UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA

CUIDADO DEL ADULTO I 1-2013

ARRITMIAS CARDIACAS
Ana Isabel Domnguez Otero Modificado por: Lorena Tabares Snchez

ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN

CLULAS CARDIACAS EN REPOSO CARGADAS O POLARIZADAS (TIENEN CARGAS NEGATIVAS EN SU INTERIOR Y POSITIVAS EN SU EXTERIOR)

ESTIMULACIN ELCTRICA DESPOLARIZA LA CLULA Y SE CONTRAE (SE CARGA POSITIVAMENTE EN SU INTERIOR )

ONDA NEGATIVA

ONDA POSITIVA
http://www.slideshare.net/serqyork1801/arritmias-cardiacas-2009-ii

CONDUCTIVIDAD DEL CORAZN

Fibras Internodales Nodo Sinusal Fibras Internodales Nodo Auriculoventricular
P

PR

SISTEMA DE CONDUCCIN
Fascculo de Bachmann Nodo Sinusal Fibras Internodales Nodo Auriculoventricular Haz de His Fascculo Derecho
R

Haz de His Fascculo Izquierdo

P

Fibras de Purkinje
PR Q S

POTENCIAL DE ACCIN DEL MUSCULO CARDIACO

DESPOLARIZACION RAPIDA: se abren canales rpidos de Sodio Voltaje - dependientes

PLATO: apertura de canales lentos de calcio Voltaje - dependientes REPOLARIZACION: apertura de canales de potasio Voltaje dependientes y cierre de los canales de calcio

DESPOLARIZACION

REPOLARIZACION

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ALTERACIONES DEL RITMO AURICULAR

DEL NODO SINUSAL
FRECUENCIA: 100 A 160 ONDA P: PRECEDE A CADA QRS

TAQUICARDIA SINUSAL
RITMO: P-R: REGULAR NORMAL

SIGNIFICADO: Aumento del gasto cardiaco y del trabajo cardiaco

10 mm

1.500 mm

10 mm

150 PULSACIONES / Mto.

CAUSAS: Fiebre, estiulacion simpatica, inhibicion vagal, embolia pulmonar, icc, pericarditis

ALTERACIONES DEL RITMO AURICULAR

DEL NODO SINUSAL
FRECUENCIA: 40 A 60 ONDA P: PRECEDE A CADA QRS BRADICARDIA SINUSAL RITMO: P-R: REGULAR NORMAL

SIGNIFICADO: Retardo de la descarga peridica por aumento en el tono vagal o disminucin en el simptico 29 mm 1.500 mm 29 mm 52 PULSACIONES / Mto.

CAUSAS: El infarto agudo del miocardio y en deportistas o nativos acostumbrados desde nios a caminar largas distancias al paso de los adultos.

ALTERACIONES DEL RITMO AURICULAR

DEL NODO SINUSAL
FRECUENCIA: VARIABLE ONDA P: PRECEDE A CADA QRS RITMO: P-R: ARRITMIA SINUSAL IRREGULAR NORMAL

SIGNIFICADO: Es muy comn durante la bradicardia sinusal, es una variacin normal durante el ciclo respiratorio 13 mm

21 mm

CAUSAS: Infarto agudo del miocardio, predispone a los latidos prematuros (extrasstoles)

ALTERACIONES DEL RITMO AURICULAR

ECTOPIA AURICULAR
FRECUENCIA: 150 A 240 POR MIT ONDA P: PRECEDE A CADA QRS RITMO: P-R: TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA REGULAR CONSTANTE

SIGNIFICADO: Taquicardia auricular ectpica acentuada, regular, que se inicia y termina sbitamente

CAUSAS: En personas en situacin de estrs o cansancio, pero normales en otros aspectos. Alteracin cardiovascular

ALTERACIONES DEL RITMO AURICULAR

ECTOPIA AURICULAR
FLUTTER AURICULAR FRECUENCIA: 240 A 320 POR MIT RITMO: AURICULAR REGULAR ONDA P: PATRON DENTADO QRS: NORMAL SIGNIFICADO: Se presentan tres, cuatro o mas ondas P ( patrn dentado ) por cada QRS, dependiendo de bloqueo en el nodo AV
Patrn Dentado

CAUSAS: Indica presencia de alteracin cardiaca orgnica como embolia pulmonar,

ALTERACIONES DEL RITMO AURICULAR

ECTOPIA AURICULAR
FRECUENCIA: 350 O MAS POR MIT ONDA P: NO MENSURABLE RITMO: QRS: FIBRILACION AURICULAR AURICULAR IRREGULAR NORMAL

SIGNIFICADO: Lnea de base irregularmente ondulada por actividad elctrica desorganizada, ritmo ventricular irregular

CAUSAS: Infarto del nodo sinusal, coronariopatia, desequilibrio electroltico

ALTERACIONES DEL NODO AURICULO VENTRICULAR BLOQUEO AV

BLOQUEO AV GRADO I
FRECUENCIA: NORMAL RITMO: ONDA P: PRESENTE CON CADA QRS QRS:
SEGMENTO PR CON UN VALOR FIJO DE 4 mm = 0.16 seg.

ALTAREACION EN EL PR
REGULAR NORMAL

CAUSAS: MIOCARDITIS, INFARTO, ISQUEMIA NODAL, EXCESO DE DIGITAL SIGNIFICADO: AUMENTO FIJO DEL SEGMENTO PR POR RETRASO DE LA CONDUCCION A TRAVES DEL NODO AV

ALTERACIONES DEL NODO AURICULO VENTRICULAR BLOQUEO AV

BLOQUEO AV GRADO II
MOBITZ I (WENCKEBACH)
IRREGULAR NORMAL FRECUENCIA: NORMAL RITMO: ONDA P: MAS NUMEROSAS QUE LOS QRS QRS:

CAUSAS: Infarto agudo diafragmtico, generalmente transitorio, exceso de digital SIGNIFICADO: El intervalo PR se alarga progresivamente hasta bloqueo en la onda p, y se repite el ciclo

ALTERACIONES DEL NODO AURICULO VENTRICULAR BLOQUEO AV

BLOQUEO AV GRADO II
FRECUENCIA: AURICULAR NORMAL RITMO: ONDA P: MAS NUMEROSAS QUE LOS QRS QRS:

MOBITZ II
VARIA SEGN EL BLOQUEO NORMAL

SIGNIFICADO: Interrupcin sbita de uno o mas QRS, con o sin prolongacin del PR

CAUSAS: Infarto anterior agudo, puede cursar con bloqueo de rama derecha

ALTERACIONES DEL NODO AURICULO VENTRICULAR BLOQUEO AV

BLOQUEO AV GRADO III
SIGNIFICADO: Aurculas y ventrculos laten independientes FRECUENCIA: AURICULAR NORMAL RITMO: VARIA SEGN EL BLOQUEO QRS: NORMAL SI EL FOCO DE ESCAPE ESTA ARRIBA DE BIFURCACION DEL HAZ DE HIS ONDA P: NORMAL

COMPLETO

CAUSAS: Infarto anterior agudo

ALTERACIONES DEL HAZ DE HIS BLOQUEOS DE RAMA

V6

V1 2

CONDUCCIN INTRAVENTRICULAR NORMAL

ALTERACIONES DEL HAZ DE HIS BLOQUEOS DE RAMA

V6

BLOQUEO RAMA DERECHA

1 V1 V1

2 V6

ALTERACIONES DEL RITMO VENTRICULAR

CONTRACCIONES VENTRICULARES PREMATURAS (CVP)
EXTRASSTOLES

DEFINICIN: Impulsos que se originan en los ventrculos por debajo del nodo AV

aVR D1

aVR

D1

CARACTERSTICAS DE LAS EXTRASSTOLES

aVR D1

1. NO HAY ONDA P 2. EL COMPLEJO QRS ES DIFERENTE AL NORMAL DEL PACIENTE (ABERRANTE) 3. LA ONDA T ES CONTRARIA AL PREDOMINIO DEL QRS 4. HAY UNA PAUSA COMPENSATORIA ANTES DEL SIGUIENTE ESTMULO NORMAL

CONTRACCIONES VENTRICULARES PREMATURAS

DEPENDIENTE DEL TERRITORIO VENTRICULAR
CONTRACCIN VENTRICULAR PREMATURA O EXTRASSTOLE VENTRICULAR

CONTRACCIN VENTRICULAR PREMATURA UNIFORME O EXTRASSTOLES VENTRICULARES

LAS EXTRASSTOLES VENTRICULARES PROVIENEN DE UN FOCO ECTPICO EN UN VENTRCULO

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CONTRACCIONES VENTRICULARES PREMATURAS

CONTRACCIN VENTRICULAR PREMATURA MULTIFORME
PROVIENEN DE DIFERENTES FOCOS ECTPICOS DESPUS DE CADA EXTRASSTOLE HAY UNA PAUSA COMPENSADORA PROLONGADA

CONTRACCIN VENTRICULAR PREMATURA: BIGEMINISMO

CUANDO LA EXTRASSTOLE VENTRICULAR SE COMBINA CON UN LATIDO NORMAL

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CONTRACCIONES VENTRICULARES PREMATURAS

CONTRACCIN VENTRICULAR PREMATURA: TRIGEMINISMO
CUANDO LA EXTRASSTOLE VENTRICULAR SE COMBINA CON DOS LATIDOS NORMALES

CONTRACCIN VENTRICULAR PREMATURA: CUADRIGEMINISMO

CUANDO LA EXTRASSTOLE VENTRICULAR SE COMBINA CON TRES LATIDOS NORMALES

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TAQUICARDIA VENTRICULAR
FRECUENCIA: 100 A 250 RITMO: REGULAR, PERO PUEDE SER IRREGULAR ONDA P: GENERALMENTE SE PIERDE EN EL QRS DE LA EXTRASISTOLE

SIGNIFICADO: Es la presencia de tres o mas latidos ventriculares prematuros; es una arritmia peligrosa, disminuye en gasto cardiaco; precursora de fibrilacion ventricular y muerte repentina

TAQUICARDIA VENTRICULAR

POLIFORMA

MONOMORFA

SOSTENIDA

NO SOSTENIDA
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FIBRILACIN VENTRICULAR
FRECUENCIA: MAYORES DE 250 RITMO: IRREGULAR Y CATICO ONDA P: IMPOSIBLE DE IDENTIFICAR PUES EL COMANDO ES VENTRICULAR

SIGNIFICADO: Descargas ventriculares completamente desorganizadas; el gasto cardiaco es totalmente inadecuado

TORSIN DE PUNTAS
(TORSION DE POINTS)
FRECUENCIA: ENTRE 200 Y 250 ONDA P: IMPOSIBLE IDENTIFICAR RITMO: IRREGULAR

Se relaciona tpicamente al sndrome de QT largo congnito, es ms frecuentemente observada en adultos, siendo la causa ms comn el efecto farmacolgico de un sin nmero de drogas, en especial, antiarrtmicos.

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/arritmias%20ventriculares.pd

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y electrocardiography