LO QUE EL DR. SARNO Le dice a su TMS PACIENTES: Reanudar la actividad fsica. Se gan? T te lastim.

Hable con su cerebro: decirle que usted gan t tener ms??. Detenga todos los tratamientos fsicos para la espalda?? Pueden ser el bloqueo de su recuperacin. ?? DON T: Reprimir la ira o emociones?? Se le puede dar un dolor en la parte posterior. Piense en usted como ser herido. psicolgico acondicionado contribuye al dolor de espalda en curso. Se deje intimidar por el dolor de espalda. Usted tiene el poder para superarla. SANAR EL DOLOR DE ESPALDA Utilizando el caso real historias de sus pacientes, el Dr. John Sarno muestra por qu la tensin y las emociones no expresadas?? especialmente la ira? causar dolor de espalda crnico, y cmo la conciencia y comprensin son los primeros pasos a hacer algo al respecto. Este libro es la sucesora de la mente sobre el dolor de espalda , que era publicado en 1984 . Se describe un trastorno mdico conocido como el Sndrome de miositis tensional (TMS ), que he tenido motivos para creo que es la principal causa de los sndromes comunes de dolor involucra el cuello , los hombros , la espalda, las nalgas y las extremidades. En los aos desde aquella primera publicacin que he desarrollado y aclarado mis conceptos acerca de cmo diagnosticar y tratar a TMS , de ah la necesidad de este libro. Con los aos el aumento de la incidencia de estos sndromes de dolor ha creado un problema de salud pblica de proporciones impresionantes . uno contina para ver la estadstica de que en algn lugar alrededor del 80 por ciento de la poblacin tiene una historia de una de estas condiciones dolorosas. un artculo en Forbesmagazine en agosto de 1986 inform que $ 56,000,000,000 se gastan anualmente para hacer frente a las consecuencias de esta ubicua trastorno mdico . Es la primera causa de absentismo laboral en este pas y ocupa el segundo lugar detrs de las infecciones respiratorias como una razn para una visita al mdico. Todo esto ha ocurrido en los ltimos treinta aos. Por qu? Despus de un pocos millones de aos de evolucin, tiene el americano vuelta repentinamente vuelva incompetente ? Por qu hay tanta gente propensa a lesiones en la espalda ? Y por qu la profesin mdica demostrado ser tan incapaz de frenar la epidemia ? Es este libro? ? S finalidad de responder a estas y muchas otras preguntas acerca de este problema generalizado . La tesis ser Adelant que , al igual que todas las epidemias , ste es el resultado de la medicina ? ? s falta de reconocimiento de la naturaleza de la enfermedad , que es , para hacer una diagnstico preciso. La peste asol el mundo porque nadie saba nada acerca de la bacteriologa o epidemiologa en el momento . lo puede ser difcil de creer que muy sofisticada del siglo XX la medicina no puede identificar correctamente la causa de algo tan simple y comn como estos trastornos de dolor , pero los mdicos y mdica los investigadores son , despus de todo, sigue siendo humano y , por lo tanto , no todo lo sabe y, lo ms importante , con sujecin a la debilidad duradera de sesgo. El sesgo relevante aqu es que estos sndromes de dolor comunes debe ser el resultado de anomalas estructurales de la columna vertebral o

deficiencias inducidas qumicamente o mecnicamente de msculo . de igual importancia es otro sesgo en poder de la medicina convencional que emociones no inducen cambios fisiolgicos . Experiencia con TMS contradice ambos sesgos . El trastorno es un tumor benigno (aunque dolorosa) aberracin fisiolgica de tejido blando ( no la columna vertebral ) , y es causada por un proceso emocional . La primera vez que apreciaba la magnitud de este problema en 1965, cuando Me un al equipo de lo que hoy se conoce como el Howard A. Rusk Instituto de Medicina de Rehabilitacin en el New York University Medical Centro como director de los servicios de consulta externa . Fue mi primera introduccin a un gran nmero de pacientes con el cuello , el hombro , la espalda y los glteos dolor . Formacin mdica convencional me haba enseado que estos dolores eran principalmente debido a una variedad de anormalidades estructurales de la columna vertebral , ms comnmente artrtica y trastornos del disco , o a una vaga grupo de afecciones musculares atribuidas a una mala postura , underexercise , sobreesfuerzo y similares. Se presume Dolor en las piernas o los brazos debido a la compresin ( pellizcar ) de los nervios . Sin embargo , no estaba en todo claro cmo estas anormalidades en realidad producen el dolor. La justificacin para el tratamiento prescrito era igualmente desconcertante. El tratamiento incluy inyecciones, calor profundo en la forma de ultrasonido , masaje y ejercicio. Nadie estaba seguro de lo que estas Se supona que los regmenes que hacer, pero parecan ayudar de alguna casos . Se dijo que el ejercicio fortalece los abdominales y msculos de la espalda y que esto de alguna manera apoyan la columna vertebral y dolor impedido . La experiencia de tratar a estos pacientes fue frustrante y deprimente , uno nunca puede predecir el resultado . Adems, era molestarse en darse cuenta de que el patrn del dolor y un examen fsico hallazgos a menudo no se correlacionaron con la presunta razn de la dolor . Por ejemplo , el dolor puede ser atribuida a la artritis degenerativa cambios en el extremo inferior de la columna vertebral , pero el paciente puede tener dolor en lugares que no tenan nada que ver con los huesos en esa zona. o alguien podra tener un disco lumbar herniado que estaba a la izquierda y tiene dolor en la pierna derecha. Junto con la duda sobre la exactitud de los diagnsticos convencionales lleg la conclusin de que el tejido principal cuestin era muscular , especficamente los msculos del cuello , hombros, espalda y nalgas. Pero an ms importante fue la observacin de que el 88 por por ciento de las personas atendidas tenan antecedentes de cosas tales como la tensin o la migraa dolor de cabeza, ardor de estmago, hernia de hiato , lcera de estmago, colitis, colon espstico , sndrome del intestino irritable, la fiebre del heno , asma, eczema y una variedad de otros trastornos , todos los cuales fueron fuertemente sospechoso de estar relacionado con la tensin. Pareca lgico concluir que su condicin muscular doloroso tambin puede ser inducida por la tensin. Por lo tanto , el Sndrome de miositis tensin ( TMS ) . ( Significa Myo ? ? muscular ; ? ? Sndrome de miositis La tensin se define aqu como un cambio de Estado en el msculo que duele . ) Cuando fue puesto que la teora de la prueba y los pacientes fueron tratados Por consiguiente , hubo una mejora en los resultados del tratamiento . en De hecho, fue entonces posible predecir con cierta exactitud que pacientes haran bien y que probablemente fracasar. Eso fue el comienzo del programa de diagnstico y teraputicos descritos en este libro. Debe hacerse hincapi en que este libro no describe una

? nuevo enfoque ? para el tratamiento del dolor de espalda. TMS es un nuevo diagnstico y , por lo tanto , deben ser tratados de una manera apropiada para el diagnstico . Cuando la medicina aprendi que las bacterias fueron los causa de muchas infecciones , busc maneras de lidiar con los grmenes ? por lo tanto, los antibiticos . Si los factores emocionales son responsables de alguien el dolor de espalda ? ? s hay que buscar una teraputica adecuada tcnica . Est claro que no hay ninguna lgica para el tratamiento fsico tradicional. En lugar la experiencia ha demostrado que la nica xito y manera permanente para tratar el problema es mediante la enseanza a los pacientes a entienden lo que tienen . Para los no iniciados que no puede hacer mucho sentido , pero debe quedado claro como se lee en . Es esto la medicina holstica ? Lamentablemente, lo que ha llegado a ser conocida como la medicina holstica es una mezcla de la ciencia, pseudociencia y el folclore. Todo lo que es la medicina de corriente externa puede ser aceptado como integral , pero con ms precisin descrito , la idea predominante es que hay que tratar a la persona ? ? todo , ? ? un sabio concepto que generalmente se descuida por la medicina contempornea. pero que no debe dar licencia para identificar algo tan holstico que desafa convencin mdica . Quizs holstico debera definirse como aquella que incluye la consideracin de los aspectos emocionales y estructurales de la salud y la enfermedad . Al aceptar esta definicin uno no rechaza la mtodo cientfico. Por el contrario , se vuelve cada vez ms importante exigir la prueba y la replicacin de los resultados cuando se aade el dimensin emocional difcil de la ecuacin mdica. Por lo tanto , esta no es la medicina holstica , ya que es popularmente concebido . Espero que sea un ejemplo de la buena medicina ? Exacta el diagnstico y el tratamiento eficaz y una buena ciencia ? conclusiones basado en la observacin , verificados por la experiencia. Aunque la causa de la TMS es la tensin, el diagnstico se hace en fsico y no motivos psicolgicos, en la tradicin de la medicina clnica . Todos los mdicos deben ser profesionales de la ? ? La medicina holstica ? en el sentido de que reconoce la interaccin entre la mente y cuerpo. Para salir de la dimensin emocional del estudio de la salud y la enfermedad es mala medicina y la mala ciencia. Hay un punto importante a destacar : Aunque TMS es inducida por fenmenos emocionales , es un trastorno fsico . Se debe ser diagnosticado por un mdico, una persona que es capaz de reconocer tanto las dimensiones fsicas y psicolgicas de la enfermedad. Los psiclogos pueden sospechar que los pacientes ? sntomas son emocionalmente inducida pero no entrenado en el diagnstico fsico, no se puede decir con seguridad de que tengan TMS . Dado que muy pocos mdicos estn entrenados para reconocer un trastorno cuyas races son psicolgicas , TMS cae entre las grietas , por as decirlo , y los pacientes no son diagnosticados . es particularmente importante que el diagnstico se hizo por un mdico para evitar la conclusin peyorativa que el dolor es ? ? todo en la cabeza . ? ? Qu opinan los mdicos de este diagnstico ? Es poco probable que la mayora los mdicos son conscientes de ello . He escrito un nmero de mdicos artculos y captulos de libros de texto sobre el tema , pero que tienen llegado a una audiencia mdica limitada , principalmente los mdicos que trabajan en el campo de la medicina fsica y rehabilitacin. En los ltimos aos se ha convertido en imposible tener papeles mdicos en TMS aceptadas para su publicacin , sin duda, debido a que estos conceptos van en contra del dogma mdica contempornea . Para aquellos mdicos que poda ver este libro, me gustara sealar que es ms completa que cualquiera de

los papeles que he publicado y ser til para ellos a pesar de la hecho de que est escrito para una audiencia general . A juzgar por las reacciones de los mdicos en mi inmediata medio ambiente, la mayora de los mdicos , ya sea ignorar o rechazar la diagnstico . Algunos mdicos en mi propia especialidad dicen que ven la validez del diagnstico, pero tienen dificultades para tratar a estos pacientes. Se espera que la generacin ms joven de los mdicos ser ms capaz de hacer frente a este tipo de problema . Es una de las intenciones de este libro para llegar a aquellos jvenes doctores. Qu hay de aquellos lectores que estn teniendo el cuello , el hombro , la espalda o dolor en la nalga y piensan que pueden tener TMS ? Un libro no puede sustituye a un mdico y no es mi intencin de diagnosticar y a s mismo como un mdico a travs de un libro o una cinta de vdeo . dolor sndromes siempre deben ser estudiados adecuadamente para descartar grave trastornos tales como cncer , tumores , enfermedad de los huesos y muchas otras condiciones . Si uno tiene un dolor persistente en cualquier lugar, es imprescindible ver a un mdico para que los exmenes y ensayos adecuados pueden ser hecho . El propsito principal de este libro es elevar la conciencia tanto dentro como fuera del campo de la medicina , ya que estos comn sndromes de dolor representan un importante problema de salud pblica que se no ser resuelto hasta que haya un cambio en la percepcin mdica de su causa. Despus de haber declarado el propsito del libro , me gustara ser inferior a cndido si no me informe de que muchos lectores de su predecesor, La mente sobre el dolor de espalda , inform la mejora o la resolucin completa de los sntomas . Esto corrobora la idea de que es la identificacin y con conocimiento de la enfermedad que son la teraputica crtico factores . La ciencia requiere que todas las nuevas ideas sern validados por la experiencia y la replicacin. Antes de nuevos conceptos se pueden generalmente aceptados deben ser probados ms all de toda duda. Es esencial que las ideas avanzada en este libro se sometern a estudio de investigacin. En la tradicin de la medicina cientfica Invito a mis colegas para verificar o corregir mi trabajo. Lo que no deben hacer es ignorarlo , porque el problema de la dolor de espalda es demasiado grande y la necesidad de una solucin imprescindible.

LA SANIDAD DOLOR DE ESPALDA

Las Manifestaciones de la EMT

Nunca he visto un paciente con dolor en el cuello , hombros, espalda o las nalgas que didn ? t creen que el dolor se debe a una lesin, una ? ? herido ? provocada por algn tipo de actividad fsica. ? ? Me lastim mientras marcha ( jugando al baloncesto , tenis, bolos ) . ? ? ? ? El dolor comenz despus de que me levant a mi nia ? o ? ? cuando trat de abrir una ventana atascada. ? ? ? Hace diez aos yo estaba involucrado en un golpe de atrs de accidente de auto y he tenido dolor de espalda recurrente desde entonces. ? ? La idea de que el dolor se entiende el perjuicio o dao est profundamente arraigada en la conciencia americana. Por supuesto, si el dolor se inicia mientras uno se dedica a una actividad fsica que ? ? s difcil no atribuir la dolor a la actividad . ( Como veremos ms adelante , que a menudo engaosas . ) Pero este concepto generalizado de la vulnerabilidad de la parte posterior , de la facilidad de la lesin, es nada menos que una catstrofe mdica de la American pblica , que ahora cuenta con un ejrcito de hombres y mujeres semidisabled cuyas vidas se restringen de manera significativa por el miedo de hacer ms dao o con lo que en el dolor temida de nuevo. A menudo se oye , ? ? Yo ? ? Tengo miedo a hacerme dao otra vez , as que ? ? Voy a ser muy cuidadoso de lo que hago . ? ? De buena fe , esta idea ha sido promovida por el mdico profesin y otros curanderos durante aos. Se ha supuesto que cuello, hombros , espalda y dolor en la nalga es debido a una lesin o enfermedad de la columna vertebral y estructuras o incompetencia de los msculos asociados y ligamentos que rodean estas estructuras ? ? sin cientfica validacin de estos mtodos de diagnstico . Por otro lado , he tenido xito gratificante en el el tratamiento de estos trastornos durante diecisiete aos basado en un muy diferente diagnstico . Ha sido mi observacin de que la mayora de los estos sndromes de dolor son el resultado de una condicin en los msculos , los nervios, los tendones y los ligamentos causados por la tensin . Y el punto se ha demostrado por la alta tasa de xito alcanzado con un programa de tratamiento que es simple , rpida y completa . Preocupacin Medicina ? ? S con la columna vertebral se basa en los derechos fundamentales filosofa mdica y la formacin. La medicina moderna ha sido principalmente mecnica y estructural en la orientacin . El cuerpo es visto como una mquina extremadamente compleja y la enfermedad como un mal funcionamiento de la mquina provocado por una infeccin, trauma, defectos heredados , degeneracin y, por supuesto , el cncer . Al mismo la ciencia mdica vez ha tenido una relacin amorosa con el laboratorio, la creencia de que nada es vlido a menos que se pueda demostrar en ese arena. Nadie discutira el papel esencial que el laboratorio tiene jugado en el progreso mdico (penicilina testigo y la insulina para ejemplo). Desafortunadamente , algunas cosas son difciles de estudiar en la de laboratorio . Uno de ellos es la mente y su rgano, el cerebro. la emociones no se prestan a s mismos para probar experimentos de tubo y la ciencia mdica medicin y tan moderna ha optado por ignorar ellos, reforzada por la conviccin de que las emociones tienen poco que ver con la salud y la enfermedad de todos modos. Por lo tanto , la mayora de practicar los mdicos no consideran que las emociones juegan un papel importante en la causando trastornos fsicos , aunque muchos podran reconocer que que podran agravar una ? ? fsicamente ? ? causado la enfermedad . En general , los mdicos se sienten incmodos al tratar con un problema que es relacionado con las emociones. Ellos tienden a hacer una divisin tajante entre

? ? las cosas de la mente ? y ? ? las cosas del cuerpo , ? ? y slo sentir cmodo con este ltimo . La lcera pptica del duodeno es un buen ejemplo . aunque algunos mdicos podran disputar la idea , no es bastante amplia aceptacin entre los mdicos practicantes que las lceras son causadas principalmente por ? ? tensin . ? ? Contrariamente a la lgica , sin embargo , el principal foco en el tratamiento es ? mdica, ? ? no ? ? psicolgica , ? ? y las drogas son prescrito para neutralizar o prevenir la secrecin de cido . Pero el fracaso para el tratamiento de la causa primaria de la enfermedad es mala medicina , sino que es tratamiento sintomtico , algo nos advirtieron sobre en Facultad de Medicina. Pero como la mayora de los mdicos consideran que su papel slo como el tratamiento del cuerpo , la parte psicolgica del problema se descuida , a pesar de que ? ? es la causa bsica. Para ser justos , algunos mdicos hacen un intento de decir algo acerca de la tensin, pero ? s frecuencia de un ? ? superficialidad desea, usted debe tomar con calma , usted est trabajando ? demasiado duro. ? ? Los sndromes de dolor se ven tan ? Fsica ? es particularmente difcil para los los mdicos a considerar la posibilidad de que puedan ser causados por factores psicolgicos , por lo que se aferran a la explicacin estructural . Al hacerlo , sin embargo , que son principalmente responsable del dolor epidemia que ahora existe en este pas. Si las anomalas estructurales don? ? T causar dolor en el cuello, hombro, la espalda y las nalgas , lo que hace ? Estudios y clnica experiencia de muchos aos sugieren que estos dolores comunes sndromes son el resultado de una alteracin fisiolgica en cierta msculos, nervios , tendones y ligamentos que se llama la tensin Sndrome de miositis (TMS ) . Es un inofensivo pero potencialmente muy trastorno doloroso que es el resultado de la especfica , comn emocional situaciones . Es el propsito de este libro para describir TMS en detalle. Las secciones siguientes de este captulo se discutir que la padecen, en qu partes del cuerpo se produce, los diversos patrones de dolor y el impacto global de la EMT en las personas ? salud y la vida diaria s . Captulos siguientes hablarn acerca de la psicologa de la EMT (que es donde empieza todo ), su fisiologa y cmo se trata . El diagnstico y el tratamiento convencional se revisarn y lo har concluir con un captulo sobre la importante interaccin entre la mente y el cuerpo en materia de salud y enfermedad . QUIN RECIBE TMS ? Casi se podra decir que la EMT es un trastorno de la cuna a la tumba desde esto ocurre en los nios, aunque probablemente no hasta la edad de cinco o seis. Su manifestacin en los nios es , por supuesto , diferente de lo que ocurre en los adultos. Estoy convencido de que lo que se conocen como ? ? dolores de crecimiento ? ? en los nios son manifestaciones de TMS . La causa de? Dolores de crecimiento ? nunca ha sido identificado, pero los mdicos han sido siempre cmodo en madres tranquilizadoras que la condicin es inofensivo . Se me ocurri un da mientras escuchar a una joven madre describe a su hija ? ? s grave en la pierna dolor en el medio de la noche que lo que el nio haba experimentado era muy parecido a un ataque de citica adultos , y dado que este fue claramente una de las manifestaciones ms comunes de la EMT , ? ? crecimiento dolores? ? podra muy bien representar a TMS en los nios. No es de extraar que nadie ha sido capaz de explicar la naturaleza de? dolores de crecimiento ? ya que el TMS es una condicin que por lo general no deja evidencia fsica de su presencia . Hay una constriccin temporal de los vasos sanguneos , con lo que en los sntomas , y a continuacin, todas las devoluciones a normal.

El estmulo emocional para el ataque en los nios no es diferente de la de los adultos ? ansiedad. Se podra decir que el ataque en un nio es un paranightmare . Es un sustituto de una pesadilla, un comando decisin de la mente para producir una reaccin fsica en lugar de tener la experiencia individual de una emocin dolorosa , que es lo que ocurre en los adultos tambin. En el otro extremo del espectro , he visto el sndrome en hombres y mujeres en sus aos ochenta . No parece haber ningn lmite de edad , y por qu habra? Mientras que uno puede generar emociones uno es susceptible a la enfermedad . Las manifestaciones de TMS Cules son las edades en las que es ms comn , y podemos aprender cualquier cosa de esas estadsticas ? En una encuesta de seguimiento llevada a cabo en 1982 , 177 pacientes fueron entrevistados en cuanto a su estado vigente en ese momento despus del tratamiento de TMS . ( Ven? ? Las encuestas de seguimiento ? ? Por los resultados de la encuesta. ) Nos enteramos de que el 77 por ciento de los pacientes se redujo entre las edades de treinta y sesenta aos, 9 por ciento fueron en su veinte aos, y slo haba cuatro adolescentes ( 2 por ciento). al otro extremo del espectro, slo el 7 por ciento se encontraban en sus aos sesenta y 4 por ciento en los aos setenta. Estas estadsticas sugieren con mucha fuerza que la causa de la mayora dolor de espalda es emocional, para los aos entre treinta y sesenta son las edades que caen en lo que yo llamara los aos de responsabilidad . Este es el perodo en uno? ? S la vida cuando uno est bajo el ms tensin a xito, para proporcionar y sobresalir , y es lgico que esto es cuando uno experimentaran la mayor incidencia de la EMT . Adems, si cambios degenerativos en la columna vertebral ( artrosis , la degeneracin del disco y la hernia , artrosis facetaria y la estenosis espinal , por ejemplo) fueron la principal causa de dolor de espalda , estas estadsticas wouldn ? t encajan en todo . En ese caso , un aumento gradual en la incidencia de los aos veinte ocurrira en adelante, con mayor incidencia en las personas de mayor edad . a Sin duda, esto es slo pruebas circunstanciales, pero es altamente sugestivo. As que la respuesta a la pregunta ? Quin recibe TMS ? ? ? es ? Alguien . ? ? Pero sin duda es ms comn en los aos centrales de la vida, la aos de responsabilidad . Que ? S ahora echar un vistazo a cmo TMS se manifiesta

DE DNDE VIENE MANIFIESTA TMS MISMO? msculo El tejido principal implicado en el TMS es el msculo, por lo tanto, el original nombrar miositis (como se mencion , mio significa msculo? ? ? ? ) . El nico msculos en el cuerpo que son susceptibles a la TMS son las de la parte posterior del cuello , toda la parte posterior , y las nalgas , conocida msculos colectivamente como posturales . Se llaman as porque mantener la postura correcta de la cabeza y el tronco y contribuir para el uso eficaz de los brazos . Los msculos posturales tienen una mayor proporcin de? Contraccin lenta ? fibras musculares que los msculos de las extremidades , hacindolos ms eficientes para actividad de resistencia , que es lo que se requiere de ellos . Ya sea o no esta es la razn por la TMS se limita a este grupo de msculos no sabemos . Es posible , sin embargo, ya que los msculos ms involucrados con frecuencia tienen los trabajos ms importantes . Estos son los

msculos de los glteos , conocidos anatmicamente como los glteos . Su trabajo es mantener el tronco en posicin vertical sobre las piernas , para evitar que se caiga hacia adelante o hacia cualquier lado . Estadsticamente, ? ? Zona de los glteos de la espalda baja es el lugar ms comn para la EMT . Justo por encima de los glteos son los msculos lumbares ( en el intestino de la espalda) , que participan a menudo simultneamente con los msculos de los glteos . De vez en cuando los msculos de los glteos o lumbar se ven afectadas por separado. Aproximadamente dos tercios de los pacientes TMS tendrn su gran dolor en esta rea. En segundo lugar en orden de frecuencia de afectacin son el cuello y msculos de los hombros . El dolor suele ser en el lado del cuello y la parte superior del hombro, en el msculo trapecio superior . TMS pueden ocurrir en cualquier otro lugar en la parte de atrs , entre la los hombros y la espalda baja , pero lo hace con mucha menos frecuencia que en el dos reas mencionadas . Generalmente un paciente se queja de dolor en uno de estos prime reas , como , por ejemplo , en la nalga izquierda o el hombro derecho , pero el examen fsico revelar algo ms de gran inters e importancia. En prcticamente todos los pacientes con TMS se encuentran ternura cuando se aplica presin (palpacin ) a los msculos en tres partes de la espalda : el aspecto exterior de ambas nalgas (ya veces a toda la nalga) , los msculos de la zona lumbar y ambos trapecio superior ( hombro) los msculosEste patrn es consistente importante , ya que apoya la hiptesis de que el sndrome de dolor se origina en el cerebro y no en alguna anormalidad estructural de la columna vertebral o la incompetencia del msculo

NERVIO
El segundo tipo de tejido que se ha implicado en este sndrome es los nervios, especficamente lo que se conoce como los nervios perifricos. aquellos afecta con mayor frecuencia se encuentran , como era de esperar , en estrecha la proximidad a los msculos que estn involucrados con ms frecuencia. El nervio citico se encuentra profunda en el glteo muscular (una en cada lado ) ; nervios espinales lumbares estn bajo el paraespinal lumbar msculos , los nervios de la columna cervical y el plexo braquial son bajo el trapecio superior ( hombro) los msculos. Estos son los nervios afecta con mayor frecuencia en el TMS . De hecho , TMS se parece a un proceso regional , en lugar de uno dirigida a estructuras especficas . As que cuando se afecta a un rea determinada, todo los tejidos sufren privacin de oxgeno de modo que uno puede experimentar tanto los msculos y los nervios del dolor. Las diferentes clases de dolor pueden resultar cuando el msculo y / o nervio se ven afectados. Puede ser aguda, dolor, ardor , shocklike , o puede sentir como presin . Adems del dolor , afectacin de los nervios puede producir sentimientos de pinchazos , hormigueo y / o entumecimiento , ya veces sensaciones de debilidad en las piernas o los brazos. en algunos casos hay debilidad muscular medible. El ltimo puede ser documentada con estudios de electromiografa ( EMG ) . EMG anomalas a menudo se citan como evidencia de daos en los nervios debido a la de compresin estructural , pero de hecho los cambios EMG son muy comunes en el TMS y por lo general revelan la participacin de muchos ms nervios que podra explicarse por una anormalidad estructural. Sntomas de los nervios espinales y citicos lumbares estn en las piernas , por

que es donde los nervios se van . La participacin de la mdula cervical nervios y plexo braquial causan sntomas en los brazos y las manos . Diagnsticos tradicionales atribuyen el dolor de piernas en un disco y dolor en el brazo a una hernia ? Nervio pellizcado . ? ? ( Vase el captulo 5 . ) TMS puede involucrar cualquiera de los nervios en el cuello , los hombros, espalda y las nalgas , a veces produciendo patrones de dolor inusual . Uno de los ms aterrador es el dolor en el pecho . Uno piensa inmediatamente del corazn cuando hay dolor en el pecho y, de hecho , es siempre importante asegurarse de que no hay nada de malo en ese rgano. Una vez que haya hecho esto, hay que tener en cuenta que los nervios espinales en la espalda superior puede estar sufriendo la privacin de oxgeno debido a leves de TMS y que esto puede ser la fuente del dolor . Estos nervios servir a la parte delantera del tronco , as como la parte de atrs , por lo tanto, el pecho dolor . Recuerde: Siempre consulte a un mdico de cabecera con el fin de descartar trastornos graves. Este libro no pretende ser una gua para autodiagnstico. Su propsito es describir una entidad clnica , TMS . Uno puede sospechar la presencia de afectacin de los nervios en el TMS la historia a travs del paciente ? ? s , la exploracin fsica o ambas. citico dolor puede afectar a cualquier parte de la pierna , excepto la parte superior del muslo , parte frontal . Existe una variabilidad considerable dependiendo de la cantidad de la tronco nervioso se ve afectado por la deuda de oxgeno . Como se seal anteriormente , la persona tambin pueden quejarse de otros feeings extraas y de debilidad. En el examen fsico de los reflejos tendinosos y musculares fuerza son probados para determinar si la privacin de oxgeno tiene irritado el nervio suficiente como para interferir con la transmisin de impulsos motores . Del mismo modo , se realizan pruebas sensoriales ( por ejemplo , capacidad de sentir un pinchazo ) para determinar la integridad de la sensorial fibras en el nervio afectado . La principal virtud de la documentacin dficits sensoriales o motoras es ser capaz de hablar de ellos con los pacientes y asegurarles que los sentimientos de debilidad, entumecimiento u hormigueo son bastante inofensivos. El llamado de la pierna recta ? Elevando prueba siempre se hace cuando un paciente es examinado , aunque por razones diferentes , dependiendo de la examinador. Si hay una gran cantidad de dolor en las nalgas, la paciente ser incapaz de elevar la pierna enderezada muy lejos y a continuacin, slo con una gran cantidad de dolor . El dolor puede ser debido a que el msculo , el nervio citico o ambos . Lo que el signo no significa en la mayora de los casos es que hay una hernia de disco ? ? presionando el nervio citico, ? ? ya que los pacientes se les suele decir . Cuando hay un sndrome de dolor en el hombro - brazo , uno hace similares pruebas en el brazo y la mano . A veces los pacientes tienen dolor en dos lados , lo que es de ningn particular importancia . Las personas tambin suelen informar que adems a que tiene el mayor dolor en la nalga y la pierna derecha , por ejemplo , que tienen algn dolor intermitente en el cuello o uno de los hombros . Esto no es inesperado ya que el TMS puede implicar cualquiera o todos los msculos posturales .

Los tendones y ligamentos

Tras la publicacin de mi primer libro que describe la EMT , que poco a poco se dio cuenta de que una variedad de tendonalgias (dolor en tendones o ligamentos) eran probablemente parte del sndrome de tensin miositis . El trmino miositis estaba convirtiendo rpidamente en obsoletas , lo que tiene ha determinado muchos aos antes de que los nervios podran estar implicados en el TMS , como se acaba de describir . Ahora yo estaba empezando a darse cuenta de que todava otro tipo de tejido puede ser parte del proceso , y como el tiempo pas por esta conclusin se hizo ms y ms ineludible. Lo que primero llam la atencin fueron los informes de los pacientes tratados : Adems de la desaparicin del dolor de espalda , el dolor en los tendones ( por ejemplo, codo de tenista ), a menudo la izquierda tambin. Como es bien conocido , codo de tenista es una de las ms comunes de los trastornos que se denominan tendinitis. En general , se supone que estos tendones son dolorosas inflamada , presumiblemente a causa de la actividad excesiva . La rutina tratamiento es la medicacin anti- inflamatoria y la restriccin de la actividad . Despus de haber sido alertado de la posibilidad de que estos tendones dolorosos podra ser parte de la EMT , empec a sugerir a los pacientes que su La tendinitis tambin puede desaparecer si se le permiti ocupar el mismo lugar en su pensamiento como el dolor de espalda. Los resultados fueron alentadores y con el tiempo mi confianza en el diagnstico aumentado. Ahora estoy preparado para decir que tendonalgia es a menudo un parte integral de TMS y en algunos casos es su manifestacin primaria . Se ha hecho evidente que el codo no es la ms comn El sitio de tendonalgia . En mi experiencia, la rodilla tiene esa distincin. Algunos de los diagnsticos habituales para el dolor de rodilla son condromalacia , rtula inestable y trauma. Sin embargo , el examen se que no es ternura de uno o ms de los tendones y ligamentos que rodea a la articulacin de la rodilla y el dolor generalmente desaparece a lo largo de con el dolor de espalda. Otro lugar comn es el pie y el tobillo , la parte superior o parte inferior del pie , o el tendn de Aquiles . Diagnsticos ms comunes del pie son neuroma , espoln seo , la fascitis plantar, los pies planos y el trauma debido a la actividad fsica excesiva. El hombro es otro lugar para tendonalgia TMS , la costumbre diagnstico estructural es bursitis o trastorno del manguito de los rotadores. Una vez ms , hay sensibilidad por lo general se identifica fcilmente a la palpacin de un tendn en el hombro. Tendones de la mueca no son poco frecuentes implicados . es posible que lo que se conoce como el sndrome del tnel carpiano puede tambin ser parte de la EMT , pero esto no se puede afirmar sin ms observacin y el estudio. Recientemente vi un paciente que haba desarrollado dolor en un nuevo ubicacin despus de un accidente menor . Ella dijo que el dolor estaba en su cadera y que los rayos X mostraron que no era la artritis de las articulaciones de la cadera , ms en el lado donde ella estaba teniendo dolor, y ella haba sido dijo que sta era la causa de su dolor . Haba demostrado ser altamente susceptibles a la TMS en el pasado, as que suger que vienen en para un examen. Los rayos X mostraron una cantidad muy modesta de cambio artrtico en la articulacin en cuestin, en lo que sera previsto para personas de su edad. Ella tena un excelente rango de movimiento de la articulacin y sin dolor en la carga de peso o el movimiento de la pierna . Cuando le ped que toque el punto exacto donde se senta el dolor identific una pequea rea donde el tendn de un msculo se inserta al hueso, muy por encima de la articulacin de la cadera , sino que era tierna a la presin. Le dije que pensaba que tena TMS tendonalgia y el dolor que queda en unos pocos

da . Tendonalgia Hip es atribuido con mayor frecuencia a lo que se llama bursitis trocantrea . Ese diagnstico no se hizo en esta ocasin porque la ubicacin del dolor fue por encima del trocnter , la huesuda la prominencia que se puede sentir en la cara superior y externa de la cadera. TMS puede manifestarse en una variedad de lugares y tiende a moverse, sobre todo si se est haciendo algo para combatir la trastorno. Los pacientes a menudo se quejan de dolor en una nueva ubicacin que el anterior se pone mejor . Es como si el cerebro no est dispuesto a renunciar a esta estrategia para desviar la atencin lejos de la esfera de la las emociones. Es , por lo tanto , particularmente importante para el paciente saber donde todas las posibles ubicaciones de dolor son . Mis pacientes son instruidos de manera rutinaria para llamarme cuando desarrollan un nuevo dolor de manera que podamos determinar si es parte de la EMT . En resumen , TMS implica tres tipos de tejidos : msculo, nervio y de los tendones - ligamentos. Veamos ahora cmo se manifiesta TMS en s . CONCEPTOS DE PACIENTES DE CAUSA Y TIPO DE INICIO Cuando vieron por primera vez la mayora de la gente tiene la impresin de que han estado sufriendo de los resultados a largo plazo de una lesin, una proceso degenerativo , una anormalidad congnita o alguna deficiencia en la fuerza o la flexibilidad de sus msculos. La idea de la lesin es probablemente el ms penetrante . Esto se relaciona a menudo con la circunstancias en las que se inicia el dolor . Segn una encuesta que hicimos una serie de aos atrs , el 40 por ciento de un grupo tpico de los pacientes inform de que el dolor comenz en asociacin con algn tipo de incidente fsica . Para algunos era un accidente automovilstico menor, generalmente del tipo golpe de atrs . Falls, en los escalones de hielo o hacia abajo , eran comunes . Levantar objetos pesados o esfuerzo fue otro , y , por supuesto, correr, jugar tenis , golf o baloncesto se culpa a menudo . El dolor empez en cualquier lugar de minutos a horas o das despus del incidente , la cra de algunas importantes preguntas acerca de la naturaleza del dolor . Algunos de los informado incidentes fueron triviales , tales como agacharse para recoger un cepillo de dientes o torcer para llegar en un armario , pero el dolor que sigui podra ser del mismo modo atroz como la experimentada por alguien que estaba tratando para levantar un refrigerador . Recuerdo a un joven que estaba sentado en su escritorio de oficina escribir y experiment un espasmo en su espalda baja de manera grave y persistente que tuvo que ser llevado a casa en ambulancia. La prxima cuarenta y ocho hora estaban agonizando ; l no poda te muevas sin activar una nueva ? ola de espasmo . Cmo puede un dolor tan insoportable se pone en marcha por esta gran variedad de incidentes fsicos? En vista de los diferentes grados de severidad de los incidentes fsicos y la gran variacin en cuando el dolor comienza despus del incidente, la conclusin es que la fsica pasando no era la causa del dolor, pero no era ms que un disparador. Muchos pacientes aparentemente no necesita un disparador ; ? ? El dolor apenas viene en o se despiertan gradualmente con l en la maana . En la encuesta se mencion anteriormente, el 60 por ciento cay en esa categora. La idea de que los incidentes fsicos son factores desencadenantes se ve reforzada por el hecho de que no hay manera de distinguir entre aquellos dolores que empezar poco a poco y los que empiezan de manera espectacular en trminos de

posterior gravedad o duracin del ataque. Todo esto hace que perfecto sentido si se considera la naturaleza de la EMT . A pesar de la la percepcin de la lesin , los pacientes no sufren lesiones . La fsica ocurrencia ha dado al cerebro la oportunidad de iniciar un ataque de la EMT . Hay otra razn para poner en duda el papel de las lesiones en estos los ataques de dolor de espalda . Uno de los sistemas ms poderosos que tiene evolucionado durante los millones de aos de vida en este planeta es la biolgica capacidad para la curacin, para la restauracin. Nuestras partes del cuerpo tienden a sanar muy rpidamente cuando estn heridos . Incluso el hueso ms grande de la cuerpo, el fmur, slo necesitan seis semanas para sanar . Y durante ese proceso hay dolor slo por un tiempo muy corto. Es ilgico pensar que una lesin que se produjo hace dos meses an podra ser causando dolor, por no hablar de uno de hace dos o diez aos. y sin embargo, personas han sido adoctrinados tan a fondo con la idea de lesin persistente que lo aceptan sin rechistar. Invariablemente aquellos pacientes que tienen un inicio gradual de dolor atribuirlo a un incidente fsico que pueda haber ocurrido aos antes, como un automvil o un accidente de esqu. Debido a que en sus mentes dolor de espalda es ? fsica , ? ? es decir, estructural , debe ser debido a una lesin. En lo que a ellos respecta , tiene que haber un examen fsico causar. Esta idea es uno de los grandes obstculos en el camino de recuperacin . Debe resolverse en el paciente ? Mente? S o el dolor persistir. Poco a poco , los pacientes tienen que empezar a pensar psicolgicamente , y , de hecho , una vez que se hace el diagnstico de TMS , es comn que los pacientes para empezar a recordar todas las cosas psicolgicas que iban en en su vida cuando se produjeron los ataques agudos , como empezar un nuevo trabajo, contraer matrimonio , una enfermedad en la familia, una crisis financiera y as sucesivamente. O el paciente reconoce que l o ella ha sido siempre un angustiado , excesivamente consciente y responsable , compulsivo y perfeccionista . Este es el principio de la sabidura , el inicio de la proceso de poner las cosas en la perspectiva correcta . En este caso , es el reconocimiento de que existen trastornos fsicos que juegan un papel psicolgico en la biologa humana . No ser consciente de este hecho es a condenarse al dolor perpetuo y la discapacidad. Cuando vio por primera vez la mayora de la gente tiene la impresin de que la Lla CARCTER DE INICIO El ataque agudo Quizs la manifestacin ms comn , y sin duda la ms aterradora , de la EMT es el ataque agudo. Lo general, sale de el azul y el dolor es a menudo insoportable , tal como se describe en el caso del joven anteriormente. La ubicacin ms comn para estos ataques es el de espalda , con la participacin de la lumbar ( parte baja de la espalda) msculos, los msculos de los glteos o en ambos. Cualquier movimiento trae en una nueva ola de dolor terrible por lo que la condicin es muy molesto , por decir lo menos. Est claro que los msculos involucrados han ido en espasmo . Espasmo es un estado de contraccin extrema ( apretar , tensando ) del msculos , una condicin anormal que puede ser terriblemente doloroso . Casi todo el mundo ha experimentado una pierna o un calambre en el pie ( calambre ) , que es lo mismo, excepto que el calambre se detendr tan pronto como sea el msculo afectado se estira . El espasmo de un ataque de la EMT no aflojar. Cuando comienza a ceder, cualquier movimiento puede iniciarlo de nuevo.

Como se describe en el captulo de la fisiologa ( ver ? ? La Fisiologa de la EMT ? ? ) , Creo que la falta de oxgeno es responsable de la espasmo , as como otros tipos de caracterstica dolor de la EMT . Es probable que los calambres comunes de las piernas tambin resultan de oxgeno privacin , que es por lo general ocurren en la cama cuando el la circulacin de la sangre se hace ms lenta y no es susceptible de ser un menor estado temporal , de la reduccin de la oxigenacin en los msculos de las piernas . El flujo de sangre se puede restaurar rpidamente a la normalidad con el msculo contraccin . Con TMS , sin embargo , se continu el flujo de sangre reducido por la accin de los nervios autnomos , y el estado muscular anormal persiste. La gente a menudo informan de que en el momento de inicio oyen algn tipo de ruido, un crack, un complemento o un pop. Los pacientes a menudo utilizan la frase ? ? Mi espalda se fue. ? ? Estn seguros de que algo tiene roto . De hecho, nada se rompe , pero el paciente va a jurar que no ha habido algn tipo de dao estructural. El ruido es un misterio. Puede ser que es similar a la de ruido provocado por una manipulacin de la columna vertebral , que es una especie de ? ? craqueo los nudillos ? ? de las articulaciones de los huesos de la columna . Una cosa est clara ? ? El ruido no indica nada perjudicial . A pesar de la baja de la espalda es el lugar ms comn para una enfermedad aguda ataque, que puede ocurrir en cualquier lugar en el cuello , los hombros o la parte superior y espalda baja . Donde sea que ocurra , es la cosa ms dolorosa que s de la medicina clnica , la cual es irnico ya que es completamente inofensivo. No es raro que el tronco se ve distorsionada por uno de estos ataques. Se puede doblarse hacia adelante o hacia un lado, o un poco de ambos . La precisa razn y el mecanismo de esto no se conoce. Naturalmente, ? ? S muy inquietante , pero no tiene un significado especial. Estos episodios duran diferentes perodos de tiempo y , invariablemente, dejar a la persona con una sensacin de temor y aprensin. la percepcin comn es que algo terrible ha sucedido y que es importante ser muy cuidadoso de no hacer nada que lesionar la espalda y llevarlo a otro ataque. Si el dolor lumbar se acompaa de dolor en la pierna, o citica, hay incluso una mayor preocupacin y aprensin , para este plantea el espectro de la hernia de disco y la posibilidad de la ciruga. En esta era dominada por los medios de comunicacin muy pocas personas no han odo hablar de hernias de disco y la idea suscita gran inquietud , lo que resulta en mayor dolor. Si , en el curso de la investigacin mdica , formacin de imgenes los estudios muestran una hernia , la aprehensin se multiplica an an ms . Y si debe haber sensaciones de entumecimiento u hormigueo en la pierna o el pie y / o debilidad , todo lo cual puede ocurrir con TMS , debido al miedo creciente , las condiciones para una muy prolongados episodio de dolor se definen . Como se ver ms adelante , hernia discos rara vez son la causa del dolor (vea ? hernia de disco? ? ) . No hay una gran cantidad que uno puede hacer para acelerar la resolucin de tal episodio . Si la persona que tiene la suerte de saber lo que es pasando, que esto es slo un espasmo muscular y no hay nada estructuralmente mal, el ataque ser de corta duracin. Pero esto no suele ser el caso . Yo aconsejo a mis pacientes a permanecer en silencio en la cama , tal vez tomar un analgsico fuerte , y no cuesta trabajo que lo que ha sucedido . Se les instruye adems a mantener poniendo a prueba su capacidad de moverse alrededor y no asumen que van a estar inmovilizado durante das o semanas. Si uno puede superar una

aprehensin ? ? S , la duracin del ataque ser considerablemente ms corto. El inicio lento del dolor En ms de la mitad de los casos de TMS el dolor comienza poco a poco ? ? Existe ningn episodio dramtico. En algunos casos no hay incidente fsico a que se puede atribuir el dolor . En otros aparicin del dolor puede seguir un acontecimiento fsico , sino horas , das o incluso semanas despus . este patrn es bastante comn despus de un supuesto incidente de latigazo cervical. Un coche es golpeado por la espalda y su cabeza se mueve bruscamente hacia atrs. Examen y Los rayos X no revelan una fractura o dislocacin , pero en algn momento a partir de entonces comienza el dolor , por lo general en el cuello y los hombros, de vez en cuando a mediados o espalda baja. El dolor en un brazo o en la mano tambin puede ocurrir y , como la citica, despierta una gran cantidad de ansiedad . A veces el dolor comienza en el cuello y los hombros y luego se mueve hacia abajo para involucrar el resto de la parte posterior . Si uno sabe que esta es TMS , el curso puede ser relativamente breve . Si se realiza algn tipo de diagnstico estructural , los sntomas pueden continuar durante muchos meses , a pesar del tratamiento . EL TIEMPO DE INICIO Ataque agudo o comienzo lento, por qu comenz el dolor cuando se lo hace? Recuerde , el incidente fsico, por dramtica , es un disparador. La respuesta, por supuesto , se encuentra en uno? ? S estado psicolgico. A veces la razn es obvia ? ? Una financiera o crisis de salud , o algo que uno normalmente piensa en como un feliz ocasin, como casarse o el nacimiento de un nio. He tenido una nmero de personas altamente competitivos cuyo dolor comenz en el curso de la competencia atltica , como un partido de tenis. Naturalmente, se supone que tenan ? ? Herido ? a s mismos . Cuando se dieron cuenta que tenan TMS , admitieron cun ansiosos que haban sido sobre el la competencia . No es la ocasin en s, sino el grado de ansiedad o enojo que genera que determina si va a haber una reaccin fsica . Lo importante es la emocin genera y se reprime , por tenemos una tendencia intrnseca a reprimir desagradable, dolorosa o emociones embarazosas . Estos sentimientos reprimidos son el estmulo para TMS y otros trastornos como l. La ansiedad y la ira son dos de esas emociones indeseables que preferiramos no tener en cuenta , y as la mente los mantiene en los recintos subterrneos de la Subconsciente si sea posible. Todo esto se discute en detalle en el captulo de la psicologa. Entonces all? ? S la persona que dice: ? No haba absolutamente pasando nada en mi vida cuando esto empez . ? ? Pero cuando empezamos para hablar de las pruebas y tribulaciones de la vida diaria que suele ser clara que esta persona est generando ansiedad todo el tiempo. Creo que hay una acumulacin gradual en tales personas hasta un umbral se alcanza , en el que sealan que los sntomas comienzan . Una vez que se seala a ellos , estos los pacientes tienen problemas para reconocer que son el tipo de perfeccionistas , personas muy responsables que generan una gran cantidad de ira subconsciente y la ansiedad en respuesta a las presiones de la la vida cotidiana. El retraso en la aparicin de Reaccin Hay otro patrn interesante que vemos muy a menudo. en estos casos los pacientes pasan por un perodo muy estresante que puede duran semanas o meses , como una enfermedad en la familia o un crisis financiera. Son fsicamente muy bien , ya que viven a travs de la problemas, pero una o dos semanas despus de que ? ? es todo que tienen un ataque dolor de espalda, ya sea aguda o lenta aparicin . Parece como si se levantan a la ocasin y hacer lo que tienen que hacer para hacer frente a el problema , pero una vez que ? ? s sobre la ansiedad acumulada amenaza con

abrumarlos , y as comienza el dolor. Otra forma de verlo es que don ? ? T tiene tiempo para estar enfermo durante la crisis ; toda su energa emocional entra en afrontamiento con el problema. Una tercera posibilidad es que la crisis o una situacin estresante es proporcionar suficiente dolor emocional y la distraccin que un fsico No es el dolor ? ? t necesario. El sndrome de dolor parece funcionar para desviar la atencin a la persona? ? s lejos de las emociones indeseables reprimidos como la ansiedad y la ira. Cuando uno est viviendo una crisis existe ms que suficiente desagradable pasando y uno no tiene necesidad por una distraccin. Cualquiera que sea la explicacin psicolgica , esto es un comn patrn , y es importante reconocerlo para que el dolor de espalda se No puede culpar a algunos ? fsica ? condiciones . El Sndrome de fin de semana - vacaciones Cuando generamos la ansiedad depende sobre todo de los detalles de nuestro estructura de la personalidad . No es infrecuente que la gente se informe de que casi siempre tienen un ataque de dolor cuando estn de vacaciones , o si ya tienen un dolor que empeora los fines de semana . para algunos la razn es obvia . Estn muy preocupados por su trabajar o negocio cuando estn fuera de ella. Se ? S un poco como el reaccin retrasada , ya que mientras estn en el trabajo pueden ser la quema ? arriba ? la ansiedad, pero cuando estn fuera de ella , supuestamente relajante , la ansiedad se acumula . Hablando de relax , a menudo se oye el consejo ? Relax , ? ? como aunque eso ? ? s algo que uno puede hacer voluntariamente. Tambin hay numerosas tcnicas de todo para promover la relajacin , como las drogas , la meditacin y la biorretroalimentacin , para nombrar unos pocos . Sin embargo , a menos que el proceso de relajacin tiene xito en la reduccin de la ansiedad reprimida y la ira, la gente va a desarrollar cosas como TMS y las cefaleas tensionales a pesar del intento de inducir la relajacin . Algunas personas don ? T saber cmo salir de sus preocupaciones diarias atrs y cambiar la atencin a algo agradable. Recuerdo a un paciente que dice que su dolor invariablemente comenzar cuando se consigui una copa y se sent a descansar . Recientemente vi a un joven que ilustra las vacaciones sndrome muy bien . Describi haber estado bajo mucho estrs durante mucho tiempo , pero sin ningn dolor de espalda . No era ? ? T hasta que estuvo en su luna de miel que l se despert una noche con un ? ? sueo de pesadilla ? seguido inmediatamente por un espasmo en la espalda severo en la que , dijo, ? ? mi espalda se fue por completo. ? ? Por supuesto , se que podra haber sido debido a las presiones y tensiones de estar recin casado, pero l era un tipo muy concienzudo y yo estaba inclinado para conectarlo con su trabajo. l todava estaba teniendo sntomas cuando lo vi tres meses ms tarde, sin duda debido al hecho de que una resonancia magntica mostr un disco hernia en el extremo inferior de la columna vertebral y la posibilidad de la ciruga se haba discutido . ( Una resonancia magntica o imgenes por resonancia magntica, es un procedimiento de diagnstico avanzada que es capaz de producir una la imagen de los tejidos blandos del cuerpo permitiendo que uno para detectar la presencia de cosas tales como tumores o hernias de disco . ) Sin embargo , l ley mi libro sobre TMS , pens que era tpico de los pacientes se ha descrito , y vino a verme . El examen

fue concluyente para TMS . De hecho , se demostr que sus sntomas no podra ser debido a la hernia de disco , porque tena debilidad en dos grupos de msculos de la pierna, algo que la hernia de disco podra no han causado. Slo la participacin del nervio citico , como es tpico en el TMS , podra haber producido este cuadro neurolgico . En cualquier caso , que estaba encantado de saber que la EMT fue la base de la espalda problemas y tuvieron una recuperacin rpida . Otra explicacin , a menudo difcil para las personas admiten que s , es que hay una gran fuente de ansiedad y la ira en su vida personal , como un mal matrimonio , problemas con los nios , que tienen para el cuidado de un padre anciano . Hemos visto numerosos ejemplos de esto: las mujeres atrapadas en matrimonios malos que no pueden soportar y sin embargo, no puede romper debido a su emocional y / o dependencia econmica de sus maridos , las personas que se sienten perfectamente competente en lo que hacen para ganarse la vida , pero que no pueden hacer frente a un cnyuge o nio difcil . Recuerdo a una mujer con un problema de dolor persistente que vivi con un hermano muy difcil. A pesar de la psicoterapia el dolor continuado . Un da me dijo que haba hecho un muy inusual cosa, ella haba conseguido furioso con su hermano, le haba gritado y vociferado en l y sali de la casa. Y con eso ? ? El dolor desaparecido . Por desgracia , no pudo mantener su fuerte la postura y el dolor regres . El Sndrome de vacaciones debe ser un momento de relax y diversin a menudo resulta ser desagradable para algunas personas. Me ha llamado la atencin el hecho de que muchos pacientes reportarn la aparicin de ataques de TMS antes, durante o poco despus de los das festivos . La razn es obvia : las grandes fiestas por lo general significa un montn de trabajo , particularmente para las mujeres, que asumen la responsabilidad en nuestra cultura para la organizacin y realizacin de las festividades. Y, por supuesto , la sociedad exige que esto se haga con alegra, con una sonrisa. Por lo general, la las mujeres son completamente inconscientes de que estn generando gran cantidades de resentimiento, y la aparicin del dolor se presenta como una completa sorpresa. La historia natural de la EMT Cules son los patrones comunes de la EMT ? Qu pasa con el tiempo si uno sigue siendo afectado por este trastorno ? acondicionamiento Esencial para la comprensin de la asignatura es el conocimiento de una fenmeno muy importante conocido como acondicionado . Una ms trmino moderno que significa la misma cosa es la programacin. Todos los animales, incluyendo los seres humanos , son condicionable . El fenmeno es ms conocido por el experimento reportado por el fisilogo ruso Pavlov , quien se le atribuye el descubrimiento de condicionamiento. Su experimento demostraron que los animales desarrollan asociaciones que pueden producir reacciones fsicas automticas y reproducibles . En el estudio de investigacin hizo sonar una campana cada vez que aliment a un grupo de perros. Despus de repetir esto algunas veces se encontr con que los perros salivar si son la campana incluso sin la presentacin de la comida . Se haban convertido en

acondicionado para tener una reaccin fsica ante el sonido de la campana. El proceso de acondicionado , o de programacin , parece ser muy importante en la determinacin de cuando la persona con TMS tendr dolor . Por ejemplo , una queja comn de las personas con dolor de espalda baja es que es invariablemente causada por sentado . Esta es una benigna, actividad que uno est desconcertado por el hecho de que se inicia el dolor. pero acondicionado se produce cuando dos cosas van de forma simultnea , por lo que es fcil de imaginar que en algn momento temprano en el curso de la TMS la experiencia de la persona pasa a ser tener dolor mientras est sentado . la cerebro hace que la asociacin entre la audiencia y la presencia de dolor y esa persona est ahora programado para esperar que el dolor al sentarse . En otras palabras , el dolor se produce debido a su subconsciente asociacin con mesa y sillas , no por sentado es malo para la espalda. Esa es una manera una respuesta condicionada puede ser establecida. Tiene que haber otros que desconozco ya estar es un comn, problema para las personas con dolor de espalda baja. Los asientos de seguridad tienen una mala reputacin , por lo que una persona espera tener dolor cuando l o ella se en un coche . A menudo, la gente est programada para tener dolor porque de las cosas que han escuchado o han dicho por un mdico . ? ? Nunca doble las cintura ? significa la aparicin del dolor es una cosa segura cuando se doblan a partir de entonces , a pesar de que nunca pudo haber causado el dolor antes . Alguien dice que estar comprime el extremo inferior de la columna vertebral ? ? por lo que , por supuesto, que? ? s llegaron a doler cuando te sientas . De pie en un solo lugar, levantar, cargar ? ? todos tienen una mala reputacin y ser rpidamente acondicionado a un paciente? ? s patrn. Muchas personas informan que el dolor se alivia con el pie , mientras que otros digamos que el caminar lleva adelante. Algunos tienen una gran cantidad de dolor en noche y no puedo dormir . Un hombre trabaj duro todo el da con un buena cantidad de trabajo pesado y nunca una punzada de dolor. cada noche se despertaba alrededor de 03 a.m. con dolor intenso que persistido hasta que l sali de la cama . Es evidente que una reaccin acondicionado . Otros informan que duermen bien pero desarrollan dolor tan pronto como sea se despiertan y se levantan de la cama . En estos pacientes el dolor por lo general aumenta en intensidad a medida que avanza el da . Basado en la historia y el examen fsico , todas estas personas tener TMS , pero estn programados para creer que sufren de algo ms . Lo que le da un fuerte apoyo a la idea de que stos reacciones estn condicionadas es que desaparecen en pocas semanas ya que los pacientes pasan por mi programa de tratamiento . Si fueran estructuralmente basan ellos no desaparecen despus del tratamiento ( que consiste principalmente de los seminarios de conferencias ), que es lo que sucede con los pacientes tratados con xito. El condicionamiento se rompe por el proceso educativo. No se puede exagerar la importancia de acondicionamiento en TMS porque explica muchas de las reacciones que los pacientes don? ? T entender. Si alguien dice , ? Puedo levantar un peso muy ligero, pero algo ms de cinco libras causar dolor, ? ? el dolor puede ? t basarse una y toca las palmas en el suelo y sin dolor, pero me dijo que siempre me sent dolor cuando ella puso sus zapatos! Muchas de estas respuestas condicionadas se derivan del temor de que personas desarrollan cuando tienen dolor de espalda , especialmente en el bajo espalda. Se les ha dicho y se han ledo que la parte posterior es frgil , vulnerable y fcilmente heridos , por lo que si tratan de hacer algo

vigorosa , como correr o nadar o aspire el piso , la espalda comienzan a dao. Ellos han aprendido a la actividad asociada con el dolor , sino que esperan que , por lo que pasa. Es decir acondicionado . La postura especfica o actividad que trae en el dolor no es importante per se . Lo esencial es saber que ha sido programado en como una parte de la TMS y es , por lo tanto , de psicolgica en lugar de significado fsico .

Patrones comunes de TMS

Quizs el patrn ms comn es para la persona tenga ataques agudos recurrentes de los tipos descritos anteriormente. Estos pueden duran de das a semanas o incluso meses, con el dolor ms agudo desplome despus de unos pocos das. Ellos son tratados tradicionalmente con cama reposo, analgsicos y medicamentos antiinflamatorios, administrados por va oral o por inyeccin. Si est hospitalizado el paciente, la traccin es a menudo empleado, aunque su propsito es inmovilizar el paciente y no a tirar de los huesos de la columna aparte ya que esto no se poda hacer con el ponderaciones utilizadas. No me instruyo a mis pacientes qu hacer para una aguda ataque, ya que es la meta de este programa para ver que los ataques ?? ocurra t don?? para prevenirlos. Sin embargo, de vez en cuando me llaman para aconsejar a alguien que tiene un ataque agudo, como se dijo anteriormente en el captulo, que?? es esencialmente una cuestin de esperar a cabo. me lo permite recetarle un analgsico fuerte pero no un medicamento antiinflamatorio, ya que no hay inflamacin. La irona de la experiencia habitual con uno de estos ataques es que la mayora de los pacientes estaran mejor si se consult a nadie . Esto es poco inteligente , sin embargo , debido a que cada de vez en cuando puede haber ser algo fisiolgicamente importante pasando y lo que uno debe ser examinado por un mdico. Suponiendo nada realmente serio , como un tumoral , est presente , el diagnstico habitual es de algunos estructural mdula anormalidad . Un diagnstico aterrador (enfermedad degenerativa del disco, hernia disco , artritis , estenosis espinal o sndrome facetario ) ms la extrema advertencias de lo que suceder si el paciente doesn ? t tener suficiente reposo en cama y advirtiendo acerca de nunca ms salir a correr o con una aspiradora limpiador o bolos o jugar al tenis es la combinacin perfecta para dolor multiplicado y persistente. Pero el espritu humano es ms o menos indomable y, finalmente, los sntomas se desvanecen , dejando a alguien que est esencialmente libre de dolor, pero permanentemente con cicatrices , no fsicamente sino emocionalmente. excepto para conseguir unos valientes , la mayora de personas que han tenido un ataque de ese nunca ms realizar una actividad fsica vigorosa con la mente tranquila . Ellos han sido sensibilizados por la experiencia y todo lo que es supone que implicara y se ven , a un mayor o menor grado , alterado como permanente. Temen otro ataque y finalmente se trata . Puede ser de seis meses o un ao ms tarde, pero el la profeca se ha cumplido y el acontecimiento temido se produce de nuevo . Al igual que antes , la persona suele atribuir el ataque a algn incidente fsico. Esta vez no puede ser dolor en las piernas , as como el dolor de espalda y ahora Se habla de la ciruga debera hallarse una hernia de disco en la RM o CT scan . (TC , o tomografa computarizada , es un examen de rayos X avanzados tcnica que puede , como la resonancia magntica, dar informacin sobre los tejidos blandos as como el hueso. ) Esta ansiedad se incrementa an ms y el dolor puede hecho an ms grave.

Este patrn de recurrencia de las crisis agudas es muy comn. Conforme pasa el tiempo los ataques tienden a aparecer con mayor frecuencia , para ser ms severa y durar ms tiempo . Y con cada nuevo ataque el miedo aumenta y existe una mayor tendencia a limitar fsica actividades . Algunos pacientes se vuelven prcticamente deshabilitado el paso del tiempo . En mi opinin, las restricciones fsicas y el miedo a la actividad fsica representar el peor aspecto de estos sndromes de dolor . ellos son siempre presente , aunque el dolor puede ir y venir . Tienen una profundo efecto en todos los aspectos de la vida : el trabajo, la familia , el tiempo libre . De hecho , he conocido a los pacientes con TMS que eran mucho ms deshabilitado en trminos de su vida cotidiana que los pacientes que se encontraban paralizado en ambas piernas. Muchos de estos ltimos van a trabajar todos los das en su cuenta, formar una familia y en todos los sentidos llevar una vida normal , excepto que estn en sillas de ruedas. El paciente severa TMS puede tener que quedarse en la cama la mayor parte del da debido al dolor . Con el tiempo la mayora de las personas que tienen ataques recurrentes desarrollarn un patrn crnico . Ellos comenzarn a sentir algo de dolor todo el tiempo, generalmente leves , pero exacerbado por una variedad de actividades o posturas a la que han sido condicionados . ? ? Me puedo mentir a mi lado izquierdo pero no a mi derecha ; ? ? ? ? tengo que tener siempre una almohada entre mis de rodillas en la cama ; ? ? ? ? Nunca voy a ninguna parte sin mi cojn del asiento ? ? ; ? ? Mi cors cuerpo (o el collar del cuello ) es absolutamente esencial si he de permanecer libre de dolor ; ? ? ? ? Si me siento durante ms de cinco minutos me pongo dolor severo ; ? ? ? ? La nica silla que me puedo sentar en tiene que tener un asiento duro y la espalda recta ; ? ? y sigue y sigue . Y para algunos, el dolor se convierte en el foco principal de sus vidas. No es raro escuchar a la gente decir que el dolor es lo primero que son conscientes de cuando se despiertan por la maana y el ltimo Lo que piensan cuando se van a dormir . Se convierten en obsesionado con ella. Existe una gran variedad en las manifestaciones de TMS . hay son los que tienen un poco de dolor todo el tiempo con distintos grados de restriccin fsica. Otros tienen ataques agudos ocasionales , pero vive vidas esencialmente normales en entre con poca o ninguna restriccin . Lo que he descrito son los ms comunes manifestaciones de la EMT y los ms dramticos , los de la baja espalda y piernas. Sin embargo, un episodio grave en el cuello, hombros y brazos pueden ser muy dramtica tambin? ? y as como la restriccin fsica . Aqu es un ejemplo tpico. El paciente era un hombre de mediana edad que haba estado teniendo ataques recurrentes de dolor en el cuello y los hombros y el dolor, entumecimiento y hormigueo en las manos durante unos tres aos antes de la la vez que lo vi . El episodio que lo trajo a m haba comenzado unos ocho meses antes con dolor en el brazo izquierdo . vio dos neurlogos , tenan una variedad de sofisticadas pruebas y me dijeron que el dolor era el resultado de un problema de disco ? ? ? ? en el cuello . hay Se debati si deba someterse a una operacin inmediata , era advirti de que podra quedar paralizado si l no ? ? t . no sorprendentemente , el dolor se extendi desde el brazo a su cuello y la espalda , sino que no fue capaz de esquiar o jugar al tenis , dos de sus deportes favoritos. era muy asustado. Mi examen revel que haba TMS y que no hubo anormalidades neurolgicas . Afortunadamente , una tercera neurlogo lleg a la conclusin de que no haba una base estructural para su dolor por lo que fue

capaces de aceptar el diagnstico de TMS con la mente tranquila . se fue a travs del programa y en un par de semanas estaba libre de dolor y poder retomar sus actividades deportivas habituales. No ha tenido una recurrencia. A veces, el hombro es el lugar de la molestia o la rodilla. Para cualquiera que trate de estar fsicamente activo , dolor de rodilla puede ser muy debilitante . He tenido un episodio tal y puedo atestiguar el hecho de que puede ser aterrador , persistente y de restriccin . Cualquiera de los tendones y los ligamentos de los brazos y las piernas y ninguno de los msculos y los nervios del cuello , los hombros , la espalda y las nalgas pueden participar en el TMS . Aunque hay que identificar las estructuras que intervienen en cada caso, esta es la parte menos importante de la consulta. Cada encuentro con un paciente es una excursin a esa persona? ? s la vida. Despus de que tengamos establecieron que el cuerpo estn involucradas partes que la informacin debe ser puesto a un lado, porque nosotros no trabajamos en los msculos, los nervios y ligamentos directamente . Algo en esa persona? ? S la vida emocional que podran haber desempeado un papel en la produccin de los sntomas debe ser dirigido . Me viene a la mente el caso de un hombre que se haba encontrado a s mismo econmicamente acomodada suficiente para retirarse de los negocios a una edad temprana y que poco despus desarroll el sndrome de dolor para los que Yo lo vi. Mientras hablbamos se hizo evidente que desde su retiro se haba convertido preocupado por una serie de problemas familiares , haba habido un nmero de muertes en la familia , que estaba preocupado acerca de la salud de la empresa que haba dejado ( en manos de familiares ) , y l haba empezado a preguntarse lo que su vida era todo sobre ahora que fue retirado y estaba pensando en el envejecimiento y la mortalidad de la primera vez . Su preocupacin por estos asuntos, considera conscientemente e inconscientemente , se haba producido la ansiedad suficiente ( y la ira ) para precipitar el TMS . La medicina convencional se haba atribuido su dolor a una columna de envejecimiento, y el tratamiento para que la tena , naturalmente , fracas . l tenido TMS ; sus problemas no estaban en su columna vertebral que estaban en su vida ? . En resumen , TMS puede implicar los msculos posturales , los nervios que estn en y alrededor de los msculos , y una variedad de tendones y ligamentos en los brazos y las piernas. En las reas involucradas , el paciente tiene dolor, posiblemente sentimientos de hormigueo y / o debilidad. Hay muchos patrones y la ubicacin de los sntomas diferentes y una considerable variacin en la gravedad , que van desde molestia leve a incapacidad casi total. Los ataques recurrentes , miedo a la recurrencia y la actividad fsica , y el fracaso de encontrar xito TMS caracterizan tratamiento. Los sntomas de dolor , entumecimiento , hormigueo y debilidad son previsto por el cerebro para sugerir que algo es fsicamente mal . Para la mayora de las personas , los profesionales y laicos por igual , ? ? Mal fsicamente ? refiere a una lesin , debilidad, incompetencia y degeneracin , solos o en combinacin . Para promover esta visin de los sntomas , el dolor a menudo comienza en asociacin con un poco de actividad fsica , el ms vigorosa la mejor. El paciente puede? ? T ayuda, pero la conclusin de que algo ha sido lesionado o desplazados. ? ? Mi espalda se fue ? es un Descripcin comn del evento . Tambin es muy importante para el avance de la idea de la incompetencia estructural es la tendencia de gran alcance para las personas a ser programada para temer una variedad de cosas simples y comunes , como sentarse ,

de pie en un solo lugar, de flexin y de elevacin. El efecto neto de los sntomas, los miedos y las alteraciones en el estilo de vida y las actividades diarias es producir a alguien cuya atencin es fuertemente centrado en el cuerpo . Como se ver en los captulos siguientes, que es el propsito del sndrome ? ? para crear una distraccin para que emociones indeseables pueden evitarse . Me parece un precio muy alto para pagan , pero el funcionamiento interno de la mente no son realmente conocidas , y slo podemos sospechar su profunda aversin a la aterradora y dolorosa sentimientos.

2 La Psicologa de la EMT
Cuello, hombros y espalda sndromes no son mecnicas problemas que pueden curar por medios mecnicos. Tienen que ver con personas?? s feeings, sus personalidades y las vicisitudes de la vida. si esto es cierto, el manejo convencional de estos sndromes de dolor es una parodia mdica. Diagnsticos mdicos tradicionales se centran en la mquina, el cuerpo, mientras que el verdadero problema parece estar relacionado con lo hace que el trabajo de la mquina?? la mente. TMS se caracteriza por dolor fsico, sino que el malestar agudo se induce mediante psicolgica fenmenos en lugar de las anomalas estructurales o muscular deficiencia. Este es un punto extremadamente importante, y hasta qu punto Se aclararn esto funciona en las pginas siguientes. Pero primero unas pocas definiciones para asegurarse de que los trminos son claros. TENSION La tensin es una palabra que se usa mucho y significa cosas diferentes a diferentes personas, en mi trabajo y en este libro el trastorno es llamada de la tensin del Sndrome de miositis. Se utiliza la palabra tensin aqu para referirse a las emociones que se generan en el inconsciente mente y que, en gran medida, permanecen all. Estos sentimientos son el resultado de una interaccin complicada entre diferentes partes de nuestras mentes y entre la mente y el mundo exterior. Muchos de ellos son o desagradable, doloroso o embarazoso, de alguna manera, inaceptable para nosotros y / o de la sociedad, y as que los reprimimos. la tipo de sentimientos que se refiere son la ansiedad, la ira y baja autoestima (sentimientos de inferioridad). Ellos son reprimidos porque la mente doesn? t quiere que experimentemos ellos, ni tampoco queremos que sean visto por el mundo exterior. Es probable que, si se le da un consciente eleccin, la mayora de nosotros decide hacer frente a los malos sentimientos, pero como la mente humana est constituida en la actualidad, son inmediatamente y reprimida de forma automtica?? se tiene otra opcin. En resumen, la palabra tensin se utiliza aqu para referirse a reprimidos, emociones inaceptables. ESTRS La palabra estrs se confunde a menudo con la tensin y parece haberse para cualquier cosa que es emocionalmente negativo. Me gusta usar para referirse a ningn factor, la influencia o la condicin de que las pruebas, estirpes o de cualquier manera ejerce presin sobre el individuo. Podemos ser estresados fsicamente o emocionalmente. Calor o fro excesivo son factores de estrs fsico, una de trabajo o problemas familiares exigentes son los emocionales. El estrs

involucrados en el TMS conduce a reacciones emocionales que son reprimidos. El trabajo del Dr. Hans Selye se le atribuye el primer dibujo atencin a cmo el estrs afecta al cuerpo, su investigacin y la escritura fueron prolficos y presentarse como uno de los principales logros del la medicina en el siglo XX. Definicin Dr. Selye?? S de estrs biolgico es:?? la respuesta no especfica del cuerpo a cualquier demanda hecha sobre l.?? El estrs puede ser externo o interno al individuo.

Ejemplos de estrs externo son su trabajo, problemas financieros , enfermedades, cambio de trabajo o en el hogar , el cuidado de los hijos o padres . Sin embargo , los factores de estrs internas parecen ser ms importante en la produccin de tensin. Estos son los atributos de uno ? S propia personalidad , al igual que escrupulosidad , el perfeccionismo , la necesidad de sobresalir , y as sucesivamente. La gente suele decir que tienen un trabajo muy estresante y que ? S por qu ellos ? re tensa. Pero si no estabas ? ? T de conciencia acerca de hacer un buen trabajo, si no estabas ? ? t tratar de tener xito, lograr y sobresalir , que wouldn ? t generar tensin. A menudo estas personas son altamente competitivos y decidida a salir adelante. Por lo general , son ms crticos con mismos que otros son de ellos . Un ama de casa y madre con unas tensiones de personalidad similares ella de la misma manera que alguien en el mundo del trabajo , pero la foco de sus preocupaciones es la familia. Ella se preocupa por sus hijos, su marido, sus padres. Ella quiere lo mejor para todos y har todo en su poder para llevarla a cabo . Ella tambin puede decirle usted que es importante para ella que todo el mundo le gusta , que ella recibe muy molesto si siente que alguien est disgustado con ella. ( Esta compulsin que por favor , por supuesto , no se limita a las mujeres , una de mediana edad hombre expres sentimientos idnticos en mi oficina recientemente. ) El estrs es, pues, fuera de lo que podramos llamar el ncleo interno de la estructura emocional y se compone de las presiones y tensiones vida de todos los das y, sobre todo , los aspectos de una? ? s propia personalidad. Y el estrs conduce a la tensin ( reprimidos , sentimientos inaceptables ) . ahora vamos ? ? s echar un vistazo ms de cerca a la personalidad . La mente consciente La parte de su personalidad que usted? Ests consciente de que reside en la mente consciente, es el reino de las emociones que puede sentir. usted siente triste, contento, eufrico, deprimido, usted tambin sabe que usted es concienzudo, trabajador, un angustiado, quizs compulsivo y perfeccionista . Usted puede darse cuenta de que son a menudo irritable o que ? ? Re consciente de tener una necesidad de hacerse valer . Un hombre puede tener un fuerte sentimientos de superioridad masculina y ser conscientes de que , en verdad orgullosa de la misma. Estos constituyen la conciencia que usted y ellos parecen determinar lo que hacemos en la vida y cmo nos comportamos . Pero lo hacen? A menudo, estas caractersticas externas reflejan las unidades interiores de que podemos estar totalmente inconsciente , por lo que es importante tener en cuenta la la mente subconsciente , como vamos a hacer en un momento. Muchas personas con TMS son conscientes de poseer conciencia caractersticas de la personalidad . A menudo se refieren a s mismos como Tipo Un pueblo , despus de que el trabajo del Dr. Meyer Friedman y el Dr. Ray Rosenman , que describe el tipo de persona propensa a coronaria

enfermedad de las arterias en su libro Comportamiento tipo A y su corazn (New York: Alfred A. Knopf, 1974 ) . Lo que describen es alguien que es difcil de manejar, obsesionado con el trabajo hasta el extremo. Tal persona puede reclamar a trabajar dieciocho horas al da y nunca sentirse cansado . Esto no es propio de alguien que se pone TMS . aunque trabajador, hay conciencia de uno? ? s de limitaciones y, ciertamente, cierta conciencia de s mismo como un ser emocional . Tengo el impresin de que el verdadero Tipo Una persona no es en absoluto en contacto con emocionalmente . l o ella tiende a negar los sentimientos como si son un signo de debilidad. Que existe una diferencia importante entre el paciente que recibe la EMT y el tipo de una persona se basa en la observacin de que es raro para los pacientes TMS tener una historia de enfermedad de la arteria coronaria o para desarrollar ms tarde . Ha habido algunos, por supuesto , pero nada como el nmero de pacientes que han tenido otras cosas, como problemas de estmago , colitis , fiebre del heno , la tensin dolor de cabeza , migraa , acn , urticaria y otras condiciones que parecen estar relacionados con la tensin. Estos parecen ser equivalentes de la EMT y reflejan un menor nivel de compulsin a la de la Escriba una persona . Las caractersticas de la personalidad de las que somos conscientes representan slo una parte de nuestro maquillaje emocional y puede ser menos importante que el que est inconsciente . La mente inconsciente La palabra inconsciente tiene otro uso desafortunado , es decir , para ser fuera de contacto como en el sueo o cuando el cerebro daado. Sin embargo, es firmemente arraigada en la literatura psicolgica como una referencia a esa parte de la actividad emocional de la que somos por lo general desconocen , y debemos , por lo tanto , utilizar la palabra cuando se habla de las emociones. Probablemente nos volveramos a estar ms cmodos con la palabra subconsciente, y lo utilizar cuando se habla de las cosas por debajo de la nivel de conciencia que no sea las emociones. El inconsciente es subterrnea, el reino de lo oculto y misterioso y el lugar donde todo tipo de sentimientos pueden residir , no toda lgica, no todos agradables y algunas de ellas francamente aterrador . nosotros tener alguna idea de la clase de cosas que habitan en el inconsciente de nuestros sueos. Alguien dijo que cada noche cuando vamos a Dormimos todos pasamos en silencio y de manera segura loco porque eso ? ? s cuando el restos de comportamiento infantil , primitivo , salvaje , que son una parte de todos? ? s repertorio emocional puede manifestarse sin ser supervisada por la vigilia , la mente consciente. El inconsciente es el depositario de todos nuestros sentimientos , sin importar su condicin social o personal aceptabilidad . Para saber sobre el inconsciente es extremadamente importante , por lo que pasa ah abajo puede ser responsable de esas caractersticas de personalidad que nos impulsan a comportarnos como lo hacemos cuando ? ? re despierto? ? y el inconsciente es donde TMS y otros trastornos como el que se originan . Es un hecho interesante que la inmensa mayora de actividad emocional y mental se produce por debajo del nivel de conciencia . La mente humana es algo as como un iceberg ? ? La parte de que somos conscientes de la mente consciente, representa una muy pequea parte del total . Es en la mente subconsciente de que todo el procesamiento complicado contina que nos permite , por ejemplo, para

generar lenguaje escrito y oral; para pensar , razonar , recordar ; en definitiva, para hacer la mayora de las cosas que nos identifican como seres humanos. Nuestra capacidad de dar sentido a las cosas que vemos , para reconocer caras , y docenas de otras actividades mentales que damos por sentadas son el resultado de la actividad cerebral de la que somos conscientes . Es probable que la mayora de las reacciones emocionales se producen en la inconsciente. Sentimientos que permanecen all lo hacen porque son reprimida y son stas las que se encargan de la secuencia de eventos que causa TMS . Esta condicin comienza y termina en el inconsciente. Por cierto , hay que hacer una distincin , ya que Freud hizo un largo Hace tiempo, entre los elementos mentales que no son conscientes , pero que puede ser trado a la conciencia con esfuerzo, como las cosas en nuestra recuerdos ? Freud llam ese dominio mental, el preconsciente ? y las cosas en el inconsciente que no estn disponibles y no pueden ser record . Nosotros simplemente don? ? T saber que estn ah. Para comprender mejor cmo y por qu TMS se inicia , se ? S fundamental examinar algunos de estos procesos emocionales inconscientes.

La palabra inconsciente tiene una baja autoestima

Me resulta casi chocante para darse cuenta de que es muy comn para las personas a tener feeings de inferioridad profundamente en su interior. Tiene que haber una cultura razn de esto que se refleja en la forma en que se gestionan como los nios y , por lo tanto, la forma en que se desarrollan. Este es un tema que debe ser estudiado intensivamente y sin duda ser algn da. estos sentimientos de inferioridad son profundos y ocultos , pero se revelan a travs de nuestro comportamiento. Por lo general, compensar en exceso para el mal sentimientos , as que si nos sentimos dbiles , actuamos fuerte. Esto estaba muy bien ilustrado , hace muchos aos, cuando un ? tipo autoproclamado duro? ? qued bajo mi cuidado para paralizar el dolor de espalda . El personal inform que estaba constantemente alardeando de sus proezas en el mano a mano combate, en materia financiera y con las mujeres. En mi oficina que l llor desconsoladamente sobre su incapacidad para hacer frente a su dolor de espalda. Emocionalmente , l era un nio muy pequeo que intenta desesperadamente demostrar a l y el mundo de lo difcil que era. Es probable que para la mayora de nosotros la necesidad compulsiva de hacer bien , tener xito y lograr es un reflejo de los sentimientos profundos de inferioridad. Venga de donde venga , la necesidad de llevar a cabo o en vivo hasta cierto papel ideal, tal como ser el mejor padre, el estudiante o trabajador , es muy comn en las personas que reciben TMS . Un ejemplo tpico fue un paciente que a travs compulsivo duro trabajo estableci un negocio de mucho xito y se convirti en el patriarca y benefactor de su numerosa familia . Disfrut de la funcin pero senta la responsabilidad profundamente. A lo largo de toda su vida adulta tenido dolor de espalda baja , que se resisti a todos los intentos de tratamiento. Por el vez que le vi los patrones de dolor estaban profundamente arraigada y parte de su vida cotidiana. Entendi el concepto de la tensin inducida el dolor, pero no fue capaz de borrar los patrones de toda la vida. En su opinin, que era demasiado viejo para participar en la psicoterapia , que a menudo se requiere para los pacientes de este tipo. El principal beneficio que deriva del tratamiento era la tranquilidad de que no haba nada de malo estructuralmente con la espalda . Otro paciente era un joven de unos veinte aos que tena su primer hijo poco antes de que se abri una nueva rama de la familia negocio . La imposicin simultnea de estas nuevas responsabilidades en este joven muy consciente inducida bajo severo en la espalda dolor debido a TMS . Tan pronto como se dio cuenta de que la fuente de sus sntomas fue de tensin interior , el dolor desapareci . Como ser

ver ms adelante, la conciencia es la clave para la recuperacin de TMS . Lo que estas dos personas tenan en comn era un gran sentido de responsabilidad y un fuerte impulso interno para tener xito tanto en los negocios y asuntos de la familia . Tales personas no necesita ser monitoreado ; ? ? Se son , auto -disciplina , sus propios crticos ms severos auto-motivados . Las personas que reciben TMS son a menudo altamente competitivo , orientado xito , logro y por lo general muy logrado. En nuestra cultura el xito a menudo requiere la capacidad de competir de forma efectiva , y hacer. Estn acostumbrados a poner una gran cantidad de presin sobre s mismos y, a menudo sienten que no han hecho lo suficiente . A veces el perfeccionismo se manifiesta de maneras inusuales. Recuerdo haber visto a un hombre joven una vez que se haba criado en un granja. Dijo que cuando l haba ledo mi primer libro l no ? ? T ver cmo este perfeccionismo aplicado a l hasta que se dio cuenta de que en la cosecha de heno vez que tena una poderosa compulsin para apilar las balas de heno perfectamente . En este punto, si usted ? Re mentalmente rascndose la cabeza y preguntndose por qu ser muy trabajador , concienzudo o compulsivo y perfeccionistas deben traer en TMS , usted ? re bien. Est claro que existe una relacin entre estas caractersticas de la personalidad y este sndrome de dolor , pero qu es? Para entender esto, necesitamos pensar en la ansiedad y la ira. La ansiedad y la ira Al no estar entrenado en psicologa o psiquiatra Soy consciente de que mi conceptos y explicaciones de lo que sucede en este psicofisiolgico proceso puede parecer ingenuo profesionales en estos campos. Sin embargo , este es un libro para el pblico en general , y la falta de jerga y conceptos complejos probablemente sern bienvenidos . Mi falta de formacin en estos campos no obstante , lo que he observado sobre el naturaleza de este sndrome de dolor y sus causas debe ser tomada en serio por profesionales de la psicologa . Estamos tratando aqu con el casi territorio totalmente inexplorado entre lo que es puramente mental - emocional y lo que es fsico. Existe un vnculo poderoso e importante que , por desgracia , la ciencia mdica contempornea (con algunas notables excepciones) no est dispuesto a explorar. La razn de que la renuencia se discute en el captulo 7 , ? ? Mente y Cuerpo. ? ? Mi experiencia en el diagnstico y tratamiento de TMS arroja alguna luz sobre lo que est pasando en ese dominio misterioso donde lo emocional y lo fsico conectarse. La ira y la ansiedad se tratan juntos porque yo creo que son estrechamente relacionados y son los sentimientos reprimidos principales detrs de TMS y otros trastornos como l. Era obvio desde el principio de mi experiencia con TMS que la mayora de los pacientes comparten las caractersticas de la personalidad descritos anteriormente. Los que neg poseer ninguna de esas caractersticas finalmente admiti que tenan muchos problemas emocionales , pero tendan a negarlos y en su lugar lo hara? ? ponerlos fuera de mi mente . ? ? Con este repertorio de rasgos de la personalidad que no era difcil de postulan que la ansiedad era responsable de la EMT , ya que tal individuo se inquieten por cmo las cosas iban a salir . La ansiedad es un fenmeno exclusivamente humano , estrechamente relacionado con el miedo pero mucho ms sofisticada , ya que tiene sus races en un animal de capacidad no poseen ? ? la capacidad de anticipar . La ansiedad surge en respuesta a la percepcin de peligro y es lgico a menos que la percepcin es ilgico, como suele ser el caso. La persona ansiosa tiende a anticipar

peligro , a menudo donde hay poco o ninguno . Esta es la naturaleza de la animal humano . Sin embargo , l o ella a menudo no es consciente de esta ansiedad , por ello se genera en la salida inconsciente de feeings que son en gran medida inconsciente y se mantienen en el inconsciente a travs de la bien conocida mecanismo de la represin . Debido a la desagradable , vergonzoso naturaleza , a menudo dolorosa de estos sentimientos y la ansiedad que generan, hay una fuerte necesidad de mantenerlos fuera de conciencia , que es el propsito de la represin . Como se ver ms adelante , el propsito de TMS es para ayudar en el proceso de la represin . Narcisismo El papel de la baja autoestima se describi anteriormente. De pie al lado este sentimiento profundamente enterrados es otro de igual importancia , llamado narcisismo. Se refiere a la tendencia humana a amarse a s mismo , es decir, para ser auto - centrado en un grado excesivo . La evolucin de la cultura en los Estados Unidos parece haber producido la gente que son mucho ms ? ? yo ? que ? estamos ? orientado . He odo que se dijo que muchas de las lenguas amerindias no tena pronombres para Yo y m a causa de un fuerte sentido de comunidad y de ser parte de algo ms grande que ellos mismos. Por el contrario , contemporneos norteamericanos creen en el individualismo y tienen gran admiracin por la persona que ? va solo . ? ? Pero el otro cara de la moneda es que la persona puede llegar a ser excesivamente centrado en s mismo y , si no es motivado por altos ideales , tienden a la codicia y la avaricia . Es impactante y revelador para contemplar miembros respetados de la comunidad de negocios o el gobierno participa en actos delictuosos , pero no es sorprendente si se tiene en cuenta que esta es una extensin lgica de hoy? ? s tendencias narcisistas. Clera Existe Narcisismo en todos los seres humanos en algn grado. Cuando es fuerte que puede causar problemas, ya que significa que la persona es fcilmente irritada, a menudo frustrado por el contacto con otras personas que no hacen su licitacin, o hacerlo mal. El resultado es la ira, y si la persona es muy narcisista que l o ella puede estar enojado todo el tiempo, pero nunca se sabe lo porque, como la ansiedad, se ha reprimido. Se?? Es todo lo que hay en el mente inconsciente. Aqu? S una aparente paradoja. Por un lado tenemos a los pobres autoestima, pero luego nuestro narcisismo nos lleva a comportarnos emocionalmente como soberano reinante. Es la historia del prncipe y el mendigo? son una y la misma persona. Estos diametralmente diferente sentimientos son lados opuestos de la misma moneda, aunque puede golpear nosotros como extrao que por lo general existen simultneamente. Qu tpico de la mente humana . Parece ser un almacn sentimientos y tendencias de menudo en conflicto , la mayora de los que estamos desconocen totalmente . Estamos enojados por otras razones. De hecho , todo lo que hace nos ansiosos (todo inconsciente) tenderemos a hacernos enojar tambin. ? ? Usted est tratando de hacer un buen trabajo , que espero que salga bien ( ansioso) , pero usted ? re tambin resentido de los problemas con los que debe luchar , al igual que otras personas y sus necesidades ( enojados ) . Aunque la produccin de la ansiedad y la ira es a menudo el trabajo relaciones personales relacionados, son una fuente igualmente comn de

emociones reprimidas . La dinmica familiar suelen producir graves problemas que pueden no ser reconocidos por su sutileza . Una de mis pacientes era una mujer de unos cuarenta y tantos aos que tena tenido una adolescencia protegida, un matrimonio temprano y , segn lo dictado por su cultura , a partir de entonces se haba dedicado exclusivamente a la misma casa y amigos. Ella hizo un excelente trabajo desde que era un hombre inteligente, mujer competente y compasivo. Sin embargo , lleg un momento en el que empez a resentir el hecho de que ella no haba sido les permite ir a la escuela como un nio y no saba leer y escribir , no poda conducir un coche y se le haba negado muchas experiencias porque las necesidades de su familia por lo que dominaron su vida. Ella era totalmente inconsciente de la existencia de este resentimiento y, como En consecuencia, desarroll una larga y deshabilitar la historia del dolor de espalda , incluyendo la ciruga sin xito . Cuando ella lleg a mi atencin ella estaba en constante dolor y estaba casi totalmente incapaz de funcionar . A travs del programa de educacin y la psicoterapia se convirti en consciente de estos sentimientos reprimidos y el dolor poco a poco desaparecido . El proceso no estuvo exento de traumas psicolgicos , por ahora ella se enfrent a la desaprobacin de su familia y amigos y sus propias actitudes profundamente arraigadas . Ella estaba en un conflicto considerable y ahora experimentado dolor emocional. Pero esto era apropiado y mucho ms preferible al dolor fsico, de la que haba sido una vctima indefensa .