MINISTERIO DE SALUD

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

INSTRUCTIVO N

-2008-SIS-J/GO

PARA EL LLENADO DEL FORMATO UNICO DE ATENCIN SIS PARA TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (CATEGORAS I-1, I-2, I- , I-!, II-1, II-2, III-1 " III-2#

L$%&, '()*(*+ 200,

INSTRUCTIVO N-

-2008-SIS-J/GO

PARA EL LLENADO DEL FORMATO UNICO DE ATENCIN SIS PARA TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (C&.(/+*0&1 I-1, I-2, I- , I-!, II-1, II-2, III-1 2 III-2# A3 FINALIDAD Mejorar los conocimientos de los prestadores de salud para el registro adecuado y correcto de las atenciones realizadas a los asegurados en el Formato nico de Atencin y de este modo las prestaciones se informen segn la normatividad vigente y ser reconocidas para de pago. B3 OBJETIVOS Establecer las pautas para el correcto llenado del Formato nico de Atencin Orientar en el correcto llenado de los distintos campos del Formato nico de Atencin. ermitir el registro de todo tipo de atenciones realizadas! a fin de facilitar el control prestacional. Establecer la casu"stica para el adecuado registro de las principales intervenciones de salud por niveles de atencin.

C3 4MBITO DE APLICACIN El presente instructivo es de aplicacin en las entidades #ue comprende$ a% Establecimientos prestadores de servicios de salud a los asegurados del &'&. b% ('&As! (')E&As y *nidades Ejecutoras del M'+&A. c% &eguro 'ntegral de &alud ,&'&% y sus 'nstancias (esconcentradas. D3 METODOLOGA DE APLICACIN -. .os datos de afiliacin a consignarse deber/n ser los mismos #ue se registraron en la Fic0a de Afiliacin! (eclaratoria de 1eneficiarios y (eclaracin 2urada del 3omponente &ubsidiado y4o 3ontrato de Aseguramiento en &alud del 3omponente &emisubsidiado. Estos datos son llenados en la Oficina de Admisin u Oficina de &eguros o segn lo disponga el establecimiento de salud. .os datos de la atencin y prescripcin ,procedimientos! medicamentos! insumos! apoyo al diagnstico% ser/n registrados y firmados por el profesional de la salud #ue brind la atencin. Adem/s! deber/ contar con firma y4o 0uella digital del afiliado o apoderado. .os datos de medicamentos e insumos entregados deben ser registrados y firmados por el responsable de farmacia7 los datos de apoyo al diagnstico realizados ser/n registrados y firmados por el responsable de laboratorio! responsable de diagnstico por im/genes u otro personal autorizado. El llenado de la cantidad prescrita de medicamentos! insumos y procedimientos m8dico #uirrgicos es obligatorio. &e deber/ contar con firma y4o 0uella digital del afiliado o apoderado en se9al de conformidad del mismo. En caso de las prestaciones reportadas por los ;ospitales e 'nstitutos! se llenar/n slo los campos del Formato nico de Atencin correspondientes a su nivel de complejidad7 no ocasionando perjuicio alguno! en caso de no llenarse a#uellos #ue no corresponda.

5.

6.

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E3 PAUTAS PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO -. &e registra slo *+A ,<-% prestacin por formato! salvo indicacin e=presa en contrario. 5. El Formato nico de Atencin tendr/ registrado el cdigo preimpreso! el cual estar/ bajo el control de la ('&A! (')E&A o la #ue 0aga sus veces. 6. En los espacios para llenar! escribir con letra de imprenta y mayscula. :. En los recuadros con alternativas! colocar una >?@ o el >nmero@ #ue corresponda. A. En lo posible utilizar un solo color de tinta! pero no debe tener borrones ni correcciones. B. .os datos registrados deber/n ser claros y legibles. C. )egistrar la firma y sello del responsable de la atencin. D. )egistrar la firma y 0uella digital del asegurado como se9al de conformidad. E. El Formato de Atencin ser/ por duplicado$ el original se enviar/ al unto de (igitacin correspondiente y la copia se incluir/ en la 0istoria cl"nica del usuario o el #ue disponga la ('&A! (')E&A o la #ue 0aga sus veces7 lo #ue permitir/ realizar las intervenciones de control #ue el &'& realice. -<. .os untos de (igitacin entregar/n la data electrnica con la produccin mensual de la prestacin y el e#uipo de la O(&'& evaluar/ los mismos para dar su conformidad. --. Fodo formato con error en el registro por omisin de algn dato! ilegible! con borrones o enmendaduras! principalmente$ datos del afiliado ,nombre y cdigo de afiliacin%! firma y sello del responsable de atencin! firma y sello del responsable de farmacia! laboratorio y4o diagnstico por im/genes! y firma y 0uella digital del afiliado o apoderado en el anverso y reverso del Formato nico de Atencin7 ser/n invalidados para efecto de pago de la prestacin. F3 PROCEDIMIENTO PARA EL LLENADO DEL FORMATO 5NICO DE ATENCIN SIS 13 N5MERO DE FORMATO6 Es el nmero #ue identificar/ la atencin brindada por el establecimiento de salud ,E.&.% y debe estar preGimpreso en el formato antes de su distribucin. El nmero de formato consta de tres campos$ a% el primer campo! conformado por tres primeros d"gitos! identifican a la ('&A! (')E&A o la #ue 0aga sus veces ,cdigo num8rico%7 b% el segundo campo! conformado por dos d"gitos num8ricos! corresponde al .ote! #ue son los d"gitos finales del a9o de impresin de los formatos. Ej. &i es impreso el a9o 5<<D! corresponde los d"gitos <D7 y c% el tercer campo! corresponde al nmero correlativo! el cual constar/ de oc0o d"gitos! para lo cual la ('&A! (')E&A o la #ue 0aga sus veces asignar/ un rango de nmeros correlativos para atender la demanda de los E.&.! en coordinacin con la O(&'& correspondiente! a fin de evitar su duplicacin. Ejemplo$ El formato de atencin corresponde a la atencin +H -5! de la ('&A 3;A+IAG A+(A;*AJ.A& El formato 0a sido impreso por la ('&A el a9o 5<<D.

23 DEL ESTABLECIMIENTO O E7UIPO DE AISPED 7UE REALI8A LA ATENCIN $ &e registra el cdigo y nombre #ue el M'+&A le 0a asignado al E.&. o el E#uipo de A'& E( Ej. 3entro de &alud 'MAKA con cdigo$ <-<5<AA5<-.

3 RECONSIDERACIN6 .a solicitud de reconsideracin se realiza en caso #ue la prestacin incluida en el Formato de Atencin ,f-% sea rec0azado! para lo cual el prestador deber/ llenar un nuevo Formato de Atencin ,f5% para reconsiderar la aprobacin del pago. ara ello! en el nuevo Formato de Atencin ,f5%! se deber/ marcar con un aspa ,?% el campo >)econsideracin@ e indicar el +L de Formato de Atencin #ue fue rec0azado ,f-%. Ej. &e pide la reconsideracin de una prestacin de salud! cuyo Formato de Atencin es nmero <E<G<DG<<<<<<<A.

!3 COMPONENTE6 &i pertenece a algunos de los 3omponentes &ubsidiado o &emisubsidiado! colocar una >?@ donde corresponda. En caso de 3onvenios con el &'&! se marcar/ como semisubsidiado.

93 TIPO DE FORMATO DE AFILIACIN Este campo permite diferenciar si el 3digo de Afiliacin4 'nscripcin #ue va ser ingresado en el campo >3digo Afiliacin4 'nscripcin@ corresponde a la nueva estructura de codificacin propuesta por el &'& o corresponde al 3digo de Afiliacin 'nscripcin antiguo. 3abe precisar #ue la codificacin del Formato Antiguo de Afiliacin tiene como estructura$ 3digo de la (')E&A4('&A alfanum8rico ,Ej. .M-%! los siguientes dos d"gitos corresponden al nmero de .ote ,Ej. <C% y los siguientes oc0o d"gitos corresponden al correlativo otorgado por la (')E&A4('&A o la #ue 0aga sus veces. En cambio! en el Formato +uevo de Afiliacin! los tres primeros cdigos #ue corresponde a la (')E&A4('&A son num8ricos! el nmero de .ote es reemplazado por una codificacin de un d"gito! y los siguientes oc0o d"gitos corresponden al correlativo establecido por la (')E&A4('&A o la #ue 0aga sus veces. .a presencia de este campo en el Formato de Atencin tiene por finalidad adecuar la codificacin de la afiliacin de los asegurados durante el proceso de implementacin de los nuevos formatos &'&. Ej. En caso #ue el Formato de Atencin registre la atencin de un asegurado! con el cdigo antiguo de Afiliacin! se proceder/ a llenar de la siguiente manera$

:3 CDIGO DE AFILIACIN/ INSCRIPCIN (SEG5N NUEVO FORMATO AFILIACIN#6 Es el nmero #ue identifica a los asegurados del componente subsidiado y semisubsidiado durante el proceso de atencin m8dica brindada por el Establecimiento de &alud. (eber/ colocarse el cdigo de afiliacin tal y como consta en la Formato de Afiliacin del asegurado. 3abe se9alar #ue! de acuerdo al 'nstructivo del Formato de Afiliacin! los primeros tres d"gitos corresponden al cdigo de la ('&A! (')E&A o la #ue 0aga sus veces! el d"gito siguiente corresponde al cdigo del componente ,6M semisubsidiado7 AM inscripcin7 BM subsidiado% y los oc0o d"gitos ltimos corresponden al nmero correlativo preimpreso! #ue en el caso del componente subsidiado lo otorga la ('&A! (')E&A o la #ue 0aga sus veces y en el caso del semisubsidiado lo otorga la Nerencia de Mercadeo. Ejemplo$ El Asegurado con cdigo +H -5:6! #ue pertenece al componente subsidiado de la (')E&A F*M1E&.

;3 IDENTIFICACIN6 El cual indica la identificacin del asegurado. 3orresponde$ -M cuenta con (ocumento +acional de 'dentidad ,(+'%! 5M no cuenta con (+'4 documento! 6M cuenta con 3arnet de E=tranjer"a! :M 3digo nico de 'dentificacin ,3*'%.

83 CDIGO DE AFILIACIN DE SEGURO6 En el caso de e=istir 3onvenio del Ministerio de &alud con otras instituciones pblicas o privadas$ -M Es&alud! 5M &anidad de las FFAA! 6M &anidad de las FF ! etc. En el recuadro correspondiente al 3d. &eguro! se indica el cdigo de afiliado a su seguro de salud correspondiente. Ej. Acude el &r. )oberto 'nfantes &oto con su autogenerado +L E&&A.*(. BC<--D:' &;)<<B de

,3 APELLIDOS " NOMBRES$ &e registra en los respectivos espacios$ el apellido paterno! el materno y los nombres del Asegurado. En el caso de apellidos compuestos se registrar/n en la fila correspondiente! separando con un espacio en blanco los apellidos. En caso #ue el asegurado cuente con un solo apellido! ya sea paterno o materno! se proceder/ a llenar el dato en la casilla correspondiente y en la casilla libre se realizar/ un trazo con lapicero. 5

&i el asegurado tuviera m/s de 5 nombres! en la casilla > rimer +ombre@! se colocar/! valga la redundancia! el primer nombre del asegurado y en la casilla >Otros +ombres@ se registrar/n los nombres restantes.

103 FEC<A DE NACIMIENTO " SE=O6 )egistrar la fec0a de nacimiento en los espacios correspondientes y con dos d"gitos! segn corresponda$ el d"a ,del <- al 6-%! el mes ,<- al -5% y los cuatro d"gitos correspondientes al a9o en #ue naci. En lo #ue respecta al se=o! se marcar/ con un aspa el g8nero al #ue pertenece el asegurado. Ej. $ Asegurada mujer #ue naci el siete de junio de -EEC! corresponde$

113 ATENCIN$ 3orresponde a tipos de atencin mediante el cual el asegurado entra en contacto con el establecimiento de salud para ser atendido. 13 A%)>?&.+*$&6 Es la atencin de consulta e=terna o e=tramural brindada por el E.&. #ue afili al asegurado.

23 R('(*$@+6 Es la atencin de asegurados referidos por un E.&. de menor capacidad resolutiva para una atencin ambulatoria ,Ej. interconsultas a especialistas! por apoyo al diagnstico% o por emergencia. En este caso! se marcar/ con un aspa el recuadro >referencia@ y se especificar/ el destino de atencin del mismo$ >ambulatorio@ o >emergencia@. 3 E%(*/(AB$&6 Atencin de da9os #ue pone en riesgo la vida y4o puedan producir lesiones permanentes. 3orresponde a las atenciones de emergencia #ue son atendidas por el E.&. sin una referencia previa. Ejemplo$ a% 3onsulta E=terna por ')A de ni9a de -< a9os en 3.&. #ue lo afili.

b% Nestante referida para 3onsulta M8dica Especializada en ;ospital ''.

c% Madre #ue acude directamente por Emergencia al 3.&. por presentar cuadro de des0idratacin aguda.

123 GESTANTE O PUCRPERA &e registrar/ si la paciente! marcando con un aspa ,?%! si est/ actualmente ,en la fec0a de la atencin% gestando o est/ en el periodo de puerperio.

1 3 N5MERO DE <ISTORIA CLNICA$ &e registrar/ a#u" el nmero #ue el establecimiento asigne a la 0istoria cl"nica del paciente. Ej.$ Afiliado con 0istoria cl"nica +H 56A5D$

1!3 CONCEPTO PRESTACIONAL6 3omprende a las restaciones asistenciales. A.(AB$DA D$*(B.&$ &on todas las restaciones regulares #ue el aplicativo inform/tico del &'& lo considera >por omisin@! de no corresponder o no marcar ninguna de las opciones restantes. En este concepto est/n incluidas las A.(AB$+A(1 LPIS %(A+* $/>&? & 930 UIT y las A.(AB$+A(1 NO LPIS %(A+* $/>&? & 239 UIT ,en todos los grupos$ ni9os! adolescentes! gestantes! adultos focalizados7 y el Ane=o 5 de los adultos no focalizados O )2 -:EG 5<<D4&'&%. EA'(*%(@&@ @( A?.+ C+1.+ (NO LPIS#$ cuando corresponde a Atenciones NO LPIS en nios, adolescentes, gestantes y adultos focalizados ! #ue re#uieran de autorizacin para brindar atenciones de salud mayores de 5.A *'F 0asta un monto de A.< *'F. En el recuadro +L de Autorizacin! el prestador deber/ colocar el nmero de autorizacin y monto solicitado para reembolso por la atencin. C&1+ E1E(B$&?$ 3orresponde a las atenciones de salud$ LPIS %&2+* @( 930 UIT! NO LPIS %&2+* @( 930 UIT para nios, adolescentes, gestantes y adultos focalizados ! A.(AB$+A(1 NO LPIS para adultos no focalizados del Componente Subsidiado ,e=cepto el Ane=o 5 de la )2 -:EG5<<D4&'&%! A.(AB$+A(1 @( E%(*/(AB$& B+A (1.&AB$& %&2+* @( 0 @0&1 y otras atenciones de salud no cubiertas por el &'&. En el recuadro +L de Autorizacin! el prestador deber/ colocar el nmero de autorizacin y monto solicitado para reembolso por la atencin. S(E(?$+6 &e llenar/ un Formato de Atencin de manera e=clusiva! cuando se tratara de un asegurado con el beneficio de sepelio! el cual contendr/ datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de sepelio. 7

 T*&1?&@+6 &e llenar/ un Formato de Atencin de manera e=clusiva cuando se tratara de un asegurado con el beneficio de traslado! el cual contendr/ datos de acuerdo a lo establecido en la normatividad de traslado. Ej. ara una prestacin regular #ue no re#uiere autorizacin! se marca de la siguiente manera$

Ej. Atencin como 3aso Especial! cuyo nmero de autorizacin por la lataforma de &oporte 'nform/tico es 6AD y el monto calculado por el prestador por la atencin es &4. D.<<< nuevos soles.

193 FEC<A DE PARTO En este recuadro se llenar/! de manera obligatoria la fec0a real del parto as" como en las siguientes prestaciones$ Atencin de arto +ormal! Atencin de 3es/rea y 3ontrol de uerperio.

1:3 FEC<A DE ATENCIN " <ORA$ )egistrar el d"a ,del <- al 6-% y el mes ,<- al -5%. .os dos primeros d"gitos del a9o podr"an estar pre G impresos. En 0ospitalizados! la fec0a de atencin ser/ la misma del Alta ,para evitar e=temporaneidad en el reembolso%. .a 0ora ,del <- al 5:% se registrar/ en el primer recuadro y los minutos ,del <- al B<% en el segundo recuadro. En 0ospitalizados ser/ la 0ora de la fec0a de ingreso ,para verificar otras prestaciones del d"a%. ara calcular la estancia se asumir/ las -5$<< del mediod"a como 0ora de ingreso y de alta.

1;3 LUGAR DE ATENCIN6 &i el ersonal #ue atiende lo 0ace en un E.&.! ser"a >'ntramural@ y si lo 0ace fuera del mismo ser"a >E=tramural@. .os E#uipos de A'& E( slo brindan atencin >E=tramural@. Ej. E#uipo de A'& E( atiende en comunidad nativa .oma .inda del Palle del alcazu$

183 PERSONAL 7UE ATIENDE6 .a atencin puede ser realizada por personal >del establecimiento de salud@ si es personal del E.&. #ue atiende en el mismo E.&. o dentro de su jurisdiccin7 o por personal >'tinerante o A'& E(@! si es por personal #ue no pertenece al E.&. Ej.$ 1rigada A'& E( atiende en una comunidad de ind"genas &0ipiboG3onibo$

1,3 CDIGO DE PRESTACIN REALI8ADA6 &e debe registrar el 3Q('NO del servicio para las prestaciones. &lo se registrar/ *+A prestacin por formato de atencin. Ej. &e brinda una atencin de 3ontrol de uerperio.

203 REFERENCIA &e registra cuando el paciente es referido por un E.&. de menor capacidad resolutiva o por el E#uipo de A'& E(. +ecesariamente en el campo AFE+3'Q+ debe marcarse con un aspa el "tem )eferido Ej.$ +os refieren para atencin! un asegurado del uesto de &alud El Friunfo! con cdigo de establecimiento +L <-<5<-A6<6 y ;oja de )eferencia +L <<<65.

213 DESTINO DEL ASEGURADO6 &e debe indicar el destino del Asegurado! para lo cual se presentan las siguientes opciones$ un asegurado o inscrito puede ser dado de Alta si se resuelve el motivo de consulta7 es Citado para control ,slo en casos #ue ameriten! como post #uirrgicos! por#ue el &'& paga por episodio resuelto%! Referido a otro establecimiento de mayor capacidad ,para atencin por consulta e=terna o apoyo al diagnstico o emergencia%! Contrarreferido a su establecimiento de origen7 o puede morir y se registra como Fallecido. 223 FEC<A DE INGRESO " ALTA6 &lo aplica en pacientes 0ospitalizados. &e registrar/ la Fec0a de 'ngreso en el recuadro asignado y la Fec0a de Alta corresponde a la fec0a en #ue el paciente egresa del establecimiento de salud. .a Fec0a de Alta deber/ ser la misma #ue se registra en el espacio correspondiente a Fec0a de Atencin. Ej.$ aciente ingresa a las 5<$<< 0oras por el servicio de emergencia el 5C4-<4<D! se mantiene en observacin y al d"a siguiente es internado! permaneciendo 0ospitalizado durante oc0o d"as$

2 3 SERVICIOS PREVENTIVOS " VACUNACIN6 &e registrar/ los campos correspondientes a la atencin materno G infantil de manera obligatoria en los establecimientos del primer nivel de atencin. En caso de B+A.*+? E*(- A&.&?! se deber/ indicar el nmero de control e incluir obligatoriamente en cada control! los valores de peso ,Ig%! talla ,cm%! altura uterina ,cm%! presin arterial de la gestante y la semana de gestacin. En caso de otorgarse sesiones de psicoprofila=is! se deber/ marcar con un aspa ,?%! >&i@ si se le otorga la sesin y >+o@ cuando no se le otorga! y deber/ ser registrado en el Formato de Atencin. Asimismo! en caso de brindarse consejer"a nutricional a la gestante! se deber/ marcar la opcin >&i@ o >+o@ con un aspa ,?%! segn corresponda. En caso de omisin del marcado! se considerar/ por defecto >+o@. )especto a los valores de ;emoglobina de la gestante! se registrar/ el valor con nmero entero con apro=imacin a un decimal! en gramos4 decilitros ,g4d.%! en el reverso del formato ,Ej. -5.A g4d.%. Asimismo! en caso #ue se realice la prueba de ) )! se deber/ marcar > @ si cuenta con valor positivo y >+@ si cuenta con valor negativo de la prueba! en el reverso del formato. (e manera similar! en caso #ue se colo#ue la vacuna (F adulto! se registrar/ el nmero de dosis correspondiente a la consulta7 en caso de no realizarse la vacunacin durante la consulta! se dejar/ en blanco esta opcin. En el caso de administrarse suplemento de 0ierro! se deber/ registrar en el reverso del formato de atencin. Ej. Al DH control prenatal acude una gestante con 6B semanas de gestacin! a #uien se le registra el peso ,CD.A Ig%! la talla ,-C< cm%! altura uterina ,6< cm% y presin arterial ,E<4B< mm;g%. Adem/s la gestante recibe consejer"a nutricional y sesin de psicoprofila=is durante la atencin.

En el caso de B+A.*+? @(? E>(*E(*$+! se coloca el nmero de control y se deber/ incluir el peso! la talla y la presin arterial en el espacio correspondiente. Ej. 3orresponde al primer control de puerperio! en el cual se registra el peso ,CD.A<< Ig%! la talla ,-C< cm% y la presin arterial ,E<4B< mm;g%. En caso de contar con un control de 0emoglobina! 8ste se registrar/ en el reverso del formato de atencin con el resultado respectivo! e=presado en g4d. y con un decimal de apro=imacin.

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En el caso de &.(AB$DA @( E&*.+! se registrar/ el peso! la talla! la presin arterial y la administracin de o=itocina en el puerperio inmediato. En la parte posterior del formato de atencin se registrar/ las ampollas de o=itocina utilizadas durante el parto.

En la &.(AB$DA $A%(@$&.& @(? *(B$FA A&B$@+ ! se deber/ registrar la valoracin de la edad gestacional del reci8n nacido ,en semanas%! el peso! la talla! el A NA) al nacer al minuto y los cinco minutos! si se 0a realizado o no la profila=is ocular y la administracin o no de vitamina I. En registro de 0emoglobina se registrar/ en el reverso del formato de atencin con el resultado respectivo! e=presado en g4d. ,con un decimal de apro=imacin%. Ej. &e registra los datos de un reci8n nacido con un peso de 6.:A< Ig! A5 cm de talla! con una valoracin de la edad gestacional por 3apurro de 6D semanas! con A NA) E al minuto y -< a los cinco minutos7 a #ui8n se le realiza profila=is ocular y se le administra vitamina I.

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En caso #ue la atencin corresponda con el B+A.*+? @(? B*(B$%$(A.+ 2 @(1&**+??+ ! adem/s de registrar el peso y la talla! se deber/ consignar en nmero de control 3)E(. &e asume #ue el 3)E( incluye necesariamente la realizacin del Fest Abreviado de Evaluacin del (esarrollo sicomotor ,FA%! y por defecto! se deber/ marcar el recuadro >EE( 4FE &'@ la opcin >+o@. En caso de realizarse en la evaluacin 3)E(! la Escala de Evaluacin de (esarrollo sicomotor ,EE( % o el Fest de (esarrollo sicomotor ,FE &'% segn corresponda en vez del FA! se deber/ marcar en el recuadro >EE( 4FE &'@ la opcin >&i@. En caso de omisin del marcado! se considerar/ por defecto >+o@. (e contar con resultado de 0emoglobina! se registrar/ el valor con nmero entero con apro=imacin de un decimal y en gramos4 decilitros ,g4d.% en el reverso del formato ,Ej. -6.D g4d.%. ara el descarte de parasitosis! el prestador deber/ reportar en el reverso del formato de atencin! la prueba realizada. En caso del e=amen parasitolgico seriado se deber/n reportar los resultados de cada muestra ,> @ positivo7 >+@ negativo%7 en el caso del Fest de Nram! se registrar/ el resultado como ,> @ positivo7 >+@ negativo%. Ej. 3orresponde al cuarto control de crecimiento y desarrollo de un ni9o de A meses de edad! a #ui8n se le brinda consejer"a nutricional a la madre y4o acompa9ante! se consigna el peso y la talla! as" como la administracin de suplemento de 0ierro. El control 3)E( incluye la realizacin del Fest Abreviado ,FA%. El ni9o contina con lactancia materna e=clusiva.

En lo #ue respecta a $A%>A$G&B$+A(1! se colocar/ el nmero de dosis de la,s% vacuna,s% #ue se est/,n% aplicando! de acuerdo al calendario de vacunacin vigente. En el caso de aplicarse la vacuna contra la 0epatitis viral 1 ,;P1% a grupos poblacionales de riesgo! se consignar/ el cdigo num8rico en el recuadro correspondiente! segn el siguiente detalle$
GRUPO POBLACIONAL DE RIESGO - VACUNA <VB CDIGO

Frabajadores de &alud Frabajadores &e=uales ;&; rivados de libertad FF.AA. olic"a +acional Estudiantes de &alud olitransfundidos (rogo (ependientes 12

5 6 : A B C D E

Ejemplo$ Aplicacin de vacuna contra la 0epatitis viral 1 ,;P1% en trabajadora se=ual$

En prestaciones de 1&?>@ *(E*+@>B.$H& (E?&A$'$B&B$DA '&%$?$&*# ! se deber/ registrar si se realiz la consejer"a en planificacin familiar y en el reverso del formato se deber/ indicar el insumo prescrito. En %(A+*(1 @( : %(1(1 @( (@&@! se deber/ consignar en toda atencin! si est/ con ?&B.&AB$& %&.(*A& (IB?>1$H& o no. En el caso de adolescentes! se registrar/ la aplicacin de la (F adulto ,+H de dosis% y el valor de 0emoglobina en gramos4 decilitros ,g4d.% de ser necesario. (e acuerdo a la prestacin realizada! se deber/n llenar todos los campos correspondientes. El no registro de una actividad ser/ considerada como si no se 0ubiese realizado. .o mismo se aplica para los medicamentos! insumos! procedimientos! e=/menes de diagnstico por im/genes y laboratorio relacionados con la prestacin realizada y #ue no 0ayan sido incluidos en el formato de atencin.

2!3 DIAGNSTICO DE INGRESO6 CIE 106 )egistre a#u" el cdigo correspondiente a cada diagnstico segn la 3lasificacin 'nternacional de Enfermedades en su (8cima Persin ,3'E O -<%. DESCRIPCIN6 )egistrar la,s% patolog"a,s% #ue se atiende o la actividad preventiva promocional #ue se realiza. En el -er (iagnstico se registra el m/s relevante segn criterio m8dico! #ue m/s recursos demande o el motivo de consulta. 3on el enfo#ue de atencin integral indagar si 0ubiere evidencias de otras patolog"as y registrar los diagnsticos segn el orden de importancia. El registro de los A (= es opcional y fundamentalmente para pacientes 0ospitalizados. TIPO DI6 Marcar con una e#uis ,?% sobre la letra o ( o )! si el diagnstico realizado es presuntivo , % o definitivo ,(% o repetido ,)% respectivamente. Ej.$ &e diagnostica Abdomen agudo! probable Apendicitis Aguda7 se solicita e=/men de orina! 0emograma! ;b y ;to. 293 DIAGNSTICO DE EGRESO6 Es obligatorio registrar los (= (efinitivos o 3onfirmados en los casos de pacientes 0ospitalizados. CIE-106 )egistre a#u" el cdigo correspondiente a cada diagnstico segn la 3lasificacin 'nternacional de Enfermedades en su (8cima Persin ,3'E O -<%. TIPO DI6 Marcar con e#uis ,?% sobre la letra ( o ) para el diagnstico definitivo ,(% o repetido ,)%. Ej. Al alta del paciente! los diagnsticos finales fueron.

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2:3 RESPONSABLE DE LA ATENCIN6 El #ue realiza la atencin registrar/ de manera obligatoria sus datos personales$ +ombre y apellidos completos y nmero de (+' y nmero de colegiatura profesional En el recuadro >)esponsable de la Atencin@ se registrar/ el nmero #ue corresponde segn la leyenda #ue se encuentra por debajo del mismo. En el caso de contar con alguna especialidad! se deber/ detallar en el recuadro >especialidad@. Ejemplo$ 3orresponde a la (ra. Mar"a 3asta9eda 3uadros! cuyo (+' es -<BBDDC6 y colegiatura profesional nmero :<<<<.

2;3 FIRMAS, SELLOS " <UELLA DIGITAL6 F$*%& 2 S(??+ @(? R(1E+A1&)?( @( ?& A.(AB$DA6 Al finalizar la atencin se registrar/ la firma y el sello personal con el logo o nombre del establecimiento. F$*%& 2 <>(??& D$/$.&? @(? A'$?$&@+ + AE+@(*&@+6 El responsable de la atencin solicitar/ #ue el afiliado o su apoderado firme y colo#ue su 0uella digital en el anverso del formato.

283 TERAPCUTICA, INSUMOS, PROCEDIMIENTOS " APO"O AL DIAGNSTICO6 G(A(*&?$@&@(16 En el reverso del Formato de Atencin se consignan los Medicamentos! 'nsumos 3omplementarios! rocedimientos! (iagnstico por 'm/genes y .aboratorio empleados en la atencin de los asegurados. .as ('&A&! (')E&A& o las #ue 0agan sus veces! est/n en la potestad de readecuar el listado preimpreso de medicamentos! insumos! procedimientos! diagnstico por im/genes y laboratorio de acuerdo a la demanda de los mismos! pero por ningn motivo podr/n prescindir de los campos incluidos en los mismos. .os establecimientos del primer nivel de atencin! deber/n incluir de manera obligatoria en el reverso del formato! el listado pre impreso siguiente$

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.os establecimientos de salud nivel '' y ''' podr/n adjuntar el estado de cuenta los medicamentos! insumos! procedimientos! diagnstico por im/genes y laboratorio! los cuales deber/n contener la informacin de los campos incluidos en el Formato de Atencin ,cdigo! nombre! etc.%. En el reverso del Formato de Atencin ,&ub 3omponente restacional%! se podr/ incluir Medicamentos! 'nsumos 3omplementarios! rocedimientos! E=/menes de (iagnstico por 'm/genes y .aboratorio! #ue no cuenten con codificacin. En estos casos! el prestador solicitar/ los cdigos respectivos! segn los procesos establecidos por el &'&! e incluir el precio de operacin , O% de los mismos. MEDICAMENTOS .a relacin impresa de medicamentos en orden alfab8tico! de mayor uso! segn la descripcin establecida por la ('NEM'(! considerando m"nimo$ CD@$/+ @( M(@$B&%(A.+ DIGEMID. N+%)*($ (enominacin 3omn 'nternacional ,(.3.'.% FF$ formas farmac8uticas en ampollas! tabletas! frasco! pote! etc. CONCENTR$ concentracin por ml! mg! R! y el volumen o peso del medicamento. PRES$ la cantidad indicada por el responsable de la atencin. ENTR$ la cantidad #ue el responsable de farmacia entrega al afiliado D=$ el nmero de (iagnstico para el cual se prescribi y entreg el medicamento.

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INSUMOS .os insumos deber/n estar con su codificacin ('NEM'(! +ombre! resentacin ,P*%! 3aracter"stica ,CARACT Gdescripcin complementaria del insumo%! lo prescrito , PRES%! lo entregado ,ENTR% y (iagnstico ,DI%.

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PROCEDIMIENTOS/ DIAGNSTICO POR IM4GENES/ LABORATORIO &e debe registrar la cantidad de procedimientos o intervenciones #uirrgicas indicadas ,IND% y ejecutadas ,EJE% y el (iagnstico ,DI% para el #ue se solicit el mismo. El procedimiento o intervencin #uirrgica deber/ contener el nombre del mismo y el cdigo 3 F. &e debe registrar la cantidad de e=/menes de apoyo al diagnstico indicados , IND% y realizados ,EJE% y el (iagnstico ,DI% para el #ue se solicit. El e=amen deber/ contener el nombre del mismo y el cdigo 3 F. En la columna , RES%! se podr/ incluir los resultados del mismo.

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)egistrar la cantidad de e=/menes de laboratorio indicados ,IND% y realizados ,EJE% y el (iagnstico ,DI% para el #ue se solicit. El e=amen deber/ contener el nombre del mismo y el cdigo 3 F. En la columna ,RES%! se podr/ incluir los resultados del mismo. 2,3 SUB COMPONENTE PROCEDIMIENTOS#6 PRESTACIONAL (MEDICAMENTOS, INSUMOS "/O

&e registrar/n los medicamentos! insumos y4o procedimientos re#ueridos para las atenciones de salud reconocidas por el &'&! #ue el aplicativo inform/tico no permite el ingreso para su reporte. 03 OBSERVACIONES6 &i fuera necesario! en las l"neas en blanco ,parte inferior del blo#ue derec0o% el prestador registrar/ en forma resumida alguna nota e=plicativa sobre la atencin prestada. 13 FIRMA, SELLO " <UELLA DIGITAL6 ara efectos de pago y como se9al de conformidad de los medicamentos recibidos y4o de los e=/menes o procedimientos realizados! se re#uiere la firma y sello del )esponsable de Farmacia4 .aboratorio4 Ap. (iagnstico! as" como la firma y 0uella digital del asegurado o apoderado.

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