CARTA ABERTA - Um grito de alerta, para a Enfermagem que o Cidado no quer ter

Caros Colegas, Caros Cidados, Caros Governantes,

A dignidade da profisso de Enfermagem tem de ser preservada, existem princpios
bsicos e valores inerentes profisso, que no devem ser alterados. A Segurana e a
Qualidade dos Cuidados de Enfermagem assim o exigem. Logo, a garantia dessa segurana e
qualidade na organizao dos Cuidados de Enfermagem, dever ser a preocupao principal
dos Enfermeiros, e em particular daqueles que desempenham funes de Gesto, quer a
nvel operacional, ttico ou estratgico. Deste modo dever de todos os enfermeiros o
respeito pelos valores inerentes sua prpria profisso.
A fase difcil, que a nossa profisso est a atravessar, deve preocupar os dirigentes
mximos da Sade na nossa regio, bem como os nossos governantes. As dotaes
inseguras fazem-se sentir, j em alguns contextos; a falta recorrente de materiais e
equipamentos necessrios prestao de cuidados preocupante, as situaes de injustia
relativa a Enfermeiros com diferentes vnculos laborais ou de injustia relativa a outros
profissionais da sade cobertos por acordos coletivos de trabalho, esto a causar um
perigoso acumular de revolta e frustrao.
O desemprego de tantos, a emigrao de muitos, o desagregar do estado social, os
sonhos perdidos, a carreira perdida tudo isso profundamente causador de sensao de
desespero, instabilidade, contribuindo deste modo para um clima de intimidao,
desmotivao e um profundo silncio, caracterstica histrica dos estados de resistncia
passiva. Acresce ainda a este estado, a implementao no SESARAM, E.P.E., do horrio das
40 horas aos Enfermeiros e a outros profissionais, em Contrato de Trabalho de Funes
Pblicas. Perguntamos aos nossos governantes se isso seria uma inevitabilidade, e deixamos
espao aos constitucionalistas para dizer da sua justia, caso ela ainda exista.
A questo aqui, no se trata de contestar uma alterao laboral, que matria da
esfera sindical, mas sim alertar para as fragilidades inerentes a uma operacionalizao
redutora da centralidade do utente e da satisfao do profissional. At porque, grande parte
dos Enfermeiros j prolongava muitas vezes o turno face s elevadas solicitaes e ao dilema
tico de no sair, sem assegurar a continuidade dos cuidados e a segurana dos utentes e
outros j o fazem, contratualizando a devida compensao.
Ao fazer esse horrio, poderia ser expetvel uma maior cobertura de cuidados, mas as
regras rgidas de elaborao de horrios que agora se assiste (que s podero ser alteradas
com um acordo coletivo de trabalho, que da esfera da competncia sindical), levam a
dotaes perigosas no final da semana e a horrios por turnos desumanizados que
condicionam e impedem qualquer vida social e familiar para alm da profisso, alm da
impossibilidade de utilizao de transportes pblicos para algumas localidades a
determinadas horas da noite, necessidade de reestruturao das rotinas familiares no que
concerne a parentalidade e outras, com reflexos perigosos na satisfao profissional.
Efetivamente uma das dimenses do 6 Padro da Qualidade dos Cuidados de
Enfermagem da Ordem dos Enfermeiros a Satisfao Profissional e a insatisfao impera,
direi mesmo que est ao rubro, ameaando afetar gravemente o discernimento e a
motivao dos profissionais de sade e em particular os Enfermeiros. Efetivamente s com
profissionais satisfeitos, poderemos ter cuidados de qualidade, preciso com urgncia
inverter, este estado de coisas e trabalhar com as organizaes profissionais e encontrar
solues alternativas para bem dos cidados e dos profissionais.
Outro aspeto a alterao que os novos horrios provocaram nas atividades
hospitalares, pois acabar uma passagem de turno s 24 horas, assegurar-se junto do utente,
do seu estado e iniciar a prestao de Cuidados de Enfermagem, significa na melhor das
hipteses terminar perto da 1h30 a 2h, para recomear s 5h30 ou 6h da manh. Alertamos
ainda, para o facto, do sono ter um efeito reparador cientificamente reconhecido, e que o
utente ver esse padro profundamente alterado, com consequncias nocivas na sua sade.
Na sade, a prevalncia do primado dos Cidados deve ser ainda mais reforado e tem de
estar acima de qualquer outro interesse.
Assim a Seco Regional da Regio Autnoma da Madeira (SRRAM) da Ordem dos
Enfermeiros, exige que se coloque o utente verdadeiramente no centro das atenes do
Servio Regional de Sade, e que se avalie o impacto desta deciso na qualidade assistencial.
Para acompanhar os novos horrios, os enfermeiros em funes de gesto nomeados
em Contrato Individual de Trabalho (CIT), de 35h, so obrigados a fazer uma pausa de
almoo, com hora fixa. Apesar de ser matria laboral e logo da esfera mais sindical,
preocupa-nos estas matrias e nosso dever, enquanto enfermeiros e organizao com
responsabilidade social, alertar que, existem princpios inerentes profisso e qualidade e
segurana dos Cuidados que esto feridos com esta medida e que urge denunciar, sendo
desgnio fundamental da Ordem dos Enfermeiros, promover a defesa da qualidade dos
Cuidados de Enfermagem prestados populao, nos termos do n 1 do artigo 3 do
Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, publicado no DecretoLei n.104/98, de 21 de abril,
alterado e republicado em anexo Lei n.111/2009 de 16 de setembro.
O Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (REPE), determina no seu n
6 do artigo 9, que ser enfermeiro, no se resume apenas prestao de cuidados, pois os
enfermeiros, contribuem, no exerccio da sua atividade na rea da gesto para a melhoria
e evoluo da prestao de cuidados de enfermagem.
A profisso de Enfermagem, sempre foi considerada uma carreira especial,
decorrente da sua complexidade e especificidade. Da mesma decorre e advm o conceito
histrico de jornada contnua. Considerar a Gesto em Enfermagem, uma rea igual de um
qualquer servio de apoio logstico que fecha para almoo indigno e perigoso. O prprio
Cdigo do Trabalho faz aluso a que consideram-se compreendidos no tempo de trabalho o
intervalo para refeio em que o trabalhador tenha de permanecer no espao habitual ou
prximo dele para poder ser chamado ao posto de trabalho em caso de necessidade, esta
uma caracterstica que est inerente garantia da qualidade e da segurana dos Cuidados de
Enfermagem. tambm este princpio e o Cdigo Deontolgico de Enfermagem, que no seu
artigo 83, determina manter-se no seu posto de trabalhoquando a sua ausncia interferir
na continuidade de cuidados.
A jornada contnua sim um princpio inerente continuidade dos Cuidados que
sempre caraterizou a nossa profisso, sendo um dos seus pilares. ao enfermeiro chefe que
compete em primeira linha a garantia da qualidade dos cuidados. Assim, apesar do
enfermeiro gestor no ter uma atuao direta no alvo dos cuidados (a pessoa), todo o seu
trabalho vai condicionar ou facilitar a prestao direta dos mesmos.
Considera a SRRAM, que as funes de gesto em Enfermagem no devem ser
encaradas de forma marginal, pois so consideradas um dos eixos estruturantes da profisso
a par com outros eixos. A Ordem dos Enfermeiros tem o dever pblico de alertar o cidado,
que a qualidade e segurana da Sade e dos Cuidados de Enfermagem em particular
podero estar em risco, assim como o interesse pblico e a dignidade da profisso, no
podem estar sujeitas a pausas obrigatrias.
A desmotivao, a insatisfao e a revolta, tm um reflexo muito perigoso na
qualidade dos Cuidados. preciso cuidar da gente que cuida de gente
Sejamos corajosos e coerentes, muitos na histria ficaram marcados por defenderem
com coragem e at ao fim os seus princpios, outros simplesmente cumpriram sem hesitar.
Isto no um grito desobedincia, mas sim um grito reflexo e para que cada um de ns
d o seu contributo para salvar a profisso e que a paz social permanea e a esperana
renasa, apesar das adversidades.
Elevemos a nossa profisso na crtica construtiva e fazendo parte da soluo, estamos
disponveis para colaborar com as entidades pblicas sempre que estejam em causa
matrias relacionadas com a prossecuo das atribuies da Ordem. Somos uma profisso
de valores humanos profundos, e certamente nas alturas difceis que temos de p-los em
prtica!

Funchal, 11 de novembro de 2013


Pelo Conselho Diretivo Regional
da Seco Regional da Madeira da Ordem dos Enfermeiros


Enf. Ricardo Silva