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XI

NDICE
INTRODUCCIN CAPTULO I ASPECTOS HISTRICOS Y CULTURALES DE LA CANNABIS INTRODUCCIN ORIGEN DE LA CANNABIS ANTECEDENTES HISTRICOS Y PROPAGACIN EN EL MUNDO LA MARIGUANA EN LOS SIGLOS XIX Y XX CONSIDERACIONES LTIMAS CAPTULO II PANORAMA EPIDEMIOLGICO DEL CONSUMO DE CANNABIS EN MXICO Y EL MUNDO PRODUCCIN Y TRFICO CONSUMO: CONTEXTO MUNDIAL EL CONSUMO DE MARIGUANA EN MXICO TENDENCIAS Y FORMA DEL USO DE MARIGUANA EN USUARIOS DE DROGAS EN TRATAMIENTO EN CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL SNTESIS CAPTULO III PANORAMA INTERNACIONAL DE LAS POLTICAS PBLICAS EN MATERIA DE DROGAS ANTECEDENTES LA POLTICA PBLICA 52 PERIODO DE SESIONES DE LA COMISIN DE ESTUPEFACIENTES DE LA ONU (UNGASS 2009) LA POLTICA PBLICA EN MXICO ANEXO 1 . LEGALIZACIN DE LA MARIGUANA POR CONTINENTE ANEXO 2
1

7 9 10 11 15 26

31 33 36 50 60 65

71 73 75 83 85 93 131

XII

CAPTULO IV LA DICOTOMA LEGALIZACIN-PROHIBICIN DE LA MARIGUANA: LA EXPERIENCIA MUNDIAL GLOBALIZACIN Y COHESIN JURDICA EL PLANO DE LA UNIN EUROPEA (UE) PASES BAJOS REINO UNIDO SUECIA BLGICA SUIZA ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMRICA CANAD AUSTRALIA AMRICA LATINA ASIA FRICA EL MARCO MUNDIAL DE LOS DERECHOS HUMANOS Y
EL ESTATUS LEGAL DE LA CANNABIS

135 137 140 148 154 156 157 158 160 164 166 168 171 172 173

CAPTULO V EFECTOS NOCIVOS DE LA CANNABIS BASES QUMICAS QUE EXPLICAN LA ADICCIN A CANNABIS SIGNOS Y SNTOMAS EDAD DE INICIO EN EL CONSUMO DE CANNABIS Y
EFECTOS DAINOS

179 184 191 193 206 216

TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO Y CONSUMO DE CANNABIS CONCLUSIONES

XIII

CAPTULO VI REALIDADES Y CONSECUENCIAS DEL USO MDICO DE LA CANNABIS SISTEMA ENDOCANNABINOIDE AGONISTAS INDICACIONES TERAPUTICAS DOLOR ENFERMEDAD DE PARKINSON ENFERMEDAD DE HUNTINGTON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER ESCLEROSIS MLTIPLE LESIONES MEDULARES NUSEA Y VMITO CNCER ESTIMULANTE DEL APETITO ESQUIZOFRENIA GLAUCOMA EPILEPSIA ASMA BRONQUIAL CONCLUSIONES CAPTULO VII FACTORES PSICOSOCIALES ASOCIADOS AL USO DE MARIGUANA Y OTRAS DROGAS ESTUDIOS REALIZADOS EN MXICO ESTUDIOS REALIZADOS EN CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL

221 223 225 226 228 229 232 233 234 235 236 237 238 239 240 24 1 242 245

249 253 257

XIV

CAPTULO VIII ARGUMENTOS A FAVOR Y EN CONTRA DE LA LEGALIZACIN DE LA MARIGUANA EN MXICO SALUD SEGURIDAD PBLICA USOS TERAPUTICOS ECONOMA CONCLUSIONES GLOSARIO

267 274 283 288 290 299 305

INTRODUCCIN
ctualmente el consumo de drogas constituye uno de los principales problemas sociales, de salud y de seguridad pblica que existen en Mxico y en el mundo. Han pasado muchos aos de medidas educativas, sociales y sanitarias tendientes a evitar, disminuir y atender oportunamente las situaciones individuales, familiares y socioculturales que propician el consumo de drogas. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a las drogas como cualquier sustancia psicoactiva que en el interior de un cuerpo viviente acta en el sistema nervioso central, afectando su percepcin, estado de nimo, cognicin, conducta o funciones motoras. En esta definicin se incluyen, por tanto, el alcohol, el tabaco y los solventes, as como las drogas ilegales (mariguana, cocana, opio y sus derivados, etctera), y las de prescripcin mdica. Cabe destacar que la mariguana es la droga ilegal de mayor consumo en nuestro pas, la que se consume a edades cada vez ms tempranas y sobre la que se entretejen, desde hace varias dcadas, una serie de mitos, pero tambin de realidades que complejizan su abordaje preventivo y teraputico. A partir de los efectos que el consumo de mariguana provoca en la salud, la OMS emiti un informe en 1981 (que actualiz en 1997) en el que se concluye que su uso tiene consecuencias perjudiciales agudas y crnicas. Es una droga de alto riesgo para nuestra sociedad y especialmente para los jvenes. La sociedad en su conjunto, y de manera particular los padres de familia, educadores y profesionales de la salud, requiere trabajar para que gobierno, sociedad y los sectores productivos fortalezcan los conocimientos que les ayuden a comprender las implicaciones sociales, polticas, econmicas, legales y sanitarias que la mariguana puede tener para

los individuos y las comunidades. Adems, requieren informacin sobre el consumo de sta y otras drogas y cmo buscar o brindar atencin especializada de manera oportuna. En los captulos que integran este libro el lector encontrar informacin abundante y cientcamente respaldada que le ayudar a cumplir con tales objetivos. En el captulo uno "Aspectos Histricos y Culturales de la Cannabis" conocida popularmente como mariguana, se explica cmo esta sustancia ha sido utilizada con nes industriales, medicinales o recreativos que se remontan desde la antigedad, aunque la investigacin sobre sus principios activos sea relativamente reciente. Se abordan entre otros temas los siguientes: cmo el uso de mariguana era conocido en China desde hace unos cinco mil aos; que fue utilizada para la obtencin de bra y de aceite; que sus propiedades curativas aparecen reejadas en varios tratados mdicos de una notable antigedad. Durante el siglo XX, su uso en la prctica mdica fue declinando ante la aparicin de otros compuestos con mayor ecacia teraputica. La Epidemiologa mundial y en Mxico de la cannabis es el tema central del captulo dos, donde se destaca que el consumo de esta droga se ha generalizado en todo el mundo, por lo que sus consecuencias para la salud son motivo de preocupacin para la OMS. El captulo tres referente al "Panorama internacional de las polticas pblicas en materia de dogas", trata sobre el movimiento de profesionales y operadores jurdicos que abogan por la normalizacin del consumo de algunas drogas. Ante este hecho, la "comunidad internacional" se mostr aparentemente unnime al raticar el enfoque prohibicionista sobre el control de drogas en la Sesin Especial efectuada en 1998 de la Asamblea General de las Naciones Unidas (UNGASS), pero lo cierto es que existe un largo conicto en el seno de la

Organizacin de las Naciones Unidas que enfrenta a los pases que desean mantener el rgimen de la prohibicin y a los que aspiran a adoptar un enfoque ms programtico. Referente a la situacin jurdica nacional, menciona la iniciativa de la ley de modicaciones a la Ley General de Salud, al Cdigo Penal General y al Cdigo Federal de Procedimientos Penales en Materia de Narcomenudeo, publicada en el Diario Ocial de la Nacin el 30 de abril de 2009. En el captulo cuatro titulado "La dicotoma legalizacinprohibicin de la mariguana: la experiencia mundial", se muestran evidencias de las consecuencias que han enfrentado en aos recientes algunos pases donde se ha intentado legalizar y despenalizar el consumo de la cannabis y permitir su uso mdico como el Reino Unido y Suiza; donde adems, se han realizado serios esfuerzos para dotar a los pacientes de acceso directo a cannabis de alta calidad o sus derivados en forma de extractos estandarizados, como ha ocurrido en Espaa y Canad. En este sentido, cabe sealar que a los mdicos que trabajan en los Pases Bajos, desde septiembre de 2003, se les ha permitido realizar prescripcin de cannabis para el tratamiento de muchas enfermedades. Sin embargo, en este captulo se pondera que tal prescripcin mdica slo debera considerarse, toda vez que se haya agotado el empleo de otros tratamientos mdicos convencionales que resultaron inecaces. De esta forma, el uso mdico de la cannabis podr ser empleado solamente como un ltimo recurso, debido a los riesgos y daos a la salud integral y psicosocial que puede ocasionar. Los "Efectos nocivos de la cannabis" en la salud de los individuos son desarrollados en el captulo cinco, donde se enfatiza que fumar mariguana se relaciona con sntomas de obstruccin respiratoria, tumores y cncer de boca, lengua y pulmn; alteraciones permanentes en la memoria y el rendimiento

psicomotor. Adems, que puede causar fetotoxicidad e inducir leucemia en hijos de madres fumadoras e incrementar la susceptibilidad a padecer enfermedades infecciosas, cncer y VIH . Se destaca en este apartado que desde 1997 la Organizacin Mundial de la Salud considera que el consumo de cannabis incide negativamente en la salud mental porque es capaz de ocasionar un sndrome de dependencia, inducir psicosis, causar sndrome amotivacional as como precipitar el inicio y exacerbar el curso de la esquizofrenia. El captulo seis "Realidades y consecuencias del uso mdico de la cannabis", precisa, por ejemplo, que el tratamiento del paciente consumidor de cannabis no debe limitarse a la atencin teraputica de las secuelas medicas y psiquitricas como la ansiedad y la psicosis, sino que debe incluir tambin, el tratamiento para lograr la abstinencia, considerando para ello la importancia de los controles de orina en el proceso teraputico. En esta lnea se destaca que adems de ofrecer un tratamiento psiquitrico sintomtico, es necesario brindar tratamiento para abandonar el hbito, como la terapia psicolgica desde una perspectiva cognitivo conductual o sistmica, que incluya los abordajes individual, grupal y familiar. En el sptimo captulo, "Factores psicosociales asociados al uso de maeiguana y otras drogas", se presenta evidencia que muestra cmo la mariguana es una sustancia que facilita la "escalada", es decir, el trnsito hacia el consumo de otras drogas como la herona o la cocana. Tambin se destaca que en este proceso intervienen otros factores como la personalidad, el estilo de vida y distintas situaciones ambientales, por ejemplo, la tolerancia social y relativa facilidad para conseguir esta droga. El captulo nal de este libro se enfoca a presentar los "Argumentos a favor y en contra de la legalizacin de la mariguana en Mxico", donde se expone por ejemplo, que para algunos

mdicos esta droga debe despenalizarse ya que tiene utilidad teraputica: alivia la presin intraocular del glaucoma, combate el dolor crnico, aplaca los espasmos musculares de la epilepsia y la esclerosis mltiple; elimina vmitos causados por la quimioterapia y coadyuva en el tratamiento del asma y migraa. Contrariamente, hay quienes argumentan la existencia de medicamentos capaces de obtener cada uno de los efectos teraputicos ya mencionados y que no presentan riesgo de adiccin.

POSICIN INSTITUCIONAL
Esperamos que los contenidos de este libro exhorten al lector a encontrar soluciones basadas en la responsabilidad y el compromiso social, lo que implica el reto de articular las diferentes ideologas socioculturales, los intereses polticos, los factores econmicos, las experiencias internacionales, as como la evidencia cientfica actual sobre este tema. Tengamos presente que los grandes cambios se logran con grandes esfuerzos. No es posible sacricar la salud de nios y jvenes por ningn proyecto que a los ojos de algunos, tal vez, podra contrarrestar otros problemas sociales. Lic. Carmen Fernndez Cceres Directora General

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