INTRODUCCIN

La hepatitis viral es una enfermedad infecciosa del hgado causada por distintos virus y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamacin. El cuadro clnico y las lesiones histolgicas producidas por los distintos agentes virales son prcticamente idnticos, pero existen diferencias en el mecanismo de transmisin, el perodo de incubacin y la evolucin y, sobre todo, en los marcadores serolgicos que permiten reconocer el agente responsable. Se definen como hepatotropos primarios aquellos virus que tienen un tropismo especial por los hepatocitos y por lo tanto, los infectan en forma preferencial lo cual no quiere decir que no infecten otros tipos celulares; y se definen como hepatotropos secundarios aquellos virus que infectan primariamente a otros tipos celulares pero que pueden, en el contexto de una infeccin generalizada infectar los hepatocitos. Tradicionalmente la hepatitis viral se dividi en dos tipos: la hepatitis A o infecciosa causada por el virus de la hepatitis A y la hepatitis srica causada por el virus de la hepatitis B.

HEPATITIS TIPO B

EPIDEMIOLOGA La hepatitis B se propaga por medio del contacto con la sangre, el semen, u otro lquido corporal de una persona infectada. El principal modo de transmisin refleja la prevalencia de la hepatitis B crnica en una zona determinada. As, en las regiones de baja prevalencia, como los Estados Unidos y Europa Occidental, donde menos del 2% de la poblacin est crnicamente infectada, el uso indebido de drogas por inyeccin y las relaciones sexuales sin proteccin son las principales vas de transmisin, aunque otros factores pueden ser importantes.1 En las zonas de prevalencia moderada, incluida Europa del Este, Rusia y Japn, donde el 2 y el 7% de la poblacin est crnicamente infectada, la enfermedad es frecuente entre gran parte de los nios. En las zonas de alta prevalencia en regiones como China y el Sudeste de Asia, la transmisin durante el parto es ms comn, aunque en otras zonas de alta endemicidad como el frica, la transmisin durante la infancia es un factor importante.2 La prevalencia de la infeccin crnica por hepatitis B en las zonas de alta endemicidad es de al menos 8%.

PERIODO PREPATOGNICO.

Comprendida en la interaccin de la triada ecolgica (agente causal, husped, medio ambiente) los cuales pueden ocasionar prdida de equilibrio del sistema ecolgico, si dicho equilibrio es desfavorable en el husped, se iniciar la etapa del periodo patognico.

Agente causal:

El material gentico que lo compone est constituido por una hebra de ADN de la familia hepadnavirus.

Alcohol que es de caracterstica qumica. Otros agentes pueden ser, enfermedades hereditarias y obstruccin crnica que son de caracterstica biolgica

HUSPED: Es el ente biolgico donde se establece la enfermedad.

edad: Propenso mayormente a bebes y nios pequeos

sexo: Afecta ms a hombres que a mujeres

herencia: Autoinmunidad

raza: No discrimina

costumbres: Hbitos diarios de alcoholismo y promiscuidad

 MEDIO AMBIENTE:

Los factores ambientales que influyen para que el husped contraiga la hepatitis viral son principalmente:

FACTORES DE RIESGO DE HEPATITIS B.

Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo. Compartir agujas para inyectarse drogas. Hacerse un tatuaje o una perforacin en alguna parte del cuerpo con instrumentos sucios que se usaron con otras personas. Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario puede contraer la hepatitis B de esta forma). Compartir el cepillo de dientes o la mquina de afeitar con una persona infectada Viajar a pases donde la hepatitis B es comn (es posible que viajar a zonas endmicas sea un factor de riesgo importante, pero este simple hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie, si tiene los cuidados adecuados) Tambin, una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su beb en el momento en que ste nace o por medio de la leche materna Transmisin por contacto: se presenta frecuentemente en nios en zonas endmicas, generalmente ocurre en el entorno domiciliario por contacto directo entre una madre portadora y su nio o entre nios compaeros de juego, pero tambin puede ocurrir en guarderas infantiles y en salas de hospitalizacin que alberga pacientes con patologas crnicas graves (enfermedades que ocasionan retraso en las funciones mentales e incontinencia de esfnteres y neoplasias en nios) Transfusin de sangre y otros productos sanguneo

 PROMOCIN DE LA SALUD: Son determinantes de la salud que se da en grandes masas poblacionales:

Educacin en factores de riesgo a hepatitis B. Charla educativas en colegios, institutos, universidades, etc. Entrega de trpticos sealando la descripcin del virus y las pautas para contrarrestarlo.

PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD:

Se da a nivel individual o en grupos pequeos de la poblacin contrarrestar los factores de riesgo.

para

Proteccin familiar, escolar u hospitalaria con la vacuna correspondiente ante la aparicin del brote en la comunidad. La vacuna ofrece proteccin a plazo ms largo, y consta de una vacuna inicial seguida por una vacuna de refuerzo en alrededor de 6 a 18 meses Evitar el uso de agujas y jeringas usadas, hojas de afeitar. Esterilizacin de materiales quirrgicos. Aislamiento de los casos infectantes. Al momento de empezar la vida sexual, esta tiene que ser con los profilcticos. El debido cuidado y manejo con las muestras de sangre

PERIODO PATOGNICO

PERIODO CLNICO En el momento en que entra el virus al organismo comienza el periodo patognico iniciando as el periodo clnico.

Fase prodrmica: El periodo de incubacin medio es de 90 das en promedio, pero puede oscilar entre 30 y 180. El virus se puede detectar a los 30-60 das de la infeccin y persiste durante un periodo de duracin variable. Hay que recalcar que en mnimos casos la hepatitis B puede presentarse en el individuo, sin presentar signos ni sntomas.

SNTOMAS: Cansancio. Nuseas. Fiebre. Prdida del apetito. Dolor de estmago.

SIGNOS: Fiebre de 38 a 38,5 C. Vmitos. Ictericia. Coluria, siendo esta la principal signo caracterstico de esta enfermedad, puesto que en ausencia de la enfermedad esta confirma el diagnostico.

Fase resolucin. Recuperacin: SIN SECUELAS Para la primera no hay tratamiento especfico ms all del puramente sintomtico en cuanto a dieta y reposo. Los principios del tratamiento

antiviral slo suele ser requerido en menos del 1% de los pacientes, cuya infeccin tiene un curso muy agresivo o hepatitis fulminante o que son inmunodeprimidos. Es muy importante no realizar esfuerzos fsicos mayores como levantar pesas, correr, caminar durante mucho tiempo o verse afectado por situaciones de estrs. Es imprescindible reducir a cero el consumo de bebidas alcohlicas, si existe imposibilidad de dejar de beber debe consultarse con un profesional mdico o grupo de ayuda para dejar de beber. Una dieta basada en alimentos que no contengan grasas animales, sin carnes rojas, sin alimentos fritos y condimentados, preferiblemente no consumir ningn tipo de carnes ni granos como el maz y caraotas que suelen ser pesados para digerir. Suele recomendarse comer poco y, sobre todo, frutas, alimentos ricos en glucosa, se ha comprobado que el dulce de tamarindo (nunca en ayuna, podra conllevar a una gastritis) y alcachofas al vapor suele ser beneficioso.

CON SECUELAS Hepatitis Crnica (en un 10% de los casos se cura). Por otro lado, el tratamiento de la infeccin crnica puede ser necesario para detener la replicacin del virus y reducir al mnimo el riesgo de cirrosis y cncer de hgado. Las personas infectadas crnicamente con niveles persistentemente elevados de alanina aminotransferasa srica, un marcador de dao al hgado, y los niveles elevados de ADN del VHB les califican como candidatos para el tratamiento de la hepatitis B crnica.

Cronicidad: La probabilidad de que la infeccin por VHB se vuelva crnica depende de la edad a la que se produzca; el mayor riesgo corresponde a los nios pequeos. Un 90% de los lactantes infectados en el primer ao de vida sufren infeccin crnica; Un 30% a 50% de los nios infectados entre el ao y los cuatro aos desarrollan infeccin crnica.

En los adultos: Un 25% de los adultos con infeccin crnica adquirida en la infancia mueren de cirrosis o cncer heptico relacionados con el VHB; un 90% de los adultos sanos infectados por el VHB se recuperan y se ven completamente libres del virus en un plazo de seis meses. En nios y en bebs: Nios pequeos: 40 por ciento se libran del virus y se recuperan sin ningn problema; 60 por ciento desarrollan una infeccin crnica de hepatitis B. Bebs: 90 por ciento adquieren la infeccin crnica; slo el 10 por ciento logran librarse del virus.

MORTALIDAD En el mundo hay aproximadamente 2000 millones de personas que han sido infectadas por el virus, y unas 600 000 mueren cada ao como consecuencia de la hepatitis B. La mortalidad es alta y esta propensa a evolucionar a la cronicidad en pases en va de desarrollo. PERIODO SUBCLNICO PREVENCION SECUNDARIA Interrogatorio. Es bueno que el mdico que atienda a un paciente al inicio de la enfermedad se genere una buena interaccin entre ambos, pues de esta manera se podr tener una buena interaccin que conlleve a descubrir posibles casos de la enfermedad, siendo el ms comn de los casos de personas que han viajado a zonas donde hay epidemia de este virus.

Examen fsico. Incluso cuando un sujeto est infectado, el examen fsico quiz revele pocos datos. El hgado puede estar agrandado (hepatomegalia) e hipersensible. En ocasiones el bazo tambin est agrandado

(esplenomegalia). Quiz haya una pigmentacin amarilla de los ojos y la piel (ictericia).

Pruebas. Se dispone de varios anlisis de sangre para diagnosticar y controlar a los pacientes con hepatitis B. Las pruebas permiten determinar si la infeccin es aguda o crnica. El diagnstico de laboratorio de la hepatitis B se centra en la deteccin del antgeno de superficie HbsAg. Un resultado positivo para ese antgeno significa que la persona sufre una infeccin activa (aguda o crnica). La OMS recomienda que se analice la presencia de este marcador en todas las donaciones de sangre para evitar la transmisin del virus a los receptores. Otras pruebas habituales son las siguientes: Anlisis de anticuerpos contra el antgeno de superficie del virus de la hepatitis B: un resultado positivo indica que la persona bien se ha recuperado de una infeccin aguda y ha eliminado el virus, o bien ha sido vacunada contra la hepatitis B. La persona est inmunizada contra la infeccin en el futuro y ha dejado de ser contagiosa. Anlisis de los anticuerpos contra el antgeno nuclear del virus: un resultado positivo indica que la persona ha sufrido la infeccin recientemente o se infect en el pasado. Si se obtiene tambin al mismo tiempo un resultado positivo para el antgeno de superficie, probablemente se trate de un caso de infeccin crnica. TRATAMIENTO: REHABILITACIN No hay un tratamiento especfico contra la hepatitis B aguda. Las medidas se centran en mantener el bienestar y el equilibrio nutricional, que incluye la reposicin de los lquidos perdidos por los vmitos y la diarrea. Algunas personas con hepatitis B crnica pueden responder al tratamiento con medicamentos como antivirales e interfern. El tratamiento puede suponer un gasto anual de miles de dlares, y no est alcance de la mayora de los pacientes en los pases en desarrollo.

El cncer heptico es casi siempre mortal, y suele aparecer a edades en que los pacientes son muy productivos y tienen cargas familiares. En los pases en desarrollo, la mayora de los pacientes con cncer heptico mueren a los pocos meses del diagnstico. En los pases de ingresos altos, la ciruga y la quimioterapia pueden prolongar la vida unos cuantos aos. Algunos pacientes con cirrosis reciben trasplantes hepticos, con diverso xito.

BIBLIOGRAFIA:

OMS Nota descriptiva N204 Julio de 2012 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/es/

VACUNASYVIAJES.ES http://www.vacunasyviajes.es/vacunasyviajes/Hepatitis_B_A-Z.html

HEPATITIS B FUNDATION http://www.hepb.org/spanish/living_w_hepb.html#Vivir_2

HEPATITIS B http://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_B

SLIDESHARE HEPATITIS B http://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_B