FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA ESPECIALIZACION MEDICA EN PEQUEAS ESPECIES ANIMALES

DOCUMENTO 2: PRINCIPIOS BASICOS DE INTERPRETACION RADIOGRAFICA

Carlos Riao Benavides MVZ Especialista clnico Profesor Asociado Universidad de Antioquia

Radiologa Se basa en la propiedad que tienen los rayos X de penetrar la materia utilizndolos como medio para visualizar las estructuras internas de los objetos o pacientes. Radiografa Es una fotografa que se logra haciendo pasar una cantidad de fotones de

rayos X, a travs de un objeto y luego se registran en una pelcula radiogrfica. La imagen formada, est relacionada directamente con el nmero de rayos X que alcanza la pelcula o la pantalla intensificadora, despus de atravesar los tejidos. As, reas de la pelcula, estrelladas por un gran nmero de rayos X, son negras despus de que la pelcula ha sido procesada. reas no impactadas por radiacin son transparentes. Entre estos dos extremos hay un rango de tonos grises, que dependen de la cantidad de radiacin que absorbe el objeto o paciente y se mide en trminos de densidad.

Interpretacin radiogrfica Se basa en la visualizacin de las estructuras radiografiadas y el anlisis de sus densidades en la radiografa. Estas densidades se forman con base en los siguientes principios bsicos: Los rayos X, son una forma de energa electromagntica de corta longitud de onda capaz de penetrar los tejidos. Los rayos X no son absorbidos homogneamente por el cuerpo; algunos tejidos lo hacen ms eficientemente que otros. Este fenmeno se llama absorcin diferencial. (Absorcin diferencial: diferencia entre los rayos X absorbidos fotoelctricamente y los no absorbidos en absoluto lo que produce la imagen radiogrfica) Dependiendo de la densidad del tejido, se absorbern diferentes cantidades de rayos X cuando el haz de rayos entre en contacto con el paciente. Este concepto, conocido como absorcin diferencial de rayos X, es el principio fundamental de la produccin e interpretacin de imgenes radiogrficas simples. En la mayora de los casos, cuanto mayor sea la densidad, tanto mayor ser la absorcin de los fotones de los rayos X.

Por ejemplo, el tejido del corazn es ms denso que el del pulmn. Por lo tanto, se absorbern ms fotones cuando un haz de rayos X entre en contacto con el corazn de un paciente que cuando el haz entre en contacto con el pulmn, al lado del corazn. Esta absorcin diferencial hace que el corazn parezca "ms blanco" que el pulmn en la placa radiogrfica y le permite a usted observar la interfase entre estas dos estructuras.

Si la absorcin de los rayos X por los tejidos fuera uniforme, el resultado sera una radiografa gris o blanca. Por otro lado, si no ocurriera absorcin por parte del tejido, la radiografa sera homogneamente negra. Cuando la energa de los rayos X se incrementa, tambin lo hace su penetrabilidad. O sea, cuanto mas alta energa en los rayos X utilizados (rayos X con menor longitud de onda), menor ser el grado de absorcin diferencial presentado por el paciente.

Kilovoltaje moderado

kilovoltaje alto

Cuando se usan rayos X de baja energa, (mayor longitud de onda) hay mayor absorcin de la radiacin por los tejidos y mayor diferencia entre la radioopacidad de los huesos y de los tejidos blandos. La absorcin de los rayos X dentro de los tejidos, est en funcin del nmero atmico y el grosor de los tejidos. Tejidos y objetos con alto nmero atmico, absorbern ms radiacin estructuras con bajo nmero atmico. que

Tejidos y objetos ms gruesos, absorben ms radiacin que estructuras ms delgadas, siempre y cuando su composicin sea similar. A mayor absorcin a nivel tisular, menor el nmero de rayos X que exponen la placa radiogrfica y ms radioopaca ser la imagen sobre la placa. La placa radiogrfica muestra un amplio rango de densidad que vara desde el blanco hasta el negro. Los objetos radioopacos aparecen ms blancos y los radiolcidos ms negros. Las densidades resultantes forman una imagen sobre la radiografa. Las distintas imgenes se pueden reconocer por su forma y ser interpretadas y utilizadas como un valioso auxiliar en el diagnstico.

Absorcin de rayos X Cuando se producen rayos X y se dirigen hacia el paciente, pueden actuar de tres maneras bsicas. 1. No son absorbidos por ningn tejido, entonces pasan a travs del paciente sin alterarse y entran en contacto con la placa radiogrfica. 2. Pueden ser completamente absorbidos, entonces la energa de los rayos X se deposita totalmente dentro del paciente 3. se pueden dispersar, lo que significa que son desviados dentro del paciente pero todava pueden entrar en contacto con la placa radiogrfica. Radiodensidad. La radiodensidad de varios objetos y tejidos permite su diferenciacin. Entre ms alto es el nmero atmico, mas radioopaco es el objeto. Ciertos materiales tienen un nmero atmico absoluto: Ejemplo Plomo Bario Yodo Nmero atmico absoluto 82 56 51

Los tejidos corporales bsicos, estn formados por muchas molculas y por lo tanto tienen un nmero efectivo: Ejemplo Mineral- hueso Tejido blando Grasa Gas Nmero atmico efectivo 11-12 7-8 6-7 1-2

Entre ms grueso sea el tejido o el objeto, mas radioopaco aparecer en la radiografa. Densidad. Es el peso por unidad de volumen de las diferentes estructuras corporales u otros objetos. A mayor densidad, mayor inhibicin en el paso de la radiacin. Objetos con la misma densidad pero con mayor grosor, absorben las radiaciones de manera diferente. A mayor grosor, mas radioopaco.



Cuanto ms denso sea el tejido, tanto ms blanco aparecer en la radiografa. Cuanto menos denso sea el tejido, tanto ms negro aparecer.

Factores que afectan la absorcin de rayos X Espesor del objeto. Objetos gruesos absorben mayor radiacin. Nmero atmico del objeto. A mayor nmero de tomos, mayor radiacin absorbida. Densidad fsica del objeto. Ms denso absorbe ms radiacin.

Densidad radiogrfica Es el grado de oscurecimiento de la pelcula radiogrfica causado por los rayos X e influenciada por la densidad del objeto. Densidad superpuesta Las densidades superpuestas de tejidos y objetos, asumen una densidad aditiva sobre la radiografa. Ejemplo, un asa intestinal, superpuesta sobre otra, mostrar un rea ms radioopaca. El rea donde el polo caudal del rin derecho se superpone sobre el polo craneal del rin izquierdo, aparece ms radioopaca que cualquier rin por s solo.

Densidades radiogrficas bsicas

1. Aire (negro): La menor absorcin de rayos X. Incluye el aire u otro gas que nos encontremos dentro del organismo. En pulmones, tubo digestivo... 2. Grasa (gris): Absorbe algo ms de radiacin. Nos la encontramos entre los msculos, en el abdomen rodeando las vsceras... 3. Tejido blando, agua (gris plido): Mayor absorcin. No se refiere a que la estructura sea lquida. Msculos, vsceras, vasos, intestino con contenido... 4. Hueso (blanco): Gran absorcin. Huesos, cartlagos calcificados... 5. Metal (blanco absoluto): De forma natural no existe en el organismo. Aparatos quirrgicos, marcapasos, contrastes orales o intravenosos... Densidad sea. Existe una variacin normal en la radiodensidad sea debida a: Diferencia en la relacin entre hueso compacto y hueso esponjoso. Diferencia en la relacin entre el hueso trabecular y espacios intertrabeculares. Diferencia en la relacin entre corteza y mdula. El hueso se evala radiogrficamente como ms o menos radioopaco que lo normal. El hueso esclertico es ms radioopaco que lo normal. El hueso poroso es ms radiolcido que lo normal.

Densidad de tejido blando Es la densidad que tienen los tejidos blandos y/o rganos que contienen lquido. Ejemplo, corazn, hgado, bazo, vejiga urinaria. Los cambios en el volumen y grosor crean un espectro de varias densidades sobre la radiografa.

Densidad grasa.

La grasa produce contraste radiogrfico lo que ayuda a diferenciar y

visualizar rganos y estructuras. La grasa es ms radiolcida que el hueso pero menos radiolcida que el gas. Ejemplos: El ligamento falciforme contiene grasa que permite la visualizacin del margen heptico ventral. El omento, permite diferenciar la pared gstrica del bazo. Las fascias contienen grasa que permiten visualizar los grupos musculares. La grasa dentro del espacio retroperitoneal permite la visualizacin de los riones. En los animales normales inmaduros o emaciados, la falta de grasa imposibilita la visualizacin de rganos y estructuras por que no da suficiente contraste radiogrfico. Densidad de gas El gas o aire es la densidad ms radiolcida, presente y visible en los tejidos corporales. Esta radiolucidez del aire produce un contraste que sirve para visualizar estructuras ms radioopacas. En el trax, el corazn y los vasos pulmonares que tienen densidad de tejido blando, son visibles debido al contraste que da el parnquima pulmonar lleno de aire. La pared intestinal con densidad de lquido, es visible debido al gas intraluminal y a la grasa mesentrica adyacente a su parte externa.

Vejiga llena de gas

Dilatacin gstrica por gas.

PARMETROS A CONSIDERAR EN LA FORMACIN DE IMGENES.

Detalle. Factores que influyen en la definicin de un objeto sobre la radiografa. Tamao del punto focal. Entre mas pequeo es el punto focal, mayor es la definicin y el detalle de la imagen. Distancia entre el punto focal y el objeto. Entre mas lejos est el objeto del punto focal, hay menor amplificacin y mejor definicin y detalle. Distancia entre el objeto y la pelcula radiogrfica. Entre mas cerca est el objeto de la pelcula, habr menos amplificacin y la imagen ser ms ntida. Alineacin del punto focal con el objeto. Entre ms perpendicular se encuentre el objeto con relacin al rayo central, habr menos distorsin de la imagen. Plano del sujeto con relacin a la pelcula. Entre ms se aleja el objeto de un plano paralelo o perpendicular en relacin con la pelcula, habr mayor distorsin de la imagen. Grado de exposicin. Se juzga de acuerdo a la estructura que se va a estudiar: Sobreexposicin: Negro Subexposicin: Blanco

Se deben tomar las siguientes medidas para mejorar el detalle y la definicin.

El punto focal debe ser lo mas pequeo posible (no mayor de 1-2 mm). La distancia entre el punto focal y la pelcula debe ser tan larga como sea posible (para estudios radiogrficos en pequeas especies se recomienda una distancia de 36 a 40 pulgadas. Aproximadamente 1 metro).

Contraste. Es la diferencia perceptible entre dos tonos. Factores que influyen:

Contraste del sujeto en estudio. Diferencia de densidades, grosor y composicin de los rganos incluidos en el rea radiogrfica. Kilovoltaje. A mayor Kv., menor contraste. (Escala de contraste larga: Blancogris claro-gris oscuro-negro) A menor Kv., mayor contraste. (Escala de contraste corta: Negro- blanco) Radiacin secundaria. Baja contraste y detalle. Proceso de revelado. Disminuye el contraste cuando el tiempo de revelado es corto, las soluciones reveladoras se encuentran en temperaturas altas o son muy viejas.

Bajo Kv. Contraste alto.

Alto Kv. contraste bajo

Distorsin. Es cuando la imagen no representa la imagen verdadera o la posicin del objeto. La distorsin resulta de una ampliacin desigual en diferentes partes del mismo objeto. Esto se puede evitar colocando el objeto y la pelcula en planos paralelos. Alguna distorsin ocurre en cada radiografa, por que siempre hay partes del paciente que no estn paralelas al plano de la pelcula. Severas distorsiones limitan la calidad del diagnstico.

Referencias Daley CL, Gotway MB, Jasmer RM. Manifestaciones radiogrficas de la tuberculosis: Un manual para mdicos,. San Francisco: El Centro Nacional de Tuberculosis Francis J. Curry [Francis J. Curry National Tuberculosis Center]; Agosto 2003: [nmeros de pginas incluidos]. Caducidad: Agosto 2006