Dr.

Julio Csar Castaeda Bentez UAEM, UNAM, INSP

Postura

Postura: Es la situacin o forma de estar de los distintos componentes vertebrales,

De modo que logren un equilibrio biomecnico no fatigante e indoloro.

Es el mecanismo por el que se consigue el equilibrio gravitatorio corporal

Definiciones
Dolor postural; cuadro lgico secundario a funcionamiento anormal de la musculatura anterior y posterior que se conoce como insuficiencia vertebral.

Insuficiencia vertebral; incapacidad de una columna para desempear normalmente su biomecnica

Posicin bpeda del ser humano

Musculatura paravertebral funciones de estabilizacin

Aumento de presiones intradiscales

Movimientos entre los discos de L5 y S1

Msculos plvicos realizan funcin en contra de la fuerza gravitatoria

Dolor postural
Columna; cervical, torcica o lumbar

Cualquier segmento corporal con capacidad de generar dolor por una mala postura

Dolor postural en nios

Vida intrauterina; curvatura ciftica

Alteraciones en crecimiento y desarrollo pueden ocasionar dolor

Movimientos de extensin-flexin (mover cabeza, sentarse, rodar sobre propio eje)

Curvaturas definidas a los 3 aos de vida

Lordosis paulatina cervical y lumbar y cifosis torcica

Afecciones congnitas:
Pie equino-varo Pie plano
Pie cavo Metatarso primo varo Luxacin o subluxacin de la cadera

Pie equino-varo

Pie plano

Pie cavo

Luxacin o subluxacin de la cadera

Metatarso primo varo

Mala postura
Alteraciones visuales en menores

Alteraciones auditivas
Muebles necesarios Evitar patologa dolorosa postural

Dolor postural en el adolescente

pie cavo pie plano transverso pie plano longitudinal calcneo valgo o varo genu varo o valgo coxa vara o valga asimetra de miembros plvicos basculacin plvica

Dolor postural en el adolescente

Angulo de Ferguson mayor de 40 grados

Lineo geomtrica de L3 por delante del promontorio

Dolor postural en el adulto

esfuerzo fsico profesional excesivo atrofia muscular por sedentarismo

posiciones viciosas laborales

labores con alto grado de vibracin

Dolor postural en el adulto

edad, sexo, ocupacin, discrepancia en miembros plvicos, hiperlordosis lumbar, escoliosis, fatiga,

problemas emocionales como el estrs, la ansiedad y la depresin, as como la drogadiccin y el tabaquismo,

la multiparidad y alteraciones con dolor tipo angor pectoris o dolor estomacal.

zapatos con tacones altos, aumentan la lordosis lumbar.

Clasificacin
posturas heredofamiliares

posturas funcionales (hbito, entrenamiento, ocupacional, etc.)

estructurales (dismorfognesis sea) enfermedades vertebrales (degenerativas, traumticas, infecciosas) psicgenas

Tratamiento

50 a 60% del total de consulta ortopdica de la columna son problemas posturales

Tratamiento conservador

Ciruga en casos necesarios

Tx de sostn

Fisioterapia

Dr. Julio Csar Castaeda B.

UEM, AMUSEM, UNAM, INSP

constitucin Edad aparente

conformacin

Estado Mental

HABITUS
EXTERIOR

Actitud

Marcha Movimientos anormales

Facies

Introduccin a la clnica.

Marcha
Accin coordinada de varios grupos musculares, principalmente de las caderas hacia la parte inferior.

MIEMBRO ESTTICO gemelos y sleo

MIEMBRO DINMICO tibial anterior y los peroneos

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Tipos de marcha patolgica.

Alteraciones de origen central
consecuencia de la alteracin en el funcionamiento de cerebro, cerebelo, ncleos de la base o vas largas medulares descendentes.

Alteraciones de origen perifrico.

Consecuencia de la afectacin del musculo, del nervio perifrico, del asta anterior medular o de las vas largas medulares ascendentes.

Ambas con Dficit de Fuerza (paresias)

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Tipos de marcha patolgica (perifrica).

de pato o nade se observa tambin en procesos neurgenos mioptica. Aparece cuando existe paresia de los msculos de la cintura plvica. Al fallar la sujecin de la pelvis, que cae del lado del miembro dinmico, se produce un balanceo latero-lateral caracterstico por la inclinacin compensadora del tronco al lado contrario.

Marcha balanceante

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Tipos de marcha patolgica (perifrica).

msculos distales afectados, la pierna se flexiona y eleva para evitar que la punta del pie arrastre y tropiece en el suelo.

Marcha en stepagge.
Lesin del nervio perifrico que causa una dificultad o imposibilidad para la extensin del pie.

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Tipos de marcha patolgica (Central).

La extremidad inferior avanza con el muslo en abduccin

El brazo pierde su balanceo normal, mantenindose en semiflexin y pronacin delante del tronco.

Marcha hemipljica
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Tipos de marcha patolgica (Central).

La espasticidad y equinismo de los obligan a arrastrar los pies y a balancear la pelvis como mecanismo compensador y para facilitar el despegue. Si existe hipertonia de adductores los muslos se aprietan y las piernas se entrecruzan dificultando la marcha (marcha en tijera).

Marcha paraparsica

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Tipos de marcha patolgica (Central).

lesin de los cordones posteriores. Se necesita la informacin visual para caminar al faltar la propioceptiva y se pone de manifiesto con la oscuridad o al cerrar los ojos. El enfermo aumenta la base de sustentacin y mira continuamente sus pies, La hipotona condiciona una hiperextensin de la rodilla al adelantar la extremidad por lo que se produce el tpico taconeo (marcha tabtica).

Marcha atxica

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Tipos de marcha patolgica (Central).

Aumento de la base de sustentacin

Incoordinacin muscular en el automatismo de la posicin erecta

Hipermetra de los miembros inferiores en la realizacin de los movimientos

Marcha cerebelosa

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Tipos de marcha patolgica (Causas funcionales).

la marcha provoca dolor en un miembro, el apoyo sobre el mismo se reduce

Proyectando rpida y vigorosamente el miembro sano, que aumenta su tiempo de apoyo

Marcha antilgica

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