Imagenologa sea

Chvez Gmez Viridiana Roxana

Planos Anatmicos
ANATOMA IMAGENOLGICA Enfoque distinto a la anatoma convencional. Vara segn los planos de observacin. Visualizacin de estructuras depende de tcnica empleada. Cada mtodo aporta diversos grados de informacin . En general, los mtodos de diagnstico radiolgico son complementarios mas que excluyentes.

No todas las tcnicas estudian las mismas estructuras ni tienen la misma capacidad de discriminacin anatmica.

RX Simple [Convencional]

Gammagrafa o centellografa. RX Simple con contraste Articular [Artrografa]

Radiologa

RMN

Mtodos de Diagnstico Imagenolgico

Radiologa simple digital

TAC

Ultrasonido o ecografa [Ecotomografa]

Silberman FS, Varaona O. Ortopedia y traumatologa . 2 ed. Mxico: Editorial Mdica Panamericana; 2003.

Radiologa
Los Rayos X forman parte de un espectro de radiaciones electromagnticas.

El termino radiacin electromagntica se utiliza para describir una forma particular de energa que se propaga en el espacio a travs de ondas.

Produccin de los Rayos X.

Es necesario una fuente de electrones que choquen contra una diana con suficiente energa; en este procesa un 99% de la energa se convierte en calor y menos del 1% en Rayos X, para sus aplicaciones diagnosticas, la manera de producirlo es con el tubo de Rayos X.

Se calienta y emite electrones.

Formacin de la Imagen.
Se obtiene al someter una regin anatmica que se va explorar a un haz de Rayos X, que por sus propiedades se absorber en mayor o menor proporcin conforme a el numero atmico, el espesor de la estructuras y la densidad.
Al salir los rayos X inciden sobre una pelcula radiogrfica que se har visible mediante el revelado (efecto fotogrfico), con lo que se obtendr un registro permanente: radiografa.

Densidad: Deriva principalmente de las dosis de exposicin , es el producto de: (Intensidad de la radiacin) (Tiempo que acta)

Gases Casi no absorben Rx Radio lcidos Imagen negra

Hueso Ms radiacin absorbe Radiopaco Imagen blanca

Densidades Radiolgicas:

1. Densidad Aire: Producida por los gases, aparece como radiotransparente (radiolcido).

2. Densidad Grasas: Originada por el tejido adiposo, se presenta como moderadamente radiotransparente.
3. Densidad Agua: Proporcionada por los tejidos blandos como los msculos, la sangre, la bilis, las viseras y los cartlagos; se visualizan en una tonalidad intermedia. 4. Densidad Hueso: Originada por los huesos, los dientes y las sales clcicas, se aprecian como moderadamente radiopacas. 5. Densidad Metal: Causada por los contrastes artificiales positivos como el bario, el yodo y las prtesis, estas se observan muy radiopacas.

Radiologa Simple
Transformacin de plano 3d en 2d: sumatoria de tejidos.

Radiologa Simple Digital

Mejora significativa del detalle seo.

Buen detalle anatmico de tejido seo.

Permite manipulacin computacional (ampliar p.ej).

Muy til para estudios articulares.

Mejor detalle de tej. blandos (contornos mas ntidos)

Los tej. blandos se ven como silueta, sin detalle especfico.

INDICACIONES

Muchas estructuras no visibles (cart., ligamentos, Tendones, meniscos, etc.).

http://www.slideshare.net/jdelvallea/imagenologa-en-tmt-7594340

Tomografa Computarizada
Es un mtodo radiolgico puesto que utiliza Rx como energa exploradora.
Proporciona una imagen por secciones y por planos del rgano afectado que puede ajustarse en cuanto localizacin y grosor.

Tubo de Rayos X

Pelcula

Hipodensas

Isodensas

Hiperdensas

Ventajas
Cortes transversales de diverso espesor ( 0.5mm). Elimina en gran medida efecto de sumatoria de Rx simple. Tcnicas: helicoidal y multicorte = adquisicin de volumen y reconstrucciones en varios planos (2D y 3D). Muy til para estudios seos (fracturas complejas) Buen detalle de tej. blandos pero inferior a Ecografa y RM.

INDICACIONES

Ecografa
La energa utilizada en la ecografa es el ultrasonido, que permite estudiar la impedancia acstica tisular.

Genera un haz de ultrasonido que rebota o pasa a travs de las estructuras orgnicas segn sus caractersticas tisulares. El eco se recibe por el mismo transductor.

 Atraviesa con facilidad las estructuras lquidas y en menor grado los tejidos blandos; no atraviesa el aire ni hueso.

Reflexiones intensas Tono blanco Hiperecognicas Lesiones claras y brillantes.

Reflexiones dbiles Tono gris Hipoecognicas Lesiones ms oscuras de los tejidos que las rodean

No hay reflexin Negro Anecognicas o ecolcidas (sin ecos en su interior) Coleccin Lquida

Isoecognica Lesiones con ecogenicidad similar al tejido que las rodea

Caractersticas
Bajo costo. No invasivo. Inocuo. El equipo puede transportarse. Excelente detalle de tejidos blandos superficiales y profundos. No puede evaluar la cavidad articular (solo periferia). Muy til para estudio muscular, tendones y ligamentos Hueso: slo se ve el contorno (puede detectar pequeas fracturas no visibles a Rx.).
INDICACIONES

Doppler

Resonancia Magntica.
Se obtiene al someter al paciente a un campo electromagntico con un imn de 1.5 Teslas, equivalente a 15 mil veces el campo magntico de nuestro planeta. Este poderoso imn atrae a los protones que estn contenidos en los tomos de hidrgeno que conforman los tejidos humanos, los cuales al ser estimulados por las ondas de radiofrecuencia, salen de su alineamiento normal.

Secuencias

Como la mayora de los cambios patolgicos son inflamatorios o tumorales, comportan cambios de edema(aumento de agua en los tejidos). En T2 el agua es blanca por lo tanto las lesiones sern hiperintensas.

T1: Buena correspondencia anatmica, pero poco sensible a los cambios patolgicos. T2: Muy sensible a cambios patolgicos, pero no muestra tan bien la anatoma.
Hiperintenso

Hipointenso

T1

T2

Lesin Grasa

Lesin Qustica

Edema

Caractersticas
Gran detalle de tejidos blandos En partes pequeas (ej. tendones) compite con US Hueso: menos resolucin espacial que TAC mayor resolucin de contraste (ej: edema) De eleccin en trauma articular (patologa intraartic).

INDICACIONES

Gamagrafa o Centellografa.
Se basa en la administracin de sustancias radiactivas de vida media corta que se fijan en diferentes tejidos y cuya irradiacin es captada por una cmara detectora. Muy sensible pero poco especfica.

Radioistopos
Son elementos con un ncleo inestable que liberan energa en forma de radiactividad en un intento de alcanzar una condicin estable.

Emiten 3 tipos de radiaciones:

Partculas

Ondas

Diferencias

Rayos X
Se produce por la nube electrnica de un tomo.
Policromtica La radiacin se emite desde un punto exterior al paciente.

Rayos Gamma
Proceden del interior del ncleo de un tomo.
Monocromtica La radiacin se emite desde el rgano explorado.

Rayos X

Rayos Gamma

Deteccin desde el exterior de la radiactividad de un istopo previamente localizado en un rgano.

Objetivos en Medicina nuclear

Teraputicos

Diagnsticos

Tratar

Obtener informacin acerca del estado de Salud del paciente.

Curar

Usos diagnsticos
Se van a seleccionar los radioistopos de acuerdo al rgano diana que se quiera estudiar para que siga un determinado camino metablico, fijndose en distintas estructuras.
Marcaje

Mtodos de radioistopo:

administracin

del

Oral Intravenosa Intracavitaria

Inhalatoria

Ventajas

Desventajas

Su distribucin esta determinada por:

Procesos metablicos Perfusin local Flujo sanguneo. Proporciona informacin funcional.

Baja resolucin espacial de la tcnica.

Tiempo de Semidesintegracin
Tiempo necesario para que la mitad de los tomos de una cantidad dada de un radioistopo se desintegre.

Elegir: Radioistopo de corto tiempo de semidesintegracin. Evacuacin natural.

Yodo 131
Fotoexploracin

Gadolinio 153

Tecnecio 99m

Evala la mineralizacin de los huesos.

til en ensayos diagnsticos. M: metaestable Vida media corta: 6 hrs.

Equipos utilizados:
Gammgrafo lineal
Detector unido a sistema mvil que lo desplaza. Exploracin de regin anatmica determinada.

Gammacmara
Contiene un cristal de escintilacin elaborado con yoduro de sodio. Reconstruye una imagen bidimensional.

Tomografa computarizada de un fotn nico (SPECT).

Sistema de rotacin de la gammacmara a travs del rgano explorado.

Tomografa de emisin de positrones.

Emplea istopos emisores de electrones positivos (positrones).

INDICACIONES

INDICACIONES
Radiografa Estudio de enfermedades seas y articulares. Examen contrastado de algunas articulaciones (artrografa). Monitoreo de la reduccin de fracturas y luxaciones. Control intraoperatorio de diversas lesiones esquelticas. Localizacin de cuerpos extraos radioopacos. Estudio de tumoraciones de partes blandas. Gua para la biopsia sea. TAC Patologas seas del raquis (traumatismo, tumores, anomalas congnitas, conducto estrecho). Hernia discal (en particular de la regin lumbar). Tumores seos y lesiones seudotumorales. Tumores de partes blandas. Infecciones seas. Necrosis sea. Traumatismo de la cintura escapular y pelviana. Evaluacin de fracturas complejas de los miembros. Gua para la biopsia percutnea. Gua para drenaje percutneo de abscesos. Bsqueda de metstasis. Evaluacin posquirrgica. Ecografa Control de caderas en el recin nacido (caderas luxables). Lesiones traumticas de partes blandas (rupturas parciales o totales de ligamentos, msculos o tendones). Control intraoperatorio de tumores del conducto raqudeo. Estudio de tumoraciones de partes blandas (diferenciar masas slidas de colecciones qusticas). Gua de biopsia percutnea de masas de partes blandas. Gua para drenaje percutneo de abscesos y otras colecciones lquidas de partes blandas. Control de elongacin de miembros. Diagnstico intratero de malformaciones congnitas.

INDICACIONES
Resonancia Magntica Lesiones de la mdula espinal (tumores, mielitis, traumatismo). Hernias discales. Anomalas congnitas de la columna vertebral que comprometen el conductor raqudeo. Tumores seos y partes blandas y lesiones seudotumorales. Enfermedades de la mdula sea. Necrosis avascular. Ruptura de los msculos, los tendones, los ligamentos y meniscos. Infecciones o inflamaciones seas, articulares y departes blandas. Fracturas. Gammagrafa Deteccin de metstasis seas. Evaluacin de tumores seos primarios y de lesiones seudotumorales. Diagnstico de osteomielitis y artritis. Deteccin de algunas fracturas, en particular de las fracturas por estrs. Evaluacin de enfermedades metablicas (hiperparatiroidismo, osteodistrofia renal, osteomalacia, osteoporosis, etc). Evaluacin de la actividad y de la respuesta al tratamiento en la enfermedad de Paget. Diagnstico de necrosis sea isqumica.