siete) por una mayor atencin y unin dentro de los ncleos familiares como frmula para evitar el suicidio (grfica 3, Anexo 2); 7.58 por ciento se pronuncia porque las autoridades sean ms sensibles y asignen mayores recursos a la salud mental; ms profesionales de la salud, lo pide 3.57 por ciento; hacer anuncios de prevencin, 3.57 por ciento y llamar a las familias de los suicidas para curarlos, 3.57 por ciento. Seis sobre siete familias dijeron estar dispuestas a ayudar a labores de prevencin (21 por ciento), compartiendo su experiencia dolorosa con otras familias en cuyo seno se viva la angustia de la depresin o de tentativas de suicidio; y slo una dijo que podra ayudar, pero no s cmo hacerlo (3.57 por ciento). La mayor parte de estas familias se declar catlica y, aun cuando no son practicantes, tienen el concepto de solidaridad cristiana para otras familias que viven un drama similar al observado en su seno. Los temores acentuados Por otra parte, los cuatro ncleos familiares analizados en cuyo seno se present un suicidio entre 1987 y 1997, conservan para s las sensaciones de fracaso, culpabilidad y castigo a travs del tiempo. La falta de asistencia teraputica lleva a estas familias a un sentimiento de fracaso porque no hice lo suficiente por l, a tal grado que, de cuatro familias, tres declaran sentirse as (grfica 4, Anexo 2); exactamente esta misma proporcin guarda el sentido de culpa; mientras que la espera de un castigo por este hecho representa globalmente (de un total de 16 concepciones) el 12.50 por ciento. Sin embargo, si se hace una divisin entre el nmero de respuestas por familia (cuatro en total) el porcentaje se traduce en 50 por ciento (dos de dos). La parte ms difcil de asumir para las familias de suicidas de 10 a 20 aos atrs es la toma de decisiones (16.60 por ciento) en un mbito que, de cuatro jefes de familia entrevistados en este sentido, los cuatro, es decir, el 100 por ciento en este caso, respondi que ha sido muy duro y difcil (grfica 5, Anexo 2). La calidad de vida de las familias ante la prdida de un familiar de esta forma tan violenta con el tiempo se deteriora, sobre todo en la salud. Diabetes, hipertensin, adelgazamiento excesivo tras el suicidio de un familiar fueron abiertamente aceptados en 12.52 por ciento (tres de cuatro familias), mientras que quienes consideran que no hubo repercusiones es apenas 4.16 por ciento. En otras palabras, tres de cuatro familias aducen que su mal estado de salud tiene un vnculo de relacin directa con la partida de su ser querido.
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Los puntos crticos en cuanto a la economa y el trabajo son que tres de cuatro familias afirman que la economa de su casa se impact de una forma muy dura y difcil, y que su motivacin para trabajar se redujo porque no queran hacer nada (grfica 5. Anexo 2), donde sumados ambos representan un peso del 25 por ciento del global analizado en 24 conceptos. Un punto positivo dentro de su drama familiar lo constituye el hecho de que estos ncleos han cambiado su trato y relaciones con los dems. Ellos declaran (8.36 por ciento) que ahora comprenden mejor a las personas con las cuales se vinculan; estn ms atentos a ellas (4.16 por ciento) o, simplemente, dejaron de ser tan duros para juzgar. Las familias estn sumamente sensibles cuando se habla de prevencin (grfica 6, Anexo 2). La asumen (25 por ciento) como una responsabilidad de la propia familia para estar muy atentos a lo que dice cada uno de los miembros que integran este ncleo bsico y, que la autoridad debiera apoyarles con planes concretos de prevencin en materia de salud mental contra la depresin o con especialistas que nos ayuden a trabajar nuestras emociones (25 por ciento, sumados los dos conceptos). Tres de cuatro familias (18.75 por ciento) dicen estar dispuestas a colaborar en labores de prevencin compartiendo su experiencia, y slo una (6.25 por ciento) manifiesta que no podra hacerlo porque llevo varios intentos de suicidio. El tema preocupante de este apartado es que cuatro de cuatro familias (100 por ciento) con parientes cercanos suicidas (esposo, hijos, padres) con ms de siete aos de fallecidos no conocen a ninguna organizacin dedicada a la prevencin del suicidio o a la salud mental. Es decir, carecen de informacin sobre las instituciones pblicas o educativas, no gubernamentales o religiosas que podran ampararles desde el punto de vista de salud mental o de apoyo psicolgico o espiritual en un momento as. En el rubro de economa, todos los familiares de suicidas del ao 2004 asumieron que, por lo que respecta a ingresos en su casa, la economa no se afect porque todos tenan ingresos propios. No obstante, las familias de suicidas comprendidos entre los aos 1987-1997 sostienen que su economa s se impact: 12.50 por ciento lo considera as. Por lo que respecta a ideas o pensamientos suicidas, tres de siete familias de suicidas registrados en el 2004 dijeron tener este tipo de ideas, sobre todo cuando sobrevienen momentos depresivos; mientras que, en familiares pertenecientes a los aos 1987-1997, una de cuatro familias confes que no slo haba tenido ideas suicidas, sino que ha intentado suicidarse en dos ocasiones. Las cifras anteriores deben alertarnos no slo porque de alguna manera se hace patente el hecho de que el estado afectivo o emocional patolgico de la persona suicida influye directamente en el bienestar de su ncleo inmediato, sino tambin porque la propia Organizacin Mundial de la Salud estima oficialmente que por cada suicidio consumado existen ocho tentativas frustradas.
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Es un hecho que el suicidio no es necesariamente hereditario, pero s establece un ambiente de depresin o psicosis cuya respuesta depender de la constitucin mental de cada uno de los miembros que configuran estas familias, de su emotividad y manejos afectivos; y es en este mbito donde consideramos que es urgente la coordinacin de esfuerzos entre organizaciones pblicas, privadas, civiles y religiosas para apoyar a esta clula primaria de la sociedad y no caer en procesos epidmicos. La familia del suicida vive bajo un estado de estrs o depresin del cual, en ocasiones ni ella misma es consciente. Este ncleo vive bajo la enorme presin de la muerte imprevista de un ser querido y en su seno se experimenta la violencia familiar en una de sus peores expresiones: aqulla derivada del individuo que voluntariamente se quita la vida y lega a su familia una especie de golpe o bofetada moral que, consciente o inconscientemente y de forma equivocada, la familia asume como fracaso personal o lo peor; como un fracaso compartido por todos los miembros de su casa. Con base en ello establecemos que las familias nuevoleonesas en las que el suicidio ha estado presente deben ser consideradas como ncleos en cuyo interior est vigente y latente la violencia familiar.
El fracaso heredado El sentimiento del fracaso se hereda a la familia, por lo que el problema del suicidio no concluye una vez que la persona se quita la vida, sino que se extiende al resto del ncleo familiar, como podemos observarlo en las siguientes grficas:
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Familiares de suicidas 2004
Familiares de suicidas 1987-1997
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CAPTULO III
Los trazos del suicida
CAPTULO III
Los trazos del suicida
Esta colaboracin pertenece a maestros de la Facultad de Artes Visuales de la Universidad Autnoma de Nuevo Len; la arquitecta Roco Crdenas Pacheco, que cuenta con una Maestra en Artes y el licenciado Juan Carlos Ramrez, cuya acentuacin profesional es Artes Cinematogrficas; ambos ignoraban el hecho de que estos dibujos fueron elaborados por personas suicidas momentos antes de quitarse la vida. Asimismo, particip en el anlisis la licenciada Mara Guadalupe Gonzlez Vera, psicloga clnica y psicoterapeuta. Con base en los dibujos analizados, los colaboradores dieron su diagnstico desconociendo la realidad que estaba detrs de los autores; slo al final, cuando estudiaron el dibujo No. 8, se les inform el propsito de este estudio y los orgenes de los autores de los dibujos. Los especialistas en arte enfocaron su estudio al trazo que cada suicida imprimi a su dibujo. Los maestros hicieron un anlisis sobre enfoques y proyeccin de los mismos. Previo a esta etapa, se haba solicitado a un grupo de 10 estudiantes de la Facultad de Psicologa de la UANL que trataran de analizar cada uno de los dibujos; empero, en la mayora de los resultados se dieron diagnsticos proyectivos sobre tales dibujos y, por ello, fueron descartados como exposicin. Los estudiantes ignoraban tambin que haban sido elaborados por suicidas. El anlisis de trazo realizado en forma independiente al de contenido hecho por la Facultad de Comunicacin, si bien ignoraba que los dibujos pertenecan a personas que se quitaron la vida, coincide en varios conceptos con lo previsto en el anlisis de contenido de las cartas de suicidas. A continuacin se delinean las palabras como: catarsis, miedos e inseguridades que configuraban los pensamientos y las mentes de suicidas del 2004.
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Dibujo No. 1
Dibujo No.1 Realizado por suicida, 21 aos. Sexo masculino. Mtodo: ahorcamiento. Prximo a contraer nupcias, sin problemas de orden toxicolgico, pero acusaba un fuerte estado nervioso y depresivo.
En este dibujo observamos imgenes propias de una inteligencia que no super la adolescencia o que estticamente se ator en esa etapa de comprensin de las cosas. Las referencias que hacen las imgenes son acartonadas, pobres y poco originales. Existen en este dibujo trazos duros, rgidos, sin fuerza, temerosos. Este dibujo est influenciado por el cmic, la manga y los dibujos que hace Gloria Trevi, dibujos donde una nia-mujer sufre; en esta imagen la protagonista es vctima, pero es importante resaltar el contexto de que no slo se trata de una mujer sino de un ngel. Revela, desde mi punto de vista, una perversin masoquista de aparentar ser la vctima de un castigo. En realidad esta nia-mujer s es una vctima, pero de un amor fati, como lo definira Nietzsche, goza internamente de su angustia y su dolor, el cual es provocado y autoprovocado por vivir clichs como el cielo y el infierno, el pecado y la pureza, que deben estar presentes en el maniquesmo de: todas las mujeres somos vctimas del amor. Y para reforzar toda esta basura, qu mejor que colocar una manzana agusanada, una mujer desnuda y castigada, una serie de races que llevan a la muerte y un vestido cursi de mueca Barbie (de quince aos o de bodas). Cabe aclarar que sus referencias son de una naturaleza tan plana y tan elemental, que dudo mucho se trate de un diseo original o de un inters por el diseo de modas. Por cierto, no pudo resolver el trazo de los pies y los mutil, sera mucha belleza que en realidad haya decidido cortarle los pies a este personaje, adems representara una aportacin
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liberadora a toda la basura ideolgica representada en estas imgenes, cosa que, en lo personal, dudo muchsimo.
Arq. Roco Crdenas Pacheco.
El drama de un ngel que se encuentra atormentado por la lucha entre el cielo y el infierno. Las referencias son varias: pecado, solucin, muerte y religin. Por el valor de los elementos relacionados al sufrimiento, su tormento es durante el da, momento en que enfrenta la realidad, y en la noche se aleja de este infierno. La fuerza con que la raz la aprisiona la aleja de la tentacin y de completar su relacin o evento importante de su vida. La muerte proyectada en perspectiva es el elemento constante y en el cuadrante que lo coloca es una salida o resultado que est latente en este martirio en que se ve envuelto.
Lic. Juan Carlos Ramrez
Dibujo No 1. Masculino. 21 aos. Depresin. Auto-castigo. Si es el mismo paciente masculino, est castigando y destruyendo su propia parte femenina de una forma muy cruel. Sper yopunitivo retaliativo. ngel que castiga tambin su propia parte buena y agradable. Sensacin de castracin. Desea algo que no puede tener. Llora y se deprime. Se siente atado, sin poder defenderse, sin poder proveerse, expuesto al mal externo. Problemas con la sexualidad. Ambivalencia. Dependencia. Rasgos homosexuales. Dos tumbas: Pueden representar a los padres y/ o a s mismo. Races que aprisionan: por un lado desea aferrarse a la realidad externa, pero esta misma realidad lo lastima. Paciente lastimado desde muy temprana edad y continuamente maltratado. Esto lo sigue atando a sus conflictos, a sus miedos y ansiedades y no le permite pensar con claridad y utilizar sus recursos cognitivos. Coeficiente intelectual alto, alta capacidad creativa y alta sublimacin.
Lic. Mara Guadalupe Gonzlez Vera, psicloga clnica y psicoterapeuta
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Dibujo No. 2
Dibujo No.2 Realizado por suicida, 21 aos. Sexo masculino. Mtodo: ahorcamiento. Prximo a contraer nupcias, sin problemas de orden toxicolgico, pero acusaba un fuerte estado nervioso y depresivo.
Es un dibujo muy interesante ya que libera la lnea, sobre todo en los achurados que utiliza para rellenar los rayos que salen de los ojos. Las volutas o rayos que salen del ojo son formas libres y curvas con movimiento. Podran relacionarse con las volutas de la palabra y las grecas podran ser adornos influenciados en el dibujo mediante la observacin de algunos cdices o del arte prehispnico. Los trazos duros o lineales podran representar lo masculino y las curvas o terminaciones redondas lo femenino. El ojo al centro podra representar un personaje extra a la pareja, un tercer individuo que es testigo de esta unin. Las frases GRACIAS y TE AMO JUAN reiteran el carcter cursi y el clich de un amor que vuelve a limitarse por vivir parmetros muy estrechos pero slo parecen existir en este mundo creado por el autor.
Arq. Roco Crdenas Pacheco
El ojo es empleado como el vrtice del universo en una proyeccin con un rtmico movimiento desglosa el nimo con que se efecta, en bsqueda; todo se remite a lo que queda al descubierto dentro de la realidad. En el manejo de los torbellinos que se desprenden de esta perspectiva inusual, entre preguntas con fuerte carga emocional y otras slo para ubicarse en un mundo interior, se observa que la respuesta es poca o menor a lo que se ve, al representar slo una en el sentido de la vista.
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La inclusin del texto remite a una realidad circunscrita al personaje al que va dedicado, por ubicacin en el hemisferio racional o consciente.
Dibujo No. 2. Masculino, 21 aos. Dibujo abstracto. Es utilizado como una forma de marcar una distancia afectiva. Parece contradictorio porque es un dibujo de amor, pero refleja los sentimientos ambivalentes del paciente. Paciente cerrado, dirigido hacia s mismo, centrado en sus sensaciones y emociones; se siente vigilado y observado; dibujo muy estilizado y femenino.
Lic. Mara Guadalupe Gonzlez Vera, psicloga clnica y psicoterapeuta.
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Dibujo No. 3
Dibujo No. 3. Suicida, 22 aos, sexo masculino. Con problemas toxicolgicos. Mtodo: disparo de arma de fuego en la boca. El dictamen clnico de la Polica Judicial revela pequeos trastornos subclnicos.
Este dibujo me parece que puede aportar algunos elementos importantes para su anlisis. Si no bien completamente, s da espacios a la libertad de trazos. El autor deja correr su mano y su capacidad creadora. En el centro se observa un rostro tipo happy face o carita feliz. Este dibujo es muy divertido porque el autor se apropia de la carita feliz y la deforma, le pone boca, ojos, cejas y cuernos como los de un toro. Me parece un dibujo autntico, libre y catrtico, en el cual expresa sus deseos de burlarse de los clichs y de jugar.
Un mundo oscuro sumergido en el caos. Los trazos empleados proponen un sentido en el que la figura central es de origen de una sensacin de desesperacin. El ejecutante de este dibujo se integra con otra personalidad o faceta, al inscribirse con incipientes rbricas que coloca en la parte superior de la composicin. La figura central es un ser asociado con la maldad, curiosamente se representa como exterminado, pero tambin como una amenaza que puede surgir espontneamente, ya que no se interviene sobre la figura y la estela que proyecta en la parte inferior del dibujo lo insina.
Lic. Juan Carlos Ramrez.
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Aqu se observa: ansiedad, depresin, confusin de ideas y de pensamiento. Con una figura de diablo intenta asustar a los de afuera para mantenerlos a distancia; negacin (ojos en cruz), primitivo y enojo-coraje porque, a la vez, se siente herido, lastimado por lo de afuera. Este paciente da la impresin de encontrarse perdido y se encierra en s mismo para evadir una realidad externa que no puede controlar. Se siente muy mal consigo mismo con la forma en que se percibe; no se agrada y, obviamente, siente que no agrada a los dems. Falta cuerpo: fallas con el manejo y control de impulsos. Sntesis: auto concepto devaluado, deteriorado, pobremente integrado, lo mismo que la identidad. Se siente muy mal consigo mismo, con la forma en que se percibe; no se agrada y obviamente supone que no agrada a los dems. Pensamiento: confuso, depresivo, fcilmente se infiltra contenido de pensamiento primario a la conciencia, que no le permite actuar de una manera adecuada. El paciente desea que le tengan miedo por eso dibuja un diablo, pero el dibujo es infantil y refleja el miedo que tiene el paciente al negarse a ver la realidad externa e interna y el enojo que experimenta. Contacto con la realidad: el paciente da la impresin de encontrarse perdido y se encierra en s mismo para evadir la realidad externa, que no puede controlar. El manejo y control de impulsos es muy pobre; es fcil que el paciente active su agresin (pobre tolerancia a la ansiedad y a la frustracin. Relaciones objetales: mantiene a distancia a las personas a su alrededor, debido a que se siente lastimado por ellas. Rasgos caracterolgicos: Ansiedad. Depresin.
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Dibujo No. 4
Dibujo No.4 Realizado por suicida, 21 aos. Sexo masculino Mtodo: ahorcamiento. Prximo a contraer nupcias, sin problemas de orden toxicolgico, pero acusaba un fuerte estado nervioso y depresivo.
En este dibujo se puede observar una especie de demonio antropomorfo con una inmensa cola. Posee una expresin divertida y amenazante, como esperando el momento de atacar a alguien. Es un ser demonaco con muchas garras y cuernos que salen del cuerpo. La gran cola y la multi presencia de elementos erectos podran representar la fantasa de encontrar un ser vido de sexo, poseedor de una gran libido y potencia sexual.
El uso de esta representacin es la exaltacin hacia la fuerza, el vigor, la potencia del mpetu amalgamado por la frustracin y la represin. La presencia del personaje proyecta sus fuerzas, que son evidenciadas como mero aparato de intimidacin, por la cola del ser, que se confunde deliberadamente con su sexo en una representacin de su misin. Por el sentido en que se dibuj, la aparente amenaza tiene su origen en el pasado lejano; por el punto de vista en que se encuentra dibujado el personaje, ya que est suspendido o al menos alejado de la escena en que se present.
Lic. Juan Carlos Ramrez.
En el Dibujo No. 4, exactamente as se siente este paciente: como humano-monstruo, capaz de destruir y con una gran fuerza destructiva. Trata de infundir miedo porque l se siente muy asustado ante s mismo, ante su propia agresin y su propia impulsividad. Rabia y agresin reprimidos (puos).
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Parado sobre las uas, no puede sostenerse ms y en cualquier momento puede caer. Conflictos con la sexualidad, especialmente con respecto a su hombra y potencia sexual. Relaciones interpersonales y sexuales sumamente cargadas de agresividad. El paciente estaba sintiendo una transformacin y que algo muy malo y destructivo estaba saliendo de su propio ser. Controlar homosexualidad y sentimientos al respecto. Sntesis: el problema de identidad sexual en este caso es severo, por la forma en que lo maneja el paciente con mucha agresin volcada hacia s mismo y hacia la propia percepcin de su feminidad. Puede ser que estuviera presentando una lucha muy intensa respecto a la identidad sexual y personal. El auto concepto no est bien integrado debido a que flucta entre aspectos infantiles, dependientes, agresivos, femeninos y masculinos. De entrada, desde la forma en que se percibe, es muy contradictoria. Identidad: presenta el sndrome de identidad difusa, no se observa congruencia ni consistencia en los dibujos. Muestra fuertes problemas de identidad sexual (se seala, puesto que es algo que tiene muy agobiado al paciente). Juicio: puede ser que el paciente tenga la capacidad de proporcionar respuestas socialmente aceptables; intenta adaptarse al medio, pero no lo logra; se presentan fallas en juicio que lo llevan a presentar o mostrar contradicciones en su forma de actuar y de pensar y se conduce de manera inadecuada (pero l desea que lo vean como alguien original, intelectual y racional). Otra de las caractersticas de sus fallas en juicio es la forma tan sdica (agresiva) en que se castiga y castiga a los dems. Contacto con realidad: preserva la prueba de realidad, pero alterada la experiencia subjetiva y la capacidad de adaptacin a la realidad. El paciente experimenta una intensa sensacin de dao fsico y emocional, pero esta intensidad indica rasgos paranoides y esquizoides y sensacin de despersonalizacin. El paciente muestra una fuerte necesidad de aferrarse a la realidad externa y de su contenido pero la intensidad de su pensamiento y fantasa lo llevan a alejarse de la realidad. En su fantasa intenta destruir cruelmente su parte buena, agradable y femenina. Se encuentra experimentando una transformacin interna y en su fantasa algo muy malo y destructivo est saliendo de su propio ser. Estaba totalmente consciente de que no poda sostenerse ms y en cualquier momento poda caer. Manejo y control de impulsos: muy pobre, tendencia a actuar de forma impulsiva y agresiva hacia s mismo y hacia el exterior. Al presentar alteraciones en la experiencia subjetiva de realidad, el paciente se siente como un humano-monstruo capaz de destruir; aun y cuando esto le asusta, al mismo tiempo lo usa para asustar a los dems. Relaciones objetales. Parciales; por un lado, distantes, cargadas de agresin y destructivas y por otro lado con un fuerte deseo de sentirse contenido, abrigado y recibir afecto. Mecanismos
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defensivos: identificacin proyectiva, seudo intelectualizacin. Sper yo pobremente integrado: rgido, persecutor, punitivo, vengativo. Yo: pobremente integrado y diferenciado. Afecto: Depresin, agresin. Rasgos caracterolgicos: condensados rasgos infantiles y dependientes, con muy pobre tolerancia a la frustracin y a la ansiedad. Paciente con rasgos de personalidad infantiles, narcisistas y exhibicionistas. Personalidad limtrofe, con una depresin mayor (experimentando mucha rabia).
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Dibujo No. 5
Dibujo No.5 Realizado por suicida, 21 aos. Sexo masculino Mtodo: ahorcamiento. Prximo a contraer nupcias, sin problemas de orden toxicolgico, pero acusaba un fuerte estado nervioso y depresivo.
En este dibujo podemos darnos cuenta de la pobreza de referencias del autor con respecto a la historia del arte. La persona que realiz este dibujo posee una forma de manejar la lnea muy cercana al contorno delimitado por los cmics. En la composicin de esta imagen podemos observar a un ser hbrido con alas. Parece ser un beb, pero su rostro hace referencia, por los rasgos, a un joven casi adolescente. El arco de las cejas, muy afeminadas, crea la sensacin de androgismo en este nio-ngel que posee, adems, una expresin de molestia o enojo por la forma como cierra los ojos y por la mueca de la boca. La frente profunda y las entradas contribuyen a la indefinicin de la edad de este ser con alas. El trazo es muy duro y quebrado debido a la falta de confianza de poder liberar su propio lpiz. La mano del personaje est psimamente mal resuelta, nos revela que el productor de este dibujo no es una persona observadora. Es bastante claro que no se tom la molestia de ver las manos de un beb de carne y hueso en movimiento. Un artista sigue su instinto, no lo limita: observa, identifica, representa e imita muchas veces, miles de veces, hasta lograr expresar lo que desea. Este ser con alas est recostado en una especie de penca gigante por la cual corren venas de savia, como las de una hoja de un gran rbol. En las orillas de esta enorme penca podemos observar muchas espinas. En mi opinin, este dibujo es reflejo de una angustia interna porque no tiene la capacidad de referenciar una imagen real de la figura de un beb, al autor no le interesa fijarse en un ser humano que podamos encontrar en el mundo real, sino que,
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mediante una referencia claramente religiosa, representa a un ser entre querubn y una mutacin del ngel.
Una deidad que descansa en una apacible naturaleza, protegida por sus propios elementos. Los rasgos del ngel se trabajan como los de un adulto, proyeccin de la edad del ejecutante del dibujo. La interaccin del personaje con el follaje o superficie de follaje posee al mismo tiempo una raz. La conexin entre lo celestial y la naturaleza de este mundo est representada en una aparente paz, encontrada por el sentido de alerta en que se encuentran las alas (desplegadas) y esta proteccin contra los elementos amenazantes del mundo que le es prximo al autor.
Dibujo No. 5. Masculino, 21 aos. Nio, ngel con cara de adulto. Regresin. Necesidad de sentirse a gusto, tranquilo, pero la expresin de ngel dormido no est relajada y para dormir lo hace sobre algo agresivo, se proporciona un sueo eterno de una manera agresiva (colchn rodeado de espinas), pero as no logra la paz que desea. De entrada el paciente acaricia la idea del sueo eterno (querubn durmiendo) por su necesidad de sentirse tranquilo y en paz. Sin embargo, el rostro dormido refleja preocupacin; las manos empuadas indican agresin. De alguna manera el paciente siente que nunca, ni en el sueo eterno, lograr la tranquilidad que anhela. Por otro lado, es muy claro que cuando el paciente expone sus sentimientos y ansiedades, de inmediato se protege (defensa) en un pensamiento abstracto y estilizado, como una forma de marcar una distancia afectiva, pero deja ver un contenido de ideas confuso y desorganizado.
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Dibujo No. 6
Dibujo No. 6. Suicida de 19 aos, sexo masculino. Mtodo: ahorcamiento con un cable. Antes de matarse, asesina a su concubina embarazada, de 15 aos; pero en su carta de despedida ni siquiera es consciente de ello, ya que en su mensaje pstumo le encarga a su cuado, de apenas ocho aos de edad, que cuide a su hermana y a su suegra. Segn el dictamen policiaco, no presentaba dependencias toxicolgicas. Su compaera muri por una contusin profunda en una vrtebra; la posible explicacin es que el suicida la golpe; la vctima cay en la cama y el suicida, pensando que ella dorma, escribi su mensaje en estado confesional para, despes, matarse.
Los elementos de este dibujo son referentes claros a una esttica estereotipada mediante la utilizacin, muy pobre en expresin, de una copia, casi un facsmile, de un dibujo cmic norteamericano: The Sweet Bears o Los ositos cariositos. Referencia barata y ochentera del acartonamiento y el clich del afecto. Este personaje, emblema de la cursilera, es de un grupo de animales imaginarios y fantsticos que viven en las nubes. Mal chiste de la generacin de la cual seguramente es integrante la persona que realiz este dibujo (nacido a mediados de los 70 o principios de los 80); su lnea posee un mal trazo, es bastante quebrada, temerosa y enfatiza en ella una gran inseguridad creativa. El autor, temeroso de la opinin del espectador, se figura en un clich proveniente de la cultura popular gringa.
La imagen se asocia a un grfico que el mercado ofrece. Remite a la ternura y los buenos afectos. El estmago del personaje esclarece la postura del consumidor, es decir, tiene tatuado un arco iris que descansa en la fortuna universal (prometida al final del arco iris). En el rostro del oso podemos observar que enva un saludo; por el movimiento del personaje es fugaz, es decir, al igual que lo que propone el anagrama del estmago; por el
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trazo, el ejecutante lo coloc con la intencin de serle fiel a la representacin. Hay una bsqueda de los buenos sentimientos y los encuentra en lo que la sociedad de consumo propone como una solucin.
Ternura. Cario. Aceptacin. Necesidad de agradar a los dems. Cara triste. Depresin. Siente mucha presin externa, tiene que agradar y ser aceptado, teme que lo rechacen. Ansiedad. Oculta la sexualidad, no dibuja por debajo de la cintura. No sabe cmo interactuar con el exterior; los corazoncitos y las estrellitas, al mismo tiempo que hablan de infantilidad, indican feminidad y delicadeza.
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Dibujo No. 7
Un dibujo copiado de los cmics de Batman, lo nico que puede ser interesante a nivel esttico es el traslape de muchas pequeas lneas que dan forma al contorno de este personaje.
La utilizacin de un superhroe que, cauteloso, est listo para solucionar problemas. El autor proyecta que una fuerza annima, pero reconocida entre su crculo de relaciones, intervenga en la relacin de un conflicto. Al retomar un personaje popular, la esperanza est determinada por los recursos que posee dentro de la sociedad y a los que materialmente tiene acceso.
Hombre pjaro, parte animal y parte humano, as es como se siente. Trata de identificarse con una figura fuerte y poderosa que est tocando suelo-realidad con la mano izquierda y el pie derecho. Tiene la necesidad de pisar tierra para no volar de la realidad. Pensamiento: infantil. Fantasa. Los personajes son hombres solos con un dejo de depresin, pero a gusto con su soledad. La mano que toca el piso parece garra.
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Esta persona tiene un gran contenido de rabia reprimida, relacionada con sus relaciones interpersonales. Mecanismo de defensa. Formacin reactiva. Quiere ser bueno y acercarse a los dems, pero termina lastimndolos. Lnea: Ansiedad. Depresin. Verificar algn tipo de dependencia. La expresin facial no transmite afecto, se mantiene distante, ojos ocultos: no quiere que lo conozcan, que lo vean y se protege; rasgos paranoides, es sensible a la crtica. Obviamente: egocentrismo, narcisismo, exhibicionismo.
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Dibujo No. 8
En esta imagen, que se combina con un texto, podemos dar cuenta de diferentes niveles de lectura. En primer plano tenemos el dibujo del superhroe Luthor (creacin de Marvel, perteneciente a la familia animada de Batman) que, segn su propia historia es un cientfico que busca el bien de la humanidad, pero, por un experimento fallido, adquiere superpoderes y se vuelve malo en venganza del dao sufrido por su persona. Una de las caractersticas en las lneas del trazo de esta figura es que el contorno est generado a partir de un facsmile o calca de un trazo original. Su postura indica despegue ya que este personaje (Luthor) tiene la capacidad de volar. No hay mucho que destacar en cuanto al trazo de este dibujo en cuestin de expresividad plstica, pues no se trata de un personaje original sino de una representacin de un personaje ya existente. Simblicamente, tal vez pueda tener relacin el sentir de la persona que realiza este dibujo, debido a que la historia de vida de este personaje puede identificarse como un ser que no pudo sobrevivir en el mundo siendo una buena persona y realizando su trabajo cientfico en busca de mejorar a la humanidad, sino que sucumbe ante el mal y se convierte en el villano de la historia. En segundo plano, podemos leer un texto que se firma bajo la autora; el sentido de una rbrica en una composicin visual puede tener diferentes lecturas, empero, en el sentido de unicidad e identificacin del autor deja en claro que esta obra expresa su forma de ver las cosas, los objetos y personajes representados en un determinado perodo de tiempo.
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La carta se puede leer en un segundo plano y podra interpretarse como una circunstancia personal del autor y su lectura corresponde a una especie de cadenas.
Representa al hombre con cualidades superiores: un cuerpo musculosamente formado, capaz de enfrentar cualquier amenaza. En su confeccin, la lnea que describe como una sinuosa S esquiva representa la gracia con que se libera de lo terrenal; sin embargo, el tratamiento choca o es confrontado con la manera de representar el rostro. Aunque no hay pupilas, se asume que la mirada es distinta a la direccin ascendente que describe el cuerpo para posarse en la ausencia o en la nada. Por otra parte, el cuerpo del texto en su formatacin describe una estructura bien definida, es decir, el nmero de palabras empleadas se acomoda con precisin en el espacio dejado por el dibujo. Sin contemplar el contenido, en su redaccin existe determinacin, se asegura de ello al dejar evidencia con letra de molde y rbrica de la autora de este mensaje.
Expresin facial: dureza, rigidez en la forma de pensar y de sentir. Generalmente, las figuras cuando vuelan es que caen al vaco; y en cmo se ven en la cada, aun cuando el paciente (quien hizo el dibujo) nos d una imagen de fuerza y poder. Capa y calzn: sensacin de desproteccin, vulnerabilidad, expuesto; la defensa no le funciona. Pies como tenazas: inestabilidad emocional, necesidad de sujetarse a una realidad que en esos momentos no posee, pero si imaginamos a un cangrejo parado como humano, se cae. Dibujo en perspectiva: sensacin de ver las cosas, los hechos, a distancia. Rasgos de personalidad: narcisismo, exhibicionismo, egocentrismo. Necesidad de proyectar una imagen de fuerza, poder y dominio para compensar sensaciones auto devaluatorias haciendo un trazo firme. Seguridad en las figuras: no se observa. Depresin: la agresin en los pies. Es un dibujo con una contaminacin de Roscharch, maneja fabulacin combinatoria (humano con pies de tenazas, est muy claro). Igual pensamos que le invaden fallas en juicio e infiltraciones del proceso de pensamiento primario.
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CAPTULO IV
La dimensin grafolgica
CAPTULO IV
La dimensin grafolgica
Antes de dar inicio a este trabajo, deseo agradecer la confianza de la Dra. Patricia Crda depositada en m para emprender algo que considero fascinante: entender an ms el comportamiento humano. Y resulta ms interesante estudiar una de las formas menos exploradas en nuestro pas, la cual consiste en el anlisis de la escritura vista como un reflejo de la psique humana y como un elemento que nos permite entender cmo enfrenta al mundo exterior y cul es su ubicacin dentro de ste. Espero que este trabajo sea el inicio de otras investigaciones que nos permitan entender an ms la conducta humana, basadas en los principios y mtodos de las disciplinas relacionadas con el estudio de la escritura en sus diversas facetas.
Antecedentes A largo de la historia la humanidad ha tratado de saber qu es lo que ocurre dentro de la mente de las personas. As, filsofos, consejeros espirituales y ms recientemente ciencias y disciplinas como la medicina, la psiquiatra, la psicologa y otras, se esmeran por entender el porqu del comportamiento humano para lo cual han desarrollado mtodos y tcnicas avanzadas que buscan una interpretacin cientfica de la personalidad. En ese empeo por conocer a profundidad la personalidad humana, se han desarrollado disciplinas que pretenden auxiliar a las ciencias tradicionales en esa difcil misin. Una de ellas, la Grafologa, tiene por objeto estudiar la escritura para saber ms acerca de la personalidad de un individuo y es, precisamente, sobre la que desarrollar el presente trabajo. En la actualidad se ha comprobado cientficamente la estricta relacin que existe entre la escritura y el cerebro, traducindose la primera en una especie de fotografa de los movimientos cerebrales, lo que da como consecuencia que en el papel se fije lo que se denomina el gesto grfico, es decir, las caractersticas grficas que permitirn distinguir a una persona de otra. En este proceso existe una dinmica en la que se da esa relacin, de la cual emanan movimientos voluntarios e involuntarios al momento de escribir que tienen gran valor debido a su naturaleza inconsciente, pues dichos movimientos son ajenos a la persona que escribe. Con base en lo anterior, la Grafologa trata de interpretar la escritura como una resultante que revela las tendencias conscientes e inconscientes que hay en la psique de una persona, es decir, revela caractersticas elementales de la personalidad de un ser humano, basndose en su escritura. De sta han derivado otras disciplinas, las cuales tambin analizan un escrito pero con otros objetivos, por ejemplo: la Grafoscopia, llamada en Europa Grafocrtica o Grafotecnia, que tiene como finalidad determinar la autenticidad o falsedad de un grafismo; la Caligrafa, que consiste en el estudio de la escritura con la finalidad de determinar la belleza con que se escribe;
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la Grafopsicologa, empleada a modo de tcnica proyectiva, que se inserta en el marco de actuacin general de la psiquiatra con objeto de establecer un diagnstico sobre el estado mental de los pacientes, etc. De lo anterior es fcil deducir que el presente estudio tiene por objeto llevar a cabo el anlisis de un conjunto de grafismos con el propsito de conocer cules son las caractersticas ms importantes de personalidad que refleja dicha grafa. Sin afn de entrar en conflicto con ciencias como la medicina, la psiquiatra o la psicologa, este trabajo va encaminado a analizar la grafa de una serie de personas con la aplicacin de criterios y tcnicas aportadas por la Grafologa, que en esencia tiene su valor, como lo han tenido las tcnicas y criterios aplicados durante mi experiencia como perito en el anlisis de manuscritos. Tampoco es el caso agobiar al lector con terminologa poco entendible; ms bien, el lenguaje ser claro para lograr que la disciplina de referencia pueda considerarse como una opcin en el estudio de la personalidad a travs de la escritura.
Aspectos previos Para iniciar este estudio es claro ver al grafismo como algo muy personal, es decir, como un conjunto de lneas que presentan aspectos grficos, unos llamados positivos y otros, negativos. Los primeros derivan de un llamado ambiente positivo donde los movimientos grficos tienen un buen ritmo, orden, proporcin, velocidad y equilibrio, lo cual refleja armona en el grafismo. Los segundos derivan de un ambiente negativo que se traduce en desorden escritural, desproporcin, falta de armona. Tambin es conocido que en la escritura intervienen factores de todo tipo, lo cual la condiciona de tal manera que en ella se reflejan aspectos que identifican a esa grafa y, adems, aspectos de la personalidad del escribiente, sobre todo aquellos de naturaleza emocional los cuales, al influir a una persona de vitalidad firme, no podrn afectarla tan fcilmente, situacin que se reflejar en su grafismo con un ritmo, buena espontaneidad y firmeza. Lo contrario sucede cuando una persona es agobiada por la depresin y no sabe controlar esa carga anmica, lo que se plasmar en su grafa con afectacin en sus elementos estructurales: proporcin, presin o direccin. Siguiendo las aportaciones que a travs del tiempo ha hecho la escuela clsica francesa y aadiendo los logros de la escuela simblica y de la emocional, se analizar lo que Mauricio Xandro denomina en su libro Grafologa superior, rasgos o gestos grficos; se complementa este estudio con algunos signos explicados por Augusto Vels en su libro Grafologa estructural y dinmica. Tales rasgos, gestos y signos son: 1. Orden: Es la forma en que el sujeto organiza el texto en la pgina. Comprende el anlisis de los mrgenes, la organizacin y claridad del texto, las proporciones o desproporciones grficas. El significado de este elemento indica la organizacin y el
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mtodo del escritor; representa su orden y esmero para comportarse y relacionarse con los dems. La claridad del pensamiento. 2. Dimensin: Se refiere al tamao de las letras y se evala por la altura y el ancho. Nos dice mucho sobre el concepto de expansin de la persona, as como de sus necesidades o demandas y sus impulsos. 3. Inclinacin: Es el grado de inclinacin de la escritura. Indica la medida en que siente la persona la necesidad de vincularse, de participar, del contacto o de la presencia de otros en orden de satisfacer sus impulsos en la esfera de los sentimientos o en la esfera sensorial. 4. Direccin: Es la direccin que sigue la lnea o rengln en el espacio. Es el reflejo de las fluctuaciones del nimo, del humor y de la voluntad. Tambin pone de manifiesto el grado de madurez, de estabilidad y constancia del carcter. 5. Presin: Es la presin y profundidad de los trazos que se efectan en la hoja. 6. Rapidez: Alude a la velocidad con la que se escribe. Nos da cuenta de la reaccin del individuo ante determinados estmulos, cun rpido es o no para resolver sus problemas, sus actividades, etc. 7. Forma: Son los distintos tipos de estructuras de letras. Por ejemplo, caligrfica, de imprenta u otras. Nos indica cmo la persona se adapta y se relaciona con su entorno, as como cul es su nivel cultural, mental y emocional. 8. Continuidad: Es el grado de intensidad del enlace entre letra y letra. Indica o expresa el grado de equilibrio o regularidad en las tendencias, en las necesidades y en la conducta del individuo. 9. Barras de las t minsculas, puntos de la i minscula y valos. 10. Algunos aspectos de la interpretacin de signos grficos por zonas. Todo estudio grafolgico tiene su base no solamente en los aspectos grficos citados, sino tambin en el examen de la hoja en blanco, la cual simboliza el ambiente en que se desenvuelve la persona. El texto es el cmo se desenvuelve, es decir, simple y sencillamente, al empezar a escribir la persona se est ubicando en tiempo y forma ante el mundo; esto es, la manera en que se enfrenta al mundo exterior, inhibindose o hacindole frente. Los grafismos que se estudiarn renen el requisito de la espontaneidad y, aunque se trate de un solo escrito, la mayora tiene los elementos necesarios para permitir un acercamiento al tipo de personalidad de los escribientes.
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Si bien es cierto que estos escritos proceden de personas que desahogan una gran descarga motriz y emocional al realizarlos, poseen rasgos que permiten tener una visin sencilla y objetiva de las caractersticas de personalidad ms elementales en ellos. Metodologa del anlisis Es simple la metodologa del anlisis de escritura. Se basa en la observacin, interpretacin y valoracin, donde al igual que en los exmenes grafoscpicos o grafotcnicos, los detalles grficos ms insignificantes o poco visibles son signos que pueden tener un alto valor en su interpretacin, debido a que son de naturaleza inconsciente y son realizados, generalmente, de manera automtica. Cada escrito ha sido examinado de manera individual, observando en todo momento los elementos estructurales as como otros elementos grficos de alto valor en su interpretacin, analizando los aspectos positivos y los negativos que pueda tener la personalidad. Inicio del examen Es de suma importancia precisar que no tengo algn antecedente del tipo de estudios que estoy por iniciar, ya que a lo largo de mi experiencia en el estudio de la grafa esta es la primera ocasin que la aplicar al estudio de grafismos que contienen una influencia notable de factores emocionales, mismos que se precisarn en cada caso estudiado. Por qu esta aseveracin?, sencillamente porque la escritura corresponde a personas que han atentado contra su propia vida, lo cual implica una conjugacin de factores que han trado como resultado escrituras con caractersticas grficas nicas; esto permite, en mi opinin, ver claramente la problemtica de dichas personas al estar escribiendo sus grafismos.
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Expediente 1
Orden: Aqu se toma en cuenta la distribucin de la escritura en la hoja en que se escribe, por lo que se analizan algunos puntos relevantes de los mrgenes. Es notable la ubicacin escritural en cuanto a los mrgenes, ya que el superior es grande, lo que significa que se trata de una persona introvertida y con tendencia a un distanciamiento de las personas. Referente al margen inferior, ste es grande, lo que indica que es una persona que valora ms los detalles en cuanto a calidad que a cantidad. El margen derecho es muy amplio, lo que refiere a una persona con temor a las relaciones interpersonales. Dimensin: En cuanto al tamao de la escritura, se muestra como una persona con deseos y ambiciones reprimidas, con cierta pasividad y sumisin. Direccin: Existen ligeras variaciones que inician al trmino del segundo prrafo, donde desciende ligeramente la escritura y al final es marcada la tendencia ascendente de la misma. Se puede catalogar como variable, lo que indica cierto grado de inestabilidad, variabilidad de nimo, personalidad influenciable y falta de rendimiento en sus tareas. Inclinacin: La inclinacin es variable, lo que indica contradicciones en el actuar, as como sentimientos de indecisin. Presin: La presin suave indica que trata de evitar enfrentamientos o choques bruscos con los dems. Adems existe temor, inquietud, angustia y miedo a la realidad. Velocidad: Hay prudencia y cierta calma. Sumisin a los hbitos contrados. Forma: En su ejecucin, la forma global de la escritura es tipogrfica, lo que indica dependencia y debilidad ante los requerimientos de otras personas.
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Continuidad: En este punto se puede distinguir la cohesin, marca la pauta una escritura desligada lo que indica tendencia a la soledad y cierta avaricia. Tambin se puede observar el aspecto grfico regularidad, donde se cataloga como una escritura irregular, lo cual pone de manifiesto la insatisfaccin y la falta de constancia en los proyectos a realizar. Otros signos grficos: 1. Maysculas: No existe deseo de imponer su criterio y valores a los dems. 2. Jambas: (prolongacin de un trazo descendente). Se deducen instintos dbiles, el sujeto no pisa fuerte en la tierra, no tiene una base slida de apoyo en la realidad ni en el dominio de asuntos prcticos. Su dinamismo es ms mental que fsico, pues la poca energa disponible se canaliza hacia la actividad intelectual. 3. Barras de la t: signo de depresin con tendencias de obrar en contra de las normas.
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Expediente 2
Orden: La persona tiende a aprovechar todo su tiempo; no le gusta interrumpir sus tareas, con el propsito de tomar en cuenta slo la cantidad, ms no la calidad. Tiene dominio sobre s misma y sus impulsos; adems, existe falta de tacto social y tendencias egostas. Dimensin: Escritura rebajada, donde se aprecia un desprecio hacia los dems. En general indica modestia, humildad, resignacin y sometimiento al cumplimiento del deber. Existe capacidad de sacrificio, contencin imaginativa que busca el disfrute egosta y tendencia a ser amable hacia los dems. Denota excesiva tolerancia ante la injusticia, lo que indica un sometimiento a otros. Tiene signos de narcisismo, egosmo y sensualidad. Tendencia marcada hacia la depresin. Direccin: Controla su humor, no se deja llevar por sus alegras ni por pesares que dejan poca huella en su nimo; demuestra calma, dominio de s, equilibrio moral y ponderacin. Suele ser realista en las actividades que lleva a cabo. Es indiferente, por su poca emotividad y apata. Inclinacin: Representa y simboliza el dominio de la razn sobre el sentimiento. Es propia de las personas imparciales, serenas y reflexivas que son capaces de auto controlarse y reprimir sus impulsos, es una muestra de energa y serenidad. Teme dejarse llevar por la imaginacin o el corazn; contiene sus emociones, dejndose guiar por la objetividad y por la imparcialidad, lo cual es derivado de una madurez afectiva y de control. Tampoco se deja llevar por la improvisacin y trata de aplicar soluciones racionales, pero carece de emotividad y de sentimientos, lo que puede llegar a la crueldad. Es insensible e intransigente. Presin: Es signo de una carencia de control de emociones, puede presentar un comportamiento violento.
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Rapidez: Presenta un comportamiento con seales de autocontrol de los impulsos y la reflexin. Carece de espontaneidad y de sinceridad, lo que origina un temor a comprometerse. Forma: Tendencia general hacia la lucidez, con una adecuada cultura en su formacin y un actuar cuidadoso. El aprovechamiento de la energa en sus actividades es muy representativo. Desea agradar a los dems. No tiene signos de espiritualidad; es decir, es realista y tiene control de sus fantasas. Su comportamiento est condicionado por la intuicin y tiende a mostrar una falta de adaptabilidad a las circunstancias que lo rodean. Puede reflejar un encubrimiento de dependencia y debilidad frente a los requerimientos de otras personas. Continuidad: Muestra necesidad de tener contacto consigo mismo. Propensin a mostrar actitudes egostas, de soledad y avaricia. Otros elementos grficos: 1. Letras i sin punto: Existe descuido en sus acciones, actitud conjugada con distracciones y olvidos.
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Expediente 3
Orden: Tiene confianza en s mismo, claridad de juicio y buen equilibrio en su expresin. Goza de una personalidad integrada, con buenas dotes de observacin. Dimensin: Las letras presentan uniformidad, siendo pequeas las desigualdades de tamao en la zona media, situacin que indica grata naturalidad, propia de personas reflexivas y francas. Esto permite que haya orden de ideas, serenidad en su conducta y gran prudencia. Exhibe actitudes que pueden exagerarse en la rutina y en la monotona, teniendo dificultades para adaptarse al medio. En ocasiones, puede mostrar sntomas de pereza. Direccin: Muestra trazos caractersticos de indecisin, hbitos inconstantes, nerviosismo, falta de autocontrol, es influenciable, con tendencia a la bsqueda de desahogo. Inclinacin: Tiene gran emotividad y ternura; estas personas sienten profundamente el afecto, dejan una huella profunda en las emociones y en quienes se encuentran cercanas a ellas. Este tipo de elemento grfico tiene un gran significado, caracterizado por la emotividad y la sensibilidad. Gusta de vivir la vida con base en las emociones. Tiende a aparentar frialdad. Presin: Actividad introvertida, conjugada con una personalidad dcil y perspicaz; dbil, pasiva e indecisa. Escasa personalidad y predominio de algn tipo de miedo. Rapidez: Es realista, con signos de reflexin, sensatez y autodominio, con tendencia a la regularidad de sus actividades. Puede mostrar pereza, cierta pedantera y pasividad, con lentitud en la comprensin. Los indicadores de personalidad se caracterizan por lo siguiente: calma, prudencia, equilibrio, serenidad y moderacin. Es propia de caracteres dciles, apacibles y sociables. En el plano intelectual se advierte la claridad en las ideas, la posibilidad de mantener la atencin en lo que estudia o hace, el razonamiento y la precisin.
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Forma: Escritura sencilla, con austeridad en sus formas; ausencia sistemtica de rasgos superfluos de cualquier tipo. Signos grficos propios de personas modestas y naturales; predomina en ellas la calma y la ponderacin. Tienen gustos sencillos, expresando ingenuidad, sinceridad y franqueza. Tambin refleja actitudes de insignificancia y mediocridad, espritu de imitacin y fuertes convencionalismos. Continuidad: Existe equilibrio nervioso, mesura, constancia y claridad de ideas. El esfuerzo individual en pro de sus logros es armnico. Puede presentar rasgos de indiferencia y apata. En general, puede presentar ecuanimidad, equilibrio y armona entre el individuo y el ambiente, entre la creacin y la realizacin, es decir, tiene un balance adecuado en la toma de decisiones. Otros elementos grficos: 1. Puntos de la i: Signo de cordialidad, afecto y extroversin; existe iniciativa conjugada con iniciativa, misma que se complementa con un gran dinamismo en su actuar. 2. Barra de la t: Este signo es reforzante en el terreno intelectual de tendencias deductivas, aplicando en gran medida la lgica. Al igual que en la letra anterior, sobresale el dinamismo en su actuar. 3. valos abiertos: Caracterstica de franqueza con apertura de sus sentimientos as como de su ternura hacia los dems.
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Expediente 4
Orden: Es sintomtico de alguien que no busca un contacto social personal. Apunta hacia una persona insegura cuyos miedos proceden de experiencias pasadas. Estas personas tratan a veces de esconder sus intenciones y temen ser influidas por otras; por tanto, reaccionan con resistencia a cualquier tipo de cambio. Predominan las vacilaciones y la falta de firmeza al enfrentarse con personas y situaciones; tambin tienen dificultad en la distribucin de su tiempo. Manifiestan recelo y desconfianza, que llevan a la inestabilidad as como a un defectuoso contacto social. Dimensin: Sus formas irregulares son propias de personas flexibles y emotivas, de fuerte sensibilidad. Difcilmente controla sus impulsos, provocando agitacin y tiene, adems, procesos de inadaptacin sentimental. Existen seales reforzantes de mentira. Direccin: Predomina la indecisin, conjugada con sntomas de nerviosismo que llevan a la falta de autocontrol, y es abierto a las influencias de los dems. Inclinacin: Manifiesta prudencia, sacrificio y renuncia, as como tambin, desconfianza. Presin: Indica extrema pasividad de la persona; no lucha ante obstculos, por el contrario, se dejar llevar por la falta de estmulo. Adems, carece de la habilidad para sostener un esfuerzo de manera consistente. Es una persona condescendiente. Rapidez: Puede manifestar seriedad y calma tratando de realizar las cosas con lentitud para hacerlas bien; asimila lo aprendido despacio, con reflejos lentos y tardos. Tratndose de escritura inarmnica puede reflejar poca instruccin. Manifiesta lentitud y torpeza, con dificultades en la asimilacin y comprensin; tiene tambin falta de decisin, con rasgos de cansancio y pereza.
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Forma: Se hace patente la confusin, la complicacin y la vulgaridad. El carcter, como la grafa, es inarmnico. El orgullo es pretencioso. Continuidad: Presenta cierto grado de desorden en sus sentimientos, en sus pensamientos y falta orden en diferentes reas de su vida. Otros elementos grficos: 1. Puntos de la i: Descuido, pereza y olvido.
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Expediente 5
Orden: Tiende a no planear ms all de lo que puede hacer. Dimensin: Con actitud nerviosa que produce agitacin e inseguridad emocional. Tiene variantes opiniones de s mismo, lo cual puede ser seal reforzante de mentira. En general estos rasgos denotan a individuos receptivos, flexibles, pero sobre todo, emotivos, de fuerte sensibilidad. Direccin: Signos de abatimiento, contrariedades o fatiga pasajeros. Propende a la falta de confianza en los propios recursos y sus fuerzas, por lo que tiene temor de los obstculos y dificultades que pueda enfrentar. Puede ser una persona de carcter muy influenciable, lo que origina que el ambiente en que se desenvuelve la puede arrastrar a asumir actitudes tanto positivas como negativas Inclinacin: Gusta de ser preciso, recto y con cierto grado de dureza. Se preocupa por las apariencias, tiende a ser fro, indiferente y aptico, terco e insensible. En general existe el dominio de la voluntad sobre la sensibilidad, es ms una apariencia que se quiere dar. Presin: Suele compensar la falta de fuerza y entereza con la constancia. Es una persona idealista y espiritual. Tiene escasa personalidad con rasgos de timidez, debilidad e indecisin, aunado al hecho de que es influenciable. En general, los poseedores de estos rasgos suelen ser introvertidos, con tendencia a ser delicados y sensibles, dciles y perspicaces. Rapidez: Existe cierta calma, con reserva y atencin. Falta de decisin e inactividad, cansancio y pereza. En general, es tardo en sus decisiones y pretende tener orden en su vida con reacciones meditadas y tomadas con calma.
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Forma: Es patente la confusin en la grafa, donde la tendencia ms marcada es la representacin de inferioridad. En otros casos puede ser signo de ignorancia y carencia de cultura. Es complicado, confuso y vulgar. Su carcter es inarmnico. Continuidad: Rasgos propios de individuos algo idealistas, por lo que no son prcticos, carecen de sentido lgico y no gustan de ser rutinarios. Carecen de coherencia en su pensamiento, son caprichosos y narcisistas. En general, hay un signo de introversin y con una marcada tendencia al aislamiento.
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Expediente 6
Orden: Gusta de impresionar a los dems. Es poco firme en sus convicciones, con tendencia a ser inestable y con cierto grado de agitacin, situacin que lo lleva a la imprecisin. Tiene un carcter variable y negligente. Es indisciplinado. Dimensin: Se caracteriza por tener una gran excitacin nerviosa. Tiene fallos en el control nervioso que lo llevan a explosiones no meditadas y al mal genio; a esto se suma la tendencia a la violencia, la brutalidad y la agresin. Como caracterstica general, es proclive a tener explosiones de mal humor, lo cual surge como consecuencia de estar soportando pacientemente una situacin tensa. Direccin: Las lneas no poseen una direccin fija, lo que indica inestabilidad en su actuar; es propenso a dejarse influir, a la falta de rendimiento en sus tareas diarias y con nimo marcadamente variable. La tendencia a la inestabilidad ocasiona una lucha interna y constante en sus acciones. Inclinacin: Existe una lucha interna entre el sentimiento y la razn, pero su caracterstica esencial es la inestabilidad. Expresa un grado alto de incertidumbre ante su vida, que se encuentra llena de vacilaciones. Es sugestionable, influenciable y contradictorio. Tiene pugna consigo mismo y no se adapta a su entorno. Este tipo de agitacin interior trae inarmona a su vida. En general tiene una emotividad enfermiza y adems una falta de control nervioso que ocasiona una lucha interna de sentimientos, lo cual crea pugnas con l mismo. Presin: Existen manifestaciones de pasividad en la persona, que no lucha ante los obstculos y, por el contrario, se deja llevar por la falta de estmulo. En general no sostiene un inters para enfrentar los hechos y se deja llevar con el mnimo esfuerzo.
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Rapidez: Existe espritu de empresa mediocre, carcter apagado y sumiso a los hbitos contrados. Forma: Tiende a la torpeza mental conjugada con sentimientos de inferioridad, timidez, pasin y desconfianza por su propia ignorancia. En general, demuestra poca cultura. Continuidad: Puede mostrar tendencias hacia actividades de tipo auditivo. Tiene dudas y contradicciones, es inestable y variable. Susceptible, agitado y excitable, puede llegar a la falsedad e irritabilidad. Firma o rbrica: Puede ser extrovertido y sociable. Con tendencias a ser demasiado simple.
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Expediente 7
Orden: La persona tiende a aislarse y coloca una barrera entre ella y el mundo; una respuesta inhibida que excluye a los dems y evita todo compromiso con cualquiera de las partes. Tiene necesidades muy marcadas. Dimensin: Es detallista y meticuloso, adems sencillo y modesto. Tiene sus horizontes muy reducidos y signos de tacaera. Es inhibido e inferior, con tendencias a atormentarse. En general es introvertido y se mira con restriccin hacia su mundo exterior y en su comunicacin. Direccin: En este elemento es visible, ms que en los otros, la tendencia de la persona a presentar una lucha interna y constante con su entorno y con los dems, lo que trae como consecuencia una variabilidad de nimo y una falta de rendimiento en sus actividades habituales, conjugadas con el hecho de dejarse influir por los dems. En general, no tiene un plan definido hacia la vida, ms que todo, por la incesante lucha interior que libra cada da. Inclinacin: En el proceso de la variabilidad de la inclinacin, la persona no est definida en cuanto a ser introvertida o extrovertida; es decir, puede estar una fase intermedia, que puede indicar ambivalencia. En general es impredecible e inestable, con algunos conflictos internos, lo cual le impide definir su respuesta emocional. Presin: No tiende a ser violento. Es tierno y modesto, con aspiraciones idealistas y muy detallista. Refleja timidez y falta de entusiasmo, ofrece poca resistencia a la presin, hay falta de iniciativa y sarcasmo.
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Rapidez: Tiene rasgos de sinceridad y puede ser digno de confianza. Posee hbitos regulares y es predecible. En general, es de pensamientos poco rpidos, pero cuidando ser minucioso en lo que hace. Forma: Gusta de tomar atajos y simplificar todo lo que emprende, con el fin de ahorrar tiempo y esfuerzo. No es, por tanto, digno de fiar en situaciones que exijan concentracin o detalles menores, ya que se aburrira. Si bien es cierto que las personas que muestran estos rasgos pueden ser algo inteligentes, tambin son mentalmente giles y tejen rasgos de vitalidad. Continuidad: Indica un proceso de pensamiento influido por la intuicin o por una falta de concentracin, con una marcada falta de adaptabilidad. Firma o rbrica: Firmar slo con el nombre significa huir de su entorno social, tenerle amor a la intimidad. Vive a expensas de la figura familiar, expresa deseos de proteccin; enfrenta la vida de manera infantil. En general, una de sus prioridades es el ncleo familiar, aun sobre el social. Es ms ntimo y rehye el trato social.
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Expediente 8
Orden: Es sintomtico de una persona que no busca un contacto social personal. Apunta hacia una persona insegura cuyos miedos proceden de la experiencia pasada. Estas personas tratan a veces de esconder sus intenciones y temen ser influidas por otras, por tanto, reaccionan con resistencia a cualquier tipo de cambio. Es tambin propio de una persona poco organizada. Hay una necesidad de comunicacin con su entorno y los dems, queriendo un compromiso con ellos. Es signo de un nivel cultural bajo y de poca capacidad de planificacin. Tiene miedo a la soledad, lo cual lo lleva a contactar ansiosamente con la gente. En general manifiesta un sentimiento de inseguridad, ansiedad, necesidad imperiosa de estar con los dems; exhibe una gran hiperactividad por hablar y ser escuchado, con miedo a la soledad. En la medida en que sea atendido por la gente, podr satisfacer esa necesidad de contacto. Dimensin: Tiene una fuerte respuesta de tipo emocional, siendo afectuoso, con participacin plena para con la vida. Tiene un comportamiento rutinario y realista. Existe inhibicin y gusta de la libertad personal. Direccin: Presenta rasgos de inestabilidad en el desarrollo de sus actividades, derivada de luchas internas, mismas que son constantes. Es propenso a dejarse influir en sus tareas. Tambin se caracteriza por un nimo muy variable. Inclinacin: En este elemento grfico muestra un carcter sensible y amante del hogar, as como una actitud sentimental hacia la vida combinada con una devocin hacia la pareja. Se puede mostrar celoso de la vida social de sta y estar atento de todo movimiento de ella ante los dems. En general se caracteriza por signos de inseguridad ante personas del sexo contrario, con tintes de celos, exigiendo una atencin permanente de su pareja. Tenindola, puede interactuar positivamente y ser carioso. Presin: Siente algn tipo de opresin, lo cual le ocasiona inhibicin. Tiene dificultades para superar obstculos. Quienes muestran estos trazos son fcilmente influenciados por la
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actitud de otros, siendo totalmente moldeables. Existe obstinacin y aferramiento, muestran pesadez y son inactivos. En general, la persona es adaptable sin ofrecer resistencia, tiene dulzura, paciencia y fidelidad. Rapidez: Son notorios los sobresaltos de la escritura y sus variaciones, lo que indica vacilaciones en su actitud, con muchas dudas y falta de constancia. Presenta agitacin, angustia y un evidente desequilibrio nervioso; estos desajustes provocan intranquilidad en el sujeto. En general, son personas que fcilmente pueden ser moldeables. Forma: No tiene gracia ni soltura grfica, se aprecian complicaciones y confusin, lo que representa ignorancia y baja cultura, conjugado esto con un sentimiento de inferioridad. Tambin existen rasgos de desconfianza y de timidez. Continuidad: La tendencia es hacia los movimientos irregulares, lo que indica desequilibrios, falta de regulacin de sus impulsos, desorden en sus pensamientos, carencia de autocontrol y orden en las diferentes reas de su vida. Es curioso y tiene necesidad de contacto consigo mismo. Otros elementos grficos: 1. Puntos de la i: Es indicativo de una actitud distrada, descuidada y olvidadiza.
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Expediente 9
Orden: Tiene un enorme deseo de expresin y de querer ayudar a la gente. Existe pobreza de juicio, actitud descuidada, incapacidad para expresar sus ideas y falta de concentracin. Tiende a realizar un gran esfuerzo mental en todas sus actividades y tiene miedo a cometer errores. Se muestra una falta de capacidad de juicio; tiene incoherencias en sus manifestaciones, no guarda respeto hacia los dems y es apegado slo a lo suyo, no da lugar en su vida a otras personas. En general, expresa desorden, imaginacin vagabunda y confusin de cosas y hechos. No razona los hechos por su total confusin interior. Dimensin: Es de fuerte sensibilidad y muy emotiva. Sus nervios son difcilmente controlables, lo cual provoca agitacin. Hay oscilaciones en el concepto que tiene de s mismo. Inadaptacin en el plano sentimental. Direccin: Se adapta con relativa facilidad a su ambiente. Tiene rasgos de fatiga y debilidad. Tendencia a la mentira y a conseguir lo que ambiciona, utilizando la adulacin o la falsedad. No tiene arraigados principios morales. En general, tiene cambios de humor y tiende a tomar el camino largo para resolver sus problemas. Inclinacin: La persona se siente arrastrada en todas direcciones. Su respuesta emocional es impredecible: a veces es sociable; otras, retrada e inhibida y a menudo, neurtica e inestable. Denota perturbaciones nerviosas. Puede tener problemas glandulares, de hgado o corazn. No tiene coordinacin y fatiga. Exhibe rasgos de desconfianza y de pequeos retrasos mentales. En general, tiene seales de torturas, sufrimientos y angustia. Presin: Persona de mucha sensibilidad, con una seal de fallo de energa y poco mpetu. Voluntad dbil, predomina la pereza; timidez e inconsistencia en sus tareas. Sujeto frgil de ideas indecisas, susceptibles, exigentes, descontentas y con tendencia al resentimiento.
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Rapidez: Presenta signos de irritacin y perturbacin, con una alteracin patolgica. Con desequilibrios totales de problemas internos; actividad fsica deficiente y falta de espontaneidad en las reacciones. Forma: Representa un juicio poco claro e inferioridad, incapacidad para relacionar; no sabe apreciar los autnticos valores. Presenta seales grficas de inferioridad. Continuidad: Existe una combinacin de agitacin y arrebatos, producto de fatiga y emocin al escribir. Originada, tal vez, por molestias motoras, fatiga, despecho, impaciencia, irritacin o clera. Tambin hay signos de inferioridad notoria, de sentimientos contradictorios que empujan constantemente al carcter en direcciones opuestas. Sobresalen signos indicativos de comportamiento sexual anormal. Otros elementos grficos: 1. Puntos y aparte: Irregularidad en el empleo del tiempo y en la actividad. Hay desorden en su mente y en sus ideas; con problemas en la distribucin y organizacin del espacio. Modifica constantemente la direccin de sus impulsos conscientes. Tiende a ser indisciplinado, inestable y agitado.
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Expediente 10
Orden: Necesidad de contacto y de comunicacin. Tendencia a ser descorts y con defectos en su contacto social. Dimensin: Existe vanidad, exhibicionismo, con un gran afn de mostrarse ante otras personas; ambiciones desmedidas, falta de sentido crtico. Se detectan rasgos de extroversin y de orgullo personal. Direccin: Lucha contra un esfuerzo continuo, con tendencia a presentar una exaltacin controlada y deseo persistente. Su energa es de corta duracin. Inclinacin: Tiene prudencia y actitudes de sacrificio. Se suman a lo anterior la desconfianza y el disimulo. Tendencia hacia la introversin. Presin: Sus caractersticas principales son la negligencia y la inactividad; pereza, debilidad y fatiga. Rapidez: Tiene debilidad que se traduce en fatiga, negligencia, ignorancia, timidez y falta de decisin. Forma: Representa el juicio poco claro, con incapacidad para relacionar y la ignorancia en cuanto a apreciar y conocer los autnticos valores de las cosas. Tendencia marcada de inferioridad. Continuidad: No tiene facilidad para frenar o acelerar sus movimientos en su actuar.
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Expediente 11
Orden: Expresa desorden, la imaginacin es muy vaga y tiene confusin de las cosas y de los hechos. No muestra claridad en sus pensamientos y el razonamiento es limitado. Tiene necesidad de contacto y comunicacin con los dems. En general expresa timidez y se cohbe, quizs por la falta de trato social, sumando a esto la introversin y la dificultad de contacto con el medio ambiente. Dimensin: Exceso en rutinas y rigidez en su comportamiento; razonamiento poco coordinado. Su poder de atencin es reducido, adems de que su actividad es muy dispersa para poder llegar a resultados positivos. Direccin: Es flexible y se adapta relativamente a su entorno. Presenta debilidad y fatiga, adems cierta habilidad para no chocar con los dems. Es oportunista, inconsistente, con rasgos de hipocresa. Tiende a conseguir las cosas adulando y siendo falso. En general, tiene cambios de humor, hay vacilacin, no va directo a las cosas, esquiva el lado sencillo de hacerlas y elige el camino ms largo. Inclinacin: Denota rasgos de sacrificio y renuncia hacia las cosas y los hechos. Tiende a ser desconfiado. En general, es introvertido. Presin: Tiene dificultades en la superacin de obstculos. Es influenciable por los dems y por sus miedos. Predomina la pereza y la pasividad, lo cual lo lleva a la pesadez y a la inactividad. En general, quienes muestran estos rasgos son adaptables, pacientes y pasivos.
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Rapidez: Su criterio es sereno, aunque asimila lentamente las cosas. Tiene cierta calma y es constante en ciertos aspectos. Hay falta de decisin, inactividad, cansancio y pereza. En general tiene reflejos lentos y tardos. Tranquilidad y orden. Forma: Representa el juicio de poca claridad y la inferioridad. Continuidad: Tendencia hacia la duda, indecisin y la vacilacin. Hay signos de fatiga y ansiedad. Firma o rbrica: Deseos de mejorar y superarse. Est descontento con su situacin social.
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Expediente 12
Orden: Expresa desorden y confusin en las cosas y en los hechos. No los razona, lo que provoca que la toma de decisiones sea sin fundamento. Puede ser reforzante de agresividad, avaricia, agitacin e inadaptacin. En general no tiene claridad en su pensamiento y su caracterstica es la confusin. Dimensin: No exterioriza fcilmente sus ideas, es desconfiado y negligente. Existe el abandono hacia su persona. En general no tiene claridad de ideas y su razonamiento no es coordinado. Direccin: Es inestable y carece de rendimiento en sus tareas. Tiene una lucha interna constante y es variable en sus estados de nimo. Se percibe una falta de rendimiento en sus actividades y tareas a desarrollar. Inclinacin: Existen en la persona varias tendencias o inclinaciones contradictorias al mismo tiempo. Se encuentra en constante conflicto. Hay incertidumbre, vacilaciones y variabilidad; una pugna consigo mismo, lo que provoca agitaciones en su interior. En general son frecuentes sus indecisiones, as como sus luchas y conflictos con el medio en que se desenvuelve. Presin: Puede indicar un caminar inseguro por la vida, as como tambin tendencia a ser alcohlico o a presentar toxicomanas menores, como al caf, t, tabaco y drogas. En general es marcada una fatiga por todo lo que la persona tiene en su interior, conjugada con algn tipo de adiccin. Rapidez: Lentitud y torpeza, con dificultades para asimilar y comprender. No toma decisiones, es inactivo y prevalece la pereza. Forma: Predominan la inferioridad y el juicio poco claro; con una incapacidad para relacionarse. Continuidad: Refleja cansancio, como efecto de alguna enfermedad, clera, emocin y temor. Otros elementos grficos: 1. Blancos en pgina: Tiene una lucha contra la inseguridad. Predominan la angustia, la inseguridad y la intranquilidad.
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Expediente 13
Orden: Expresa nervios incontrolados y desorden de ideas. Refleja mediocridad. Dimensin: Tiene indicios de modestia, sumisin, renuncia y timidez. Existe voluntad de sometimiento y escaso poder de iniciativa; no tiene confianza en s mismo. Direccin: Experimenta sensibilidad, con convicciones poco arraigadas. En general la persona pretende afrontar los hechos con tacto, pero la inseguridad predomina. Inclinacin: Moderadamente inclinada. Su necesidad de contacto con los dems es, igualmente, moderada. Tiende a ser amable y simptico. Se adapta de manera rutinaria a costumbres y disciplinas impuestas. Presin: Existen la ternura y la capacidad de adaptacin. La constancia compensa la falta de fuerza. Tiene rasgos idealistas y espirituales. Existe la timidez, siendo tambin influenciable, pasivo e indeciso. Puede encerrar algn tipo de miedo. En general es introvertido, sensible, dcil y perspicaz. Rapidez: Se contiene en sus actitudes y acciones. Tiene reflejos de timidez, retraimiento, reserva y de falta de sinceridad. No se compromete tan fcilmente. En general tiende a desear el control de sus impulsos, pero tiene una seal de actividad introvertida. Forma: Torpeza mental, con un sentimiento de inferioridad notable. Expresa timidez, pasin y desconfianza. Representa la ignorancia y la baja cultura. Continuidad: Es idealista y reflexiona sobre su actuar. No sabe realizar ni explotar lo que descubre; vive en otra realidad. Tiene escasa adaptacin a los problemas. Puede presentar algn tipo de enfermedad. Adems existen rasgos de egosmo, avaricia y narcisismo. En general es notable la seal de introversin, con indicios de aislamiento.
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Firma o rbrica: Predomina el primer apellido: Es marcado el afecto por el padre. Tiene desprecio de s mismo, as como rasgos de haber vivido su infancia de forma nada agradable, lo cual quiere borrar. Firma prxima al texto: Tiende a dar el primer paso en las reconciliaciones. Su rasgo principal es la simpleza.
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Expediente 14
Orden: Existe un total desorden de ideas, de actuacin y de razn. Los nervios se encuentran totalmente sin control sobre su desmedido desorden emocional. En general, presenta manifestaciones afectivas totalmente desordenadas. Adems, puede carecer de instruccin y ser una persona desorganizada. Dimensin: Rasgos de exaltacin y nerviosismo. Se arrebata fcilmente y goza de mucha emotividad. Su falta de control nervioso lo lleva a explosiones de su genio que pueden rayar en la violencia, la brutalidad y la agresin. Direccin: Se reflejan debilidad, cansancio, inquietud transitoria. Fatalismo, melancola, abandono y salud deficiente, adems presenta seales de angustia. Inclinacin: Muestra rasgos de inestabilidad y cierta comprensin. Hay signos de inadaptacin y agitacin interior. Tiene incertidumbre y vacilaciones. En general tiene una emotividad enfermiza, falta de control nervioso y fciles enfados. Presin: Presenta emotividad, impulsos y reflejos inconscientes, sobreexcitacin, irritabilidad, derivados de una falta de control e irregularidad en su actividad y en sus sentimientos. Rapidez: Refleja exaltacin nerviosa que perturba la circulacin sangunea. Complementado por signos de irritacin o algn tipo de alteracin patolgica. Forma: Demuestra confusin y complicacin, con tendencia notoria hacia la introversin. Continuidad: Existen dificultades para concentrarse, conjugadas con inestabilidad y agitacin, con grados de excitacin que conducen a la falsedad y a la irritabilidad.
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Expediente 15
Orden: Muestra precipitacin y aturdimiento. Gusta de ser independiente y tiene rasgos de aislamiento. Dimensin: Hay indicios de modestia, sumisin, renuncia y timidez. Lleva consigo, si no voluntad dbil, por lo menos voluntad de sometimiento, aceptacin de los hechos y escaso poder de iniciativa. Direccin: Rigidez en principios morales y de conducta. Rasgos de terquedad y fanatismo; propicios a rutinas y prejuicios. Inclinacin: Existe extroversin, es moderado en los afectos y en los impulsos. Actividad regulada y sentimentalismo sin exceso. Ejerce control sobre s mismo. Se adapta a la rutina, usos y costumbres. Presin: En sentido horizontal. Deseos de contacto y relacin. Proyeccin constructiva y generosa de la propia personalidad en pro de logros comunes o sociales. Excitabilidad nerviosa, carcter irritable e impaciente. Influye en los dems a travs de su personalidad extrovertida. Rapidez: Necesidad de frenar el ardor de las tendencias, los instintos y las necesidades. Vacilacin, duda, inquietud, agitacin y angustia. Desequilibrio nervioso e inconstancia. Personalidad intranquila. En general, su rasgo principal de personalidad es la emotividad. Forma: Deseos de claridad y de ser comprendido. No se caracteriza por ser espontneo y tiende a imitar a los dems. Propende a ser ms ordenado y aplicado. Tambin en proceso de superar el sentimiento de inferioridad.
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Continuidad: Buena dosis de imaginacin, voluntad activa y dinmica; abierto y franco. Irritabilidad, voluntad impaciente e indisciplinada. Dificultades para la concentracin mental. Signo preponderante: la extroversin. Firma o rbrica: Cordialidad y simpata, calor humano en los contactos. Evita o no sabe guardar las distancias y confa demasiado en los dems. En general es extrovertido y tiene facilidad para contactar con otras personas y para darles confianza.
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Conclusin Es innegable que los grafismos estudiados se han caracterizado por una gran descarga motriz, producto de una conjugacin de factores que crearon condiciones emocionales, psicolgicas y hasta patolgicas, que han originado caractersticas sumamente especiales, las cuales quedaron impresas en tales grafismos. Al trmino de este anlisis hemos visto como cada escrito tiene caractersticas grficas relativamente diferentes a la vista, pero cuando se analizan los grupos de gestos grafolgicos descritos en cada uno de ellos, los indicadores son los siguientes: 1. El indicador ms claro, en la mayora, es el rasgo de introversin. 2. Se suman rasgos traducidos en: pasividad, sumisin, desorden nervioso, dependencia, depresin, fatiga, cansancio, inseguridad, timidez y conflictos internos que ocasionan agitacin nerviosa. 3. De los aspectos o gestos analizados, en la Forma es notoria su condicin de inarmnica, lo cual se traduce en el rasgo de inferioridad. 4. En cuanto al gesto Inclinacin, ste es variable en gran parte de los escritos lo que indica las luchas internas que libra la persona. 5. Y por ltimo, otro gesto es el de la Direccin, la cual indica la manera como la persona enfrenta su entorno, buscando, en muchos casos, el camino ms largo y difcil. Esta muestra de grafismos es indicativa de que ante el problema del suicidio, la persona presenta rasgos grficos que pueden ser interpretados aun antes de que atente contra su vida; un hecho que puede ser digno de estudio con el propsito de aplicar las terapias o el tratamiento necesarios, lo que le permitira enfrentar su problemtica interna de una manera sana y adecuada, en beneficio propio y de quienes le rodean. En razn de lo expuesto, considero que la disciplina grafolgica ofrece alternativas interesantes para el estudio de la personalidad, mediante el anlisis de la escritura y que, con otros estudios de tipo interdisciplinario, puede ser una herramienta en el campo de la prevencin de enfermedades y trastornos mentales del ser humano, constituyndose, as, como una autntica Grafologa Preventiva.
MCP Juan Garca Rodrguez, Coordinador del Laboratorio de Criminologa, Facultad de Derecho y Criminologa de la UANL.
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CAPTULO V
Depresin y suicidio: la perspectiva psiquitrica
CAPTULO V
Depresin y suicidio: la perspectiva psiquitrica
El suicidio constituye un fenmeno multidimensional y complejo que ha sido estudiado siempre desde las perspectivas filosficas, sociolgicas y biolgicas, define tajante la doctora Hilda Margarita Gonzlez L., psiquiatra de tiempo completo en la Clnica 22 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Nuevo Len. Estima que entre 10 y 25 por ciento de la poblacin mundial vive o vivir un episodio depresivo en su vida y que la inestabilidad o los cambios hormonales son factor determinante para que las mujeres enfrenten estadsticamente la depresin ms que los hombres: la proporcin es de 3.1 a 2.1, respectivamente, despus de la pubertad; y de 6:1 en los trastornos afectivos estacionales. La ex presidenta e integrante de la Asociacin de Psiquiatra y Psicoterapia de Nuevo Len, quien adems ejerce su profesin en consulta privada, apunta que de cada 100 pacientes con intentos de inmolarse, 10 por ciento de ellos lo logra y que el 50 por ciento, en el caso de los suicidios consumados, lo haban intentado previamente. En nmeros fros, aunque no por ello menos dolorosos, esto se traduce as: de 100 personas que se matan, 50 prcticamente lo haban anunciado. Con 20 aos de experiencia en este ramo y con una sub-especialidad en terapia de grupo, pareja y familia, Gonzlez sintetiza su posicin en torno a la prevencin del suicidio y al logro de una mayor educacin en materia de salud mental, an en medio de nuestra sociedad a la que define como una sociedad consumista que se est consumiendo. Y sintetiza: la respuesta a la salud mental es ms profunda que tener un gran nmero de psiquiatras o camas de atencin hospitalaria. La prevencin efectiva en esta rea implicara, hacia la poblacin en general, una mejor educacin acadmica; y para la vida, una mayor seguridad social y bienestar general que se vean reflejados en estabilidad familiar. En el rea especfica de la salud mental se requiere formar profesionistas con la aptitud clnica suficiente para la atencin del paciente con riesgo suicida, con una visin interdisciplinaria del problema y que les disponga al trabajo grupal; establecer mdulos interdisciplinarios con personal mdico, de psiquiatra, psicologa, enfermera, trabajo social, sociologa y educadores, en toda la zona metropolitana de Monterrey, para la atencin integral en los niveles primarios. Por otra parte, explica: Mundialmente, Europa tiene un promedio de nueve psiquiatras por cada 100 mil habitantes. Aqu, en Monterrey, una ciudad privilegiada en el sentido de ingreso econmico, se cuenta con 140 psiquiatras aproximadamente; es decir, corresponderan algo as como 3.65 psiquiatras para los 3 millones 834 mil 141 habitantes del Estado y 4.49 psiquiatras para los 3 millones 46 mil 821 habitantes que estn en Monterrey y su rea metropolitana, el promedio nacional es de dos psiquiatras por 100 mil habitantes, lo cual no es suficiente, empero, creo que es todo un contexto.
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Pensar que si elevamos el nmero de psiquiatras se activar la salud mental, no es toda la respuesta. Podra haber hasta 20 psiquiatras por cada 100 mil habitantes pero esa sera la idea? No es slo tener las camas hospitalarias necesarias o ms psiquiatras, porque eso sera pensar que haciendo crceles y teniendo ms carceleros resolveremos el problema de la delincuencia. La tambin integrante de la Asociacin de Psiquiatras del Noreste subraya que el abordaje clnico de la depresin y de sus consecuencias en ocasiones lamentables como el suicidio, tiene siempre una matriz donde siempre estn interrelacionados factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Existe incluso y aclara que en algunos casos una gentica depresiva. En la reduccin de los niveles de serotonina que conducen a procesos depresivos, influyen los altibajos de la actividad hormonal, la produccin de nuestras glndulas y de nuestros neurotransmisores. Cuando, por ejemplo, el individuo recibe un fuerte estrs fsico o emocional, el cuerpo humano da una respuesta qumica que lleva a descontroles en la produccin de esta sustancia vital. Psiquiatra y mujer de ciencia no escatima reconocimientos cuando, a pregunta expresa, afirma que incluso la fe y la religiosidad pueden erigirse en una fuente de apoyo para las personas deprimidas que no tienen recursos econmicos o an conservan tabes en contra de la psiquiatra. En algunos casos admite, estas personas encuentran la solucin a sus conflictos; pero en otros no siempre es as, y ah interviene el grado y tipo de depresin, porque hay depresiones que llamamos reactivas, como cuando se pierde el empleo o se vive un duelo, que se llegan a solucionar por aquellos valores y formas que proporciona la religiosidad.
Entrevista con la Dra. Hilda Margarita Gonzlez L., psiquiatra de tiempo completo en la Clnica 22 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Nuevo Len.
Entrevistada en abril de 2006 en su consultorio privado, en una sesin que se prolong por espacio de dos horas, la doctora Gonzlez respondi a las siguientes preguntas: P. Clnicamente, slo a travs de la depresin se llega al suicidio? No necesariamente. La depresin es causada por una combinacin de diversos factores que abarcan desde las experiencias personales hasta la qumica cerebral. La contribucin de cada uno de los factores variar de una persona a otra. Encontramos entre los principales al estrs y las prdidas personales; factores genticos relacionados con las alteraciones neuroqumicas y factores socioculturales. Se estima que entre 10 y 25 por ciento de la poblacin mundial vive o vivir un episodio depresivo en su vida. Se enumeran diversos tipos de depresin, por ejemplo, la depresin mayor; la que forma parte del trastorno bipolar, es decir, la fase depresiva del trastorno bipolar (llamado tambin manaco depresivo); la distimia, la depresin reactiva y la depresin endgena.
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La depresin reactiva aparece en respuesta a prdidas y desilusiones tales como las rupturas afectivas, la separacin o el divorcio; el luto, el estrs y cualquier otro evento externo que impacte a la persona; los cambios de casa, catstrofes y accidentes. La depresin endgena se debe a procesos biolgicos internos, no hay eventos externos que la expliquen. Hay un grupo de personas que pueden llegar a la depresin a travs de la ira, de un pobre control de impulsos; personas que tienen una escasa tolerancia a la frustracin, a la ansiedad y que ante una limitacin como supone la vida y las circunstancias es tanto su coraje, su incapacidad de elaborarlo, que cometen un acto suicida. Hay otras personas que no estn deprimidas, pero juegan a una intoxicacin alcohlica o de drogas y hay un pobre reflejo al manejarla. Bsicamente en mayor porcentaje puede haber un fondo depresivo, pero todo depende, tienen que estudiarse una serie de factores. Estoy pensando en los adolescentes. En algunos adolescentes que tienen su primera decepcin amorosa y hacen intentos suicidas; a veces no es tanto la depresin, sino lo que te digo, un pobre control de impulsos son adolescentes que no tienen una madurez psicolgica y tambin se observa en adultos que no han alcanzado esa madurez. P. La psiquiatra ha analizado el fenmeno del suicidio por imitacin?, es decir, por la influencia de familiares que se hayan suicidado o por la influencia que pueden tener los medios de comunicacin social. El psiquiatra francs Moron menciona que en Francia haba suicidios repetitivos en la torre Eiffel, pero una vez que las autoridades cercaron prcticamente ese sitio y se estableci un acuerdo entre los medios para no publicitarlo, el nmero de suicidas disminuy. No se sabe si esto fue como consecuencia, pero el fenmeno se present. Qu nos puede decir sobre el contexto de fenmeno de imitacin? Tenemos la influencia familiar y la gentica. En relacin a la influencia que puedan tener los medios de comunicacin, creo que stos influyen principalmente en la imitacin de un mtodo especfico para el suicidio, ya que implica aprenderlo a partir de un modelo cultural disponible en la comunidad, institucin y medio de comunicacin. Lo que hemos visto es que el riesgo de imitacin aumenta cuando se presenta detalladamente en televisin un modelo de suicidio provisto de una gran carga emocional; y tiene un efecto significativo en la eleccin del mtodo suicida, especialmente en las escuelas, hospitales psiquitricos y en la poblacin general de jvenes. Por eso, es recomendable que los medios de comunicacin eviten los informes repetitivos, la descripcin de detalles tcnicos y las explicaciones simplistas que presentan al suicidio como un medio de afrontar los problemas y glorifican a las vctimas. Son los jvenes los ms susceptibles de imitarlo porque estn en una etapa de mucha idealizacin, donde estn buscando tambin patrones conductuales o modelos de identificacin. Pero, qu jvenes son los que van a imitar el suicidio? Pues jvenes
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que ya traen dificultades o trastornos de personalidad, es decir, son adolescentes que no han alcanzado dentro de su etapa de desarrollo una estabilidad adecuada. El suicidio es un tema en el que siempre tenemos que tomar en cuenta lo biopsicosocial. El ser humano, todos nosotros, somos seres formados por factores biolgicos, psicolgicos, sociales y stos siempre estn interrelacionados. En todas las facetas de la vida es as; cuando hablamos del suicidio es igual, no nos podemos olvidar de ello. A lo que voy es: qu jvenes van a imitarlo? Aquellos que son adolescentes pero conflictivos, porque hay adolescentes que viven sus etapas del desarrollo y no lo hacen de manera tan tormentosa pues tienen un medio familiar adecuado que los sostiene y los contiene. En otras pocas era muy romntico el suicidio por el amor perdido; ahora les puede dar por imitar a un artista o a un personaje de la televisin, pero lo que quiero recalcar es eso: que si el joven lo imita, no nada ms lo hace porque la tele lo pase mucho. Ese joven en particular ya trae ah un conflicto, ya sea familiar, social, etctera tendramos que explorar. P. En el caso de Nuevo Len, dentro de la poblacin que usted atiende en consulta privada o en el IMSS, ha detectado si los patrones culturales influyen para activar procesos depresivos?, es decir, si alguien es homosexual, madre soltera o lesbiana, situaciones que normalmente se critican social o familiarmente, es ms factible que este tipo de personas caiga en procesos depresivos? Claro que influyen, la cultura determina nuestras actitudes bsicas frente a la vida y frente a la muerte tambin. Un factor de riesgo para la depresin es, por ejemplo, la soledad, en ocasiones producto de la marginacin social y familiar que se sufre. Las personas homosexuales, ms que las madres solteras, siguen enfrentndose a un rechazo social y familiar importante, lo cual conduce a la desesperanza y a la depresin. Una persona heterosexual encontrar en momentos de crisis, a diferencia de una homosexual, ms apoyo dentro de su familia y su entorno social. Es difcil generalizar, est cambiando la actitud y la educacin de la gente sobre la homosexualidad; igual vemos familias donde son aceptados, pero son las menos. Es difcil generalizar: hay fenmenos y hay personas. Tendramos que explorar en cada caso cules fueron los factores que influyeron ms en determinado individuo, si sus conflictos personales, si su ambiente familiar o social, la presin de este ambiente o cuestiones biolgicas. Pero uno de los signos que encontramos en todos los casos es una sensacin de soledad. La sensacin o sentimiento de soledad o desesperanza es uno de los sntomas y signos que ms nos tienen que alertar en alguien que est experimentando, aparte, otros sntomas depresivos. De ah que un nmero importante de la poblacin que se suicida est en la llamada tercera edad, la poblacin de 65 aos, ancianos que ya estn sin hijos o viudos; se encuentra tambin un alto porcentaje de suicidas entre los divorciados o la gente soltera.
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Volviendo a tu pregunta, las poblaciones marginadas vamos a llamarles as, por prejuicios sociales, como la homosexual o la madre soltera en otra poca; ahora quiz ya no es tanto el rechazo que se hace a la madre soltera, pero s la sobrecarga, donde ella sola est soportando presiones emocionales, econmicas y otras, con los hijos. No hay tanto rechazo a ella, pero sigue habiendo crticas sobre ella. No es lo mismo la madre soltera que encuentra apoyo en su familia de origen, a aquella cuya familia de origen la rechaza. Encontramos muchas mujeres a las que su familia de origen les dio cabida y siguen con sus hijos ah; en ese sentido no se sienten tan solas. Hablando de la homosexualidad, todava en nuestro medio tenemos mucha falta de entendimiento hacia las elecciones amorosas diferentes, y esto complica mucho a una persona homosexual para salir del clset, porque sabe que afuera no se le va a aceptar. En la consulta, como psiquiatras, vemos a pacientes que estn teniendo este problema, que no lo quieren aceptar; pero, ms que nada, la dificultad es porque saben que su familia y sus amigos los van a juzgar. P. Qu tanto influyen la pobreza econmica y el desempleo como factores depresivos? Vemos que representan un factor de riesgo sobre todo en varones en la edad media de su vida. Sin embargo, y en especial en los pases llamados tercermundistas como el nuestro, donde las posibilidades de avanzar ms socialmente son cada vez menores y el desempleo entre la poblacin joven es alto, eso se est convirtiendo en un determinante importante en este grupo de la poblacin. Recuerdo un estudio sobre el suicidio en adolescentes realizado en escuelas secundarias del DF; sobresala como una de las causantes la falta de oportunidades. Los jvenes vean un futuro muy gris, saban que no podran continuar sus estudios y que, adems, los trabajos que podran conseguir no eran de su agrado ni bien pagados. Las chicas consideraban como opcin el casarse como medio de sobrevivir. Claro, en todos los casos exista, adems, una disfuncin familiar importante propiciada tambin en parte por la desigualdad social. Por otro lado, la clase media de nuestro pas se ha visto afectada grandemente, hay un colapso de la misma. Hombres y mujeres que pierden los negocios y las casas que con tanto esfuerzo construyeron, las familias afectadas por eso llegan a nuestra consulta diariamente. Creo que la pobreza econmica y el desempleo van unidos a otra serie de situaciones. Estamos viviendo en un pas donde hay una desigualdad enorme entre las personas que poseen el dinero y el poder en todos los sentidos, y el resto de la poblacin que tiene carencias tan bsicas de alimentacin, de educacin, de salud. Entonces, la pobreza econmica y el desempleo claro que influyen en el suicidio pero, insisto, porque van de la mano con otras carencias. Son personas que estn sufriendo una marginacin, porque salieron o tuvieron que salir de sus races, del lugar de origen, de su familia; que no tienen apoyos alrededor, lazos familiares o amigos que las ayuden
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porque estn en otro lugar; y aparte, se encuentran conque salieron y no satisfacen sus necesidades bsicas o las de sus hijos. Hablamos aqu de una franja de poblacin con muchas limitaciones. Pero, igual nosotros, como ciudad que somos, vivimos una poca de crisis. La clase media que cada vez se colapsa ms. En la clase media, durante la famosa crisis del 94, vimos cmo hubo prdidas de empleos, de negocios y realmente hubo un aumento en la depresin. Tanto en lo privado como en lo institucional, nos tocaba ver mujeres deprimidas porque sus maridos haban perdido todo: haban vendido la casa donde criaron a sus hijos y al cambiarse de barrio perdieron amistades. Hombres que cayeron en depresin por haber perdido sus empresas. Lo econmico influye, pero por todo aquello que representa la prdida de lo que la persona produjo en su vida. La prdida de su autoestima, la desesperanza. Pero todo esto no son factores nicos, porque igual vemos gente de clase baja que tiene fiestas y se divierte. Vemos que hay factores predisponentes. Es decir, los individuos pueden traer una carga, factores gentico-hereditarios y luego factores ambientales y sociales. Es diferente hablar de factores predisponentes, factores que predisponen a una persona a la depresin o al suicidio y de factores que lo precipitan. En los predisponentes, por ejemplo, puede ser que un individuo traiga en su familia antecedentes de depresin y que l mismo haya tenido perodos depresivos a lo largo de su vida pero que, por otro lado, haya encontrado un ambiente de amigos, de pareja, que lo contengan emocionalmente, y si por otra parte, en lo econmico se mantiene estable, entonces esa persona no llega al suicidio. Pero si a esta misma persona llega un momento en que pierde el empleo o la esposa lo deja, eso puede precipitarla hacia el suicidio. No es lo mismo una persona l o ella que no tenga antecedentes hereditarios de depresin pero a la que, de improviso, se le matan sus hijos o muere su esposo; eso puede llevarla a una depresin o a un estado ms grave. Hablando del suicidio hay factores personales, socioculturales y demogrficos. Nosotros, en psiquiatra, hablamos de estructura intrapsquica para referirnos a cmo est conformada la psicologa del individuo: el Yo, el Sper Yo y Ello. Cada una de estas estructuras intrapsquicas tiene funciones diferentes, como la capacidad para estar en contacto con la realidad, la capacidad de juicio, la capacidad de tolerar la ansiedad; la de empatizar con otros; la de aprender de la experiencia; la de disfrutar de la vida; de cmo me defienda en la angustia, de tal forma que no me vaya a desintegrar o que no sea destructiva. Entre ms maduras sean dichas estructuras, ms integrada y fuerte ser la personalidad del individuo. Entre ms fuertes sean, y ms maduras, necesitan un trancazo de la vida tambin ms fuerte para tambalearse. Por eso no es lo mismo que hablemos de una persona psicolgicamente fuerte: le viene una guerra, un terremoto, una prdida de hijos, entonces hasta el ms fuerte sufre.
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Cuando los jvenes hablan de matarse porque el novio o la novia los dej, estos jvenes no lo hacen por el novio o la novia, sino porque traen una fragilidad psicolgica y, ante cualquier problema, no tienen buenas defensas para enfrentarlo. P. En los procesos depresivos que usted trata con sus pacientes, tienen mayor peso las cuestiones afectivas como el abandono de la familia, la pareja, la infidelidad, sobre los aspectos meramente econmicos? Hay otros factores psicolgicos subyacentes. Un factor central es la desesperanza. Existe una elevada asociacin entre la desesperanza y el riesgo suicida a largo plazo. La misma no es especfica de la depresin, la encontramos en otras enfermedades crnicas, incluyendo las enfermedades psiquitricas y fsicas. Otros factores pueden ser la desesperacin, la culpa, la agresin, la violencia, la vergenza y la humillacin. Los factores estresantes que predisponen a la depresin y al suicidio coinciden con las fases del desarrollo del ciclo vital. En los adolescentes y adultos jvenes los predominantes fueron las separaciones y el rechazo. En la etapa media de la vida los factores anteriores siguen siendo importantes, sin embargo, los problemas econmicos son el principal factor para el grupo con edades comprendidas entre los 40 y 60 aos. En las personas de ms de 60 aos de edad, las enfermedades desempean un papel cada vez ms importante. En las mujeres, las prdidas afectivas de la pareja o de un hijo son causas predisponentes y precipitantes, adems de otros factores. Los varones de edad media, hablando de las diferencias culturales y de los patrones aprendidos, tambin se ven lesionados por prdidas afectivas; sin embargo, tienden a negar los afectos y una forma de evadir el dolor es a travs de una pareja sustituta, por lo general ms joven que la anterior. Bueno, lo emocional interviene. El sentirse solo y sin esperanza y aqu sin la esperanza de ser amado pesa mucho, ya que existo en funcin de que otro me ratifique. Existimos en funcin de que otros nos reconozcan. En la consulta, por ejemplo, vemos mujeres de edad media que han perdido un hijo y aunque tengan otros hijos viven una fractura y un duelo patolgico muy difcil. Siempre la prdida de un hijo o una relacin significativa tienen un peso muy importante. P. En trminos psiquitricos, puede valorarse a la familia de suicida como un ncleo sujeto a violencia familiar que reclama forzosamente atencin psicolgica? A qu te refieres con sujeto a violencia? S existen casos en los que el suicida ha sido expuesto en ocasiones en el pasado y no en el presente o, incluso, ha provocado actos violentos; y otros, donde no se encuentran estos antecedentes. P. Me refiero a que cuando alguien se quita la vida, queda un estigma y la familia se pregunta, a veces de forma violenta o hasta autodestructiva, con sentido de culpa, sobre si pudieran haber hecho algo ms por el suicida familiar.
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Algunos actos suicidas son consumados con gran violencia y, adems, la persona deja indicios claros de que su muerte est dirigida para castigar o agredir a otros. Pero, en efecto, independientemente de las intenciones del o la suicida, el hecho siempre tiene un gran impacto en los que sobreviven. Es un suceso amenazador no slo para los familiares, sino tambin para la comunidad cercana, sus compaeros de trabajo y las personas que los trataron. Despus del suicidio, aparte del proceso normal del duelo, el principal desafo de los sobrevivientes consiste en enfrentarse a los sentimientos de vergenza y culpabilidad que produce una situacin de crisis. Necesitan que se les proporcione de inmediato una forma de compartir la experiencia traumtica y recibir el apoyo social y la atencin de profesionales de la salud mental, esto se debe continuar al menos durante los primeros seis meses posteriores al suicidio. No s si te refieras a que hay un porcentaje de pacientes suicidas en el que el coraje predomina en el acto suicida. Es decir, hay tanto coraje contra la vida o contra la gente que siento que me ofendi, que no la puedo matar, pero ese coraje lo vuelco contra m y, claro, al matarme yo, proyecto la culpa en los otros. En ese sentido habra una agresin hacia aquellos que pienso estn ms cercanos. En otro grupo de pacientes, el suicida se mata aun llevndose bien con la familia. Ah la familia cae en depresin y se culpa por aquello de que no lo pude salvar. Pienso que, independientemente del grado de violencia que haya en el suicida o que se despierte en la familia, la atencin psicolgica siempre es crucial en los sobrevivientes para el manejo de todas estas emociones, y la prevencin, porque s est visto que, en familias donde ha habido un suicida, existe la posibilidad de que algn otro miembro lo cometa. Aqu se tendra que estudiar si son familias donde predomina la depresin y haya un factor aprendido hacia esto, o si uno de los sobrevivientes qued con mucha culpa y se intensifica el me voy contigo. Hay que detectar cules son los miembros ms frgiles que pudieran repetir esta conducta. Hay familias en las que el tema del suicidio no se toca porque duele mucho y piensan que si lo hablan, esto se revive y no se cura; lo que no saben es que para la cura es necesario el hablarlo. Una de las falacias que hay es que, por ejemplo, si vemos a un potencial suicida no se le pregunte si ha pensado en matarse. P. Se puede hablar de una gentica depresiva? En la actualidad hay indicios claros de que los factores genticos son de gran importancia como factores de riesgo para la vulnerabilidad a la depresin mayor. Algunos autores llegan a considerar el 40 por ciento de potencial hereditario, otros hasta el 70 por ciento. Adems, los genes para la depresin mayor al parecer se superponen con los genes para la ansiedad y los genes para trastornos de la personalidad. En la depresin que forma parte del trastorno bipolar se ha encontrado mayor predominio
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gentico, una frecuencia mayor entre los familiares en comparacin con la depresin mayor. Aunque no todas las personas con una historia familiar de depresin la desarrollan. S, hay un porcentaje de componente gentico en algunas familias y esto se valora a travs de la entrevista clnica que se explora con el paciente, si sus abuelos o sus padres han tenido antecedentes depresivos. P. Cuando se habla de depresin, se afirma que normalmente se reducen los niveles de serotonina. Tales bajas, son producto de la depresin o es la depresin la que genera tales reducciones? Se ha probado que existe una importante base neurobiolgica, ya que se pierde el equilibrio entre las sustancias qumicas neurotransmisoras: serotonina, norepinefrina y dopamina, lo que produce los sntomas depresivos puesto que, por as decirlo, estas sustancias controlan las emociones a nivel cerebral. Sin embargo, no debemos olvidar que el conocimiento de la depresin es expresado y experimentado por los pacientes en trminos psicolgicos: la dualidad mente-cuerpo, lo biolgico y lo psicolgico. Volvemos a la relacin mente-cuerpo. A lo biopsicosocial de la naturaleza. En ese porcentaje de familias en las que hay un componente hereditario, gentico, si hay esta falla, la disminucin propia de la serotonina, hay un tipo de depresin que se llama endgena, donde en el individuo no se halla una causa, es repentina, no hubo un factor que precipitara la depresin. La persona misma dice tengo todo, todo est bien y sin embargo, est deprimida. Ah vemos que esta sustancia, por algn motivo psicolgico o fisiolgico, baja. Hay otro grupo de deprimidos que son los que viven un factor precipitante, como una muerte o una separacin. La persona, el organismo sufre este estrs y los niveles de serotonina se inhiben porque todas nuestras sustancias, los neurotransmisores, las hormonas de todas las glndulas de nuestro organismo no estn perfectamente sincronizadas y, cuando existe una falla en ellas, el cuerpo lo resiente. Si el cuerpo recibe un estrs, ya sea fsico o emocional, va a haber un shock qumico, una especie de respuesta violenta de nuestro cuerpo para contrarrestar esto y entonces hay un desnivel en ciertas sustancias. Por eso es que, aqu qu fue primero: el huevo o la gallina?, depende de cada caso. P. Qu enfermedades pueden generar procesos depresivos?, se habla por ejemplo que la diabetes mellitus, el cncer o los problemas de tiroides influyen, es cierto esto? Es cierto, la existencia de una enfermedad fsica grave o crnica se asocia con el aumento del riesgo para la depresin. Los motivos varan y dependen del trastorno fsico que los causa. Por ejemplo, en la diabetes mellitus y la hipertensin arterial, que son las ms comunes, con el tiempo se ven afectados varios sistemas del cuerpo: falla la funcin renal, la circulacin cerebral, por mencionar algunos y, esto, adems de provocar cambios en las sustancias qumicas y en la anatoma cerebral, se asocia a
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una incapacidad fsica que merma la autoestima de la persona y su calidad de vida; lo anterior es suficiente para causar depresin. Algunos medicamentos que se utilizan para tratar dichas enfermedades tambin provocan depresin como efecto colateral. En otras enfermedades existen anomalas de los neurotransmisores compartidas por la enfermedad, como en la de Parkinson. Existen enfermedades originadas por alteraciones en las glndulas que producen hormonas; una de las ms frecuentes es la tiroides. La tiroides es una glndula cuyas hormonas, si disminuyen, pueden causar una baja en el estado de nimo; el hipotiroidismo causa apata, desgano; disminuye todo el metabolismo del cuerpo. A la inversa, cuando hay hipertiroidismo, es decir, cuando la tiroides funciona mucho, puede haber un estado de agitacin, de hiperactividad, hasta llegar a presentar psicosis en la persona. Entonces, al alterarse las hormonas pueden causar diversos cuadros psiquitricos, entre ellos, la depresin. Las enfermedades crnicas como la diabetes, la alta presin arterial u otro tipo de enfermedades se ven asociadas por el gran desgaste que implica para el cuerpo, pero, tambin, porque disminuyen mucho las funciones de las personas, quienes van teniendo muchas limitaciones sociales, afectivas, en la energa y estas incapacidades les van generando depresin. El cncer, enfrentarse a la posibilidad o al hecho inminente de que se va a morir, pues no se diga. O sea, todo proceso que atente contra nuestro fsico, que va a ser prolongado y va a mermar nuestra calidad de vida o nuestra capacidad, tarde o temprano, te deprime. P. El bipolarismo, influye como elemento determinante en la depresin? Hay un grupo de trastornos que en psiquiatra llamamos trastornos afectivos y entre ellos est la depresin. Es decir, trastorno afectivo es aquel que provoca alteraciones en las emociones. Dentro de estos, tenemos los trastornos depresivos y el trastorno afectivo bipolar es otro tipo de trastorno afectivo. Aqu el individuo puede fluctuar entre el polo depresivo y luego pasarse a un polo que llamamos de mana o maniaco, donde el paciente experimenta lo contrario de la depresin: mucha energa, mucha euforia, una sensacin de bienestar. En el trastorno bipolar hay varios grados y varios tipos. Hay unas personas que tienden a deprimirse; otras que tienen fluctuaciones ms claras, de la depresin pasan a la mana y viceversa; o hay algunas que tienden a manifestarse ms en mana. Ya ah son subtipos. P. Qu es exactamente el bipolarismo? y, sobre todo, cmo se detecta a una persona bipolar? Como te deca, hay un grupo de trastornos mentales que llamamos afectivos. Son aquellos que provocan alteraciones en las emociones. Dentro de estos encontramos al trastorno unipolar o depresin mayor y al trastorno bipolar, tambin conocido como
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enfermedad maniaco-depresiva. En este ltimo padecimiento, el individuo puede fluctuar entre el polo depresivo y luego pasar a un polo que llamamos energa, euforia, una sensacin de bienestar, habla mucho y su actividad es febril; incluso puede presentar delirios de grandeza y alucinaciones. Dentro del trastorno afectivo bipolar hay varios grados y varios tipos. Hay personas que tienden ms a deprimirse; otras con fluctuaciones, de la depresin pasan a la mana y viceversa y hay otras que tienden a manifestar ms en mana y otras ms en depresin. El diagnstico no es fcil en las primeras etapas, debe pasar cierto tiempo, que es variable en cada paciente, para que el cuadro clnico se establezca con claridad. Se tiene que hacer una historia clnica, analizando bien cmo son sus patrones emocionales y cunto tiempo dura en ese estado. A veces uno dice: soy bipolar porque un da amanec contento y otro da, triste, y no es as. Tiene que buscar uno ciertas caractersticas, un determinado nmero de sntomas. Aparte, que stos perseveren durante un tiempo determinado, ms de dos semanas; y hay que ver la gravedad de los mismos. En los trastornos afectivos bipolares, en un porcentaje de ellos encontramos tambin un factor hereditario, sobre todo en la lnea femenina, que si la abuela, la mam o la hermana tambin padecen trastornos afectivos bipolares. Hay una carga gentica importante. En la fase depresiva, que es la ms fcil de identificar para las personas cercanas al paciente, se presentan tristeza, melancola y llanto; problemas para dormir, insomnio y despertares de madrugada o sueo excesivo; disminucin importante del apetito y del inters por las diversiones, fatiga, falta de apetito sexual y cansancio crnico; nerviosismo, ansiedad, angustia y sensacin de peligro inminente, desesperanza, aislamiento, ideacin y/o intentos suicidas; desinters laboral y en las actividades cotidianas, baja autoestima y sentimiento de culpa. En la fase manaca encontramos disminucin de las horas del sueo, irritabilidad, sensacin de bienestar exagerado euforia, as como hablar muy rpido, pensar aceleradamente y sin coordinacin de las ideas; comportarse con aires de grandeza; iniciar proyectos disparatados, sin metas ni recursos para lograrlos; uso del dinero inapropiada o desmedidamente; ejercer su sexualidad de modo diferente a la normal; aumenta el espritu de fiesta y de falta de responsabilidad; incremento en el uso del alcohol u otras sustancias estimulantes. Presentacin de conductas francamente agresivas y peligrosas. Las y los pacientes, tanto en fase depresiva como manaca, pueden llegar a presentar sntomas sicticos, como ideas delirantes y alucinaciones. P. Las hormonas, son un elemento depresivo para ambos sexos? S, las diferencias del gnero relacionadas con algunos trastornos psiquitricos se conocen desde hace aos; despus de la pubertad es mayor la prevalencia de los trastornos depresivos y ansiosos en las mujeres que en los hombres, 2:1 y 3:1,
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respectivamente, y 6:1 en los trastornos estacionales. De hecho, encontramos un grupo de trastornos afectivos relacionados al ciclo reproductor femenino. De tres a 10 por ciento de las mujeres se ven afectadas por el trastorno disfrico premenstrual (TDPM), cuyos sntomas son ms graves e incapacitantes que los del sndrome premenstrual comn; 70 a 85 por ciento pueden presentar tristeza posparto; 10 por ciento depresin posparto y de 0.1 a 0.2, psicosis posparto. Si bien en los varones, en las diferentes etapas del ciclo de la vida se presentan fluctuaciones hormonales, stas no llegan a ser tan radicales y frecuentes como en las mujeres. En ellos, los sntomas depresivos se asocian ms a otros factores. Por ejemplo, en la etapa media de la vida se habla de una andropausia; el varn comienza a presentar dificultades en la ereccin, disminucin de la potencia sexual y eso les afecta mucho psicolgicamente siendo, en algunos casos, causa de la depresin. En este gnero prevalecen, en comparacin con las mujeres, otro tipo de trastornos: dependencia al alcohol 2.5 a 1; abuso y dependencia de sustancias 1.5 a 1; personalidad antisocial, 5 a 1. El suicidio en hombres adultos y de la tercera edad se da ms entre solteros, divorciados o viudos; tambin influye la merma de capacidades fsicas, el deterioro social y econmico. El suicidio es la tercera causa de muerte entre los y las jvenes; en los hombres est fuertemente asociado al abuso de sustancias. En general, la depresin predomina ms en mujeres. Por qu? Porque las mujeres tenemos una variacin ms amplia en los niveles de estrgeno por los ciclos menstruales; hay una variacin cada mes; cuando hay un embarazo, tambin, y en la menopausia. Los varones, en cambio, no estn expuestos a estas variaciones tan importantes de sus hormonas. Entonces, s hay una realidad en ese sentido, biolgica. En los varones est la famosa andropausia, donde hay disminucin de hormonas, pero no son tan llamativas estas fluctuaciones, van siendo ms lentas. En el varn empiezan con dificultades en la ereccin y disminucin de la potencia, eso es un factor psicolgico muy importante, que a ellos s les preocupa y les lleva a la depresin. La diferencia, quiz hablando de las diferencias culturales y de los patrones aprendidos, en el varn se habla de que en la crisis de los 50 se busca una muchacha mucho ms joven y ahora tambin tiene el Viagra y otras tantas cosas. No lo remedia, pero el hombre busca esta otra forma de negar el proceso. P. Desde Hipcrates se habla de depresiones baromtricas. Es cierto esto?, porque se puede pensar en ello cuando se observan los perodos de mayor incidencia en Nuevo Len donde, por ejemplo, el mayor nmero de suicidios se da entre enero y septiembre, pero es durante las estaciones primavera-verano cuando se activa estadsticamente este fenmeno. En efecto, desde hace mucho tiempo surgi el inters por el estudio del tiempo ambiental
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y su influencia en el ser humano. Sin embargo, fue hasta la dcada de 1950 cuando surge un enfoque cientfico que fue conformando una ciencia llamada Cronobiologa. sta se refiere a una variedad de relaciones entrelazadas de fenmenos como movimientos planetarios y sus efectos en el ecosistema biolgico. Han visto, por ejemplo, que los cambios de estacin ocurren en los seres vivos asociados a la duracin de la exposicin a las fases de luz y oscuridad; que hay un reloj interno que sigue operando an en ausencia de los cambios cclicos ambientales; que este reloj biolgico se localiza en el hipotlamo y est articulado con las hormonas y los neurotransmisores. De hecho, estn lo que llamamos trastornos afectivos estacionales. En ellos, las depresiones son ms frecuentes en los meses de septiembre a diciembre; y en los bipolares, la mana se desata en los meses de primavera. Hay, pues, otro tipo de depresiones que no son dependientes de la estacin. P. Se puede hablar de influencias psicolgicas hereditarias?, diversos autores hablan de que la herencia predispone a la psicosis, no al suicidio Cul es su opinin al respecto? Bueno, va en aumento la aceptacin de que el suicidio posee un significativo componente gentico. Hay varios estudios que comprueban que los familiares en primer grado de personas que han intentado suicidarse presentan un ndice ms elevado de intentos suicidas .En otro estudio, los padres biolgicos de los adoptados que haban cometido suicidio presentaban una tasa de suicidio seis veces superior, en comparacin con los familiares biolgicos de los adoptados no suicidas. Al considerar estos estudios en conjunto se obtiene una prueba importante de un factor de riesgo genticamente heredado y que es independiente de la herencia de un diagnstico psiquitrico, es decir, que en una familia puede no haber antecedentes de que padezcan trastornos depresivos o bipolares, por ejemplo, pero s de suicidios, y esto aumenta el riesgo. Existen conductas parasuicidas en jvenes que beben mucho y conducen a alta velocidad, drogados inclusive, porque tienen problemas de personalidad. El suicidio es un hecho consumado. Prevemos que entre 10 y 25 por ciento de la poblacin mundial alguna vez tendr un episodio depresivo. P. Cree usted que en determinados pacientes depresivos la espiritualidad o la religiosidad puedan coadyuvar en el manejo de la depresin, por las cargas y valores que tradicionalmente se tienen con la fe y la religiosidad? Definitivamente, en nuestro pas la religin contina siendo una fuerza integradora entre las personas y la comunidad. Para muchos individuos es un factor significativo y protector durante una crisis suicida. Incluso, en algunos pases, la Iglesia desempea un importante papel en la prevencin del suicidio; Organiza servicios de intervencin en crisis para
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las personas suicidas y proporciona ayuda a los sobrevivientes. Ahora bien, lo espiritual no est o no debiera estar reido con otro tipo de ayuda, como seran la psicoterapia y la medicacin, indicadas en este tipo de problemas. Estamos hablando, sobre todo aqu en Mxico, de un pas donde todava existe un grado de religiosidad importante; las personas pueden encontrar apoyo y una esperanza precisamente en sus creencias. De hecho, encontramos que un gran porcentaje de la poblacin que no tiene acceso a los servicios de salud o, simplemente, todava tiene mucho tab de ir al psiquiatra, se refugia y encuentra apoyo y a veces solucin al conflicto emocional en los grupos religiosos o con el sacerdote, pastor o ministro. Pero tambin esto tiene que ver con el grado y el tipo de depresin, porque hay un porcentaje de depresiones reactivas que pueden originarse porque la persona est sin trabajo, por una situacin difcil que luego se resuelve o por un estado depresivo tipo duelo y a veces esa persona no necesita ir al psiquiatra pero todo depende. P. El tipo de sociedad que estamos construyendo, donde la competitividad est a la orden del da y el logro de satisfactores econmicos es un punto toral en las familias, cree usted que de alguna manera active desequilibrios emocionales? S, comentbamos anteriormente sobre la difcil situacin socioeconmica que atraviesa el pas. Por un lado est toda la parafernalia mercantilista: somos una sociedad consumista que se est consumiendo, cuyo mensaje nos dice que lo importante es el tener y no el ser. De acuerdo con esta ideologa predominante en nuestra ciudad regia, es exitoso un individuo que acumula bienes materiales o gana ms dinero; quienes no renan tales requisitos, son unos fracasados. Por otro lado, no existen condiciones propicias para tener empleos y adems bien remunerados; slo unos cuantos acumulan el dinero, de tal suerte que la mayora de la gente se siente frustrada y fracasada, infeliz por no lograr el estndar de oro que exige la sociedad. Y no digamos del desgaste fsico y afectivo que implica para los padres de familia la lucha por alcanzar dicho estndar y las consecuencias disfuncionales en la familia y, por tanto, en la sociedad. Reflejo de esto son los divorcios, la violencia intra y extrafamiliar; la precocidad en los abusos de sustancias en nuestros nios y jvenes; el aumento en el ndice de suicidios y asesinatos, por mencionar algunos elementos negativos.En el caso de los hombres que no pueden lograr los requerimientos que socialmente se les piden para ser exitosos, eso tambin tiene que ver con una auto imagen: qu tan bueno soy como persona, tan capaz como pap o como profesionista. Somos una sociedad consumista que se est consumiendo. Los valores del ser por lo que sabes, por tus convicciones, por tu conducta, se estn perdiendo. Hay una confusin en general acerca de hacia dnde vamos en esta carrera por tener cosas, por consumir y cada vez hay ms la sensacin de consumirnos.
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Los jvenes son los ms afectados, eso lo vemos reflejado en estos chicos que no saben qu estudiar pero estn preocupados por traer los tenis y los jeans de marca; quieren emular a los polticos o a los narcotraficantes, a todos aquellos que ganan dinero pero no saben que eso implica esfuerzo. Ve a los paps de estos chicos trabajando para comprarles esos jeans. Estos jvenes vienen con problemas de identidad, no slo sexual sino de: qu quiero, quin soy; sin aspiraciones hay un vaco, nada los llena. Veo mucha discrepancia entre lo que hacen y lo que quieren. P. Es suficiente el nmero que la Secretara de Salud estima que hay de psiquiatras en Mxico? Se habla de dos psiquiatras por cada 100 mil habitantes. No es suficiente con tener dos psiquiatras por cada 100 mil habitantes; si te fijas, todos nuestros problemas los tenemos que ver desde nuestra situacin social como pas. Europa, que tiene nueve psiquiatras por cada 100 mil habitantes te parece suficiente? Creo que lo que tenemos que hacer es no pensar que el psiquiatra solo va a prevenir el suicidio, o los paps solos? Considero que es todo un contexto que va desde cmo obtener un mejor bienestar para el pas, si hablamos de factores socioculturales. La concentracin de psiquiatras se da en reas urbanas y de ingresos econmicos medios hacia arriba, y es evidente que la poblacin suburbana y de nivel socioeconmico bajo no cuenta con uno. Podr haber 20 psiquiatras por cada 100 mil habitantes pero sa sera la idea?, o lograr una estabilidad social, una mejor educacin, no nada ms acadmica, sino para enfrentar la vida que pueda llevar a las personas a enfrentarse a sus problemas? No es slo tener las camas hospitalarias necesarias o un mayor nmero de psiquiatras, porque sera lo mismo que sucede con las crceles, es decir, que el hacer crceles y tener ms carceleros no resuelve el problema de la delincuencia. Pienso que todo esto va de la mano: Hablando especficamente del rea de salud mental, se requiere de un mayor trabajo a nivel comunitario; de identificacin, prevencin y educacin en el rea de la salud mental, que ya se est haciendo. Sin embargo, creo que Monterrey carece mucho de reas, de mdulos de psiquiatra o de atencin a la salud mental que estn trabajando en las comunidades; equipos interdisciplinarios integrados por psiquiatras, psiclogos, enfermeros, trabajadores sociales, socilogos inclusive, que pudieran estar actuando en la comunidad en reas de educacin y prevencin en el tema de la salud mental. En Monterrey y su rea metropolitana tenemos una ciudad privilegiada. Aqu se tienen 140 psiquiatras. Es decir, habra 3.65 psiquiatras por habitante para los 3 millones 834 mil 141 habitantes del Estado y 4.49 psiquiatras para los 3 millones 46 mil 821 personas que estn en el rea metropolitana. Estas son cifras del Censo de Poblacin 2001. Las y los psiquiatras estamos muy concentrados en Monterrey y su rea metropolitana.
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P. Esto obedece fundamentalmente a razones econmicas?, es decir, por ser una ciudad donde el ingreso es ms alto y hay ms riqueza, se concentra un mayor nmero de profesionales de la psiquiatra por el dinero que hay en la ciudad, o porque tenemos excesivos problemas en salud mental? Lo digo porque el nmero de psiquiatras es sensiblemente inferior en otras zonas del pas. S, volvemos a lo mismo: mientras las polticas sociales y de Estado no paguen a los profesionales lo que debe serhablamos de maestros rurales, de mdicos generales y de todo ello cmo se puede asegurar el acceso a otras reas al resto de la poblacin? Todos los profesionales nos concentramos donde hay oportunidades de sobrevivir, ah est parte del problema.
Entrevista con el Dr. Gilberto Montiel Amoroso, titular de la Secretara de Salud en el Estado de Nuevo Len.
La salud mental y las adicciones presentan hoy en Nuevo Len una situacin emergente y un foco rojo con matices de vigilancia epidemiolgica. En slo ocho aos, el suicidio en adolescentes de entre 12 y 18 aos pas de 7 por ciento en 1998, a 12.4 por ciento en 2005, expone el Dr. Gilberto Montiel Amoroso, Secretario de Salud del Estado de Nuevo Len. Vivimos aclara el Secretario Montiel Amoroso una situacin emergente en el rea de salud mental y adicciones. Hay un foco rojo en el Estado por el aumento de problemas como depresin, ansiedad y esquizofrenia, que en ocasiones precipitan al suicidio. El combate al suicidio, su abordaje por parte de la Secretara de Salud, se realiza vinculndolo fundamentalmente con las adicciones y o dependencias. De 90 mil pesos que se tenan destinados para este rubro durante 2003, se pas a 3 millones 500 mil pesos en 2005, es decir, el presupuesto se elev 38.8 veces ms en tan slo dos aos. Con 250 camas hospitalarias destinadas en el Estado para la salud mental, pertenecientes al Hospital Psiquitrico de la Secretara de Salud; al Instituto Mexicano del Seguro Social y a la Universidad Autnoma de Nuevo Len, Gilberto Montiel analiza que la solucin a los problemas mentales y en el combate al suicidio no puede centrarse slo en el nmero de camas hospitalarias con que se atiendan las fases agudas de los pacientes, sino que pasa, necesariamente, por la instrumentacin de estrategias mltiples. La tasa de suicidio en 2005 fue de 6.4 por ciento para la media nacional. La Secretara de Salud estatal report 232 casos 201 hombres y 31 mujeres, es decir, 87 por ciento fueron hombres y el restante 13 por ciento, mujeres. Aunque estamos por debajo de la media nacional argumenta, nos preocupa el suicidio por los alcances, de hasta cinco puntos, en los grupos de adolescentes. El da de mayor incidencia para cometer el suicidio en nuestro Estado es el domingo.
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Como parte de sus estrategias sustanciales, la Secretara, a travs de sus 480 Centros de Salud donde permanentemente se tienen programas definidos en vacunacin, diabetes, alta presin, clera y paludismo, ha iniciado la capacitacin de personal para los nuevos rumbos que exige la salud pblica en su lucha contra las enfermedades mentales, el suicidio y el combate a las adicciones. Hasta ahora, 21 de los 51 municipios de Nuevo Len tienen comits instalados en sus cabeceras para reclutar jvenes que ayuden a convencer a otros jvenes a alejarse de las dependencias txicas al alcohol, el cigarro y la drogadiccin. Los datos elaborados por la SS a travs de una encuesta aplicada a mil 872 jvenes del Centro de Integracin Juvenil son reveladores: de mil 872 pacientes en dicho centro, 70 por ciento consume tabaco; 70 por ciento bebe cerveza; 61 por ciento ha consumido marihuana; 59 por ciento, cocana y 27 por ciento, inhalantes. Le apostamos a la medicina preventiva, sostuvo Montiel Amoroso, en entrevista realizada el 27 abril de 2005, en su despacho de la Secretara de Salud. Entonces, aadi: la solucin a los problemas que se viven en materia de salud mental y dependencias pasa necesariamente por la participacin de la ciudadana. Bajo el esquema de preguntas dirigidas, el texto ntegro de la entrevista admitida por el titular de la Secretara de Salud, es el siguiente: P. Nuestra inquietud es la siguiente, doctor: De 2000 a la fecha, segn la Procuradura de Justicia, el nmero de suicidios en el Estado oscila entre 250 y 270 casos. Las cifras del INEGI son menores, hablan de 156. Qu opinin le merece el nmero de suicidios alcanzados en Nuevo Len? y, sobre todo, qu piensa del porqu no existe an mucha coordinacin, en cuanto a las diferencias en estadsticas, para poder valorar la dimensin y la realidad de este fenmeno? De entrada, la tasa de suicidio en Nuevo Len es menor a la tasa de suicidio del pas. Obviamente, esto no quiere decir que est bien, pero s comparada con el promedio nacional que es alrededor de 6.4 por ciento, contra la de Nuevo Len, que es 5.5 por ciento y est por debajo de la media nacional. Efectivamente, como usted dice, el total de suicidios registrados por la Secretara fue de 232, de los cuales 201 fueron hombres y 31 mujeres. Esto representa que 87 por ciento fueron hombres y 13 por ciento, mujeres. Luego hay un rea en lo que se refiere a suicidios en adolescentes, en la que desde el ao 1998 a la fecha (2005) haba un total de 137 suicidios en adolescentes de 12 a 18 aos. Esa tasa es muy variable puesto que en el 98 andaba en siete por ciento y en 2005 subi hasta 12.4 por ciento en estas edades, o sea, en adolescentes. En 1998 andbamos en 2.6; ya en 2004 terminamos con 4.6 y en el 2005 con 5.5, contra la tasa nacional.
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Despus, tengo divididos los suicidios por municipios del rea rural y del rea urbana. En el rea urbana, los municipios de Monterrey, Guadalupe, San Nicols, Jurez, Apodaca, Escobedo, Santa Catarina, tuvieron un total de 110 suicidios de 1998 a 2005. En el rea rural hubo 27 y la estadstica ms grande fue de cuatro en Cadereyta y cuatro en Salinas Victoria, los dems son de dos y de uno. La edad s es interesante: entre los 15 y los 19, quizs ms entre los 17 y 19 aos es donde hay ms casos. Del suicidio juvenil, en total hasta marzo de este ao llevamos 56: en enero hubo 18; en febrero, 17 y 21 en marzo. Pero en el comparativo de aos anteriores s ha habido un incremento, de la tasa de 4.2 que tenamos en 1998 a 5.5, que es lo que estamos reportando en la vigilancia epidemiolgica. De los das de la semana, el preferido es el domingo. Aqu tengo que en lunes ha habido 22; martes, 18; mircoles, 19; jueves, 15; viernes, 14; sbados, 20 y domingos, 29. S, es el domingo el da que ms se presentan; as lo tengo reportado, de los 137 suicidios de adolescentes, el domingo es el que tiene el mayor nmero de casos registrados del 1998 a 2005. Tengo los reportes de suicidios consumados, es decir, se lleva un registro base. Por un lado, con la informacin que da la Procuradura, y por otro, pues a veces en el certificado de defuncin. Con base en ello se hace una visita a los familiares y se les atiende en caso necesario. Como quiera, se les aborda para ver si hay alguna otra razn y se investiga un poquito qu fue lo que gener la posible causa del suicidio. Ahora, en el ao 2005, s se increment la cobertura en cerca de 15 por ciento con relacin a lo que hacemos de estrategia de salud pblica. La atencin al suicidio la hacemos desde la perspectiva general de abordar los problemas de salud mental; hemos incrementado la cobertura en el rea metropolitana y en el rea rural a travs de brigadas en la comunidad y del programa Especialista en tu comunidad. Es un programa que implementamos y en este ao contamos ya con cuatro especialistas que cubrirn entre 16 y 20 lugares que tenemos destinados para atencin en centros comunitarios de salud mental. P. Estos lugares estn en Monterrey y rea metropolitana nada ms? En Monterrey y su rea metropolitana y algunos en zonas rurales: hay uno en Galeana y otro en El Carmen, Nuevo Len. Tenemos 20 lugares de apoyo. P. Sera prudente hacer una especie de mapa que oriente a la comunidad sobre los servicios de la Secretara de Salud, de la Universidad y del Seguro Social?, se lo digo porque en las investigaciones que hemos hecho, con entrevistas a los familiares de los suicidas, desafortunadamente nos percatamos de que prevalece un desconocimiento acerca de los sitios de apoyo teraputico.
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De hecho, nosotros incrementamos la cobertura. Hemos estado muy preocupados por las situaciones emergentes, y dentro de ellas est el rea de salud mental y adicciones, que son dos de las que ahora mismo estn en foco rojo. En Salud Mental entran los problemas de depresin, ansiedad, esquizofrenia, que en ocasiones precipitan el suicidio. El director de Salud Mental, el Dr. Jess Salazar, es el encargado de esta rea. Desde el ao pasado nos dimos a la tarea de buscar ms presupuesto. Son programas que no lo tenan y un programa sin presupuesto no funciona. P. Sabemos que Salud tiene un hospital. Cree usted que esto es suficiente para atender la salud mental de cuatro millones de personas? Usted nada ms habla del Hospital Psiquitrico, pero el Seguro Social tiene uno y la Universidad tiene otro. Son tres en reas psiquitricas. Luego, hay algunos otros lugares que manejan la Casa de Salud Mental, que son ONG, realmente enfocadas a las adicciones, pero muchas de ellas traen su fondo para salud mental. Hay gente que tiene problemas serios de esquizofrenia o requiere de hospitalizacin y ah es donde estamos trabajando fuertemente, para encontrar recursos y apoyar a esas ONG. Le puedo decir que cuando llegamos a la Secretara en el 2003, el programa de Salud Mental y Adicciones tena 90 mil pesos de presupuesto al ao. Lo hemos ido incrementando, en el ao 2004-2005 terminamos con 900 mil pesos y ya para este ao estamos destinando tres y medio millones de pesos. Es un problema muy serio. Logramos a travs de asesoras, de mucha pltica a nivel federal, que nos incrementaran el presupuesto. Entonces, de 90 mil con que lo recibimos, al siguiente ao lo subimos a 300 y pico; y este ao hay un presupuesto de 3 millones y medio para todo el programa de salud mental y adicciones, que van de la mano. S lo enfocamos desde el punto de vista de la prevencin, que es lo que ms nos interesa. De alguna manera, el tratamiento o la rehabilitacin son muy caros, pero el problema es que, por ejemplo, de una persona que se va a suicidar a veces s hay forma de saberlo porque tiene tendencias suicidas. Sabemos que hay personas con esquizofrenia o padecen alguna otra enfermedad, que son susceptibles a desarrollar algn tipo de suicidio o que ya lo intentaron. Cuando se pueden identificar esas causas s tenemos manera de llegar y atacar, pero no siempre es as. No podemos, pero la familia s. Ah, le concedo la razn, es bien importante que podamos hacer un mapeo donde la gente sepa, mediante campaas publicitarias que si tiene un familiar que padece de esto, esto y esto, cuidado, puede ser una persona con tendencia suicida. Como todas las campaas que hacemos en materia de prevencin, sta en particular tendra relevancia. Hemos ido creciendo. Ahora tenemos una red de 480 Centros de Salud en todo el Estado y en cada uno de ellos tenemos programas bien definidos: el programa de
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vacunacin, el programa de la diabetes, alta presin, clera, paludismo, etc. Afortunadamente, en Nuevo Len, durante los ltimos aos hemos ido erradicando algunas enfermedades. Por citar unas, no tenemos casos de paludismo o de rabia, ya casi no tenemos clera y en estos momentos estamos en la etapa de transicin para asignarles estos nuevos programas. Por ejemplo, ahora la diabetes es un problema muy serio de salud pblica; hay que ponerse las pilas para que la gente tenga ms informacin y pueda detectarla oportunamente. Esto, la diabetes, va a ser la pandemia del siglo. Desgraciadamente es un fenmeno que inicia desde el sobrepeso, la obesidad, diabetes, alta presin, colesterol elevado y todo esto trae como consecuencia infartos, es decir, enfermedades cardiovasculares. Actualmente es la causa de mortalidad nmero uno en el pas. Hay muchos accidentes cerebro-vasculares por alta presin y muchos de ellos van de la mano tambin con la diabetes. En estos 480 centros, que afortunadamente ya no estn tan activos porque hemos controlado las enfermedades para los cuales fueron creados, hemos empezado a capacitar a la gente para que empiece a tomar estos nuevos retos en salud, es decir, el combate a las adicciones y estos nuevos rumbos de salud mental. Estamos en esa transicin. Hemos ido creciendo, arrancamos un programa muy interesante, un proyecto que le propuse al gobernador y ya estamos empezando a trabajar con ellos, capacitndolos para avanzar en contra de los problemas de salud mental y las adicciones. La otra estrategia que nos est dando muy buenos resultados, es que tenemos ya un Consejo Estatal contra las Adicciones (CECA). Empezamos a trabajar en los municipios y a instalar en cada uno de ellos un Consejo Municipal; con el Ayuntamiento, un regidor y una comisin de salud, Comits Municipales contra las Adicciones y las Enfermedades Mentales. Lo llevamos muy de la mano con la Secretara de Seguridad Pblica porque lo que hicimos fue empezar a reclutar jvenes. Los jvenes comunican entre s; no escuchan a los maestros, no escuchan a las autoridades, pero entre ellos s se comunican muy bien. Un joven que no est desviado, que no est en la droga ni en el alcohol y ve a otro, entre s se identifican, generalmente se aceptan, se apoyan y eso es algo que nos est dando buen resultado. P. Estos centros se estn preparando para esto? S, de los 51 municipios de Nuevo Len, ya tenemos 31 con nuestros comits instalados. Fuimos a visitarlos, hicimos un evento junto con el Alcalde y el Ayuntamiento, reclutamos a grupos de jvenes y los empezamos a capacitar para que nos ayuden con la comunidad desde el punto de vista de violencia, pandillerismo y, entonces, entran los problemas de droga, alcohol y salud mental, verdad?
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Qu hicimos como algo adicional que nos ha dado muy buenos resultados? Pues sumamos a Alcohlicos Annimos, que es una asociacin con ms de 110 grupos en Monterrey, en Nuevo Len y, para m, son los mejores rehabilitadores que hay para una persona que tiene un problema de alcoholismo. El alcohlico, cuando toca fondo y realmente ve la luz, la luz de la muerte, s regresa; esa persona se rehabilita, generalmente entra en los grupos AA. Nos estn ayudando mucho, por qu?, porque el problema de las adicciones generalmente va de la mano con el problema del alcohol, no tengo duda de eso. Tenemos una encuesta muy bien hecha con base en datos proporcionados por los Centros de Integracin de aqu, en la comunidad; una encuesta con mil 782 pacientes que estn atendidos en el Centro de Integracin Juvenil; en las zona privadas y encuestas comunitarias. Lo interesante de esto es que demostramos que, de estos mil 782 pacientes, 70 por ciento consume tabaco; 70 por ciento consume cerveza; 13 por ciento, vino; 61 por ciento, marihuana; 59 por ciento, cocana. De ah para abajo, inhalantes el 27 por ciento. Todos estos, jvenes menores de edad que ya tocaron fondo. El tema va relacionado porque, como le comento, nosotros no podemos separar la salud mental de las adicciones pues van de la mano, y las adicciones son alcohol y droga. Las drogas legales son la cerveza, el vino y el cigarro; pero las drogas ilegales son la marihuana, la cocana y la herona. Todas estas personas que ya tocaron fondo, son quienes nos dicen lo que est pasando. P. En las reas de salud mental cules son las enfermedades ms frecuentes en la poblacin de Nuevo Len? La ansiedad es la nmero uno; la depresin es la nmero dos; el sndrome de ansiedad y angustia que genera hiperventilacin y a las personas les afecta mucho. Estas seran las ms comunes, porque ahora, con el estrs que vivimos en la ciudad se generan estilos de vida con ansiedad. La ansiedad se refleja en muchas formas. Hay gente que padece ansiedad y le da por comer; a otra, le da por fumar; a otra ms le da dolor de cabeza o migraa y le entra la angustia; si eso se combina, cae en una depresin. Obviamente hay muchos factores. P. Cuntos mdicos, enfermeras, psiquiatras, trabajadoras sociales, podramos decir que estn preparados para enfocarse al rea de la salud mental en la Secretara a su cargo? Se hizo un estudio en relacin al CECA el ao pasado y pudimos determinar el nmero de personas que se capacitaron a travs de todas las instituciones. En el CECA tienen 58 instituciones, entre dependencias de gobierno, universidades, y ONG; en el Consejo hay un Comit de Educacin y Capacitacin que tendr la funcin de impartir cursos de capacitacin para el personal de cada una de las 58 dependencias.
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Le estamos apostando a la prevencin. Aqu, las ONG existentes se han dedicado al tratamiento, porque atienden cuando la persona ya cay: el alcohlico que toca fondo; el drogadicto que dice ya me quiero tratar, ya me quiero rehabilitar. Estamos tratando de tener ms recursos para apoyarlos pero, sobre todo, para que se dediquen a una mayor prevencin. La medicina preventiva es el futuro, pero funciona con base en la educacin. P. En el hospital de Salud se internan pacientes psiquitricos? El Hospital Psiquitrico de la Secretara de Salud tiene capacidad para 100 camas, de las cuales se ocupan 40 para pacientes asilados con problemas crnicos de salud mental que ya se quedaron ah, es decir, ah viven. Tenemos 60 camas censables para recibir pacientes en fase aguda, que realmente son para darles tratamiento de urgencias o manejarlos en la fase aguda y luego tratamos de canalizarlos. En total, el nmero de camas censables que se tienen en la ciudad para salud mental y las adicciones, porque van de la mano, es alrededor de 250 camas, entre el IMSS, la SS y el hospital de este ramo, de la Universidad. Nos faltan muchas, no hay duda, pero la tendencia es ms que todo, al manejo en su fase aguda. P. Sin embargo, se han hecho cosas notables como aumentar el presupuesto de 90 mil pesos anuales para salud mental a 3 millones y medio no? Creo que eso fue un gran logro y claro es un logro que obtuvimos porque el gobernador est muy sensible. Al gobernador le expliqu, le coment y me dijo vamos a buscar un presupuesto adicional para eso. Poco ms que nos dio la Federacin pero, sobre todo, un poco ms que nos dio el Estado. P. Existen equipos interdisciplinarios para el abordaje del fenmeno depresivo? Nosotros nos hemos dado cuenta de que los grupos de auto apoyo son buensimos. Para m, el mejor ejemplo es Alcohlicos Annimos, donde se juntan 8, 10, 15 personas, hablan entre ellas todos sus problemas y es impresionante cmo funcionan. Lo vemos ahora con los diabticos, que se juntan y dicen: oye, t que comes, cul es tu dieta, qu pastillas tomas?. Esos grupos de autoayuda es lo mismo que queremos hacer en el rea de salud mental. Estamos trabajando en eso; obviamente es una tarea titnica porque, como le digo, tengo los Centros de Salud, tengo gente ah, pero nos falta capacitarnos a todos. Hemos avanzado, pero no lo suficiente como para que se sientan responsables de manejar un paciente; ah es donde entran los psiclogos, los mdicos, los psiquiatras, pero en realidad, esa no es la solucin. La solucin est en culturizar a la sociedad acerca de la prevencin.
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P. Por ah es donde pasa toda la solucin de esto, verdad? S. P. Se tienen mecanismos de apoyo con las familias? Hace un rato hablbamos del seguimiento a las familias de los suicidas. Bueno, ah generalmente intervienen dos factores: Uno es del propio mdico, del inters que le ponga a sus pacientes y el seguimiento que haga para saber si ya el paciente est listo o no para irse a trabajar; o que la misma persona vaya a buscar apoyo porque no puede salir adelante. Ustedes recordarn el ao pasado, que tuvimos los huracanes, el huracn que inund las ciudades de Guadalupe y Jurez; se inundaron las casas y despus de eso tuvimos ms de 70 nios traumados, fue impresionante. Nios que se despertaban por la madrugada con la idea de que se estaban ahogando. Este problema lo detect la comunidad. Los medios empezaron a publicar que los nios no podan dormir porque vivan la ansiedad y tenan pesadillas. A raz de eso echamos a andar la mecnica y detectamos ms de 60 70 nios. A todos ellos se les dio seguimiento. Armamos unas brigadas y hasta la fecha, algunos de esos nios son atendidos con terapia. Claro, eso mismo sucede con la persona adulta que empieza a tener problemas. A veces, la gente le echa la culpa a que es una enfermedad y en ocasiones s lo es, pero en otras, la misma gente lo provoca. Hoy acabamos de instalar el Consejo Estatal contra la Violencia Familiar y yo comentaba que muchas de las mujeres que sufren violencia que ha existido toda la vida, antes no la denunciaban, slo que se quedaban calladitas. A la mujer la maltrataba el esposo; la mujer maltrataba a los hijos y de ah se segua el ciclo. Todo esto va de la mano. Creo que debemos conjuntar acciones; tener acciones concretas donde se vean resultados, que la gente los palpe. Yo creo que lo que usted acaba de sugerir resulta muy interesante. Tener una gua, para la gente que diga: tengo un problema mental, sepa a dnde acudir.
P. Se cuenta con un diagnstico sobre las familias de suicidas? Es decir, donde se nos hable de su situacin, de cmo se quedan tras el evento trgico; cmo estn y dems aspectos. Se trata a todas las familias que buscan terapia. P. Hay coordinacin entre el IMSS, el ISSSTE, los hospitales privados y la Secretara a su cargo para disminuir los ndices de depresin?, hay algn tipo de poltica?
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Yo creo que no hay una cosa bien establecida, por decir, un comit interinstitucional. No lo hay, pero lo que s sabemos es que de alguna manera cada uno de nosotros estamos dispuestos a la creacin de una estrategia bien diseada; y, como la poblacin est dividida por sectores, la gente que tiene derecho al Seguro Social, al ISSSTE o que no tiene nada, va con nosotros a los Centros de Salud; estamos tratando de hacer como un censo. Sera muy interesante, as como se ha logrado hacer con la Ley de Alcoholes, donde se busc homologar los horarios. Este tipo de cosas se han ido modificando y creo que podemos buscar la manera de hacerlo con el CECA, donde estn todas la ONG, todos los sectores de gobierno, las universidades. Hemos tratado de unir criterios con todos los comits. Tenemos un Comit de Prevencin; un Comit de Educacin; un Comit de Justicia y Legislacin y un Comit de Tratamiento y Rehabilitacin. Son los cuatro comits ms fuertes del Consejo Estatal contra las Adicciones. Aqu todos trabajamos en la prevencin.
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones y recomendaciones
Surgido por causas bio-psico-sociales y bajo una etiologa multifactorial el suicidio es, a nivel mundial, una realidad determinada por el momento histrico-social y por la capacidad de cada sociedad para hacer frente a este drama. En Nuevo Len, este fenmeno se ubica en medio de una situacin emergente al registrar alzas de hasta 3.1 por ciento en tan slo ocho aos. De 1998 a 2005, informes de la Secretara de Salud apuntan que la tasa de suicidio en Nuevo Len creci de 2.4 por ciento a 5.5 por ciento como tasa anualizada, lo cual se erige en un verdadero foco rojo, an y cuando el estado de Nuevo Len se coloque por debajo de la media nacional, que en materia de suicidio se tradujo en 6.4 por ciento durante 2005. Entre la poblacin adolescente de 12 a 19 aos-, el suicidio se elev cinco puntos en los ltimos ocho aos al pasar de 7 por ciento en 1998, a 12.4 por ciento en 2005. Las estadsticas oficiales sobre el suicidio son relevantes y preocupan, no slo por el alcance en cuanto al nmero de suicidas alto sobre todo durante el ltimo quinquenio, sino tambin porque oficialmente las cifras sobre este tema no son coincidentes. Durante 2004 y 2005, la Procuradura de Justicia de Nuevo Len indic que el nmero de suicidios lleg a 429 casos; mientras que los reportes de la SSA, elaborados con datos proporcionados por la Polica Ministerial, el Servicio Mdico Forense y los certificados de defuncin, estiman esta cifra en 459 casos. Las cifras anuales para 2005 no coinciden ni entre la Procuradura de Justicia que reporta 212 casos en ese ao; la Secretara de Salud, que las ciment en 232 suicidios y, el INEGI, que con informacin proporcionada por 28 agencias de la Procuradura de Justicia, las coloca en 156 casos. La falta de coincidencia en cifras impide tener una dimensin exacta de la proporcin que el suicidio tiene hoy en nuestra comunidad y nos enfrenta a una evidente urgencia para establecer mecanismos entre autoridades estatales, federales y municipales, a fin de dimensionar con exactitud este fenmeno y establecer criterios uniformes que permitan indicar con certeza el nmero de suicidios anuales en cifras reales, as como sus posibles causas. En el Estado de Nuevo Len se tienen 250 camas hospitalarias para pacientes con problemas de salud mental pertenecientes a la Secretara de Salud, el IMSS y el Hospital Universitario de la UANL. El presupuesto para dicho rubro fue elevado por el Gobierno estatal de 90 mil pesos que tena en 2004, a tres millones y medio en 2006, recursos insuficientes para hacer frente al problema de la depresin que toma tintes de generalizacin entre la poblacin nuevoleonesa. An con infraestructura y presupuestos amplios, esto no bastara. La prevencin del fenmeno de la depresin entre la poblacin, inequvocamente pasa por el cambio de actitudes dentro y fuera de las familias regiomontanas para asumir y entender a la depresin como un trastorno que llega, en algn momento, a todos.
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Esto es completamente necesario, al igual que la implementacin de polticas econmicas y sociales que fortalezcan la salud mental no slo con la oferta hospitalaria, sino con directrices socioeconmicas para que la pobreza econmica y educativa se reduzca y con ello, propiciar cambios de mentalidad entre los ncleos poblacionales. No podemos reducir la depresin a una serie de fatalidades biolgicas, psicolgicas o sociolgicas; su problemtica es ms profunda, pues se relaciona con el interior de cada hombre o mujer, sujetos a este estado psicolgico. Estado, instituciones y sociedad debemos ser conscientes de que cada depresin es un caso nico e irrepetible, porque irrepetible es la experiencia de vida de cada individuo; sin embargo, debemos estar atentos a la epidemia depresiva y de suicidios que hoy se vive, porque aqu interviene el tipo de sociedad que estamos construyendo, donde el ser, se confunde con el tener y esta crisis existencial produce personas depresivas en serie.
Las razones En Mxico, el INEGI report en el ao 2004 un total de 3 mil 234 casos de suicidio, y estima, dentro de las ocho causas que explican las razones del suicidio en el pas, que de las ms conocidas para llevar a cabo el acto suicida estn el disgusto familiar con nueve por ciento, seguido por la causa amorosa, seis por ciento; pero aclara que en seis de cada 10 casos no fue posible registrar las causas precisas que expliquen las razones concretas del suicidio. Para Nuevo Len establece que de 156 suicidas registrados en el 2004 138 hombres y 18 mujeres, en 96 de ellos los motivos se ignoran o se establecen como otras causas. Los cambios socioeconmicos, las transformaciones en los valores y relaciones de pareja, en la concepcin de familia y hasta las formas de vinculacin entre el individuo y las instituciones formales como la Iglesia y el Estado, influyen en esta realidad. En nuestra opinin debemos profundizar para conocer si hay coherencia entre lo que la persona suicida en Nuevo Len lega como mensaje pstumo y la valoracin que de esto hacen la familia o las instituciones encargadas de esta problemtica; asimismo, ahondar en los mapas conceptuales de los porqus de tales suicidios y eliminar, mediante terapias apropiadas, aquellas clulas destructivas que la persona suicida lega al interno de su familia o de sus ncleos inmediatos. En este primer anlisis exploratorio-descriptivo, cualitativo y transversal, realizado a travs de 35 documentos de suicidas se detect que el fracaso, el abandono amoroso, la soledad y la liberacin se constituyen en la base de mayor peso conceptual que sustenta el discurso de quienes voluntariamente decidieron quitarse la vida. El concepto de fracaso fue confirmado en el anlisis tambin exploratorio que bajo entrevista enfocada se realiz a cuatro familias sobrevivientes de suicidas de 2004 que dejaron
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carta; y en cuatro familias ms, en cuyo seno el suicidio estuvo presente una o hasta dos dcadas atrs. Es evidente que en los mensajes de suicidas domina el reino de lo subjetivo. Este subjetivismo se ve condicionado por la propia relacin entre la persona suicida y su percepcin de fracaso, abandono, vaco y, por ltimo, su ruptura total. En este marco de subjetivismo el o la suicida se atribuye sus errores o mritos y da responsabilidad a s mismo/a, pero tambin a los otros. En el anlisis de 35 documentos 33 cartas y dos diarios, escritos por igual nmero de personas que durante el perodo enero-septiembre de 2004 y 2005 se quitaron la vida, se revela el carcter bio-psico-social que la persona suicida tiene para tomar sus decisiones. En los casos concretos que examinamos, los pesos conceptuales de sus razones se centran en aspectos emocionales: sentido del fracaso; soledad, abandono amoroso o infidelidad de la pareja, salud y conflictos, reales o imaginarios, con las familias. Es precisamente en tales pesos conceptuales donde se hace patente la existencia de razones de gnero que influyen en la persona suicida. En el caso concreto de los varones, el sentido del fracaso personal y su proceso depresivo est vinculado a las razones de poder, dentro y fuera del ncleo familiar; dentro y fuera de sus centros de trabajo y hasta de sus relaciones de pareja. En el caso de las mujeres, las razones conceptuales emanadas del gnero nos evidencian el sentido de culpa o fracaso por la transgresin de cdigos ticos en las relaciones familiares y socioculturales, es decir, tras haber roto los roles asignados socialmente a las mujeres dentro del esquema de familia tradicional. El fracaso personal ocup, en el caso de los varones, 39.29 por ciento de los casos; seguido con 18 por ciento en razones sustentadas en la soledad y el abandono de la pareja e infidelidad; los problemas de salud, 9.99 y no dar ms problemas a la familia, por dinero 5.88, o por consumo de drogas, 5.88 por ciento. En el caso de las mujeres, los fracasos amorosos y el sentido de vergenza ocuparon el 75 por ciento de las razones y slo un caso de un total de cinco- admite vivir una enfermedad mental. Los datos elaborados en las diversas grficas fueron utilizados para efectos de representacin y no de validacin universal; slo logran un acercamiento entre las interpretaciones que el o la suicida da a su conducta y a los dems. Aquellos suicidas que hablan de abandono amoroso o desamor tienen en su documentos el concepto de fracaso especficamente vinculado al de carcter amoroso, con lo cual, si sumamos ambos conceptos fracaso y abandono o desamortendramos las dos razones de mayor peso que influyeron para quitarse la vida (57.29 por ciento); y esto nos confirma que
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son los argumentos afectivo-comunicacionales los que estn presentes en la mente de el o la suicida. El concepto de fracaso incluye tambin aquel grupo de personas que o careca de trabajo o bien al interior de sus empleos no tena un reconocimiento laboral y hasta familiar. Fracaso tambin se extiende para aquellos individuos que carecan de relaciones amorosas exitosas, heterosexuales u homosexuales. De ah que si se cotejan los resultados exploratorios emanados de la presente investigacin, tanto de las cartas legadas por suicidas como de aquellos emanados de las entrevistas hechas a las familias de stos, cobran validez los preceptos que sustentan la gua de trabajo expuesta en el presente trabajo, donde se sostiene que: Los mensajes y comunicaciones dejados por suicidas a sus familias o a terceros no coinciden con la percepcin que la familia o su ncleo inmediato tienen sobre dichas personas. Esto habla de vacos y rupturas comunicacionales-perceptivas en la mente y entorno de el o la suicida; de deformaciones importantes en las relaciones de ambos ncleos (familia y suicida) y de estados emocionales disfuncionales. An as, dentro de su estado de confusin la persona suicida no pierde contacto con sus sentimientos y responsabilidades. Ello se palpa en el hecho que, de un total de 35 slo tres con antecedes de toxicomana, las cifras apuntan a una vinculacin de conceptos tales como fracaso (el ms alto porcentaje) con el de la responsabilidad de su propia muerte, que en 40 por ciento se atribuye a s mismo; 37.15 por ciento al abandono amoroso; 14.28 por ciento a los padres, hermanos e hijos y slo 8.57 por ciento no lo dice. Sus mensajes, aun en el adis, los dirigen a la personas que ocupaban sus afectos: 31.42 por ciento a la madre, padre, hermanos o hijos; 25.72 por ciento a los cnyuges; 22.85 por ciento a la persona con quien mantena nexos amorosos novio (a), concubino (a) amante ; 8.57 a los amigos; 5.72 a la polica y 5.72 por ciento no lo especifica. Resulta dramtico que 65.46 por ciento de los suicidas masculinos que dejan mensaje de despedida o auto justificacin constituyan, adicionalmente, una prdida econmica porque se configuran en edades altamente productivas (entre los 15 y 50 aos de edad); en el caso de las mujeres este porcentaje se eleva al 100 por ciento en edades que van entre los 20 y 40 aos, mano de obra que se perdi; y en un alto porcentaje, en vacos econmicos legados a la familia, misma que debe buscar nuevos horizontes de sostn. Con ello, se identifica claramente la desintegracin emocional, fsica y la fractura econmica que el suicidio hereda a las familias regiomontanas, con lo cual surge el replanteamiento: en qu momento puede recuperarse una familia si no tiene los mnimos de bienestar econmico y de asistencia psicolgica necesarios? De todas las razones argumentadas en las cartas de las y los suicidas, se elabor un mapa conceptual vinculando todas y cada una de las esferas-tema, dado que no descartamos que quien habla de fracaso tenga tras de s un problema de alcohol o drogas o que quien afirma sufrir abandono amoroso haya vivido algn tipo de problemtica sexual u otros conflictos.
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Por otra parte, si bien en Nuevo Len se viven las consecuencias de una economa en crisis o con diversos problemas econmicos, es palpable que el nmero de suicidios, al menos de estos registrados durante los primeros nueve meses de 2004 y de 2005, se vinculan ms con el tipo de civilizacin que estamos construyendo que con la inaccesibilidad a grandes ingresos. La sociedad actual est vida de competitividad y asume el fracaso como un suceso casi imperdonable en la vida de los individuos. El concepto de fracaso tan repetitivo en las cartas de suicidas nos deja claro que, cuando una persona toma la decisin del suicidio, su ego se siente aniquilado y ante este gran dolor opta por: a) Liberar a su medio de su presencia. b) Proyectar la vergenza y la culpa en su medio al tomar la decisin de matarse. Esta aniquilacin de su ego procede de la construccin del yo que el/la suicida ha hecho sobre s mismo/a, aunque para construir este propio ego haya influido la perspectiva que de l o ella tienen el otro o los otros, es decir, las personas con una historia de vinculacin afectiva con el o la suicida. Las consideraciones a el otro o los otros estn presentes en los sentimientos expresados como de mayor incidencia. Aqu ocupan el primer trmino sentimientos como amor, amar, desamor, querer, mientras que la indiferencia o los reproches son los ltimos en la escala conceptual del suicida. La mayor sorpresa fue encontrar que la persona suicida, pese a su estado depresivo, no pierde su capacidad de lgica aun cuando lo que est describiendo o argumentando es la lgica de su propia vida o de su propia muerte. Despus de la lgica el tipo de discurso ms usado es el metafrico, por lo que no pierde su necesidad de clasificar aunque sea en el reproche, a las personas y a las cosas que estuvieron presentes en su vida. En cambio, pensamos que los problemas detectados en el uso del lenguaje, tales como la ortografa deficiente pueden derivarse ante todo de una formacin escolar que llega, en 90 por ciento de los casos, a nivel primario o medio y slo se da el caso de un profesionista y tres personas con estudios de preparatoria o tcnica electrnica. Es posible que este mismo hecho explique algunas dificultades en su sintaxis, aunque no descartamos la posibilidad de que en el momento de haber escrito estas misivas su lenguaje escrito no reflejara exactamente lo que su pensamiento le deca o haca sentir. Entre los rubros que llamaron la atencin fue el uso disfuncional de los tiempos gramaticales en sus mensajes; se ubican textos cuyos verbos dan a entender que en la mente de la persona suicida el acto ya es un hecho consumado; por ejemplo, afirman: prefiero hacer lo que ya sucedi, y dan por sentado que su muerte es un hecho. En estas razones multifactoriales analizadas en textos de suicidas es de destacar que, siendo Monterrey una ciudad cuya poblacin se declara mayoritariamente catlica, los conceptos manejados en las cartas de despedida tienen que ver ms con un mundo espiritual en el que
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las personas, al momento de matarse, creen que renacern; que asumirn el cobro de mejores vidas ya que el pago karmtico de esta vida los llev al fracaso, o prefieren pensar que cuidarn de los suyos desde el ms all. El concepto filosfico del Dios de catlicos y cristianos y la plena conciencia de atentar con su suicidio a preceptos propios del cristianismo apenas se ubic en seis de los 35 expedientes, lo cual habla de un alejamiento espiritual de las y los suicidas a los lineamientos de su propia fe, o como contraparte de deficiencias pastorales que podran estar presentes entre la grey regiomontana. Slo se observaron dos casos en los cuales los individuos expresaron explcitamente su deseo de matarse como parte, que segn ellos les asiste, de sus derechos humanos. Las familias La concepcin negativa de sentimientos como el fracaso y la culpabilidad no terminan una vez que el o la suicida decide quitarse la vida. Ambos preceptos se transmiten en una especie de herencia psicolgica con evidentes impactos negativos a la familia, quien, contrario a lo que pudiera pensarse, acenta con el tiempo y los aos ambos sentimientos legados por un miembro de su propio ncleo inmediato. Tras haber analizado a un total de ocho familias cuatro de ellas pertenecientes a suicidas que legaron mensajes escritos durante el perodo enero-septiembre de 2004, y cuatro de ellas, de familias en cuyo seno se vivi el suicidio entre 1987 y 1997, es decir, durante las dos ltimas dcadas se observa que el dao sufrido por estos ncleos alcanza niveles que bien podran llamarse alarmantes en cuanto a las condiciones adversas que tienen para restituir su capacidad de recuperacin emocional, familiar y hasta econmica. Encontramos que entre familiares de suicidas del ao 2004, cuyas edades se ubican entre los 22 y 73 aos, el sentimiento de fracaso es un concepto que la familia toma como propio luego de la muerte violenta de la persona. Si bien, el nmero de aseveraciones sostenidas del s o no respecto al fracaso alcanzan el mismo porcentaje (12 por ciento); las afirmaciones en s, alcanzan hasta 15 por ciento, al sumarse los valores si y a veces creo que s. La culpabilidad est presente en un tercio de las familias, mientras que la idea de repetir el suicidio se fija en un 10 por ciento, y otro tercio de las familias piensa que merece un castigo por lo que pas. Con esto queremos decir que siete por ciento de las personas analizadas de estos ncleos sostienen que al interior de su mbito han tenido o subsisten ideas suicidas. Por lo que corresponde al rubro de prdida y prevencin del suicidio, el punto ms crtico de este segmento lo constituye el hecho de que, del total de familias analizadas en el 2004, ninguna (100 por ciento) tiene conocimiento de la existencia de alguna organizacin gubernamental o universitaria que apoye la prevencin del suicidio entre familias que hayan vivido esta dolorosa experiencia. En las y los familiares de suicidas de 2004, siete de siete personas (100 por ciento) se
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pronuncian por una mayor atencin y unin dentro de los ncleos familiares como frmula para evitar el suicidio (grfica 21); otros (7.58 por ciento), por que las autoridades sean ms sensibles y asignen mayores recursos a la salud mental; ms profesionales de la salud fue solicitado por 3.57 por ciento; y llamar a las familias de los suicidas para curarlos lo pidi 3.57 por ciento. Temores acentuados Los cuatro ncleos familiares analizados en cuyo seno se present un suicidio entre 1987 y 1997, conservan para s las sensaciones de fracaso, culpabilidad y castigo a travs del tiempo, slo que acentuados. La falta de asistencia teraputica llev a estas familias (1987-1997) a un sentimiento de fracaso porque no hice lo suficiente por l a tal grado que, de cuatro familias, tres declaran sentirse as; esta misma proporcin guarda el sentido de culpa; la espera de un castigo por este hecho representa (de un total de 16 concepciones) 12.50 por ciento. Sin embargo, de este ltimo porcentaje, si se hace una divisin entre el nmero de respuestas por familia (cuatro en total), el porcentaje se traduce en 50 (dos de dos). La calidad de vida de las familias ante la prdida de un familiar de esta forma tan violenta con el tiempo se deteriora, sobre todo en la salud. Diabetes, hipertensin, adelgazamiento excesivo, tras el suicidio de un familiar fueron abiertamente aceptados en 12.52 por ciento (tres de cuatro familias), mientras que quienes consideran que no hubo repercusiones es apenas de 4.16 por ciento. Los puntos crticos en cuanto a la economa y el trabajo es que tres de cuatro familias afirman que la economa de su casa se impact de una forma muy dura y difcil, y que su motivacin para trabajar se redujo porque no queran hacer nada; donde sumados ambos conceptos representan un peso del 28.7 por ciento del global de 24 conceptos analizados. Por lo que respecta a ideas y pensamientos suicidas, tres miembros de cuatro familias de suicidas registrados en 2004 dijeron tener este tipo de ideas, sobre todo cuando sobrevienen momentos depresivos; mientras que en familias pertenecientes a los aos 1987-1997, una de cuatro familias confes que no slo haba tenido ideas suicidas sino que lo haba intentado en dos ocasiones. Las cifras anteriores deben alertarnos, no slo porque de alguna manera se hace patente el hecho de que el estado afectivo emocional patolgico de la persona suicida influye directamente en el bienestar del ncleo inmediato, sino, tambin, porque la propia OMS estima oficialmente que por cada suicidio consumado existen ocho tentativas de ese acto destructivo. Es un hecho que el suicidio no es necesariamente hereditario, pero s establece un ambiente de depresin o psicosis cuyas respuestas dependern de la constitucin mental de cada uno de los miembros que configuran estas familias, de su emotividad y manejos afectivos; y es en este mbito donde consideramos urgente la coordinacin de esfuerzos entre organizaciones pblicas y privadas, civiles y religiosas, para apoyar a estas clulas primarias de la sociedad para no dejarlas caer en procesos epidmicos.
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La familia de suicida vive bajo un estado de estrs o depresin del cual, en ocasiones, ni ella misma es consciente. Bajo la enorme presin de la muerte imprevista de un ser querido, en su seno se vive violencia familiar en una de sus peores expresiones: aquella derivada del individuo que voluntariamente se quita la vida y deja a su familia una especie de golpe o bofetada moral que, consciente o inconscientemente y de forma equivocada, la familia asume como un fracaso propio. El principal desafo de los sobrevivientes al suicidio est en enfrentar los sentimientos de vergenza o culpa que tal crisis genera. Confrontar esto, casi siempre requiere del apoyo de profesionales de la salud mental Esto nos permite afirmar que la situacin de la familia de la o el suicida es confusa. Por un lado, no entiende, ignora o carece de certezas sobre el porqu del suicidio de su ser querido; por otro lado, la sociedad la descalifica como ncleo incapaz o desintegrado; las instituciones formales, a su vez, no alcanzan a dar el apoyo jurdico-pragmtico que la familia reclama, ya que ni siquiera conoce los respaldos que podra tener por parte del sector salud. Asumimos que, si bien el suicidio no es necesariamente hereditario, est demostrado que contribuye a una herencia donde se predispone a la psicosis. Ms all de las patologas mentales y fsicas, profesionales de la psicologa, la psiquiatra y la medicina coinciden al sostener que el problema del suicidio es un drama que reclama la accin conjunta de familia, sociedad, Estado, instituciones religiosas y medios de comunicacin para atender y, en el mejor de los casos, prevenir, la posibilidad de este tipo de desenlaces. La depresin es uno de los desrdenes emotivos ms comunes, que golpea a un nmero cada vez ms grande de personas en el mundo. Todava no descubrimos absolutamente todo en materia de depresin, de sus races. Sabemos que est presente slo por su sintomatologa. La depresin ha sido interpretada, segn la cultura y evolucin de la ciencia, en determinados momentos histricos y, por lo tanto se ha hablado de ella como un producto de nuestra relacin con los dioses o con Dios, como consecuencia de humores; como un resultado fsico; como un producto social y as hemos llegado a nuestro tiempo, donde conocemos todava muy poco sobre este proceso y su enfermedad. En la actualidad es necesario reconocer la magnitud del problema y seguir investigando hasta dnde es que existe una insuficiencia en los servicios de salud mental y revisar en los ndices de servidores de salud mental por poblacin si debieran stos modificarse y actualizarse de acuerdo con las necesidades del presente y en correspondencia con los incrementos de estados mrbidos atpicos y, sobre todo, con la demanda de servicios de una poblacin cada vez ms consciente de la necesidad de conservar un estado de salud mental. Adems, como investigadores sociales, vemos el suicidio as como las depresiones, las adicciones y trastornos de la conducta como consecuencia de, o respuestas a, la violencia familiar, como sntomas de la enfermedad social que amerita una atencin integral.
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Es necesario que se vea la salud mental como una necesidad prioritaria y no como un lujo. Los esfuerzos deben conjuntos entre la sociedad, las organizaciones no gubernamentales y el Estado para llevar a la comunidad servicios de salud mental; que se tenga la mstica de trabajar con la comunidad en forma integral, de manera territorial y adems, en forma mancomunada. La familia necesita estar bien informada y bien integrada para que la depresin en cada uno de sus miembros pueda ser detectada, por lo menos por algn elemento de la familia y asumir la responsabilidad de acudir a un servicio de psicoterapia especializado. La mejor forma de prevenir el remordimiento es hacer hasta lo imposible por lograr que el familiar detectado haya cambiado su discurso de ideas de muerte o suicidas y supere sus conductas depresivas. RECOMENDACIONES Es necesario que se vea la salud mental como una necesidad prioritaria y no como un lujo. Como ya se ha mencionado, los esfuerzos deben ser en conjunto: sociedad, OSC, Estado, sector educativo y de salud. En este contexto, es necesario considerar la propuesta del Secretario de Salud en Nuevo Len, Dr. Gilberto Montiel Amoroso, de crear un Comit Interinstitucional que examine los mecanismos pertinentes para disminuir los ndices de depresin que se observan en la poblacin, reflexiones emanadas de la entrevista enfocada con el funcionario. Es aqu donde conviene replantearse la urgencia de impulsar la perspectiva de gnero en la psiquiatra, la psicologa y las disciplinas relacionadas con el manejo y tratamiento de la depresin, para el abordaje de la problemtica mencionada, sobre todo, entre los miembros de las familias de suicidas. El impulso al abordaje psiquitrico y psicolgico bajo el enfoque de gnero, seguramente arrojar terapias ms efectivas que nos lleven a contar con hombres, mujeres y familias ms sanas mental y emocionalmente, ms libres de las enormes cargas socioculturales que an se tienen en la sociedad nuevoleonesa. Asimismo, al revisar y reflexionar con visin de gnero las causas de la problemtica asociada ser posible determinar las reas de oportunidad, fortalecer las acciones y polticas pblicas en la materia y trabajar de forma coordinada y vinculada tanto en las instituciones como desde la sociedad, en la prevencin de las situaciones que culminan en el suicidio. Debemos igualmente reflexionar sobre el papel tan importante que los medios de comunicacin e informacin tienen sobre la conciencia de adolescentes y jvenes adultos en torno al suicidio. En televisin, en prensa escrita o electrnica va Internet, debe evitarse la difusin de modelos de suicidio provistos de grandes cargas emocionales a travs de las cuales se apoya esta eleccin e incluso, deben eliminarse los informes repetitivos, las descripciones tcnicas del suicidio o las explicaciones simplistas donde se le presenta como un medio para afrontar los problemas, o se glorifica a sus vctimas. Los medios de comunicacin constituyen una excelente va que an no se capitaliza del todo para informar, orientar y ayudar en la prevencin del suicidio; ayudando a eliminar los
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estigmas que socialmente prevalecen en contra de las familias de suicidas; orientando sobre los sitios y modos existentes para el combate de la depresin o el tratamiento de enfermedades mentales; informando sobre la situacin imperante en el estado en materia de salud mental, tarea que con suma responsabilidad actualmente s desempean. Es en este sentido que los medios podran ayudar en las tareas que el Estado, la sociedad y la Iglesia desarrollan para disminuir la epidemia depresiva que hoy est latente. Por ello, pensamos en la urgencia de lanzar campaas de prevencin donde se reconozca la magnitud del problema de depresin y suicidio que al interno de nuestra sociedad se vive; se investigue hasta dnde llega la insuficiencia en los servicios de salud mental y se revisen los indicadores de servidores de salud mental (de personal psiquitrico, mdico, de psicologa, trabajo social, enfermera, etc.) por poblacin, para actualizarse a las necesidades del presente y en correspondencia con los incrementos de estados mrbidos atpicos. Se debe informar a los habitantes ampliamente sobre los sitios y organismos a los que puede acudir ante la depresin o el deseo de suicidarse. Es urgente ubicar centros de apoyo anti depresin en aquellas zonas que, tanto en la urbe cuanto en el campo estn identificadas por las autoridades judiciales y sanitarias como las que observan mayores incidencias de suicidas. El suicidio es siempre un suceso amenazador no slo para la familia, sino tambin para la comunidad cercana. La familia puede ser la mejor terapeuta de la persona depresiva. La atencin a esa clula bsica de la sociedad es urgente y prioritaria. Cuando se diagnostica depresin, es necesario profundizar en la realidad familiar donde existen muchas de las causas que la generan, pues la familia tambin constituye un espacio privilegiado para prevenir o superar el sndrome de la depresin. Al interno de ella, se debe buscar y encontrar quin presenta sntomas de depresin y porqu. La familia necesita estar bien informada y bien integrada, para detectar y apoyar al elemento de la familia que presente dicho trastorno y asumir la responsabilidad de acudir a un servicio de psicoterapia especializado. La mejor forma de prevenir el remordimiento es hacer hasta lo imposible por lograr que el familiar detectado haya cambiado su discurso de ideas de muerte o suicidas y supere sus conductas depresivas. Desde esta investigacin pensamos que es urgente cambiar la percepcin negativa que se tiene de la persona suicida y el estigma social contra su familia. Hemos de trabajar para tener una nueva percepcin del suicidio, de sus razones, de las limitaciones y alcances que su accin trae a la familia y a la sociedad en conjunto. Aqu, cabe tambin replantearse las aportaciones que otras instituciones podran realizar en el manejo del fenmeno depresivo. La Iglesia Catlica y las iglesias cristianas e histricas que hoy tienen representatividad jurdica pueden desempear un papel importante en la prevencin de este fenmeno, dado
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que la religin constituye una fuerza integradora entre las personas y la comunidad. El apoyo espiritual no tiene por qu estar reido con otros auxilios como la psicoterapia o los medicamentos indicados por el personal mdico para pacientes depresivos. Para la poblacin que no tiene un fcil acceso a los servicios de salud y que vive un tipo de depresin reactiva (prdida de trabajo, luto, por ejemplo) los grupos religiosos y sus pastores pueden ser un punto de apoyo emocional, aunque somos conscientes de que esto no basta en ocasiones. Hay pacientes que requieren medicamentos, supervisin mdica e incluso, hospitalizacin por depresin profunda. Por ello, exhortamos a desarrollar planes concretos de apoyo integral a la familia. El hombre, la mujer y la familia de hoy deben ser recolocados en el centro y principio de todas las organizaciones sociales, econmicas y polticas. Es recomendable dar los pasos metodolgicos para terminar de elaborar una Cartografa del suicidio en Nuevo Len y conocer a profundidad las rutas que guan las razones para dicho acto en la entidad. Es necesario dar soportes jurdicos que conciban a la familia de la persona suicida como sujeta a violencia familiar.
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ANEXOS
1. Caractersticas del suicidio 2. Familia y suicidio 3. Categorizaciones y conceptualizaciones 4. Preguntas-gua para la aplicacin de entrevista enfocada 5. Cronograma 6. Subcategoras analizadas 7. Tasa de suicidio en Nuevo Len 8. Tasa de suicidios en Mxico, por sexo. 1990-2004
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Anexo 2
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Anexo 4 Preguntas- gua para la aplicacin de entrevista enfocada

La entrevista enfocada se regir bajo el principio de muestreo terico. Es decir, independientemente de los nmero de casos a estudiar, el criterio es el desarrollo de comprensiones tericas que den consistencia al tema de investigacin, analizando exhaustivamente la pluralidad de los actores sociales contemplados como universo de poblacin; bajo un criterio de exhaustividad en las seleccin de personas entrevistadas, segn el principio de cobertura mxima de informacin, tras el anlisis individual de los 35 casos de suicidas que dejaron notas pstumas. Cdigo: Nombre real: Parentesco: Edad:
1. Tras la prdida de su ser querido cmo est viviendo su tristeza? 2. Cmo est influyendo en su nimo para vivir y para ver su futuro? 3. Siente usted que esta prdida es parte de un posible fracaso personal suyo? 4. Cmo vive usted ahora la satisfaccin por hechos importantes en su vida? 5. Usted ha pensado que merece algn tipo de castigo por ese hecho? 6. Ha llegado a pensar de que de alguna forma es culpable por la muerte de su ser querido? 7. Ha sentido algn nivel de contrariedad consigo mismo por este hecho? 8. Se ha sentido responsable por este suicidio? 9. De qu manera ha influido en su imagen ante s mismo? 10. Ha tenido algn tipo de pensamiento o idea suicida? 11. De qu manera se manifiesta su llanto por el deceso? 12. De qu manera se muestra su sensibilidad hacia el trato con los dems? 13. Cmo definira su inters por la gente en este momento? 14. Cmo se siente para tomar decisiones? 15. Siente que ha influido en su apariencia fsica? 16. Cmo siente su motivacin para trabajar? 17. De qu manera ha influido en sus ritmos de sueo? 18. De qu manera ha influido en su actividad fsica? 19. Ha tenido trastornos en el apetito? 20. Ha influido en su peso? 21. Esta prdida afectiva ha afectado la economa de su casa? De qu manera? 22. De qu manera ha influido en su salud? 23. Ha influido en su vida sexual? 24. Qu sugerira a otras familias para evitar lo que sucedi en su familia? 25. De qu modo piensa que la autoridad podra ayudar a la prevencin del suicidio? 26. Despus de esta experiencia, podra ayudar a otras familias a evitar esto? cmo? 27. Cree que existan organizaciones que puedan prevenir el suicidio?, Cules seran?, cmo?
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Anexo 6
Subcategoras analizadas 1. Suicidio por mal estado de salud fsica o mental. 2. Suicidio como sacrificio, sentimiento altruista o escape heroico. 3. Suicidio como solucin liberadora. 4. Suicidio por desamor o abandono amoroso. 5. Suicidio como forma de proteger desde el ms all. 6. Suicidio como liberacin de dependencias a alcohol y drogas. 7. Suicidio por culpa, o por no dar ms problemas. 8. Suicidio porque estoy mal de la cabeza. 9. Suicidio por lograr el perdn de la familia. (Problemas de alcohol, droga, cdigos morales y maltratos). 10. Suicidio como defensa de sus propios derechos humanos. 11. Suicidio por connotaciones sexuales. 12. Suicidio por sentimientos de abandono familiar. 13. Suicidio por ser carga econmica. 14. Suicidio por sentimientos de soledad. 15. Suicidio directamente por castigar a la familia. 16. Suicidio y referencias a bienes patrimoniales. 17. Suicidio por fracaso. 18. Suicidio y peticiones de amparo a terceros (esposa, hijos o conviviente). 19. Suicidio por no cumplir con expectativas familiares.
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Glosario Suceso: Es aquella situacin que haya dejado huellas significativas en las personas. Sobrevivientes dolorosos: Se denomina as a todos aquellos seres queridos del autoinmolado, que tienen huellas dolorosas ante tal suceso. Sobrevivientes con ideas de muerte: Se denomina a todos aquellos seres queridos del autoinmolado que antes o despus del suceso, presentar ideas y pensamientos suicidas, e incluso, intentos. Reconstruccin del suceso: Es una construccin de los detalles fsicos y sensorio-emocionales que pasaron durante el suceso y que en el grupo familiar tiene una funcin clarificadora para cada integrante. Reedicin del suceso: Se denomina al cerrar crculos con el ser querido, en cuanto a resentimientos o situaciones pendientes con la persona fallecida. Resignificacin del suceso: Es la bsqueda del mensaje que enva o la tarea o misin que el suicida deja a cada familiar. Entrevista dirigida: Se denomin as a la entrevista que se realiz a cada familiar por medio de la cual se obtenan datos relevantes del suceso, con una comprensin de la situacin, pero sin intencin de psicoterapia. Resultados subjetivos emocionales: Son los resultados, difcilmente medibles, pero que en la percepcin del especialista y de las personas que rodean al inmolado son significativos y de renovacin de la vida. Autoinmolado/a: Se denomina a aquella persona que se quita la vida y que por lo general deja gran dificultad en los sobrevivientes por la forma en que se da el hecho suicida.
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Bibliografa consultada
Branston, Barry. Curso Prctico de Grafologa, Ed. Tikal, Mxico, 1998. Crepiux-Jamin J. ABC de la Grafologa, Editorial Ariel, Barcelona, Espaa, 1967 Chinchilla A.; Correas J.; Quintero, FJ; Vega M. Manual de Urgencias Psiquitricas, Editorial Masson, Barcelona, Espaa, 2003. Diagnstico situacional de la depresin en Mxico, Programa de Accin de Salud Mental, Consejo Nacional de la Salud, SS, Mxico, 2003. Durkheim, Emile, El Suicidio, Editorial Losada, Buenos Aires, Argentina, 2003. Ttulo original en francs, Le Suicide, Etde de Sociologie. Esteban Castro Ma. ngeles y Martnez Villa, Lus. Grafologa, Editorial Doncel. Madrid, 1974. Freedman M. Alfred; Kaplan I. Harold; y Sadock J. Benjamin, Tratado de Psiquiatra, Salvat Editores, SA, 1992, Barcelona, Espaa. Gelder M.G.; Lpez-Ibor Jr; J.J. Andreassen N, Tratado de Psiquiatra Tomo II, Barcelona, Espaa, 2003. Estadsticas de Intentos de Suicidio y Suicidios 2005 y 2004, Cuadernos 10 y 11, del Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI, Mxico). Hellinger, Bert. Religin, Psicoterapia, Cura de Almas, Editorial Herder, Barcelona, Espaa, 2001. Hales R.E.; Yudofsky S. y Talbot S.A.; DSM-IV Tratado de Psiquiatra tomo II, 3 ed., Barcelona, Espaa, 2003 Hume David, Del suicidio, de la inmortalidad del alma, Editorial Ocano de Mxico, SA de CV. Distrito Federal, Mxico. Il Significato della depressione e del malessere dal punto di vista del induismo en: La Depressione Clinica, Analisi Antropologica Prospettive Pastorali. Pontificio Consiglio Per la Pastorale della Salute, Edizione Dehoniane, Bologna, Italia, 2005, pp. 249 -253. La Visuale Ebraica, Dialogo Interreligioso. Depressione e Malessere Nella Prospettiva Delle Religione, en La Depressione Clinica, Analisi Antropologica y Prospettive Pastorali, Pontificio Consiglio Per la Pastorale della Salute, p.239 241. Edizione Dehoniane, Bologna, Italia, 2005. La depresin y su rehabilitacin segn el Corn, en La Depressione Clinica, Analisi Antropologica, Prospettive Pastorali, Pontificio Consiglio Per la Pastorale della Salute, Edizione. Dehoniane, Bologna, Italia, 2005, pp.234-245.
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Edicin y coordinacin editorial Guadalupe Elsegui M.
Supervisin editorial Humberto Alans
Diseo y formato Margarita Flores
Portada Sin ttulo, de la Serie La Semilla, de Diamantina Gonzlez. Mixta sobre papel de algodn, acrlico, hoja de oro y semillas. 11 x 15, 2006. Coleccin de la autora.
Diamantina Gonzlez
Naci en Monterrey, N.L. en 1951. Maestra normalista y licenciada en Lingstica. Alterna sus actividades artsticas con la docencia. En el arte, su produccin abarca tanto la pintura como el performance y la instalacin multimedia.Sus obras han participado en exposiciones individuales y colectivas en importantes galeras y museos en Mxico y Estados Unidos. Ha sido reconocida con la Beca Fulbright para realizar estudios de Master in Fine Arts en la State University of New York; otra para participar en elTaller de Grabado Robert Blackburn, N.Y., (1996) y otras de la Secretara de Educacin Pblica. Su obra forma parte de diversas colecciones, entre otras, las del Museo de Monterrey, hoy coleccin FEMSA, Corporativo Vitro, Centro de las Artes de Monterrey, Universidad de Monterrey y Massachussets College of Art. En su obra ms reciente explora temas relacionados con la memoria y la identidad de gnero. El IEMNL agradece a la artista el permitirle reproducir en la portada de esta publicacin una de las obras de la serie que actualmente trabaja: La semilla, que pertenece a esta etapa
El suicidio en Nuevo Len: Perfil y estudio psicosocial Se termin de imprimir en el mes de agosto de 2006, en los talleres de Litogrfica Precolor / litograficaprecolor.com
El tiraje consta de 1,000 ejemplares ms sobrantes para reposicin.

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Otros trastornos psiquitricos

*Tomado de Moron, Pierre. El suicidio, Mxico. 1992, pp. 24-26.

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La Iglesia Catlica y la depresin.

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Orden conceptual de argumentos de acuerdo a valores.

MAPA CONCEPTUAL SUICIDIO FEMENINO 2004-2005

TRANSGRESIN DE CDIGOS TICO-SOCIALES (SENTIDO DE CULPA O VERGENZA)

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MUJERES SUICIDAS 2004-2005

FRACASO AMOROSO Y SENTIDO DE VERGENZA (UNIN LIBRE Y MADRE SOLTERA)

PROBLEMAS AMOROSOS Y VERGENZA VINCULADOS A RELACIN LSBICA

POR ENFERMEDAD MENTAL

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Grfica de anlisis y mapa conceptual del suicidio

RAZONES DEL SUICIDIO 2004-2005 HOMBRES - MUJERES

Familia: para no dar ms problemas (3) 5.88%

Fracaso personal, cansancio (20) 39.29%

Problemas laborales (2) 3.48%

Problemas de salud (5) 9.99%

Enfermedad mental (1) 25%