Red Sudamericana de Atencin Farmacutica

Colaborando con la investigacin, investigando para salvar vidas

http://www.redsaf.org

REDSAF

Seguimiento Farmacoteraputico

Prof. Aldo Alvarez Risco

aldo.alvarez@redsaf.org

Seguimiento Farmacoteraputico

Seguimiento Farmacoteraputico

El ncleo fundamental de la Atencin Farmacutica es una estrecha relacin entre el farmacutico y el paciente, que trabajan juntos para prevenir, identificar y resolver los problemas derivados del tratamiento.

Prof Aldo Alvarez Risco

Seguimiento Farmacoteraputico

El Seguimiento Farmacoteraputico personalizado no constituye, en ningn caso, un intento de invadir competencias de otros miembros del equipo de salud. La colaboracin multidisciplinaria es indispensable para proporcionar una asistencia sanitaria global y completa.

Prof Aldo Alvarez Risco

Seguimiento Farmacoteraputico
OBJETIVOS

Prof Aldo Alvarez Risco

Seguimiento Farmacoteraputico
a) Buscar la obtencin de la mxima efectividad de los tratamientos farmacolgicos. b) Minimizar los riesgos asociados al uso de los medicamentos, y por tanto, mejorar la seguridad de la farmacoterapia. c) Contribuir a la racionalizacin del uso de medicamentos como principal herramienta teraputica de nuestra sociedad. d) Mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Prof Aldo Alvarez Risco

Seguimiento Farmacoteraputico
REQUISITOS DEL SERVICIO

Prof Aldo Alvarez Risco

Seguimiento Farmacoteraputico

Compromiso del farmacutico con

los resultados de la farmacoterapia en cada paciente.

Garanta de continuidad en el
servicio.

Prof Aldo Alvarez Risco

Seguimiento Farmacoteraputico

Disponibilidad

de informacin sobre el paciente y su tratamiento.

actualizada

Documentacin

y registro de la actividad, tanto de las intervenciones realizadas como de los resultados obtenidos.

Prof Aldo Alvarez Risco

1 Oferta del servicio. 2 Primera Entrevista. 3 Estado de Situacin. 4 Fase de Estudio. 5 Fase de Evaluacin. 6 Fase de Intervencin. 7 Resultado de la Intervencin. 8 Nuevo estado de situacin. 9 Entrevistas sucesivas.
Prof Aldo Alvarez Risco

FASE PREVIA
Se selecciona a un paciente de entre los que acuden a la farmacia (sea cual sea su enfermedad) y que est utilizando (o que necesite utilizar) medicamentos.

Se le oferta este Servicio de Seguimiento del Tratamiento Farmacolgico, siempre en el sentido positivo y no en el negativo: "...seguro que juntos conseguimos sacar mucho ms utilidad de sus medicamentos...".

Prof Aldo Alvarez Risco

FASE PREVIA
Si el paciente no acepta, se le oferta el Servicio a otro paciente. No es conveniente insistir en la oferta hasta no tener la experiencia necesaria para ello, que se ir obteniendo,sin duda, a medida que se avanza en el nmero de pacientes adheridos.

Prof Aldo Alvarez Risco

1
OFERTA DEL SERVICIO

OFERTA DEL SERVICIO Razones de Consulta

Medida de un parmetro fisiolgico o bioqumico

con valores anormales. Queja del paciente en la dispensacin sobre algn medicamento prescrito. Consulta sobre algn problema de salud. Consulta sobre algn medicamento. Consulta sobre algn parmetro bioqumico.
Prof Aldo Alvarez Risco

OFERTA DEL SERVICIO Consideraciones

El objetivo es conseguir la mxima efectividad de los

medicamentos que toma.

Sensibilizar al paciente para que adopte una actitud de

corresponsabilidad y colaboracin, por lo cual participar en la toma de decisiones que se realicen respecto de su medicacin.

Prof Aldo Alvarez Risco

OFERTA DEL SERVICIO Consideraciones

El farmacutico no va a sustituir a ningn otro

profesional de la salud en su funcin, sino que va a trabajar en equipo, no va a iniciar ni suspender ningn tratamiento, ni modificar pautas que haya prescrito el mdico, al que se consultar cuando exista algn aspecto susceptible en la farmacoterapia que pueda ser mejorado.

Prof Aldo Alvarez Risco

OFERTA DEL SERVICIO Consideraciones Debe evitarse:

Centrar la oferta en los aspectos negativos sobre los

medicamentos y los problemas de salud.

Hacer ofertas triunfalistas, ya que no aconsejable crear

falsas expectativas o excesivamente idealistas, que puedan no cumplirse en el futuro.

Prof Aldo Alvarez Risco

2
PRIMERA ENTREVISTA

PRIMERA ENTREVISTA

Luego de aceptar la oferta, se programa con el paciente una cita, que permita hablar algunos minutos, unos 15 a 20, sin interrupciones, sobre sus problemas de salud y sus medicamentos.
El paciente deber traer una bolsa de medicamentos y los documentos sanitarios que el paciente posea que permita dar a conocer la informacin ms objetiva.

Prof Aldo Alvarez Risco

PRIMERA ENTREVISTA

1 Fase de Preocupaciones. 2 Medicamentos que usa el paciente.

3 Fase de repaso.

Prof Aldo Alvarez Risco

PRIMERA ENTREVISTA

Fase de Preocupaciones

OBJETIVO: Lograr que el paciente se exprese sobre aquellos problemas de salud que ms le preocupan.

Prof Aldo Alvarez Risco

PRIMERA ENTREVISTA

Fase de Preocupaciones - Consideraciones

Escuchar prestando mucha atencin, sin dar opiniones as sean requeridas. Dejar hablar sin interrumpir al paciente har ms efectiva esta fase. No olvidar que la postura corporal como lenguaje no verbal es muy importante.

Prof Aldo Alvarez Risco

PRIMERA ENTREVISTA

Medicamentos que usa el paciente

OBJETIVO: Tener la idea del grado de conocimiento que el paciente tiene sobre sus medicamentos y del cumplimiento teraputico.

Prof Aldo Alvarez Risco

PRIMERA ENTREVISTA

Medicamentos que usa el paciente

Se intenta contestar 10 preguntas para cada medicamento que toma
Lo toma? Cuanto?

Quin se lo recet?
Para qu? Como le va?

Como lo toma?
Hasta cuando? Alguna dificultad?

Desde cuando?

Algo extrao?
Prof Aldo Alvarez Risco

PRIMERA ENTREVISTA

Fase de repaso

OBJETIVOS
1 2 3
Profundizar aspectos que en la primera fase de la entrevista no se hayan tocado a fondo. Descubrir nuevos medicamentos o problemas de salud. Hacer ver al paciente que se ha escuchado con inters.

Prof Aldo Alvarez Risco

PRIMERA ENTREVISTA

FASE DE REPASO -PELO: -CABEZA: -OIDOS, OJOS, NARIZ, GARGANTA: -BOCA (llagas,sequedad...): -CUELLO: -MANOS (dedos, uas...): -BRAZOS Y MSCULOS: -CORAZN: -PULMN: -DIGESTIVO: Prof Aldo Alvarez Risco

PRIMERA ENTREVISTA

FASE DE REPASO

--RIN (orina...): -HGADO: -GENITALES: -PIERNAS: -PIES (dedos, uas): -MSCULO ESQUELTICO (gota, dolor espalda, etc...): -PIEL (sequedad,erupcin...): -PSICOLGICO (depresiones, epilepsia...): -PARMETROS ANORMALES (T,PA,colesterol...): Prof Aldo Alvarez Risco

3
ESTADO DE SITUACIN

Prof Aldo Alvarez Risco

ESTADO DE SITUACIN

Se define como la relacin entre sus problemas de salud y medicamentos, a una fecha determinada. Representa una foto del paciente en relacin a estos aspectos. Servir para presentar los casos en las sesiones clnicas.

Prof Aldo Alvarez Risco

PACIENTE: SEXO

PPAZ F
PROBLEMAS DE SALUD

FECHA: 20 / 11/2006 EDAD

49

IMC: 25

ESTADO DE SITUACION MEDICAMENTOS Controlado Preocupa Inicio Medicamento (p.a.) Pauta prescrita Pauta usada N EVALUACION Sospecha de E S PRM I.F. (fecha)

Inicio

Problema de Salud

1 Ao 4 Aos 9M 4M

Hipertensin Arterial Diabetes Mellitus 2 Hipercolesterolemia Tos seca

S S S N

P P P B

4M 3A 9M

Enalapril 10 mg Tab Glibenclamida 5 mg Atorvastatina 20 mg Tab

1-0-1 1-0-0 1-0-0

1-0-1 1-0-0 1-0-0

OBSERVACIONES

PARAMETROS

P: Poco

R: Regular

B: Bastante

4
FASE DE ESTUDIO

Prof Aldo Alvarez Risco

FASE DE ESTUDIO

OBJETIVO: Obtener la informacin necesaria de los problemas de salud y medicamentos.

Prof Aldo Alvarez Risco

5
FASE DE EVALUACIN

Prof Aldo Alvarez Risco

FASE DE EVALUACIN

FASE DE EVALUACIN

OBJETIVO: Establecer las sospechas de PRM que el paciente puede estar experimentando.

Prof Aldo Alvarez Risco

FASE DE EVALUACIN

FASE DE EVALUACIN

NECESIDAD EFECTIVIDAD SEGURIDAD

Prof Aldo Alvarez Risco

PACIENTE: SEXO

JLRM M
PROBLEMAS DE SALUD

FECHA: 21 / 09/2006 EDAD

67

IMC: 24

ESTADO DE SITUACION MEDICAMENTOS Controlado Preocupa Inicio Medicamento (p.a.) Pauta prescrita Pauta usada N EVALUACION Sospecha de E S PRM I.F. (fecha)

Inicio

Problema de Salud

4 Aos

Insuficiencia cardiaca

6M 1M 2S

Hipercolesterolemia Nauseas Visin coloreada

S N N

P B P

2M 3A 3A 6M

Digoxina 0,25 mg Tab Enalapril 10 mg Tab Furosemida 40 mg Tab Atorvastatina 20 mg Tab

1-0-0 1-0-0 1-0-0 1-0-0

1-0-0 1-0-0 1-0-0 1-0-0

OBSERVACIONES

PARAMETROS

P: Poco

R: Regular

B: Bastante

6
FASE DE INTERVENCIN

Prof Aldo Alvarez Risco

FASE DE INTERVENCIN

FASE DE INTERVENCIN

OBJETIVO: Elaborar un plan de actuacin de acuerdo con el paciente y desarrollar las intervenciones necesarias para resolver los PRM que ste pueda estar sufriendo.

Prof Aldo Alvarez Risco

FASE DE INTERVENCIN

FASE DE INTERVENCIN - Consideraciones

Que problemas preocupan ms al paciente y cules

son las posibles prioridades que tengamos como profesionales de salud.

Intentar resolver primero aquellos problemas que

ms preocupan la paciente.

Prof Aldo Alvarez Risco

FASE DE INTERVENCIN

FASE DE INTERVENCIN - Formas

Farmacutico - Paciente: Si el PRM se debe a causas

derivadas del uso de los medicamentos por parte del paciente.

Farmacutico - Paciente - Mdico: Si es la estrategia

diseada por el mdico la que no consigue los efectos esperados o si se trata de un problema de salud que necesite del diagnstico mdico.

Prof Aldo Alvarez Risco

EL INFORME ESCRITO

Prof Aldo Alvarez Risco

FASE DE INTERVENCIN

FASE DE INTERVENCIN - Informe Escrito

1) Presentacin del paciente 2) Motivacin de la derivacin 3) Juicio farmacutico 4) Despedida

Prof Aldo Alvarez Risco

7
RESULTADO DE LAS INTERVENCIONES

Prof Aldo Alvarez Risco

RESULTADO DE LAS INTERVENCIONES

RESULTADO DE LAS INTERVENCIONES

OBJETIVO: Determinar el resultado de la intervencin farmacutica para la resolucin del problema de salud planteado.

Prof Aldo Alvarez Risco

Seguimiento Farmacoteraputico

No puede decirse que existe un PRM hasta que tras el resultado de la intervencin hubiera desaparecido o controlado el problema de salud.

Prof Aldo Alvarez Risco

RESULTADO DE LAS INTERVENCIONES

RESULTADO DE LAS INTERVENCIONES

El resultado de la intervencin dar lugar a un nuevo

Estado de Situacin en el paciente.

Los resultados de salud pueden ser de 4 tipos:

Prof Aldo Alvarez Risco

RESULTADO DE LAS INTERVENCIONES

RESULTADO DE LAS INTERVENCIONES

a) Intervencin aceptada, problema de salud resuelto.

b) Intervencin aceptada, problema de salud no resuelto. c) Intervencin no aceptada, problema de salud resuelto.

d) Intervencin no aceptada, problema de salud no resuelto.

Prof Aldo Alvarez Risco

RESULTADO DE LAS INTERVENCIONES

INTERVENCIN ACEPTADA
Se considera intervencin aceptada cuando el paciente, en el caso de las intervenciones exclusivas con l, o el mdico, en las que participa, modifican el uso de medicamentos para tratar el problema a consecuencia de la intervencin del farmacutico.

Prof Aldo Alvarez Risco

REGISTRO DE LA INTERVENCIN

Prof Aldo Alvarez Risco

8
NUEVO ESTADO DE SITUACIN

Prof Aldo Alvarez Risco

NUEVO ESTADO DE SITUACIN

OBJETIVO: Reflejar los cambios en cuanto a los problemas de salud y medicamentos, que hayan habido luego de la intervencin.

Prof Aldo Alvarez Risco

Mtodo DADER
NUEVO ESTADO DE SITUACIN

NUEVO ESTADO DE SITUACIN - Consideraciones

En el caso de que el mdico se haya afirmado en

seguir con las mismas estrategias, el Estado de Situacin no ha cambiado aparentemente, pero hay que seguir la medicacin para verificar nuevamente si se necesita una nueva intervencin.

Prof Aldo Alvarez Risco

Mtodo DADER
NUEVO ESTADO DE SITUACIN

NUEVO ESTADO DE SITUACIN - Consideraciones

Luego de los cambios, se iniciar

una nueva fase de estudio, en la que se tendrn en cuenta nuevos aspectos que puedan darse, por lo que hay que volver a repasar los medicamentos y estudiar los nuevos, y seguir profundizando en los problemas de salud segn las nuevas circunstancias.

Prof Aldo Alvarez Risco

VISITAS SUCESIVAS

Prof Aldo Alvarez Risco

Mtodo DADER
VISITAS SUCESIVAS

OBJETIVOS
a) Continuar resolviendo los PRM pendientes segn el plan de actuacin acordado. b) Cumplir con el plan de seguimiento para prevenir la aparicin de nuevos PRM. c) Obtener informacin para poder documentar los nuevos Estados de Situacin y mejorar la fase de estudio.

Prof Aldo Alvarez Risco

CAMBIO DE PARADIGMA

Red Sudamericana de Atencin Farmacutica

Colaborando con la investigacin, investigando para salvar vidas

http://www.redsaf.org