ASOCIACIN PERUANA DE HOSPITALES Y ESTABLECIMENTOS DE SALUD

ACADEMIA PERUANA DE SALUD

Curso de Actualizacin SALUD PBLICA Y ADMINISTRACIN HOSPITALARIA

Jos Alejandro Ormachea Frisancho CMP 05775

PRESENTACIN En la exposicin que desarrollaremos pretendemos abordar:

La Justificacin de la acreditacin como garanta de calidad de los servicios de salud prestados a la poblacin.
Los antecedentes de la acreditacin de hospitales en la regin.

Las estrategias que viene desarrollando el MINSA.

* Algunos comentarios sobre acreditacin a cargo de MINSA .

CALIDAD EN SALUD
Atributo de la atencin mdica referido al logro del mximo beneficio posible para el paciente con el mnimo riesgo. Satisface las necesidades del paciente en concordancia con los avances de la ciencia y la tecnologa. Refleja seguridad y excelencia. Se identifican dos componentes: TECNICO CIENTFICO Y HUMANO

EL PROGRAMA HOSPITALARIO DE GARANTA DE CALIDAD

Comprende las siguientes tcnicas: Auditora Mdica Comits Hospitalarios de Mortalidad, de Infecciones Hospitalarias Crculos de Calidad Supervisin y Monitoreo Acreditacin de Hospitales * Otras

Contribuyen a este programa: La Capacitacin Continua del Personal La Certificacin y Recertificacin de Profesionales Los Sistemas Administrativos de Logstica, Mantenimiento y Otros
APHOES

Los programas de Garanta de Calidad: tienen gran impacto

Generan confianza en la poblacin que espera recibir la mejor calidad de atencin cuando acude al Hospital. Robustecen la seguridad y confianza que tiene el equipo de salud en sus posibilidades. Identifica problemas y opciones de solucin. En cuanto a la gestin, por el alto monto que requiere el Hospital para sufragar sus gastos ordinarios de Operacin e Inversin. Permiten que el establecimiento acreditado ostente su condicin de tal, como un factor de prestigio reconocido como valor agregado
APHOES

ACREDITAR: Hacer una cosa digna de crdito. CRDITO: Derecho que uno tiene a recibir de otro alguna cosa. Apoyo, abono, comprobacin. Dar seguridad o garanta de que una persona es lo que parece o representa. Probar su certeza o realidad.

ACREDITACIN DE HOSPITALES: Es uno de los procesos establecidos en el programa de garanta de calidad enmarcado en el contexto de la calidad total. Es un proceso voluntario, peridico y reservado que evala los recursos que posee el Hospital, la forma como se organizan para brindar el servicio y los resultados que con ellos se obtienen.

ACREDITACIN ( segn NTS No 50-MINSA/DGSP) Proceso de evaluacin externa, peridico, basado en la comparacin del desempeo del prestador de salud con una serie de estndares ptimos y factibles de alcanzar, formulados y conocidos por los actores de la atencin de la salud y que est orientado a promover acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atencin y el desarrollo armnico de las unidades productoras de servicios de un establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo.

ANTECEDENTES 1910. USA. Abraham Flexner, (1866-1959) Informe que describe defectos dela educacin en la formacin mdica. 1916. USA. Informe Codman evala los hospitales y revela importantes hallazgos, destaca la importancia de la certificacin mdica 1918. USA. Crea el Programa Nacional de Normalizacin Hospitalaria. 1951. USA. Se crea Joint Comission on Acreditation of Hospitals. Canad crea su propia Comisin Conjunta. 1970. Brasil. El Instituto del Corazn de Sao Paulo implanta el Programa de Garanta de Calidad. 1973. Australia. Elabor el Programa de Acreditacin similar a Canad 1981. Espaa. La Comunidad Autnoma de Catalua establece el Programa General de Acreditacin de Hospitales. 1990. OPS/OMS impulsa en Centro y Sud Amrica el Programa de Acreditacin de hospitales.
APHOES

LA ACREDITACIN DE HOSPITALES Recoge informacin sistematizada sobre la estructura, los procesos y los resultados de cada unidad o servicios hospitalarios y se comparan con estndares previamente establecidos. OBJETIVOS DE LA ACREDITACIN Promover la mejora continua de la atencin mdica en los hospitales
Lograr la mayor eficiencia en la gestin hospitalaria, evitando el mal uso de los recursos.
APHOES

Acreditacin de Hospitales en el Per (AH)

1941 La apertura del Hospital Obrero gener gran inters por la gestin tcnica de los hospitales. 1963 Por D.S. se aprob el Reglamento de Clnicas y Hospitales. 1968 El Dr. Antonio Garca Erazo publica su trabajo Clasificacin de Hospitales 1978 Por D.S. se aprueba el Reglamento General de Hospitales 1987 Por D.S. se aprueba el Reglamento General de Establecimientos del Sub Sector No Pblico. 1988 Por R.V.M. se aprueban las Normas de Acreditacin y Categorizacin de Policlnicos, Centros Mdicos Clnicas y Hospitales del Sub Sector No Pblico. 1990 Por D.S. se aprueba el Reglamento General de Hospitales 1993 y 1995. En sendas Reuniones Nacionales en Arequipa y Tacna se hace la revisin y el ajuste del Manual de Acreditacin de Hospitales 1996 Por R.M. se aprueba el Manual de Acreditacin de Hospitales y la Gua para la Aplicacin del Manual de A. H. 1997. Mediante Ley 26842 se promulga la Ley General de Salud. 2007. Norma Tcnica de Salud No 050-MINSA/DGSP
APHOES

ALGUNOS TRMINOS DE USO EN ACREDITACIN HABILITACIN: Procedimiento que ejecuta la Autoridad de Salud Jurisdiccional. Por lo regular se cumple por nica vez como requisito para poner en funcionamiento el hospital. Define estndares de estructura que debe cumplir el establecimiento para lograr la licencia de apertura. CATEGORIZACIN: Procedimiento que clasifica los establecimientos segn tabla de categora (de modo similar a las estrellas usadas en los hoteles). Se elabora en funcin de servicios que presta, a los recursos que posee y a las facilidades que ofrece a los pacientes.
APHOES

CUADRO RESUMEN
ATRIBUTOS HABILITACIN ACREDITACIN CATEGORIZACIN

PROPSITO

Determinar caractersticas para Autorizar la Apertura

Evaluar la calidad de atencin que brinda el hospital, su funcionamiento, organizacin y recursos

Autoridad de Salud Regular Voluntario

Clasificar los Hospitales en Funcin de su Complejidad, establecer el tarifario

Autoridad de Salud Variable Indicativo

ORGANISMO RESPONSABLE PERIODICIDAD CARACTER

Autoridad de Salud nica Obligatorio

APHOES

1. NORMA TCNICA DE SALUD No 050-MINSA ACREDITACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD y SERVICIOS MDICOS DE APOYO y 3 ANEXOS.
Aprobada por RM 456-2007/MINSA
I.

FINALIDAD : Contribuir a garantizar a los usuarios y al sistema de salud que los establecimientos de salud o servicios mdicos de apoyo, segn su nivel de complejidad, cuenten con capacidad para brindar prestaciones de calidad sobre la base del cumplimiento de estndares nacionales previamente definidos. OBJETIVOS: 1. Ofrecer evidencias a los usuarios de los servicios de salud que las decisiones clnicas, no clnicas y preventivo-promocionales se manejan con atributos de calidad y se otorgan con el compromiso y la orientacin de maximizar la satisfaccin del usuario. 2. Promover una cultura de calidad en todos los establecimientos de salud o servicios mdicos de apoyo del pas a travs del cumplimiento de estndares y criterios de evaluacin de calidad 3. Dotar a los usuarios externos de informacin relevante para la seleccin de establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo por sus atributos de calidad.
APHOES

II.

III. AMBITO DE APLICACIN

En todos los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, pblicos y privados incluyendo a los de EsSalud, las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del Per, los gobiernos regionales y gobiernos locales en el mbito nacional y comprende a los servicios prestados por terceros.
IV. BASE LEGAL Ley de Modernizacin de la Seguridad Social Ley General de Salud Ley del MINSA Ley de Bases de la Descentralizacin, Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Ley del Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud Ley Orgnica de Gobiernos Regionales Ley Orgnica de Municipalidades D.S. Reglamento de Organizacin y Funciones del MINSA D S. Reglamento de Establecimientos de Salud y de Servicios Mdicos de Apoyo. Res. Presidencial Plan de Transferencia Sectorial del Quinquenio 2005-2009. Res. M. Modelo de Reglamento de Organizacin y Funciones de los Hospitales. R.M. Lineamientos para la Formulacin del ROF de Institutos. R.M. ROF de la Estructura de la Calidad de los Hospitales del MINSA R.M. Lineamientos de Poltica Tarifaria del Sector Salud. R.M. Sistema de Gestin de la Calidad en Salud.

APHOES

V. DISPOSICIONES GENERALES 1. El proceso de acreditacin comprende dos fases: Autoevaluacin y Evaluacin Externa.

2.

El proceso de acreditacin para el primer nivel de atencin comprende una microred. En el caso del subsector privado u otros pblicos, cualesquiera sea el nivel de atencin, el proceso de acreditacin comprende a un establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo.
La Comisin Nacional Sectorial o la Comisin Regional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud, la Direccin de Calidad en Salud del MINSA y las unidades orgnicas de las Direcciones Regionales de Salud son las instancias que comparten responsabilidades para el desarrollo de la acreditacin de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.

3.

4. Las acciones de evaluacin de cada fase del proceso de acreditacin estar a cargo de evaluadores previamente certificados, cuyas funciones sern objeto de vigilancia y control por la autoridad sanitaria a nivel nacional y regional. 5. La evaluacin para la acreditacin se realizar en base a estndares previamente definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional y contenidos en el Listado de Estndares de Acreditacin.

APHOES

6. El Listado de Estndares de Acreditacin se constituye como el nico instrumento para la evaluacin peridica de los elementos relacionados con la calidad-estructura-proceso y resultados que deben cumplir los establecimientos de salud para acreditarse.
7. La revisin de los estndares de acreditacin se realizar cada tres aos, la cual contar con la participacin de diversos actores de la sociedad.

8. Los estndares de acreditacin deben tener un alcance integral de establecimiento de salud o de servicio mdico de apoyo y deben estar prioritariamente enfocados en procesos como punto central de la metodologa de mejoramiento continuo y basado en el enfoque al usuario. 9. El establecimiento de salud o el servicio mdico de apoyo, puede solicitar asistencia tcnica a las instancias nacional, regional o local para el desarrollo del proceso de acreditacin.
10. El proceso debe ser llevado con absoluto respeto, imparcialidad, transparencia y confidencialidad para los solicitantes.

DEFINICIONES OPERACIONALES

1. ACREDITACIN: Proceso de Evaluacin externa, peridico, basado en la comparacin del desempeo del prestador de salud con una serie de estndares ptimos y factibles de alcanzar, formulados y conocidos por los actores de la atencin de la salud, y que est orientado a promover acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atencin y el desarrollo armnico de las unidades productoras de servicios de un establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo. La condicin de Acreditado se otorga por Resolucin Ministerial en Lima y Callao y mediante Resolucin Ejecutiva Regional en las regiones.

APHOES

2. AUTOEVALUACIN: Fase inicial obligatoria de evaluacin del proceso de acreditacin en la cual los establecimientos de salud que cuentan con un equipo institucional de evaluadores internos previamente formados, hacen uso del Listado de Estndares de Acreditacin y realizan una evaluacin interna para determinar su nivel de cumplimiento e identificar sus fortalezas y reas susceptibles de mejoramiento.

3. CONSTANCIA PARA LA ACREDITACIN: Documento emitido por la Comisin Nacional Sectorial o la Comisin Regional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud, que garantiza que el establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo cumple con les estndares establecidos segn niveles luego de la evaluacin externa. 4. CRITERIOS DE EVALUACIN: Parmetro s referenciales que determinan el grado de cumplimiento del estndar y permite su calificacin de una manera objetiva.
5. ESTNDAR: Nivel de desempeo deseado que se define previamente con la finalidad de guiar prcticas operativas que concluyan en resultados ptimos relativos a la calidad.

6. ESTNDAR DE ESTRUCTURA: Nivel de desempeo deseado sobre recursos materiales organizativos o metodolgicos necesarios para desarrollar la tarea asistencial asignada recuperativa, rehabilitadora, de promocin de la salud o prevencin de la enfermedad as como las tareas de gestin de los servicios.
APHOES

7. ESTNDAR DE PROCESO: Nivel de desempeo deseado de todos los pasos que se deben realizar para desarrollar la labor asistencial, recuperativa, rehabilitadora, de promocin de la salud o prevencin de la enfermedad, as como tambin de gestin. 8. ESTNDAR DE RESULTADO. Nivel de desempeo deseado para alcanzar un determinado objetivo de salud. 9. ESTNDARES ESPECFICOS: Niveles de desempeo deseado y definido de manera concreta sobre aspectos propios de la realidad sanitaria diferenciada por su complejidad, naturaleza jurdica y prioridades territoriales 10. ESTNDARES GENRICOS: Niveles de desempeo deseado y definido de manera amplia que abarcan los diferentes componentes de la gestin y prestacin en todos los niveles de complejidad.

11. EVALUACIN EXTERNA: Fase final de evaluacin del proceso de acreditacin que se orienta a confirmar de manera externa los resultados obtenidos respecto al cumplimiento de los estndares de acreditacin en la fase anterior de autoevaluacin. Es una fase necesaria para acceder tanto a la constancia para la Acreditacin como a la Resolucin Ministerial o Resolucin Ejecutiva Regional segn corresponda de la condicin de Acreditado. 12. GUIA DEL EVALUADOR: Documento tcnico que describe la metodologa a seguir en las diferentes fases de la acreditacin Con especial nfasis en la verificacin de los criterios de evaluacin del estndar para su correcta calificacin, con la finalidad de garantizar la total objetividad del proceso. 13. LISTADO DE ESTNDARES DE ACREDITACIN: Documento que contiene los estndares, los atributos relacionados, las referencias normativas y los criterios de evaluacin en funcin de los macroprocesos que se realizan y que sirven como instrumento para las evaluaciones.

VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS

1. El proceso de Acreditacin de Establecimientos de Salud est a cargo de diferentes unidades orgnicas y funcionales que asumen responsabilidad especfica y compartida con relacin a la acreditacin. a) Comisin Nacional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud, rgano funcional de carcter permanente en el mbito nacional, conformado por: Dos representantes de MINSA; Un representante de EsSALUD; Un representante de las Sanidades de las FF.AA. y Polica Nacional; Un representante de la Asociacin de Clnicas Privadas y Un representante de la Asociacin de Usuarios/Sociedad Civil.

b) Comisin Regional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud conformada por: Dos representantes de DIRESA; Un representante de EsSALUD; Un representante de Sanidades de FF.AA y Polica Nacional; Un representante de la Asociacin de Clnicas Privadas; y Un representante de la Asociacin de Usuarios. c) El Equipo de Acreditacin de Micro Red contar con un Coordinador elegido por sus miembros y designado oficialmente. El Equipo de Acreditacin estar conformado por cada uno de los Jefes de Establecimientos de Salud de la Micro Red, o por quien estos deleguen oficialmente.

2. Las Unidades Orgnicas que intervienen son las siguientes: a) Direccin General de Salud de las Personas a travs de la Direccin de Calidad en Salud del MINSA que se encargar del proceso de Acreditacin a nivel nacional. b) DIRESAS/ DISAS. Ejercen funciones de conduccin del proceso de acreditacin a travs de las instancias responsables de la calidad en su mbito. c) En las Redes de Servicios de Salud a travs de las instancias de calidad.
3. Los Evaluadores son profesionales de salud y/o tcnicos asistenciales y administrativos del Sector Salud, pblico o privado, formados y autorizados. a) Evaluadores internos b) Evaluadores externos 4. Los Evaluadores Externos sern seleccionados por la Comisin Nacional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud y conformarn un Listado nico de Evaluadores Externos.

5. El equipo evaluador multidisciplinario son cinco evaluadores: dos mdicos evaluadores, un enfermero(a), dos tcnicos asistenciales y administrativos.
APHOES

FASES DE LA ACREDITACIN 1. AUTOEVALUACIN. Inicio del proceso, a cargo de un equipo de evaluadores internos, el cual se conforma mediante un proceso de seleccin. a) La fase de autoevaluacin se realiza una vez al ao. b) Los establecimientos de salud pblicos y privados podrn realizar la autoevaluacin las veces necesarias en un ao, con la finalidad de verificar el cumplimiento de las recomendaciones del Informe Tcnico de Autoevaluacin y lograr el nivel aprobatorio mnimo para poder someterse a una evaluacin externa. 2. EVALUACIN EXTERNA. Proceso de evaluacin, a cargo de un equipo de evaluadores externos seleccionados. a. La evaluacin externa es de carcter voluntario y deber ser realizada en un plazo posterior no mayor a doce meses desde la ltima autoevaluacin con calificacin aprobatoria.

RESULTADOS DE LA EVALUACIN
1. Los resultados de la evaluacin para la acreditacin se calificarn como sigue: a. ACREDITADO: calificacin igual o mayor a 85% del cumplimiento de los estndares. b. NO ACREDITADO: menos de 85% del cumplimiento de los estndares. 2. En el caso de que la evaluacin externa califique al establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo como NO ACREDITADO, los pasos y los procedimientos de evaluacin que debe cumplir el establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo que desee continuar el proceso para lograr la acreditacin, segn puntajes alcanzados, son los siguientes: a) Puntaje entre 70% y menor de 85% de los estndares. Estos establecimientos deben subsanar los criterios observados y someterse a la evaluacin externa en un plazo mximo de seis meses. b) Puntaje obtenido entre 50% y menor de 70%. Deben subsanar y someterse nuevamente a una evaluacin externa. c) Puntaje menor a 50%. Deben subsanar los criterios observados y reiniciar el proceso desde la autoevaluacin

OTORGAMIENTO DE LA ACREDITACIN
1. Una vez concluido el proceso de acreditacin, la Comisin Nacional Sectorial o la Comisin Regional Sectorial otorgar la Constancia respectiva de acuerdo al cumplimiento del puntaje mnimo establecido. 2. La Constancia ser presentada al Ministerio de Salud o al Gobierno Regional para expedicin de la respectiva Resolucin de Acreditacin 3. La Acreditacin otorgada tiene TRES AOS de vigencia a partir de la fecha de expedicin. VISITAS DE SEGUIMIENTO. 1. Las vigilancia del mantenimiento y mejora en el cumplimiento de los estndares que permitieron la acreditacin deber realizarse mediante visitas anuales de carcter obligatorio. 2. Las visitas estarn a cargo de un equipo constituido por al menos dos evaluadores externos convocados por la Comisin Nacional.

INSTRUMENTOS PARA LA ACREDITACIN

Para la acreditacin se har uso de un conjunto de instrumentos: 1. El Listado de Estndares de Acreditacin ser de tres tipos; para categoras I1 hasta III1, para categoras III 2 segn especialidades, y para Servicios Mdicos de Apoyo.

2. El Listado de Estndares de Acreditacin contiene un conjunto de estndares organizados por Macroprocesos. Los estndares se despliegan en criterios de evaluacin y estos a su vez tienen variables de evaluacin con una puntuacin predefinida en la escala de cero a dos. 3. El Listado de Estndares de Acreditacin contiene tanto estndares genricos (de aplicacin universal), como especficos (se establecen y responden a realidades epidemiolgicas propias de cada regin)

LA GUA TCNICA DEL EVALUADOR PARA LA ACREDITACIN

R.M. No 270-2009/MINSA

Tiene por finalidad estandarizar el desarrollo de las evaluaciones en las dos fases del proceso de acreditacin, buscando lograr mayor precisin en la aplicacin de los criterios de evaluacin.

Evaluador Interno: Es el trabajador de salud que desarrolla la fase

de autoevaluacin. Tiene competencias para desarrollar su labor nicamente en su propia institucin u organizacin de similar nivel y categora.

Evaluador Externo: es la persona que desarrolla la fase de

evaluacin externa. Tiene competencias para llevarla a cabo en los tres niveles de atencin.

Macroproceso: es un proceso de mayor complejidad en una

organizacin el cual a su vez agrupa a varios procesos. Por ejemplo el macroproceso Gestin de Medicamentos agrupa el abastecimiento, uso racional, vigilancia y control, etc.

LA AUTOEVALUACIN Fase inicial obligatoria, en la cual los establecimientos de salud cuentan con un equipo institucional de evaluadores internos previamente formados, quienes hacen uso del Listado de Estndares de Acreditacin para Establecimientos de Salud con categoras I-1 hasta III-2 y Servicios Mdicos de Apoyo y realizan una evaluacin interna para determinar su nivel de cumplimiento e identificar sus fortalezas y reas susceptibles de mejoramiento.
Los pasos para la autoevaluacin son los siguientes:

a. b. c. d. e. f. g. h.

Programacin de la Autoevaluacin en el POI Conformacin del Equipo de Acreditacin Seleccin de los evaluadores por la Autoridad Institucional Elaboracin y Aprobacin del Plan de Autoevaluacin Comunicacin del inicio de la Autoevaluacin Ejecucin del Plan de Autoevaluacin Presentacin de Informe Aplicacin de la segunda y/o siguientes autoevaluaciones

ANEXOS

ANEXO 1. Fluxograma del proceso de Acreditacin ANEXO 2. Referencias normativas para el Listado de Estndares de acreditacin ANEXO 3. Listado de Estndares de Acreditacin para Categoras I-1 a III-1

APHOES

Resumen del Listado de estndares y criterios de evaluacin para categoras I-1 hasta III-1
MACROPROCESO
ESTANDAR CRITERIOS

1. Direccionamiento 2. Gestin de recursos humanos 3. Gestin de calidad 4. Manejo del riesgo de la atencin

2 4 3 8

11 11 22 50

5. Emergencias y desastres 6. Control de la gestin y prestacin

7. Atencin ambulatoria

3 2
4

21 15
17

MACROPROCESO

ESTANDAR CRITERIOS

8. Atencin extramural
9. Atencin de hospitalizacin 10. Atencin de emergencias 11. Atencin quirrgica 12. Docencia e investigacin

4
7 3 4 2

13
26 14 24 15

13. Atencin de apoyo al diagnstico y tratamiento 14. Admisin y alta

3 4

11 16

MACROPROCESO
15. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

ESTANDAR
4

CRITERIOS
13

16. Gestin de medicamentos

17. Gestin de la informacin 18. Descontaminacin, limpieza y desinfeccin 19. Manejo de riesgo social 20. Manejo de nutricin del paciente 21. Gestin de insumos y materiales

3
3 4 2 2 2

15
14 17 6 6 8

22. Gestin de equipos e infraestructura

12

TOTAL

75

361

Ejemplo de MACRO PROCESO : 1 DIRECCIONAMIENTO (DIR) CDIGO : DIR 1 ESTANDAR: El establecimiento de salud define y comunica su plan estratgico operativo y de contingencia y estos, estn orientados a resolver sus problemas relacionados con la salud de la poblacin.

ATRIBUTOS RELACIONADOS: Disponibilidad y eficacia REFERENCIA NORMATIVA: R.M. 511, R.M. 516, R.M. 1001, Ley 27444 Ley de Procedimientos General. R. M. 616 2003 Modelo de Reglamento de Organizacin y Funciones de los Hospitales CRITERIO: El establecimiento ha formulado particitivamente y difundido su plan estratgico (misin, visin, polticas institucionales, objetivos y metas. (0) Ha definido y no ha comunicado (1) Ha definido y comunicado con material visible (2) Defini y comunic con material visible y el personal conoce e identifica compromisos
APHOES

NORMA TCNICA DE SALUD No 021-MINSA / DGSP V.03

Aprobada por R.M. No 546/MINSA (13 de Julio de 2011)

CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD 1. FINALIDAD ContribuIr a mejorar el desempeo del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la poblacin. 2. OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GENERAL Establecer el marco tcnico normativo para la categorizacin de los establecimientos del Sector Salud. 2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS a) Definir las categoras de establecimientos de salud y las caractersticas tcnicas correspondientes b) Contribuir con la organizacin de la oferta de servicios de salud en el Sector Salud 3. AMBITO DE APLICACIN Las disposiciones contenidas en la presente N.T. de Salud son de aplicacin general en todos los establecimientos de salud pblicos del sector salud ( del MINSA, de los de EsSalud, de las FF.AA. De la PNP, de los Gobiernos Regionales y de los Gobiernos Locales, otros pblicos) privados y mixtos del Sector Salud

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN CATEGORA.

Norma Tcnica de Salud No 021-MINSA/DGSP.V.03

Establecimientos de salud sin internamiento

DENOMINACIN
Consultorio de profesional de la salud (No mdico cirujano)
Puesto de Salud o Posta Mdica (Con profesional de la salud no mdico - cirujano) Consultorio Mdico (Con mdico cirujano con o sin especialidad)

CATEGORA
I-1
I-1 I2

Puesto de Salud o Posta de Salud (Con mdico cirujano)

Centro de Salud Centro Mdico Especializado Policlnico Centro Odontolgico

I2
I3 I3 I -3 I -3

NIVEL DE ATENCIN: (Norma Tcnica de Salud No 021-MINSA/DGSP-V.03)

Constituye una de las formas de organizacin de la oferta de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin con la capacidad resolutiva.

DE ACUERDO AL COMPORTAMIENTO DE LA DEMANDA, SE RECONOCEN TRES NIVELES: a. PRIMER NIVEL DE ATENCIN. Es la puerta de entrada de la poblacin al sistema de salud, en donde se desarrollan principalmente actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos a la salud, diagnstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervencin las necesidades de salud ms frecuentes de la persona, familia y comunidad. El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud en este nivel plantea la atencin con la oferta de gran tamao, y de baja complejidad; adems se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del sistema

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SIN INTERNAMIENTO DENOMINACIN

(D.S. 013- 2006 SA) (*)

CATEGORA

Consultorio de profesionales de la salud

(No mdico cirujano)

Puesto de Salud o Posta de Salud

(Con profesional de la salud no mdico)

I-1

Consultorio mdico
(Con mdico cirujano con o sin especialidad)

Puesto de Salud o Posta de Salud

(Con mdico cirujano)

I-2 I-3

Centro de Salud Centro Mdico Especializado Policlnico Centro Odontolgico

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN CATEGORAS

(Con Internamiento) DENOMINACIN CATEGORA

Centro de Salud con camas de internamiento Centro Mdico con camas de internamiento Hospital de atencin general Clnica de atencin general Hospital de atencin general Clnica de atencin general Hospital de atencin especializada Clnica de atencin especializada Hospital de atencin general Clnica de atencin general Hospital de atencin especializada Clnica de atencin especializada Instituto de Salud Especializado
(*)Reglamento de Est, de Salu D.S. No 013-2006-SA (**) Los Centros de Atencin Geritrica se consideran en Cat. II-E o III -E

I-4 II - 1 II - 2 II (**) III - 1 III E(**)

III 2

b. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN:

En este nivel se complementa la Atencin Integral iniciada en el nivel precedente, agregando un grado de mayor especializacin tanto en recursos humanos como tecnolgicos, brindando un conjunto de servicios de salud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de atencin o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel. Adems, realiza actividades preventivas promocionales, segn corresponda. c. TERCER NIVEL DE ATENCIN:

Es el nivel de mayor especializacin y capacidad resolutiva en cuanto a recursos humanos y tecnolgicos dirigidos a la solucin de las necesidades de salud que son referidas de los niveles de atencin precedentes, as como aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razones de urgencia o emergencia. Adems, realiza actividades preventivas promocionales, segn corresponda.

NIVEL DE COMPLEJIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relacin directa con las categoras de los establecimientos de salud. Niveles de complejidad y categoras de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencin
NIVEL DE ATENCIN NIVEL DE COMPLEJDAD CATEGORS DE ESTAB. DE SALUD

1 Nivel de Complejidad Primer Nivel de Atencin 2 Nivel de Complejidad

3 Nivel de Complejidad 4 Nivel de Complejidad

I1 I2
I-3 I-4

Niveles de Complejidad y categoras de Establecimientos de Salud en el Segundo y Tercer Nivel de Atencin CATEGORAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
NIVELES DE ATENCIN NIVELES DE COMPLEJIDAD ATENCIN ATENCIN GENERAL ESPECIALIZADA CATEGORAS DE

Segundo Nivel 5 Nivel de Complejidad

ESTABLECIMIENTOS DE II - 1 II - SALUD E

de Atencin
Tercer Nivel de Atencin

6 Nivel de Complejidad
7 Nivel de Complejidad 8 Nivel de Complejidad

II - 2
III - 1 III - E III - 2

Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categoras de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin (Obligatorias)

CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO

ACTIVIDADES ATENCIN DE URGENCIASY EMERGENCIAS

I-1 X

I-2 I-3 I-4 X X X

REFERERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS
PARA TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

X
X X

X
X X X

X
X

X
X X

REGISTROS DE ATENCIN DE SALUD E INFORMACIN

SALUD AMBIENTAL SALUD OCUPACIONAL INTERNAMIENTO

X
X X

X
X X

X
X X

X
X X X

Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categoras de Establecimientos de Salud del Segundo y tercer Nivel de Atencin II NIVEL CUMPLIIENTO OBLIGATORIO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ATENCIN GENERAL ACTIVIDADES REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA SALUD AMBIENTAL REGISTROS DE ATENCIN DE SALUD E INFORMACIN
ATENCIN DEL RECIEN NACIDO EN EL REA DE OBSERVACIN

III NIVEL III - 1 X X X X

II - 1 X X X X X X

II - 2 X X X X X X

DILISIS

PREBVENCIN Y Dx PRECOZ DEL CNCER ANATOMA PATOLGICA SALUD OCUPACIONAL

X X X

X X X

UPS por Categoras de Establecimientos de Salud de Atencin Especializada en el Segundo y Tercer Nivel de Atencin ( ccc= Con Campo Clnico) NIVEL DE ATENCIN CATEGORIA
Emergencia Centro Obsttrico Centro Quirrgico

II NIVEL II - E
CCC CCC CCC

III NIVEL III E

CCC CCC CCC

III - 2
CCC CCC CCC

Medicina de rehabilitacin
Anatoma Patolgica Diagnstico por Imgenes Central de Esterilizacin Cuidados Intensivos Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre

CCC
CCC CCC CCC CCC CCC

CCC
CCC -CCC CCC CCC

CCC
CCC -CCC CCC CCC

Hemodilisis
Radioterapia Medicina Nuclear

CCC
CCC CCC

CCC
CCC CCC

CCC
CCC CCC

GRACIAS POR SU ATENCIN