Secretara de Salud e Instituto de Salud

Los Grandes Retos en Salud Pblica en el Estado de Mxico

enero 2013

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Introduccin

Para el Estado de Mxico, cuyo origen es resultado de un profundo y complejo movimiento de masas, la salud debe ser considerada como prioridad, es un derecho social al que aspiran los mexiquenses y es una responsabilidad ineludible de la poltica estatal.

La Salud Pblica en el Estado de Mxico, atiende una agenda diversa, compleja y urgente, bajo un esquema intersectorial y multidisciplinario que procura resolver el rezago presentado por las enfermedades infecciosas, los problemas de salud reproductiva (mortalidad materna, mortalidad infantil), las enfermedades crnico degenerativas y el VIH/SIDA.

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Transicin Epidemiolgica cinco principales causas de muerte en el Estado de Mxico

1940
Diarreasy yenterites. enteritis Diarreas Enfermedades respiratorias Paludismo Muertes violentas o accidentales. Sarampin. Enfermedades respiratorias Enteritis y otras enfermedades diarreicas. Enfermedades del corazn. Enfermedades perinatales. Tumores malignos.

1980

10

15

20

10

15

2000
Diabetes mellitus Enfermedades isqumicas del corazn Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedad cerebrovascular Enfermedades respiratorias Diabetes mellitus Enfermedades isqumicas del corazn Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedades respiratorias Enfermedad cerebrovascular

2010

10

15

10

15

20

FUENTE: Base de Defunciones INEGI / Pob. Conteo y Proyecciones. Direccin General de Informacin en Salud

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Envejecimiento Poblacional 1900 - 2030*

25,000,000.00 20,000,000.00

Del ao 2000 al 2011, se increment la poblacin adulta en 44.6 %, y 66.3 % la poblacin adulta mayor.

15,000,000.00 Pob. Gral. 10,000,000.00

Pob. Adulta
Pob. Adulta Mayor

5,000,000.00

0.00

Poblacin

Poblacin Adulta Mayor 52,197 727,638 1,210,321 3,652,003

% Pob. Adulta 3.70 5.50 8.00 19.00

Ao
1950 2000 2011 2030*

Pob. Gral.
Adulta 1,392,623 13,107,252 15,948,332 19,170,236 736,822 6,861,714 9,926,106 10,917,775

Para el 2030 habr una poblacin adulta de 56.9 % y anciana de 19.0 % con respecto a la poblacin general.

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Envejecimiento

2000 2010

Fuente: INEGI

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Determinantes de la Salud e ndice de Desarrollo Humano

Determinantes: Econmicas Sociales Culturales Saneamiento Bsico

2006 IDH 0.8113 (Estado de Mxico) ndice de Desarrollo Alto Crecimiento de 2.51%

En 2007 Mxico ocup el lugar 53 a nivel mundial

reas de Oportunidad en Salud Comunidades Rurales, Indgena y reas Conurbadas, que continan con carencias y marginacin

2007 a 2009 permiti la reduccin de la marginalidad 0.02%

El ndice IDH aporta valores entre 0 y 1, siendo 0 la calificacin ms baja y 1 la ms alta.

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Panorama de la Salud en el Estado de Mxico

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el Estado de Mxico.

Diabetes, hipertensin, tumores malignos y cirrosis heptica, son responsables de ms del 60% de la mortalidad general en el Estado de Mxico. En menores de 5 aos la principal causa de muerte son las infecciones respiratorias agudas.

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Panorama de la Salud en el Estado de Mxico

En los escolares y adolescentes, la principal causa de muerte son los accidentes, principalmente relacionados con vehculos de motor.

La muerte materna es un problema prioritario de atencin en el pas y en la entidad, que ocupa el lugar 15 en incidencia a nivel nacional.
El sobrepeso y obesidad en nios y adultos es un problema de salud pblica de gran relevancia presente y futura.

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Personal Mdico
12000 3139 10000 2832 8000

Sector Salud 2012*

6000
4000

7004 5273 ISEM 690 664 388 995

459
340 1381 704 747 414

905

2000 0 1317 1219

Sector Salud

983

Promedio de mdicos por habitante: 1.2

Total de Enfermeras: 26,520

a/ No incluye odontlogos. b/ Incluye IMSS Zona Oriente y Zona Poniente. c/ Incluye mdicos de otras especialidades y de otras labores. Fuente: GEM. Secretara de Salud. Departamento de Estadstica, 2012.

INSTITUCIN ISEM DIFEM IMIEM IMSS b/ ISSSTE ISSEMYM Total

Total 9,831 665 344 6,160 392 2,231 19623

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Pilares Temticos
del Plan de Desarrollo Estatal 2011-2017 La Visin, se basa en tres pilares temticos: A) El ejercicio de un Gobierno
A. El combate a la pobreza, marginacin y desigualdad; B. El fortalecimiento del ncleo social y el mejoramiento de la calidad de vida, y C. La atencin de los grupos ms vulnerables de la sociedad.

Solidario
B) El desarrollo de un Estado Progresista C) El trnsito hacia una

Sociedad Protegida.

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Objetivos del Milenio de Impacto Directo en la Salud

Estrategias

Objetivos del Milenio Atencin Primaria a la Salud

Oportunidad Poltica

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Reduccin 93.1% de 1990 a 2011 Se logr una diferencia de ms de 26.6 puntos porcentuales en relacin al objetivo 4 del milenio

Objetivo del Milenio 4: Reducir la Mortalidad Infantil EDAS (L. 29)

Reduccin 38.6% de 2000 a 2005

Reduccin 45.2% de 2005 a 2011

Reduccin 79.6% de 1990 a 2000

Defunciones

1990

2000

2005

2011

Tasa x 10,000 Estatal Nacional

1990

2000

2005

2011

Estatal Nacional

2,393
14,011

515
2,505

301
1,829

154
858

172.83
122.69

35.19
21.90

21.57
17.50

11.83
8.07

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Reduccin 85.4% de 1990 a 2011 Se logr una diferencia de ms de 18.8 puntos porcentuales en relacin al objetivo 4 del milenio

Objetivo del Milenio 4: Reducir la Mortalidad Infantil IRAS (L. 1)

Reduccin 62.1% de 1990 a 2000 Reduccin 68.2% de 2000 a 2005

Reduccin 21.9% de 2005 a 2011

Defunciones
Estatal Nacional

1990

2000

2005

2011

Tasa x 10,000 Estatal Nacional

1990

2000

2005

2011

3,193
12,922

1,279
4,260

1,024
3,295

750
2,349

230.61 87.40 73.39 57.30

113.15 37.25 31.53 24.94

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Objetivo del Milenio 5: Mejorar la salud materna (L. 15)

Muerte Materna 2005-2011

DEFUNCIONES TOTAL Tasa

2005 197

2006 149

2007 144

2008 154

2009 166

2010 119

2011 127

2012 129

72.8

55.4

54.0

58.1

63.1

45.5

48.8

49.7

Fuente: 2005-2010 DGIS, 2011* cierre preliminar. Razn de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones 2005-2050).

Ao Muerte Materna Tasa Estatal Tasa Nacional

2011 48.8 50.7

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Objetivo del Milenio 5: Mejorar la salud materna

Razn de Muerte Materna 1990-2011

Para lograr la Meta del Milenio se requiere reducir 6.8 puntos de RMM anuales

Ideales 2011 al 2015

Reduccin de 59.7% de RMM en 20 aos

Reduccin de 37.5% de RMM en 6 aos

Fuentes: 1990 a 2011, INEGI-SSA/DGIS, SSA La razn de muerte corregida se calcul con nacimientos estimados CONAPO (2005-2050)

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Objetivo del Milenio 5: Mejorar la salud materna

Estrategias para reducir la Mortalidad Materna

Intervenciones que reducen la mortalidad materna en corto plazo:

APEO
Atencin Personal Calificado

Atencin EO

Muerte Materna

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Mortalidad Cncer de mama y Cncer crvico uterino

16 14.2 14 12 13.8 14.5

14.6

10
8 6 4 2 0 2005 2006 2007 2008

11.2

11.3

11.4 Tasa de Mortalidad CA.CU. Tasa de Mortalidad CA.MA.

2009

2010

2011

2012

Estatales Defunciones CA.CU Defunciones CA.MA.

2005 499 514

2011 474 620

2012 469
Tasa Estatal

2011 CACU 11.3 12.4

Tasa Nacional

CAMA 14.5 17.6

623

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Objetivo del Milenio 6: Combatir el VIH/SIDA

25.00

Casos Nuevos de VIH/SIDA

El incremento de casos nuevos se deriv del fortalecimiento de acciones de deteccin y diagnstico oportuno.

20.00

15.00 Tasa Estatal Tasa Nacional

3.55 7

10.00

5.00

0.00 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

Casos Nuevos Estatal Nacional

1990

2000

2005

2011

2012*

Tasa Estatal Nacional

1990

2000

2005

2011

2012*

361
2,566

269
4,672

873
8,659

540
7,681

278
4,590

3.4
3.056

1.99
4.746

6.23
8.33

3.55
7.033

1.8
3.3

Fuente: SEED / DGIS Tasa por 100,000 Hab.

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Objetivo del Milenio 6: Combatir el VIH/SIDA

Mortalidad de VIH/SIDA
1996 Aumento de 0.36 del promedio nacional

6.00

Reduccin desde 1997 en defunciones por debajo de la media nacional.

5.00

4.00

2003 Se logra reduccin de 1.37 del promedio nacional

3.00

2.00 Tasa Estatal 1.00 Tasa nacional

2.82

4.13

0.00 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

Defunciones Estatal Nacional

1990

2000

2005

2011

2012*

Tasa Estatal Nacional

1990

2000

2005

2011

2012*

268
1,503

463
4,219

399
4,654

430
4,502

203
203

2.32
1.79

3.26
4.29

2.73
4.48

2.82
4.13

1.32
2.2

Fuente: SEED / DGIS Tasa por 100,000 Hab.

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Pacientes y Tratamiento VIH/SIDA

Deteccin: Prueba rpida ELISA Western Blot Estudios de laboratorio: Carga Viral Conteo de CD4

Tratamiento: 33 antirretrovirales Costo anual de tratamiento por paciente: $ 51,675.00

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Enfermedades Crnico Degenerativas

Apnea de sueo Cncer Diabetes Hipertensin Enfermedad cardiovascular Accidentes
Sobrepeso Obesidad % 39.5 31.7 Total* 71.2%

Riesgos de la Obesidad

Enfermedad cerebro-vascular

Enfermedad respiratoria
*ENSANUT 2006

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80.0

Mortalidad por Diabetes

76.6
25 punto de 2002-2011

70.0 65.5 60.0

23 punto de 1990-2001

50.0 51.6 40.0 35.5 30.0 28.3 20.0

NACIONAL ESTATAL

DEFUNCIONES AO 1990 1995 2001 2006 2011

TASA DE MORTALIDAD x 100,000 Habitantes

ESTATAL
NACIONAL

2,885
25,782

4,113
33,316

6,768
49,954

9,323
68,421

11,654
80,788

AO

1990

1995

2001

2006

2011

ESTATAL
NACIONAL

28.3
30.7

35.5
36.3

51.6
50.1

65.5
65.2

76.6
74.0

Fuente: DGIS / SEED / CONAPO

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90.0 85.0

Mortalidad por Enfermedad Cardiovascular

82.0

80.0 NACIONAL 75.0 70.0 65.0 62.8 60.0 55.0 47.7 50.0 45.0 40.0 43.2 45.8 48.1 59.2 66.3 69.6 67.3 ESTATAL

AO

1990

DEFUNCIONES 1995 2001

2006

2011

TASA DE MORTALIDAD x 100,000 Habitantes AO 1990 1995 2001 2006 2011

ESTATAL
NACIONAL

4,395
55,640

5,526
63,858

6,011
62,618

6,837
70,613

9,017
89,614

ESTATAL
NACIONAL

43.2
66

47.7
70

45.8
63

48.1
67

59.2
82

Fuente: DGIS / SEED / CONAPO

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Mortalidad por Enfermedad Hipertensiva

18.0

17.3

16.0 15.6 14.0

12.0 10.8 10.0 NACIONAL

9.6
8.0 6.8 6.0 8.4

ESTATAL
9.3

AO

1990

DEFUNCIONES 1995 2001

2006

2011

TASA DE MORTALIDAD x 100,000 habitantes AO 1990 1995 2001 2006 2011

ESTATAL
NACIONAL

697
6,818

979
8,764

1,222
10,189

1,539
12,900

2,370
18,942

ESTATAL
NACIONAL

6.8
8.1

8.4
9.6

9.3
10.2

10.8
12.3

15.6
17.3

Fuente: DGIS / SEED / CONAPO

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Mortalidad por Enfermedad Cerebrovascular

31.0 29.0 26.3 26.1 25.0 23.5 23.0 22.4 21.0 19.3 18.7 20.8 25.1

28.6

27.0

19.0

20.0
NACIONAL ESTATAL

17.0

AO

1990

DEFUNCIONES 1995 2001

2006

2011

AO

TASA DE MORTALIDAD x 100,000 Habitantes 1990 1995 2001 2006

2011

ESTATAL
NACIONAL

1,905
19,760

2,357
23,400

2,618
25,731

2,962
27,376

3,409
31,235

ESTATAL
NACIONAL

18.7
23.5

20.3
25.5

20.0
25.8

20.8
26.1

22.4
28.6

Fuente: DGIS / SEED / CONAPO

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Accidentes
La OMS/OPS refiere que en el mundo mueren 1,300,000 personas al ao a causa de los accidentes por vehculos automotores. En nuestro pas, automotores. mueren al ao 16,000 personas por vehculos

Como consecuencia de lo anterior 1,000,000 personas resultan lesionadas, 40 con discapacidad permanente, Lo cual significa un costo anual de $150 mil millones de pesos en costos directos e indirectos . Los accidentes de trnsito son la primera causa de muerte: en nios entre 5 y 14 aos en jvenes de 15 y 25 aos.

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Accidentes
En el Estado de Mxico, mueren al ao 1,784 personas por vehculos automotores. Como consecuencia de lo anterior 10,426 personas resultan lesionadas, 5 con discapacidad permanente, Lo cual significa un costo anual de $ 7 mil millones de pesos en costos directos e indirectos . Los accidentes de trnsito son la novena causa de muerte: en nios entre 5 y 14 aos en jvenes de 15 y 25 aos.
Tasa x 100,000
Estatal

5 a 14 aos
16.56

15 a 24 aos
3.68

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Abordaje
Fortalecer la coordinacin interinstitucional
Referencia oportuna a los diferentes niveles de atencin

Fortalecer las actividades de Promocin de la Salud

Identificacin oportuna de signos de alarma para su atencin

Promover la eficiencia en la atencin clnica

Fortalecer la Atencin Integrada y Consulta Completa

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Propuesta de Trabajo

Prestacin de servicios

Proteccin

Incremento en esperanza de vida

Envejecimiento saludable

Promocin Rectora efectiva en el Sector Salud Prevencin

Con impacto en la disminucin de mortalidad materna e infantil Disminucin en la incidencia de las enfermedades crnicas Disminucin de la incidencia de VIH/SIDA

Financiamiento

Atencin mdica

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Infraestructura en Salud
Unidades Geritricas Maternidades

Centros Antidiabticos
Unidades de Especialidades Mdicas: Deteccin de cncer mama Centros de Atencin Primaria a las Adicciones Unidades de Hemodinamia Banco de Leche Materna

Centros de Tratamiento de Cncer

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Servicio de Terceros
Fortalecimiento del primer nivel de atencin con mdicos (unidades mviles) Contratacin de equipo mdico: gineco-obstetra, anestesilogo, pediatra, intensivista y/o internista Convenio con unidades privadas para atencin de partos de bajo riesgo, en municipios clave Abasto suficiente de medicamento, material de curacin y mtodos de planificacin familiar

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La Promocin base del Progreso en Salud en el Estado de Mxico

PROMOCIN DE LA SALUD

PREVENCIN UNIVERSAL

PREVENCIN SELECTIVA
Estructura criterios para integrar grupos con caractersticas similares a fin de realizar intervenciones en habilidades para la vida y evitar daos a la salud.

PREVENCIN INDICADA
Evita el incremento de riesgos, aprende significativamente y adquiere habilidades que le permitan ser coherente en lo que conoce, hace y aplica en el cuidado de su salud.

Esfuerzos dirigidos a una poblacin con o sin riesgo, para incrementar la esperanza de vida.