Situacin de la lactancia materna en Mxico

Dra. Aurora Martnez Gonzlez

Situacin de la lactancia Materna 1990

Separacin de la madre y el nio en forma rutinaria Administracin de leches de frmula desde el inicio Rutinas hospitalarias obstructivas: lavado gstrico, prueba de tolerancia oral, uso indiscriminado de biberones y frmulas Desvinculacin de la madre y el nio Falta de apoyo del personal de salud a las madres lactantes Ignorancia de las bondades de la lactancia materna Exposicin a infecciones hospitalarias en neonatos sanos Gastos excesivos en alimentacin, sondas, soluciones y medicamentos

1990
Inicio de la lactancia materna despus de 48 horas Lactancia mixta en el 82% de los Nios recin nacidos

Abandono de la lactancia a los 3 meses

Falta total de apoyo a la lactancia materna Desconocimiento de la lactancia materna por parte de personal de salud y de la poblacin 30% de hospitales pblicos con alojamiento conjunto sin apoyo a la lactancia

Acciones en favor de la lactancia materna

Comit y Programa Nacional de Lactancia Materna que funcion de 1990 a 2004. Estrategias:
Capacitacin Investigacin Participacin comunitaria Hospital Amigo del Nio y de la Madre Acuerdo con los Productores de Alimentos y Frmulas Infantiles Concursos Nacionales de Investigacin en Lactancia Materna

10 PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA

1.- Poltica por escrito, que todo el personal conozca y ponga en prctica.
a) Norma Oficial Mexicana 007 para la atencin del embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. (Obliga alojamiento conjunto, promocin de la lactancia materna y madre canguro, as como promocin e informacin. b) Lineamiento tcnico para el funcionamiento de Clnicas de Lactancia en Hospitales Generales e Infantiles c) Lineamiento tcnico para

el manejo Madre Canguro

Debilidad: Falta de continuidad en la vigilancia de los programas

2.- Capacitacin al 100% del personal El trabajo realizado de 1990 a 2004 logr la formacin de 11,000 capacitadores que reproducan por lo menos una vez al ao cursos, en el marco de la Semana Mundial de la Lactancia Materna

A partir de 2007 funcionamiento de la Asociacin Pro Lactancia Materna que ha impulsado la capacitacin habiendo logrado hasta la fecha142 cursos y capacitado a 6,700 alumnos, entregndoseles material para reproducir el curso en sus reas de trabajo

3.- Informar a las embarazadas los beneficios de la lactancia materna Se brinda de manera discontinua y poco uniforme, por lo que es necesario fortalecer en especial la informacin a las mujeres que tienen riesgo de abandono de lactancia o de tener nios con problemas Se deben fortalecer tcnicas especiales para nios con patologa.|

4.- Ayudar a iniciar la lactancia en la primera media hora despus del nacimiento
Ha sido especialmente difcil el apego temprano y la lactancia inmediata, aunque ha contribuido a disminuir sangrados, apronta el alumbramiento y mantiene el vnculo de proteccin madre hijo. Se tiene que trabajar mucho para que se haga apego inmediato, contacto piel a piel y no se rompa el vnculo del cordn antes de establecer el del pecho.

5.- Mostrar a las madres como se debe amamantar Se han reforzado tcnicas de amamantamiento y extraccin manual de la leche, se asesora a las madres para evitar dolor y grietas en el pezn, as como congestin y falta de leche Una tarea importante es reforzar el apoyo en las primeras horas por parte del personal de salud

6.- No dar a RN ningn alimento diferente a la leche materna Cualquier alimento diferente se debe dar por prescripcin mdica justificada en expediente. Todava tenemos indicaciones de frmula no justificadas clnicamente, sin embargo el trabajo ha sido importante, sobre todo en las reas de cuidados especiales como UCIN

7.- Facilitar el alojamiento conjunto las 24 horas

Se ha logrado con bastante xito en todos los hospitales pblicos, no as en los privados, donde todava se ponen dificultades para esta actividad

8.- Fomentar la lactancia a libre demanda Se da alimentacin a libre demanda, sin embargo eventualmente se marcan horarios, sin tomar en cuenta que la leche materna se digiere en 90 minutos.

9.- No dar biberones ni chupones Eliminar la imagen de alimentacin artificial

10.- Fomentar grupos de apoyo dentro y fuera del hospital Con esto se pretende asegurar el inicio temprano de la lactancia materna y la continuidad en casa

Ahorro en preparacin de raciones para Recin nacidos

1992 17385936 raciones de leche 112.2 toneladas de leche en polvo Costo aproximado: $20,000,000.00, 4,400,000 biberones

1998 Se aliment al 94% de nacidos vivos con leche materna Se utilizaron frmulas slo por prescripcin mdica Se ahorro el costo de la leche, biberones, chupones y esterilizadores.

Utilizacin de cunas para recin nacidos

Cunas en unidades mdicas * Para pediatra * Para recin nacidos sanos En Hospitales generales: * Para pediatra * Para recin nacidos sanos 2653 2153 3537 0 1992 4140 6266 1998 5677 0

Disminucin de tasas de mortalidad infantil en enfermedades de la nutricin

Fuente: Anuarios Estadsticos DGEI SSA 1991-1998. Tasa por 100,000 NVR

Disminucin de las tasas de mortalidad infantil en Enfermedades Respiratorias

300 250 200 150 100 50 0 1991 1998
Neumona e influenza Inf. resp. agudas Bronquitis y bronquiolitis agudas Bronquitis aguda y asma

Fuente: Anuarios Estadsticos DGEI SSA, 1991, 1998 Tasa por 100000 NVR

Disminucin de las tasas de mortalidad infantil ocasionada por enfermedades diarreicas

300 250 200 150 100 50 0 1991 1998

Fuente: Anuario Estadstico. DGEI, SSA. Tasa x 100000 NVR

Disminucin de tasas de mortalidad infantil en enfermedades infecciosas

25 20 15 10 5 0 1991
Fuente: Anuarios Estadsticos DGEI SSA. 1991-1998

Septicemia Meningitis

1998

Tasas de mortalidad infantil por homicidios y lesiones infligidas intencionalmente

6 5 4 3 2 1 0
Fuente: Anuario Estadstico DGEI, SSA, 1991-1998, Tasa por 100,000 NVR

1991 1998

Retos
Dar continuidad a la capacitacin y a la investigacin Vigilancia del cumplimiento del Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna Vigilancia de prcticas hospitalarias Hospitales y prctica mdica privada Propiciar un ambiente social adecuado para la LM Trabajar con las empresas para apoyar la lactancia Modificar regulacin de guarderas infantiles Establecer sistemas de informacin sobre LM