UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ESQUEMA DE PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PRESENTACIN DE CASO CLNICO)

I.

FASE DE VALORACIN: 1. Eleccin del Caso 1.1Datos de Filiacin:

Nombre del Paciente: A.T.G Edad: 23 aos de edad. Sexo: Femenino (F). Etapa de la Vida: Adulta Joven. Lugar de Nacimiento: Lima. Fecha de Nacimiento: 23 de mayo del 1990. Grado De instruccin: Secunda ia com!leta. Ocupacin: ama de casa. Estado i!il: conviviente.

N"mero de hi#os: nin"uno. $eligin: cat#lica. Domicilio: $asa%e Los Gi asoles &' 2() *San Juan de Lu i"anc+o. N"mero de cama: 31. %istoria l&nica: ,1),(-9.

Fecha de 'ngreso al %ospital: 02.0-.2013. Fecha de aplicacin del P()(E: 12.0-.2013.

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1.$ %oti&o de In'"eso ( Sit)acin Act)al:

$aciente adulta %oven de 23 aos e/ie e 0ue +ace una semana ! esenta n1useas2 v#mitos (de +asta ) e!isodios !o d3a)2 !olidi!sia (sed e4cesiva)2 sialorrea, astenia, intolerancia a los alimentos, prdida de apetito adems de dolor en zona abdominal ti!o c#lico y di/uso de ! edominio en el e!i"ast io. 5on si"nos visi6les de des+id ataci#n 7 y 77'2 disu ia y !ola0uiu ia. La !aciente ! esenta "estaci#n de 11 semanas2 con/i mada !o eco" a/3a /eto vital. 5on disminuci#n de su !eso ent e un ( a 108. 9s !o eso 0ue in" esa al se vicio de eme "encias "ineco:o6st;t icas (9G<) del =os!ital de San Juan de Lu i"anc+o.

A.- Tiempo de la Enfermedad: 1 semana. B.- Sntomas Principales: %ematemesis: >#mitos 0ue se ! oducen de una mane a continuada y "ene almente incoe ci6les2 como los 0ue se ! oducen en al"unas mu%e es du ante el ! ime t imest e del em6a a?o. Deshidratacin: Falta de l30uidos co !o ales@ !a a 0ue el cue !o lleve a ca6o sus /unciones a nivel #!timo. $uede ocu i !o !; didas de l30uidos2 /alta de in"esta2 o am6as situaciones %untas. Disuria: Ai/icultad o dolo du ante la micci#n. Pola*uiuria: 7nc emento de la / ecuencia en las micciones con o sin aumento del volumen total de o ina. 9s un s3ntoma 0ue indica la ! esencia de al"Bn ti!o de a/ectaci#n del sistema u ina io.

1.* Antecedentes atol'icos: Personales: nin"uno. &o e/ie e (Enfermedad Crnica, Diabetes Mellitus,
Asma, TBC, alergia, entre otros) !efiere "T# $repeticin % episodios en el &ltimo medio a'o) Prenatales: la mad e se realiza control prenatal durante el primer trimestre. %+bitos Noci!os: Alco(ol) *olo en compromisos . Tabaco) +o
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Drogas) +iega Caf) +o Te) Diario Mate) A ,eces

)ntecedentes Gineco,obst-tricos:
.enar*u&a: a los -% a'os $itmo: 304( de /o ma i e"ula . F/$: 02.03.2013. FPP: 09.12.2013. Fecha de "ltima relacin sexual: ! ime a semana de ma ?o. )nticoncepcin: &e"ada. Pare#as sexuales: 3 Gestas: 00 ParaC 0@ )bortos: 0. &o se +a eali?ado el e4amen de $a!anicolaou. $ imi"esta.

Familiares: nin"uno.
.adre: .allecida a los /0 a'os por Accidente de Trnsito Padre: de /1 a'os, Diabetes Mellitus Esposo: de 02 a'os aparentemente sano %ermanos: % aparentemente sanos

1.+ Dia'nstico %,dico:

Diagnstico .-dicos: A4. =i!e ;mesis G av3dica. A4. 7n/ecci#n del T acto D ina io (7TD).

1(2(, -"atamiento %,dico:

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$.

Recoleccin de Datos:
3(1 9nt evista ($e4erencia: Fic+a de >alo aci#n de 9n/e me 3a se"Bn Aominios)C

F' %) DE V)LO$) '5N DE ENFE$.E$6) SEG7N DO.'N'OS: DO.'N'O 1: P$O.O '5N DE L) S)L/D( La !aciente es una adulta %oven de 23 aos 0ue no sa6e nada de su en/e medad. $ esenta una 6uena +i"iene !e sonal. &o consume medicamentos ! esc itos. &o e/ie e antecedentes !e sonales. Se eali?a cont ol ! enatal du ante el ! ime t imest e. 5on "estaci#n de 11 semanas. Ee/ie e 7TD ( e!etici#n 3 e!isodios en el Bltimo medio ao). Aesconocimiento de la en/e medad2 t atamiento y ! on#stico. DO.'N'O 3: N/8$' '5N( $ esenta una tem!e atu a de 3)'5. $aciente ! esenta intole ancia a los alimentos2 di/icultad !a a de"luti !o n1useas y v#mitos@ y !aciente e/ie eC Ften"o sedG. $eso -H I". DO.'N'O 9: EL'.'N) '5N( La !aciente ! esenta n1useas y v#mitos e!etitivos@ eali?a sus de!osiciones adecuadamente2 no ! esenta est eimiento2 ni dia eas. La !aciente e/ie eC Ften"o dolo dolo y a do al o ina / ecuentemente@ tam6i;n e/ie e tene sed. 5on ! esencia de disu ia y !ola0uiu ia. 5on si"nos visi6les de des+id ataci#n de 7 y 77 J2 !iel eseca2 mucosas o ales secas. Llenado ca!ila K 2G. $iel son o%ada2 1s!e a2 si"no de !lie"ue ne"ativo. DO.'N'O :: ) 8'V'D)D ; $EPOSO( La !aciente se encuent a en un estado de sueo (insomnio) !o ! esenta dolo zona abdominal ti!o c#lico y di/uso de ! edominio en el e!i"ast io 0ue no la de%a descansa . 9n lo 0ue es!ecta a la movilidad de los miem6 os (in/e io es y su!e io es) ! esentan una /ue ?a o tonicidad muscula disminuida y d;6il. La !aciente en un estado de astenia. 9n la actividad ci culato ia su !ulsaci#n es 3tmico2 F.5 ()2 4L)2 no ! esenta edemas2 ni ! esenta /#veas. $ esenta l3neas invasivas (cat;te !e i/; ico en miem6 o su!e io de ec+o). DO.'N'O 2: PE$ EP '5N ; OGN' '5N( La !aciente se encuent a totalmente des!ie ta2 se elaciona con su ento no2 la !aciente se encuent a LBcida < ientada en Tiem!o2 9s!acio y $e sona (L<T9$)2 en la cual no ! esenta alte aci#n en el ! oceso del !ensamiento. $ esenta un estado consciente y sin disminuci#n del estado del senso io. DO.'N'O <: )/8O PE$ EP '5N(
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La !aciente se encuent a en un estado consciente. DO.'N'O =: $OL > $EL) '5N( La !aciente se elaciona adecuadamente con el ento no. Mantiene a!a entemente 6uena elaci#n con su !a e%a2 !ad e2 +e manos y dem1s /amilia es 0ue la visitan en la estad3a en el +os!ital. DO.'N'O ?: SE@/)L'D)D( La !aciente ! esenta se4o de acue do a su edad. DO.'N'O A: )F$ON8).'EN8O > 8OLE$)N ') )L ES8$BS( La !aciente se encuent a ansiosa y se muest a cola6o ado a en las actividades dia ias y ! ocedimientos. $o !a te de la /amilia (!ad es) ! esenta ansiedad a la eacci#n / ente a la en/e medad de su /amilia . DO.'N'O 1C: P$'N 'P'OS V'8)LES( $o medio de su /amilia la !aciente ! esenta ! inci!ios 0ue su6yacen en la conducta2 !ensamiento y com!o tamientos so6 e los actos2 costum6 es o instituciones contem!ladas como ve dade as2 tales como devoci#n y /e eli"iosa. DO.'N'O 11: SEG/$'D)D > P$O8E '5N( 9l !aciente no ! esenta lesiones en su inte" idad cut1nea. te mo e"ulaci#n es de 3)'5. &o ! esenta lesiones en la c# nea. DO.'N'O 13: ONFO$8( La !aciente e/ie e dolor en zona abdominal ti!o c#lico. DO.'N'O 19: $E '.'EN8O ; DES)$$OLLO( La !aciente ! esenta un dia"n#stico de desa ollo de ies"o2 con 1 eas alte adas como la coo dinaci#n2 moto a2 y co"nitivo. Su

3(1(1 Datos Ob#eti!os: Se o6se va 0ue la !aciente tiene 11 semanas de "estaci#nC $ esenta di/icultad !a a de"luti de6ido a los v#mitos / ecuentes. Se o6se va a la !aciente ansiosa 0ue ! esenta v#mitos e4!losivos y ! esenta des+id ataci#n de 7 y 77 J. 8emperatura: 3) '5. Pulso: )04L F($: 224L P>): 110.-0 mm=". Sat O3: 9-8 Peso: -H I". 8alla: 1.-( m.

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$.1.$ Datos s)./eti&os $aciente e/ie e tene n1useas y v#mitos e!etitivos. $aciente e/ie e tene dolo y a do al o ina / ecuentemente. $aciente e/ie e no tene conocimientos de ies"o de in/ecci#n. $aciente e/ie e tene sed. 3(3 Obser!acin: 3(9 Examen F&sico: (94amen /3sico c;/alo caudal o !o sistemas) )/D)L BF)LO

'NSPE '5N GENE$)L: Aparente !egular Estado 3eneral $A!E3), LBcida < ientada en Tiem!o2 9s!acio y $e sona (L<T9$) con signos de des(idratacin, piel reseca, mucosas orales secas 4resenta (ematemesis constante 4iel sonro5ada, spera, signo de pliegue negati,o, u'as cortas en regular estado de conser,acin de (igiene, cabello negro 6uebradizo, en regular estado de conser,acin de (igiene *e encuentra ansiosa PO$ S'S8E.)S: Neurolgico: !aciente ansiosa2 se encuent a des!ie ta2 en A!a ente Ee"ula 9stado Gene al (AE9G)2 LBcida < ientada en Tiem!o2 9s!acio y $e sona (L<T9$)2 se elaciona con su ento no. 5on un estado consciente y sin disminuci#n del estado del senso io@ con tono muscula a! o!iada !a a su edad. Se movili?a de mane a inesta6le. abeDa: no mal 5 1neo (&o moc;/ala)2 no se !al!a tumo aciones. Fascies no males no ict; icas. abello: de 6uena im!lantaci#n.

O#os: !u!ilas isoc# icas2 /oto eactivas. Sim;t icos2 m#viles. NariD: no mal@ con /osas nasales sin lace aciones2 no +ay ! esencia de desviaci#n del ta6i0ue nasal2 no +ay ! esencia de sec eciones y /unci#n ol/ato ia conse vada. Ore#as: conducto auditivo e4te no !e mea6le. &o "an"lios et oau icula es. A"ude?a Auditiva no mal. Sim;t icos de 6uena im!lantaci#n. Eoca: sim;t ica2 m#vil2 la6ios del"ados2 mucosa o al seca2 len"ua cent al m#vil2 !ocos dientes en ma4ila in/e io 2 en e"ula estado de +i"iene. Piel 8 S : no cianosis2 no edemas2 a/e6 il2 con piel reseca, mucosas orales secas Llenado ca!ila K 2G. 4iel sonro5ada, spera, signo de pliegue negati,o
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uello: movilidad conse vada. &o se !al!an "an"lios. 5il3nd ico2 co to y se evidencia latidos a te iales !oco m#viles.

8rax: Sim;t ico2 no de! eso es ni masas y m#vil con la es!i aci#n. ardio!ascularC Euidos ca diacos 3tmicos. F.5 )2 4L. $espiratorio: Satu ando 9-8. )bdomen: Sim;t ico m#vil2 ! esencia de uidos +id oa; eos aumentados2 de6ido al inc emento de la actividad "ast ointestinal. .iembros Superiores: 5on /ue ?a muscula disminuida. 5on ! esencia de v3a !e i/; ica en el 6 a?o de ec+o. .iembros 'n4eriores: sin ! esencia de edemas2 ni /#veas2 !e o con /ue ?a muscula disminuida y d;6il. Genitales: se4o de acue do a su edad.

Doc)mentos o %edicin
E01%ENES AU0ILIARES:

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ROCESO DIA2NS-ICO DE ENFER%ER3A

P$O ESO D')GNOS8' O ENFE$.E$O D)8OS DE V)LO$) '5N O S'GN'F' )8'VOS )NFL'S'S E 'N8E$P$E8) 'ON DE LOS D)8OS SEG)LES HDO.'N'O, L)SEI DED/ '5N>E)SE 8E5$' )
P$OELE.)

D')GN5S8' O E8'OL5G' O )NFL'S'S E 'N8E$P$E8) '5N

EV'DEN ')DO F) 8O$ PO$ $EL) 'ON)DO H aracter&sticas De4initoriasI

&1useas. >#mitos e!etitivos.

DO.'N'O C3: &DTE757N&. L)SE 2: =7AEATA57N&.

9s la ca!taci#n y a6so ci#n de los l30uidos y elect olitos de nuest o cue !o.

Aese0uili6 io elect ol3tico 0019(

9s el cam6io en el nivel de los l30uidos y elect olitos s; icos 0ue com! omete n la salud.

La !; dida de =2<2 &a2 O y sales mine ales.

Las n1useas y v#mitos e!etitivos.

La !; dida de a!etito. Aisminuci#n de su !eso ent e un ( a 108. Astenia.

DO.'N'O C3: &DTE757N&. L)SE 1: 7&G9ST7N&.

9s la int oducci#n a t av;s de la 6oca los dive sos alimentos y nut ientes en nuest o cue !o.

Aese0uili6 io nut icional !o de/ecto 00002

9s la in"esta de nut ientes insu/iciente !a a satis/ace las necesidades meta6#licas.

La intole ancia de los alimentos s#lidos y l30uidos

La !; dida de a!etito2 disminuci#n de su !eso ent e un ( a 108 y astenia.

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ROCESO DIA2NS-ICO DE ENFER%ER3A

P$O ESO D')GNOS8' O ENFE$.E$O D)8OS DE V)LO$) '5N O S'GN'F' )8'VOS )NFL'S'S E 'N8E$P$E8) 'ON DE LOS D)8OS SEG)LES HDO.'N'O, L)SEI DED/ '5N>E)SE 8E5$' )
P$OELE.)

D')GNOS8' O E8'OL5G' O )NFL'S'S E 'N8E$P$E8) '5N

F) 8O$ $EL) 'ON)DO EV'DEN ')DO PO$ H aracter&sticas De4initoriasI

La disu ia. La !ola0uiu ia.

DO.'N'O C9: 9L7M7&A57N&. L)SE 1: S7ST9MA DE7&AE7< .

9s el ! oceso de e4c eci#n y sec eci#n de la o ina.

Alte aci#n de la eliminaci#n u ina ia 0001-

9s un cam6io o t asto no de la eliminaci#n u ina ia.

La ! esencia de La disu ia y mic oo "anismo !ola0uiu ia. s invaso es en el t acto u ina io

$iel y mucosas o ales secas. Aes+id ataci#n 7 y 77'. Sed e4cesiva ( e/e ida !o la !aciente).

DO.'N'O C3: &DTE757N&. L)SE 2: =7AEATA57N&.

9s la ca!taci#n y a6so ci#n de los l30uidos y elect olitos de nuest o cue !o

A;/icit de volumen de l30uidos 0002)

9s la disminuci#n del l30uido int avascula 2 inte sticial o int acelula . Se e/ie e ala des+id ataci#n o !; dida solo de a"ua sin cam6io en el nivel del sodio.

La !; dida activa de volumen de l30uidos y elect olitos

La !iel y mucosas o ales secas2 des+id ataci#n 7 y 77' y sed e4cesiva ( e/e ida !o la !aciente).

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ROCESO DIA2NS-ICO DE ENFER%ER3A

P$O ESO D')GNOS8' O ENFE$.E$O D)8OS DE V)LO$) '5N O S'GN'F' )8'VOS )NFL'S'S E 'N8E$P$E8) 'ON DE LOS D)8OS SEG)LES HDO.'N'O, L)SEI D')GNOS8' O E8'OL5G' O
F) 8O$ $EL) 'ON)DO EV'DEN ')DO PO$ H aracter&sticas De4initoriasI

DED/ '5N>E)SE )NFL'S'S E P$OELE.) 8E5$' ) 'N8E$P$E8) '5N

La ! eocu!aci#n de la !aciente. La ! eocu!aci#n de la /amilia.

DO.'N'O CA: AFE<&TAM79&T<.T<L9EA&57A AL 9STEPS. L)SE 3: E9S$D9STAS A9 AFE<&TAM79&T<.

Son los dive sos ! ocesos o es!uestas !a a lo" a mane%a el est ;s am6iental.

9s la va"a sensaci#n de malesta o 9l La amena?a desconocimiento ! eocu!aci#n Ansiedad acom!aada de de la de la !aciente 001,una es!uesta en/e medad2 y su /amilia. autom1tica2 t atamiento y sentimiento de ! on#stico. a! ensi#n causado !o la antici!aci#n de un !eli" o.

9l insomnio.

DO.'N'O C:: A5T7>7AAA .E9$<S<. L)SE 1: E9$<S< .SD9Q<

Los /acto es 9s el t asto no en /isiol#"icos 9s la clase en la la cantidad y (n1useas y cual se ! oduce la Aete io o calidad del sueo e/lu%o "ast o: conse vaci#n del del !at #n (sus!ensi#n de la eso/1"ico) y el sueo2 descanso2 del sueo conciencia dolor en zona t an0uilidad o 0009( !e i#dica o abdominal ti!o inactividad. natu al) limitado c#lico y di/uso. en el tiem!o.

9l insomnio

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ROCESO DIA2NS-ICO DE ENFER%ER3A

P$O ESO D')GNOS8' O ENFE$.E$O D)8OS DE V)LO$) '5N O S'GN'F' )8'VOS )NFL'S'S E 'N8E$P$E8) 'ON DE LOS D)8OS SEG)LES HDO.'N'O, L)SEI DED/ '5N>E)SE 8E5$' )
P$OELE.)

D')GNOS8' O E8'OL5G' O )NFL'S'S E F) 8O$ 'N8E$P$E8) '5N $EL) 'ON)DO

EV'DEN ')DO PO$ H aracter&sticas De4initoriasI

DO.'N'O 11: S9GDE7AAA R $E<T9557N&. L)SE 1: 7&F9557N&.

9s la ausencia de !eli" o. 9s el t asto no del sistema inmunita io. 9s evita las !; didas y ! ese vaci#n de la ! otecci#n y se"u idad.

Eies"o de 7n/ecci#n 0000,

9s el aumento del Los ies"o de se ! ocedimiento invadido !o s invasivosC mic oo "anismos v3a !e i/; ica. !at#"enos.

::::::::::

FASE DE LANEACIN
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a.

"io"i4acin de los dia'nsticos en!e"me"os:

1. Aese0uili6 io elect ol3tico E.5 la !; dida de =2<2 &a2 O y sales mine ales 9.$ las n1useas y v#mitos e!etitivos. 2. Aese0uili6 io nut icional !o de/ecto E.5 la intole ancia de los alimentos s#lidos y l30uidos 9.$ la !; dida de a!etito2 disminuci#n de su !eso ent e un ( a 108 y astenia. 3. Alte aci#n de la eliminaci#n u ina ia E.5 la ! esencia de mic oo "anismos invaso es en el t acto u ina io 9.$ la disu ia y !ola0uiu ia. ,. A;/icit de volumen de l30uidos E.5 la !; dida activa de volumen de l30uidos y elect olitos 9.$ la !iel y mucosas o ales secas2 des+id ataci#n 7 y 77' y sed e4cesiva ( e/e ida !o la !aciente). (. Ansiedad E.5 el desconocimiento de la en/e medad2 t atamiento y ! on#stico 9.$ la ! eocu!aci#n de la !aciente y su /amilia. -. Aete io o del !at #n del sueo E.5 los /acto es /isiol#"icos (n1useas y e/lu%o "ast o:eso/1"ico) y el dolo en ?ona a6dominal ti!o c#lico y di/uso 9.$ el insomnio. ). Eies"o de in/ecci#n E.5 los ! ocedimientos invasivosC v3a !e i/; ica.

B.- Plan de Atencin de Enfermera:

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DIA2NS-ICOS DE ENFER%ER3A 5 RIORI6ADOS7

O89E-IVOS:CRI-ERI OS DE RESUL-ADO

IN-ERVENCIONES DE ENFER%ER3A

FUNDA%EN-O CIEN-3FICO

CRI-ERIO DE EVALUACIN

Aese0uili6 io elect ol3tico E.5 la !; dida de =2<2 &a2 O y sales mine ales 9.$ las n1useas y v#mitos e!etitivos.

Lo" a 0ue la !aciente lo" e me%o a y mantene un adecuado e0uili6 io elect ol3tico. $ES/L8)DOS ESPE$)DOS La !aciente lo" a 1 cont ola las n1useas y v#mitos du ante su +os!itali?aci#n mediante las acciones de en/e me 3a.

>alo a el estado "ene al de la >alo a adecuadamente el estado !acienteC !iel y mucosas2 si"nos "ene al de la !aciente !e mite sa6e Se lo" # 0ue la !aciente de des+id ataci#n y si"nos de 0ue acciones se toma an !a a me%o e y desnut ici#n. me%o a su estado. manten"a un adecuado La canali?aci#n en vena !e mite y e0uili6 io /avo ece la ent ada y la administ aci#n elect ol3tico. 5anali?aci#n de v3a !e i/; ica de de l30uidos2 elect olitos y medicamentos 6uen cali6 e !a a !e /undi necesa ios !a a su 1!ida acci#n !o soluciones a c+o o. v3a endovenosa. La administ aci#n de soluciones !o v3a 9> evita an la $ES/L8)DOS ESPE$)DOS !e dida de l30uidos y elect olitos en La !aciente el o "anismo. lo" # cont ola las n1useas y Administ a medicamentos La administ aci#n de medicamentos v#mitos antiem;ticos se"Bn ! esc i!ci#n antiem;ticos evita el ;4tasis "1st ico y du ante su m;dicaC dimen+id inato. evita los v#mitos. +os!itali?aci#n mediante las 9l cont ola los si"nos vitales /avo ecen acciones de mantene dent o de los !a 1met os en/e me 3a. 5ont ol de si"nos vitales. no males. Los si"nos vitales son mediciones de las /unciones m1s 61sicas del cue !o2 son muy Btiles !a a detecta o ! o6lemas de salud.

Mane%o de l30uidos y elect olitos.

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Ee"ula y ! eveni las com!licaciones

de ivadas de niveles de l30uidos y.o elect olitos alte ados. Monito i?aci#n de l30uidos. Eeco"ida y an1lisis de los datos de la !aciente !a a e"ula el e0uili6 io de l30uidos. Eeco"ida y an1lisis de los datos de la !aciente !a a e"ula el e0uili6 io de elect olitos.

Monito i?aci#n de elect olitos.

9l cont ol de !eso dia io ayuda a 5ont ol de !eso dia io en las dete mina si +ay !; dida o aumento de maanas. !eso. 5ont ol de Salance =3d ico. 5ont ola los l30uidos in"e idos y eliminados !e miten sa6e y cuanti/ica los in" esos y e" esos.

</ ece una dieta 6landa se"Bn La dieta adecuada 0ue se o/ e?ca indicaciones. !e miti 1 la tole ancia de los alimentos s#lidos y l30uidos.

B.- Plan de Atencin de Enfermera:

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DIA2NS-ICOS DE ENFER%ER3A 5 RIORI6ADOS7

O89E-IVOS:CRI-ERI OS DE RESUL-ADO

IN-ERVENCIONES DE ENFER%ER3A

FUNDA%EN-O CIEN-3FICO

CRI-ERIO DE EVALUACIN

</ ece dieta indicaciones. La !aciente lo" a 1 mantene un adecuado e0uili6 io nut icional.

Aese0uili6 io nut icional !o de/ecto E.5 la intole ancia de los alimentos s#lidos y l30uidos 9.$ la !; dida de a!etito2 disminuci#n de su !eso ent e un ( a 108 y astenia.

La !aciente lo" # </ ece alimentos l30uidos2 se"Bn La dieta l30uida es el ! ime !aso 0ue se mantene un adecuado indicaciones de6e o/ ece antes de inicia con e0uili6 io alimentos s#lidos. nut icional. </ ece alimentos s#lidos comidas de !oco volumen. en S inda alimentos s#lidos !e o en t o?os !e0ueos ya son m1s /1ciles de de"luti .
$ES/L8)DO ESPE$)DOS

6landa2

se"Bn

La dieta adecuada 0ue se o/ e?ca !e miti 1 la tole ancia de los alimentos s#lidos y l30uidos.

$ES/L8)DOS S inda a la !aciente alimentos de Los alimentos de a" ado !a a la !aciente a" ado. van a se me%o ace!tados !o la ESPE$)DOS !aciente. La !aciente lo" a 1 tole a los alimentos s#lidos $edi a la nut icionista 0ue evite Los olo es /ue tes de los alimentos t ae alimentos con olo es /ue tes. !ueden ! ovoca n1useas. y l30uidos. S inda le alimentos con a!o te Los alimentos son vitaminas y ! ote3nas vitam3nico so6 etodo vitC 5 y vitC A. 0ue /avo ecen a la 6uena ecu!e aci#n La !aciente de la !aciente. ecu!e a 1 su !eso (( a 108). Mane%o de la nut ici#n. &os ayuda a ! o!o ciona una dieta e0uili6 ada de s#lidos y l30uidos. . Monito i?aci#n nut icional. 9s la eco"ida y an1lisis de datos !a a evita o minimi?a la malnut ici#n.

La !aciente lo" # tole a los alimentos s#lidos y l30uidos. La !aciente ecu!e # su !eso (( a 108).

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CRI-ERIO DE EVALUACIN

Alte aci#n de la eliminaci#n u ina ia E.5 la ! esencia de mic oo "anismos invaso es en el t acto u ina io 9.$ la disu ia y !ola0uiu ia.

&os ! o!o ciona valo a el avance de la dis/unci#n. </ ece a6undantes l30uidos. Fomenta la diluci#n de la o ina y la eliminaci#n de mic oo "anismos. La !aciente Administ a medicamentos (inicia el Los medicamentos del es0uema de es0uema de t atamiento !a a t atamiento !a a in/ecciones ayuda a ! esenta 1 una in/ecciones)2 se"Bn ! esc i!ci#n m;dica. disminui el dolo . adecuada &os ayuda a dete mina si las eliminaci#n >alo a las ca acte 3sticas del !=. concent aciones del != en la o ina se u ina ia du ante encuent a dent o de los valo es no males.

>alo a la intensidad del dolo .

el tu no.

$ES/L8)DOS ESPE$)DOS La !aciente lo" a 1 disminui la / ecuencia de micciona du ante el tu no.

La educaci#n adecuada a la !aciente 9nsea al !aciente ace ca de los !e mite 0ue ! acti0uemos la lim!ie?a y cuidados de la lim!ie?a de su 1 ea evitemos las in/ecciones. !e ineal. Dn e"ist o vesical !e mite se"ui la es!uesta al t atamiento del !aciente y 5ont ola diu esis. !uede identi/ica tam6i;n s3ntomas de incontinencia. <6se va ca acte 3sticas de la o ina. Mane%o de eliminaci#n u ina ia. 5uidados !e ineales. $ otecci#n cont a las in/ecciones. $e mite detecta si"nos de alte aci#n a nivel de la /ilt aci#n "lome u al2 e in/ecci#n ya 0ue el sonda%e es un medio invasivo al o "anismo. &os !e mite mantene un es0uema de eliminaci#n u ina ia #!timo. &os !e mite mantene la inte" idad de la !iel !e ineal y el alivio de las molestias !e ineales. &os !e mite ! eveni y detecta ! eco?mente la in/ecci#n de un !aciente en ies"o.

La !aciente ! esent# una adecuada eliminaci#n u ina ia du ante el tu no.

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>alo a el estado "ene al de la !ielC seca y escamosa.

&os !e mite evidencia el estado de la !iel 0ue "ene almente de6e esta siem! e +id atada.

Administ a l30uidos ><C si las tole a. Los l30uidos administ ados mantienen la !iel +id atada sin ese0uedad. A;/icit de volumen de l30uidos E.5 la !; dida activa de volumen de l30uidos y elect olitos 9.$ la !iel y mucosas o ales secas2 des+id ataci#n 7 y 77' y sed e4cesiva ( e/e ida !o la !aciente). Lu6 icaci#n de la !iel mediante Las c emas y lociones ayudan a La !aciente La !aciente c emas2 +id atantes y lociones. mantene la !iel suave. lo" a 1 mantene lo" # un adecuado mantene un 9nsea a la !aciente so6 e cuidado Los cuidados 0ue se le da a la !aciente volumen de adecuado de la !iel2 +i"iene !e sonal. ace ca de la !iel son muy necesa ios. l30uidos du ante volumen de el tu no. l30uidos >alo a las ca acte 3sticas de la &os ayuda a dete mina si las du ante el o inaC densidad y !=. concent aciones de o ina se encuent an tu no. no males. 9nsea a la !aciente ace ca de los La educaci#n adecuada a la !aciente cuidados de la lim!ie?a en la ?ona 0ue ! acti0uemos la lim!ie?a y evitemos !e ianal. las in/ecciones. Monito i?aci#n de l30uidos. Eeco"ida y an1lisis de !aciente !a a e"ula l30uidos. Eeco"ida y an1lisis de !aciente !a a e"ula elect olitos. los datos de la el e0uili6 io de los datos de la el e0uili6 io de

Monito i?aci#n de elect olitos.

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Acue do con la !aciente y /amilia

7n/o ma con la !aciente y /amilia so6 e la in/o maci#n 0ue necesite sa6e so6 e la en/e medad2 t atamiento y ! on#stico. $ o!o ciona in/o maci#n y a!oyo a la !aciente 0ue de6e toma una decisi#n so6 e cuidados sanita ios.

A!oyo en la toma de decisiones.

Ansiedad E.5 el desconocimiento de la en/e medad2 t atamiento y ! on#stico 9.$ la ! eocu!aci#n de la !aciente y su /amilia.

Lo" a 0ue la !aciente disminuya su ansiedad con es!ecto a la en/e medad2 t atamiento y ! on#stico.

Aumenta el a/ ontamiento.

Ayuda a la !aciente a ada!ta se a los cam6ios. 94!lica los ! ocedimientos al !aciente y Aa se"u idad y con/ian?a al !aciente y a la /amilia. /amilia es en los ! ocedimientos eali?ados. A!oyo es!i itual. 5la i/icaci#n de valo es. Aisminuci#n de la ansiedad. A!oyo a la !aciente y /amilia. Facilita visitas. $ o!o ciona se"u idad2 ace!taci#n y 1nimos en momentos de tensi#n. Ayuda a la !e sona a cla i/ica sus valo es con el o6%eto de /acilita la toma de decisiones e/ectivas. Minimi?a la a! ensi#n2 temo 2 ! esa"ios elacionados con una /uente no identi/icada de !eli" os !o adelantado. S inda estimulaci#n de los valo es2 inte eses y o6%etivos /amilia es.

Se lo" # 0ue la !aciente disminuya su ansiedad con es!ecto a la en/e medad2 t atamiento y ! on#stico.

9stimulaci#n 6ene/iciosa de las visitas !o !a te de la /amilia y ami"os. Ayuda en la e4!lo aci#n. $ o!o ciona ayuda al !aciente y al cuidado du ante al"Bn ! ocedimiento o e4amen. S inda in/o maci#n sanita ia a la /amilia.

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CRI-ERIO DE EVALUACIN

Fomenta el sueo. Aete io o del !at #n del sueo Lo" a 0ue la E.5 los /acto es !aciente ten"a un Mane%o am6ientalC con/o t. /isiol#"icos adecuado !at #n (n1useas y e/lu%o del sueo. "ast o:eso/1"ico) y $otenciaci#n de la se"u idad. el dolor en zona abdominal ti!o c#lico y di/uso 9.$ Te a!ia de ela%aci#n sim!le. el insomnio.
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5onsiste en /acilita ciclos e"ulado es de sueo. 9s la mani!ulaci#n del ento no del !aciente !a a /acilita una comodidad #!tima y as3 !ueda concilia el sueo. 7ntensi/ica el sentido de se"u idad /3sica y !sicol#"ica de un !aciente. 9s el uso de t;cnicas !a a /avo ece e induci a la ela%aci#n con el o6%etivo de disminui los si"nos y s3ntomas indesea6les como dolo 2 tensi#n muscula sim!le o ansiedad.
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Se lo" # 0ue la !aciente ten"a un adecuado !at #n del sueo.

CRI-ERIO DE EVALUACIN

Eies"o de in/ecci#n E.5 los ! ocedimientos invasivosC v3a !e i/; ica.

Lo" a ! eveni 2 detecta y evita la in/ecci#n elacionada con los ! ocedimientos invasivos o 0ue !uedan causa in/ecci#n

Mane%o de ase!sia y 6iose"u idad. $a a no ! o!a"a y contamina la S&G. <6se va los !osi6les si"nos de la $uede esta e4!uesta a in/ecci#n (+i"iene de la S&G). mic oo "anismos !at#"enos. >i"ilancia de la !iel. Eeco"ida y an1lisis de datos del !aciente con el ! o!#sito de mantene la inte" idad de la !iel y de las mem6 anas mucosas. $a a ve si +ay in/ecci#n.

>alo a la tem!e atu a. La o6se vaci#n c;/alo:caudal !a a econoce si"nos y s3ntomas. $a a evita in/ecciones. La ! otecci#n al !aciente. La 6uena educaci#n a la !aciente /omenta una ! 1ctica e/ica?. 9ducaci#n a la !aciente.

La !aciente lo" # ! eveni 2 detecta y evita la in/ecci#n elacionada con los ! ocedimien tos invasivos o 0ue causan in/ecci#n.

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II.

FASE DE EVALUACIN: a. Evaluacin del logro de objetivos/criterios de Esperados b. Revaloracin del Plan de Atencin

9sta es la Bltima /ase del ! oceso de atenci#n de en/e me 3a. 9n ella se dete mina el " ado de o6%etivos alcan?ados2 y los esultados del !lan de cuidados. Ae6e +ace se un an1lisis ! o/undo de la situaci#n2 inco !o ando nuevos datos2 !a a dete mina si se +a lo" ado las metas ! o!uestas@ no de6emos olvida la eacci#n del !aciente2 as3 como el an1lisis c 3tico de todo el ! oceso desa ollado. 9sta /ase !uede da lu"a a nuevas necesidades o a la eliminaci#n de ot as ante io es2 lo 0ue nos o6li"a al enunciamiento de nuevos o6%etivos2 dia"n#sticos y cuidados. 9n la 9n/e me 3a este ! oceso c3clico y continuo de et oalimentaci#n de6e se constante. Las ca acte 3sticas de los !acientes ("estante) nos o6li"an a la eali?aci#n2 evaluaci#n y modi/icaciones constantes de cuidados de ivados del ! oceso de atenci#n de en/e me 3a. Eesultando todo ello un ! oceso din1mico cuyo o6%etivo /inal siem! e es el 6ienesta y la salud del !aciente. $o lo tanto se lo" # 0ue la !aciente me%o e y manten"a un adecuado e0uili6 io elect ol3tico2 mantene un adecuado e0uili6 io nut icional2 ! esenta una adecuada eliminaci#n u ina ia du ante el tu no2 mantene un adecuado volumen de l30uidos2 disminuya su ansiedad con es!ecto a la en/e medad2 t atamiento y ! on#stico2 ten"a un adecuado !at #n del sueo y detecta y evita la in/ecci#n elacionada con los ! ocedimientos invasivos o 0ue causan in/ecci#n@ !o Bltimo se lo" # 0ue se cum!la con todos los t atamientos esta6lecidos.

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III.

8I8LIO2RAF3A:

5om!endio de Gu3as de 7nte venciones y $ ocedimientos de 9n/e me 3a. =os!ital &acional =i!#lito Dnanue. 1T ed. 200-. $!. 3,:3). Gu3a !a a a!lica el $ oceso de 9n/e me 3a. Ta4onom3a &.&.&.2 &A&AAC &75 * &<5. Ee"ist o sistemati?ado S.<.A.$.7.9. S unne y Sudda t+2 Manual de 9n/e me 3a Medico 0ui B "ica

Fuentes Jeb +tt!C..UUU.s!o".o ".!e.a ticulos.!+!Va ticuloW123 +tt!C..UUU.nlm.ni+."ov.medline!lus.s!anis+.ency.a ticle.001,99.+tm +tt!C..em6a a?oy!a to.a6out.com.od.9m6a a?osAeAltoEies"oR5om!lica.".=i! e: 9mesis:G av:7dica:5uando:Las:&:Auseas:9n:9l:9m6a a?o:Son: 94t emas.+tm +tt!C..es!anol.! e"nancy:in/o.net.+i!e emesisX" avidica.+tm

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