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APOSTILA DE ANATOMIA HUMANA

ESPLANCNOLOGIA

Material didtico dos professores Jos Roberto Pimenta de Godoy - Mrcio Oliveira - Rgis Correia

ORA O AO CAD VER DESCONHECIDO "Ao curvar-te com a lmina rija de teu bisturi sobre o cadver desconhecido, lembra-te que este corpo nasceu do amor de duas almas; cresceu embalado pela f e esperana daquela que em seu seio o agasalhou, sorriu e sonhou os mesmo sonhos das crianas e dos jovens; por certo amou e foi amado e sentiu saudades dos outros que partiram, acalentou um amanh feliz e agora jaz na fria lousa, sem que por ele tivesse derramado uma lgrima sequer, sem que tivesse uma s prece. Seu nome s Deus o sabe; mas o destino inexorvel deu-lhe o poder e a grandeza de servir a humanidade que por ele passou indiferente"
Karel Rokitansky (1876) Ao cadver, respeito e agradecimento

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ANATOMIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. GENERALIDADES O sistema circulatrio pode ser separado em sistema cardiovascular e sistema linftico. O sistema cardiovascular inclui o corao, que funciona como uma bomba propulsora para o sangue, e os vasos sanguneos, que transportam o sangue atravs do corpo. O sistema linftico consiste de rgos que participam da resposta imune e vasos, que coletam o lquido intersticial e o transportam para o sistema cardiovascular. O sistema cardiovascular um sistema fechado, pois o sangue que o percorre no deixa o sistema um sistema duplo, pois contm dois tipos de sangue, um arterial e outro venoso e um sistema completo, pois os dois tipos de sangue no se misturam. 2. POSIO DO CORAO O corao est locali!ado na cavidade torcica, na regio do mediastino mdio, onde est disposto de forma oblqua. "proximadamente #$ a #%& do corao est locali!ado ' esquerda do plano mediano, enquanto que (% a )$& est locali!ado ' direita do mesmo. *igura + ,-orao in situ

*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667. Material didtico dos professores Jos Roberto Pimenta de Godoy - Mrcio Oliveira - Rgis Correia

A poro central da cavidade torcica, entre as pleuras, denominada mediastino.

Estende-se desde a abertura torcica superiormente, at o diafragma inferiormente; desde o esterno anteriormente, at os corpos das vrtebras torcicas posteriormente. O mediastino pode ser dividido em partes superior e inferior, sendo esta ltima subdividida em partes anterior, mdia e posterior 8*igura (9. *igura ( , :iviso do ;ediastino , <ista =ateral do 1rax >eccionado >agitalmente
44 , <444 , <rtebras 1orcicas "0 , ?ngulo do esterno ;> , ;ediastino >uperior ;" , ;ediastino "nterior ;; , ;ediastino ;dio ;@ , ;ediastino @osterior

:4 :4O, =. 1ratado de "natomia >istAmica "plicada. (.ed. >o @aulo. "theneu, ($$(.

3. FORMA DO CORAO O corao no possui forma estabelecida quando ativo, porm, quando em repouso, possui a forma de um cone invertido, com o tamanho aproximado de uma mo fechada. @esa em mdia (%% gramas nas mulheres adultas e )+$ gramas em homens adultos. B descrito como tendo uma base, um pice e quatro margens. - Base. est voltada para cima, para trs e para direita - p !e" est voltado para baixo, para frente e para esquerda - Ma#$e%s" superior, inferior, direita e esquerda - Fa!es. diafragmtica, esternocostal e pulmonar.

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&. ENVOLT'RIOS DO CORAO O corao est contido em um saco de parede dupla denominado pericrdio. O pericrdio uma bolsa fibro3serosa que envolve o corao e a rai! ou poro Custacardaca 8origem ou terminao9 dos grandes vasos. 1rata3se de um duplo saco, ou seCa, formado por um saco fibroso externo chamado pericrdio fibroso, e de um saco seroso interno, o pericrdio seroso, ambos dispostos ao redor do corao e das ra!es dos grandes vasos da base cardaca, que desta entram ou saem. O pericrdio seroso, como os demais sacos serosos 8pleuras e peritDnio9, possui dupla parede, a externa denominada lEmina parietal e a interna denominada lEmina visceral, que se continuam ao nvel das reflexFes. *igura ) , 0nvoltrios do -orao

;OO20, G. =. *undamentos de "natomia -lnica. +.ed. >o @aulo. Huanabara Googan, +66I.

O pericrdio fibroso denso e firme, adere ' superfcie externa do pericrdio seroso e impede a superdistenso do corao. 0ntre as duas lEminas do pericrdio seroso, existe uma cavidade pericrdica virtual contendo de lquido pericrdico, que lubrifica as superfcies internas ou cavitrias das lEminas, diminuindo o atrito e facilitando o desli!amento das mesmas durante os movimentos 8sstole e distole9 do corao.
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(. ANATOMIA DO CORAO 8*iguras "nexas9 @ara funcionar como uma bomba, o corao deve apresentar cEmaras de entrada e sada, uma parede extremamente compressvel a fim de proporcionar fora suficiente para impelir o sangue, vlvulas para direcionar o fluxo sanguneo atravs destas cEmaras e vasos para condu!irem o sangue do corao e para o corao. (.1 C)*a#as Ca#+,a!as - -# .s + #e -. e es/0e#+. 1AD2AE3" so as menores cavidades, situadas na regio superior do corao - Ve%-#,!04.s + #e -. e es/0e#+. 1VD2VE3" so as maiores cavidades, situadas na regio inferior do corao. -onstituem o principal volume cardaco - A0#,!04as" so expansFes em forma de orelha apAndices bolsas musculares pequenas e cDnicas que ocorrem nos trios para aumentar a sua rea. Os trios esto separados pelo septo interatrial e os ventr culos pelo septo

interventricular. !o recm-nascido, " uma comunicao entre os trios locali#ada no septo interatrial. $ a fossa oval, uma remanesc%ncia do forame oval e de sua vlvula no feto. (.2 Pa#e+e +. C.#a56. " parede do corao est constituda por ) camadas. o epicrdio, o miocrdio e o endocrdio. O epicrdio 8pericrdio seroso visceral9 uma membrana serosa muito fina, que adere ' superfcie externa do rgo. " camada mais espessa do corao o miocrdio, que est constitudo por mJsculo cardaco. O miocrdio revestido internamente pelo endocrdio. &obras do endocrdio formam as valvas 'ue separam trios de ventr culos ( as

valvas atrioventriculares ( e os ventr culos da aorta e do tronco pulmonar ( as valvas semilunares.

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O miocrdio varia consideravelmente em espessura de uma c)mara para outra.

Essa espessura est relacionada * resist%ncia encontrada no bombeamento do sangue pelas diferentes c)maras. +ma ve# 'ue a musculatura dos trios encontra pouca resist%ncia para impelir o sangue atravs das artrias, suas paredes so a parte mais fina do miocrdio. Em contraste, os ventr culos devem impelir o sangue atravs dos vasos sangu neos 'ue se dirigem aos pulm,es e para o restante do corpo, possuindo desta forma um miocrdio mais espesso 'ue o dos trios. Alm disso, o ventr culo es'uerdo, responsvel pelo envio de sangue para todas as estruturas do corpo, apresenta maior espessura de miocrdio em comparao com o ventr culo direito, 'ue impele o sangue atravs de vasos 'ue se dirigem apenas para os pulm,es. " superfcie interna do miocrdio dos ventrculos irregular, apresentando dobras e pontes denominadas trabculas crneas. (.3 Va47as Ca#+,a!as 0xistem quatro grupos de vlvulas que direcionam o fluxo sanguneo atravs das cEmaras cardacas , dois grupos formam as valvas atrioventriculares e os outros dois, constitudos por vlvulas semilunares, formam as valvas da aorta e do tronco pulmonar. " tabela demonstra a locali!ao e funo das valvas cardacas.

1abela + , =ocali!ao e -aractersticas das <alvas -ardacas

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<"=<"

=O-"=4K"LMO

-"2"-102N>14-">

C.%s- -0,+a VALVA ATRIOVENTRICULAR DIREITA 1TRIC8SPEDE3 0ntre ": e <:

p.#

-#9s

!:sp +es /0e e7 -a* . #e;40<. +e sa%$0e +. VD pa#a . AD +0#a%-e a !.%-#a56. 7e%-# !04a# C.%s- -0,+a p.# -#9s 7=4704as se* 40%a#es +. -#.%!. /0e e7 -a* . #e;40<. +. sa%$0e p04*.%a# pa#a . VD +0#a%-e . #e4a<a*e%-. 7e%-# !04a# C.%s- -0,+a p.# +0as

VALVA DO TRONCO PULMONAR

0ntre o <: e tronco pulmonar

VALVA ATRIOVENTRICULAR ES>UERDA 1BIC8SPEDE OU MITRAL3 0ntre "0 e <0

!:sp +es /0e e7 -a* . #e;40<. +. sa%$0e +. VE pa#a . =-# . a es/0e#+. +0#a%-e

!.%-#a56. 7e%-# !04a# C.%s- -0,+a p.# -#9s 7=4704as se* 40%a#es /0e e7 -a* . #e;40<. +.

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E%-#e VE e a.#-a

sa%$0e +a a.#-a pa#a . 7e%-#,!04. 7e%-# !04a# es/0e#+. +0#a%-e . #e4a<a*e%-.

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(.& Vas.s +. C.#a56. <rios vasos sanguneos de grande calibre entram ou saem do corao. 0stes so. - Ve as !a7as s0pe# .# e %;e# .#" tra!em o sangue venoso do corpo para o trio direito - T#.%!. p04*.%a#" deixa o ventrculo direito e divide3se em artrias pulmonares direita e esquerda, que levam o sangue do para os pulmFes - Ve as p04*.%a#es 1+0as + #e -as e +0as es/0e#+as3" tra!em o sangue dos pulmFes para o trio esquerdo - A#-?# a a.#-a" leva o sangue do ventrculo esquerdo para o corpo. Os vasos sangu neos 'ue entram ou saem do corao o fa#em pela sua base,

sendo portanto c"amados de vasos da base.

@. COMPLEAO ESTIMULADOR DO CORAO O corao se contrai aproximadamente #( ve!es por minuto. /o interior do rgo existem algumas clulas musculares especiali!adas que geram os impulsos que determinam a contrao cardaca. "lm delas, outras clulas musculares cardacas se especiali!aram na conduo desses impulsos atravs do miocrdio. 0ste sistema condutor coordena os batimentos cardacos, produ!indo uma ao de bombeamento de sangue bastante eficiente. NB S %.a-# a4
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/a parede do trio direito, prximo ' desembocadura da veia cava superior, h uma pequena massa de clulas musculares cardacas especiali!adas, denominada n sinoatrial 8>"9. >ob condiFes de repouso, as clulas deste n iniciam uma contrao aproximadamente #$ a 7$ ve!es por minuto 8isto , a cada $,7 segundo9. Outras regiFes do corao tambm podem iniciar a contrao muscular, no entanto elas o fa!em com uma intensidade bem menor que a do n sinoatrial. -omo resultado, impulsos do n sinoatrial se propagam para essas reas e as estimulam mais freqPentemente, de tal modo que elas no chegam a gerar seus prprios potenciais de ao. :esta forma, a velocidade de descarga do n sinoatrial determina o ritmo para todo o corao e por esta este denominado marca3passo cardaco. " contrao iniciada no n sinoatrial chega 's regiFes superiores dos trios e segue em direo 's valvas atrioventriculares. 0sta ao contribui na movimentao do sangue dos trios para os ventrculos. NB A-# .7e%-# !04a# Qm impulso produ!ido pelo n sinoatrial se distribui de clula para clula atravs do miocrdio dos trios, determinando a sua contrao. 1odavia, o esqueleto fibroso do corao que circunda as aberturas entre os trios e os ventrculos, bem como as aberturas da aorta e do tronco pulmonar, no permitem a passagem desses impulsos. :esta forma, um impulso transmitido do n sinoatrial pelos trios, no pode passar diretamente para o miocrdio dos ventrculos. -om isso, o impulso chega aos ventrculos por meio de um sistema condutor especiali!ado. Qm grupo de clulas musculares cardacas especiali!adas denominado n atrioventricular se locali!a no interior do septo interatrial, logo acima da transio atrioventricular. :o n atrioventricular, um feixe de clulas musculares especiali!adas, denominado fascculo atrioventricular 8feixe de 5iss9 passa para os ventrculos. O fascculo penetra no septo interventricular e se divide em ramos direito e esquerdo, que descem pelo interior do septo, em direo ao pice. @equenos grupos de clulas condutoras terminais, os ramos subendocrdicos 8fibras de @urRinCe9, se destacam dos ramos direito e esquerdo e terminam na musculatura cardaca dos ventrculos. /o pice do corao, essas fibras passam para a parede externa dos ventrculos e se dirigem para a base do corao.

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C. SONS CARDDACOS Os fechamentos das valvas "< e semilunares produ!em sons que podem ser auscultados na superfcie do trax com um estetoscpio. 0stes sons so verbali!ados freqPentemente como Slab3dabT. O SlabT, ou primeiro som, produ!ido pela ocluso das vlvulas das valvas "<. O SdabT, ou segundo som, produ!ido pelo fechamento das vlvulas das valvas artica e do tronco pulmonar. "ssim sendo, o primeiro som auscultado quando os ventrculos se contraem na sstole, e o segundo quando os ventrculos se relaxam no comeo da distole. Os sons card acos so de import)ncia cl nica por'ue proporcionam informa,es

sobre as condi,es das valvas e podem indicar problemas do corao.

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FIGURAS ANEAAS

*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

*igura + , 0strutura 4nterna do -orao

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*igura ( , -orao 8Uase9 , <ista @osterior

*igura ) , -orao 8*ace :iafragmtica9 , <ista @stero34nferior

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*igura V , >aco @ericrdico com corao removido , <ista =ateral 0squerda

*igura % , <alvas -ardacas na :istole

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*igura I , <alvas -ardacas na >stole

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ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRAT'RIO

1. GENERALIDADES @ara que as clulas do corpo possam desempenhar as suas atividades metablicas em condiFes aerbicas, elas necessitam de um suprimento constante de oxigAnio e uma maneira eficiente de remover o dixido de carbono produ!ido nas suas atividades. O suprimento de oxigAnio e a remoo de gs carbDnico so feitos pelo sistema respiratrio, complementado pelo sistema circulatrio. O sistema respiratrio tambm torna possvel a vocali!ao, que nos possibilita falar, rir ou cantar pela variao da tenso das cordas vocais quando o ar exalado passa atravs delas. 2. TIPOS DE RESPIRAO - EATERNA" ventilao e troca de gases 8oxigAnio e gs carbDnico9 entre o ar e o sangue - INTERNA. trocas de gases entre o sangue e os demais tecidos +m adulto em repouso respira em mdia -. ve#es por minuto e ventila

apro/imadamente 0 litros de ar durante esse per odo. 1sso e'uivale a mais de 2.333 litros em um per odo de 45 "oras. 3. FUNEES DO SISTEMA RESPIRAT'RIO 3 *ornece oxigAnio para a circulao sangunea e remove o gs carbDnico 3 @ossibilita a produo de som ou vocali!ao quando o ar expirado passa atravs das pregas vocais 3 1orna possvel movimentos areos protetores e reflexos, como na tosse e no espirro, para manter limpa a passagem do ar.

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&. ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRAT'RIO &.1. E4e*e%-.s C.%s- -0 %-es 3 /ari! 3 -avidade /asal 3 *aringe 3 =aringe 3 1raquia 3 UrDnquios, Uronquolos e "lvolos 3 @ulmFes *igura + , -omponentes do >istema 2espiratrio

*onte. <an de Hraaf, G0/1. "natomia 5umana, ($$).

Em termos de sua funo geral, o sistema respirat6rio e dividido fre'7entemente

em uma #ona condutora e uma #ona respirat6ria. A #ona condutora inclui todas as cavidades e estruturas 'ue transportam gases para e dos alvolos pulmonares. A #ona
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respirat6ria consiste nos alvolos pulmonares 'ue so unidades funcionais do sistema respirat6rio onde ocorrem as trocas gasosas entre o ar e o sangue. &.2. Na# F O nari! o rgo do sistema respiratrio encarregado de proteger a cavidade nasal. 4nclui uma poro externa que se proCeta na face e uma cavidade interna para a passagem de ar. E4e*e%-.s C.%s- -0 %-es +. Na# F @ele HlEndulas 8sudorparas e sebceas9 Hordura @Alos 8vibrissas9 -artilagens =aterais "lares maiores e menores >eptal Ossos /asais 0tmide <Dmer ;axila - Ca#- 4a$e* +. sep-." articula3se superiormente com os ossos nasais, inferiormente com o vDmer e maxila e posteriormente com a lEmina perpendicular do etmide. *orma o septo do nari!, que divide a cavidade em cEmaras direita e esquerda.

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*igura ( , -artilagens do /ari!

*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

As cartilagens mantm o nari# aberto, mel"orando assim a conduo respirat6ria. O ar entra no sistema respiratrio atravs das narinas, que o condu!em ao

vestbulo do nari!. " parte inferior do vestbulo contm pAlos 8vibrissas9, que retm as maiores partculas que podem penetrar o nari! durante a respirao. &.3. Ca7 +a+e Nasa4 " cavidade nasal a parte inferior do nari! que se comunica com o meio externo atravs das narinas. @ossui as seguintes funFes. O revestimento do nari! altamente vasculari!ado e cobre uma extensa rea de superfcie, promovendo o aquecimento do ar inalado. @or outro lado, o mesmo revestimento satura o ar de gua quando de sua passagem. :essa maneira, as membranas da cavidade nasal e as delicadas porFes dos pulmFes esto assim protegidas de ficarem congeladas ou secas

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=ocali!ando3se na poro superior da cavidade nasal, logo abaixo da lEmina

crivosa do osso etmide, se encontra o epitlio olfatrio, relacionado a funo sensorial do olfato " cavidade nasal interfere na vo!, funcionando como uma cEmara de ressonEncia.

L * -es +a Ca7 +a+e Nasa4 A%-e# .#" narinas P.s-e# .#" coanas S0pe# .#" frontal, etmide e esfenide I%;e# .#" @alatos sseo e mole Me+ a4" septo nasal La-e#a4" conchas e meatos nasais *igura ) , @arede lateral do nari! , estrutura ssea

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*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

C.%!Gas e Mea-.s Nasa s /as paredes laterais da cavidade nasal encontram3se trAs saliAncias sseas, as conchas nasais superior, mdia e inferior. "s partes das vias areas entre as conchas chamam3se meatos nasais. -lulas caliciformes muco3secretoras esto presentes em grande abundEncia ao longo de ambas as regiFes. *igura V , -avidade /asal , @arede =ateral

*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

Se .s Pa#a%asa s @ares de espaos areos em certos ossos 8penumticos9 do crEnio so chamados de seios paranasais. 0sses seios so denominados de acordo com os ossos no quais eles se encontram assim, temos os seios maxilar, frontal, esfenoidal e clulas
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etmoidais. -ada seio comunica3se via ductos de drenagem, com o interior da cavidade nasal de seu prprio lado. Os seios paranasais podem aCudar a aquecer e umedecer o ar inspirado. 0sses seios so responsveis por um pouco de ressonEncia do som, mas mais importante, eles funcionam na diminuio do peso do crEnio enquanto fornecem resistAncia estrutural. *igura % , >eios @aranasais

*onte. <an de Hraaf, G0/1. "natomia 5umana, ($$).

8 vrias aberturas de drenagem na cavidade nasal. Os ductos paranasais

drenam o muco dos seios paranasais e os ductos nasolacrimais drenam as lgrimas dos ol"os. +ma secreo e/cessiva de lgrimas fa# com 'ue elas escoem para dentro da cavidade nasal. A tuba auditiva da cavidade timp)nica entra nas vias areas superiores, posteriormente * cavidade nasal, na parte nasal da faringe. 9om todas essas cone/,es adicionais, no nen"uma surpresa 'ue infec,es possam se propagar to facilmente de uma c)mara para outra ao longo de toda a rea facial. As mucosas da cavidade do nari# podem tomar-se inflamadas por causa de

infec,es :como a gripe comum; ou alergias. <uando inflamada, os vasos sang7 neos se dilatam, as membranas se intumescem, e aumenta a secreo de muco. A congesto resultante interfere na respirao e dei/a o =nari# escorrendo=. Essas
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infec,es podem se espal"ar pelas mucosas dos seios paranasais, blo'ueando suas cone/,es com a cavidade do nari#, fa#endo com 'ue fi'uem c"eias de muco. 9omo os seios agem como uma c)mara de resson)ncia, a congesto muda o som da vo# e pode causar um aumento de presso nos seios, resultando forte dor de cabea. As infec,es da mucosa da cavidade do nari# tambm podem se estender atravs do ducto nasolacrimal at a con>untiva do ol"o. Assim, no incomum aparecer ol"os avermel"ados e midos ao longo de um resfriado. $ tambm poss vel 'ue a infeco atin>a a faringe, causando =dor de garganta=. &a faringe, a infeco pode se espal"ar para os br?n'uios e pulm,es, causando tosse e possivelmente bron'uite, ou se espal"ar atravs da tuba auditiva para o ouvido mdio. 1sto ocorre particularmente nas crianas, nas 'uais a abertura das tubas auditivas relativamente maior 'ue no adulto. &.& Fa# %$e " faringe rgo de aproximadamente +) cm de comprimento que conecta as cavidades nasal e oral com a laringe do sistema respiratrio e esDfago do sistema digestrio. >erve, portanto aos sistemas respiratrio e digestrio. 3 -omunica3se com a cavidade nasal atravs das coanas, com a cavidade da boca atravs do istmo das fauces, com o ouvido mdio atravs das tubas auditivas, com a laringe atravs da glote e com o esDfago de forma contnua As paredes de sustentao da faringe so constitu das de msculo es'ueltico.

D 7 s6. " faringe dividida com base na locali!ao e funo em trAs regiFes. @arte /asal 8/asofaringe9 B a parte superior da faringe, locali!ada imediatamente atrs da cavidade nasal 8comunica3se com esta atravs das coanas9 e acima do palato mole e Jvula palatina. >erve apenas como passagem para o ar, pois est locali!ada acima do ponto de entrada dos alimentos no corpo 8cavidade da boca9 >o encontradas as seguintes estruturas nas suas paredes.

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Ostio farngeo da tuba auditiva 8(9. locali!am3se nas suas paredes laterais e 1onsilas tubrias 8(9. pequenas massas de tecido linfide locali!adas perto da 1onsila farngea 8+9. locali!a3se na parede posterior.

conectam a nasofaringe com a cavidade do ouvido mdio abertura das tubas auditivas

<uando estas tonsilas tornam-se aumentadas como resposta a uma infeco so

c"amadas aden6ides. Esse aumento pode ser cr?nico e pode interferir com a respirao pelo nari#, tornando necessria a respirao pela boca. @arte Uucal da *aringe 8Oro ou Uucofaringe9 B a poro mdia da faringe, situada entre o palato mole e o nvel de passagem do osso hiide. -omunica3se com a cavidade da boca atravs do istmo das fauces. "limentos e lquidos deglutidos e ar inalado passar por essa regio. /as suas paredes laterais esto locali!adas as tonsilas palatinas. &urante o e/ame mdico de rotina, o mdico comumente abai/a a l ngua do

paciente e e/amina a condio das tonsilas palatinas. @arte =arngea da *aringe 8=aringofaringe9 0stende3se desde o nvel do osso hiide at a laringe, comunicando3se tambm com o esDfago. 0m sua poro inferior os sistemas respiratrio e digestrio se separam. alimentos e lquidos deglutidos so condu!idos posteriormente ao esDfago, enquanto o ar inalado dirigido anteriormente para a laringe.

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*igura I , :iviso da *aringe

*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

&.( La# %$e " laringe a continuao da diviso condutora que conecta a parte larngea da faringe com a traquia. =ocali!a3se na linha mediana anterior do pescoo no nvel de -V a -I. >ua funo principal impedir que o alimento ou os lquidos entrem na traquia e nos pulmFes durante a deglutio e permitir a passagem do ar durante a

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respirao 8qualquer substEncia slida que entre na laringe geralmente expelida por uma tosse violenta9. Qm papel secundrio a produo de sons - P#.e* %9%! a La#,%$ea" particularmente visvel nos homens aps a puberdade, quando a laringe torna3se maior do que nas mulheres, representa a proCeo superficial da cartilagem tireidea. Es/0e4e-. +a La# %$e " laringe formada por nove cartilagens que so mantidas Cuntas e unidas ao osso hiide acima e ' traquia abaixo, por ligamentos e mJsculos. 1ireidea -artilagens Nmpares 0piglote -ricidea -artilagens @ares "ritenideas -orniculadas -uneiformes

*igura # , -artilagens da =aringe

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*onte. <an de Hraaf, G0/1. "natomia 5umana, ($$).

- Ep $4.-e" -om a forma de uma folha, est fixada por sua extremidade mais estreita na face interna da regio anterior da cartilagem tireidea. >ua poro livre proCeta3se como uma aba atrs da base da lngua. :urante a deglutio, a laringe e puxada para cima, encostando3se na epiglote, que tende a desviar slidos e fluidos para longe da abertura da laringe, em direo ao esDfago - A# -e%B +eas" a extremidade posterior das cordas vocais fixa3se nas cartilagens aritenideas e o movimentos destas responsvel pela variao de tenso nas cordas ou pregas vocais. P#e$as V.!a s =ocali!am3se na abertura superior da laringe, entendendo3se de cada lado, desde a cartilagem tireidea anteriormente at as cartilagens aritenideas posteriormente. O par superior chamado de pregas vestibulares 8falsas cordas vocais9 e o par inferior de pregas vocais 8cordas vocais verdadeiras9. "s pregas vestibulares no so utili!adas para a produo de sons, mas do suporte 's pregas vocais e produ!em muco que mantm ambas Jmidas. " abertura entre as pregas vocais atravs da qual o ar passa chamada glote. Os ligamentos vocais elsticos podem ser retesados ou rela/ados pela ao de

certos msculos intr nsecos da laringe. Estes msculos tambm produ#em a rotao das cartilagens ariten6ideas, fa#endo ento variar o grau de tenso das cordas vocais. 9omo resultado, a glote pode ser estreitada ou alargada e o ar passando atravs desta provoca a vibrao das cordas e produ# som. Apesar de se originarem na laringe, outras estruturas so necessrias para

converter o som em fala recon"ec vel. @or e/emplo, sons voclicos so produ#idos por constrio das paredes da faringe. A faringe, os seios paranasais e as cavidades oral e nasal agem como c)maras de resson)ncia. A pronncia final das palavras reali#ada por movimentos da l ngua e dos lbios.

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&.@ T#a/0? a " traquia um rgo tubular, semi3rgido, com aproximadamente +(cm de comprimento e (,%cm de diEmetro. 0ncontra3se aplicada ' face anterior do esDfago, estendendo3se desde a laringe at o nvel de 1I, onde se divide em brDnquios principais direito e esquerdo. Qma srie de +I a ($ cartilagens em forma de - forma as paredes de suporte da traquia e impedem que a mesma se colabe O tecido de revestimento da traquia contm numerosas glEndulas e clios, que se movem para cima e tendem a carregar partculas estranhas e excessiva secreo para fora, desde os pulmFes at a faringe, onde so deglutidos ou podem ser expelidos. O ponto de bifurcao da traquia para formar os brDnquios principais direito e esquerdo denominado -arina. <uando a passagem de ar pelas partes areas superiores impedida, pode-se

criar cirurgicamente um camin"o direto para o ar na tra'uia, atravs da parede anterior do pescoo, entre o segundo e terceiro anis cartilaginosos. Este procedimento c"amado tra'ueostomia. &.C #7.#es B#.%/0 a4 H B#I%/0 .sJ B#.%/0,.4.s e A47?.4.s " rvore bronquial assim denominada porque est composta de uma srie de tubos respiratrios que se ramificam progressivamente em tubos mais estreitos que se estendem no interior dos pulmFes. " traquia se bifurca em brDnquios principais direito e esquerdo 8primrios9 no nvel do Engulo do esterno, atrs do manJbrio. -ada brDnquio principal possui anis de cartilagem hialina no interior de suas paredes envolvendo o lume para mantA34o aberto quando se estende pelo pulmo. @or causa da posio mais vertical do brDnquio principal direito, corpos estranhos entram nele mais provavelmente do que no brDnquio principal esquerdo. O brDnquio principal divide3se mais profundamente nos pulmFes para formar os brDnquios lobares 8secundrio9 e brDnquios segmentares 8tercirios9. " rvore bronquial continua se ramificando em tJbulos cada ve! menores chamados bronquolos. /umerosos bronquolos terminais conectam com bronquolos respiratrios que se dirigem aos ductos alveolares e em seguida aos sacos alveolares. " poro condutora
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do sistema respiratrio termina nos bronquolos terminais, e a poro respiratria comea nos bronquolos respiratrios. "s paredes dos brDnquios principais, como na traquia, esto reforados por anis incompletos de cartilagem. /o interior dos pulmFes, os anis so substitudos por pequenas placas de cartilagem que circundam o brDnquio completamente. ;Jsculos lisos tambm circundam os brDnquios. -om prosseguimento das ramificaFes, as placas de cartilagem tornam3se progressivamente menores e em menor numero, formando anis incompletos, e os mJsculos lisos que circundam as passagens areas tornam3se prevalentes. "s paredes dos bronquolos no contm cartilagens e so circundadas por mJsculos lisos. *igura 7 , =aringe, 1raquia e Wrvore Uronquial

*onte. <an de Hraaf, G0/1. "natomia 5umana, ($$). Material didtico dos professores Jos Roberto Pimenta de Godoy - Mrcio Oliveira - Rgis Correia

A asma uma afeco infecciosa ou alrgica 'ue envolve os br?n'uios. &urante

um ata'ue de asma, " um espasmo dos msculos lisos nos bron'u olos respirat6rios. @or causa da aus%ncia de cartilagem nesse n vel, a passagem do ar constringida. &.K A47?.4.s P04*.%a#es Os ductos alveolares se abrem nos alvolos pulmonares invaginando3se ao longo de suas extensFes. >acos alveolares so agrupamentos de alvolos pulmonares. Os ductos alveolares, alvolos pulmonares e sacos alveolares compFem a poro respiratria dos pulmFes. "s trocas de gases ocorrem atravs das paredes dos minJsculos alvolos pulmonares conseqPentemente, essas minJsculas expansFes 8$,(%3$,%$ mm de diEmetro9 so as unidades funcionais do sistema respiratrio. O grande nJmero dessas estruturas 8aproximadamente )%$ milhFes por pulmo9 propiciam uma rea de superfcie muito grande 8I$ a 7$ metros quadrados9 para a difuso dos gases. *igura 6 , "lvolos @ulmonares

*onte. <an de Hraaf, G0/1. "natomia 5umana, ($$).

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Embora a dist)ncia entre cada ducto alveolar e seu alvolo pulmonar terminal se>a

apenas em torno de 3,. mm, essas unidades no con>unto comp,em a maioria da massa dos pulm,es. &.L P04*Mes Os pulmFes so rgos pares, grandes e esponCosos, situados no interior da cavidade torcica, onde ocupam a maior parte do seu espao. -ada pulmo se estende do diafragma a um ponto acima da clavcula e suas superfcies so limitadas pelas costelas anterior e posteriormente. Os pulmFes esto separados um do outro pelo corao e outras estruturas do mediastino. *igura +$ , 1opografia @ulmonar

*onte. <an de Hraaf, G0/1. "natomia 5umana, ($$).

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Aodas as estruturas do sistema respirat6rio ap6s os br?n'uios principais, incluindo -ada pulmo tem quatro faces que se adaptam ao contorno da cavidade

a rvore br?n'uica e os alvolos pulmonares, esto contidas no interior dos pulm,es. torcica. " face mediastinal 8medial9 do pulmo ligeiramente cDncava e contm uma fenda vertical, o hilo, atravs do qual os vasos pulmonares, linfticos, nervos e brDnquios penetram em sua estrutura. " face inferior do pulmo, chamada base do pulmo, cDncava para se aCustar sobre a cJpula convexa do diafragma. " face superior, chamada pice 8cJpula9 do pulmo, estende3se acima do nvel da clavcula. *inalmente, a larga e arredondada face em contato com as membranas que cobrem as costelas chamada de face costal do pulmo. 0mbora os pulmFes direito e esquerdo seCam basicamente semelhantes, eles no so idAnticos. O pulmo esquerdo um pouco menor que o direito e apresenta uma incisura 8impresso9 cardaca em sua face mediastinal para acomodar o corao. O pulmo esquerdo subdividido em lobos superior e inferior por uma Jnica fissura. O pulmo direito subdividido por duas fissuras em trAs lobos. superior, mdio e inferior. -ada lobo do pulmo dividido em muitos pequenos lbulos que por sua ve! contAm os alvolos pulmonares. "s divisFes lobulares do pulmo compFem os especficos segmentos broncopulmonares. -ada segmento broncopulmonar tem seu prprio suprimento de sangue e suprida por um especifico brDnquio segmentar. 4sso importante, pois se vier a adoecer pode ser cirurgicamente isolado. O pulmo direito contm +$ segmentos broncopulmonares e o pulmo esquerdo contm 6. *igura ++ , @ulmFes in situ
*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

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(. PLEURA "s pleuras so membranas serosas que envolvem os pulmFes e revestem a cavidade torcica. " pleura visceral adere ' superfcie externa do pulmo e se estende em cada uma das fissuras interlobares. " pleura parietal reveste as paredes torcicas e a superfcie torcica do diafragma. Qma continuao da pleura parietal entre os pulmFes forma os limites do mediastino. 0ntre a pleura visceral e a pleura parietal encontra3se a cavidade pleural semelhante a uma fresta, que contm um lquido lubrificante que permite 's membranas desli!arem facilmente uma em relao ' outra durante a respirao. "s membranas serosas umedecidas da pleura visceral e parietal esto normalmente em contato direto uma com a outra como dois pedaos de vidros molhados e, dessa forma, os pulmFes esto aderidos ' parede torcica. " cavidade pleural 8espao intrapleural9 entre as duas membranas umedecidas contm apenas uma fina camada de lquido secretada pelas membranas serosas. " cavidade pleural em uma pessoa com saJde um espao virtual em lugar de real, apenas se tornar real em situaFes anormais quando entra ar no espao intrapleural. 0m ra!o de os pulmFes normalmente permanecerem em contato com a parede torcica, eles aumentam e diminuem Cuntamente com a cavidade torcica durante os movimentos respiratrios. *igura +( , @leura e -avidade @leural 3 0squema

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*onte. <an de Hraaf, G0/1. "natomia 5umana, ($$).

@. MECNNICA DA RESPIRAO @ara manter uma concentrao de oxigAnio e dixido de carbono no ar alveolar que seCa favorvel para sua difuso atravs para a corrente sangPnea, necessrio constantemente fa!er chegar aos pulmFes ar fresco e remover o ar do seu interior. -erca de %$$ml de ar entra e sai do pulmo em cada respirao. -omo a respirao repetida cerca de +I ve!es por minuto, o oxigAnio de 7.$$$ml de ar entra no sistema respiratrio por minuto. " cavidade torcica hermtica, com paredes laterais 8caixa torcica9 e assoalho flexveis 8diafragma9. Os pulmFes, envolvidos pela pleura, esto suspensos nessa cavidade hermtica. Os alvolos e as vias areas pelas quais os pulmFes se comunicam com a atmosfera passam pela traquia. /a criana recm3nascida, os pulmFes enchem completamente a cavidade pleural sem estarem distendidos. :urante a infEncia, entretanto, a caixa torcica cresce mais depressa que os pulmFes. /a verdade, no fosse a presena de uma pequena quantidade de fluido pleural na cavidade pleural, entre a superfcie dos pulmFes e a parede interna do trax, a parede torcica poderia se afastar dos pulmFes. X medida que a caixa torcica em crescimento tende a se afastar dos pulmFes, fa! com que a presso na cavidade pleural fique abaixo da presso do ar atmosfrico 8presso atmosfrica9 nos pulmFes. -omo conseqPAncia, os pulmFes se expandem e se alongam Cuntamente com a caixa torcica. @or causa da presso negativa na cavidade pleural mais a tenso superficial causada pela pequena quantidade de fluido pleural presente na cavidade , a pleura visceral , e como conseqPAncia a superfcie do pulmo , est firmemente encostada na pleura parietal. 0stas membranas podem desli!ar uma na outra, mas no so facilmente separveis. :a o fato de os pulmFes no entrarem em colapso, a despeito de sua tendAncia para isso por causa da natural retrao do tecido conCuntivo elstico em suas paredes e divisFes. O ar move3se atravs da traquia para dentro dos pulmFes quando a presso nos pulmFes 8presso intrapulmonar9 menor do que a presso atmosfrica. O ar move3se para fora dos pulmFes quando a presso nos pulmFes maior que a presso atmosfrica. 0ntre as respiraFes, a presso nos pulmFes igual ' presso
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atmosfrica. @elo fato de a rgida parede torcica no acompanhar os pulmFes quando as fibras elsticas deles tendem a se retrair afastando3os da parede, cria3se um vcuo parcial na cavidade pleural. " presso nessa cavidade 8intrapleural ou intratorcica9 mantida um pouquinho abaixo da presso atmosfrica. 0sta redu!ida presso intrapleural representa a Sfora de colapsoT dos pulmFes. :urante o desenvolvimento fetal, entretanto, a presso na cavidade pleural no menor do que a presso atmosfrica como conseqPAncia, os pulmFes do feto esto colapsados e no contAm ar. -omo a respirao comea imediatamente aps o nascimento, a caixa torcica se expande puxando os pulmFes consigo. Qma ve! estirados e cheios de ar, os pulmFes se mantAm durante toda a vida. I%sp #a56. " inspirao se refere ao movimento do ar em direo aos pulmFes. -omo C indicado anteriormente, tal movimento ocorre quando a presso nos pulmFes cai abaixo da presso atmosfrica. O ar ento se move para os pulmFes e restabelece o equilbrio da presso. Qma pequena queda na presso dos pulmFes acompanhada por aumento do volume da cavidade torcica. 5 dois caminhos pelos quais o volume da cavidade torcica pode ser aumentado. Qm deles a contrao do diafragma. Yuando contrado, o diafragma se achata, abaixando a sua cJpula. 0sta ao aumenta a dimenso longitudinal da cavidade torcica. O segundo caminho a elevao das costelas. /a posio de descanso, as costelas esto dirigidas por baixo e para diante com relao ' coluna vertebral. " contrao de mJsculos tais como os intercostais puxa as costelas para cima, aumentando conseqPentemente as dimensFes internas da cavidade torcica e o seu volume. :urante a respirao normal, em repouso, a contrao do diafragma o meio dominante para aumentar o volume da cavidade torcica e diminuir a presso dentro dos pulmFes. " elevao das costelas mais evidente durante a inspirao forada. E<p #a56. " expirao se refere aos movimentos do ar para fora dos pulmFes, de volta ' atmosfera. Ocorre quando o volume da cavidade torcica decresce, fa!endo com que a presso nos pulmFes seCa maior do que a presso atmosfrica. :urante a respirao
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em repouso, o volume da cavidade torcica diminudo por processos passivos que no envolvem contraFes musculares. Yuando os mJsculos envolvidos na inspirao relaxam, a retrao elstica dos pulmFes, a parede torcica e as estruturas abdominais retornam as costelas e o diafragma ' sua posio de descanso. 0sta atividade redu! o volume da cavidade torcica e aumenta a presso nos pulmFes at que fique um pouquinho superior ' presso atmosfrica. " presso aumentada nos pulmFes fora a sada do ar at que as pressFes intrapulmonar e atmosfrica entrem novamente em equilbrio. :urante a expirao forada, como ocorre no exerccio, h mJsculos envolvidos na reduo ulterior do volume da cavidade torcica. Os intercostais auxiliam na reduo do volume da cavidade torcica, deprimindo a caixa torcica. ;ais ainda, os mJsculos da parede abdominal anterior aCudam na expirao forada exercendo presso nas vsceras abdominais, forando assim o diafragma para cima. " figura +) ilustra a mecEnica ventilatria. *igura +) , ;ecEnica da 2espirao

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*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

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SISTEMA GENITAL FEMININO


1. GENERALIDADES Os rgos dos sistemas genitais feminino e masculino e feminino asseguram a continuidade da espcie. 0xecutam tal funo produ!indo gametas, ou clulas germinativas, e por meio de um mtodo que assegura que os gametas do homem 8espermato!ides9 possam ser introdu!idos no corpo da mulher, aonde um deles ir se fundir com um gameta feminino 8vulo9. 0sta penetrao de um vulo pelo espermato!ide chamada fertili!ao. Os rgos reprodutores femininos proporcionam um meio adequado no qual o vulo fertili!ado 8!igoto9 pode se desenvolver at um estgio no qual capa! de sobreviver fora do organismo materno. Os rgos que produ!em os gametas so referidos como rgos sexuais principais ou essenciais. so as gDnadas , os testculos no homem e os ovrios na mulher. "lm da produo de gametas, os rgos sexuais principais tambm produ!em hormDnios que influem no desenvolvimento das caractersticas sexuais secundrias masculinas ou femininas e regulam o ciclo reprodutivo. /o homem, clulas especiali!adas nos testculos produ!em estrgenos e progesterona. "s estruturas que transportam, protegem e nutrem os gametas aps terem deixado as gDnadas so chamados de rgos sexuais acessrios. 2. ANATOMIA DO SISTEMA GENITAL FEMININO 8*iguras + e (9 Os rgos genitais femininos podem ser divididos quanto a sua locali!ao em rgos internos e externos. 2.1 '#$6.s Fe* % %.s E<-e#%.s - M.%-e P:O !. .0 P0O a%. 113" elevao mediana situada ' frente da snfise pJbica. *orma3se a partir do depsito de tecido adiposo influenciado pela secreo de estrgenos. " pele sobre o monte pJbico torna3se coberta com pAlos at a puberdade. um grupo de hormDnios chamados andrgenos. O andrgeno mais ativo a testosterona. /a mulher, os ovrios produ!em

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- L=O .s Ma .#es 123" duas dobras cutEneas arredondadas, ricas em tecido adiposo, que se estendem para trs do monte pJbico. " superfcie externa dos lbios maiores pigmentada e coberta com pAlos. " superfcie interna lisa, sem pAlos e Jmida, por causa da presena de numerosas glEndulas sebceas. - L=O .s Me%.#es 123" so duas dobras menores locali!adas medialmente aos lbios maiores. "nteriormente rodeiam o clitris. Os lbios menores so altamente vasculari!ados, sem pAlos e no contm tecido adiposo. - Ves-,O04. +a Va$ %a 113" %o se trata de um rgo, mas da regio compreendida entre os lbios menores, onde se abrem os stios uretral externo e vaginal. A abertura vaginal no vest bulo pode estar parcialmente fec"ada pelo " mem. *igura + , @erneo e rgos genitais femininos externos

*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

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- '#$6.s E#?-e s 133 C4 -B# s 113 " pequena estrutura alongada que se locali!a na Cuno anterior dos lbios menores. @ossui trAs partes. glande, corpo e rai!. " maior parte do corpo do clitris est envolvida por um prepJcio formado pelos lbios menores. " poro livre e exposta do clitris chamada glande e a rai! do clitris est fixada 's partes pJbica e isquitica dos ossos do quadril. B04O. +. Ves-,O04. 123" so duas massas alongadas de tecido ertil que se estendem de cada lado do orifcio vaginal. :urante o estmulo sexual, o bulbo torna3se repleto de sangue, estreitando a abertura da vagina e comprimindo o pAnis durante o intercurso sexual. O clit6ris, 'ue formado de tecido ertil, muito sens vel ao to'ue e torna-se ingurgitado com sangue e r gido 'uando estimulado, contribuindo para o est mulo se/ual da mul"er. - G4)%+04as A%e<as" diversas glEndulas se abrem no vestbulo deixando suas paredes Jmidas. Os ductos das glEndulas vestibulares maiores abrem3se no vestbulo, de cada lado da vagina. :e cada lado do stio externo da uretra esto as aberturas das glEndulas vestibulares menores. "s glEndulas vestibulares maiores e menores lubrificam o vestbulo e facilitam o intercurso sexual.

<uando considerados em con>unto, os 6rgos genitais e/ternos femininos so con"ecidos como vulva ou pudendo.

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*igura ( , :issecao @rofunda do @erneo *eminino

*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

2.2 '#$6.s Fe* % %.s I%-e#%.s 8*iguras anexas9 2.2.1 O7=# .s Os ovrios formam o par de rgos sexuais primrios da mulher que produ! gametas, ou vulos, e os hormDnios sexuais, estrgenos e progesterona. Os ovrios de uma mulher sexualmente madura so estruturas slidas, ovides com aproximadamente ),% cm de comprimento, ( cm de largura e + cm de espessura. " cor e textura dos ovrios variam de acordo com a idade e o estgio reprodutor da mulher. os ovrios de uma menina Covem so lisos e rseos em seguida ' puberdade, os ovrios tornam3se rosa acin!entados e tAm uma superfcie irregular por causa das cicatri!es causadas pelas ovulaFes. /a poro medial de cada ovrio

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est o hilo, que o ponto de entrada dos vasos e nervos ovricos. " poro lateral do ovrio est posicionada prximo ' extremidade aberta da tuba uterina. O par de ovrios est posicionado na parte superior da cavidade da pelve, lateralmente ao Jtero. -ada ovrio est situado em uma depresso rasa da parede posterior do corpo, a fossa ovria, e mantido em posio atravs de vrias fixaFes membranosas. " principal membrana de sustentao do sistema genital feminino o ligamento largo do Jtero. O ligamento largo do Jtero o peritDnio parietal que sustenta as tubas uterinas e o Jtero. O mesovrio uma extenso posterior do ligamento largo especfica que se prende a um ovrio. -ada ovrio ainda mantido em posio pelo ligamento prprio do ovrio, que est ancorado ao Jtero, e um ligamento suspensor do ovrio, que est preso ' parede da pelve. O ovrio no totalmente peritoni#ado, de modo 'ue os 6vulos podem sair do mesmo para penetrar nas tubas uterinas. 2.2.2 T0Oas 0-e# %as O par de tubas uterinas, antigamente conhecidas como trompas de *alpio, transportam os vulos dos ovrios para o Jtero. -ada tuba uterina tem aproximadamente +$ cm de comprimento e $,# cm de diEmetro e est posicionada entre as pregas do ligamento largo do Jtero. " parte terminal aberta e em forma de funil da tuba uterina, o infundbulo, encontra3se prxima ao ovrio, mas no est fixa. <rias franCas, saliAncias semelhantes a dedos chamadas fmbrias, proCetam3se das margens do infundbulo sobre a face lateral do ovrio. ;ovimentos ondulatrios das fmbrias captam um vulo liberado para o lume da tuba uterina. :o infundbulo, a tuba uterina se estende medial e inferiormente para se abrir na cavidade do Jtero. " ampola da tuba uterina sua poro mais longa e mais larga. 9ontra,es peristlticas e a atividade ciliar da camada de revestimento das tubas movimentam o 6vulo em direo ao tero. O vulo leva de V a % dias para se deslocar ao longo da tuba uterina. -aso um nJmero grande de espermato!ides viveis seCa eCaculado na vagina durante o coito, e se houver um vulo na tuba uterina, a fertili!ao acontecer dentro de horas depois da
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descarga do sAmen. O !igoto se dirigir em direo ao Jtero, onde ir ocorrer a implantao. Be o embrio em desenvolvimento implanta-se na tuba uterina em lugar de fa#%-lo no tero, a gravide# denominada de gravide# ect6pica e significa uma implantao de um 6vulo em um local diferente do tero. 2.2.3 8-e#. O Jtero recebe o vulo que se desenvolveu e proporciona o local para sua implantao. O desenvolvimento pr3natal continua no interior do Jtero at que a gestao se complete, quando ento o Jtero desempenha um papel ativo no parto. O Jtero um rgo que possui uma cavidade envolvida por espessa musculatura com a forma de uma pAra invertida. 0st locali!ado perto do assoalho da cavidade plvica, anteriormente ao reto e pstero3superiormente ' bexiga urinria. 0mbora a forma e a posio do Jtero se modifiquem bastante durante a gravide!, no estado no gravdico tem aproximadamente # cm de comprimento, % cm de largura 8em sua regio mais larga9 e (,% cm de diEmetro. "s regiFes anatDmicas do Jtero incluem a poro mais superior em forma de cJpula, por onde entram as tubas uterinas, chamada fundo do Jtero a poro maior e mais larga, chamada corpo do Jtero a poro inferior mais estreita, chamada istmo e a poro que se abre na vagina, chamada colo do Jtero. O colo do tero pro>eta-se posteriormente e inferiormente unindo-se * vagina 'uase em )ngulo reto. "s camadas peritoneais que recobrem o Jtero anterior e posteriomente fundem3 se ao longo de suas margens laterais e se estendem para as paredes laterais e assoalho da cavidade plvica como ligamento largo. @arede do Ztero " parede do Jtero composta de trAs camadas. o perimtrio, o miomtrio e o endomtrio. O perimtrio, a camada serosa externa, consiste no fino peritDnio visceral. " poro lateral do perimtrio contnua com o ligamento largo. Qma bolsa rasa chamada escavao vesicouterina forma3se quando o peritDnio se reflete sobre a
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bexiga urinria. " escavao retouterina 8fundo de saco de :ouglas9 forma3se quando o peritDnio se reflete sobre o reto. A escavao retouterina o ponto mais bai/o da cavidade plvica e fornece um local para acesso cirrgico na cavidade peritoneal. O espesso miomtrio composto de trAs espessas camadas, pouco definidas, de mJsculo liso dispostas em sentido longitudinal, circular e espiral. O miomtrio mais espesso no fundo do Jtero e mais fino no colo do Jtero. :urante o parto, os mJsculos desta camada so estimulados a se contrair vigorosamente. O endomtrio, o revestimento mucoso interno do Jtero, composto de duas camadas distintas. " camada funcional superficial, composta de epitlio colunar e glEndulas secretoras, eliminada durante a menstruao e reconstruda sob estmulo de hormDnios esterides ovarianos. " camada basal mais profunda altamente vasculari!ada e serve para regenerar a camada funcional depois de cada menstruao. 2.2.& Va$ %a " vagina o rgo tubular, fibromuscular, que recebe o esperma da uretra do pAnis ereto durante o coito. 1ambm atua como canal do parto e passagem para o material menstruado para fora do corpo. " vagina tem aproximadamente 6 cm de comprimento e se estende do colo do Jtero at o vestbulo da vagina. 0st situada entre a bexiga urinria e o reto e contnua com o canal do colo do Jtero. O colo do Jtero se fixa ' vagina em um Engulo aproximado de 6$ graus. O recesso profundo que cerca a protuso do colo do Jtero na vagina chamado de frnice. " abertura da vagina para o exterior, em sua extremidade inferior, chamada de stio da vagina. Qma prega fina de membrana mucosa chamada hmen pode cobrir o stio da vagina parcialmente. " lu! da vagina geralmente pequena e as paredes que a rodeiam usualmente esto em contato entre si, s se abrindo na poro superior vaginal. 9om um p8 de 5,3, o ambiente cido da vagina representa uma barreira contra o crescimento de micr6bios. Os elementos aditivos do s%men, contudo, neutrali#am a acide# da vagina temporariamente para a>udar a sobreviv%ncia dos espermato#6ides
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depositados no interior da vagina ap6s o coito. 2.3 Pe#,%e. Fe* % %. 8*iguras anexas9 O perneo feminino pode ser subdivido por uma linha transversal entre os tJberes isquiticos, em triEngulo urogenital, anterior, que contm os genitais externos, e triEngulo anal, posterior, que contm o Enus. " regio entre a vagina e o Enus referida como perneo clnico, porque esta rea muitas ve!es rompida pela distenso que ocorre durante o nascimento. ;uitas ve!es as laceraFes podem at lesar o esfncter anal. @ara prevenir tais laceraFes, fa!3se freqPentemente uma inciso chamada episiotomia no perneo durante a expulso do feto. 0sta inciso alarga o vestbulo e torna o nascimento mais fcil. @or outro lado, uma inciso cirJrgica mais fcil de reparar do que uma lacerao. 2.& G4)%+04as Ma*=# as 8*iguras anexas9 -ada mama est posicionada sobre as costelas da ([ a I[ e encobre os mJsculos peitoral maior e peitoral menor e partes dos mJsculos serrtil anterior e oblquo externo do abdome. O limite medial da mama pode chegar ' margem lateral do esterno, e a margem lateral da mama segue a margem anterior da axila. O processo axilar da mama se estende para cima e lateralmente em direo ' axila, onde se aproxima dos vasos axilares. 0ssa regio da mama clinicamente importante por causa da alta incidAncia de cEncer da mama e da drenagem linftica do processo axilar. -ada glEndula mamria est composta de +% a ($ lobos, cada um com sua prpria via de drenagem para o exterior. Os lobos esto separados por quantidades variveis de tecido adiposo. " quantidade de tecido adiposo determina o tamanho e a forma da mama, mas no tem relao com a capacidade de uma mulher para amamentar. -ada lobo subdividido em lbulos que contAm os alvolos mamrios glandulares. Os alvolos mamrios so as estruturas que produ!em o leite de uma mulher lactante. Os ligamentos suspensores da mama entre os lbulos se estendem da pele ' fscia profunda que recobre o mJsculo peitoral maior e do sustentao 's mamas. "grupamentos de alvolos mamrios secretam leite no interior de uma srie de ductos mamrios que convergem para formar os ductos lactferos. O lume de cada ducto lactfero se expande prximo ' papila mamria para formar um seio lactfero. O leite arma!enado nos seios lactferos antes de escoar para a extremidade da papila
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mamria. " papila mamria uma proCeo cilndrica da mama que contm tecido ertil. " arola circular e pigmentada contorna a papila mamria. " superfcie da arola pode apresentar saliAncias por causa das glEndulas areolares sebceas prximas ' superfcie. "s secreFes dessas glEndulas mantAm a flexibilidade das papilas mamrias. " cor da arola e da papila mamria varia com a aparAncia da mulher. :urante a gravide!, a arola fica mais escura na maioria das mulheres, e aumenta um pouco de tamanho, presumivelmente para se tornar mais notvel para um lactente. " irrigao sangPnea da glEndula mamria feita pelos ramos perfurantes da artria torcica interna que entram na mama pelo segundo, terceiro e quarto espaos intercostais, bem prximo ' lateral do esterno, e pelos ramos mamrios laterais, mais superficiais, que so ramos da artria torcica lateral. O retorno venoso se fa! atravs de uma srie de veias que acompanham as artrias correspondentes. Qm plexo venoso superficial pode estar aparente atravs da pele da mama, especialmente durante a gravide! e a lactao. " mama inervada principalmente por neurDnios somticos sensitivos que so derivados dos ramos cutEneos anteriores e laterais do quarto, quinto e sexto nervos torcicos. 1erminaFes nervosas sensitivas da papila mamria e da arola so especialmente importantes para a estimulao e liberao do leite pelas glEndulas mamrias para amamentar uma criana em fase de lactao.

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FIGURAS ANEAAS

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*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

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SISTEMA GENITAL MASCULINO


1. GENERALIDADES O sistema genital alguns masculino que inclui os testculos, transportam que e produ!em nutrem os espermato!ides ductos reservam,

espermato!ides diversas glEndulas acessrias que contribuem para a formao do sAmem e o pAnis, atravs do qual o sAmem transportado para fora do corpo. 2. ANATOMIA DO SISTEMA GENITAL MASCULINO 2.1 C.*p.%e%-es +. S s-e*a Ge% -a4 Mas!04 %. 1F $0#as A%e<as3 Os rgos genitais masculinos podem ser divididos quanto a sua locali!ao em rgos internos e externos. '#$6.s Mas!04 %.s E<-e#%.s 3 @Anis 8+9 3 0scroto ou bolsa testicular 8+9 '#$6.s Mas!04 %.s I%-e#%.s 3 1estculo 8(9 3 0piddimo 8(9 3 :ucto ou canal deferente 8(9 3 :ucto eCaculatrio 8(9 3 Qretra 8+9 3 HlEndulas anexas. vescula seminal 8(9 prstata 8+9 e glEndula bulbo3uretral 8(9. 2.2 Tes-,!04.s Os testculos so os rgos gametgenos do sistema genital masculino, ou seCa, so eles os responsveis pela produo das clulas germinativas masculinas 3 espermatogAnese. >o rgos pares, esbranquiados e ovides, com aproximadamente V cm de comprimento e (,% cm de diEmetro. -ada testculo pesa entre +$ e +V g. :uas camadas de tecidos, ou tJnicas, cobrem os testculos. " externa
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tJnica vaginal um saco seroso fino derivado do peritDnio durante a descida do testculo. " tJnica albugnea uma membrana fibrosa e dura que encapsula diretamente cada testculo. 0xpansFes fibrosas internas da tJnica albugnea dividem o testculo em (%$ a )$$ lbulos do testculo em forma de cunhas. *igura , + 1estculo, 0piddimo e :uctos

*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

-ada lbulo do testculo contm tJbulos seminferos firmemente enrolados que podem exceder #$ cm de comprimento se forem desenrolados. Os tJbulos seminferos so as unidades funcionais do testculo porque neles que ocorre a espermatogAnese. 0spermato!ides so produ!idos aos milhares por segundo 3 mais de +$$ milhFes por dia 3 ao longo da vida de um homem saudvel, sexualmente maduro. 0ntre os tJbulos seminferos encontram3se clulas endcrinas especiali!adas chamadas clulas intersticiais 8clulas de =e\dig9. " funo dessas clulas produ!ir e secretar os hormDnios sexuais masculinos. Os testculos so considerados glEndulas mistas 8excrinas e endcrinas9 porque produ!em espermato!ides e andrgenos. Qma ve! produ!idos, os espermato!ides movem3se pelos tJbulos seminferos e entram em uma rede de tJbulos chamada rede do testculo para maturao
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complementar. -lios esto locali!ados em algumas das clulas da rede do testculo. Os espermato!ides so transportados para fora do testculo e para o interior do epiddimo atravs de uma srie de dJctulos eferentes do testculo. *igura ( , 1estculo, 0piddimo e :uctos 3 0squema

*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

/os ductos espermticos, os espermato!ides podem permanecer frteis durante vrios meses, em um estado de animao latente. >e eles no forem eCaculados, degeneram e so absorvidos pelo sangue. F0%5Mes E%+B!# %as +.s Tes-,!04.s " testosterona sem dJvida o principal andrgeno secretado pelos testculos adultos. Os andrgenos, 's ve!es, so chamados de ester6ides anaboli#antes porque estimulam o desenvolvimento dos mJsculos e de outras estruturas. O aumento da produo de testosterona durante a puberdade tambm necessrio para o desenvolvimento dos rgos sexuais acessrios, principalmente glEndulas seminais e prstata. " remoo dos andrgenos atravs da castrao resulta em atrofia desses rgos.
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Os andrgenos estimulam o desenvolvimento da laringe 8resultando em tom grave de vo!9, a sntese de hemoglobina 8os homens tAm nveis de hemoglobina mais altos que as mulheres9 e o crescimento sseo. -ontudo, o efeito dos andrgenos no crescimento dos ossos autolimitante, porque os andrgenos so os responsveis finais pela converso da cartilagem em osso na lEmina epifisial e, assim, o fechamento das lEminas impede a continuao do crescimento dos ossos. Des! +a +.s Tes-,!04.s 1F $0#as A%e<as3 -omo C visto anteriormente, os testculos comeam seu desenvolvimento como estruturas retroperitoneais na cavidade abdominal, logo abaixo dos rins. W medida que o desenvolvimento prossegue, os testculos movem3se caudalmente em direo 's dobras da parede abdominal chamadas dobras ou eminAncias labioescrotais. 0stas esto locali!adas logo abaixo do pAnis, na poro anterior do triEngulo urogenital do perneo e se desenvolvem em escroto. "o mesmo tempo em que os testculos se movem em direo 's eminAncias labioescrotais, uma evaginao do peritDnio chamada processo vaginal se forma acima do ramo superior do osso pJbis e se estende atrs do canal inguinal para as duas cEmaras do escroto. Os testculos, que permanecem atrs do peritDnio, seguem o processo vaginal para fora da cavidade abdominoplvica atravs do canal inguinal at o escroto. X medida que os testculos descem at o escroto a partir de sua posio original na cavidade abdominoplvica, seu suprimento sanguneo os acompanha. "ps os testculos terem adentrado o escroto, o canal inguinal estreita3se por contrio da poro superior do processo vaginal. " poro inferior de cada processo vaginal forma um saco de paredes duplas que cobre o testculo. 0sta poro chamada tJnica vaginal. Be a poro superior do processo vaginal no se fec"a completamente, torna-se poss vel 'ue pe'uenas alas intestinais possam se protrais no canal inguinal. Esta condio con"ecida como "rnia inguinal. Cesmo 'ue o processo vaginal se fec"e completamente, est uma rea de maior fra'ue#a nos "omens, e assim um local de potencial "rnia. @elo fato de 'ue, nas mul"eres as g?nadas no passarem atravs das paredes do corpo, e no tornarem mais fracos os msculos 'ue rodeiam os canais inguinais, as "rnias inguinais so menos comuns 'ue nos "omens.
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2.2 Es!#.-. .0 B.4sa Tes- !04a# B uma bolsa coberta de pele, que consiste dessa camada externa recobrindo uma delgada camada de mJsculo liso chamada tJnica dartos. O escroto situa3se posteriormente ao pAnis, abaixo da snfise pJbica. *igura ) , 0scroto , -onteJdo

*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

A contrao da musculatura 'ue forma a tnica dartos confere ao escroto uma apar%ncia enrugada.

2.3 Ep +,+ *. O epiddimo, que est locali!ado no escroto, a primeira poro do sistema de ductos que transporta os espermato!ides para o exterior do corpo. -ada epiddimo um rgo alongado, fixo na margem posterior do testculo. >e fosse desenrolado, mediria cerca de %,% m. " poro da cauda tubular altamente encaracolada contm
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espermato!ides em suas fases finais de maturao. " poro superior dilatada a cabea, e a seo mdia cDnica o corpo. " cauda contnua com a poro inicial do ducto deferente ambos arma!enam os espermato!ides que sero liberados durante a eCaculao. O tempo necessrio para produ!ir espermato!ides maduros 3 desde a meiose nos tJbulos seminferos ao arma!enamento no ducto deferente 3 de aproximadamente ( meses. *igura V , 0piddimo in situ

*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

8 msculos na parede do epid dimo 'ue se contraem durante a e>aculao. Essas contra,es movimentam os espermato#6ides em direo ao ducto deferente. 2.& D0!-. De;e#e%-e O ducto deferente a continuao do epiddimo. 1rata3se de um tubo fibromuscular com aproximadamente V% cm de comprimento e (,% mm de espessura que condu! espermato!ides do epiddimo para o ducto eCaculatrio. -ada ducto deferente passa ao longo da fosse posterior do testculo, medialmente ao epiddimo, e
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sobe atravs do escroto. 0ste canal passa pela parede do corpo na regio inguinal e, aps atravess3la, entra na cavidade abdominoplvica. /o seu traCeto que vai do epiddimo at a entrada na cavidade abdominoplvica, o ducto deferente est Custaposto aos vasos e nervos que suprem o testculo. 1odas estas estruturas esto revestidas por uma bainha de fscia, chamada cordo ou funculo espermtico. 4ncludos no funculo espermtico, ao longo do ducto deferente, esto a artria testicular, a veia testicular, vasos linfticos e nervos. "s veias que retornam dos testculos formam uma rede de ramos que conectam entre si chamada plexo pampiniforme, ao redor da artria testicular. "credita3se que este plexo absorva calor do sangue da artria testicular, fa!endo co que a temperatura do sangue arterial que vai para os testculos seCa mais baixa, aCudando a manter a temperatura dos testculos abaixo da temperatura central do corpo. 0sta temperatura mais baixa essencial para a espermatogAnese normal. @elo fato de a poro do ducto deferente no fun culo espermtico ser de fcil acesso cirrgico, a seo dos dois ductos deferentes tornou-se um meio comum de controle da natalidade. Este procedimento c"amado vasectomia e se fa# atravs de uma pe'uena inciso de cada lado do escroto, abertura dos dois fun culos espermticos e seco de cada ducto deferente em dois lugares. A regio entre os cortes retirada. A vasectomia no interfere na produo de "orm?nios ou espermato#6ides pelos test culos, mas impede a passagem dos espermato#6ides dos test culos para a uretra. :entro da cavidade abdominoplvica, os ductos Ca!em abaixo do peritDnio, ao longo da parede lateral da cavidade, cru!am assim de cada ureter e descem ao longo da face posterior da bexiga urinria, onde se alargam para formar uma ampola. "o alcanar a face inferior da bexiga urinria, cada ducto est ligado por um pequeno canal a uma vescula seminal, formando um curto ducto eCaculatrio, que passa atravs da glEndula prstata at alcanar a poro prosttica da uretra. O ducto deferente, assim como o epiddimo, apresenta clios no seu revestimento, alm de uma parede formada de trAs camadas de musculatura lisa, que entram em contraFes peristlticas durante a eCaculao, propelindo os espermato!ides para o ducto eCaculatrio. *igura % , <sceras @lvicas e @erneo ;asculino , >eco >agital
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*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

2.( G4)%+04as Ge% -a s A!essB# as "s glEndulas genitais acessrias do homem incluem as glEndulas seminais, a prstata e as glEndulas bulbouretrais. Os conteJdos das glEndulas seminais e da prstata se misturam com os espermato!ides durante a eCaculao para formar o sAmen 8lquido seminal9. O lquido das glEndulas bulbouretrais liberado em resposta ' estimulao sexual que antecede a eCaculao. 2.(.1 G4)%+04as Se* %a s "s glEndulas seminais so duas bolsas membranosas locali!adas lateralmente aos ductos deferentes na face posterior da bexiga urinria. O ducto excretor de cada vescula seminal liga3se com o ducto deferente para formar um ducto eCaculatrio. 0stes penetram na prstata e abrem3se na uretra, logo abaixo do ponto de sada da bexiga urinria. -ontraFes dos ductos eCaculatrios impelem os espermato!ides provenientes do ducto deferente e as secreFes das vesculas seminais para a uretra.
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-ada glEndula tAm aproximadamente % cm de comprimento e apresenta3se enovelada, na base da bexiga urinria, ' frente do reto. 0las secretam uma substEncia amarelada, viscosa e ligeiramente alcalina que contribui para a mobilidade e viabilidade dos espermato!ides. " secreo das glEndulas seminais contm uma variedade de nutrientes, inclusive frutose , que proporciona uma fonte de energia para os espermato!ides. 1ambm contm cido ctrico, protenas de coagulao e prostaglandinas. " descarga das glEndulas seminais constitui mais de I$& do volume do sAmen. *igura I , HlEndulas ;asculinas "cessrias , <ista @osterior

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2.(.2 P#Bs-a-a

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" prstata um rgo mpar que abraa a uretra logo abaixo da bexiga urinria. "presenta consistAncia firme e possui o tamanho e da forma de uma castanha. 1em aproximadamente V cm de largura e ) cm de espessura e recoberta por uma cpsula fibrosa. 0st dividida em lobos formados pela uretra e ductos eCaculatrios que se estendem atravs da glEndula. Os ductos dos lobos se abrem na uretra. 0xtensos feixes de mJsculo liso situam3se ao longo da prstata para formar uma malha que sustenta o tecido glandular. " contrao do mJsculo liso expele o conteJdo da glEndula e fornece parte da fora de propulso necessria ' eCaculao do sAmen. " fina secreo prosttica da cor de leite aCuda na motilidade dos espermato!ides e sua alcalinidade protege o esperma em sua passagem pelo meio cido da vagina da mulher. " prstata tambm secreta a en!ima fosfatase cida, que com freqPAncia medida clinicamente para avaliar a funo prosttica. " descarga da prstata ocupa aproximadamente mais de V$& do volume do sAmen. *igura # , HlEndulas ;asculinas "cessrias , >eco >agital

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A pr6stata tem tend%ncia para aumentar de taman"o nos "omens mais vel"os e pode causar dificuldades para a mico pelo estreitamento da poro prosttica da uretra. 2.(.3 G4)%+04as B04O.0#e-#a s "s glEndulas bulbouretrais 8de -o]per9, que formam um par do tamanho de ervilhas, esto locali!adas abaixo da prstata. -ada glEndula bulbouretral tem aproximadamente + cm de diEmetro e drena na uretra atravs de um ducto de (,% cm. :urante a estimulao sexual e antes da eCaculao, as glEndulas bulbouretrais so estimuladas a secretar uma substEncia mucide que cobre o revestimento da uretra para neutrali!ar o p5 da urina residual. 1ambm lubrifica a extremidade do pAnis em preparao para o coito. 2.@ P9% s O pAnis, contendo a uretra esponCosa, recoberto por pele em excesso e est formado por trAs colunas de tecido ertil para se tornar ingurgitado com sangue para introduo na vagina durante o coito. *igura 7 , >eco 1ransversal atravs do -orpo do @Anis

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O pAnis dividido em uma rai! proximal, fixa ao arco pJbico um corpo tubular alongado e uma parte distal em forma de cone, a glande do pAnis. " rai! do pAnis se expande posteriormente para formar o bulbo do pAnis e os ramos do pAnis. O bulbo est posicionado no trgono urogenital do perneo, onde est fixo ' face inferior do diafragma urogenital e est envolvido pelo mJsculo bulboesponCoso. Os ramos, por sua ve!, prendem a rai! do pAnis ao ramo isquiopJbico. *igura +$ , @Anis , estrutura 8continuao9

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" glande do pAnis a poro terminal do pAnis em forma de cone, a qual formada pela ampliao do corpo esponCoso. " abertura da uretra na extremidade da glande do pAnis chamada de stio externo da uretra. " coroa da glande a proeminente saliAncia posterior da glande do pAnis. /a face inferior da glande do pAnis, uma prega vertical de tecido chamada frAnulo do prepJcio prende a pele que cobre o pAnis na glande do pAnis.

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*igura +$ , @Anis , estrutura 8continuao9

*onte. /01102 3 "tlas 4nterativo de "natomia 5umana, +667.

@ara facilitar a manuteno da limpe#a da glande, o prepcio usualmente removido logo ap6s o nascimento num procedimento c"amado circunciso. /a pele que cobre o pAnis faltam pAlos e clulas adiposas, e geralmente mais pigmentada que o resto da pele do corpo. " pele do corpo do pAnis est frouxamente ligada e contnua sobre a glande do pAnis como uma bainha retrtil protetora chamada prepJcio do pAnis. O pAnis tem muitos receptores tteis sensitivos, especialmente na glande do pAnis, tomando3o um rgo altamente sensvel. 3. SPMEN O sAmen uma mistura de espermato!ides dos testculo e fluidos das vesculas seminais, da prstata e das glEndulas bulbouretrais. " secreo das

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vesculas seminais contribui com cerca de I$& do total do sAmen. 0sta serve como uma fonte de nutrio para os espermato!ides e os ativa para que se tornem mveis. -ada eCaculao tem um volume de cerca de (ml e contm ao redor de )$$ milhFes de espermato!ides. 0mbora o vulo seCa fertili!ado por apenas um espermato!ide, muitos devem estar presentes para que a fertili!ao ocorra. Yuando o nJmero de espermato!ides numa eCaculao menor do que I$ milhFes, o homem em geral incapa! de fertili!ar o vulo, embora se tenha constatao de que ocorra fertili!ao com nJmero de espermato!ides inferior a esse. O sAmen ligeiramente alcalino 8p5 #,%9. 0sta alcalinidade, que protege os espermato!ides do p5 cido da vagina, devida em grande parte ao fluido secretado pela prstata. O sAmen contm prostaglandinas, frutose, colina, cido ctrico, lipdios, creatina, a en!ima hialuronidase e diversas outras substEncias. O papel de algumas dessas substEncias ainda no bem conhecido entretanto tem3se mostrado que a frutose a principal fonte de energia para os espermato!ides eCaculados. -omo os espermato!ides contAm muito pouco citoplasma, tAm limitada quantidade de glicogAnio disponvel para a obteno de energia. @or isso, dependem da frutose extracelular como fonte de energia. @ensa3se que as prostaglandinas facilitem o processo de fertili!ao, agindo com o muco do colo uterino da mulher de modo a torn3lo mais receptivo aos espermato!ides e estimulando as contraFes peristlticas reversas que acentuam o movimento das espermato!ides ao longo do Jtero e das tubas uterinas. &. PERDNEO O perneo uma regio em forma de losango situada entre a snfise pJbica e o cccix. B uma regio muscular na abertura inferior da pelve. O perneo dividido em um trgono urogenital, anterior e um trgono anal, posterior. /o perneo masculino, o pAnis e o escroto esto situados na poro anterior do trgono urogenital e o Enus est locali!ado no interior da poro posterior do trgono anal.

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FIGURAS ANEAAS

C.*p.%e%-es +. S s-e*a Ge% -a4 Mas!04 %.

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Des! +a +.s Tes-,!04.s *igura + , 7 semanas

*igura ( , ++ semanas

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*igura ) , V meses

*igura V , 7 meses

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INTRODUO AO SISTEMA DIGEST'RIO Os rgos do sistema digestrio so especiali ados em digesto e absor!o de alimentos" O sistema digestrio consiste em #m trato gastrointestinal t#b#lar e rgos digestrios ane$os" Os alimentos so necessrios para a manuteno da vida. *ornecem os nutrientes essenciais que o corpo no pode produ!ir para si prprio. Os alimentos so utili!ados em nvel celular, onde os nutrientes so necessrios para as reaFes qumicas que envolvem a sntese de en!imas, diviso e crescimento celular, reparos e a produo de energia trmica. " maioria dos alimentos que ns ingerimos, entretanto, no satisfatria para a utili!ao celular at que seCa mecEnica e quimicamente redu!ida a formas que possam ser absorvidas atravs da parede intestinal e possam ser transportadas para as clulas pelo sangue. Os alimentos ingeridos no esto tecnicamente no interior do nosso corpo at que seCam absorvidos, de fato, uma grande poro desses alimentos no digerida e passa pelo corpo como material dispensvel. " principal funo do sistema digestrio consiste em preparar o alimento para ser utili!ado pelas clulas. 4sso envolve as seguintes atividades funcionais. . 4ngesto3 " introduo do alimento na boca . ;astigao3 ;ovimentos mastigatrios para redu!ir o tamanho do alimento e mistur34o com a saliva . :eglutio3 "to de engolir o alimento deslocando3o da boca para a faringe e esDfago . :igesto3 :esdobramento mecEnico e qumico do material alimentar para prepar34o para a absoro . "bsoro3 " passagem das molculas do alimento atravs da tJnica mucosa do intestino delgado para o sangue ou para a linfa a fim de distribu34o 's clulas . @eristaltismo3 -ontraFes rtmicas intestinais semelhantes a ondas que movimentam o alimento atravs do trato gastrointestinal . :efecao3 " eliminao dos resduos indigestos, chamados fe!es, do trato gastrointestinal "natDmica e funcionalmente, o sistema digestrio pode ser dividido em um trato gastrointestinal tubular 8trato H49, ou trato digestrio, e rgos digestrios anexos. O
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trato H4 que se estende da boca ao Enus um tubo contnuo com aproximadamente 6 metros de comprimento. "travessa a cavidade torcica e entra na cavidade abdominal no nvel do diafragma. Os rgos do trato H4 incluem a cavidade oral, a faringe, o esDfago, o estDmago, o intestino delgado e o intestino grosso. Os rgos digestrios anexos incluem os dentes, a lngua, as glEndulas salivares, o fgado, a vescula biliar e o pEn3 creas.

Heralmente leva aproximadamente (V a V7 horas para que o alimento seCa transportado ao longo do trato H4. O alimento ingerido pela boca passa por uma linha de montagem atravs do trato, onde molculas complexas so progressivamente quebradas. -ada regio do trato Hl tem funFes especficas na preparao do alimento para sua utili!ao.
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BOCAJ FARINGE E ESTRUTURAS ASSOCIADAS O alimento ingerido transforma3se em bolo pela ao mecEnica dos dentes e pela atividade qumica da saliva. O bolo engolido no processo de deglutio. "s funFes da boca e estruturas associadas so. formar um receptculo para o alimento, iniciar digesto por meio da mastigao, engolir alimento e articular palavras na fala. " boca tambm pode aCudar o sistema respiratrio aspirando ar. " faringe, que posterior ' boca, serve como uma passagem comum para ambos os sistemas respiratrio e digestrio. " boca, tambm conhecida como cavidade oral, formada por bochechas, lbios, palato duro e palato mole. O vestbulo da boca a depresso entre as bochechas e os lbios externamente e as gengivas e os dentes internamente. " abertura da cavidade oral chamada rima da boca, e a abertura entre a cavidade oral e a faringe chamada fauces B.!Ge!GasJ L=O .s e Pa4a-.

"s bochechas formam as paredes laterais da cavidade oral. 0las consistem, externamente, nas camadas da pele, na tela subcutEnea, nos mJsculos faciais que aCudam a direcionar o alimento na cavidade oral. " poro anterior das bochechas termina nos lbios superior e inferior que contornam a rima da boca. Os lbios so rgos carnosos, altamente mveis cuCa funo principal nos humanos est associada com a fala. Os lbios tambm servem para amamentao, direcionar o alimento e manter o alimento entre os dentes superiores e inferiores. Os lbios so vermelhos tendendo ao marrom avermelhado por causa dos vasos sangPneos perto da superfcie. Os numerosos receptores sensitivos dos lbios aCudam na determinao da temperatura e composio do alimento. O palato, que forma o teto da cavidade oral, consiste no palato duro sseo, anteriormente, e no palato mole, posteriormente. O palato duro, formado pelos processos palatinos da maxila e pelas lEminas hori!ontais dos ossos palatinos. O palato mole um arco muscular e contnuo com o palato duro, anteriormente. >uspenso na margem inferior do palato mole, em situao mediana encontra3se uma proCeo cDnica chamada Jvula palatina. :urante a deglutio, o palato mole e a Jvula palatina so

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levantados, fechando a parte nasal da faringe e impedindo que alimentos e lquidos entrem na cavidade nasal. :uas pregas musculares se estendem inferiormente em ambos os lados da base da Jvula palatina. " prega anterior chamada arco palatoglosso, e a prega posterior o arco palatofarngeo. 0ntre esses dois arcos est a tonsila palatina.

L,%$0a

-omo rgo do sistema digestrio, a lngua funciona na movimentao do alimento no interior da boca durante a mastigao e aCuda na deglutio do alimento. 1ambm essencial para a produo da fala. " lngua uma massa de mJsculo esqueltico coberta com membrana mucosa. > os dois teros anteriores da lngua encontram3se na cavidade oral o tero restante encontra3se na faringe e est preso ao osso hiide. ;assas arredondadas de tonsilas linguais esto locali!adas na superfcie superior da base da lngua. " face inferior da lngua est conectada ao soalho da boca, ao longo da linha mediana, pelo frAnulo da lngua, posicionado verticalmente. /a superfcie da lngua encontram3se numerosas e pequenas elevaFes
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chamadas papilas. "s papilas do ' superfcie da lngua uma rugosidade ntida que aCuda a controlar o alimento. "lgumas delas tambm contAm calculos gustatrios que respondem aos estmulos qumicos doce, salgado, a!edo e amargo. 1rAs tipos de papilas esto presentes na superfcie da lngua. filiforme, fungiforme e circunvalada. "s papilas filiformes so sensveis ao toque, apresentam extremidades afiladas e so, sem dJvida, as mais numerosas. /essas papilas faltam os calculos gustatrios e no esto envolvidas na percepo do gosto. "s papilas fungiformes, maiores e arredondadas, esto dispersas entre o tipos filiformes. "s poucas papilas circunvaladas esto dispostas em forma de < na superfcie posterior da lngua.

Fa# %$e

" faringe um rgo muscular em forma de funil que constitui uma passagem com aproximadamente +) cm e conecta as cavidades oral e nasal com o esDfago e a laringe. " faringe tem funFes digestivas e respiratrias. "s paredes de suporte da fa3 ringe esto compostas de mJsculo esqueltico. " faringe dividida em trAs regiFes. parte nasal da laringe, posterior ' cavidade nasal parte oral da faringe, posterior '
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cavidade oral e a parte larngea da faringe no nvel da laringe. " camada circular externa dos mJsculos da faringe, os chamados mJsculos constritores, comprimem o lume da faringe involuntariamente durante a deglutio. O mJsculo constritor superior fixa3se a processos sseos do crEnio e da mandbula e circunda a poro superior da faringe. O mJsculo constritor mdio origina3se do osso hiide e do ligamento estilo3hiideo e circunda a poro mdia da faringe. O mJsculo constritor inferior origina3se das cartilagens da laringe e circunda a poro inferior da faringe. :urante a respirao, a poro inferior do mJsculo constritor inferior se contrai e impede o ar de entrar no esDfago. ESQFAGO E ESTQMAGO O bolo de alimento passa do esDfago para o estDmago onde mexido e misturado com secreFes gstricas. O quimo assim produ!ido enviado ao duodeno, passando pelo esfncter pilrico. EsI;a$. O esDfago a poro do trato H4 que conecta a faringe com o estDmago. B um rgo tubular colapsado, com aproximadamente (% cm de comprimento, origina3se no nvel da laringe e se coloca posteriormente ' traquia. O esDfago est locali!ado no interior do mediastino do trax e passa pelo diafragma logo acima de sua abertura no estDmago. " abertura atravs do diafragma chamada de hiato esofgico. >uas paredes contAm ambas as musculaturas esqueltica e lisa dependendo da locali!ao. O tero superior do esDfago contm mJsculo esqueltico o tero mdio, uma combinao de mJsculo esqueltico e liso e a poro terminal, apenas mJsculo liso. O esfncter inferior do esDfago 8gastroesofgico9 um ligeiro espessamento das fibras musculares circulares na Cuno do esDfago com o estDmago. :epois que o alimento ou o lquido passam para o estDmago, esse esfncter contrai para impedir que o conteJdo do estDmago regurgite para o esDfago. 5 uma tendAncia normal para que isso ocorra porque a presso torcica mais baixa que a presso abdominal em conseqPAncia do enchimento de ar pelos pulmFes. Es-I*a$.
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O estDmago 3 a parte mais distensvel do trato H4 3 est locali!ado no quadrante superior esquerdo do abdome, imediatamente abaixo do diafragma. 1ipicamente em forma de ^ quando va!io, o estDmago contnuo com o esDfago superiormente e se abre na poro duodenal do intestino delgado, inferiormente. /o estDmago, que serve como _rgo controle_ do alimento ingerido, este misturado mecanicamente com as secreFes gstricas para formar um material pastoso chamado quimo. Qma ve! formado, o quimo removido do estDmago para o intestino delgado. O estDmago dividido em quatro regiFes. crdia, fundo, corpo e pilrica. O crdia a regio superior estreita imediatamente abaixo do esfncter inferior do esDfago. O fundo a poro em forma de cJpula ' esquerda e em contato direto com o diafragma. O corpo a poro central grande, e a regio pilrica a poro terminal em forma de funil. O esfncter pilrico o mJsculo circular modificado na extremidade da regio pilrica, onde se une com o intestino delgado. @iloro uma palavra grega que significa _porteiro_, e essa Cuno Custamente a que regula o movimento do quimo para o interior do intestino delgado e impede o refluxo.

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O estDmago tem duas faces e duas margens. "s faces amplamente arredondadas so denominadas de anterior e posterior. " margem cDncava medial a curvatura menor e a margem convexa lateral a curvatura maior. O omento menor se estende entre a curvatura menor e o fgado, e o omento maior est fixo ' curvatura maior. 5 cinco tipos de clulas nas glEndulas gstricas que secretam produtos especficos. . -lulas caliciformes secretam muco protetor . -lulas parietais secretam cido clordrico 85-49. . -lulas principais secretam pepsinogAnio, uma forma inativa da pepsina, en!ima que digere as protenas . -lulas argentafins secretam serotonina, histamina e reguladores autcrinos . -lulas endcrinas 8clulas H9 secretam o hormDnio gastrina no sangue.
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" atividade gstrica continuada quando o estDmago est va!io provoca a sensao de fome conhecida como dor de fome. O ato de comer enche o estDmago, resultando na saciedade da fome ou em uma percepo de _plenitude_. O vDmito a resposta reflexa de esva!iar o estDmago pelo esDfago, pela faringe e pela cavidade oral. 0ssa ao controlada pelo centro do vDmito do bulbo. 0stmulos no interior do trato H4, especialmente no duodeno, podem ativar o centro do vDmito, como odores ou visFes repugnantes, nuseas aos movimentos ou estresses do corpo. <rias drogas chamadas emticas tambm podem estimular o reflexo do vDmito. O mecanismo do vDmito o seguinte. 8+9 contraFes fortes e contnuas do intes tino delgado superior, seguidas por contrao do esfncter pilrico 8(9 relaxamento do esfncter esofgico inferior e contrao da regio pilrica do estDmago 8)9 uma inspirao superficial e fechamento da glote e 8V9 compresso do estDmago contra o f3 gado por contrao do diafragma e dos mJsculos abdominais. 0ssa seqPAncia reflexa causa uma forte expulso do vDmito. " sensao de nusea provocada pelo estmulo no centro do vDmito e pode ou no causar o vDmito.

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INTESTINO DELGADO

O intestino delgado constitudo pelo duodeno, CeCuno e leo o local onde a digesto completada e os nutrientes so absorvidos. " rea da superfcie da parede intestinal aumentada por pregas circulares, vilas intestinais e microvilos. O intestino delgado a poro do trato H4 entre o esfncter pilrico do estDmago e a papila ileal que se abre no intestino grosso. 0st posicionado nas porFes central e inferior da cavidade abdominal e sustentado, com exceo da primeira poro, pelo mesentrio. O mesentrio em forma de leque permite os movimentos do intestino delgado, mas deixa pouca possibilidade para que ele tora ou entosque. 4ncludo dentro do mesentrio esto vasos sangPneos, nervos e vasos linfticos que suprem a parede intestinal. O intestino delgado tem aproximadamente ) m de comprimento e (,V cm de largura na pessoa viva, mas medir quase duas ve!es essa medida em um cadver quando a parede muscular se relaxa. B chamado de intestino _delgado_ por causa de seu diEmetro relativamente pequeno quando comparado ao do intestino grosso. O intestino delgado o principal rgo do sistema digestrio do corpo e o principal local de absoro de nutrientes. Re$ Mes +. I%-es- %. De4$a+. Uaseando3se na funo e na estrutura histolgica, o intestino delgado dividido em trAs regiFes +. O duodeno um rgo tubular relativamente fixo, em forma da letra -, mede aproximadamente (% cm desde o esfncter pilrico do estDmago at a flexura duodenoCeCunal. >ua superfcie cDncava volta3se para a esquerda, onde recebe a bile do fgado e da vescula biliar pelo ducto coldoco e o suco pancretico pelo ducto pancretico do pEncreas. 0sses dois ductos unem3se para formar uma entrada conCunta no duodeno chamada ampola hepatopancretica 8ampola de <ater9, que atravessa a parede duodenal e drena no interior do duodeno em uma elevao chamada papila maior do duodeno. B por aqui que a bile e o suco pancretico entram no intestino delgado. " papila maior do duodeno pode abrir ou fechar pela ao do mJsculo esfncter da ampola 8de Oddi9. (. O CeCuno, que se estende do duodeno ao leo, tem aproximadamente + m de
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comprimento. 1em um lume ligeiramente maior e mais pregas internas que o leo, mas sua estrutura histolgica semelhante ao do leo. ). O leo 3 no deve ser confundido com o lio do osso do quadril 3 compFe os ( m restantes do intestino delgado. " poro terminal do leo se abre no lado medial do ceco atravs do stio ileal. /dulos linfticos, chamados placas mesentricas 8de @e\er9, so abundantes nas paredes do leo. INTESTINO GROSSO O intestino grosso recebe o alimento no digerido pelo intestino delgado, absorve gua e eletrlitos do quimo, e elimina as fe!es do trato H4. O intestino grosso apresenta em mdia +,% m de comprimento e I,% cm de diEmetro. B chamado de intestino _grosso_ por causa de seu diEmetro relativamente largo quando comparado ao do intestino delgado. O intestino grosso comea na extremidade do leo no quadrante inferior direito do abdome. :aqui, dirige3se superiormente, no lado direito at um ponto logo abaixo do fgado cru!a ento para a esquerda, desce para o interior da pelve e termina no Enus. Qma poro especiali!ada do mesentrio, o mesocolo, sustenta a poro transversa do intestino grosso ao longo da parede posterior do abdome. O intestino grosso tem pequena ou nenhuma funo digestiva, mas absorve gua e eletrlito do quimo restante. "lm disso, o intestino grosso atua na formao, no arma!enamento e na eliminao das fe!es do corpo. Re$ Mes e Es-#0-0#as +. I%-es- %. G#.ss. O intestino grosso estruturalmente dividido em ceco, colos, reto e canal anal. O ceco uma bolsa dilatada posicionada ligeiramente abaixo da papila ileal. " papila ileal uma prega de tJnica mucosa na Cuno dos intestinos delgado e grosso que impede o refluxo do quimo. Qma proCeo em forma de dedo chamada apAndice vermiforme est fixa ' margem nfero3medial do ceco. Os 7 cm do apAndice vermiforme contAm tecido linftico em abundEncia que pode servir como defesa contra as infecFes. " poro superior do ceco contnua com o colo, que consiste nas porFes. ascendente, transversa, descendente e sigmide. O colo ascendente se estende superiormente a partir do ceco ao longo do lado direito da parede abdominal at a
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surperfcie inferior do fgado. "qui o colo dobra para a esquerda como flexura heptica 8flexura direita do colo9 e continua atravs da cavidade abdominal superior como colo transverso. /o lado esquerdo da parede abdominal, curva3se novamente em Engula reto formando a flexura esplAnica 8flexura esquerda do colo9 que marca o comeo do colo descendente. O colo descendente se estende inferiormente, ao longo do lado esquerdo da parede abdominal, em direo ' regio plvica. " seguir, o colo forma um Engulo, medialmente, da margem da pelve, formando uma curva em forma de > conhecida como colo sigmide. Os ($ cm terminais do trato H4 so o reto, e os Jltimos ( a ) cm do reto chamam3se canal anal. O Enus o stio externo do canal anal. :ois mJsculos esfinctricos guarnecem o stio anal. o esfncter interno do Enus, que composto de fibras musculares lisas, e o esfncter externo do Enus, composto de mJsculo esqueltico. " camada muscular longitudinal da tJnica muscular forma trAs faixas musculares distintas chamadas tAnias do colo que se encontram em toda extenso do intestino grosso. Qma srie de saliAncias nas paredes do intestino grosso formam as saculaes, ou haustros, ao longo de toda a sua extenso. *inalmente, o intestino grosso tem pequenas mas numerosas bolsas cheias de gordura chamadas apAndices omentais que esto fixos superficialmente 's tAnias do colo.

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FIGADOJ VESDCULA E PNNCREAS O fgado, consistindo em quatro lobos, processa nutrientes e secreta bile que arma!enada e concentrada na vescula biliar antes de descarregar no duodeno. O pEncreas, consistindo em clulas endcrinas 8ilhotas9 e clulas excrinas 8cinos9, secreta hormDnios importantes vertidos no sangue e en!imas digestivas essenciais no interior do duodeno F,$a+. O fgado o maior rgo interno do corpo, pesando aproximadamente +,) Rg em um adulto. 0st posicionado imediatamente abaixo do diafragma nas regiFes do hipocDndrio direito e epigstrica o abdome. >ua cor marrom avermelhada devido a sua grande vasculari!ao. O fgado tem quatro lobos e dois ligamentos de suporte. "nteriormente, o lobo
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direito est separado do lobo esquerdo menor pelo ligamento falciforme. 4nferiormente, o lobo caudado est posicionado prximo a veia cava inferior, e o lobo quadrado est adCacente a vescula biliar. O ligamento falciforme fixa o fgado ' parede anterior do abdome e ao diafragma. O ligamento redondo do fgado estende3se do ligamento falciforme ao umbigo. 0sse ligamento remanescente da veia umbilical do feto. Os glicogAnio lbulos do fgado tAm numerosas funFes, incluindo sntese, arma!enamento e liberao de vitaminas sntese, arma!enamento e liberao de sntese de protenas do sangue fagocitose de clulas sangPneas vermelhas velhas e de certas bactrias remoo de substEncias txicas e produo de bile. " bile arma!enada na vescula biliar e finalmente liberada no duodeno para emulsificao 8reduo em partculas menores9 e absoro de gorduras.

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Ves,!04a B 4 a# " vescula biliar um rgo sacular fixo ' face inferior do fgado. 0sse rgo arma!ena e concentra bile. Qma valva esfinctrica no colo da vescula biliar permite uma capacidade de arma!enamento de cerca de )% a %$ ml. Yuando a vescula biliar est cheia de bile, expande3se ficando com o tamanho e a forma de uma pequena pAra. " bile um lquido verde amarelado que contm sais biliares, bilirrubina 8um produto resultante da destruio de clulas do sangue9, colesterol e outros compostos. " contrao da musculatura libera a bile da vescula biliar. " bile produ!ida continuamente pelo fgado e drena atravs dos ductos hepticos e ducto coldoco para o duodeno. Yuando o intestino delgado est va!io de alimento, o esfncter da ampola contrai, e a bile deslocada para o interior do ducto cstico para arma!enamento na vescula biliar.

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P)%!#eas O mole e lobulado pEncreas conhecido como uma glEndula mista porque tem as funFes excrina e endcrina. " funo endcrina executada por agrupamentos de clulas chamados ilhotas pancreticas 8ilhotas de =angerhans9. "s clulas da ilhota secretam os hormDnios insulina e glucagon para o interior do sangue. -omo glEndula excrina, o pEncreas secreta suco pancretico pelo ducto pancretico, que se abre no duodeno.

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