Psicologia e Suicídio

Boletim de Iniciao Cientfica em Psicologia 2004, 5(1): 77-92
SUICDIO: DIVERSOS OLHARES DA PSICOLOGIA Ana Cristina M. de B. Senna Andr Flix Portela Leite Cntia Prez Duarte Dbora Platon Julia Ghinaldini Martins Luciana Coltri e Silva Mrari Jizar L. Ferreira Nathlia Biagi Prof. Dra. Maria Renata Machado Vaz Pinto Coelho Universidade Presbiteriana Mackenzie
Resumo: O suicdio por definio o ato voluntrio de tirar a prpria vida. Existem diversos motivos que levam um indivduo a decidir pela morte. O intuito desse trabalho mostrar como trs diferentes vertentes da Psicologia, a saber Psicanlise, Teoria Comportamental e Abordagem Fenomenolgica - tentam compreender o ato suicida e como trabalham em psicoterapia com pacientes tentadores de suicdio. Aps pesquisa bibliogrfica, foram entrevistados dois terapeutas de cada uma das reas, que j atenderam tentadores, para que pudssemos verificar de que forma a teoria se encaixa prtica e descobrir as especificidades do atendimento ao tentador. Para a anlise da entrevista, aplicada de forma semi-dirigida, elegeu-se quatro categorias, que so: caractersticas especficas do atendimento; dificuldades encontradas no atendimento; tipos de queixa/motivos do encaminhamento e contrato teraputico/alta teraputica. A partir dessas categorias, fez -se uma sntese das especificidades entre as abordagens, como tambm a respeito dos atendimentos de mesma abordagem. Os resultados mostram aspectos coincidentes, ou no, entre as abordagens. Palavras-chave : suicdio, psicoterapia, psicanlise, fenomenologia, abordagem comportamental.
Ana Cristina M. de B. Senna, Andr Flix Portela Leite, Cntia Prez Duarte, Dbora Platon Julia Ghinaldini Martins, Luciana Coltri e Silva, Mrari Jizar L. Ferreira, Nathlia Biagi Prof. Dra. Maria Renata Machado Vaz Pinto Coelho
SUICIDE: PSYCHOLOGYS APPROACHES Abstract: The suicide is definition as a voluntary act of taking the own life. Perhaps, there are several reasons that lead the individual to decide by death. The objective of this work is to show how three different lines of thought of Psychology Psychoanalysis, Behaviorism, and Phenomenology - try to understand the suicidal act and how they work in psychotherapy with patients that intent suicide. After a bibliographic search, there were interviewed two therapists of each one of the areas that had already attend suicidal intent persons, and then the research could verify in which way the theory fits with practice and to discover the specifications of the attendance of the suicidal intent person. For the interview analysis applied in a semi -conducted way, it was chosen four categories that are: specific characteristics of the attendance; difficulties found in the attendance; kinds of complains/reasons of the sending, and therapeutic contract/therapeutic discharge. From those categories it was made a synthesis not only about the specifications of the approaches, but also between the attendances of the same approach. The results show aspects of agreement and difference between the approaches. Keywords: suicide, phenomenology, psicoanalises, behavorial analises.
Introduo O presente trabalho surgiu a partir das disciplinas cursadas no quarto e quinto semestres da graduao em Psicologia na Universidade Presbiteriana Mackenzie.1 A idia surgiu de discutir-se um tema tabu e, ao mesmo tempo, de grande relevncia. Para se ter uma idia, a Organizao Mundial da Sade (DIEKSTRA; GULBINAT, 1993) apresenta dados em que o suic dio ocupa o terceiro lugar entre as principais causas de morte no mundo.
1 Prticas Integradas em Psicologia I e II. Ano: 2003/2004. Boletim de Iniciao Cientfica em Psicologia 2004, 5(1): 77-92
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Suicdio: diversos olhares da psicologia
Afeta as populaes dos grandes centros e comunidades rurais, incluindo populaes nativas, na condio de migrantes e desterrados nas cidades grandes, em condio de misria e levada ao abandono de suas tradies, cultos e rituais de auto-reconhecimento e identificao na comunidade de conhecimento (COSTA apud KOVCS, 1992). Observa -se tambm, segundo Kastenbaum (1998), um maior nmero de suicdios entre adultos que vivem sozinhos e principalmente entre os idosos. Segundo Mello Jorge (2000), no Brasil, as mortes por suicdio, at agora pouco estudadas, esto aumentando entre adultos jovens do sexo masculino, o que aponta para o aumento da gravidade do problema, que paulatinamente aumenta seu espectro de amplitude. Pressupostos Tericos Psicanlise Dentro da abordagem psicanaltica, existe mais de uma leitura sobre o suicdio, contudo esse trabalho foi desenvolvido dando-se maior nfase s idias precursoras de Freud. Para a Psicanlise, o suicdio est relacionado ao desejo do individuo, angstia e a fatores psquicos associados. Freud, em sua obra Luto e Melancolia (1990), afirmou que um indivduo s seria capaz de atentar contra a prpria vida, caso renunciasse auto-preservao, e que o narcisismo deveria ser considerado como um dos fatores desencadeantes de tal ato. No mesmo estudo, ele concebeu a existncia de apenas dois instintos bsicos: Eros (instinto de vida, do amor) e Tanatos (instinto de morte, destrutivo). A finalidade do Eros estabelecer unidades cada vez mais extensas e preserv -las, ou seja, uni -las. J a finalidade do Tanatos, contrariamente, romper vnculos e, assim, destruir coisas, ou seja, levar o que vivo a um estado inorgnico. A atuao concomitante
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e conflitante dos dois instintos basais d procedncia a toda abundncia de fenmenos da vida, inclusive o do ato suicida. A nica maneira do instinto de vida ceder de forma a induzir o indivduo a buscar a morte seria que este entrasse em um estado melanclico. Para a compreenso desse processo , preciso levar-se em considerao dois aspectos bsi cos: a estrutura da psique e a questo do sadismo e masoquismo (pulso de morte). Para Freud (1990), a anlise da melancolia mostra que o Ego (instncia psquica que pe o indivduo em contato com a realidade) s pode se matar se puder tratar a si mesmo como objeto, ou seja, se for capaz de dirigir contra si mesmo a hostilidade contra um objeto do mundo externo. Na melancolia, bem como em outros distrbios narcsicos, emerge um trao peculiar na vida emocional deste sujeito: a ambivalncia, ou seja, para uma mesma pessoa so dirigidos sentimentos contrrios, tanto amorosos quanto hostis. A melancolia apresenta um objeto narcsico que faz parte do indivduo e a perda desse objeto configura a perda de si mesmo. Assim, o melanclico pode se destruir com o objetivo de no ter de confrontar com a falta do objeto e, por conseqncia, de si prprio. Concluindo as idias acima, atravs da teoria freudiana, pode-se perceber que tanto no luto quanto na melancolia o Ego adquire a funo de preservar o objeto perdido, inicialmente identificando-se com ele e logo aps o incorporando. No luto normal h uma percepo gradual da no existncia do objeto amado na realidade e isto compensado atravs da instituio de um novo objeto amoroso (re-investimento). J na melancolia (luto patolgico), existe a presena de culpa e hostilidade muito intensas de forma que o objeto torna-se fantasioso, morto pelo indivduo. Desta forma, o objeto torna-se um perseguidor interno que exige vingana.
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Menninger (1970) enxerga que todo ato agressivo ou destrutivo contra a prpria vida uma manifestao do instinto de morte contra o Eu. Para ele, a prtica suicida pode ter origem em diversos temas, inclusive aqueles que se referem ao meio ambiente, ou seja, a no elaborao interna de algumas percepes e vivncias. Este inclusive o fator mais relevante para desencadear o comportamento suicida. Voltando a Freud (1990), a pessoa desde o momento em que nasce at seu ltimo suspiro vivencia perdas, e isso pode induzir ao luto e melancolia. Supe que, para o suicida, as reaes consigo mesmo ou com o mundo externo frente a essas perdas se deram em algum aspecto de maneira errnea. Freud afirma que a maior expresso da pulso de morte seria a agressividade; quando esta no dirigida ao meio pode voltar-se contra o sujeito e culminar no ato suicida. O ser humano capaz de abster-se da auto-conservao para privilegiar a auto-estima (narcisismo). Outro aspecto considervel seria o caso do sujeito se encontrar em posio de desprestgio, sentindo-se com sua auto-estima rebaixada. Em ambas as ocorrncias, seria possvel que o ato suicida viesse a ocorrer. Outra hiptese , ainda formulada por Freud, de que existe um instinto de mort e em que a meta levar o indivduo para um estado de calma ou serenidade, caracterizado pela no-existncia. Quando este instinto torna-se mais forte que o instinto de vida, pode levar ao ato suicida, sendo, o equilbrio entre os dois impulsos que mantm o controle da vida. (HOLMES, 2001).
Fenomenologia A Fenomenologia pe em questo, o prprio modo de ser do homem, sua problematicidade e a busca de resolues para essa questo do ser, do existir, que jamais deixar de ser complicada para o homem enquanto ele viver. Algumas correntes abordam o suicdio como
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um ato isolado , porm atravs da fenomenologia visto em uma perspectiva mais abrangente, que engloba as condies existe nciais do indivduo; preciso compreender a existncia em sua totalidade, respeitar o homem enquanto homem, algum possuidor de sentimentos, sensaes e emoes. Podemos dizer que habitamos um mundo, por muitas vezes inspito; o homem ento cria um mundo artificial no qual se demonstra difcil de se abrigar e acolher, sendo assim, para o homem Ser-nomundo como os homens habitar a inospitalidade. (CRITELLI, 1996). Por ter que ser-no-mundo, o indivduo se v condenado a cuidar-se, por ser o ser das possibilidades, o dasein (condio de ser do indivduo que possui inmeras possibilidades) escolhe, mas no h caminhos certos, existem diferentes caminhos serem escolhidos. E esses caminhos so construdos pelo prprio sujeito em seu caminhar. Essa condio, embora libertadora, torna o viver humano um constante angustiar-se por causa da difcil tarefa de ser imerso sempre em inmeras possibilidades (HEIDEGGER, 1987). Heidegger (1987) afirma tambm que, quando o homem olha para o futuro, ele vislumbra a nica possibilidade que certa: a possibilidade de no-mais-ser-a. Dessa forma, o no-ser passa a ser parte importante da constituio do indivduo, enquanto o ser-a passa a adquirir presente, passado e futuro e a fazer sua histria. Porm a morte no s um limite colocado num horizonte marcado e distante, ela pode acontecer a qualquer instante. Quando o homem nasce, ele j est sujeito e pr-destinado a morrer. Poucos temas provocam tanta polmica entre os estudiosos de cincias humanas quanto s causas das tentativas de suicdio. Embora seja indevida qualquer generalizao, grande parte dos casos corresponde a situaes de vida insuportveis.
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Camon (1992) acredita que a morte a ocorrncia concreta da existncia humana. Sendo assim, podemos dizer que, para os indivduos tentadores de suicdio, a morte apresenta-se como nica alternativa para o sofrimento, afinal os mesmos apresentam uma grande dificuldade em agentar o peso da prpria vida e da prpria condio humana, o que gera muita angstia e solido. Para o autor, o tentador de suicdio, em primeira instncia, acredita ser um indivduo que escolhe, mesmo que essa escolha o leve morte, sendo que a maior parte deles possui uma opo original onde viver mais degradante do que morrer (CAMON, 1992, p.22). Quando se observa o suicdio como alternativa para devaneios e sofrimentos existenciais, algumas pessoas no esto necessariamente buscando a morte. O indivduo que busca o suicdio, normalmente no tem o conceito concreto de morte, de desaparecimento total. Por muitas vezes, esses tentadores possuem uma crena de vida ps-morte, buscando assim um possvel paraso, a reencarnao. A morte surge como conseqncia dos seus atos, no como busca deliberada. Alguns indivduos que tentaram o suicdio revelam que no queriam morrer. Porm deve -se ressaltar que o homem responsvel pela sua autodestruio, de forma consciente e real (CAMON, 1992). Para Camon (idem), o tentador de suicdio possui uma vivncia txica do mundo e essa vivncia implica em um desejo de morte, ou de a todo o momento estar suicidando-se. Pode-se afirmar que Camon, apoiado nos pressupostos heidggerianos, acredita que o homem deva refletir acerca do sentido de sua vida, ou do sentido que lhe foge, para adquirir um modo de viver mais apropriado e mais autntico. Nessa viso, os momentos de confronto com o absurdo s estabeleceriam o desejo de viver quando ajudassem a pessoa a ver um sentido maior em estados de sofrimento.
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Comportamental A teoria comportamental representa um dos eixos centrais da psicologia. Dentro dos seus pressupostos tericos e epistemolgicos, possvel identificar mecanismos de compreenso dos mais diferentes fenmenos psquicos sociais. A cincia do Comportamento tem como interesse principal analisar as causas do comportamento humano, ou seja, saber por que os homens se comportam de determinadas maneiras (SKINNER, 1998). Assim, na presente teoria, pretende-se analisar o comportamento suicida e aspectos a ele relacionados. Por acreditar que o comportamento se desenvolve em uma relao funcional, a teoria comportamental no trabalha com categorias, e sim com a compreenso de que um comportamento se d na anlise funcional. Entende-se a anlise funcional como: As variveis externas, das quais o comportamento funo, do margem ao que pode ser chamado de anlise causal ou funcional. Tentamos prever e controlar o comportamento de um organismo individual . (SKINNER, 1998, p. 38). Quando se analisa um comportamento, a teoria, pautada na anlise funcional, desenvolve critrios que perpassam extensa sistemtica de sua metodologia. O comportamento para Skinner est sob uma srie de contingncias. Existem dois tipos de estmulos que agem sobre o comportamento: o estmulo que aumenta a probabilidade futura de emisso da resposta que o antecedeu chamado de reforo, enquanto aquele que diminui a probabilidade futura de ocorrncia desta resposta conhecido como estmulo punitivo (SKINNER, 1978). Atravs da conseqncia da resposta do comportamento, o meio ambiente os seleciona de forma dinmica; havendo novas alteraes no ambiente, o comportamento poder retroagir de forma a se modificar e se adaptar nova situao.
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anlise
comportamental
compreende
comportamento
subtendido em trs dimenses que o influenciam fortemente: os aspectos fisiolgicos, ontogenticos e culturais. Os aspectos fisiolgicos constituem o contexto biolgico do indivduo, os aspectos ontogenticos dizem respeito histria individual de cada sujeito, j os aspectos culturais se refletem mais ao ambiente social que o indivduo se encontra. Alm dos aspectos filogenticos, ontogenticos, justifica-se a anlise das contigncias atuais que so responsveis pela manuteno do comportamento se elas forem associadas anlise (histrica) das contingncias selecionadas. Por isso na anlise funcional do comportamento suicida acredita-se que a histria individual de cada sujeito tem uma forte determinao no seu repertrio comportamental presente. Assim, pode-se compreender o comportamento suicida como uma categoria comportamental, dotada de especificidade comportamental, constituda pelas diversas instncias contingenciais, que , atravs de dete rminados estmulos discriminativos, modelam o comportamento suicida, no qual os estmulos que preponderam so a punio e o reforo negativo. Sidman (1995, p. 132) diz que o suicdio a fuga das garras de necessidades e coao repentinamente esmagadora, ou uma vida dominada por reforamento negativo e punio. Desta forma, a teoria comportamental oferece um instrumental terico que, dentro das suas possibilidades, permite a compreenso aspectos para o fenmeno do suicdio. Mtodo Para a realizao de presente trabalho, em um primeiro momento, foi feito um levantamento bibliogrfico nas seguintes abordagens da Psicologia: Psicanlise, Fenomenologia e Comportamental.
de alguns relevantes
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No levantamento bibliogrfico da abordagem psicanaltica , foi utilizado principalmente Freud como terico. J na linha fenomenolgica, tem-se como principal fonte Heidegger e Camon. Por fim, a linha comportamental utilizou como principal fonte a teoria de Skinner. Em um segundo momento, uma pesquisa de campo foi realizada, entrevistando dois terapeutas de ca da abordagem (N=06) por meio de uma entrevista semi-dirigida. Feitas as entrevistas, elaborou-se uma construo descritiva dos dados obtidos em relao s abordagens psicoteraputicas, sendo os resultados trabalhados atravs da Anlise de Contedo (BARDIN, 1977). A Anlise de Contedo (idem) um conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes. Tal conjunto de tcnicas constantemente usado em pesquisas na rea de humanas, sendo que na Sociologia e na Psicologia Social aparece com nfase na anlise do discurso. Atravs da tcnica de Anlise de Contedo, foram construdas categorias comparativas entre as diferentes abordagens. Houve um indicativo de categorias a priori atravs das prprias perguntas enviadas aos terapeutas. As categorias encontradas foram as seguintes: - Tipos de queixa (quadro/motivo de encaminhamento); - Dificuldades de atendimento encontradas em cada rea; - Caractersticas especiais do atendimento; - Contrato teraputico/ alta teraputica. Anlise descritiva dos resultados Tabela 1. Categorias analisadas no atendimento ao tentador de suicdio nas diferentes abordagens.
Caractersticas especficas ao tentador - voltar- se ao sentido do ato; - acompanhar um possvel delrio; - respeitar a Dificuldades Tipos de queixa/motivo - encaminhados por psiquiatras, terapeutas ocupacionais, acupunturistas e Contrato teraputico/alta teraputica - contrato: obedece particularidade da relao; - alta: o
Entrevistado 1
Fenomenologia
- acompanhar a deciso de morrer do paciente; - o terapeuta visto como um
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deciso do paciente (o suicdio um ato de liberdade).
Entrevistado 2
Fenom enologia
- vivncia do ato; - examinar a existncia; - aceitar que o suicdio uma escolha de cada pessoa; - discusso morte/vida; - casos especficos acompanhamento familiar; - suicdio como forma de linguagem. - atendimento junto com a equipe multidisciplinar.
Entrevistado 1
Psicanlise
Entrevistado 2
Psicanlise
candidato a Deus; - limite profissional; - lidar com a angstia de morte/vida. - negar o sentimento de suicdio do paciente; - a prpria angstia com o sofrimento do outro. - processo de transferncia da agressividade exacerbada; - paciente quer destruir o que incomoda, mas acaba se destruindo. - identificar que o paciente quer matar o sentimento e no a vida; - responsabilidade
homeopatas.
paciente d alta a si mesmo.
- pacientes com problemas, aflitos com a existncia; - depresso; - vivncia homossexual.
- contrato: o mesmo para todos os atendimentos; - alta: no h. O paciente decide. - contrato: mais sesses semanais; alta: desligamento uma deciso em conjunto.
- no h queixas especficas.
- no h queixas especficas, porm os pacientes apresentam quadros depressivos.
Entrevistado 1
Comportamental Entrevistado 2
Comportamental
- orientao famlia; - equipe multidisciplinar; - planto de apoio. - trabalhar a questo da morte; - trabalhar as possveis conseqncias; - havendo crenas, trabalhar estas.
- no ter o mnimo de apoio.
drogas; depresso; esquizofrenia; anorexia.
- possibilidade - no h queixas iminente da morte; especficas. - responsabilidade dirigida ao terapeuta.
- contrato: atendimento em conjunto com psiquiatra e uma entrevista familiar; - alta: consenso entre pacienteterapeuta. - contrato: feito com o tentador e com a famlia; - alta: o mesmo para todos os atendimentos - contrato: o mesmo para todos os atendimentos; - alta: acordo entre terapeuta e paciente.
De acordo com as entrevistas realizadas com os terapeutas de diferentes abordagens no campo da psicologia, foi possvel constatar
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alguns aspectos do atendimento psicoteraputico ao indivduo tentador de suicdio. Como representante da abordagem psicanaltica, o entrevistado 1 coloca como caractersticas do processo os seguintes itens: a discusso morte/vida, a possibilidade do acompanhamento familiar em casos especficos, e o suicdio como forma de linguagem; este ltimo costuma ser expresso atravs de gestos indiretos ou com atitudes especficas, como os bilhetes que so deixados para os demais, justificando o ato como um sacrifcio, punio, vingana, entre outros. Tem como principais dificuldades o processo de transferncia (a agressividade dirigida ao terapeuta exacerbada) e a auto-destruio do pacient e na tentativa de destruir aquilo que o est incomodando. Quanto ao contrato, s difere em relao aos outros pacientes na quantidade de sesses semanais a serem realizadas e a alta uma deciso tomada em conjunto. O entrevistado 2 da mesma linha aponta ser como caracterstica do atendimento um trabalho conjunto com uma equipe multidisciplinar, enfrentando como dificuldade a responsabilidade designada ao prprio terapeuta e a situao de ter que identificar o que o indivduo quer realmente matar, muitas ve zes quer acabar somente com um sentimento e no com a sua vida. Tambm relata que no h queixa especfica, porm todos apresentam um quadro especfico. No contrato, imprescindvel o atendimento conjunto com o psiquiatra e uma entrevista familiar e a alta tambm um consenso entre os dois. Na abordagem fenomenolgica-existencial, o entrevistado 1, ao atender o tentador de suicdio, diz voltar-se ao sentido do ato respeitando a deciso do mesmo, tendo em vista que um ato de liberdade e acompanha um possvel delrio. Enfrenta como dificuldade seu limite profissional tendo que acompanhar a deciso de morrer do indivduo e ao mesmo tempo lidar com a angstia de morte/vida. Outro
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ponto quando o terapeuta passa a ser visto como um candidato a Deus. Relata que geralmente este tipo de paciente encaminhado por psiquiatras, terapeutas ocupacionais, acupunturistas e homeopatas. O contrato obedece particularidade da relao e o prprio paciente que d a alta a si mesmo. O entrevistado 2 possui alguns pontos em comum com o primeiro, dando importncia vivncia do ato e aceitando que o suicdio pode ser uma escolha do indivduo, mas tambm enfatiza o ato como possibilidade de tornar o seu prprio existir verdadeiro, examinando a existncia. Acha difcil lidar com a prpria angstia frente o sofrimento do outro e pode acabar negando o sentimento de suicdio do paciente. Os tipos de queixa que surgem com os tentadores a depresso, vivncia homossexual e indivduos aflitos com a existncia, enfrentando problemas. O contrato no difere dos outros e o paciente quem decide quando deve interromper a psicoterapia. Por fim, o entrevistado 1 da abordagem comportamental tem como caracterstica desse tipo de atendimento a orientao famlia do tentador, o trabalho com uma equipe multidisciplinar e o planto de apoio, ou seja, a disponibilidade do terapeuta em momentos de emergncia. Enfrenta como dificuldade a falta de apoio da famlia do tentador, sendo que os principais tipos de queixa so as drogas, depresso, esquizofrenia e anorexia. Neste caso, o contrato feito com o tentador e com a famlia. A alta, um consenso entre cliente e terapeuta, no diferindo da alta em relao qualquer outro cliente. J o entrevistado 2 trabalha a questo da morte e as possveis conseqncias da tentativa do ato; nos casos em que o paciente possui alguma crena, esta trabalhada. A possibilidade iminente da morte e a responsabilidade que dirigida ao terapeuta so as maiores dificuldades encontradas nesse processo, no havendo queixas especficas.
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O contrato o mesmo estabelecido com os outros pacientes e a alta realizada depois de um acordo entre o paciente e o terapeuta.
Concluses Dentre as concluses tiradas nesse trabalho, a principal delas que h muitas semelhanas, mais at do que diferenas, entre os atendimentos aos tentadores de suicdio em diferentes abordagens. Durante a pesquisa, em nenhum momento houve essa hiptese, o esperado era encontrar diferenas significativas. Verifica-se que a especificidade do terapeuta mais relevante que as especificidades das abordagens tericas. Um exemplo desse fato um dos terapeutas psicanalticos, que trabalha o suicdio como sendo principalmente uma forma de linguagem, mesmo esse no sendo um pressuposto terico da psicanl ise. A abordagem fenomenolgica foi a que apresentou maior concordncia entre os terapeutas, principalmente no que diz respeito liberdade do paciente, mesmo se a deciso final for o suicdio. Existe uma preocupao relevante de todos os terapeutas em relao responsabilidade que dirigida a eles, no caso do tentador se suicidar. Um deles chega a citar como dificuldade de atendimento o fato de poder ser considerado um Deus. Mesmo os terapeutas fenomenlogos, que trabalham o conceito de liberdade do paciente se dizem angustiados em lidar com a possibilidade da morte. Houve grande concordncia entre os terapeutas ao afirmarem que o paciente, na maioria das vezes, no quer objetivamente se matar, quer acabar com algo que o incomoda, e por engano acabam se matando. Por isso a necessidade de reflexo (em todas as abordagens) sobre o sentido do ato, sobre o porqu dessa deciso.
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A famlia do tentador importante para todas as abordagens, porm para a abordagem comportamental essa importncia extrema, uma vez que a famlia a rede primeira de auxlio ao tentador. Foi possvel perceber que, na maioria dos casos, quando o tentador chega terapia no h uma queixa especfica. Diversos motivos podem levar uma pessoa a procurar a morte, e muitas vezes a caus a se d por motivos associados. A alta tambm algo que no especfico no atendimento ao tentador. A maioria dos terapeutas relata que a alta deve ser uma deciso conjunta do paciente com o terapeuta, e depende tambm da especificidade do caso. O contrato teraputico no difere muito quando se trata de tentadores de suicdio. Pode -se perceber que, quase sempre, o mesmo feito com os outros pacientes. Porm necessrio esclarecer que no houve uma concordncia entre os terapeutas sobre o que o contrato teraputico. Para alguns , o contrato um conjunto de regras e para outros apenas o desencadeamento do processo. Dessa forma , no foi possvel uma concluso mais elaborada em relao a esse tpico. O presente artigo representa uma breve discusso, servindo de explorao curiosa sobre alguns aspectos de diferentes vises clnicas, sobre um assunto to relevante e to comprometido com aspectos ticos e fundamentais da abordagem com pessoas, que o suicdio.
Referncias Bibliogrficas BARDIN, L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70, 1977. CAMON, V. A. A. Solido: a ausncia do outro. 2. ed. So Paulo: Ed. Pioneira, 1992. CRITELLI, D. M. Analtica do Sentido: uma aproximao e interpretao do real de orientao fenomenolgica. So Paulo: Educ, 1996.
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DIEKSTRA R. F. W., GULBINAT W. The epidemiology of suicidal behaviour: a review of three continents. World Health Statist Q, n. 46, p. 52-68, 1993. FREUD, S. Obras Completas. Buenos Aires: Amorrortu, 1990.
HEIDEGGER, M. Coleo "Os Pensadores". So Paulo: Abril Cultural, 1987. HOLMES, D. S. Psicologia dos transtornos mentais. Porto Alegre Artmed, 2001. KASTENBAUM, R. Psicologia da morte. So Paulo: Ed. USP; 1983. KOVCS, M. J. Morte e desenvolvimento humano. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1992. KUSNETZOFF, J. C. Introduo Psicopatologia Psicanaltica . Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1982. MELLO JORGE, M. H. P. As condies de sade no Brasil . Rio de Janeiro: Fiocruz; 2000. MENNINGER, K. Eros e Tanatos: o homem contra si prprio. Traduo: Aydano Arruda. So Paulo: Ed. Ibrasa, 1970. SIDMAN, M. Coero e suas Implicaes. So Paulo: Ed. Psy, 1995. SKINNER, B. F. O Comportamento Verbal. So Paulo: Cultrix, 1978. SKINNER, B. F. Cincia e o Comportamento Humano . 10. ed. So Paulo: Martins Fontes, 1998. Contato: Luciana Coltri e Silva Rua Treze de Maio, 714 ap. 2 Cep: 01327-000 e-mail: lucoltri@yahoo.com.br Tramitao: Recebido em: dezembro de 2004 Aceito em: fevereiro de 2006
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Suicdio: diversos olhares da psicologia

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- acompanhar a deciso de morrer do paciente; - o terapeuta visto como um

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deciso do paciente (o suicdio um ato de liberdade).

paciente d alta a si mesmo.

- pacientes com problemas, aflitos com a existncia; - depresso; - vivncia homossexual.

- no h queixas especficas, porm os pacientes apresentam quadros depressivos.

- no ter o mnimo de apoio.

drogas; depresso; esquizofrenia; anorexia.

- possibilidade - no h queixas iminente da morte; especficas. - responsabilidade dirigida ao terapeuta.

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