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Epidemiologia
Fatores geogrficos, scio-econmicos e culturais Mudana no padro epidemiolgico
Acidentes automobilsticos Agresses
Prticas esportivas
Acidentes domsticos e de trabalho
FAF
Abordagem atual
Progressos no campo do diagnstico por imagem Desenvolvimento de materiais de osteossntese para fixao rgida Aprimoramento das tcnicas de reanimao e de atendimento ao politraumatizado
Diagnstico
Dor
Edema/Equimoses
Crepitao
Hipoestesia/Paralisia Malocluso
Distrbios visuais
Assimetrias
Diagnstico
Diagnstico
Avaliao radiolgica
Radiografia simples
Frente
Perfil
Radiografia
Incidncia de Caldwell
panormica de mandbula
Avaliao radiolgica
Tomografia computadorizada
helicoidal
Incidncia axial coronal sagital Janela ssea partes moles
Turner BG, Rhea JT, et al. Trends in the Use of CT and Radiography in the Evaluation of Facial Trauma, 19922002: Implications for Current Costs. AJR, 2004: 183: 751-54
mandibulares
Objetivos do tratamento
Princpios do tratamento
Vias de acesso
Vias de acesso
Imobilizao
Fraturas buco-faciais
Bloqueio maxilo-mandibular
Interdentrio
Barra de Erich
Fixao
Fixao semirgida
Fixao rgida
Fixao rgida
Fixao rgida
Sistemas de fixao esqueltica rgida
Fixao rgida
Diagnstico
TC
osteossntese
Fraturas de rbita
10% traumas de face
Quadro clnico
Edema/equimose
Diplopia
Enoftalmia
Encurtamento palpebral
Fraturas de rbita
TETO
Anatomia
Continente Contedo
P M
P L
ASSOALHO
lacrimal
maxila
palatino
zigoma
Mecanismo
Blow-out Sem blow-out
Fraturas de rbita
Diagnstico
Incidncia Waters Incidncia de Caldwell (Fronto Naso
Fraturas de rbita
Vias de acesso
Subciliar
Infraorbitrio
Transconjutival
Feridas
Fraturas de rbita
Osteossntese
Rgida
Semi-rgida
Restaurao do assoalho
regio zigomtica
Diplopia Enoftalmo Equimose
Anatomia do nariz
Anatomia ssea
Ossos prprios do nariz Processo frontal da
Quadro clnico
Quadro clnico
Diagnstico
Enoftalmo/diplopia
Epfora Afundamento nasal
Fstula liqurica/rinorria
Desvio septo nasal
Alteraes neurossensoriais
Tardia
transcutnea (exceo)
Acesso coronal ou atravs da
Reduo transcutnea
Fraturas de maxila
Pilares de sustentao da face
Pilares verticais
Naso-maxilar Pilar Canino Zigomtico Ptrigo-maxilar
Fraturas de maxila
Pilares de sustentao da face
Pilares horizontais
Frontal Zigomtico Maxilar
Mandibular
tude experimentale sur les fractures de la machoire superieure I III. Rev Chir 23: 20, 360 479, 1901
em 1901.
Ponto de atuao do trauma;
Direo e caminho da fratura;
trs dcadas.
Aprimoramento da tecnologia automotiva.
Violncia fsica.
Aprimoramento fsico dos esportistas.
tude experimentale sur les fractures de la machoire superieure I III. Rev Chir 23: 20, 360 479, 1901
Le Fort I
Fratura horizontal
Linha da fratura tangencia a margem
inferior da abertura piriforme e dirige-se horizontalmente, atravs da parede anterior do seio maxilar at a tuberosidade (bilateralmente), comprometendo o processo pterigide do osso esfenide e causando a fratura ou disjuno ptrigomaxilar.
correndo pelos seios maxilares, bilateralmente, at a poro inferior da apfise pterigide do osso esfenide.
tude experimentale sur les fractures de la machoire superieure I III. Rev Chir 23: 20, 360 479, 1901
Le Fort II
Fratura Piramidal.
Caracteriza por uma linha de fratura que se inicia na regio dos ossos nasais, descendo pelo processo frontal do osso maxilar, e estendendo-se lateralmente atravs dos ossos lacrimais ao assoalho da rbita, rebordo infraorbitrio e sutura zigomtico-maxilar. A linha atinge ento a parede lateral da maxila e estende-se ate o processo pterigde do osso esfenoide, no qual causa a fratura ptrigo-maxilar.
Trauma na regio da sutura fronto-nasal, onde a fratura desce pelo assoalho infra orbital, correndo para a parte posterior da maxila, at a fossa pterigomaxilar.
tude experimentale sur les fractures de la machoire superieure I III. Rev Chir 23: 20, 360 479, 1901
Le Fort III
Disjuno Crnio-facial.
Caracteriza-se por uma linha de fratura
que estende-se desde a regio da sutura fronto-nasal, passando pelas paredes mediais e do assoalhos das rbitas, alcanando as suturas zigomtico-frontal e zigomtico-temporal.
Trauma na regio da sutura fronto-nasal, desce pelo assoalho da rbita, osso lacrimal, correndo pela sutura frontozigomtica, passando pela parede posterior da maxila alcanando a fossa pterigide.
Fixao semirgida +
Fraturas mandibulares
Classificadas quanto
Ao meio
Ao mecanismo
Classificao Anatmica Em relao estabilidade
Fechada
No ocorre leso nos tecidos externos
Fratura indireta
Fratura distante do local onde ocorreu o trauma.
Fraturas de mandbula
Classificao Anatmica
Fraturas desfavorveis
Ocorre deslocamento dos
fragmentos na ao muscular.
Fraturas de mandbula
Classificao quanto funo muscular
Classificao
Funo muscular
Cominutiva
Vrios fragmentos
Composta
Vrios traos de fratura
Fraturas de mandbula
Classificao quanto
comunicao com
meio externo
Fechada Exposta
Fraturas de mandbula
Diagnstico
TC
Rx panormica
Mtodos de tratamento
FECHADA BID BIM SPLINTS FIOS DE KIRSCHNER FIXADORES EXTERNOS ALAS DE IVY MULTIPLAS ALAS BARRAS DE ERICH
COMPRESSIVAS NO COMPRESSIVAS
RGIDAS
LAG-SCREW
Fraturas de mandbula
Tratamento
Bloqueio maxilo-mandibular
Reduo
Fixao ssea interna rgida
Fraturas de mandbula
Vias de acesso
Intraoral
Extraoral
Fraturas de cndilo
Classificao (Kohler, 1951)
Condilar - linha de fratura
Fraturas de cndilo
Tratamento conservados das fraturas do cndilo
(cabea condlica)
Fraturas subcondilares
Dentio
Deslocamento dos fragmentos Outras fraturas concomitantes
Tratamento conservador
Bloqueio maxilo-mandibular