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El Anlisis de Situacin de Salud Local (ASIS Local), es una herramienta bsica para la planificacin y la gestin de la salud en el mbito local; e involucra la priorizacin de los problemas y la definicin de estrategias interinstitucionales que vulneren estos problemas, con nfasis en la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades. El enfoque integral del Anlisis de Situacin de Salud, facilita el conocimiento y anlisis del perfil
DR. NANCY A. SALAZAR BELTRN. JEFE DE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL EQUIPO TCNICO LIC. KATERINE JULISA QUARTARA ZEVALLOS PRIMITIVA CAPILLO VENTURO Y Responsables de cada Unidad Notificante de la RED e-mail sbs_barranca@yahoo.com
epidemiolgico, los factores que lo determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada poblacin. Propsito:
Contribuir al diseo de las estrategias mas costo efectivas de acuerdo a los diferentes escenarios epidemiolgicos, as como a la determinacin de las actividades de salud que permitan la reduccin de las brechas en salud identificadas. Objetivos: Identificar y explicar los principales problemas del estado de salud y sus determinantes de la poblacin adscrita a distritos, redes, Microrredes o establecimiento de salud. Priorizar los principales problemas de salud. Priorizar los territorios ms vulnerables al interior de la jurisdiccin. Priorizar las mejores intervenciones para el control de los daos priorizados. Monitorear y evaluar las intervenciones implementadas para el control de los daos. Disponer de un instrumento de gestin en materia de salud para las autoridades locales y para la gerencia de las Microrredes de salud, que permita elaborar el Plan de Salud Local y los Planes Operativos Locales. Quines elaboran el ASIS Local? El ASIS Local no debe ser producto del trabajo de un solo grupo de profesionales y tcnicos de los Servicios de salud de las provincias, distritos, redes o micro redes, sino que tiene que ser realizado por representantes de los prestadores de salud y de la comunidad, en forma activa y permanente. Fuente: Direccin General de Epidemiologa (DGE)
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) En el mes de Enero 2012 (SE 01-04) se han reportado 799 casos de EDA (TIA: 53.1 c x 10000 hbt.) en este mes se ha reportado 4 casos de EDA disentricas (0.50 % del total de las EDAs reportadas en el mes). Comparado con el mes anterior existe un incremento del 26 % se notificaron 592
EDA POR SEMANAS EPIDEMIOLGICAS AO 2010 RED BARRANCA SE 52- 2011 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
191 172 153 134 115 96 77 58 39 20 1 1 2 3 4
casos en el mes de Diciembre del 2011, (TIA: 39.3 c x 10000 hab.). Segn grupos de edad, el ms afectado
< 1 ao
1-4 aos
5 a ms
es el grupo de 5 a mas aos con el 65 % de los casos (518 c, y TIA: 38 c x 10000 hab. mayor de 5 aos), y el de mayor riesgo es el menor de 1 ao con el 9% de los casos (74 casos y TIA 245 c x 10000 hab.) puede deberse a fallas en la manipulacin de alimentos
2011 2010 2009 2008
10000 hab), y los de mayor riesgo son Supe Pueblo con 148 casos y TIA: 80 c x 10000 hab, Pativilca con 153 casos y TIA: 69.98 c x 10000 hab, y en la RED Cajatambo el distrito ms afectado y de mayor riesgo es Cajatambo con 15 casos y TIA: 58 c x 10000 hab.;
EDA POR ESTABLECIM IENTOS OCTUBRE A DICIEM BRE - 2011
50
100
150
200
250
300
350
casos con una TIA: 588 c x 10000 hab. Comparado con el mismo periodo del ao anterior, se aprecia un incremento
EDA-DIST. DE RIESGO ENERO 2012 RED CAJATAMBO
COPA GORGOR MANAS HUANCAPON CAJATAMBO TIA CASOS
RED CAJATAMBO C.S. CAJATAMBO P.S. CAHUA P.S. COPA P.S. GORGOR P.S. HUANCAPON P.S. MANAS P.S. POQUIAN P.S. UTCAS TOTAL
OCT NOV DIC TIA 27 41 3 16.9 5 17 1 13.9 0 0 6 163.5 0 11 0 0.0 9 10 1 8.7 2 1 0 0.0 0 3 4 70.7 6 4 0 0.0 49 87 15 18.2
el ltimo mes y de ellos 3 EESS no ha notificado casos en los tres ltimos meses
CANAL ENDEMICO de EDA por S.E RED BARRANCA Y CAJATAMBO A LA S.E 4 - 2012
450 400 350 300
(P.S Pampa san Alejo, Purmacana, Araya Grande del distrito de Barranca, y PS. Otopongo del distrito de Pativilca) Y de la provincia de Cajatambo, 3 EESS que no han notificado casos este mes. El Canal Endmico nos muestra que nos encontramos en zona de XITO; a
pesar de ello se recomienda reforzar las actividades de sensibilizacin sobre prevencin de EDA, ya que nos encontramos en temporada de calor, y es en
Casos
Zona xito
4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas
esta poca en que se presentan las ETAs; por lo que debemos estar alertas y mantener el stock de medicamentos de prevencin de las EDAs en los EE.SS.
COLERA A la fecha no se han reportado casos de sospechosos de clera. Se hace recordar a todas las Unidades Notificantes (UN) que los casos sospechosos de clera son de Notificacin inmediata y que se les tomar el coprocultivo y se har le investigacin respectiva en las 24 horas de conocido el caso, debemos de mantenernos alertas por la presencia de la epidemia de clera que se vienen presentando en Hait; prepararnos para la atencin de posibles casos que se puderan presentar, as como los Kit de laboratorio para la confirmacin diagnstica.
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) En el mes de Enero 2012 se ha reportado 1407 casos de IRA, con una TIA 100 c x 1000 hab menores de 5 aos;
IRA A LA SE 04- 2012 RED BARRANCA Y CAJATAMBO
800 600 400 200 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
con un promedio semanal de 352 casos, 3 % menos que el mes anterior en que se notificaron 1449 casos; y comparado con el mismo mes del ao 2011 existe una disminucin del 26 % se notificaron 1907 casos en Enero del 2011. En la RED Barranca: en el mes de Enero 2012, se han notificado 1381 casos, TIA: 104.8 c x 1000 hab. < de 5 aos, siendo el distrito de afectado (610 c, TIA: 95 c x 1000 < 5 Barranca el mas
2012
2011
2010
2009
2008
IRA NOVIEMBRE 2011 A ENERO 2012 RED BARRANCA NOV DIC ENEROTIA* 1000 ESTABLECIMIENTOS
aos), el que le sigue en frecuencia y es el distrito de mayor riesgo es Supe Pueblo (343 c, TIA 165 c x 1000 < 5 aos), le sigue en riesgo el distrito de Supe Puerto (139 c, TIA 127 c x 1000 hab. menores de 5 aos), los establecimientos de salud
IRA POR DISTRITOS RED BARRANCA A LA S.E- 04 - 2012
COPA HUANCAPON GORGOR MANAS CAJATAMBO PARAMONGA SUPE PUERTO PATIVILCA SUPE BARRANCA
0 100 95 200 300 400 500 600 700 45 66 127 96 165 0 85 29 20
de
mayor
riesgo
se
encuentran en el grfico
TIA CASOS
adjunto, podemos observar que el Puesto de Salud Julquillas del distrito de Paramonga, el Puesto de Salud de las Vegas, el P.S de San Miguel de
Pativilca y el P.S de Purmacana del distrito de Barranca, no han reportado casos en este mes En la RED Cajatambo se han notificado 26 casos TIA: 29 c x1000 hab < de 5 aos, 50% menos que el mes anterior en que se report 50 casos, el distrito mas afectado es Cajatambo (13 c; TIA: 45 c x 1000 hab, menores de 5 aos) y el de mayor riesgo el distrito de Manas (8
C.S. LAURIAMA 266 C.S. PARAMONGA 191 C.S. PATIVILCA 77 C.S. PUERTO SUPE 92 HOSPITAL DE BARRANCA 270 HOSPITAL M. I. DE SUPE 225 P.S. ANTA 4 P.S. ARAYA GRANDE 6 P.S. BUENAVISTA 42 P.S. BUENOS AIRES 60 P.S. CALETA VIDAL 12 P.S. CAMPIA SUPE 47 P.S. CARAL 20 P.S. CERRO BLANCO 8 P.S. CHAQUILA 43 P.S. CHIU CHIU 13 P.S. EL PORVENIR 42 P.S. HUARICANGA 13 P.S. HUAYTO 7 P.S. JULQUILLAS 5 P.S. LAMPAY 6 P.S. LAS DELICIAS 16 P.S. LAS VEGAS 4 P.S. LETICIA 36 P.S. LIMAN 4 P.S. LIMONCILLO 22 P.S. NUEVA VICTORIA 41 P.S. PAMPA SAN ALEJO 5 P.S. PAMPA SAN JOSE 16 P.S. POTAO 28 P.S. PURMACANA ALTA 0 P.S. VIRG.DE LAS MERCEDES 39 P.S. SAN JUAN DE TUNAN 17 P.S. SAN MIGUEL DE OTOPONGO 3 P.S. SAN NICOLAS 76 P.S. SANTA CATALINA 28 P.S. SANTA ELENA 9 P.S. SIMON BOLIVAR 10 P.S. TAYTALAINES 22 P.S. UPACA 17 P.S. VINTO BAJO 5 POLICLINICO REYES BARBOZA 193 TOTAL 2040
157.3 71.5 96.8 130.4 42.9 212.4 125.0 11.1 223.3 129.2 183.9 221.4 282.3 85.7 72.2 161.3 188.0 55.6 73.3 0.0 133.3 5.3 0.0 35.8 97.6 89.6 121.2 28.6 65.2 189.8 0.0 61.5 66.7 0.0 119.3 78.8 73.2 60.0 41.1 38.5 13.3 104.8
casos y TIA: 85 c x 1000 hab, menores de 5 aos), el distrito de Huancapn 2 casos (TIA: 20 c x 1000 hab. Menores de 5 aos); el que no ha reportado casos en este mes es el distrito de Gorgor, son 2 meses seguidos que este distrito no notifica ningn caso de IRA, se recomienda hacer bsqueda activa de estos casos en la comunidad. Segn grupo etareo: El 69% (969/1407) corresponde al grupo de 1 a 4 aos, el 28 % al grupo de 2 a 11 meses (398/1407) y el 3 % al grupo de menores de 2 meses (40/1407).
IRA - NOVIEMBRE 2011 A ENERO 2012 - RED CAJATAMBO. NOV DIC ENEROTIA* 1000 ESTABLECIMIENTOS
Canal Endmico de IRA por S.E RED BARRANCA Y CAJATAMBO a la SE 04 - 2012
800 700 600
El acumulado a la fecha es de 1407 casos, TIA: 100 c X 1000 hab < de 5 aos; 3 % menos que lo reportado en el mismo periodo del ao 2011, en que se
Zona Epidemia
Zona Alarma
Z
C.S. CAJATAMBO P.S. CAHUA P.S. COPA P.S. GORGOR P.S. HUANCAPON P.S. MANAS P.S. POQUIAN P.S. UTCAS TOTAL
25 11 0 11 3 9 2 4 65
17 3 5 0 6 6 5 8 50
6 3 0 0 2 5 3 7 26
500
Casos
Zona Seguridad
Zona xito
Semanas Epidemiologicas
aos.
Segn el canal endmico para el mes de Enero nos encontramos en zona de EXITO, El clima continua muy variado, con das muy calurosos y otros en que baja la temperatura, por lo que se sugiere mantenerse alertas con la vigilancia epidemiologica y la identificacin adecuada de las zonas de mayor riesgo en las diferentes localidades de la Red Barranca y Cajatambo.
SINDROME DE OBSTRUCCION BRONQUIAL En el mes de Enero del 2012 se ha reportado 135 casos de SOBA TIA: 10c x 1000 hab. menores de 5 aos,
SINDROME DE OBSTRUCCION BRONQUIAL POR GRUPO DE EDAD A LA SE 04 -2012 RED BARRANCA
40 35 30 25 20 15 10 5 0
comparado con el mes anterior se aprecia un incremento del 7.4 % ya que se notificaron 125 casos; y con el mismo mes del 2011 un
450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
el distrito mas
3
SOB
TIM: 11.8 c x 1000 hab < 5 aos, y el de mayor riesgo es el distrito de Supe Pueblo con (25 %) 35 casos, TIA: 16 c x 1000 < de 5 aos, el de menor riesgo es Paramonga que este mes report (8 %) 10 casos, TIA: 4.3 c x 1000 < de 5 aos; segn el grupo de edad mas afectado y de mayor riesgo
SOBA VS NEUMONIA POR SE A LA SE 04 - 2012 RED BARRANCA Y CAJATAMBO 60 50 40 30 20 10 0
1 4
de los casos 90/135 c y una TIA: 15c x 1000 hab < de 2 aos, los de 2 a 4 aos con el 33.3% (45/135)y TIA: 5.5 c x 1000 hab de 2 a 4 aos.. El acumulado a la fecha es de 135 casos, TIA: 10
SUPE BARRANCA
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
CasosSOBA
CasosNN
NEUMONIA: En el mes de Enero 2012 se han reportado 9 casos de neumonia (TIA: 6 c x 100000 hab), 53 % menos que el mes anterior en que se notificaron 19 casos, y con el mes de Enero del ao 2011 se observa una disminucin del 40 % pues se reportaron solo 15 casos; El distrito mas afectado en este mes es Barranca con 4 casos (TIA: 6 c x 100000 hab), le sigue en frecuencia el distrito de Supe Puerto con 2 casos y TIA: 17 c x 100000 hab; el distrito
NEUMONIA POR DISTRITOS A LA SE 04 - 2012 RED BARRANCA
SUPE PUERTO SUPE PUEBLO PATIVILCA PARAM ONG A BARRANCA 0 5
TIA
de Pativilca con 1 casos TIA: 5.4 c x 100000 hab. el distrito de Paramonga no report casos este mes.
17
2012
2011
2010
2009
comparado con el ao 2011 existe una disminucin del 53 %; se reportaron 19 casos; TIA: 12.6 c x 100000 hab.
15 20
son los
12 10 8
Zona Epidemia
Casos
menores de 4 aos con 04 casos 44 % del total de casos (TIA: 28.5 c x 100000 hab menores de 4 aos).y los de 10 a 29 aos con 2 casos, 22% del total. Segn el canal endmico en estas ltimas semanas nos encontramos en zonas de xito, sin
6 4 2 0 1 4 7 10 13 16
embargo se recomienda a los establecimientos de salud que no deben olvidar realizar el seguimiento de los casos de Neumona reportados.
NEUMONIA GRAVE: En el mes de Enero 2012 se ha reportado 01 caso de neumonia grave, comparado con el ao 2011 es muy similar pues se ha reportado tambien un caso en la SE 01, de 1 mes de edad, procedente de la localidad de Leticia del distrito de Supe Puerto.
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
PARLISIS FLCIDA: El ltimo caso de Polio en el Per fue en el ao de 1991 en Pichanaki-Junn, y es en Octubre de 1994 que el Comit Internacional de erradicacin de la poliomielitis, certific la erradicacin del poliovirus salvaje en el continente americano, en este escenario epidemiolgico la posibilidad de tener casos de polio de forma epidmica es tener casos importados de poliovirus salvaje de polio a partir de otros pases donde an se encuentra circulando. Una segunda posibilidad es que los virus atenuados de la vacuna de polio oral (OPV) sufran mutaciones y recuperen su neurovirulencia, circulando en la comunidad, esto puede ocurrir en zonas de baja cobertura vacunal y ocasionalmente en individuos con sistema inmunitario comprometido. An cuando se considera esta enfermedad erradicada se requiere de mantener elevadas coberturas con anti polio y una vigilancia altamente sensible de la parlisis flcida aguda, (PFA) lo que incluye la investigacin inmediata de todo caso, una investigacin minuciosa de cada caso y la obtencin de muestras como elemento crtico para detectar oportunamente el brote. En el mes de Enero en la SE (2) da 16 de Enero 2012 se tiene conocimiento del ingreso de un paciente de 1 ao al servicio de pediatra con los diagnsticos de d/c Parlisis flcida aguda, d/c Sindrome de Guillin Barre; procedente del distrito de Barranca, provincia de Barranca departamento de Lima, comprendida en la jurisdiccin de la DIRESA Lima. A la investigacin epidemiolgica encontramos que el nio cuenta con todas sus vacunas de acuerdo a su edad, corroborado con carnet de vacunacin, y encontrndose entre los diagnsticos diferenciales se procedi a la notificacin inmediata, la toma de muestra de heces, el envi al INS, se conform el equipo de intervencin con la Unidad de Atencin Integral para la conformacin de los grupos de trabajo de campo, se realiz el bloqueo 5 manzanas a la redonda, la bsqueda activa de casos comunitario e institucional y monitoreo rpido de coberturas, no se ha encontrado otros casos semejantes ni diagnsticos diferenciales sin notificar en la bsqueda activa institucional, se espera el resultado de la muestra enviada para descartar o confirmar el caso.
SARAMPIN: Enfermedades prevenibles por vacuna que se encuentran en Vias de erradicacin, por lo que se le presta mucha importancia a la vigilancia; en la actualidad se realiza la vigilancia en forma simultanea con casos de rubela, existen indicadores de evaluacin que miden el grado de cumplimiento y avance de metas para acreditar la erradicacin de estas enfermedades en el pais; por lo que debemos mantener una tasa de notificacin de 2 casos x 100,000 habitantes, para acreditar que estamos atentos a esta enfermedad, y que no estamos dejando de reportar los casos que se presenten, as como la investigacin epidemiolgica oportuna y completa. Definicin de caso sospechoso de sarampin rubeola: t oda persona de cualquier edad en quien un trabajador de salud sospeche que es sarampin o rubeola, o; todo persona que presente un cuadro febril eruptivo maculopapular, no vesicular.
Rubeola, Mononucleosis,
enterovirus,exantema sbito o Roseola, escarlatina, meningococemia, leptospirosis, las erupciones medicamentosas etc. A la fecha No tenemos reportados casos sospechosos o probables de sarampin en la RED. Se recomienda a todas las Unidades Notificantes que deben mantener actualizadas las definiciones de caso de sospechoso de sarampin en todo el personal del establecimiento y asegurar que estamos pendientes a la presencia de estos casos. RUBEOLA. Es una infeccin aguda exantemtica de nios y adultos, de poca intensidad, causada por el virus de la rubeola, distinguindose clinicamente 2 formas: A) Rubeola adquirida o post natal, y B) Rubeola Congnita o Sindrome de Rubeola Congnita, de mayor importancia por los defectos congnitos que puede ocacionar en el RN; es por esto que en el 2006 se ha realizado el barrido Nacional para la eliminacin de la rubeola y rubeola congnita en el Per. A la SE 1 del 2012, No se ha reportado casos de rubeola, al igual que en la SE 1 del 2011.
NOTA: Se les hace recordar a cada Unidad Notificante que se debe remitir en forma diaria a su MICRO-RED la notificacin de casos sospechosos de sarampin y rubeola que se pudieran presentar; y en forma mensual la Bsqueda activa institucional de los diagnsticos diferenciales revisados en busca de casos sospechosos de sarampin y rubeola en el HIS de todos los establecimientos de salud de nuestra jurisdiccin con el apoyo de la Unidad de estadstica de cada Microred, para asegurar que no se esten quedando casos sin notificar ni investigar adecuadamente; que ante la presencia de 1 caso sospechoso se debe realizar la notificacin, toma de muestra para la deteccin de anticuerpos(suero) aislamiento viral (orina) al primer contacto con el paciente del caso y la investigacin epidemiolgica completa, (MRC, BAC, vacunacin a la poblacin que est sin vacunar). VARICELA: Enfermedad viral febril eruptiva vesicular, del nio y del adulto, es muy contagiosa y se presenta todos los aos en
VARICELA POR SE- 04 - 2012 RED DE SALUD BARRANCA Y CAJATAMBO 30 25 20 15 10 5 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
forma endmica y estacional en nuestra poblacin, por lo que se vigila en la jurisdiccin de la DIRESA Lima. En el mes de Enero 2012 se ha notificado 10
2012
2011
2010
2009
2008
casos
10
15
20
TIA
Casos
casos que el mes anterior; en que se notific 11 casos. El acumulado a la S E 4-12 es de 10 casos (TIA: 7.3 c x 100,000 hab.), 82 % menos que el ao 2011, en que se
VARICELA POR GRUPO DE EDAD A LA SE 42012 RED BARRANCA
7 6 5 4 3 2 1 0 00-04a 05-09a 43 14.4 0.0 10-19a 20-29a 8.6 0 100
report 57 casos, Solo 3 distritos han reportado casos y estos son: el distrito de Barranca con 5 c (TIA: 7.5 c/100000 hbt); 18.3 c/100000 hbt); el distrito de mayor riesgo Supe Pueblo con 4 c (TIA: siguindole en
25 20 15 Zona Alarma 10 5 0 1 4 7 10 13 16 Zona Seguridad
casos
TIA
Zona Epidemia
Zona xito
19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Semanas
El grupo de edad ms afectado y el de mayor riesgo es el de 0 a 4 aos con 60 % del total de los casos (6/10), TIA: 43 casos /100000 hbt de 0 a 4 aos); y los de 5 a 9 aos con el 20 % (2/10), TIA: 353 c/100000 hbt de 5 a 9 aos; tambin son afectados pero en menor proporcin los grupos de edad mayores en quienes la enfermedad es ms complicada (2 casos de 20 a 29 aos)
NOTA: No se han reportado casos de, Tos ferina, Ttanos Neonatal. Se hace recordar a todas las Unidades Notificantes que estas enfermedades as como sarampin y rubeola son de notificacin inmediata y que un solo caso es considerado BROTE y se debe realizar la Investigacin
HEPATITIS VIRAL Enfermedad viral de transmisin fecal oral, indicadora de deficiente saneamiento bsico en el lugar que se presenta,
HEPATITIS VIRAL POR SE A LA SE 04 2012 RED DE SALUD BARRANCA Y CAJATAMBO
de mayor prevalencia en la poblacin infantil, por lo que nuestras visitas domiciliarias deben incidir mucho en la prevencin de esta enfermedad, en lo
12 8 4 0
39.7
3.0 22.5 0 10 20 30 40
TIA CA S OS
50
eliminacin adecuada de excretas y de residuos slidos. En el mes de Enero 2012 se ha reportado 9 casos de Hepatitis Viral, procedentes de Buena Vista (1c), Barranca (1), Campia (2 c), Supe (3 c), Gorgor (1c),comparado con el mes anterior existe un incremento del 33 %, se notificaron 9 casos en el mes de Diciembre del 2011 y comparado con el mismo mes del ao 2011 un incremento del 77 % no se notific 2 casos. El acumulado a la fecha es de 9 casos (TIA: 59 c x 100000 hab.), y han sido afectado el distrito de Barranca 2 c;
HEPATITIS VIRAL POR GRUPO DE EDAD A LA SE 4 -2012 RED BARRANCA
5 4 3 2 1 0
00-04a 05-09a 10-19a 14.8 29.8
hab.),
provincia de Cajatambo, el distrito de Gorgor ha reportado 1 caso TIA: 39.7 c x 100000 hab.), comparado con el mismo periodo del ao anterior existe un
incremento del 77 % se notificaron 2 casos. El grupo de edad ms afectado son los de 5 a 9 aos con el 44 % del total de
Canal Endmico de Hepatitis Viral Red Barranca Cajatambo a la SE 4 - 2012
Zona Epidemia
Casos
TIA
casos 4/9 Segn el canal endmico nos encontramos en zona de epidemia, el mes anterior estuvimos en zona de alarma y epidemia, este incremento de casos estn en el distrito de Supe Pueblo, se recomienda realizar actividades preventivo promocionales y la educacin sanitaria en la
7 6 5
Casos
poblacin general, en especial el lavado de manos antes de preparar los alimentos y despus de usar los servicios higinicos.
FIEBRE TIFOIDEA: En el mes de Enero del 2012 se ha notificado 8 casos de Fiebre tifoidea, (TIA: 5.3 c x 100000 hab.) 62 % ms que
T IF O ID EA PO R D IST R IT O S A L A S.E. 04 2012 R ED B A R R A N C A
PAT IVILC A PU ER T O SU PE PAR AM ON GA SU PE BAR R AN C A 0
0. 0 0. 0 0. 0 9. 0 9. 0
20
TI A
5.3
mismo periodo 2011 se aprecia que existe un incremento del 62 % se notifico 91 casos. El
13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
2012 2011 2010
distrito ms afectado es Barranca con el 75 % de los casos (6 /8) , seguido por el distrito de Supe Puerblo (2/8) ambos con el mismo riesgo (TIA: 9 casos x 100000 hab), los otros tres distritos no reportaron casos este mes ; el grupo de edad mas afectado es el de los menores de 9 aos con el 37 % del total de casos(3/8). El canal endmico de Tifoidea, nos muestra que nos encontramos en zona de Seguridad, observamos que las
TIFOIDEA POR GRUPOS DE EDAD A LA S.E N 04 2012 RED BARRANCA Y CAJATAMBO
2.5 2 1.5 10.0 1 0.5 0 0 - 9a 10a19 20.0
condiciones de saneamiento bsico de las localidades afectadas son inadecuadas ya que no cuentan con agua potable, servicio de desage y adems realizan una inadecuada
Casos
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1
15.6
15.0
Zona Epidemia
4.8
5.7
5.7
5.0 0.0
Zona Alarma
30a39 CASOS
40a49
50a59 TIA
60 a+
Zona Exito
4 7
Zona Seguridad
10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Semanas
intradomiciliarias como
la vigilancia de la
calidad de agua de consumo humano, sensibilizacin en el lavado de manos y en intradomiciliarias, manejo adecuado de excretas y de residuos slidos domiciliarios.
BPM de alimentos
CONJUNTIVITIS: En el mes de Enero 2012 se han reportado 31 casos, (TIA: 21 c x 100,000 hbt.) 19 % ms que el mes anterior en
CO NJUNTIVITIS - A LA SE 04 - 2012 RED BARRANCA Y CAJATAMBO
36 32 28 24 20 16 12 8 4 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 2012 2011 2010 2009
que se notificaron 25 c (TIA: 17 c x 100000 hbt). El acumulado a la fecha es de 31 casos, TIA: 21 c x 100,000 hab. 26 % ms que el ao 2011 en que se report 42 casos TIA: 27 c x 100000 hab. Los grupos de edad ms afectados son los menores de 4 aos con el 48 % de los casos; (15/31), el 53 %
18 15 12 9 6 3
107
90
60
17 10 5
17 10
30
Casos
TIA
corresponde al sexo femenino. Los distritos afectados son: Supe Pueblo (14), Barranca y Pativilca (6 c cada uno), Paramonga (4 c); el distrito de
CONJUNTIVIS DISTRITOS DE RIESGO A LA SE 04 - 2012 RED BARRANCA Y CAJATAMBO
SUPE PUERTO SUPE PATIVILCA PARAMONGA BARRANCA 0 20 40 60
TIA CASOS
Supe Puerto no ha reportado casos. el de mayor riesgo es Supe (14 c; TIA: 63 c x 100000 hbts), los distritos de la sierra no reportaron casos en este mes. Se requiere sensibilizar a la poblacin en el cuidado de los ojos, y en la poca de verano, por la afluencia a la playa o piscinas, se debe prestar especial atencin a los lugares que se frecuenta ya que son frecuentes las
Canal Endmico de Conjuntivitis por S.E RED BARRANCA y CAJATAMBO a la SE 4 - 2012
25 20 Zona Epidemia
80
infecciones bacterianas y virales, las que requieren tratamiento por especialista. Segn el canal endmico en este mes nos encontramos en zona de xito, pero sin
Casos
15 10 5 0
embargo debemos continuar con las charlas de sensibilizacin a los pacientes para evitar el contagio entre los contactos; despus de Barranca el distrito afectado es Paramonga, esto requiere un estudio ms minucioso, para determinar la causa de estas conjuntivitis en esta zona.
TUBERCULOSIS BK (+) En el mes de Enero 2012 se ha reportado 2 casos de TBC BK (+) TIA 5 c x 100000 hab.; los distritos que han reportado casos son: el distrito de Supe Pueblo y Supe Puerto, cada uno 1 caso; Pacientes de 72 y 16 aos respectivamente, ambos de sexo masculino. Nota: TBC es considerada una enfermedad ocupacional, los trabajadores de
TBC PULMONAR BK + A LA SE 04 2012 - RED BARRANCA
SUPE PUERTO
salud, somos personal de riesgo para adquirir esta enfermedad, y debemos tomar las medidas adecuadas durante la atencin a los pacientes,
2 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2012
1
2011
2010
SUPE
1
Bioseguridad utilizar adecuadamente el equipo de proteccin personal y aislamiento adecuados en la atencin de todo paciente que acude por atencin, se
debe incrementar la bsqueda de sintomticos respiratorios, en todos los establecimientos de salud, as como aplicar las medidas de prevencin administrativas en la atencin de todos los pacientes que acuden a nuestra institucin. LEISHMANIASIS. Enfermedad de la piel y las mucosas, causada por un protozoario del gnero leishmania, trasmitida por un flebtomo que es el vector de esta enfermedad (lutzomya), Cajatambo. En el mes de Enero 2012, se ha reportado 2 casos, ambos procedentes del distrito de Huancapn. que es endmica en algunos distritos de la provincia de
8 7 6 5 4 3 2 1 0
RABIA VIGILANCIA DE MORDEDURA CANINA: En el mes de Enero del 2012 se han reportado 41 casos de mordedura canina, esto hace un promedio de 10 casos por semana, igual al mes anterior, en que se reportaron 41 casos, y con el mismo mes del ao 2011, se aprecia un incremento del 43.9% ya que se reportaron 23 casos. El acumulado a la fecha es de 41 c; TIA: 28 c x 100000 hab., 23% ms que el mismo periodo del ao 2011 en que se notificaron 23 casos TIA: 15.8 c x 100000 hab. El grupo de edad ms afectado y el de mayor riesgo es el grupo de 0 a 19 aos con el 53 % de los casos, 22/41 casos y TIA: 37.8 c x 100000 hab. de 0 a 19 aos, se ve ms afectado el sexo masculino con el 63% (26/41). El distrito ms afectado es Barranca (19 c; TIA: 28 c x 100000 hab), siguindole en frecuencia y es el de mayor riesgo el distrito de Pativilca con 7 casos y TIA: 38 c x 100000 hab; Supe Pueblo con 7 casos y TIA: 32 c x 100000 hab. Las actividades de prevencin y control estn dirigidas a realizar charlas sobre tenencia responsable de mascotas, y al seguimiento de todas las mordeduras caninas, as como la vigilancia de las Mordeduras de rata que
MORDEDURA CANINA A LA SE 04 - 2012 RED BARRANCA Y CAJATAMBO
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2012 2011 2010
a la fecha se han reportado 2 casos, ocurridos en la SE 2, ambos del distrito de Pativilca; las mordeduras de gato, mordedura de murcilagos y mordedura de mono que a la fecha no se han reportado casos. Se realiza la vacunacin antirrbica a las personas mordidas segn norma y cuando el caso lo amerita, y el seguimiento estricto del cumplimiento de la vacunacin.
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS: En el mes de Enero 2012, se reportaron 40 casos, con una Tasa de Incidencia 26 c x 100,000 Hab; 27 % ms que
INTOX ICACION POR PLAG UICID AS A LA S.E 04 - 2012 RED BARRANCA Y CAJATAM BO
el mes anterior en que se reportaron 30 casos, comparado con el mes de Enero -2011 existe una disminucin del 27 % se reportaron 55 casos. El acumulado a la fecha es de 40 casos
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS DIDTRITOS DE RIESGO A LA SE 4 - 2012 RED BARRANCA PARAMONGA SUPE PUERTO PATIVILCA BARRANCA SUPE 0 20 40 60 80 100 120 TIA CASOS
40 30 20 10 0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
2012
2011
2010
2009
2008
con TIA: 26.6 c x 100000 hab; comparado con el mismo periodo del ao anterior
existe una disminucin del 27 % ya que se notificaron 55 casos en el 2011. El distrito ms afectado y de mayor riesgo es Supe (23 casos; TIA: 105 c x 100000 hab.), siguindole en frecuencia los distritos de Barranca (9 casos; TIA: 13 c x 100000 hab.), distrito de Paramonga no ha reportado casos este mes. El mayor porcentaje de los casos corresponde al grupo de edad de 15 a 39 aos, grupo que integra la PEA; (85 %) 34/40 casos; TIA: 53.3 c x 100000 hab de 15 a 39 aos. El gnero masculino es el ms afectado (92.5 %) poblacin que se dedica a la agricultura (aplicacin de insecticidas) que realizan sus actividades sin utilizar el
Edad 80+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 10% 8%
Hombres 92.5%
Mujeres 7.5%
6%
4%
2%
0% Porcentaje
2%
4%
6%
8%
10%
equipo de proteccin personal necesario para esta actividad. Se recomienda a los Puestos de Salud que atienden estos casos, que brinden charlas de seguridad en el trabajo, para que mejoren las condiciones en que trabajan, tenemos no se han reportado casos en menores de 9 aos. DIABETES MELLITUS. La diabetes es una enfermedad crnica que se ha convertido en una preocupante epidemia mundial dado su
DIABETES MELLITUS POR SE A LA SE 04 - 2012- RED BARRANCA 15 10 5 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2012 2011 2010
incremento sostenido y a las graves complicaciones agudas y crnicas que acarrea. Por lo tanto, dada su magnitud, los mdicos y en general, el sector salud, deben de contar con el conocimiento necesario para tratar y mejor an, prevenir esta enfermedad. En el mes de Enero 2012 se ha reportado 5 casos nuevos de Diabetes Mellitus tipo II, TIA: 10 c x 100000 hab.
DIABETES POR SEXO A LA SE 4 - 2012 - RED BARRANCA
20%
El acumulado a la fecha es de 5 casos y son los varones los mas afectados con el 80 % (4/5). Los distritos mas afectados son Barranca y Supe Pueblo (ambos 2 casos cada
DIABETES MELLITUS POR DISTRITOS RED BARRANCA A LA SE: 4 - 2012
PATIVILCA SUPE PUERTO SUPE PARAMONGA BARRANCA 0 2
TIA
80%
0 1 2 0 2 3.0 4 6
CASOS
Puerto (1 casos; TIA: 8 c x 100000 hab.). No podemos hacer comparaciones con el mes anterior pues, esta es una
10
consulta mucho tiempo despus del inicio de los primeros sntomas; pero para un mejor anlisis mensualmente lo estamos viendo por fecha de notificacin y no por inicio de sntomas como se hace con los daos agudos.
10
HIPERTENSION: En el mes de Enero 2012 se han reportado 21 casos nuevos de Hipertensin, (TIA: 14 c x 100000 hab.).
HIPERTENSIN ARTERIAL RED BARRANCA Y CAJATAMBO A LA SE 04 - 2012
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 5 9 13 2012 17 21 25 2011 29 33 37 41 45 2009 49
El acumulado a la fecha es de 21 casos TIA: 14 c x 100000 hab; 19 % ms que el mismo periodo del 2011 en que se reportaron 17 casos TIA: 11 c x 100000 hab.
26 34
41
16
21
26
31
36
41
46
CASOS
Segn el grupo etareo el mayor nmero de casos se presentan en la dcada de los 70 aos con el 38% como se aprecia en el
HIPERTENSIN POR GRUPO DE EDAD A LA SE 04 - 2012 - RED BARRANCA
10 180.0 8 150.0 120.0 90.0 60.0 30.0 0.0
40-49a 50-59a 60-69a CASO 70-79a TIA 80-a+
2010
grfico; el distrito mas afectado y de mayor riesgo es: Supe Pueblo (9 casos, TIA: 41 c x 100000 hab), siguindole en frecuencia y riesgo el distrito de Paramonga con 8 casos TIA: 34 c x 100000 hab; y el de Supe Puerto con 3 c TIA: 26 c x 100000 hab; el sexo femenino es el mas afectado con el 66.6 % del total de casos (14/21).
6 4 2 0
ACCIDENTE ARACNIDO:
ACCIDENTES ARACNIDOS POR S.E A LA SE 04 - 2012 RED BARRANCA 4 3 2 1 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
En el mes de Enero 2012 se ha reportado 2 casos de accidente arcnido. El acumulado a la fecha es de 2 casos procedentes del distrito de Barranca, de 41 y 72 aos; comparado con el mismo periodo del 2011 es muy similar tambien se reportaron 2 casos. Se debe recordar que las araas caseras son las mas venenosas y que todos somos
2012
2011
2010
susceptibles de ser mordidos por una araa, si sta se ve agredida,. la presencia de estos casos nos debe mantener alertas para la prevencin y el tratamiento especfico y oportuno, no debe faltar en la emergencia de los establecimientos el suero antiloxoclico, as como mantener al personal de emergencia y de los establecimientos perifricos actualizados y familiarizados con las normas de manejo de este dao. ACCIDENTE DE TRANSITO: En el mes de Enero 2012 se han reportado 17 accidentes
ACCIDENTES DE TRNSITO Y NDE ACCIDENTADOS A LA SE 04 - 2012RED BARRANCA 70 60 50 40 30 20 10 0 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
2012 NAccidentes 2012 N casos x Acc
de
accidentados; comparado con el mes anterior se aprecia una disminucin del 41 % en el nmero de accidentes, se reportaron 21 accidentes en el mes de Diciembre 2011, y un incremento del 51 % en relacin al nmero de accidentados; fueron
N A c c id e n ta do s N A c c id e n te s
20
40
60
80
100
reportados 55 accidentados en el mes de Diciembre 2011. El acumulado a la fecha es de 17 accidentes de trnsito y 113 accidentados; en el grfico de casos por semanas Epidemiolgicas se observa 2 picos en el N de casos; el 1 en la semana epidemiolgica N 2, debido a la ocurrencia de 1 accidente masivo en la carretera panamericana norte Km.208, altura del ingreso a Paramonga, entre el nibus Interprovincial Super Latino (Dos pisos) de placa U1A-958, que se dirige de Norte a Sur con 65 pasajeros, de los cuales 55 heridos y 12 fallecidos carbonizados; y el Trailler con remolcador de placa YD-3666, con
11
semirremolque de placa ZD-5805.el 2 en la semana epidemiolgica N 3 debido a la ocurrencia de un accidente masivo, Carretera Panamericana Norte Km. 218 Paramonga mnibus interprovincial Ronco y el camin cisterna choque por alcance; fueron afectadas 41 personas y una persona fallecida (el chofer del mnibus). El grupo de edad ms afectado es el de 20 a 24 aos con el 15 % del total de casos (17/113), comparado con el mismo periodo del ao 2011 en que el grupo de edad ms afectado fue el de 40 a 44 aos con el 17.5 % del total de casos (13/74). Segn lugar de ocurrencia al mes de Enero 2012 han sido afectados los distritos de Barranca con el 55 % de accidentes (10/18) y el 11 % del total de los accidentados (13/114); y el distrito de Paramonga con el 16.7% de accidentes (3/18) y el 82 % de
ACCIDENTADOS POR TRNSITO POR EDAD Y SEXO A LA SE: 4 - 2012 RED BARRANCA Y CAJATAMBO
Edad 80+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 10%
Hombres 49.6%
Mujeres 50.4%
8%
6%
4%
2%
0% Porcentaje
2%
4%
6%
8%
10%
accidentados (94/114); donde han ocurrido los dos accidentes masivos de este ao, con consecuencias fatales.
Se viene realizando la vigilancia activa selectiva de las infecciones intrahospitalarias por servicios y los resultados son los siguientes: SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA: ENDOMETRITIS: En parto vaginal: En el mes de Enero 2012 No se han reportado casos de Endometritis, en 81 partos vaginales atendidos, comparado con el ao 2011, en que durante el mes de Enero se report un caso de endometritis en 100 partos vaginales atendidos (TIA: 1 caso en 100 partos atendidos) y con el 2010 en que no No se registro casos de endometritis, en 82 partos vaginales vigilados, En parto por cesrea En el mes de Enero 2011 No se ha reportado casos de endometritis en partos por cesreas, en 58 cesreas realizadas; en este mes el porcentaje de cesreas en relacin al total de partos atendidos ha alcanzado un 41%, (58/139).
INFECCIN DE HERIDA OPERATORIA: a) SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA: En relacin a las IHO en cesreas en Enero del 2012 se report 1 caso de IHO, en 58 cesreas realizadas, lo que da una TIA: 1.7 casos en 100 cesreas realizadas. b) SERVICIO DE CIRUGA: Infeccin de Herida Operatoria En Colecistectomas: En el mes de Enero del 2012 No se ha reportado casos de IHO en 05 colecistectomas realizadas; Infeccin de Herida Operatoria En Hernioplastas Inguinales: En el mes de Enero del 2012 No se ha reportado casos de IHO en 7 hernioplastas inguinales realizadas.
ITU POR CATETER URINARIO PERMANENTE: SERVICIO DE CIRUGIA: En el mes de Enero 2012 No se ha reportado casos de ITU en 8 pacientes y 27 dias de exposicin, comparado con el 2011 en que tampoco se presentaron casos en 2 pacientes expuesto a catter urinario permanente en 37 das de
12
exposicin, comparado con el 2010 en que tampoco se present casos de ITU en 4 pacientes vigilados, en 36 das de exposicin. SERVICIO DE MEDICINA: En el mes de Enero 2012, no se han reportado casos de ITU en 4 pacientes con catter urinario permanente en 21 das de exposicin a CUP lo mismo que en los aos 2010 y 2009.
INFECCIN DEL TORRENTE SANGUINEO POR CATETER VENOSO PERIFERICO O CENTRAL: Estas actividades se vigilan en el servicio de pediatra, medicina, ciruga, UCI, A la fecha no se reportan casos de Infecciones del torrente sanguneo por catter venoso perifrico ni central.
ACCIDENTES LABORALES: En el mes de Diciembre 2011 No se ha reportado casos de accidente laboral, el acumulado a la fecha es de 16 casos; los que se encuentran detallados en el cuadro adjunto.
ACCIDENTES LABORALES EN PERSONAL DE HOSPITAL BARRANCA - 2011 Edad/sexo Fecha Hora Masc Fem Profesion Condicin lab Servicio donde ocurrio el Tipo accidente de objeto 20/01/2012 12:00 22 Int. Odontologia Interno Consultorio Aguja
EESS H. Barranca
A CCIDE NTA DOS P OR TRA NS ITO A CCIDE NTE A RA CNIDO A CCIDE NTE S DE TRA NS ITO CONJUNTIV ITIS DE FUNCION A CCIDE NTE TRA NS ITO E TA FIE B RE TIFOIDE A HE P A TITIS B HE P A TITIS V IRA L HIP E RTE NS ION INFE CCION P OR V IH INFLUE NZA DE B IDA A V IRUS DE LA INTOXICA CION P OR P LA GUICIDA S LE IS HM A NIA S IS CUTA NE A LE P TOS P IROS IS M ORDE DURA CA NINA M ORDE DURA GA TO M ORDE DURA RA TA M ORTA LIDA D M E NORE S 5 A OS M UE RTE P E RINA TA L NE UM ONIA GRA V E OFIDIS M O P A ROTIDITIS RUB E OLA S IFILIS S IND. INM UNODE F. A DQUIRID-S IDA TB C B K + V A RICE LA M E NINGITIS B A CTE RIA NA NE UM ONIA P LA GUICIDA NO E S P E CIFICA DO DIA B E TE S M E LLIT. NO INS ULINODE Total general
2007 77 2 22 31 39 9 2 7 30 6 71 1 1 21 1 1 1 1 5
2008 51 12 39 65 5 27 3 34 1 58 7 50 1 6 1 2 1 11 1 1 11 30 1 42 58 11 529
2009 56 10 30 51 1 13 2 24
2010 40 2 27 50 9 10 1 2 24 1 74 2 38 3 2 1 3 2
2011 74 2 21 42
2012 113 2 17 31 8 8 9 21
7 2 21
110 12 34 2
55 1 23 1 2 1 1
40 2 41 2
1 1 1
1 1
3 7 29 20 71 14 472
13 29 14 110 17 530
14 21 10 74 10 420
10 55 15 55 5 393
2 10 8 40 5 362
13
INDICADORES DE MONITOREO: Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposicin de informacin oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, que permiten el procesamiento y anlisis para la toma de decisiones en la prevencin y control de los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica en la salud pblica. Por otra parte, tenemos al indicador de Regularizacin, que evala el tiempo que tienen los establecimientos para regularizar casos en las bases dentro de un determinado perodo que se considera como Oportuno, tanto para las bases individuales como para las consolidadas. Puntaje Total de los Indicadores de Monitoreo de la Informacin El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Micro Redes de Salud de la RED BARRANCA Y CAJATAMBO, 2011 correspondiente al mes de Enero del 2012: Felicitamos a las Microrredes que alcanzaron el 100% de promedio en la semana. Por otra parte, observamos que la Micro redes Cajatambo est por debajo del promedio mnimo, debido a que no realizan la Cobertura, y los que se encuentran debajo del 100% es por duplicidad de datos y error en diagnstico. El indicador de retroalimentacin no se est midiendo en las Microrredes, ya que ninguna realiza a la actualidad los Boletines mensuales. Esperamos superar estos inconvenientes en las siguientes semanas; en este mes Cajatambo alcanza solo el 80% porque a la fecha enva la notificacin por fax ya que no cuentan con Internet en el distrito; no realizan la cobertura de los Establecimientos Notificantes.
INDICADORES PARA EL MONITOREO DE LA INFORMACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RED DE SALUD BARRANCA CAJATAMBO - MES ENERO 2012
Calidad de dato Retroalimenta Seguimiento cin
REDES / HOSPITALES
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO HOSPITAL DE SUPE "L.E.R.D" MICRO RED LAURIAMA MICRO RED PATIVILCA MICRO RED PARAMONGA MICRO RED PUERTO SUPE MICRO RED CAJATAMBO
Oportunidad
Cobertura
15 15 15 14 15 15 15
30 30 30 30 28 30 30
20 20 20 20 20 20 0
15 15 15 15 15 15 15
10 10 10 10 10 10 10
10 10 10 10 10 10 10
Puntaje Total de los Indicadores de Monitoreo de la Informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica BARRANCA CAJATAMBO - ENERO 2012
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 100.00 100.00 100.00 98.75 97.75 100.00 80.00
Estndar
14