Introduccin a la

Infectologa.


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1 Lnea de defensa
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Mucosas
Microbiota normal
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Barreras naturales
1,5 a 2 m
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= 16% del peso corporal

INTEGRIDAD

ESTRATO CORNEO

DESCAMACIN

GLAND. SEBCEAS

GLAND. SUDORPARAS



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PIEL
QUERATINOCITOS
PRODUCIR CITOCINAS Y
QUIMIOCINAS PROINFLAMATORIAS
FORMAN UN ENTRAMADO QUE
FACILITA EL ATRAPE DE Ag.
ALTA CAPACIDAD ENDOCTICA
EXPRESAN NUMEROSOS RRP
RECEPTORES DIFERENTES
CITOCINAS
MIGRAN A ORG. LINFATICOS
PRESENTAN Ag. al LT n

C. DE LANGERHANS (CPA)
Barreras Naturales
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400 m
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INTEGRIDAD
EPITELIO ESTRATIFICADO / SIMPLE
DESCAMACIN
MICROBIOTA COMENSAL
MOCO
TOS, ESTORNUDO, PARPADEO
LAGRIMAS
CILIAS
ACIDEZ GASTRICA
MOVIMIENTOS PERISTALTICOS
pH VAGINAL
MICCION

SUSTANCIAS MICROBICIDAS O
MICROBIOSTATICAS


SALES BILIARES
LACTOFERRINA
LISOZIMA
Ig A secretoria
DEFENSINAS
AGLUTININAS
HISTATINAS
ESPERMINA
MUCOSAS
Barreras Naturales
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Barreras naturales
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Microbiota Normal
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Microbiota normal
Constituidas por una gran variedad de
microorganismos que COLONIZAN,
se ESTABLECEN y MULTIPLICAN sin
causar alteraciones al hospedador.
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La PIEL y las CAVIDADES
comunicadas con el medio
ambiente albergan una gran
poblacin microbiana desde el
nacimiento hasta la muerte,
mientras que otros rganos y
tejidos son estriles
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Microbiota normal

Las especies y el nmero de
microorganismos vara de acuerdo a
la edad del paciente, a las diferentes
zonas del cuerpo y dependen de los
requerimientos fisiolgicos de los
microorganismos.

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Microbiota Normal
Determinantes Ecolgicos


Condiciones fisiolgicas y ecolgicas

Factores fsicos-qumicos.
Disponibilidad de nutrientes.
Antagonismo interbacteriano.
Factores protectores del hospedador.


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Importancia de la
Microbiota Normal
Estimulacin del sistema inmune
Efecto de exclusin: compiten con
los patgenos por los mismos
nichos ecolgicos.
Produccin de nutrientes para el
hospedero: Vitaminas K y B.
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SISTEMA INMUNE
Microbiota normal
SALUD
ESPECFICO
INESPECFICO
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Relaciones Simbiticas
entre microorganismos y hospederos
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SIMBIOSIS
Mutualismo: ambos organismos se
benefician.

Comensalismo : un microorganismo se
beneficia y el hospedero no se perjudica.

Parasitismo: uno se beneficia a
expensas del hospedero que se enferma

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Postulados de Koch
1. El patgeno debe estar presente en todos los
casos de la enfermedad.
2. Se debe aislar y obtener un cultivo puro, a partir
de las lesiones.
3. Cuando se inocula a un animal susceptible debe
reproducir la enfermedad.
4. Se debe aislar y obtener un cultivo puro, a
partir de las lesiones del animal.

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Excepciones de los postulados
Se sabe que Treponema pallidum
causa Sfilis y Mycobacterium
leprae produce Lepra, pero no se
han cultivado en medios artificiales.
5 Postulado
Si no se puede aislar el patgeno se
debe poner de manifiesto por
mtodos de diagnstico indirectos.
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Postulados de Koch
Constituyen un modelo racional
de demostracin de la etiologa
microbiana de las enfermedades
infecciosas.
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Patgenos Primarios

Patgenos Oportunistas
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Infeccin



Enfermedad infecciosa
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Cadena de infeccin o
Cadena epidemiolgica
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Reservorio

Fuente de infeccin
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1 Eslabn
Reservorios y
Fuentes de infeccin
Humanos

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Reservorio Humano
Perodo de incubacin
Enfermedad


Convalecencia
Portador asintomtico

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Virus de la Rabia
Reservorios Animales

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Toxoplasma gondii (Toxoplasmosis)

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Triquinosis Brucelosis
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Psitacosis (Chlamydia psittaci)

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Reservorios o Fuentes Inanimados
Suelo (C.tetani, C.botulinum)
Agua (Vibrio cholerae, Salmonella typhi)
Alimentos (Escherichia coli, Brucella,
Staphylococcus, Salmonella, Toxoplasma)

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Puertas de Salida o de
eliminacin de microorganismos
Tracto respiratorio
Tracto gastrointestinal
Tracto genitourinario
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Heridas
Sangre infectada
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Tracto respiratorio
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Tracto gastrointestinal y
genitourinario
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Piel
Vesculas Abscesos
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2 Eslabn
Transmisin
Contacto
Vehculo comn
Aire
Vertical
Vectores
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Contacto
Directo (entre la fuente y el hospedador)

Indirecto (objeto inanimado)

Por gotitas
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Contacto Directo
La fuente y el hospedador tienen un contacto fsico
Pediculosis








Sarna (Sarcoptes scabiei)


Herpes Labial
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Enfermedades de transmisin sexual (ETS)
Sfilis, Gonorrea, Herpes genital, VHB, HIV, HPV.

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Contacto Indirecto
Objeto inerte o fmite


Toallas
Pauelos
Juguetes
Cubiertos
Jeringas
Instrumental



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Por gotitas
Gripe, Resfro, Sarampin, Varicela,

Staphylococcus aureus
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Vehculos o Sustancias de uso comn
Alimentos (carnes, leche, verduras crudas)
Agua
Bancos de sangre y equipos de dilisis
Lquidos para administracin intravenosa
Frmacos contaminados
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Aire

Partculas de polvo o ncleos goticulares.
Distancia > 1m.

Mycobacterium tuberculosis
Staphylococcus aureus
Corynebacterium diphtheriae


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Vertical
Prenatal (placenta)

Perinatal (canal de parto)

Postnatal (leche materna)
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Vectores
Mecnicos

Biolgicos
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Vectores mecnicos
Moscas
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Vectores biolgicos
Vinchuca: Tripanozoma cruzi
(Enfermedad de Chagas Mazza)

Mosquito Anopheles: Plasmodium (Malaria)

Aedes aegypti: Virus del Dengue

Aedes: virus de la Fiebre Amarilla
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Puertas de entrada o
Vas de ingreso de microorganismos
Piel
Mucosa respiratoria
Mucosa gastrointestinal
Mucosa genitourinaria
Mucosa conjuntival
Va transplacentaria
Trasplantes de rganos
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Piel
Intacta (hongos)
Soluciones de continuidad
Picaduras
Va parenteral
Folculos pilosos o glndula sebceas
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Mucosa respiratoria
Es la va de ms fcil acceso
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Prevencin


Liebana Urea pag191 -194
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En la fuente de infeccin
Paciente enfermo
- Diagnstico precoz y tratamiento
- Desinfeccin de secreciones
- Aislamiento domiciliario u hospitalario

Portadores asintomticos

Animales
- Tratamiento
- Aislamiento
- Sacrificio
-
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En los mecanismos de Trasmisin
Uso de barreras fsicas
Desinfeccin y esterilizacin de
fmites
Lavado de manos
Limpieza de ambientes
Evitar aglomeraciones
Eliminar artrpodos

C
A
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A

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A
Profilaxis inespecfica
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A
En el hospedero susceptible
Vacunas
Sueros
Quimioprofilaxis
Educacin sanitaria en la
poblacin

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A
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A
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O
G
I
A
F
O
U
B
A
Prerrequisitos
Enfermedades infecciosas

Hospedero susceptible
Microorganismos con capacidad
patgena
Nmero suficiente o Dosis infecciosa
Puerta de entrada adecuada
Factores del medio ambiente
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A

D
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A
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A
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T
O
L
O
G
I
A
F
O
U
B
A
Clasificacin de las
Enfermedades infecciosas
C
A
T
E
D
R
A

D
E

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I
C
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B
I
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U
B
A
Enfermedades infecciosas

NO transmisibles


Transmisibles

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A
No transmisibles
Microorganismos residen fuera


Histoplasmosis
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S
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O
G
I
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O
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B
A
No transmisibles
Microorganismos que viven en el hospedador

C
A
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A

D
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C
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U
B
A
Transmisibles
Enfermedades que se diseminan
de un hospedador a otro.
C
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A
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S
I
T
O
L
O
G
I
A
F
O
U
B
A
Enfermedades infecciosas
De acuerdo al agente etiolgico
Bacteriana
Viral
Mictico
Parasitaria
C
A
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A

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A
F
O
U
B
A
Enfermedades infecciosas
Localizadas

Generalizadas o sistmicas
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A
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C
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A
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O
U
B
A
Enfermedades infecciosas
De acuerdo al orgen
Endgeno

Exgeno
C
A
T
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R
A

D
E

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C
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A
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P
A
R
A
S
I
T
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L
O
G
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A
F
O
U
B
A
Enfermedades infecciosas
De acuerdo a su etiologa

Especfica

Mixta
C
A
T
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R
A

D
E

M
I
C
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B
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A
S
I
T
O
L
O
G
I
A
F
O
U
B
A
Enfermedades infecciosas
De acuerdo a la distribucin
Endmica

Cosmopolita o Universal
C
A
T
E
D
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A

D
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C
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B
A
Enfermedades Infecciosas
De acuerdo a la duracin
Aguda

Crnica


C
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A

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C
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A
Agudas
Resfro Gripe


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L
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G
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A
F
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U
B
A
Crnicas
TBC
Sfilis
Hepatitis B
SIDA
Enfermedad de Chagas Mazza
Micosis profundas


C
A
T
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D
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A

D
E

M
I
C
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A
Infecciones Nosocomiales
o
Intrahospitalarias
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O
U
B
A
1. Otros Pacientes.
2. Ambiente Hospitalario.
3. Trabajadores al Cuidado de la Salud.
4. Microbiota Normal del Paciente.

Reservorios Hospitalarios de los
Agentes Infecciosos
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B
A
Bacterias comnmente implicadas
Enterobacterias y Enterococcus spp.
Pseudomonas spp.
Staphylococcus spp.
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