CASO CLINICO: NOMBRE: BALTO SEXO: MACHO EDAD: 5 AOS RAZA: LABRADOR PESO: 17

LUXACION DE CODO

PROPIETARIO: MONTES RODRIGO DIRECCION: PEDRO CANGA # 104 SURCO EVALUACION ANAMNESIS: presento cojera hace una semana, vive en una chacra. EVALUACION CLINICA: A simple vista se evidencia dolor e inflamacin en la articulacin del codo. Sin apoyo de la extremidad Apreciamos el codo flexionado y el antebrazo en abduccin. Debido a la flexin del codo el pie no toca el suelo cuando est parado o sentado. El diagnostico se confirma mediante estudio ideogrfica.

DIAGNOSTICO: se le realiz una placa de rayos x el resultado fue luxacin de codo Practicamente todas las luxaciones de codo son laterales, es decir el radio y el cubito se desplazan hacia lateral, esto es debido a que la esquina caudodistal del epicondilo medial del humero impide que el cbito se desplace hacia medial.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: HEMOGRAMA COMPLETO:

Rango referencial Hematocrito Hemoglobina Hemates Leucocitos Plaquetas 32% 10.50 3 600,000 15 500 540 000 (37-55%) (12 -18g/dl (3.8-8x106mm2) (7-14mil) (200-500mil)

RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITO Rango referencial (0%) (0%) (0-1%) (60-70%) (2-5%) (0-1%) (0-2%) (12-30%)

Mielocitos Metamielocitos Abastonados Segmentados Eosinofilos Basfilos Monocitos Linfocitos

00 00 04 80 06 00 02 08

Observaciones Anemia moderada Leucocitosis Eosinofilia linfopenia TRATAMIENTO QUIRURGICO: La reduccin cerrada puede llevarse a cabo durante los primeros das de producirse la lesin, ms tarde la contraccin muscular dificultara esta maniobra y la resolucin quirrgica ser necesaria. Protocolo anestsico. Pre anestesia: Diazepan 3mgkg IV. Xilacina 0.5mg IV. Tramadol 3mg/kg.

Induccin anestsica. Propofol + ketamina (4mg- 1 mg) ( 1 ml por 10 kg )

Mantenimiento anestsico. Propofol + ketamina (4mg- 1 mg) ( 1 ml por 10 kg ) Ketamina 5mg por kg

Colocamos al paciente en decbito lateral izquierdo y exponemos el codo derecho. Hacemos una incisin cutnea que discurre desde el epicondilo lateral del humero hasta el tercio proximal del antebrazo. Incidiendo en tj. subcutneo y fascias identificamos las diferentes estructuras de la regin, entre las que debemos diferenciar hacia craneal las ramas superficiales del n. radial y vena ceflica, hacia proximal la cabeza lateral del triceps braquial y hacia distal los diferentes m. extensores. A nivel intermedio el m. anconeo que debemos diseccionar para acceder a las estructuras oseas. Al haber transcurridos 7 das desde el accidente nos encontramos la regin muy inflamada con importantes daos en los tj. blandos circundantes.

Para valorar el estado de los ligamentos colaterales hacemos la prueba de Campbel por el que flexionamos la extremidad con la luxacin ya reducida, si los ligamentos no estn daados consideramos una rotacin normal de 45 grados hacia lateral y de 70 hacia medial, pero si existe dao en el lig. lateral la extremidad puede rotarse medialmente 140 grados y si est daado el medial la rotacin lateral puede ser de 90 grados. El movimiento excesivo indica dao en los lig. colaterales y esta aconsejado el refuerzo mediannte lig. artificial.

Colocamos un tornillo de anclaje en el epicondilo lateral del humero y otro en la cabeza del radio. Unimos con sutura no absorbible y estabilizamos la articulacion

Finalmente cerramos e inmovilizamos el miembro en extensin durante 710 das.

TRATAMIENTO POST QUIRURGICO Ciprofloxacino 100mg/12h/OP por 10 dias Tramadol 30mg/12h/IM Suero glucosado CASO CLINICO: OTOHEMATOMA.

NOMBRE: PELUSA SEXO: HEMBRA EDAD: 8 MESES ESPECIE: FELINO PESO: 1.5 KG EVALUACION ANAMNESIS: hace 4 dias que presento una inflamacin en el pabelln de la oreja derecha que luego se cpmbirtio en un hematoma. EVALUACION CLINICA: A simple vista se evidencia dolor e inflamacin en la oreja. La gatita dejo de comer se encontraba decada y con secreciones en los ojos. DIAGNOSTICO: por lo caracterstico de la lesin a la palpacin, el otohematoma es un proceso inflamatorio que afecta a la cara interna del pabelln auricular de origen traumtico

TRATAMIENTO: La inflamacin que se produce entre la piel y el cartlago auricular de la parte cncava de la oreja debe ser resuelta quirrgicamente, el vaciado de la sangre y cogulos es necesario hacerlo cuanto antes. Retrasar la resolucin quirrgica puede provocar que se haga ms grande.

PROTOCOLO ANESTESICO Pre anestesico Inducion anestesico. Mantenimiento anestesico

Colocacin de campos

resuelto haciendo un corte en la cara interna de la oreja, vaciando el hematoma y suturando a travs de todos los planos de la oreja dejando el corte libre.

Es aconsejable fijar la oreja mediante un vendaje a la cabeza para evitar su movimiento, dejando la superficie incidida hacia el aire libre. Adems colocamos un collar isabelino para su proteccin. POST OPERATORIO: Cefalong - 500mg tableta cada c/12 horas / 10 dias Tramadol 75mg VO Tab / 6hrs Retiramos los puntos a las 3 semanas.

PROLAPSO DE RECTO Se presenta en la clnica "Bully" un pitbull de 1 ao de edad que desde cachorro a presentado un prolapso de recto recidivante, tratado en varias ocasiones mediante la reduccin manual del recto y sutura del ano en bolsa de tabaco. Su condicin corporal es 2/5 y los continuos problemas gastrointestinales en forma de diarrea crnica (7 meses de evolucion) estn agravando el problema.

Podemos apreciar la extrema delgadez de "Bully" y su evidente prolapso rectal. Es importante diferenciar un prolapso de recto de una intususcepcion prolapsada de intestino, para ello introducimos un termmetro entre la pared anal exterior y la

masa prolapsada, si no pasa es porque choca contra la mucosa del recto prolapsado descartando de ese modo una intususcepcion intestinal.

Debemos intentar diagnosticar la causa que origina el prolapso rectal teniendo en cuenta que en animales jvenes son las irritaciones intestinales causadas por parsitos, enteritis o cuerpos extraos las causas principales mientras que en animales adultos es el tenesmo producido por enf. prostatica, neoplasias de recto, estreimiento o secundario a cirugas como la herniorrafia perineal.

Para solucionar el problema podemos actuar de diferentes maneras en funcin de la viavilidad del tejido prolapsado y de la frecuencia con que se presente el problema en el animal. En nuestro caso la mucosa rectal no presenta lesiones importantes, el compromiso vascular no es severo, ni existen reas de necrosis, es decir el tejido es viable y por lo tanto susceptible de su recolocacion mediante reduccin manual.

Para reducir el edema podemos utilizar fri o soluciones hipertonicas durante 30 minutos. Luego mediante presin manual recolocamos la masa prolapsada, y finalmente realizamos una sutura en bolsa de tabaco del ano para evitar recidivas, anudando la sutura sobre un objeto (jeringa) para evitar el cierre completo del ano.

En casos en que la mucosa rectal este muy daada y la reduccin manual no sea posible debemos plantearnos la reseccin del recto prolapsado y anastomosis termino-terminal del mismo. En nuestro caso como el problema ya se haba presentado en numerosas ocasiones decidimos hacer una colopexia. La colopexia se realiza con el fin de crear una fijacin estable entre el colon y la pared abdominal , para evitar su desplazamiento caudal y su prolapso.

Comenzamos haciendo una laparotoma infraumbilical para localizar el colon descendente.

Traccionamos del colon descendente hacia craneal y lo tensionamos para su fijacin.

Con una gasa frotamos el borde antimesenterico del colon hasta provocar hiperemia del peritoneo que lo recubre, repetimos la operacin en la pared abdominal izquierda a unos centmetros (2-4cm) de distancia de la incisin de laparotpmia.

Fijamos la pared intestinal a la pared abdominal con monofilamento absorbible, teniendo la precaucin de englobar la submucosa del intestino pero sin perforarlo totalmente. Para concluir cerramos la laparotomia y pautamos tratamiento antibiticos durante 2 semanas.

A las 2 semanas revisamos al paciente y vemos como su condicin corporal ha mejorado notablemente, no hay recidivas del prolapso y damos el alta medica.