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NEUROPSICOLOGIA
Definiciones La neuropsicologa puede definirse como el estudio de la relacin entre funcionamiento del cerebro y el comportamiento. Tiene que ver con la comprensin, evaluacin y tratamiento de comportamientos que se relacionan en forma directa con el funcionamiento del cerebro. La evaluacin neuropsicolgica es un mtodo no invasivo para describir el funcionamiento cerebral con base en el desempeo del paciente en pruebas estandarizadas que han mostrado ser indicadores e actos y sensibles de las relaciones entre el comportamiento y el cerebro. Funciones de los neuropsiclogos Los neuropsiclogos desempean muchas funciones! la primera, los neurlogos o mdicos los llaman para ayudar a establecer o descartar diagnsticos particulares. "egunda, pueden hacer predicciones respecto del pronstico para la recuperacin. #na tercera funcin importante la intervencin y la rehabilitacin. La informacin proporcionada tiene repercusiones importantes para el tratamiento$ los resultados de la prueba proveen una gua respecto de cuales %reas de funcionamiento pueden apoyar los refuerzos de rehabilitacin. &or ultimo, se les puede pedir que eval'en pacientes con trastornos mentales a fin de ayudar a predecir el curso del padecimiento (por e). *l grado de deterioro cognoscitivo+ as como para ayudar a adecuar las estrategias de tratamiento a las venta)as y desventa)as de los enfermos.

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-2Histori de l neuropsicolog! "eor! s del funcion #iento del cere$ro Las races tericas de la neuropsicologa se remontan mucho tiempo atr%s, algunos autores sealan el papiro quir'rgico de *d,in "mith (-.// y 0/// a.c.+ el cual e pone la localizacin de las funciones en el cerebro. &it%goras di)o que el razonamiento humano ocurre en el cerebro. 1aleno afirmaba que la mente se localizaba en el cerebro, no en el corazn como haba afirmado 2ristteles. Lo m%s significativo para la neuropsicologa parece haberse colocado en el siglo 343. Los investigadores empezaban a entender que el dao a %reas corticales especficas se relacionaba con el deterioro funcional de ciertos comportamientos adaptativos. Los primeros signos vinieron con 5ranz 1all, que crea que ciertas diferencias individuales en la inteligencia y la personalidad podan medirse mediante las protuberancias y hendiduras del cr%neo. *l tamao de un %rea determinada del cerebro establece la capacidad psicolgica correspondiente de la persona. *sta fue la primera popularizacin de la nocin de localizacin de la funcin. 6btuvo mayor credibilidad con el traba)o quir'rgico de &a'l 7roca en -89-, las observaciones de dos autopsias de pacientes que haban perdido sus poderes de habla e presiva lo convencieron de que haba encontrado la ubicacin del habla motora. &ierre 5lourens, destruan quir'rgicamente ciertas %reas cerebrales de animales y luego notaban cualquier perdida conductual consecuente. :art Lashley a principios del siglo 33 defendi el concepto de equipotencialidad; es decir que aunque hay una localizacin de la funcin cerebral, la corteza funciona en con)unto no como unidades aisladas el funcionamiento intelectual superior es mediado por el cerebro en con)unto y cualquier lesin cerebral daa estas funciones superiores. * iste la capacidad de un %rea de la corteza para sustituir el %rea daada. Las localizaciones no podan e plicar por que las lesiones en partes muy diferentes del cerebro producen la misma deficiencia o deterioro, y las equipotencialidad no

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-3podan e plicar la observacin de que algunos pacientes con lesiones muy pequeas manifiestan deficiencias conductuales marcadas y especificas. *l modelo funcional propuesto por ;ac<son y adaptado luego por Luria, sostiene que las %reas del cerebro interact'an para producir el comportamiento$ que es concebido como el resultado de varias funciones o sistemas de las %reas del cerebro unitarias o discretas. #n trastorno de cualquier etapa es suficiente para inmovilizar un sistema funcional dado. La importancia es que puede e plicar muchos de los descubrimientos clnicos que son inconscientes con teoras previas. La naturaleza de la deficiencia conductual depende de cual sistema funcional (e citacin, percepcin o comportamiento de planeacin+ ha sido afectado, as como la localizacin del dao dentro de ese sistema funcional. E% lu cin neuropsicolgic La neurologa estuvo basada en la accin masiva del funcionamiento cerebral. La localizacin de la funcin fuera una meta secundaria del diagnostico y el dao cerebral con frecuencia era visto como un fenmeno unitario. Las pruebas psicolgicas utilizadas reorientaban hacia la evaluacin simple de la presencia o ausencia de dao cerebral. La neuropsicologa como campo empez a crecer en seguida de la segunda guerra mundial debido a! -.=las grandes cantidades de lesiones de la cabeza en la guerra. >.= el desarrollo del campo de la psicologa clnica. #n avance importante del triodo de la post guerra fue el traba)o de ?ard @alstaed. 2l observar a personas con dao cerebral en ambientes naturales, pudo identificar ciertas caractersticas de su comportamiento. Luego intento evaluar estas caractersticas aplicando variedad de pruebas psicolgicas a estos pacientes, por medio de an%lisis factorial, es cdigo diez medidas que al final formaron su batera de prueba. Aalph Aeitan, refino la batera al eliminar dos pruebas y agregar varias otras. Aeitan y sus colegas pudieron relacionar las respuestas a la prueba con

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-4aspectos discretos de las lesiones cerebrales como las deficiencias motoras lateralizadas. *n -B8/ se haba elaborado la batera neuropsicolgica Luria= Cebras<a, y ahora se usa con frecuencia como una alternativa a la batera @alstead=Aeitan. Los neuropsiclogos clnicos contempor%neos han adoptado cada vez un enfoque de bateras fle ible para la evaluacin. Las bateras fle ibles permiten que cada evaluacin se adapte al individuo, con base en a presentacin clnica y en las hiptesis del neuropsiclogo.

EL CERE&RO' ES"RUC"URA FUNCI(N ) DA*O

Estructur + Funcin. *l cerebro consta de dos hemisferios.

El hemisferio izquierdo controla el lado derecho del cuerpo y se piensa que participa en las funciones del lengua)e, inferencia lgica y an%lisis de detalle en ocasin todos los individuos diestros y una buena cantidad de zurdos. El hemisferio derecho controla el lado izquierdo del cuerpo involucrado mas en habilidades viso espaciales, creatividad, actividades musicales y percepcin en la direccin. Los hemisferios se comunican a travs del cuerpo calloso ayud%ndolo a integrar nuestro comportamiento comple)o. *stos hemisferios tienen cuatro lbulos, frontal parietal temporal y occipital.

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L$ulo Front l, "on las ultimas partes del cerebro que se desarrollaron, nos permite observar nuestro comportamiento y compararlo y las relaciones de otros a este a fin de aprender y lograr metas valoradas, asociadas tambin las funciones e)ecutivas como planeacion y realizacin de las iniciativas dirigidas a una meta, por ultimo la capacidad de controlar nuestro estado emocional.

L$ulo "e#por l, 2qu interviene la e presin lingDstica, la recepcin y el an%lisis, el proceso auditivo de los diferentes sonidos o tonos, ritmos y significados no naturales.

L$ulo P riet l, "e relacionan con la percepcin t%ctil y la cintica, la comprensin del lengua)e, y la conciencia del cuerpo. L$ulo Occipit l, 6rientado hacia el procesamiento visual y aspectos del a memoria mediada visualmente$ la coordinacin motora, el equilibrio y tono muscular se asocian con el cerebelo.

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AN"ECEDEN"ES O CAUSAS DEL DA*O CERE&RAL

-.ue c us d /o cere$r l0

"r u# , 2l accidentarse podra ser por accidentes automovilsticos o cadas de una escalera, siendo de gran amplitud la naturaleza de la lesin en la cabeza (cerrada abierta o penetrante+ aunque se consideren moderadas un porcenta)e de estas requieren hospitalizacin$ el traumatismo craneal es la causa de invalidez muerte en las personas, clasific%ndose en! -. Conmociones: sacudida del cerebro ocasionando trastornos

moment%neos de la funcin cerebral, per)udicial si es continuo como en el caso de futbolistas, bo eadores, f'tbol soccer etc. SINTOM S: dolor de cabeza, confusin, prdida de memoria, (amnesia+, prdida de conciencia, somnolencia, n%usea o vmitos, dificultad para concentrarse, mareos, debilidad, convulsiones, prdida del equilibrio. >. Contusiones: cuando el cerebro fue cambiado de su posicin normal y es presionado contra el cr%neo, el te)ido cerebral se magulla, con consecuencias graves como comas y delirios. Formulado: Salazar Hernndez Freddy

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0. !aceraciones: rupturas del te)ido cerebral, por balas u ob)etos voladores, estas laceraciones son serias a tomar en cuenta. Accidentes Cere$ro 1 scul res, *l bloqueo o ruptura de los vasos sanguneos se denomina apople)a, motivo de muerte en adultos mayores incluso de edad media.

!as Oclusiones. "on co%gulos de sangre que bloquean lo vasos que alimentan un %rea especial del cerebro ocasionando! Af si s, Eeterioro del lengua)e Apr 2i , voluntarios Agnosi , &ercepcin sensorial perturbada. "emorra#ia Cere$ral. *l vaso sanguneo se rompe la sangre escapa hacia el te)ido cerebral y lo daa o destruye, los sntomas dependen del lugar, par%lisis, problemas del habla, memoria, )uicio, etctera. Formulado: Salazar Hernndez Freddy 4ncapacidad de e)ecucin de movimientos

-8Los pacientes de apople)a de inmediato al hospital, los medicamentos para las oclusiones limitan el dao siendo la accin inmediata una me)or salida y beneficio del paciente. "u#ores, &odran estar fuera del cerebro aunque algunos est%n tambin dentro siendo estos operados pero con posibilidad de causar mas dao, o son inoperables porque est%n enraizados en %reas difciles de operar solo se puede usar la radiacin, los sntomas pueden ser dolores de cabeza, problemas en la visin, )uicio, desarrollado en forma gradual, si crece aumenta los sntomas memoria deficiente, coordinacin motora, de afecto. Enfer#ed d Degener ti% , *stas enfermedad esta caracterizada por la degeneracin de las neuronas del sistema nervioso central$ como! *nfermedad de 2lzheimer. *nfermedad tpica m%s com'n entre los F/ y 9/ aos. *nfermedad de &ar<inson. *dad de inicio de F/ a 9/. *nfermedad de @untington. *dad de inicio de 0/ a F/ aos. *n tales casos hay una degeneracin cerebral progresiva )unto con sntomas en %reas motoras, mostrando perturbacin trastornos en no %reas solo conductuales, habla, lengua)e memoria y )uicio. Deficienci s Nutricion les, puede producir neurolgicos sino tambin psicolgicos. :orsa<off. &sicosis resultado de problemas nutricionales producidos por malos h%bitos de alimentacin comunes en alcohlicos crnicos &elagra. deficiencia de incia y vitamina 7 0. 7eriberi. deficiencia de timina o vitamina 7
0.

"r stornos "2icos, 2 travs de la piel u otros rganos pueden entrar diferentes agentes t icos que contaminen el cuerpo, como gases, polvo, lquidos, etc. produciendo un dao cerebral con un sntoma muy com'n el del Gdelirio ruptura de la concienciaH.

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-9 A$uso Crnico del Alco3ol, La e posicin al alcohol produce tolerancia y dependencia de este, trayendo consigo problemas neurolgicos que incluyen sensibilidad del neurotransmisor y encogimiento del te)ido cerebral. "istema limbico. 2sociada con la formacin de la memoria, la regulacin emocional y la integracin sensorial. Eiencefalo. Ierca del cerebro, cuerpos mamilares del hipot%lamo por encogimiento o lesiones por e posicin al alcohol, y problemas de memoria. Ierebelo, *quilibrio, causante de la coordinacin motora, cadas, accidentes automovilsticos. CONSECUENCIAS ) S4N"O5AS EL DA*O NEUROL(GICO La lesin cerebral puede incurrir en sntomas cognoscitivos y conductuales, en cone in con los trastornos mentales tradicionales, el deterioro neurolgico puede dar paso a reacciones psicolgicas y emocionales, podra por e)emplo deprimirse por incapacidad para mane)ar las tareas diarias, esto a su vez podra oscurecer el proceso de diagnostico diferencial. "e mencionara sntomas comunes asociados al dao neurolgico. -. Orientacin %a&ada.' incapacidad, para! presentarse, decir la fecha, ubicacin. >. memoria daada.= olvido de acontecimientos, relacionados con la memoria inmediata, confabulacin e invencin de recuerdos teniendo una capacidad deteriorada para aprender y retener informacin nueva. 0. (unciones Intelectuales %a&adas.' la comprensin la produccin del habla, la lgica c%lculo y conocimientos generales puede ser daado, no pudiendo ni siquiera decir el nombre el presidente del pas. J. )uicio %a&ado.' son problemas con las decisiones, algo tan simple como a que hora ir a dormir o que comer. F. fecto Superficial e Inesta$le.' la persona se re o llora con facilidad frecuentemente de modo inapropiado, cambiando de animo f%cilmente.

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- 10 9. *erdida de +esistencia Emocional , Mental .= funciona bien en

circunstancias normales, pero en estrs fatiga, demandas mentales$ puede originar un deterioro del problemas similares. .. S-ndrome del !$ulo (rontal.' por tumor lesin o ciruga, la lobotoma puede tener los siguientes sntomas deterioro del control de impulsos )uicio social y capacidad para planear deficientes, abulia, animia, apata, suspicacia berrinches etc. )uicio con reacciones emocionales abruptas y

REACCIONES EN"RE CERE&RO ) CO5POR"A5IEN"O

Iiertas %reas del cerebro controlan comportamientos especficos, al evaluar el dao cerebral tenemos una preocupacin principal encontrar donde se localiza la lesin, la magnitud de esta puede decirnos que el dao abarca mas %reas del cerebro siendo un e)emplo de algunos tumores que pueden producir presin intracraneal. !a Teor-a Equipotencial; todas las %reas del cerebro contribuyen por igual al funcionamiento intelectual global, los equipotencialistas subrayan las deficiencias en las capacidades simblicas abstractas cuales consideran que acompaan de todas maneras al dao cerebral produciendo rigidez y actitudes concretas hacia los problemas. ;ac<son dice que pueden localizarse habilidades b%sicas, el comportamiento observable es en realidad una amalgama comple)a asi el cerebro interviene como un con)unto o sistema integrado. *l dao cerebral puede tener muchos efectos$ la percepcin visual, auditiva, cintica, funcionamiento vasomotor y motor, lengua)e, memoria, comportamiento, atencin, emocin, siendo el deterioro intelectual de dos tipos! #na decadencia resultante de factores psicolgicos= psicosis, falseo de motivacin, problemas emocionales, el deseo de defraudar a una compaa se seguros. #na decadencia que se deriva de la lesin cerebral.

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- 11 *s entonces cuando el clnico puede evaluar si dispusiera las pruebas antes de la lesin o del padecimiento, proporcionando una lnea base para su comparacin despus de su desempeo actual.

56todos de e% lu cin neuropsicolgic

Las evaluaciones Ceuropsicolgicas ofrecen algunas venta)as en comparacin con las evaluaciones psicolgicas escolares tpicas, pero tambin tienen varias desventa)as. #na venta)a es que la evaluacin neuropsicolgica es tpicamente mucho m%s e haustiva que la evaluacin psicolgica escolar. *n una evaluacin neuropsicolgica se eval'an m%s %reas variadas de cognicin y funcionamiento lingDstico, perceptivo y motor que lo que tpicamente no puede evaluar un psiclogo de la escuela ya que no tiene el entrenamiento requerido ni el tiempo para dedicarse a ello. Tpicamente, el neuropsiclogo tiene conocimientos adicionales en cuanto a los aspectos neurolgicos del funcionamiento de un nio.
Los psiclogos de la escuela tienen la venta)a de traba)ar directamente en el medio

ambiente en el que el nio se desenvuelve la gran parte del da. *llos pueden observarlo en el aula de clase y consultar con una variedad de miembros del personal profesional. *n cuanto a las pr%cticas educativas, ellos traba)an donde se realiza la intervencin, participan en el proceso de enseanza del diagnstico y orientan los cambios en las estrategias de intervencin que pueden ser beneficiosos para el evaluado. Los mtodos en la evaluacin neuropsicolgica varan. * isten varias series estructuradas que se encuentran en amplio uso. @ay muchos profesionales e pertos y calificados que utilizan tcnicas de diagnstico m%s fle ibles. *n perspectiva, lo que importa no es el enfoque utilizado, sino m%s bien lo que el profesional obtiene. *l profesional que eval'a es el punto clave, y si es un e perto, podr% elegir sus herramientas. Lo que es importante ante todo es el discernimiento clnico, el conocimiento de modelos de funcionamiento neuropsicolgico y del Formulado: Salazar Hernndez Freddy

- 12 trauma cerebral as como tener conocimientos en cuanto al desarrollo. Las evaluaciones deben ser multifacticas. #n importante aspecto tambin es la eficacia del tiempo (en particular con la atencin mdica administrada que rutinariamente limita el cuidado mdico+. " +lor + Fletc3er 789:;< ofrecen un modelo de evaluacin. *llos sugieren que se debe evaluar e haustivamente el problema actual desde sus inicios. La evaluacin debe cubrir una amplia gama de rasgos y caractersticas y no debe limitarse al funcionamiento cognitivo. #na buena evaluacin considera los factores ambientales e histricos importantes y tiene en cuenta tanto las variables genticas como las variables biolgicas. Las dificultades del evaluado son el resultado de la interaccin de factores tanto genticos como biolgicos. #na evaluacin tambin consiste en ver de forma integral el funcionamiento emocional, conductual y neuropsicolgico del nio. Tambin observa activamente de qu manera ese nio interact'a en el hogar, la escuela y los entornos comunitarios. La seleccin de la prueba es fle ible, pero debe ser completa y debe medir una amplia gama de facultades del nio en varias %reas del funcionamiento. Las evaluaciones son un mtodo de llegar a conocer el nio en su totalidad e integrar su funcionamiento neurolgico y neuropsicolgico con otros aspectos de su vida. &ernstein 7&ernstein = > $er? 899@< utiliza un enfoque similar, abogando por la necesidad de ma imizar la utilidad de la observacin del profesional sin importar el instrumento de prueba especfico. &or e)emplo, cuando se le da a un nio un instrumento para que pueda armar un rompecabezas, tambin se eval'a la atencin visual y el uso bilateral de las manos, aunque no necesariamente se vea refle)ado en distintas calificaciones. *sto hace que uno sea eficiente con su tiempo, profundo en sus observaciones y que llegue a alg'n escrutinio amplio y sistem%tico de las habilidades y puntos fuertes del evaluado. *ste modelo muestra el funcionamiento de un nio como una funcin de su cronograma de desarrollo, las estructuras neurolgicas y el uso de vas y estrategias alternativas. *sto Formulado: Salazar Hernndez Freddy

- 13 incluye evaluar la manera en que un nio se las ingenia para resolver problemas utilizando maneras menos eficaces como un mtodo para sobrellevar las dificultades al resolver tales problemas de una manera m%s eficaz y e haustiva. 2l utilizar este enfoque, el tiempo para realizar esta evaluacin pueda que no sea mucho m%s prolongado que el tiempo para realizar una evaluacin psicolgica escolar tpica,pero requiere entrenamiento adicional y conocimientos en variables neuropsicolgicas. Los resultados obtenidos de una evaluacin neuropiscolgica incluyen un sumario y una declaracin formal en cuanto al nio que puede cambiar la manera de pensar de sus padres y maestros con relacin a su funcionamiento. Las recomendaciones de la familia y escuela, los asuntos que tienen que ver con el cuidado psicolgico de un nio, las sugerencias y recomendaciones mdicas para que el nio participe en una variedad de actividades pueden ser tambin producto de la evaluacin.

Rel cin entre l e% lu cin + l inter%encin

Co slo basta tener ito con la precisin del diagnstico, sino tambin eficazmente clasificar en categoras a los nios y adolescentes de acuerdo a la etiologa de sus dificultades. Eecirle a una persona con un historial de trauma cerebral adquirido que parece que hay deficiencias neurolgicas en los resultados de las pruebas psicolgicas puede no tener ning'n sentido. K%s bien, puede ser muy valioso el proporcionar al individuo informacin sobre sus puntos fuertes y dbiles, con una apro imacin de su progreso e integridad neurolgica, y una descripcin m%s completa de cmo parece que funciona intelectualmente el individuo. *sto puede cambiar el auto concepto del nio en una sentido positivo, ayudar las conceptuaciones de los padres y maestros, y proporcionar un fundamento mucho m%s firme para estrategias apropiadas con ob)etivos educativos y otras intervenciones.

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C#o o$tener #A2i#os result dos de un e% lu cin

Lo m%s importante de una evaluacin no es la especialidad del profesional, sino quin es esa persona. #no debe saber medir sus caractersticas personales, entrenamiento profesional y e periencia en el %rea en particular. Co hay nada malo en entrevistar a un candidato potencial que le suministrar% sus servicios antes de concertar una cita para su nio. *n particular, las preguntas pueden tratar sobre la e periencia del profesional con poblaciones similares, entrenamiento y procedimientos tpicos. @aga nfasis en sus preocupaciones, e pectativas y resultados esperados pueden ser de suma importancia para orientar el ob)etivo de la evaluacin y asegurarse de que se aborden sus preocupaciones e plicitas. Tambin es muy 'til proporcionar toda la historia con anticipacin a la evaluacin. 2ntes de la evaluacin, los registros educativos y mdicos pueden ser enviados al consultorio del profesional. *sto puede servirle al profesional para que comprenda la naturaleza de la dificultad y su evolucin antes de iniciar el tratamiento. Tambin le da al profesional una mayor indicacin de lo que su nio y familia han pasado y ayuda a aclarar la pregunta de remisin inicial en el proceso de la evaluacin. Los profesionales y las pr%cticas varan, y tambin varan las tomas de decisiones sobre la intervencin de la evaluacin neuropsicolgica. Ee una manera general, abogar por los intereses del nio debe ser parte de la evaluacin. *s me)or encontrar a alguien que parezca compasivo con la historia y las necesidades del nio, alguien que conozca la viabilidad que gobierna las pr%cticas e intervenciones escolares, y que tenga un entendimiento de lo que es trauma cerebral adquirido desde el punto de vista del desarrollo y sus consecuencias. #n psiclogo de la escuela puede poseer estas calificaciones, hay tambin neuropsiclogos que carecen de estos conocimientos en algunas de estas %reas. "e debe buscar y elegir a profesionales calificados. Eadas las diferentes venta)as de estas dos disciplinas, es posible que un nio pueda ser me)or atendido al hacer que ambas disciplinas traba)en en con)unto Formulado: Salazar Hernndez Freddy

- 15 como asociadas. Kuchos de los programas y conceptos en educacin regular y educacin especial fue ron concebidos y desarrollados por psiclogos y neuropsiclogos. *l mtodo m%s beneficioso puede ser hacer que el neuropsiclogo proponga una evaluacin inicial incluyendo estrategias e intervenciones potenciales al profesional de la escuela, y hacer que el psiclogo de la escuela proponga el seguimiento. *l neuropsiclogo tambin puede proporcionar ideas actuales e innovadoras para su intervencin. *l estado individual de un nio todava se puede me)orar al tener por ob)etivo las %reas especficas de sus puntos dbiles que han sido directamente reveladas por medio de una evaluacin e haustiva. Ee este modo, se pueden utilizar me)or tanto las venta)as del neuropsiclogo en cuanto a su entrenamiento y modelo clnico como tambin la e periencia del psiclogo de la escuela en cuanto.

-De Bue sir%e un neces rio plic rl 0

e% lu cin neuropsicolgic

+ cuAndo es

#na evaluacin neuropsicolgica en la actualidad es una herramienta usada tanto por psiclogos como por neuropsiclogos, en ambas formas, tanto para casos de 2dultos o Cios que hayan presentado alg'n problema en el desarrollo, lesiones (cadas, golpes, etc.+, demencias, epilepsia de todo tipo, problemas motores, paresias, ple)ias, etc., para poder realizar principalmente la tarea de rehabilitacin y -En Bu6 se diferenci l e% lu cin de ni/os + dultos0 * isten diferencias importantes en la evaluacin neuropsicolgica en nios y adultos, as como para el propio diagnstico! ste depender% inicialmente de la edad del paciente y con ello la etapa de desarrollo del mismo a nivel org%nico, sus antecedentes neonatales, su propio desenvolvimiento en cada uno de los aos vividos, sus caractersticas conductuales. *ste ultimo aspecto es muy importante, ya que es el primer signo que detecta generalmente el entorno (sean familiares, Formulado: Salazar Hernndez Freddy control.

- 16 compaeros de aula o traba)o, pare)a, etc.+ para poder percibir la e istencia de alg'n problema en la persona, cambios finos de conducta, como por e)emplo berrinches repentinos en nios que no presentaban esta caracterstica, o ausencias de un adulto ante situaciones en la que estaba muy concentrado con e plosiones de agresividad, podran tambin ser signos de alg'n problema neurolgico. La combinacin de estos elementos, as como alg'n antecedente de lesin o infeccin cerebral, as como antecedentes de tipo familiar, son signos importantes que hay que considerar para hacer una evaluacin neurolgica y neuropsicolgica, con)untamente.

Luego de 3 cer un di gnstico? -CuAl es el pronstico de recuper cin p r estos p cientes0 Iuando e iste una problema neurolgico en el nio, las lesiones que puedan haberse producido as como la rehabilitacin y recuperacin, tienen un pronostico m%s positivo que en el caso de los adultos, ya que la gran diferencia es la estructura del cerebro, en la que las conductas y las caractersticas propias de cada %rea cerebral se presentan mucho m%s especializadas, as como la formacin de los te)idos$ por lo que una recuperacin en etapas concernientes a la edad adulta es m%s difcil tanto de mane)ar como de reestructurar cerebralmente. L"eg'n su e periencia, cmo nuestra sociedad aborda estos temasM Cuestra sociedad latina carece a'n de cultura preventiva, por lo que e iste un alto ndice de prevalencia de enfermedades que a pesar del avance mdico no terminan de erradicarse, pasan en ocasiones a ser padecimientos de alto riesgo. Ee igual manera, sucede con los problemas a nivel neuropsicolgico, al no realizar un control mediante evaluaciones neuropsicolgicas ao tras ao, difcilmente se puede hacer un diagnstico diferenciado con precisin para determinar si los problemas que presenta el su)eto son de tipo mdico estrictamente, psicolgico o psiqui%trico, y si es que ste se remonta a aos anteriores o a situaciones actuales.

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