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EXCELENTSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ......

VARA CVEL
DO FORO ......................

.................. (nome completo), ............... (nacionalidade), ................


(estado civil), ................. (profisso), portador da cdula de identidade RG no
................ e inscrito no CPF no ......................, residente e domiciliado a ................
(endereo completo: rua [av.]................., n

........, complemento..........., bairro.........,

cidade ........., CEP......., UF.......), por seu Advogado conforme instrumento de mandato

em anexo (doc. ....), vem, respeitosamente, honrosa presena de Vossa


Excelncia para propor a presente

AO DE INDENIZAO

por danos causados em acidente de veculos, e que dever seguir o procedimento


SUMRIO em face de ................... (nome completo), ................ (nacionalidade),
........... (estado civil), ................... (profisso), portador da cdula de identidade RG
no ............. e inscrito no CPF/MF sob no .................., residente e domiciliado na
.................... (endereo completo: rua [av.]............, no ........., complemento........, bairro,
cidade..........., CEP......., UF........), pelos motivos de fato e de direito que abaixo expe:

1. Em .............. (dia, ms e ano), por volta de ........ horas, quando


transitava pela rua...................., dirigindo o veculo ............, de sua propriedade, o
Requerente teve seu veculo violentamente abalroado por um outro veculo, de
marca ..........., cor ..............., placas ............, dirigido pelo Requerido, conforme
demonstra o Boletim de Ocorrncia elaborado por uma viatura policial que atendeu a
comunicao do acidente.

2. O Boletim de Ocorrncia corrobora as referidas declaraes


mencionando que o veculo do Requerido ................. (descrever os fatos quanto ao
abalroamento constante no boletim elaborado).

3. Do acidente resultaram danos materiais ao veculo do


Requerente, conforme fotos em anexo (doc. .....). Esses danos foram avaliados em
R$ ................ (valor por extenso), segundo o oramento de menor valor dentre os
trs acostados (docs. ....).

4. O Requerente pleiteia, valendo-se do disposto no art. 186 do


Cdigo Civil, para obter a devida indenizao dos danos sofridos.

Pelo exposto, e com fundamento no art. 186 do Cdigo Civil e art.


275, II, d, do Cdigo de Processo Civil, requer:

a) a citao do Requerido para, querendo, contestar a presente, sob pena de


confisso e efeitos da revelia;

b) provar o alegado por todos os meios de provas em direito admitidos,


especialmente pelo depoimento pessoal do Requerido, juntada de documentos,
oitiva de testemunhas, percias e demais provas necessrias;

c) a procedncia da ao nos exatos termos do pedido para o efeito de condenar o


Requerido no pagamento do principal apurado em R$ ............ (valor por extenso), j

acrescidos de juros e correo, custas judiciais e honorrios advocatcios na base


de 20% do valor da causa.

D-se presente o valor de R$ .................. (valor por extenso).

Nestes termos,

Pede e Espera Deferimento

............., ......... de ..................... de .............


(local e data)

.......................................
Advogado (nome)..........
OAB/....... no ...........................

ROL DE TESTEMUNHAS:

..................................................................
Nome: .......................................................
RG: ...........................................................
CPF: .........................................................
Endereo: .................................................

..................................................................
Nome: .......................................................
RG: ...........................................................
CPF: .........................................................
Endereo: .................................................