AVILS Sndrome de regresin psicomotriz Las cadas son un gran sndrome geritrico y por lo tanto de gran importancia.

Una cada puede deberse a factores intrnsecos como procesos de envejecimiento o fsicos como barreras arquitectnicas alcohol, el medicamento o mal uso, as como al estado de las ayudas tcnicas etc. Una cada tiene consecuencias psicolgicas como el m a volver a caerse. Lo que conlleva a una prdida de autonoma o consecuencias fsicas que puede ser leves como heridas o contusiones moderadas como fracturas o incluso de muerte. Algunos autores como Graciela Zarebsky, que analiza a los personajes del amor en los tiempos del clera, exponen que hay cuatro maneras de enfrentar a la vejez: Los que piensan que es inevitable la cada y no quieren llegar a viejos Los que caen en la vejez cayndose Los que piensan que es inevitable y cuidan para no caer Los que aprenden en la vejez a no caer

El sndrome postcada con sndrome de regresin psicomotriz est constituido por sntomas que afectan al plano cognitivo afectivo y motor y tiene gran inicio brusco e insidioso. Se podra definir como las consecuencias de una cada donde aparece el miedo a caerse y una disminucin de la movilidad y de las capacidades funcionales en las actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria. El elemento principal clave del sndrome de regresin psicomotriz es el desequilibrio posterior cuyo cuadro clnico es el siguiente: A la inspeccin observamos que el usuario se encuentra en el borde del silln, con el tronco hacia atrs, la espalda en el respaldo y hay una imposibilidad para ponerse de pie. Si se pone de pie hay una retropropulsin por miedo a caerse adems de es una flexin de rodillas y elevacin de la planta del pie y de los dedos. En cuanto a la marcha como es una marcha deslizante a pequeos pasos y aumentando la base de sustentacin. Adems hay reacciones de agarrado obstante por el miedo a la cada. Adems encontramos: Signos psicolgicos: desmotivacin, desinters, bradipsiquia Signos motores: desaparicin de la reaccin et equilibrio, prdida del autonoma de la marcha, retro pulsin hipertnica, imposibilidad de marcha vertical. El tratamiento o abordaje requiere la implicacin de todo el equipo: fisioterapia, terapia ocupacional, enfermera, etctera.

El tratamiento consiste en lo siguiente: Control postural, control ceflico como sedestacin. Vertical y fraccin precoz. Ejercicios especficos de reeducacin del equilibrio y de la marcha. Reeducacin del equilibrio monopodal. Ensear a levantar del suelo, proporcionar seguridad.

Algunas reglas bsicas en la lucha contra la retropropulsin. No tirar mi sostener, ms bien a caer hacia delante. La anteriorizacin voluntaria del centro de gravedad. Levantamiento precoz Siempre que sea posible, trabajar descalzo Realizar en toques suaves y lentos para obtener reacciones de equilibrio. El silln no debe tener el respaldo demasiado inclinado y el asiento debe tener la altura suficiente para levantarse bien.

Protocolo de evaluacin de cadas Identificacin de factores de riesgo Anamnesis rigurosa Valoracin geritrica: biomdica, psicolgica, social y funcional Exploracin fsica completa: cardiovascular, neurolgica, locomotora, etc... Exploracin de los sentidos: visual, auditivo, etc... Exploracin del equilibrio de la marcha: pruebas de fuerza muscular, equilibrio y marcha

Fragilidad y gerontologa La fragilidad es un componente del envejecimiento normal, un estado que corresponde a un dficit progresivo de funciones celulares y fisiolgicas. La aparicin de la fragilidad y su evolucin es muy variable entre los, la fragilidad conduce a la amplificacin de mltiples dficits y los mayores con fragilidad se exponen a tener una mayor morbilidad lament de la prdida del autonoma. Pero la fragilidad debe ser diferenciada de otras formas de envejecimiento humano como el envejecimiento patolgico donde una o ms funciones fisiolgicas u rganos estn alterados. Los determinantes de la fragilidad son complejos y mltiples y estn asociados a factores intrnsecos y ambientales. Pero en cualquier caso, hay dos causas fundamentales: la fatigabilidad celular fisiolgica que genera respuestas funcionales limitadas y tambin una falta de adecuacin a las situaciones de estrs

SANTO Pool de aminocidos Un pool de aminocidos es el conjunto de todos los aminocidos libres presentes en el organismo. Estos aminocidos pueden ser entero gen os se derivan de las protenas corporales que al destruirse los liberan al pool, o aminocidos exgenos si derivan de las protenas de la dieta. En el pool se mezclan los dos tipos de aminocidos, endgenos y exgenos, y se almacenan en el hgado. Los que sobran se eliminan por las llamadas rutas metablicas. Pueden oxidar se, formando energa en forma de ATP, esto sucede en la mitocondria. Se transforman los aminocidos, adems, en grasas. Finalmente los componentes nitrogenados forman urea, cido rico e ion amonio. Hidratos de carbono En mayores, un 50-60% de las caloras totales deben ser hidratos de carbono, si es diabtico debe comer menos cantidades en ms veces. Un 5-20% de la ingesta debe ser de carbohidratos simples y un 35-40% de complejos. La recomendacin segn la organizacin mundial de la salud es que todos los das hay que comer frutas y verduras y cereales. Los hidratos de carbono son la principal fuente de energa. Clasificacin: Monosacridos: glucosa, fructosa como galactosa Disacridos: sacarosa, lactosa, lactosa Polisacridos: almidn que es vegetal, glucgeno y celulosa no has horribles.

Causas de osteoporosis Las causas de osteoporosis pueden ser muchas, entre ellas encontramos la inmovilizacin debido a un reposo prolongado en la cama all esos o escayolas incluso a viajes espaciales. Otra de las causas es la nutricional que se debe al dficit de calcio, protenas o vitamina C, al alcoholismo o a la anorexia nerviosa. A medicamentos como la heparina a los corticoides. Otras de las causas son las enfermedades crnicas como el artritis reumatoide la cirrosis, o enfermedades renales como la acidosis tubular. Neoplasias como tumores de la mdula sea, linfomas o leucemias. Las causas endocrinas pueden ser por hipertiroidismo, dficit de estrgenos, dficit de testosterona, hiperparatiroidismo codo ex peso de corticoides. Otro tipo de causas son las post menopusicas que se dan en mujeres de mediana edad o causas seniles a partir de 75 aos.

Regulacin del metabolismo fosfo-calcico Calcitonina: inhibe la accin de los osteoclastos, disminuye el calcio sirico. Hormona paratiroidea: estimula la reabsorcin sea de los osteoclastos, eleva al calcio sirico. Vitamina D: potente estimulador del absorcin intestinal de calcio y fsforo.

Factores de riesgo de osteoporosis No modificables: Edad, fractura de cadera, menopausia prematura, raza caucasiana. Modificables: Masa sea bajo, tabaquismo, visin deficiente, inactividad fsica, debilidad muscular, tendencia las cadas, dieta deficiente, toma de medicamentos. Composicin del hueso El hueso tiene 30% de parte orgnica de la cual 2% son clulas en las que se encuentran los osteoclastos que destruyen el hueso, los osteoclastos que forman el hueso y lo sostengo y dos. El 98% restante forma la matriz en la que se encuentra el colgeno de tipo uno, y las protenas no cola ajenas: os toca y fina, proteo pelcanos, fosfo protenas. El resto del hueso est formado por minerales (70%) como el calcio y el fsforo es. Clnica General de la osteoporosis Fracturas ante traumatismos mnimos. Dolor de espalda Cifosis Disminucin de la altura Aparicin de billetes oblicuos dorso lumbares Insuficiencia respiratoria restrictiva Dolor abdominal Distensin abdominal

LUJN T. O en la enfermedad de Parkinson Los objetivos de la terapia ocupacional en la enfermedad de Parkinson son: Mantener la actividad profesional y el ocio adems del rol familiar. Mejorar y mantener transferencias y movilidad. Mejorar las actividades bsicas de la vida diaria. Mejorar la seguridad con adaptaciones en el entorno Valorar las funciones cognitivas y asegurar una intervencin apropiada

reas de valoracin y tratamiento de la terapia ocupacional en Parkinson Amplitud de movimiento, rango articular. Control de la motricidad fina y gruesa. Dficit sensorial. Autoestima Funcin cognitiva Actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria. Cuidado personal Adaptaciones tcnicas del entorno Valoracin de riesgos en el hogar.i

Factores de riesgo en enfermedades cerebrovasculares. Ictus Los factores de riesgo son aquellas caractersticas biolgicas o conductas que aumentan la probabilidad de padecer una enfermedad cerebro vascular o morir en aquellos individuos que los presenta. Son: No modificables: edad, sexo ms frecuente en la mujer, raza, herencia. Modificables directos: fibrilacin articular, Hta, diabetes, tabaquismo, tipo de alimentacin. Modificables indirectos: obesidad, sedentarismo, estrs. Clasificacin etiolgica del ictus Ictus isqumico infarto cerebral 80%; obstruccin del vaso Infarto cardioemblico Infarto artero trombtico o Infarto lacunar Infarto de causa inhabitual

Infarto o indeterminado.

Ictus hemorrgico, hemorragia cerebral 20%: rotura de un vaso Hemorragia primaria intra parenquimatosa Hemorragia subaracnoidea

Terapia ocupacional en el ictus Los objetivos en terapia ocupacional con el paciente hemipljico son los siguientes: Mejorar la funcin motora, sensopercepctiva y cognitivo Mejorar la comunicacin Restaurar la capacidad funcional y la autonoma Readaptacin mental y social

Las medidas posturales que se llevan a cabo son: movilidad en la cama, cambios posturales cada tres o cuatro horas, uso de almohadas. Es adems se deben aplicar ejercicios de recuperacin, entrenamiento en actividades de la vida diaria y ejercicios de rehabilitacin neurocognitiva. Principios generales de actuacin en psicogeriatra Seguridad de los pacientes y del personal Intervencin conductual antes que el tratamiento farmacolgico Reducir la ansiedad y la depresin Tcnicas que se emplea: flexibilidad, tolerancia, distraccin, ante la angustia o frustracin cambiar la actividad, hacer pactos con el tabaco o con actividades recreativas Necesidad de la terapia ocupacional para recuperar o mantener capacidades Visitas y contacto social

Principios y bases en el abordaje prctico de los cuidados paliativos Los cuidados paliativos son importantes ya que en los ltimos tiempos han habido un aumento de la poblacin que demanda este tipo de servicios y nos encontramos ante una falta de profesionales especficos en este tipo de medicina. En este abordaje hay que romper con el que no hay que hacer nada ya que siempre hay que al da. El cncer es una de las razones de ser pero cuidados paliativos pero en geriatra llam a es una medicina que justifica los cuidados de larga duracin y no slo se utiliza en pacientes de oncologa.

Definicin de cuidados paliativos Segn la organizacin mundial de la salud los criados paliativos son todo tipo de cuidado integral y activo de los pacientes cuya enfermedad no responde a tratamientos curativos, siendo el objetivo principal conseguir la mejora de la calidad de vida del enfermo y del cuidador basada en el control de sntomas, el soporte emocional y la comunicacin. Objetivos de los cuidados paliativos Alivio del dolor y otros sntomas No alargan y acorta la vida Dar apoyo psicolgico, social y espiritual Reafirmar la importancia de la vida Considera la muerte como algo natural Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo ms activa posible Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo Mantener la independencia

Residencias y cuidados paliativos La mayora de los ancianos que viven en residencias fallecen a causa de las mismas enfermedades que la poblacin General. Slo de un 40 a un 60% de los residentes presenta demencia. Bases de la teraputica (SECPAL) Atencin integral. Atencin individualizada y contina teniendo en cuenta los aspectos fsicos, psicolgicos, sociales y espirituales Unidad enfermo familia. Medidas especficas de ayuda y educacin a la familia por ser el ncleo principal de apoyo al enfermo y de su manejo domiciliario. Promocin la autonoma y la dignidad del enfermo. Mantener la independencia del enfermo el mayor tiempo posible. Concepcin teraputica activo. Actitud rehabilitadora y activo. Importancia del ambiente. Atmsfera de respeto, confort, apoyo y comunicacin influyen claramente en el control de los sntomas su