Universidad Jos Antonio Pez Facultad de Ciencias De La Salud Escuela De Odontologa

PATOLOGIA PULPAR Y CASIFICACION

Profesora: Odont. ADRIANA BETANCOURT

Integrantes: ANA CARREO C.I: 16978269 Seccin: 10403

San Diego, abril de 2014

PATOLOGIA PULPAR La pulpa dentaria al ser agredida por diversas causas como caries, traumatismo- fracturas, abrasin, atricin, etc., altera sus funciones, puede ser leve o severa segn, segn el tiempo o intensidad del ataque y tiene como resultado inicial un proceso inflamatorio en el que los leucocitos neutrfilos son atrados por la quimiostaxis hacia el sitio afectado. Las bacterias o las clulas pulpares daadas son fagocitada y expuestas a estmulos letales lo que causa la liberacin de potentes enzimas lisosmicas. La mayor parte de las afecciones pulpares patolgicas comienza con la alteracin y /o eliminacin de la barrera de la proteccin de la dentina: esmalte o cemento. El resultado es la comunicacin de los tejidos pulpares blandos con la cavidad pulpar a travs de los tbulos destinarios. La respuesta inflamatoria de la pulpa dentaria es histolgica y

fisiolgicamente similar a las que presenta otros tejidos conectivos. La pulpa coronaria carece de una irrigacin sangunea colateral, Lo que no permite la llegada de nutrientes o factores de defensa a la zona afectada. Siendo el lecho pulpar limitado en espacio, toda reaccin patolgica aumenta su volumen, creando dentro de este lecho presiones intensas que ocasionan una sintomatologa dolorosa y muy fuerte. CLASIFICACIN PULPAR HIPEREMIA O PULPITIS REVERSIBLE Hiperemia significa aumento del flujo sanguneo. No todas las pulpas inflamadas presentan vasos congestionados o hipermicos. La hiperemia puede ser: Funcional o Reactiva: cuando hay aumento del riego sanguneo local en tejidos fisiolgicamente normales que tienen una funcin mayor lo que exige un mayor intercambio de metabolismo.

Activa: producida por mediadores endgenos de la inflamacin, como la histamina y prostaglandinas. Producen vasodilatacin e incrementan la permeabilidad vascular. Pasiva: cuando se presenta una congestin venosa por el desarrollo de un trombo venoso causado por fuerzas ortodonticas excesivas. Hay mayor entrada que salida de sangre, lo que ocasiona aumento de la presin del tejido pulpar. PULPITIS AGUDA: Es el estado progresivo de la hiperemia, cuando esta permanece sin tratamiento oportuno. El proceso inflamatorio produce un estado purulento dando lugar a la llamada Pulpitis Aguda Supurativa. PULPITIS CRNICA PARCIAL: Cuando hay agresin a la pulpa, esta responde eliminando al agresor. Al eliminarse el agente irritante, la inflamacin desaparece o disminuye. Cuando la gravedad de la inflamacin y el dao tisular es alto, no es posible la reparacin de la pulpa; el dao severo a la pulpa produce una pulpitis que se torna irreversible. El cuadro histolgico de esta pulpitis muestra que la inflamacin est restringida al rea adyacente al sitio de la exposicin. PULPITIS CRNICA TOTAL: Tiene mayor tiempo de evolucin que la anterior, la sintomatologa es duradera, las clulas degeneran completamente y algunas veces hay depsito de tejido fibroso. Puede llevar a la muerte pulpar. PULPITIS CRNICA HIPERPLASICA: Es un tejido fibroso de la pulpa crnicamente inflamada, como respuesta a una irritacin prolongada. Tambin se conoce como Plipo Pulpar. Puede ulcerarse y extenderse fuera de la cavidad dentaria. Si los canales radiculares no muestran signos de inflamacin excesiva, no es necesario removerlos en el tratamiento. NECROSIS PULPAR: Es producto de una inflamacin avanzada que desintegra el tejido por licuefaccin. Debido a la falta de circulacin colateral y a la rigidez delas paredes en la periferia, no hay suficiente drenaje de los lquidos inflamatorios. Esto da como resultado un aumento de la presin tisular, lo que permite la necrosis de la pulpa. Causa gran irritacin de los tejidos adyacentes con la secuela de

periodontitis apical o reabsorcin radicular externa. La sintomatologa puede ser dolorosa o con signos de edema. Puede ser sptica o asptica dependiendo de la causa de la muerte pulpar. DIAGNOSTICO CLNICO: El Odontlogo debe tener trminos y criterios de diagnstico muy claros que le permitan diferenciar la patologa pulpar. Dolor Sensibilidad Mal aliento Traumatismo resiente Edema, fistula Dolor a la palpacin o percusin Aumento de la movilidad dentaria Fracturas de las restauraciones Exposicin pulpar

DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO: Evidencia de reabsorcin interna y externa del diente Integridad de la lmina dura del diente afectado Presencia de caries interproximal y su profundidad Proximidad de caries o materiales restauradores a la pulpa Fracturas radiculares Mineralizacin dentro del tejidos pulpar Imgenes radiolucidas periapicales Cambio en la pulpa como calcificaciones ( dentculos) u obliteracin de la pulpa.

BIBLIOGRAFA

BARDONI, ESCOBAR ROJAS, CASTILLO MERCADO (2010). Odontologa Peditrica: La salud bucal del nio y el adolescente en el mundo actual, Editorial Medica Panamericana Buenos Aires 1 Edicin.