Diagnstico de TEA Terapias No Farmacolgicas

Berta Salvad Salvad Neuropsicloga coadiscp@copc.es

DETECCIN TEMPRANA
OBJETIVOS
TEMPRANA

. Identificacin de los nios/personas con riesgo TEA

RPIDO

. Valoracin diagnstica completa

PRONTO

. Intervencin multidisciplinar necesaria

NIVELES

SERVICIOS
. Atencin Primaria . Escuelas Infantiles

Vigilancia del Desarrollo Nio Sano

Deteccin especfica

. Atencin Primaria (CSMIJ) . Equipos de Atencin Temprana . Equipos valoracin y orientacin

controles evolutivos del desarrollo sensibilidad preocupaciones padres plantearse el autismo como un posible DO

II
III

Diagnstico, evaluacin, seguimiento

Servicios interdisciplinarios especializados

Centros de desarrollo infantil y atencin temprana

Programa de Intervencin Temprana

Filipek et al. Practice parameter: screening and diagnosis of autism Neurology 2000; 55:468 -479 Hernndez JM et al.Gua de buena prctica para la deteccin temprana de los Trastornos del espectro autista.Rev Neurol 2005; 41(4):237 -245

CIRCUITO para la DETECCIN TEMPRANA DE LOS TEA

VIGILANCIA DESARROLLO 1. 2. 3. 4. 5. Factores de riesgo pre y perinatales Preocupacin de los padres Escalas de Desarrollo Desarrollo social Signos de Alarma Riesgo Seguir controlando hasta los 6 meses Alterado Tiene algn sntoma autismo segn DSM IV? S Normal

Riesgo Instrumento de cribado

Alterado

Normal

Centro de Referencia TEA

No

No Autismo

Considerar la necesidad de enviarlo/a a otro centro de apoyo

PROCESO DE VALORACIN DIAGNSTICA

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO ESPECIALIZADO Y CON EXPERIENCIA

RECOGIDA DE INFORMACIN SOBRE LA HISTORIA DE LA PERSONA, ANTECEDENTES MDICOS Y FAMILIARES

+
VALORACIN MDICA (ESTUDIOS BIOMDICOS, NEUROLGICOS Y PSIQUITRICOS)

+
VALORACIN PSICOLGICA

Modelo Valoracin Comprensivo

1. Equipo Multidisciplinar 2. Valorar mltiples reas funcionales 3. Recoger informacin variedad de contextos
Proporciona una visin individual coherente, Implicaciones para una mejor adaptacin y estrategias de Aprendizaje Orientacin y apoyo para la escuela y otros contextos

Valoracin Multi-Disciplinar Multiples Areas de Funcionamiento

Anamnesis (recogida informacin relacionadas con el desarrollo)
Neuropediatras, psiquiatras, pediatras, pisclogos

Valoracin diagnstica
Neuropediatra, psiquiatra, psiclogo

Valoraciones mdicas especficas

Genetistas, gastroenterlogo,neumlogo

Cognicin/Desarrollo/Conducta
Psiclogo

Comunicacin, Lenguaje, Motricidad oral

Logopedas

Valoracin Motriz y Sensorial

Traumatlogo, Fisioterapeuta,Terapeuta Ocupacional

Valoracin del aprendizaje y las estrategias educativas Psicopedagogos, neuropsiclogos,

Valoracin Temprana Multidisciplinar

NO ES SENCILLA

Desarrollo Normal

Estancamiento Regresin Necesidad de un Equipo Multidisciplinario Experto Determinar Diagnstico? El Nivel Funcional El Nivel Cognitivo El Nivel Comunicativo

Valoracin Temprana Multidisciplinar

NO ES SENCILLA

Grupo de trastornos con un patrn similar de conductas que afecta a 3 reas claves (Trada) Severidad sintomatologa MUY VARIABLE

Valoracin Comprensiva y Multidimensional

. Entrevista y Observacin semi-estructurada . Entrevista y Observacin semi-estructurada (ADI-R, ADOS..) Valoracin diagnstica (ADI-R, ADOS..) y especfica de subgrupos (CAST, ASSQ..)

. Escalas de Desarrollo Bayley . Escala de Desarrollo Battelle . Escala de DesarrolloMerrill-Palmer . Escalas de Uzgiris and Hunt (normas Dunt) . Escala de Inteligencia No Verbal Leiter
. Escala de Lenguaje Receptivo-Expresivo (REEL) . Escala de Desarrollo del Lenguaje Reynell, PLON-R, . Inventario del Desarrollo Comunicativo (SCID) . Escala Adaptativa Vineland

Valoracin Comprensiva y Multidimensional

. Entrevista y Observacin semi-estructurada . Entrevista Observacin semi-estructurada (ADI-R, ADOS..) Valoracin y diagnstica (ADI-R, ADOS..) y especfica de subgrupos (CAST, ASSQ..)
. Escalas de Desarrollo Bayley . Escala de Desarrollo Battelle . Escala de Desarrollo Merrill-Palmer . Escalas de Uzgiris and Hunt (normas Dunt) . Escala de Inteligencia No Verbal Leiter . Escala de Lenguaje Receptivo-Expresivo (REEL) . Escala de Desarrollo del Lenguaje Reynell, PLON-R, . Inventario del Desarrollo Comunicativo (SCID) . Escala Adaptativa Vineland

Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R)

(Lord et al., 1994)

* Entrevista Semi-estructurada, para padres o cuidadores * Originada como instrumento de investigacin pero es muy til en la prctica clnica * Sigue los criterios del DSM-IV/ICD-10 * Se necesita un curso de training * Buena en validez y fiabilidad * Aplicable a partir de los 2 aos

Definicin

Periodo de tiempo
Preguntas

Puntuaciones

The Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)

C. Lord,M. Rutter, E. Schopler et alt.

The Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)

* Valoracin del Juego semiestructurado favorece la aparicin de iniciaciones espontneas del nio
* Iniciaciones sociales, juego, gestos, demandas, contacto ocular, atencin conjunta, etc. dirigido para ser observado & codificado por el examinador * Examinador intenta que aparezcan las conductas a observar mediante un uso especfico de los juguetes, las actividades, los comentarios y las preguntas * Tambin se observan y codifican las conductas estereotipadas, intereses sensoriales, conductas repetitivas

* Frmula para el Diagnstico

* 4 Modulos basados en el nivel de comunicacin * Items se codifican en una escala de severidad 0- 3 * Algoritmo Diagnostico: Autismo, TGD-NE, No TGD

The Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)

. Tiempo Libre
. Respuesta Nombre

. Respuesta Atencin Conjunta . Juego de Burbujas

. Anticipacin Rutina con Objetos . Respuesta Sonrisa Social

. Anticipacin Rutina Social

. Imitacin Funcional y Simblica . Fiesta de Cumpleaos

. Merienda

. Tiempo Libre
. Respuesta Nombre

. Respuesta Atencin Conjunta . Juego de Burbujas

. Anticipacin Rutina con Objetos

. Respuesta Sonrisa Social

. Anticipacin Rutina Social . Imitacin Funcional y Simblica

. Fiesta de Cumpleaos
. Merienda

Definicin

Puntuacin

The Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)

Mdulo Edad

P.D. Total ADOS

ESCALA DE SEVERIDAD
NO AUTISMO TEA AUTISMO

10

The Childhood Autism Rating Scale (CARS)

E. Schopler, R.J.Reichler, B. Rochen et alt.

1988

.Standard Version Rating .High-Functioning Version .Questionnaires for Parents, Careg.

The Childhood Autism Rating Scale (CARS) E. Schopler, R.J.Reichler, B. Rochen et alt.
* Ayudar al diagnstico mediante una observacin directa o indirecta, de nios a partir de los 2 aos. * Escala conductual de 15 reas
I. Relacin con las personas X.Miedo o nerviosismo II.Imitacin XI.Comunicacin Verbal III.Respuesta Emocional XII.Comunicacin No Verbal IV.Uso del cuerpo XIII.Nivel de Actividad V.Uso de los objetos XIV. Nivel y consistencia de la R. intelectual VI.Adaptacin al cambio XV.Impresiones generales VII. Respuesta visual VIII.Respuesta auditiva X.Respuesta y Uso del gusto, del olfato y del tacto

* Frmula para el Diagnstico

* Puntuacin de c/escala (1-4) * Puntuacin Total: . normal (0-29) . autismo ligero-medio (30-37) . autismo grave (a partir de 38)

C.A.R.S.
The Childhood Autism Rating Scale Puntuacin en cada categora I II
18

III IV V VI VIIVIII IX X XI XII XIIIXIV XV

Normal 30 L a M 37 Grave 60

TOTAL

1
1,5

II.IMITACIN Imitacin apropiada: puede imitar sonidos, palabras y movimientos ...

Imitacin ligeramente anormal: la mayor parte del tiempo, el nio...

2
2,5

3 Imitacin moderadamente anormal: el nio imita nicamente ...

3,5 4

Imitacin gravemente anormal: el nio raramente o nunca imita ...

QU CONDUCTAS A OBSERVAR?

(DSM-IV-R) (CIE-10)

TRASTORNO GENERALIZADO DESARROLLO (T.G.D) TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (T.E.A.)

SD. RETT TRASTORNO DESINTEGRATIVO DE LA INFANCIA

ALTERACIN INTERACCIN SOCIAL RECPROCA

ALTERACIN COMUNICACIN LENGUAJE

CONDUCTAS INTERESESES RESTRINGIDOS REPETITIVOS ESTEREOTIPADOS

+ Trastorno Autista

Sndrome Asperger

Trastorno Generalizado No Especificado

1. DIFICULTADES INTERACCIN SOCIAL RECPROCA

VARIABILIDAD DE EXPRESIN

INDIFERENTE

PASIVO

ACTIVO PERO RARO

INDIFERENTE HACIA LOS DEMS

RESPONDE A LAS INTERACCIONES PERO NO LAS INICIA

INICIA INTERACCIONES PERO DE FORMA RARA REPETITIVA INAPROPIADA

. 1. DIFICULTADES INTERACCIN SOCIAL RECPROCA

MIRADA? SONRISA? DIRIGIR EXPRESIONES FACIALES? ME PARECE QUE NO QUIERE JUGAR MUESTRA? CONMIGO COMPARTE? PLACER COMPARTIDO? CALIDAD APERTURAS/RESPUESTAS

DAME
VOY A JUGAR A ESCONDERLE EL COCHE

!PAPA !CERDO!

2. DIFICULTADES COMUNICACIN RECPROCA

VARIABILIDAD DE EXPRESIN

EN LAS DIFICULTADES COMUNICACIN

AUSENCIA TRASTORNO LENGUAJE

ECOLALIA LENGUAJE REPETITIVO

COMUNICACIN RAZONABLE PERO RANGO LIMITADO DE TEMAS

A PESAR DE UN LENGUAJE BIEN DESARROLLADO POCO RELACIONADO CON EL CONTEXTO SOCIAL DIFICULTADES DE COMPRENSIN DE CONVERSACIN DE LOS DEMS

POCO O AUSENCIA DE LENGUAJE ESCASA COMPRENSIN COMUNICACIN NO-VERBAL

SI DESARROLLA LENGUAJE A MENUDO CON FORMA ECOLALICA REPETITIVA COMPRENSIN LIMITADA COMUNICACIN NO-VERBAL

2. DIFICULTADES COMUNICACIN RECPROCA

VARIABILIDAD DE EXPRESIN

DIFICULTADES PENSAMIENTO IMAGINATIVO

USA OBJETOS SIN JUEGO SIMBLICO INCAPAZ DE IMITAR Y PARTICIPAR EN EL JUEGO SIMBLICO

USA OBJETOS SOLO PARA SENSACIONES

MUERDE VOLTEA AGITA GOLPEA LANZA

INCAPAZ DE INVENTAR UN MUNDO IMAGINARIO

ALINEA AGRUPA PIEZAS JUGUETES

JUGUETES OBJETOS

NECESITA AYUDA DE UN ADULTO O COMPAERO DE JUEGO

PENSAMIENTOS INTERESES CONCRETOS RGIDOS Y ESTEREOTIPADOS

2. DIFICULTADES COMUNICACIN RECPROCA

GESTOS CONVENCIONALES?
HOLA

ADIS

ME PARECE QUE ESTE ES EL COCHE MS GRANDE

CHARLA/ CONVERSACIN RECPROCA?

COCHE, AUTOBS, TREN,.

S/NO?

SEALAR PARA EXPRESAR INTERS?

IMITACIN?

JUEGO SIMBLICO?

2. DIFICULTADES COMUNICACIN RECPROCA

LENGUAJE IDIOSINCRSICO

VOCALIZACIONES ESTEREOTIPADAS
QUIERES
AGUA? QUIERES AGUA?

PARA PROBAR OTRO JUEGO, SELECCIONA OPTIONS

OPTIONS

3. PATRONES DE CONDUCTA RESTRINGIDOS, REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADO

+
MOVIMIENTOS REPETITIVOS CUERPO FASCINACIN ESTMULOS SENSORIALES COMPULSIONES PREOCUPACIONES RUTINAS INTERESES OBJETO SELECTIVOS VERBALES

USO REPETITIVO OBJETOS

3. PATRONES DE CONDUCTA RESTRINGIDOS, REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADO

USO REPETITIVO DE OBJETOS

INTERESES RESTRINGIDOS
MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS

INTERESES SENSORIALESINUSUALES COMPULSIONES / RITUALES PREOCUPACIONES INUSUALES

Valoracin Comprensiva y Multidimensional

. Entrevista y Observacin semi-estructurada
Valoracin diagnstica (ADI-R, ADOS..) y especfica de subgrupos (CAST, ASSQ..)

. Escalas de Desarrollo Bayley . Escala de Desarrollo Battelle . Escala de Inteligencia No Verbal Leiter . Escala Merrill-Palmer . Escalas de Uzgiris and Hunt (normas Dunt) . Escala de Lenguaje Receptivo-Expresivo (REEL) . Escala de Desarrollo del Lenguaje Reynell, PLON-R, . Inventario del Desarrollo Comunicativo (SCID) . Escala Adaptativa Vineland

Escalas de Desarrollo
Model Multidimensional
Merrill-Palmer-R Mullen Bayley-III Battelle

Cognitive

Visual Reception

Cognitive

Cognitive

Gross Motor

Gross Motor

Gross Motor

Gross Motor

Fine Motor
Language Expressiv/Recept SelfHelp/Adaptability Social/Emotional

Fine Motor
Language Expressiv/Recep

Fine Motor
Language Expressiv/Recep Adaptability Sociability

Fine Motor Communication

Adaptability Sociability

Escala de Desarrollo Bayley

(Nancy Bayley, 2005)
Intervalo edad: 1m-42 m Tiempo: 30-60 minutos Adm.: individual

Motricidad Comunicacin Cognicin Socio-emocional Autonoma

REA SOCIO-EMOCIONAL
0 1 2 3 4 5 = = = = = = No puede responder Casi nunca A veces La mitad de las veces La mayora del tiempo Todo el tiempo

1.

Se muestra su hijo contento o alegre cuando ve a una persona favorita (Ej. mira o sonre, hace ruidos, o mueve los brazos mostrando alegra o gozo)? 1. Responde su hijo a la gente que le habla o juega con l haciendo sonidos o caras (Ej. Hace sonidos alegres o pone cara curiosa o de preocupacin)? Para aqu si su hijo tiene entre 4-5 meses. ESTADIO 2

1.

Su hijo extiende los brazos para que lo coja, seala cosas, o hace distintos sonidos para mostrarle lo que desea? 1. Intercambia su hijo dos o ms sonrisas, otras expresiones, sonidos o acciones (Ej. Pidiendo, dando o cogiendo) con una persona favorita? Parar aqu si su hijo tiene entre 6-9 meses. ESTADIO 3

Inventario de Desarrollo Batelle

(J. Newborg et al.)

Intervalo edad: 0m-8 aos Tiempo: 60-90 minutos Adm.: individual

Motricidad Comunicacin Cognicin Socio-emocional Autonoma

REA PERSONAL/SOCIAL
EDAD (meses) tem Conducta

UMBRAL= 2 en dos tems consecutivos TECHO = puntuacin 0 en dos tems consecutivos de un nivel de edad

Puntuaciones

0-5

TS 1 TS 2

Muestra conocimiento de sus manos Muestra deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida

2 1 0

2 1 0

6-11

TS 3 TS 4

Participa en juegos como cuc o el escondite Responde a su nombre Inicia contacto social con compaeros Imita a otro nio
Sigue normas de la vida cotidiana Juega solo junto a otros compaeros

2 1 0 2 1 0

12-17

TS 5 TS 6
TS 7 TS 8

2 1 0 2 1 0
2 1 0 2 1 0

18-23

Escala de Desarrollo Merrill-Palmer Revised (M-P-R)

(Gale H. Roid, Ph.D., and Jackie L. Sampers, Ph.D. )
Intervalo edad:1m- 6 a.1/2 m Tiempo: 45-60 minutos Adm.: individual
Cognitive Development Language/Communication Motor Development Social-Emotional Behavior Self-Help/Adaptive Behavior

Leiter International Performance Scale Revised (Leiter-R)

(Gale H. Roid, Ph.D., and Lucy J. Miller, Ph.D.)
Visualization and Reasoning Battery Attention and Memory Battery

REASONING:
Classification Sequential Order

MEMORY:
Memory Span (Forward) Spatial Memory

Repeated Patterns
Design Analogies

Associative Memory
Immediate Recognition Memory Span (Reverse)

VISUALIZATION: Matching

Visual Coding (Symbol and Digit) Associative Delayed Memory

Picture Context
Figure-Ground

Delayed Recognition

Intervalo edad: 2 a.- 20 a. Tiempo: 25-40 minutos Adm.: individual

Paper Folding
Form Completion

ATTENTION:
Attention-Sustained

Figure Rotation

Attention-Divided

Valoracin Comprensiva y Multidimensional

. Entrevista y Observacin semi-estructurada (ADI-R, ADOS..)

. Escalas de Desarrollo Bayley . Escala de Desarrollo Battelle . Escala de Inteligencia No Verbal Leiter . Escala Merrill-Palmer . Escalas de Uzgiris and Hunt (normas Dunt)
. Escala de Lenguaje Receptivo-Expresivo (REEL) . Escala de Desarrollo del Lenguaje Reynell, PLON-R, . Inventario del Desarrollo Comunicativo (SCID) . Escala Adaptativa Vineland

Lenguaje & Comunicacin

No solo los aspectos formales de la comprensin y expresin del lenguaje Rasgos atpicos: ecolalia, rituales verbales,
Pero tambin:
Otras formas de comunicacin noverbal (p.e., gestos, contacto ocular) El uso del lenguaje para (social) comunicar Apreciacin del lenguaje noliteral Prosodia (e.g., inflection, volume, register)

Escalas Desarrollo Lenguaje

Reynell Developmental Language Scales III Sequenced Inventory Communication Development (SICD-R)
Dona Lea Hedrick (1975)

Receptive-Expressive Emergent Language Test

Kenneth R.(2003)

Susan Edwards

Age Range: 15 m. - 7 a 6 m Timings: 30 - 40 minutes

Age Range: 4 m. - 4 a Timings: 30 - 40 minutes

Age Range:0m - 3a Timings: 20 minutes

Escalas Desarrollo Lenguaje

Peabody- III
Comprensin auditiva con soporte visual

PLON-R G. Aguinaga et al.

ITPA
S.A. Kirk, J.J. McCarthy

Ll. M. Dunn et al.

Age Range:2a. - 90a. Timings: 20 minutes

Age Range: 3 a - 6 a Timings: 15-30 minutes

Age Range: 3a-10a Timings: 60 minutes

Valoracin Comprensiva y Multidimensional

. Entrevista y Observacin semi-estructurada (ADI-R, ADOS..)

. Escalas de Desarrollo Bayley . Escala de Desarrollo Battelle . Escala de Inteligencia No Verbal Leiter . Escala Merrill-Palmer . Escalas de Uzgiris and Hunt (normas Dunt)
. Escala de Lenguaje Receptivo-Expresivo (REEL) . Escala de Desarrollo del Lenguaje Reynell, PLON-R, . Inventario del Desarrollo Comunicativo (SCID) . Escala Adaptativa Vineland

Conducta Adaptativa
Capacidad de autonoma personal y social en las actividades y situaciones de la vida diaria para llevar a cabo una vida independiente
Qu pasa cuando la inteligencia es superior a las habilidades de autonoma?

Valoracin de la Conducta Adaptiva

Vineland Adaptive Behavior Scales, 2nd Edition (Vineland-II)
3 versiones: corta, larga, escolar

5 dominios de funcionamiento adaptivo

Importancia de la Valoracin
Diagnstico Enfasis en los perfiles individuales y no solo en los niveles

Acceso a los Servicios Escuela Ayudas (el grado de disminucin, el grado de dependencia,) Organizaciones (asociaciones, fundaciones,.) Tratamiento/Intervencin La Valoracin es el primer paso hacia el desarrollo de unos objetivos de tratamiento y la planificacin de la intervencin.

NIVEL III

INTERVENCIN TEA
(Servicios Especializados)
NIVEL III

ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIN

. Basado en las CARACTERSTICAS INDIVIDIDUALES DE CADA NIO . Basado en ESTRATEGIAS EDUCATIVAS que favorezcan el desarrollo del nio . QUE SEAN FUNCIONALES (QUE TENGAN SIGNIFICADO) . Que contenga un PROGRAMA CURRICULAR (Objetivos y Estrategias) . Implementacin PRECOZ. Continuidad del programa de la etapa prescolar a primaria,. a la vida adulta

. BAJA TASA nio-terapeuta, para conseguir objetivos ind.

. Inclusin de la FAMILIA en el tratamiento . Oportunidades de INTERACCIN CON SUS IGUALES

ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIN BASADO EN LA COMPRENSIN DE UNA PERSONA TEA . PENSADORES Y APRENDICES VISUALES (Ruta Visual y Secuencial vs Ruta Auditiva y Temporal) APOYOS VISUALES para mejorar la estructuracin temporal las normas de conducta para motivarlos en las tareas posibilidad de preferencia para la estructuracin ambiental (a dnde voy?, dnde lo guardo?,)

APOYO VISUAL
NEGOCIAR ESTOY TRABAJANDO PARA

EXPLICACIN VISUAL TAREAS CHEQUEO CUANDO SE TERMINA ORDENAR HOJAS Y SOSTENER CON CLIPS

NORMAS CDTA A RECORDAR 1 SENTADO 2 ESTAR EN SILENCIO 3 ES HORA DE TRABAJAR

Apoyos visuales para: Pedir ayuda, descanso, WC

ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIN . NO APRENDEN POR ENSAYO-ERROR . NO APRENDEN POR IMITACIN

MOLDEAR HACIA LAS RESPUESTAS CORRECTAS MEDIANTE AYUDA FSICA, VISUAL, VERBAL

ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIN . NO ES EFECTIVO EL REFUERZO SOCIAL

ESTRATEGIAS VISUALES Soporte para la motivacin en las tareas

ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIN . DIFICULTADES EN ANTICIPAR LOS ACONTECIMIENTOS Y LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA COTIDIANA actividades rutinarias y altamente estructuradas

ELEMENTOS DE UN BUEN PROGRAMA DE INTERVENCIN . Estrategias para la GENERALIZACIN y MANTENIMIENTO de las Actividades aprendidas

. Uso de un Programa que PROMUEVA:

. Comunicacin funcional y espontnea (Sistemas Aumentativos de Comunicacin) . Habilidades Sociales (atencin conjunta, imitacin, interaccin recproca, iniciativa, interaccin con su iguales,.) . Habil.Funcionales Adaptativas para alcanzar mayor independencia . Reduccin de las conductas disruptivas, con un abordaje funcional mediante , potenciando conducta alternativas . Hab. Cognitivas (p.e. juego simblico) . Habilidades Acadmicas y de destreza

MODELOS DE INTERVENCIN (Mesibov 1997) . INTERVENCIN PSICODINMICA . INTERVENCIONES BIOMDICAS MEDICACIONES MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA

. INTERVENCIONES PSICOEDUCATIVAS INTERVENCIONES CONDUCTUALES Programa Lovaas ABA (Anlisis Aplicado a la Conducta) Pivotal Response Training Natural Language Paradigm Incidental Teaching . INTERVENCIONES EVOLUTIVAS Floor Time Responsive Teaching Relationship Development Intervention

MODELOS DE INTERVENCIN (Mesibov 1997) . INTERVENCIONES BASADAS EN TERAPIAS

INTERVENCIONES CENTRADAS EN LA COMUNICACIN PECS COMUNICACIN TOTAL (SIGNOS SCHAEFFER) HISTORIAS SOCIALES COMUNICACIN FACILITADA .

INTERVENCIONES SENSORIOMOTORAS
INTEGRACIN SENSORIAL ENTRENAMIENTO EN INTEGRACIN AUDITIVA

. INTERVENCIONES BASADAS EN LA FAMILIA PROGRAMA HANEN (More Than Words) PROGRAMA PBS (Family-Centred Positive Behaviour Support P.) . INTERVENCIONES COMBINADAS MODELO SCERTS MODELO TEACCH MODELO DENVER MODELO LEAP

PECS
www.pecs-spain.com
AUTOR Andrew Bondy Lory Frost Pyramid Educational Consultants Sistema Augmentatiu de Comunicaci Comunicaci No Verbal No especificada (illimitada) Crear comunicaci funcional, espontnia i generalitzable a travs de lentrega de targetes.

METODOLOGIA ASPECTES DURACI OBJECTIU

PECS
www.pecs-spain.com PECS Picture Exchange Communication System
Per a nens TEA i altres dficits de comunicaci social Aquesta metodologia NO est fortament INFLUENCIADA pels Reforos Socials REFORADORS POSITIUS (recompensa)

PECS
www.pecs-spain.com OBJECTIU:
PERMET ALS NENS USAR IMATGES O OBJECTES PER A COMUNICAR-SE I REPRESENTAR IDEES, AIX COM NOSALTRES USEM PARAULES

= POMA

PECS
FASE I: COM COMUNICAR-SE
OBJECTIU:

Que ens entregui la targeta

Mostra objecte desitjat NO consignes verbals donam, qu vols? Obre la m i agafa la targeta Entrega objecte mig segon ms tard i Elogia verbalment
RECEPTOR
GALETA, Molt b!

DOS ADULTS: RECEPTOR i OMBRA

Receptor:

OMBRA

RECEPTOR

COMUNICACI TOTAL
PARLA SIGNADA DE SCHAEFFER +
AUTOR Benson Schaeffer, A. Raphael, G.Kollinzas Centre Ciencies Neurolgiques (Hospital Buen Samaritano) Portaland, Universitat dOregon (1977)
Ttol: Habla signada para alumnos no verbales Psicologa Alianza Editorial METODOLOGIA ASPECTES DURACI Sistema Augmentatiu de Comunicaci Comunicaci No Verbal + Parla signada No especificada (illimitada)

COMUNICACI BIMODAL
ANTECEDENTS

EL DICCIONARI MULTIMEDIA DE SIGNES SCHAEFFER MS UTILITZAT S EL DE

TALAVERA DE LA REINA

COMUNICACI BIMODAL
FASE 1: PETICI (expressi dels desitjos)
1. Ensenyar el Primer Signe

AJUDES TCTILS AJUDES VISUALS AJUDES VERBALS

(1 a 10-12 signes)

HISTORIAS SOCIALES
AUTORA: CAROL GRAY
CUENTO CORTO DESCRIBE UNA SITUACIN, HABILIDAD O CONEPTO EN TRMINOS DE CLAVES SOCIALES RELEVANTES, PERSPECTIVAS Y RESPUESTAS MS COMUNES ESPECIFICANDO LA FORMA Y EL ESTILO.

Objetivo: compartir la informacin social precisa, de tal manera que sea fcilmente comprensible

HISTORIAS SOCIALES

Mi padre y yo vamos a muchos sitios juntos. Algunas veces me lleva a mis sitios favoritos como una librera, al estadio de futbol. Mi padre quiere que me lo pase bien. Cuando nos vamos tendra que decirle: Gracias Pap. Me lo he pasado muy bien.

A veces cuesta encontrar los regalos para las personas. La gente pasa mucho tiempo buscando regalos para mi cumpleaos. Cuando abro los regalos tendra que hacerles saber que me han gustado. Puedo decir. Gracias. Me ha gustado mucho. Ha sido una buena eleccin.

HISTORIAS SOCIALES
Me llamo Mara tengo 9 aos. Yo intento cumplir las normas, jugar de forma justa y seguir las reglas sin cambiarlas. Los normas a veces cambian para adaptarse a todos los nios. Pero siguen siendo justas. Yo todava estoy aprendiendo a diferenciar lo que es justo y lo que es injusto. Por eso tengo que escuchar a la gente que sabe lo que es justo. Mi maestra Clara sabe lo que significa ser justo, mis padres y mis abuelos tambin lo saben.

EMOCIONES

ENSENYANA ESTRUCTURADA TEACCH

HABILITATS, INTERESSOS I NECESSITATS DE C/

ORGANITZACI DE LENTORN Crear entorns comprensi/predicci

PARTICIPACI INDEPENDNCIA ACTIVITATS

MODELO TEACCH

ORGANITZACI DENOMINACI VISUAL (ETIQUETES) fotos, paraules, dibuixos

AGENDA

REES

NORMES (mxim 5/+)

ORGANITZACI

A ON S EL LLOC DE CADA MATERIAL (tot t el seu lloc)

Pas-a-Pas
Anem a mirar COM UTILITZEN les Agendes Pas a Pas. 1

2 4

SUPORTS VISUALS
SISTEMES DE TREBALL APARELLAMENT ICONES

ESTRUCTURA VISUAL Organitzaci Visual

SUPORTS VISUALS

Visual Organization Collocar els materials de forma que quedi clar com desenvolupar la tasca.

Visual Organization: Cotxes enganxats individualment amb velcro a la caixa to show one at a time and how many more cars are left

MODELO DENVER
Early Start Denver Model (ESDM)
www.ucdmc.ucdavis.edu/mindinstitute

. AUTOR:

SALLY ROGERS GERALDINE DAWSON MIND INSTITUTE CALIFORNIA (2009)

. PROGRAMA COMBINADO ABA + PROMPT + GREENSPAN

TODAS LAS REAS DEL DESARROLLO

(POTENCIAR LES INICIATIVES SOCIALS)

. 1-to-1 + Integracin Escuela

MODELO DENVER
GRUPO

.DIRIGIDO : NIOS 12 m. a 5 aos

Habilidades Verbales: No-verbal Habilidades Cognitivas: diferentes Verbal

.OBJETIVO PRINCIPAL CURRICULUM Aprendizaje Intensivo en Edad Preescolar Potenciar Habilidades Socio-Comunicativas REAS . COMUNICACIN COMPRENSIVA . COMUNICACIN EXPRESIVA/LENGUAJE . HABILIDADES SOCIO-EMOCIONAL . HABILIDADES COGNITIVAS . JUEGO . MOTRICIDAD FINA/GRUESA . AUTONOMIA

MODELO DENVER
HABILIDADES SOCIALES

N E A G T P

Acepta actividades sociales sensoriales y el tacto durante un perodo corto. Utiliza una conducta motora para iniciar o continuar una rutina social sensorial (alcanzar o 2 imitar los movimientos del adulto o dar un tem o objeto al adulto). Atiende brevemente a otra persona haciendo CO. 3 1 Mantiene la interaccin en rutinas sociales sensoriales durante 2 minutos. Responde hacia los objetos o actividades 5 preferidos mediante la mirada, el alcance, la sonrisa o el movimiento. Mira e interacciona a travs de las imitaciones del 6 adulto durante actividades de juego paralelo con juguetes.
4

MODELO SCERTS
www.scerts.com

. AUTOR:

AMY WETHERBY BARRY PRIZANT UNIVERSIDAD DE FLORIDA (2006)

www.scerts.com
. PROGRAMA COMBINADO

MODELO SCERTS
AREAS

. REA SOCIO-COMUNICATIVA . ATENCIN CONJUNTA (Intencin Comunicativa, comunicacin funcional, reciprocidad socio-emocional, compartir placer) . USO DE SMBOLOS (Comprensin del lenguaje, juego simblico, leng. funcional . REGULACIN EMOCIONAL . AUTOREGULACIN . REGULACIN MUTUA . RECUPERACIN DE UNA DISREGULACIN . APOYO TRANSACCIONAL . SOPORTE APRENDIZAJE Y EDUCACIN . SOPORTE EN LA INTERACCIN . SOPORTE FAMILIAR . SOPORTE A OTROS PROFESIONALES

MODELO LEAP
Learning Experiences and Alternative Programs for Preschoolers and Their Parents
. AUTOR: PHILLIP STRAIN AND HOYSON PENSILVANIA (2000-2008)
. PROGRAMA COMBINADO
ABA Instrucciones Iguales (Mediadores) Aprendizaje Incidental Aprendizaje Autonomia e Independencia Estrategias de Ayuda Facilitada Entrenamiento sistemtico Padres

MODELO LEAP
GRUPO .DIRIGIDO : NIOS PREESCOLARES Habilidades Verbales: No-verbal Verbal Habilidades Cognitivas: diferentes . REA . AUTONOMA /CDTA ADAPTATIVA . COMUNICACIN/LENGUAJE . SOCIO-EMOCIONAL . APRENDIZAJES PRE-ACADEMICOS

MODELO LEAP
COMPONENTES

. Programa preescolar integrado (escuela) . Aprendizaje de hab. conducta (padres) . No intervencin 1-1 . Intervencin: 15 horas/semana en la clase lleva a cabo el profesor y el asistente que implementa el programa soporte logopeda, terapeuta ocupacional (Juego) 10 nios normotpicos/3-4 nios TEA . Objetivos Principales Curriculum (Social, Comunicat,. Cdta): integrar nios TEA a las tpicas actividades preescolar adaptar el currculum cuando sea necesario potenciar el juego (ayuda facilitada y retirada) progresiva, refuerzo conductual positivo)

"Imagina que ests en una ciudad extranjera, ruidosa y tumultuosa, por la noche, no comprendiendo el idioma que se habla, reconociendo solo algunas palabras pero no comprendiendo lo que sucede a tu alrededor, necesitando pedir ayuda pero sin ser capaz de hacerlo.
Esta experiencia puede empezar a ayudarte a como se siente un nio autista en un da cotidiano.

Gihan Ramadan, Arab News

MOLTES GRCIES